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Ciente
Dissertações/Teses

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2024
Descrição
  • RAMARA KADIJA FONSÊCA SANTOS
  • Presença de polimorfismos genéticos no gene do receptor de vitamina D e padrão da reserva corporal de micronutrientes e suas relações com os marcadores do controle glicêmico, perfil lipídico e inflamatório de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2
  • Orientador : ANA MARA DE OLIVEIRA E SILVA
  • Data: 29/02/2024
  • Tese
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  • Polimorfismos genéticos de nucleotídeos únicos (SNPs) e seus haplótipos no gene doreceptor da vitamina D (VDR), e a deficiência de vitamina D, magnésio (Mg), zinco (Zn),cálcio (Ca) e potássio (K) são fatores que isoladamente contribuem para o inadequadocontrole metabólico de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Assim, o objetivodeste estudo é associar a presença de SNPs no VDR, haplótipos, e padrões da reservacorporal de micronutrientes com marcadores do controle glicêmico, lipídico e perfilinflamatório de indivíduos com DM2. Para isso, uma metanálise avaliou a associaçãoentre a presença dos SNPs no VDR e marcadores do controle glicêmico, lipídico e perfilinflamatório de indivíduos com DM2, seguindo as orientações do MOOSE e registradano PROSPERO (noCRD42021268152.). A busca sistemática dos dados foi realizada nasbases de dados PubMed, EMBASE e SCOPUS combinando os termos MeSHs aosmarcadores boleanos AND ou OR. Foram incluídos estudos desenvolvidos comindivíduos com DM2, que compararam os valores de marcadores do controle glicêmico,perfil lipídico e inflamatório entre os genótipos identificados. A qualidade dos estudos foiavaliada pela escala da Newcastle-Ottawa. Os tamanhos de efeito foram testadosutilizando modelo de efeito randômico e reportados em diferença padronizada de média(SMD) e intervalo de confiança 95% (IC95%). Paralelamente, estudo observacional,transversal foi realizado com 160 adultos com DM2, ambos os sexos, residentes emSergipe. Foram excluídas gestantes e lactantes; tabagistas e/ou etilistas; indivíduos queusassem suplementos vitamínicos-minerais e/ou medicações, e apresentassem outrasdoenças ou condição clínica que alterassem o metabolismo dos micronutrientes. Foramcoletadas informações sociodemográficas, realizada avaliação antropométrica e dacomposição corporal, e colhido material biológico para identificação dos SNPs, eavaliação dos marcadores bioquímicos de controle glicêmico e lipídico. A frequência dosSNPs, desequilíbrio de ligação e o teste de Hardy-Weinberg foram calculados e SNPscom frequência maior que 1% inseridos no modelo dos haplótipos. Os SNPs e haplótipos,e os padrões da reserva corporal de micronutrientes, estabelecidos por meio da análise decomponentes principais e estratificados em quartis foram inseridos nos testes de modelosde regressão logística binária (variáveis dependentes valores de alvo terapêutico para aglicemia de jejum, %HbA1c e HOMA-IR) ajustados para sexo, idade, tempo dediagnóstico e IMC, significância p<0,05. A metanálise identificou quatro SNPs: Fokl(rs2228570); BsmI (rs1544410); Taql (rs731236) e Apal (rs7975232). Os SNPs Fokl eBsmI foram associados com maior %HbA1c SMD=0.409 e triacilglicerol SMD=0.206,p=0,02, respectivamente. No estudo observacional, o SNP Bsml contribuiu para o aumento do%HbA1c (OR=2.071, p=0.045), mas os haplótipos não contribuíram para o inadequadocontrole glicêmico. Dois padrões da reserva corporal de micronutrientes foram estabelecidos.O menor quartil dos Padrão 1 (Mg, Zn, Ca e K) e Padrão 2 (25(OH)D e Zn) apresentou4,319 (p=0,019), e 3,970 (p = 0,038) vezes mais chances de aumentar os valores deHOMA-IR e %HbA1c, respectivamente. Conclui-se que SNPs no VDR e padrão dareserva corporal de micronutrientes explicados pela menor concentração de 25(OH)D,Zn, Mg, Ca e K contribuem para o mau controle metabólico de indivíduos com DM2.

  • ELIZABETE SILVA FILHA
  • Efeitos do Treinamento Resistido em Intensidade Moderada Sobre Parâmetros Cardiovasculares de Ratos
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 29/02/2024
  • Tese
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  • O treinamento resistido é uma excelente ferramenta terapêutica. Sabe-se que esta modalidadepode impactar positivamente a saúde devido a sua capacidade aumentar a massa muscular,força de contração do músculo cardíaco e melhorar o controle central e periférico do sistemacardiovascular. A literatura aponta a alta intensidade como ideal para promoção de força ehipertrofia muscular, no entanto, outros estudos que avaliaram a função cardiovascular emmodelos com intensidades elevadas apontam que ela pode ser um fator de risco para a funçãohemodinâmica, promovendo aumento da resistência vascular periférica, rigidez arterial eassim, hipertensão. Desta forma, nós investigamos se o treinamento resistido de intensidademoderada (TRIM) é capaz de promover efeitos cardioprotetores e hipertrofia muscular. Paratal, um grupo de animais (n=6 para cada grupo) foi submetido a um protocolo de treinamentoresistido em intensidade moderada (Ex) e um outro grupo permaneceu sedentário (SED) porum período de 8 semanas. Durante este período, foi realizado um treinamento com cargas de60% da capacidade máxima (1RM) de treino de cada animal, três vezes por semana em diasnão consecutivos. A cada 15 dias, um novo teste de 1RM foi realizado para garantir o ajustede carga na intensidade desejada. Ao final das 8 semanas de treinamento, coletamos omúsculo gastrocnêmio direito dos animais e avaliamos a área das fibras musculares através desecções transversais coradas com hematoxilina e eosina. Além disso, foi inserido um cateterna artéria femoral esquerda dos animais para mensuração da função hemodinâmica. Atravésdos registros de pressão arterial e frequência cardíaca previamente coletados, foi realizada aanálise da variabilidade da frequência cardíaca e da pressão arterial para avaliação damodulação autonômica e sensibilidade espontânea do barorreflexo (SBR). Após isso, osanimais foram anestesiados e eutanasiados, a artéria mesentérica superior foi removida eseccionada em anéis, e montados em cubas para órgãos isolados. A vasodilatação dependentede endotélio foi obtida através de curvas concentração-resposta para a acetilcolina, em anéispré-contraídos com fenilefrina (FEN). Em seguida, foram obtidas curvas concentração-respostas da reatividade vascular, na ausência e na presença do inibidor das enzimas óxidonítrico sintase (NOS) (L-NAME), também foi avaliada a vasoconstrição induzida por FEN naausência e presença de L-NAME. Adicionalmente, mensuramos a biodisponibilidade de óxidonítrico (NO) no leito mesentério através da marcação com a sonda Diacetato de 4-amino-5-metilamino-2&#39;,7&#39;-difluorofluoresceína (DAF-FM) na ausência e presença de acetilcolina.Complementarmente, medimos a expressão total das NOS endotelial (eNOS) e neuronal(nNOS) através de Western Blot. Em seguida, analisamos o perfil oxidativo do coração, destaforma avaliamos a geração de superóxido (O 2 ·- ) através da marcação de lâminas com fatias detecido cardíaco marcadas com a sonda diidroetídio (DHE), atividade da superóxido dismutase(SOD) e a peroxidação lipídica através da mensuração dos níveis de malondialdeído(TBARS). Por fim, realizamos experimentos para investigar a atividade elétrica cardíaca emcondições estressoras similares a prática de exercício, para tal, avaliamos o eletrocardiogramabasal e em seguida realizamos indução com cafeína (120 mg.kg, i.p.) e dobutamina (1 mg.kg,i.p.). Nossos resultados mostram que os animais do grupo Ex apresentaram maior força e áreadas fibras musculares do gastrocnêmio. Em seguida, observamos que o TRIM foi capaz dereduzir a pressão arterial e frequência cardíaca, somado a isso, a modulação simpática estevemenor e a sensibilidade barorreflexa aumentada quando comparados aos animais do grupoSED. Em relação a função vascular, os animais do grupo Ex apresentaram maior sensibilidadea acetilcolina e a adição de L-NAME aboliu este efeito. Somando-se a este resultado, notamosque a biodisponibilidade de NO e a expressão de eNOS e nNOS esteve aumentada nosanimais treinados quando comparados ao grupo SED. Ademais, notamos um aumento nacapacidade antioxidante cardíaca através de um aumento da atividade da enzima SOD e umaredução na peroxidação lipídica. Por fim, observamos que os animais treinados apresentarammenor número de eventos, duração e escore de arritmias quando estimulados com cafeína edobutamina quando comparados aos animais do grupo SED. Em suma, nossos resultados
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    demonstram que o treinamento resistido em moderada intensidade é efetivo em promoverhipertrofia muscular e um efeito cardioprotetor.

  • ANDRÉA COSTA DE OLIVEIRA
  • Desenvolvimento de aplicativo visando o monitoramento da funcionalidade na pessoa idosa
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 28/02/2024
  • Tese
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  • Introdução: O envelhecimento populacional tem se tornado tema de diversos estudoscom o desafio de promover expectativa de vida livre de incapacidades, tornando-seevidente a importância da atenção primária nesse processo. No entanto, são necessáriasinformações detalhadas e unificadas sobre a funcionalidade para elaboração deestratégias de avaliação, controle e monitoramento dos agravos à saúde. Objetivo:Desenvolver um aplicativo para monitoramento da funcionalidade de idosos na AtençãoPrimária à Saúde (APS). Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo metodológico. Odesenvolvimento do aplicativo foi realizado em quatro etapas: 1- Levantamento deinformações sobre a funcionalidade de idosos na APS; 2- Construção do instrumento deavaliação da funcionalidade de idosos na APS; 3- Validação do instrumento; 4-Desenvolvimento do aplicativo. Resultados: A versão final do instrumento éconstituída por 35 itens (5 de funções do corpo, 20 de atividade e participação e 10 dosfatores ambientais). O Alfa de Cronbach geral foi de 0,954, que indica alta consistênciainterna. O protótipo do aplicativo é constituído por: tela do login; cadastro do usuário(fisioterapeuta, agente comunitário de saúde e gestor); home, com vídeos explicativossobre a CIF; menu deslizante com os tópicos idoso (cadastrar idoso, modificar idoso,consultar idoso), grupo de idosos (consultar grupo de idosos, listar grupo de idosos),questionários, reunião (cadastrar reunião, consultar reunião, listar reuniões)Conclusões: O instrumento proposto é considerado confiável, válido e abrangente. Oproduto final deste trabalho é uma tecnologia de baixo custo, permitindo o seu uso pelaequipe de saúde. Tem uma grande importância por gerar informações que irãofundamentar intervenções eficazes voltadas para promoção, prevenção e recuperação dafuncionalidade de idosos e para basear políticas públicas voltadas a essa população.

  • RIZIANE FERREIRA DA MOTA
  • AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE À DOR NOS MEMBROS INFERIORES DE MULHERES CORREDORAS DE CURTA DISTÂNCIA E SUA RELAÇÃO COM AS VARIÁVEIS DE TREINAMENTO DE CORRIDA: ESTUDO TRANSVERSAL COMPARATIVO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 28/02/2024
  • Dissertação
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  • Introdução: A corrida é um dos esportes mais praticados do mundo e as mulheres estão cadavez mais adeptas à modalidade. Apesar disso, dor e lesões são comuns entre as praticantes,dessa forma, estratégias antecipadas de monitoração dos riscos são necessárias. Objetivos:avaliar a relação entre volume, ritmo e tempo de prática da corrida e medidas de limiar de dorà pressão (LDP) nos membros inferiores (MMII) de corredoras de curta distância;compreender as diferenças ou semelhanças dos LDPs em relação aos homens corredores decurta distância e mulheres sedentárias. Métodos: Trata-se de um estudo observacionaltransversal comparativo de dois braços (Braço 1: mulheres corredoras x homens corredores;Braço 2: mulheres corredoras x mulheres não-corredoras). Foram incluídos 82 indivíduosentre 20 e 54 anos, de ambos os sexos, sendo 33 mulheres e 23 homens corredores de curtadistância (≤ 10 km), com, no mínimo, 3 meses de prática e 20 km de volume de treinamentosemanal; e 26 mulheres não corredoras (≤ 3 meses sem praticar exercícios físicos). Foramcoletados dados antropométricos e LDPs no trocânter maior do fêmur, músculo piriforme,tendão do quadríceps e músculo tibial anterior de todos os participantes através do algômetro.Adicionalmente, os corredores responderam um formulário de acompanhamento da rotina detreinamento/corrida. As análises estatísticas foram realizadas no SPSS Statistics V25.0 econsiderado p&lt;0,05. A normalidade e homogeneidade foi testada pelo Shapiro-Wilk e Levene,respectivamente. Para as comparações, foram aplicados os testes Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, seguido do post-hoc de Wilcoxon. Para correlações foi utilizado o teste de Spearman,seguido das análises de regressão. Resultados: Houve influência significativa do volume detreinamento no LDP do trocânter esquerdo de mulheres corredoras, explicando 12% dodesfecho. Além disso, as regressões mostraram que ao aumentar o ritmo da corrida, o LDP dotrocânter esquerdo aumenta em 0,90 kgf, e ao aumentar um ano no tempo de prática, o LDPdo músculo tibial anterior direito e esquerdo aumenta em 0,30 e 0,37 kgf, respectivamente.Homens corredores apresentaram ritmo de corrida mais elevado do que mulheres, comtamanho de efeito alto (U = 128,500; z = -4,187; p = 0,000; r = -0,56), já as mulheresapresentaram uma maior duração nos treinamentos com tamanho de efeito médio (U =225,500; z = - 2,572; p= 0,010; r =-0,34). Os LDPs da região do trocânter e piriforme foramsignificativamente maiores em homens do que em mulheres corredoras e não corredoras,embora entre as mulheres (corredoras e não corredoras) não houve diferença significativa emnenhuma das variáveis. Conclusão: A prática da corrida em mulheres não parece causarhiperalgesia mecânica nos MMII; pelo contrário, há um aumento dos LDPs com o aumento dovolume, ritmo e tempo de prática da corrida, especialmente na região do quadril. Homensdemonstraram maiores LDPs na região do quadril, todavia possuíam um ritmo de corridamuito mais elevado.

  • LAÍS LIMA DE OLIVEIRA REKOWSKY
  • O PAPEL DO ALLOGRAFT INFLAMMATORY FACTOR 1(AIF1) NA MATURAÇÃO E FUNÇÃO DE MACRÓFAGOS NO COMBATE À INFECÇÃO POR LEISHMANIA
  • Orientador : PRISCILA LIMA DOS SANTOS
  • Data: 28/02/2024
  • Tese
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  • Macrófagos e monócitos são as principais células no combate à infecção por Leishmania.Sendo assim, correspondem às células alvo dos mecanismos de evasão condicionados pelopróprio parasita na tentativa de suprimir a resposta inflamatória e garantir sua sobrevivência.O Allograft Inflammatory Factor-1 (AIF1) é um gene expresso em células de linhagemmieloide, principalmente macrófagos e células dendríticas e sua expressão está diretamenterelacionada com as vias da cascata inflamatória na promoção da resposta imune. Esse estudo éo primeiro a demonstrar que a cepa da Leishmania donovani induz uma redução na expressãodo AIF1 em macrófagos no baço per si (7,98% +/-2.1 para 2.30% +/- 0.6) para bloquear aresposta pró-inflamatória destas células e assim garantir sua sobrevivência intracelular tanto invivo quanto in vitro. Além disso, a super expressão ectópica do AIF1 induzida em macrófagosderivados da medula óssea de camundongos selvagem infectados com L.donovani consegue
    reverter a imunomodulação causada pela infecção de citocinas inflamatórias como IL-6, TNF-α além de Arg1 e iNOS, cruciais na resposta contra inflamatória contra esse parasita. Ademais,
    o AIF1 também é essencial no desenvolvimento celular de macrófagos e monócitos, já que aosilenciar o AIF1 em células progenitoras da medula óssea de camundongos selvagem mesmosob estímulo de GM-CSF a diferenciação de monócitos em macrófagos não evolui de fenótipopermanecendo o subtipo celular de monócitos inflamatórios (CD11b+ F4/80+/- Ly6C high).Ao utilizar um camundongo com deleção condicional do AIF1 com alvo nas células da medulaóssea que expressam o gene constitutivo VAV1 pelo sistema LoxP-cre, foi possível observarque a ausência do AIF1 aumenta consideravelmente o número de progenitores mieloidescomum (CMP) e reduz o número de progenitores de granulócitos (GMP) em mais de 50% namedula óssea. Para os progenitores de monócitos e células dendríticas (MDP), a deleção doAIF1 reduz em 30% esse subtipo de progenitores celular na medula óssea e ainda apresentamum aumento do fenótipo de monócito inflamatório (CD11b+ CD115+ F4/80+ Ly6Chigh/low)em detrimento da geração de macrófagos maduros (CD11b+ CD115+ F4/80+ Ly6C neg) tantona medula óssea, quanto no baço e nos linfonodos. Por fim, polimorfismos genéticos de úniconucleotídeo (SNP) do AIF1 rs3132451 foram significativamente frequentes em controlescomparados com pacientesLeishmaniose Visceral [(OR = 1.0, 67%CI =00-00, P= 0,04),conferindo uma associação desses polimorfirmos de resistência à doença. Já os polimorfismosrs4711274 e rs2269475 foram significativamente maiores no grupo de pacientes comparandocom os controles DTH+, apresentando portanto um genótipo de susceptibilidade à LV. Juntos,esses dados demonstram o papel crítico que o AIF1 influencia na imunomodulação demacrófagos e monócitos frente à parasitas como a L.donovani assim como também nodesenvolvimento e diferenciação destas células na medula óssea e nos órgãos linfóides. Alémdisso, a correlação positiva entre polimorfismos genéticos do AIF1 associados a resistência esusceptibilidade ao adoecimento por LVconfirmam a relevância desse gene na clínica daLeishmaniose Visceral.

  • MIKAELLA TUANNY BEZERRA CARVALHO
  • MEMBRANA BIOATIVA DE COLÁGENO CONTENDO HESPERIDINA EM LIPOSSOMAS PROMOVE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS EM MODELO EXPERIMENTAL DE FERIDA CUTÂNEA ABERTA
  • Orientador : ROSANA DE SOUZA SIQUEIRA BARRETO
  • Data: 28/02/2024
  • Tese
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  • Os flavonoides são uma classe de compostos com uma ampla variedade de funçõesbiológicas, sendo uma importante fonte de novos produtos com potencial farmacêutico,inclusive no tratamento de feridas cutâneas. Desta forma, o trabalho objetivou reunir asevidências na literatura a respeito das propriedades cicatrizantes dos flavonoides em feridascutâneas utilizando modelos animais, através de uma revisão sistemárica, e avaliar os efeitosdas membranas bioativas de colágeno contendo hesperidina em lipossomas sobre acicatrização de feridas cutâneas em modelo animal de ferida cutânea excisional. RevisãoSistemática: Foi realizada uma busca especializada em quatro bases de dados: PubMed,Scopus, Web of Science e Embase, onde cinquenta e cinco (55) artigos atenderam aoscritérios de inclusão e exclusão estabelecidos; Ensaio pré-clínico: Foram utilizados 36 Ratos(Wistar) que foram submetidos a uma excisão cutânea e randomizados nos grupos conformetratamento: sem intervenção - (SI); controle - membrana de colágeno contendo lipossomas(COL) e membrana de colágeno contendo hesperidina em lipossomas (COL/HESP). As áreasdas feridas foram mensuradas através do paquímetro digital de 8 mm de diâmetro no 7o e 14odia pós-lesão e avaliadas histologicamente (coloração hematoxilina-eosina) quanto ao tecidode granulação e reepitelização na área de cicatrização. As diferenças entre os grupos foramanalisadas por meio do teste ANOVA, uma via, seguido pelo pós- teste de Tukey. Osresultados foram expressos como média ± E.P.M. e considerados significativos quandop<0,05. Revisão Sistemática: Os flavonoides apresentaram efeitos em relação ao processoinflamatório, angiogênese, reepitelização e estresse oxidativo. Eles demonstraram ser capazesde atuar em macrófagos, fibroblastos e células endoteliais mediando a liberação e expressãode TGF-β1, VEGF, Ang, Tie, Smad 2 e 3 e IL-10. Além disso, foram capazes de reduzir aliberação de citocinas inflamatórias, NFκB, ROS e o fenótipo M1. Os flavonoides atuaramregulando positivamente as MMPs 2, 8, 9 e 13, e as vias Ras/Raf/MEK/ERK, PI3K/Akt e NO.Ensaio pré-clínico: Na análise da área de redução das feridas, os animais tratados comCOL/HESP aumentaram significativamente o percentual de redução das feridas no 7o diaquando comparado aos grupos SI (p<0,001) e COL (p<0,001). Na análise histomorfológica,COL/HESP aumentou significativamente as taxas de epitelização das feridas residuais no 7odia quando comparado aos grupos SI (p<0,001) e COL (p<0,01). Conclui-se, assim, que osflavonoides representam uma alternativa biotecnológica promissora com aplicação clínicapara o tratamento de feridas.

  • JOÃO SIGEFREDO ARRUDA
  • Qualidade de Vida e Alterações Auditivas em Pacientes com Anemia Falciforme.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 23/02/2024
  • Tese
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  • Dentre as alterações genéticas que acometem os seres humanos, a AnemiaFalciforme se destaca como a forma mais comum no Brasil. Nesta patologia, adeformidade nas hemácias leva a crises vaso-oclusivas, que podem resultarem isquemia na região da cóclea com consequente deterioração progressivada audição. Além disso, geralmente estas crises atingem outros órgãos esistemas fisiológico e ocorrem associadas a processos inflamatórios e crises dedor que promovem limitações que comprometem a Qualidade de Vida dospacientes. Por considerar que há o crescente interesse da comunidadecientífica em estudar a Qualidade de Vida associada patologias crônicas e, emvirtude de as queixas auditivas, dentre elas o zumbido, serem subvalorizadasna avaliação auditiva, esta pesquisa objetiva: Avaliar o impacto dos achadosaudiológicos e clínicos na Qualidade de Vida de pacientes com AnemiaFalciforme e, de maneira específica: Caracterizar grau e tipo de PA; identificaras principais queixas auditivas em Anemia Falciforme. Este é um estudotransversal, comparativo e analítico formado por dois grupos: Grupa Caso (G1)e Grupo Controle (G2). O G1 foi composto por pacientes do Ambulatório deHematologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. OG2 foi pareado 1:1 por sexo e idade com o G1. Ao total foram admitidos noestudo 212 participantes, sendo 106 de cada grupo. Todos os sujeitosresponderam a Anamnese Fonoaudiológica e foram submetidos a Meatoscopiae Audiometria Tonal e Vocal. Foram realizadas análises entre G1 e G2 e no G1entre os pacientes com e sem perda auditiva, além disso o G1 respondeu aEscala Visual Analógica para classificação do grau de dor; os pacientes queaceitaram responderam ao WHOQOL-BREF, instrumento que mensura a QV; equem referiu Zumbido respondeu ao Tinnitus Handicap Inventory. Todos osdados foram submetidos a tratamento estatístico por meio do ambiente deprogramação R (versão 4.2.3). Encontrou-se 34,9% de Perda Auditiva no G1com predominância de Perda Auditiva Sensorioneural, bilateral de grau leve,corroborando com os achados na literatura; o G1 apresentou maioresproporções de Perda Auditiva em comparação ao G2; o G1 obteve Razão deChances significativa para ter perda auditiva; houve correlação direta esignificativa entre ter Queixa Auditiva e a presença de Perda Auditiva no G1. AsQueixas Auditivas mencionadas foram: dificuldade de compreensão da fala,zumbido e hipoacusia. O Zumbido apresentou predominância bilateral, de grau2 (leve) no tendo sido verificada relevância entre o Zumbido com ter PA, no G1.Em relação a avaliação da Qualidade de Vida, os escores no WHOQOL-BREF,de forma isolada, sugerem que os pacientes avaliados apresentaram umapercepção favorável em relação à sua qualidade de vida. Através da Análise deRegressão, não houve influência significativa isolada ou independente,indicando que a perda auditiva tem efeito sobre a QV.

  • AYANE DE SÁ RESENDE
  • ANÁLISE DAS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS E IMUNOLÓGICAS DE PACIENTES COM OBESIDADE HOSPITALIZADOS COM SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE CAUSADA POR COVID-19 NO BRASIL
  • Orientador : TATIANA RODRIGUES DE MOURA
  • Data: 22/02/2024
  • Tese
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  • Durante a pandemia da COVID-19 foi observado que a obesidade influencia sobre oprognóstico nesta doença. No entanto, sua relação com os desfechos clínicos da COVID-19necessita ser investigada na população brasileira, assim como, as características da respostaimunológica que esta população com obesidade pode apresentar em estado grave. Assim, oobjetivo deste estudo é investigar a influência da obesidade sobre casos de síndrome respiratóriaaguda grave (SRAG) por COVID-19 no Brasil, sua associação com a gravidade e mortalidadee a resposta imunológica de pacientes graves. Este trabalho foi dividido em dois estudos, amboscom dados de 2020. O estudo 1 é um estudo ecológico desenvolvido a partir do Sistema deInformação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe), incluindo adultos e idososhospitalizados com SRAG por COVID-19 com desfecho clínico conhecido. Realizou-se análisedescritiva dos dados e comparativa para investigar as diferenças entre pacientes com (OB) esem obesidade (N-OB). Em seguida, fez-se uma análise espacial entre regiões brasileiras. Porfim, aplicou-se a regressão logística na população total e, posteriormente, apenas na populaçãocom obesidade. O estudo 2 envolveu uma análise transversal com a inclusão de 27 pacientesCOVID-19 grave (67% mulheres, 56,33 ± 19,55 anos), designados em grupo OB (IMC ≥ 30kg/m2, n = 9) ou N-OB (IMC < 30 kg/ m2, n = 18). As células imunológicas (monócitos,neutrófilos, células NK e linfócitos T) foram isoladas do sangue periférico e a frequência eexpressão dos receptores de superfície foram analisados por citometria de fluxo. Em ambas asetapas, o nível de significância assumido foi de 5%. No estudo 1, a obesidade foi a terceira maisfrequente entre hospitalizações (8,5%), no entanto, apresentou razão de chance (RC)significantemente maior para uso suporte ventilatório invasivo (RC: 2,48; 95%IC: 2,37 – 2,60),não invasivo (RC: 1,59; 95%IC: 1,53 – 1,65), admissão em UTI (RC: 1,74; 95%IC: 1,69 – 1,79)e mortalidade (RC: 1,36; 95%IC: 1,32 – 1,40), em comparação às doenças mais prevalentes.Pacientes OB eram mais jovens que N-OB (p < 0,001). As etnias pardas e pretas, as regiõesNorte e Nordeste e analfabetos foram mais afetados nas taxas de mortalidade. A doença crônicarenal foi a única comorbidade associada à mortalidade na população OB. Pacientes OB emsuporte ventilatório invasivo apresentaram sete vezes maior chance de mortalidade. No estudo2, foi observada associação negativa entre a frequência de monócitos e linfócitos com o IMC,enquanto NK e os neutrófilos associaram-se positivamente (p < 0,05). Pacientes OBapresentaram monócitos com elevada expressão de PD-L1 (p < 0,05) e redução significante delinfócitos CD3+, especificamente citotóxicos, assim como maior frequência do fenótipoCD4+CD28+CD279+ (p < 0,05). Nestes pacientes foi observada maior frequência de NK eTREM-1+ em neutrófilos (p < 0,05). Finalmente, a expressão de receptores relacionados àapresentação de antígenos, fagocitose, quimiotaxia, inflamação e supressão fortementeassociaram-se a marcadores clínicos apenas em pacientes OB (p < 0,05). Estes dados suportamque a obesidade influencia sobre a gravidade e mortalidade da COVID-19 no Brasil e afetadiferencialmente a resposta imunológica em casos graves.

  • ERIKA THATYANA NASCIMENTO SANTANA
  • EFEITO DE UMA DISPERSÃO MICELAR NANOESTRUTURADA CONTENDO ÓLEO DE PIQUI CARYOCAR CORIACEUM WITTM NA DOR E FUNCIONALIDADE EM MULHERES COM OSTEOARTRITE DE JOELHO: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO DUPLO CEGO
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 21/02/2024
  • Tese
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  • A osteoartrite (OA) do joelho é uma condição clínica que envolve a degeneração progressiva dasestruturas anatômicas, comprometendo especialmente as cartilagens e os meniscos. Essa condiçãoé uma das principais causas de dor e limitações na mobilidade em todo o mundo, afetando tambéma qualidade de vida dos indivíduos. Diante desse contexto, é contínua a busca por novasabordagens terapêuticas, especialmente, aquelas que envolvem produtos naturais. A espécieCaryocar coriaceum, também conhecida como “piqui”, apresenta propriedades anti-inflamatóriase antioxidantes devido à presença de compostos bioativos, como os ácidos graxos insaturados e
    tocoferol. Esses compostos têm a capacidade de reduzir a produção de mediadores pró-inflamatórios, como as citocinas e as prostaglandinas, além de atividade analgésica, auxiliando
    no alívio da dor associada à artrite. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos daaplicação de uma formulação farmacêutica em forma de spray contendo óleo de piqui na dor ecapacidade funcional de mulheres com osteoartrite de joelho. Para isso, foi realizado um estudocom mulheres de 40 a 65 anos, com diagnóstico clínico de OA e que eram pacientes deambulatório de reumatologia do Hospital Universitário de Sergipe. Todos os protocolos do projetoforam devidamente aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos daUniversidade Federal de Sergipe (UFS) (CAAE: 6378402290005546). As participantes foramdivididas em quatro grupos: Grupo Fisioterapia, Grupo Terapia Combinada, Grupo Formulaçãoe Grupo Placebo. Foram realizados diferentes testes antes e após o tratamento (8 semanas), dentreeles: coleta de indicadores bioquímicos, aplicação do questionário WOMAC, Escala TAMPA decinesiofobia, Escala de catastrofização da dor, Questionário de Lysholm, Escala verbal numéricapara dor, dinamometria, algometria, fleximetria, teste de caminhada de seis minutos e Time UpAnd Go (TUG). Os dados obtidos foram analisados por meio de ANOVA de duas vias paramedidas repetidas. Observou-se que a formulação contendo piqui proporcionou melhorias emdiversos parâmetros quando comparada ao grupo placebo, incluindo sintomas de dor (F1,13=38,322; p=0,000); força muscular para flexão da perna direita (F1, 16=1,347; p=0,294). flexãoda perna esquerda (F1, 16=1,824; p=0,183), extensão da perna direita (F1, 16=1,453; p=0,264) eextensão da perna esquerda (F1, 16=1,591; p=0,230); modulação condicionada da dor e limiar dedor por pressão (Algometria) (F1, 13=13,827; p=0,000); e amplitude de movimento (F1,14=7,712; p=0,002). Especificamente em relação à amplitude de movimento, somente aformulação foi capaz de promover melhorias significativas no quadro das pacientes. Além disso,os tratamentos com fisioterapia e terapia combinada também demonstraram resultados superioresem comparação ao grupo placebo, modificando diferentes parâmetros avaliados. Com base nosresultados obtidos, a formulação farmacêutica apresentou resultados promissores no tratamentoda osteoartrite, seja como tratamento isolado ou como adjuvante à fisioterapia convencional,podendo ser considerada uma alternativa terapêutica de interesse para novos estudos. Anecessidade de avaliar os mecanismos moleculares envolvidos são requeridos para melhorentender como a formulação tem produzido seu efeito. Ademais, o estudo corrobora com o usopopular do piqui no manejo de dores articulares.

  • RENATA MONTARROYOS LEITE
  • INFLUÊNCIA DOS LINFÓCITOS TUMORAIS INFILTRANTES NO PROGNÓSTICO E NA SOBREVIDA DE PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA SUBMETIDAS A QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE
  • Data: 20/02/2024
  • Dissertação
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  • Introdução: Embora os estudos com QNA não tenham mostrado aumento dasobrevida, essa modalidade terapêutica, ela fornece um modelo de validação invivo, capaz de testar a eficácia dos medicamentos. A resposta patológicacompleta (pCR) vista na cirurgia é hoje considerado um importante marcadorde sobrevida em longo prazo. No entanto, alguns pacientes não seguem essepadrão de evolução, destacando as limitações deste parâmetro. Diante disso,destacou-se bastante nos últimos anos a avaliação dos linfócitos tumoraisinfiltrantes como preditores de resposta patológica completa à QTneoadjuvante e de melhores desfechos clínicos. Este estudo pretende, atravésda análise de diferentes amostras de core biópsia coradas com H&amp;E, relacionara quantificação inicial de TILs com o desfecho clínico de pacientes submetidasa quimioterapia neoadjuvante, buscando avaliar a sobrevida global. Objetivos:Avaliar a sobrevida em cinco anos de pacientes com câncer de mama,submetidos a quimioterapia neoadjuvante, correlacionando com a quantidadede TILs nas amostras de biópsia por agulha grossa de tumor antes daquimioterapia. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo de sobrevida,com análises uni e multivariadas, utilizando uma coorte retrospectiva de casostratados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, apóspelo menos três ciclos de QNA. Foram avaliados os aspectos clínicos,macroscópicos e microscópicos de cada paciente. Além da estatísticadescritiva, foi utilizado os modelos de riscos proporcionais de Cox para análiseindependente entre cada variável clínica e anatomopatológica e a sobrevida e,para a análise da sobrevida, o método de Kapplan-Mayer. Foi correlacionadaquantidade de TILs do tumor inicial, avaliado nas lâminas de core biópsia, coma resposta patológica completa, estratificado por subtipos moleculares decâncer de mama, bem como com sobrevida global e em 5 anos. Resultados ediscussão: O total é de 46 casos. Não houve diferença estatística entre TILs epCR, mas houve uma maior SV em 5 anos em pacientes com TILs&gt; 5%,Conclusão: TILs pode ser um marcador prognóstico e de SV importante.

  • KEILA RIBEIRO VILLAR GOUY
  • MORFOMETRIA CEREBRAL E ESTIMATIVA DO ENVELHECIMENTO CEREBRAL EM INDIVÍDUOS COM DEFICIÊNCIA CONGÊNITA, ISOLADA E NÃO TRATADA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 19/02/2024
  • Dissertação
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  • Introdução: Indivíduos com deficiência isolada do hormônio de crescimento (DIGH) devidoa uma mutação no gene do receptor do hormônio liberador do hormônio de crescimento(GHRH), após os 50 anos de idade, apresentam desempenho cognitivo total semelhante, commelhor atenção e função executiva que os controles. Objetivo: Avaliar a morfometria cerebraldesses indivíduos por meio de ressonância nuclear magnética. Métodos: Treze indivíduos comDIGH e 14 controles pareados por idade, sexo e escolaridade foram inscritos. Dadosvolumétricos quantitativos e de espessura cortical foram obtidos por segmentação automáticautilizando o software Freesurfer. O volume de cada região cerebral foi normalizado pelo volumeintracraniano. Foi obtida a diferença entre a idade cerebral prevista, estimada por uma redeneural treinada, e a idade cronológica. p < 0,005 foi considerado significante e 0,005<p<0,05como evidência sugestiva de diferença. Resultados: Na DIGH, a maioria dos valores daespessura cortical e dos volumes absolutos cerebrais foi semelhante aos controles, porém osvolumes cerebrais normalizados foram maiores na substância branca do polo frontal e da ínsulabilateralmente, no córtex da ínsula direita e no caudado esquerdo (p < 0,005) e com evidênciasugestiva de ser maior no tálamo esquerdo (p=0,006), no tálamo direito (p=0,025), no caudadodireito (p=0,046) e no putamen direito (p=0,013). Não houve diferença no delta doenvelhecimento cerebral na DIGH versus controles. Conclusão: A DIGH está associadaprincipalmente a volumes cerebrais absolutas semelhantes e a um conjunto de volumescerebrais normalizados maiores que os controles, e não parece prejudicar a resiliência aoenvelhecimento cerebral.

  • CYNTHIA PEREIRA SANTOS BARROS OLIVEIRA
  • CÂNCER, ENVELHECIMENTO CUTÂNEO E ASPECTOS FUNCIONAIS DA PELE NA DEFICIÊNCIA ISOLADA, CONGÊNITA E NÃO TRATADA DO GH
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 16/02/2024
  • Tese
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  • Introdução: A pele foi o primeiro órgão a evoluir, demonstrando que a separação entreo interior e o exterior foi fundamental para a evolução de pré-vertebrados (que sedesenvolvem através de seus circuitos extra-hipofisários) para vertebrados (que seespecializaram para esse fim no eixo somatotrófico, que inclui GH da hipófise e IGF1circulante). Indivíduos com deficiência isolada não tratada de hormônio do crescimento(GH) (DIGH) devido a uma mutação no gene do receptor de hormônio liberador de GH(GHRH), residentes em Itabaianinha, Brasil, têm suscetibilidade ao câncer de pele esudorese reduzida, mas outros aspectos da fisiologia da pele ainda são desconhecidos.Nossos objetivos foram avaliar a frequência de câncer de pele, o envelhecimento da pelee aspectos funcionais da pele nesta coorte de DIGH.Métodos: 26 indivíduos com DIGH (deficiência isolada de hormônio do crescimento) e26 controles pareados por idade, sexo, etnia e ocupação foram submetidos a umaavaliação bioquímica, dermatológica e funcional da pele utilizando o Multi Probe AdapterCutometer® MPA 580.Resultados: Em nosso estudo não houve diferença na frequência de câncer (um homeme uma mulher no grupo DIGH e um homem no grupo controle, todos com carcinomabasocelular) e nos graus de fotodano entre os grupos. A melanina estava mais elevada(p=0.005), mas a resistência (p<0.0001) e a elasticidade (p=0.003) foram menores nogrupo DIGH. Não houve diferença na hidratação e no conteúdo de sebo entre os doisgrupos.Conclusão: A pele desses indivíduos com DIGH apresenta um perfil neutro em termosde câncer de pele e fotodano, com maior conteúdo de melanina, menor resistência eelasticidade, e níveis de hidratação e conteúdo de sebo semelhantes aos do grupo decontrole.

  • MONIQUE OLIVEIRA DOS SANTOS
  • EXPERIÊNCIAS, PERCEPÇÕES E CRENÇAS DE FISIOTERAPEUTAS SOBRE MANEJO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM FIBROMIALGIA: ESTUDO QUALITATIVO POR ANÁLISE DO CONTEÚDO DE ENTREVISTAS
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 16/02/2024
  • Dissertação
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  • Introdução: A fibromialgia (FM) é uma síndrome crônica caracterizada por dorgeneralizada sem nenhuma doença causal identificável. Supreendentemente, não édescrito de forma abrangente o papel do fisioterapeuta no manejo da doença,permanecendo como lacuna na literatura disponível a descrição de questões relevantessobre manejo fisioterapêutico. O objetivo geral é avaliar experiências, percepções ecrenças sobre o papel dos fisioterapeutas na abordagem fisioterapêutica da FM. Métodos:Trata-se de um estudo qualitativo baseado nos critérios Consolidated Criteria forReporting Qualitative Studies (COREQ) e Standards for Reporting Qualitative Research(SRQR). As entrevistas foram realizadas por um fisioterapeuta seguindo um roteiroestruturado com 42 itens via webconferência com duração de 60 minutos, com aparticipação da entrevistadora, voluntário(a) e observadora. Para aumentar aconfiabilidade da entrevista, realizamos análise de consultoria, teste piloto e trilha deauditoria. A análise e a codificação dos dados foram realizadas por meio do softwareMAXQDA® versão 2022, contendo o método de triangulação de dados e investigador.Resultados: Foram avaliados 27 fisioterapeutas de distintas regiões do Brasil. A análisedos dados resultou em n=28 subcategorias. Foram identificadas dificuldades na avaliaçãodos pacientes envolvendo fatores como comportamento da dor, além de preocupaçõescom a imprecisão diagnóstica. Percepções sobre a abordagem fisioterapêuticaidentificaram dificuldades na base curricular, manejo inadequado da dor crônica e visãosobre o conhecimento dos pacientes, enfatizando os recursos analgésicos como finalidadeterapêutica como busca dos pacientes. Dificuldades com experiências anteriores emoutros serviços e com adesão no tratamento foram relatadas. Fisioterapeutas utilizam aprática baseada em evidência, classificação internacional de funcionalidade e modelobiopsicossocial como abordagens facilitadoras, entretanto, a capacitação profissional éum limitador da utilização. O acolhimento de pacientes com FM é visto como baixo e aassistência em saúde é percebido com barreiras profissionais e estruturais do sistema.Conclusão: A tomada de decisão e atuação de fisioterapeutas no manejo clínico dafibromialgia pode ser influenciada pela formação e nível de qualificação do profissional,bem como suas experiências, percepções e crenças sobre a doença. Relatam que fatores
    relacionados ao quadro clínico, habilidades e competências do profissional influenciamna adesão e evolução do tratamento fisioterapêutico, bem como na relação com o pacientee profissionais da saúde.

  • ANAMARIA MENDONÇA SANTOS
  • “Potencial Atividade Antibacteriana de Complexos de Inclusão entre Ciclodextrinas e Farnesol: uma Investigação Tecnológica, Científica e Experimental”
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 08/02/2024
  • Dissertação
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  • A resistência bacteriana é uma ameaça significativa para a saúde pública e a economia global.Desta forma, a busca por alternativas naturais e seguras tem levado ao interesse em compostos,como o farnesol, devido à sua atividade antibacteriana. No entanto, a hidrofobicidade e baixaretenção presente nestes compostos restringem sua aplicação médica. Portanto, oencapsulamento do farnesol em ciclodextrinas emerge como uma estratégia promissora paraaprimorar suas propriedades suas propriedades físico-químicas, aplicabilidade terapêutica esegurança. Além disso, a segurança é um desafio importante no desenvolvimento de novosfármacos e o uso de modelos toxicológicos, como as larvas de Tenebrio molitor, tem se tornadouma alternativa aos modelos pré-clínicos. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar umaprospecção de patentes e uma revisão sistemática sobre a complexação de ciclodextrinas comagentes antibacterianos, além de desenvolver complexos inclusão entre β-CD, HP-β-CD efarnesol. A revisão de patentes foi realizada sem restrição de data de publicação, no banco dedados gratuito e online Espacenet, e a seleção final envolveu 37 patentes. A revisão sistemáticafoi conduzida nos bancos de dados de periódicos online PubMed, Scopus e Embase. O protocolode busca foi registrado no banco de dados Open Science Framework e 27 artigos foramselecionados para discussão na revisão. O estudo experimental foi baseado no preparo doscomplexos de inclusão pelo método de liofilização e na sua caracterização físico-química,através de técnicas Calorimétricas, Espectroscopia de Infravermelho por Transformada deFourier, Difratometria de raios-X, Microscopia Eletrônica de Varredura, Eficiência deComplexação (EC%) e Determinação do Ponto de Carga Zero. A toxicidade in vivo foi
    determinada por meio da dose letal mediana e a dose tóxica das amostras. Além disso, avaliou-se a supressão de fluorescência da albumina sérica bovina e da atividade antibacteriana. Os
    resultados mostraram que as patentes e os artigos analisados nas revisões utilizaram tratamentosà base de antibióticos já existentes no mercado, produtos naturais e moléculas sintetizadascompostas da formulação com ciclodextrina ou seus derivados. A complexação de farnesol foievidenciada com β-CD e HP-β-CD pelas técnicas de caracterização, eficiência de complexação(73,53% e 74,12%, respectivamente) e ponto de carga zero (7,4 e 7,7, respectivamente). Oscomplexos de inclusão demonstraram maior dose letal (125 e 300mg/kg, respectivamente) edose tóxica (850 e 1000mg/kg, respectivamente) em comparação com o farnesol livre (DL50de 25mg/kg e dose tóxica de 200mg/kg), além de induzirem alterações conformacionais naalbumina. Em termos de atividade antibacteriana, os complexos de inclusão não apresentaramresultados de concentração inibitória mínima significativos em comparação com farnesol livre,exceto o complexo de farnesol/HP-β-CD contra Staphylococcus aureus ATCC 25923. Portanto,a complexação de farnesol em HP-β-CD demonstrou eficácia em todos os estudosexperimentais, tornando-o um candidato promissor para o desenvolvimento de novosmedicamentos na indústria farmacêutica. Além disso, o uso de complexos de inclusão comciclodextrinas promovem avanços no desenvolvimento de novos produtos farmacêuticos paraaplicação clínica.

  • HUGO NILO ALECRIM PINHEIRO
  • SAÚDE MENTAL DE ESCOLARES APÓS O FIM DA PANDEMIA DA COVID-19.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 07/02/2024
  • Dissertação
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  • A emergência global criada pela COVID-19 confirmou que os mais afetados pelo vírus são osmais vulneráveis e marginalizados na sociedade. A pandemia não discriminou, mas teve umimpacto desproporcionalmente negativo sobre as crianças e adolescentes mais desfavorecidassocial e economicamente. Dessa maneira, nesse estudo, objetiva-se avaliar a saúde mental deescolares adolescentes após o período de distanciamento social devido a pandemia porCOVID-19, em uma comunidade com recente episódio de violência e suicídio entre escolares.Objetiva-se também relacionar os achados da presença e intensidade de sintomas de depressãoe de ansiedade com condições sociodemográficas, econômicas e experiências pessoais efamiliares ao contexto do distanciamento social. Para isso foram aplicados os questionários:“Children Depression Inventory” – CDI, Beck’s Depression Inventory” – IDB e“Multidimensional Anxiety Scale for Children” – MASC, além de um questionáriosociodemográfico do participante da pesquisa e outro do cuidador principal. A coleta de dadosfoi realizada no segundo semestre letivo de 2022, com adolescentes com idades entre 15 e 19anos, estudantes de uma escola pública com episódio recente de suicídio entre os alunos einserida numa comunidade com episódio também recente de violência nas escolas. Durantetoda a pesquisa foram realizadas palestras na escola participante, com abordagem de temasrelevantes à prevenção em saúde mental. A análise dos resultados aconteceu categorizada pelapresença ou não de sintomas depressivos e ou ansiosos, de acordo com o ponto de corte decada instrumento (CDI, maior ou igual a 18, IDB, maior ou igual a 10 e MASC, maior ouigual a 56).

  • AIMÉE OBOLARI DURÇO
  • EFEITO CARDIOPROTETOR DO COMPLEXO DE INCLUSÃO D-LIMONENO HIDROXIPROPIL-β-CICLODEXTRINA NA CARDIOTOXICIDADE INDUZIDA POR DOXORRUBICINA EM MODELO ANIMAL
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 06/02/2024
  • Tese
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  • Introdução: A cardiotoxicidade induzida pela Doxorrubicina (Doxo) é um problemacomum no tratamento do câncer, levando a uma série de sintomas dentre os quais acardiotoxicidade é o principal fator limitante para o uso da Doxo na clínica. Acardiotoxicidade apresenta-se, nesse contexto, com fenótipos relacionados a alteraçõescardíacas mecânicas e eletrocardiográficas. Apesar de a cardiotoxicidade ser um efeitoadverso esperado no tratamento com Doxo, ainda não há um tratamento específico queseja amplamente aceito. Produtos naturais têm sido testados de maneira exitosa notratamento para doenças cardiovasculares, mais especificamente, monoterpeno D-limoneno (DL) foi testado com sucesso como agente cardioprotetor em modelosanimais; no entanto, é volátil e tem baixa solubilidade em água, o que pode limitar seuuso clínico. Nesse contexto, o complexo DL com hidroxipropil-β-ciclodextrina(HPβCD) poderia melhorar suas propriedades. Assim, o objetivo geral deste trabalho foiinvestigar, através de ensaio experimental, o efeito cardioprotetor do complexo deinclusão D-limoneno-hidroxipropil-β-ciclodextrina (HβDL) na cardiotoxicidadeinduzida por Doxorrubicina. Métodos: Os animais foram divididos em grupos e tratadosou com DL (10 mg/kg), ou HβDL (10, 30 e 100 mg/kg), ou HPβCD (100 mg/kg), ousolução salina (0,9%, 10 ml/kg); a cardiotoxicidade foi induzida com Doxo (20 mg/kg).Para avaliação de lesão cardíaca, a CK-MB e LDH foram dosados no soro sanguíneo detodos os grupos. No entanto, para as demais avaliações, como eletrocardiografia, técnicade patch-clamp, experimentos de fluorescência - espécies reativas intracelulares pordiidroetídio, Mito SOX e MitoTracker, transiente de cálcio, contratilidade, enzimasantioxidantes, lipoperoxidação e western blotting foi utilizado apenas HβDL 10 mg/kg.Todos os tratamentos foram administrados por via intraperitoneal. O docking moleculartambém foi realizado. Para a análise estatística foi utilizada a ANOVA one-way, seguidado teste post hoc de Bonferroni ou do teste qui-quadrado, sendo consideradasignificância quando P &lt; 0,05. Resultados e Discussão: CK-MB e LDH foramsignificativamente maiores em Doxo do que no grupo controle e foram revertidos porHβDL em todas as doses. Parâmetros eletrocardiográficos como complexo QRS, QTc eBPM estavam aumentados no grupo Doxo, o que foi prevenido no grupo HβDL; aarritmia in vivo foi 60% maior no grupo Doxo do que no grupo HβDL. Arritmia nopotencial de ação (PA), duração do PA, amplitude do transiente de cálcio, espéciesreativas no citoplasma e mitocôndrias, bem como massa mitocondrial, foramaumentadas no grupo Doxo e reduzidas pelo HβDL, assim como a lipoperoxidação. Já aatividade da glutationa peroxidase estava diminuída no grupo Doxo, e foi restaurada nogrupo HβDL. O estresse oxidativo, o cálcio e a ativação de CaMKII estão intimamenterelacionados às arritmias e podem atuar desencadeando as mesmas, por isso foraminvestigados. HβDL preveniu o fenótipo de aumento da expressão de pCaMKII/CaMKIItotal e OxiCaMKII/CaMKII total pela administração de Doxo. As vias apoptóticasexibidas no grupo Doxo foram modificadas por HβDL impedindo o aumento deproteínas pró-apoptóticas. O Docking Molecular exibiu afinidade entre HβDL eCaMKII, com energia livre de ligação semelhante a um inibidor clássico de CaMKII, oFostamatinibe. Conclusão: o HβDL na dose de 10 mg/kg foi capaz de prevenir oaumento em biomarcadores de lesão cardíaca, manter o ganho de peso corpóreo dosanimais, prevenir alterações estruturais no tecido cardíaco, melhorar o perfileletrocardiográfico, diminuir o percentual de arritmia in vivo e in vitro, reduzir ondas decálcio, prevenir alterações no potencial de ação e na dinâmica de contração/relaxamentodo cardiomiócito, impedir o aumento da corrente de cálcio do tipo L, inibir a ativaçãoda CaMKII, melhorar o perfil redox e suprimir vias apoptóticas. Os resultados,
    portanto, validaram o desenho do estudo de lesão cardíaca e mostram um potencialefeito cardioprotetor promissor do HβDL.

  • MIRIA DANTAS PEREIRA
  • ADAPTAÇÃO E VALIDAÇÃO DE UM QUESTIONÁRIO DE BARREIRAS DE ADESÃO À TERAPIA ANTIRRETROVIRAL PARA PESSOAS VIVENDO COM HIV
  • Orientador : VÍCTOR SANTANA SANTOS
  • Data: 26/01/2024
  • Dissertação
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  • Embora a terapia antirretroviral (TARV) para o vírus da imunodeficiência humana (HIV)tenha evoluído significativamente nas últimas décadas, a falta de adesão ao tratamentopermanece um desafio significativo para o manejo eficaz da condição. Diversos fatorespodem impactar a adesão à TARV, incluindo barreiras socioeconômicas, efeitos colaterais dotratamento, a relação com o sistema de saúde e a ausência de suporte social. Para abordaresses obstáculos, questionários de autorrelato podem ser úteis para avaliar as barreirasespecíficas enfrentadas por cada paciente. Ao identificar essas barreiras, é possívelcompreender melhor os padrões individuais de adesão e, assim, desenvolver estratégias maiseficazes para melhorar a adesão à TARV. O objetivo deste estudo foi adaptar e validar oquestionário Adherence Barriers Questionnaire for HIV Patients on Antiretroviral Therapy(ABQ-HIV) para o contexto brasileiro, e avaliar suas propriedades psicométricas empacientes com HIV. Foi realizado um estudo metodológico focado na análise das propriedadespsicométricas e da estrutura fatorial do ABQ-HIV. O estudo consistiu em sete etapassequenciais: (1) anuência dos autores do original; (2) tradução por dois tradutores; (3) síntesedas traduções; (4) comitê de juízes especialistas; (5) retrotradução; (6) pré-teste; e (7)avaliação da confiabilidade na população-alvo. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de éticaem pesquisa com seres humanos (CAAE: 51176221.5.0000.5546). Os participantes foramincluídos entre outubro de 2022 e janeiro de 2023. Na avaliação realizada por um comitê deespecialistas, houve concordância entre os 15 juízes avaliadores, resultando em um índice devalidade de conteúdo (IVC) de 0,93 para os itens analisados. Foram incluídos no estudo 230indivíduos adultos vivendo com HIV. A mediana de idade (IIQ) foi de 37,0 (29,3-45,0) e 120eram do sexo masculino (52,2%). A mediana do tempo de diagnóstico da infecção pelo HIVfoi de 5,0 (IIQ 2,0-9,0) anos e a mediana da duração do tratamento desde o início da TARVfoi de 5,0 (IIQ 2,0-8,0) anos. A Análise Fatorial Exploratória (AFE) foi realizada para avaliara estrutura fatorial do ABQ-HIV. Os testes de Esfericidade de Bartlett (1167,2 [136]; p <0,001) e KMO = 0,602 sugeriram interpretabilidade da matriz de correlação dos itens. Aconsistência interna da escala foi adequada (α = 0,76 e Ω = 0,76). As cargas fatoriais variaramentre 0,32 (item 8) e 0,69 (item 11). A estrutura com três dimensões e 17 itens apresentoubons indicadores de ajuste: X2 = 89,931; graus de liberdade = 88; p > 0,005; RMSEA = 0,010;RMSR = 0,07; CFI = 0,996; GFI= 0,940; AGFI = 0,907; NNFI= 0,995. O ABQ-HIVdemonstrou ser um instrumento válido e confiável para identificar barreiras específicas àadesão à terapia antirretroviral em adultos com HIV da população brasileira.

  • JEROCÍLIO MACIEL DE OLIVEIRA JÚNIOR
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E PREDITORES DE MORTALIDADE DE PESSOAS IDOSAS ASSISTIDAS POR SERVIÇO DE ASSISTÊNCIA DOMICILIAR: ESTUDO DE COORTE DE 3 ANOS (2019-2022)
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 22/01/2024
  • Dissertação
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  • Objetivo: caracterizar o perfil epidemiológico e identificar os preditores demortalidade em pessoas idosas assistidas por serviço de assistência domiciliar.Metodologia e Casuística: foi realizado um estudo de coorte de novembro de 2019a outubro de 2022, envolvendo 212 pessoas idosas com 60 anos ou mais no estadode São Paulo, Brasil, que recebiam serviços de atendimento domiciliar de baixa amoderada complexidade. A coleta de dados envolveu variáveis demográficas eclínicas. Os modelos de riscos proporcionais de Cox foram empregados paraanalisar os preditores de mortalidade, realizando análises univariadas emultivariadas. Resultados: os participantes tinham uma média de idade de 82,9anos, com a maioria sendo do sexo feminino (64,1%). Os diagnósticos de admissãopredominantes foram acidente vascular cerebral (38,7%) e demência (31,1%). Umaparcela significativa (66%) estava em uso de cinco ou mais medicamentos e 78,8%dependiam de assistência para atividades básicas de vida diária. O estudo observouuma taxa de mortalidade de 59,9%, principalmente devido a doençascardiovasculares (21,3%) e doenças senis/neurodegenerativas (22,8%). Idade ≥ 80anos (Hazard ratio [HR]=1,57, p=0,026), diagnóstico de COVID-19 (HR=1,72,p=0,008) e dependência de administração de medicamentos (HR=2,81, p=0,029)foram associados a um maior risco de mortalidade. Conclusão: o estudo destacaidade avançada, dependência de administração de medicamentos e diagnóstico deCOVID-19 como fatores de risco significativos de mortalidade em pessoas idosassob assistência domiciliar. Essas descobertas enfatizam a necessidade de regimesde tratamento personalizados, gerenciamento eficiente de medicamentos e medidaspreventivas rigorosas contra a COVID-19 para otimizar o cuidado com essapopulação vulnerável.

  • THAISA LEITE VALVERDE
  • FATORES ASSOCIADOS AO ENVOLVIMENTO RENAL NA ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 19/01/2024
  • Dissertação
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  • A nefropatia é uma das principais complicações crônicas relacionadas à anemiafalciforme. Dentre os mecanismos fisiopatológicos, destacam-se hemólise e oclusãovascular. Em seus estágios iniciais, manifesta-se com hiperfiltração glomerular e menorcapacidade de concentração urinária. Além disso, proteinúria e hematúria, podendoevoluir para doença renal crônica e, por fim, doença renal em estágio final. O objetivodo presente estudo foi identificar potenciais fatores associados ao envolvimento renalnos pacientes com diagnóstico confirmado de anemia falciforme regularmenteacompanhados no ambulatório de doenças hematológicas benignas do HospitalUniversitário da Universidade Federal de Sergipe. Os dados foram coletados através dasinformações contidas em prontuário médico, com aprovação pelo Comitê de Ética local.Dentre os 134 pacientes elegíveis, 38 foram excluídos por falta de dados sobre ospotenciais preditores de nefropatia, resultando em 96 pacientes. Destes, metade eraconstituída por mulheres e a mediana de idade foi de 23 anos. Sessenta pacientes(62,5%) foram diagnosticados com nefropatia. A idade superior a 20 anos e o tempo deuso de hidroxiureia superior a 5 anos estavam associados a nefropatia (OR = 2.45; IC95% 1.00 – 6.10; p = 0.050) nos pacientes com anemia falciforme. Embora comlimitações relacionadas à análise retrospectiva, a importância do presente trabalho deu-se por evidenciar o nível de atenção à nefropatia falciforme. Desse modo, permitiu-nossugerir a criação de protocolo específico para identificação precoce e seguimentoregular, contribuindo para a redução a longo prazo da morbimortalidade relacionada aesta complicação.

2023
Descrição
  • FELIPE DOUGLAS SILVA BARBOSA
  • AVALIAÇÃO MUSCULAR PELA ULTRASSONOGRAFIA, FORÇA MUSCULAR E CAPACIDADE FUNCIONAL DO PACIENTE CRÍTICO
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 20/12/2023
  • Tese
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  • A Ultrassonografia (US) é utilizada para identificar alterações estruturais,quantitativas e qualitativas dos músculos. Assim, se faz necessário identificarna literatura a relação entre alterações nas características musculares
    avaliadas em diferentes músculos, força e funcionalidade dos indivíduos pós-internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), identificando relações
    existentes e desfechos observados. Ademais, tem sido relatada fragilidadesnas metodologias de avaliação muscular pela US, que pode levar adificuldades na comparabilidade, verificação e generalização dos resultados,sendo necessária proposição de protocolo que supra essa demanda,favorecendo realização de pesquisas e aplicabilidade na prática clínica. Assim,para essa tese foram desenvolvidas duas pesquisas. A pesquisa 1 analisou arelação entre alterações musculares avaliadas pela ultrassonografia, força ecapacidade funcional de pacientes após internação na UTI através de umarevisão sistemática com metanálise, elaborada de acordo com guidelineMOOSE e registrada no PROSPERO. Foi realizada análise qualitativa dosestudos através da escala NOS e AHRQ scale. A metanálise foi realizada no“R”, pacote “metafor”. A heterogeneidade foi avaliada pelo I2
    e teste Q deCochran. Foram realizadas análises de metaregressão para verificação demoderadores e gráficos de funil e Egger's regression intercept test paraanalisar os vieses de publicação. Foram incluídos 11 artigos na avaliaçãoqualitativa e seis para quantitativa. Há evidência de correlações entreespessura (r=0,22[0,14;0,31];p<0,0001), ecogenicidade (r=-0,43[-0,61;-0,21];p<0,0001) e força. Nas análises de subgrupo, foram evidenciadascorrelações entre espessura de vasto intermédio (r=0,42[0,18;0,61];p=0,0009),espessura de vasto lateral (r=0,33[0,07;0,55];p=0,013), ecogenicidade de retofemoral (r=-0,40[-0,61;-0,13];p=0,0042) e força. Há evidência de correlaçõesentre espessura (r=0,36[0,21; 0,50];p<0,0001), área de secção transversa(r=0,35[0,16;0,51];p=0,0005), ecogenicidade (r=-0,29[-0,53;-0,01];p=0,043) emobilidade. Nas análises de subgrupo, foram evidenciadas correlações entreespessura de vasto lateral (r=0,43[0,13;0,66];p=0,0065), área de secçãotransversa do reto femoral (r=0,38[0,13;0,59];p=0,004), ecogenicidade de retofemoral (r=-0,25[-0,48;-0,00];p=0,0499) e mobilidade. Na análise desensibilidade, observou-se correlação entre área de secção transversa e força(r=0,24[0,06;0,40];p=0,0078) e não entre ecogenicidade e mobilidade (r=-0,21[0,45;0,06];p=0,1223). Evidenciou-se associação entre característicasmusculares avaliadas pela US e desfechos de funcionalidade. A pesquisa 2analisou a confiabilidade interexaminador e intraexaminador da avaliaçãomuscular pela ultrassonografia em pacientes críticos. Esse estudo incluiu 10indivíduos com idade≥18 anos e que estavam internados na UTI. Realizou-setreinamento prático, de aproximadamente de oito horas, de quatro profissionaisde saúde de diferentes formações para realização da avaliação muscular comUS. Cada avaliador realizou aquisição de três imagens para avaliação deespessura e ecogenicidade dos grupos musculares bíceps braquial, flexores noantebraço, quadríceps femoral, tibial anterior e diafragma. Para análise da
    confiabilidade, foram calculados valores do coeficiente de correlaçãointraclasse (ICC). 600 imagens de US foram avaliadas para espessura e 150para ecogenicidade. Encontrou-se excelente confiabilidade intraexaminadorpara ecogenicidade (ICC:0,867-0,973) e interexaminador para espessuramuscular (ICC:0,778-0,942) para todos os grupos musculares. Paraconfiabilidade intraexaminador da espessura muscular, foram encontradosresultados excelentes na grande maioria das análises realizadas (ICC:0,718-0,988), com exceção de uma correlação “boa” de um examinador para odiafragma (ICC:0,718). Assim, evidenciou-se excelente concordância dasavaliações realizadas pelo próprio avaliador e entre avaliadores da medida daespessura, bem como das avaliações da ecogenicidade de um avaliador.

  • TATIANE GRAÇA MARTINS
  • Fatores relacionados ao desmame em lactentes com alergia ao leite de vaca e as repercussões nutricionais
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 19/12/2023
  • Tese
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  • Objetivo: Identificar as taxas de aleitamento materno e descrever fatores associados àsua prática em crianças com alergia às proteínas do leite de vaca (APLV), em comparaçãoa crianças sem APLV. Método: Estudo de coorte prospectivo, com um grupo caso (APLV)e dois grupos controle (sintomáticas não-alérgicas/CS e assintomáticas/CA). Os fatoresque motivaram o desmame foram coletados conforme a perspectiva materna. Foramcoletados dados socioeconômicos, antropométricos, sobre amamentação e osutensílios para a oferta de fórmulas infantis. Foi realizada Análise de Sobrevida paracomparação do tempo de aleitamento materno entre os três grupos e Regressão Linearpara verificar os fatores associados. Resultados: No início do estudo 69,6% das criançasdo grupo CA, 33,3% do grupo APLV e 17,1% do grupo CS estavam em aleitamentomaterno exclusivo (p= 0,005). As causas mais frequentes de desmame nas crianças comAPLV foram a dieta de eliminação do leite de vaca (30%), sintomas alérgicos na criança(20%) e ingurgitamento mamário (20%). Crianças que utilizaram o copinho como via deoferta de fórmula infantil passaram 239 dias a mais em aleitamento materno emcomparação às que usaram mamadeira (B
    std= 1,38; p=0,029). A vitamina B12 apresentoutaxas reduzidas nas crianças em AM. A homocisteína e o MALO resultaram com valoresmaiores nas crianças em AM. A pré-albumina apresentou taxas mais elevadas nascrianças desmamadas. Conclusão: Crianças com APLV e com queixas gastrointestinaisnão-alérgicas desmamaram precocemente em relação a crianças assintomáticas. Adificuldade de adesão à dieta de eliminação foi a principal causa de desmame emcrianças com APLV. O principal fator associado ao tempo de amamentação em todas ascrianças avaliadas foi o uso de mamadeira, independentemente do nívelsocioeconômico e da presença de APLV ou de sintomas gastrointestinais não-alérgicos.

  • TASSIA LIMA BOMFIM
  • “EFICÁCIA DA OZONIOTERAPIA APLICADA AO TRATAMENTO DE ÚLCERAS VENOSAS”
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 19/12/2023
  • Tese
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  • A insuficiência venosa é uma doença caracterizada por anormalidades nofuncionamento do sistema venoso, causada por uma incompetência valvular,associada ou não à obstrução do fluxo venoso, com altas taxas de prevalência.O estágio mais avançado da doença é comprovado com o advento de úlceravenosa, que é uma ferida crônica de difícil cicatrização, com tratamentoprolongado, de alto custo e impacto negativo na qualidade de vida. Diante destecenário, o objetivo central desta tese consistiu em avaliar a eficácia daozonioterapia como tratamento adjuvante no processo de cicatrização. Paratanto, foi realizada uma pesquisa dividida em três etapas, com diferentesabordagens metodológicas. Na primeira fase, uma revisão sistemática foiconduzida, a fim de analisar os estudos publicados em bases de dados nacionaise internacionais, que utilizaram ozonioterapia no tratamento de úlceras dosmembros inferiores. A busca identificou 44 estudos, dos quais 7 atenderam aoscritérios de elegibilidade e totalizaram 506 pacientes, com idade a partir de 18anos. Os protocolos de ozonioterapia analisados demonstraram um efeitocicatrizante em todos os estudos incluídos e nenhum relatou efeitos adversos.Apesar disso, mais estudos do tipo ensaios clínicos controlados e randomizadosdevem ser realizados, a fim de comprovar a eficácia desse tratamento noprocesso de cicatrização. A segunda fase envolveu a realização de um estudometodológico, com o objetivo de construir e validar por meio de consenso deespecialistas, um instrumento para avaliar pacientes com úlceras de membrosinferiores, para ser aplicado durante a consulta de enfermagem. Ressalta-se ainovação do instrumento ao incorporar também intervenções com ozonioterapia.A primeira rodada Delphi gerou alterações nos instrumentos, que foramreestruturados e submetidos a nova rodada, com taxas de resposta econcordância de 100% entre os juízes. Os especialistas consideraram osinstrumentos válidos e capazes de orientar o enfermeiro no cuidado aospacientes com feridas, assim como uma ferramenta eficiente para nortear oregistro da assistência de enfermagem prestada. Os instrumentos poderãoqualificar a prática de enfermagem, ao contribuir para melhor avaliação dopaciente, direcionar a coleta de dados, identificar diagnósticos de enfermagem,introduzir a ozonioterapia nas intervenções, e assim enriquecer o registro doprocesso de enfermagem de pacientes com úlcera nos membros inferiores. Porfim, uma terceira fase consistiu em realizar um ensaio clínico pragmático, com ointuito de comparar o processo de cicatrização de úlceras venosas de pacientessubmetidos ao tratamento padrão com terapia compressiva (Modelo ABC)versus pacientes que receberam tratamento padrão e administração de ozônio.Os resultados de 22 pacientes com 6 meses de acompanhamentodemonstraram uma notável melhoria no processo de cicatrização e maiorredução da área das feridas no grupo que recebeu ozonioterapia. Ademais,houve associação significativa positiva entre a ozonioterapia e menor chance dosurgimento de infecção. Dessa forma, o uso do ozônio como tratamentoadjuvante em pacientes com úlcera venosa parece ser mais eficiente que o
    tratamento padrão isolado, no entanto, devido às limitações desse estudo, maispesquisas deverão ser realizadas, a fim de confirmar nossos achados.

  • LARISSA MARINA SANTANA MENDONÇA DE OLIVEIRA
  • Determinantes da readmissão hospitalar de pacientes com Insuficiência Cardíaca.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 18/12/2023
  • Tese
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  • Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC) é responsável por elevado número de readmissõeshospitalares com prevalência crescente nos últimos anos. Esses números são responsáveispela redução na qualidade de vida dos pacientes, elevados custos à saúde e aumento nas taxasde mortalidade. Objetivo: Identificar os determinantes da readmissão hospitalar de pacientesdiagnosticados com IC. Metodologia: Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes comIC, adultos e idosos, de ambos os sexos. Foram coletados, a partir de registro em hospitaispúblicos e privados, dados sobre reinternação em até um ano após a alta hospitalar daadmissão por IC. Foram avaliados também o tempo entre as admissões, o diagnóstico, usodomiciliar de medicamentos, transferência para a UTI e tempo de permanência hospitalar dareinternação. Foi aplicada a Regressão Logística Múltipla para as variáveis preditoras dereinternação. Resultados: Foi observado reinternação em 31,32% (n=109) pacientes daamostra que ocorreram com mediana de 79 dias (intervalo de 2-358 dias) após a altahospitalar da admissão por IC, tempo de permanência hospitalar de 10 dias (intervalo 1-65dias), 39,45% necessitaram de suporte de UTI neste momento e 33,94% apresentaram outrasreinternaçōes em 1 ano. Os pacientes apresentam mediana de 63 anos (intervalo 19-98 anos),sendo 54,6% do sexo masculino, 58,05% idosos e 65,52% utilizavam assistência pública àsaúde. A maioria dos casos de IC (57,06%) foram classificados com NYHA 4 e com medianade Fração de Ejeção (FE) de 43% (intervalo 11 – 92), sendo 40,97% FE reduzida e 38,54%FE preservada. A principal causa de readmissão foi a descompensação da IC. O tipo deassistência à saúde teve associação com as reinternações após a regressão logística.Conclusão: As taxas de reinternação são preditores das condições individuais do paciente edo serviço de saúde em que o paciente está inserido.

  • CARLA MARIA VALADARES MELO
  • ANÁLISE DA DISTRIBUIÇÃO ESPAÇO-TEMPORAL DOS NASCIDOS VIVOS COM ANORMALIDADES CONGÊNITAS NO ESTADO DE SERGIPE E SUA ASSOCIAÇÃO COM OS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 14/12/2023
  • Dissertação
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  • As anormalidades congênitas (AC) são a causa de óbito de aproximadamente 295.000recém-nascidos anualmente no mundo. No Brasil, representam a segunda causa demorte entre menores de cinco anos. Este estudo objetivou analisar os padrões espaço-temporais de nascimentos vivos com AC e sua relação com os Determinantes Sociais daSaúde (DSS) em Sergipe. Trata-se de um estudo ecológico para avaliar dadossecundários de domínio público, registrados no período de 2010 a 2019, em que os 75municípios do estado foram unidades de análises. A base cartográfica foi extraída doInstituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), os dados sobre nascidos vivoscom AC do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) e os DSS do Atlasde Desenvolvimento Humano. A variável dependente foi a taxa de nascidos vivos comAC, a qual foi suavizada pelo estimador Bayesiano Empírico Local. Para a análiseespacial foram utilizados a taxa média bruta e a suavizada, o Índice de Moran Global eo Local. Para a análise temporal foram usados a suposição de Poisson, o teste depermutação de Monte Carlo e calculados a Variação Percentual Anual (APC), aVariação Média Percentual Anual (AAPC) e os respectivos intervalos de confiança(95%). Para verificar a associação entre os nascidos vivos com AC e os DSS foramutilizadas a regressão clássica e a espacial. Para a identificação dos aglomeradosespaço-temporais foi utilizada a análise de varredura. Foram registrados 3.659 nascidosvivos com AC, desses um caso foi excluído das análises espaciais por ter sido registradocomo ocorrido em município desconhecido. A análise temporal mostrou tendênciacrescente e significativa no período de 2010 a 2016 (APC = 7,7%). O evento apresentouautocorrelação espacial positiva (I: 0,361, p = 0,001), com aglomerados espaciaissignificativos nas regiões centro-sul e centro-oeste do estado. O modelo Spatial Lag deregressão espacial mostrou a importância do espaço para a compreensão dos DSSassociados à prevalência de AC em Sergipe, com destaque para a taxa de mortalidadeinfantil que apresentou associação significativa (0,62; p&lt;0,01). A estatística devarredura espaço-temporal identificou um cluster espaço-temporal significativo queincluiu 894 casos de nascidos vivos com anomalias congênitas entre 2015 e 2018abrangendo 37 municípios. Os resultados corroboram para a hipótese de que fatoresgeográficos, socioeconômicos e culturais podem interferir na prevalência de AC.

  • SATHIYABAMA RAJIV GANDHI
  • “PHYTOCHEMICAL, ANTI- HYPERALGESIC AND ANTI-INFLAMMATORY POTENTIAL OF MICONIA ALBICANS Sw. TRIANA (MELASTOMATACEAE) AND HEALTH BENEFITS OF MICONIA GENUS”
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 12/12/2023
  • Tese
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  • This study reviews existing research on the therapeutic potential and molecularmechanisms of the Miconia genus, a group of medicinal plants with 282 species in Brazil andother tropical American nations. The research focuses on the pharmacological properties ofphytochemicals in the Miconia genus and their impact on well-being, while addressing safetyconsiderations. The study conducted literature searches across electronic databases andidentified 14 species from the genus Miconia, with the most frequently used species beingMiconia albicans Sw. Triana and Miconia rubiginosa (Bonpl.) DC. M. albicans showedsignificant efficacy and potential for developing safe drugs to treat pain and inflammation.Another study aimed to identify the anti-arthritic and anti-inflammatory profile of M.albicans ethanolic leaf extract (EEMA), which was found to have 23 compounds. The EEMAsignificantly decreased tumour necrosis factor alpha (TNF-α) and interleukin 1 beta (IL-1β)levels in pleural lavage, lowered mechanical hyperalgesia, nociceptive and hyperalgesicbehaviors, and enhanced mobility. In the open-field test, EEMA significantly improved gripstrength and decreased the dimension of complete Freund&#39;s adjuvant (CFA)-inducedipsilateral knee edema. In conclusion, the Miconia genus&#39;s rich history in folk medicine,diverse therapeutic potential, and associated molecular mechanisms highlight its promise as asource for safe and effective treatments for pain and inflammation.

  • IALLY FRAGA BATISTA ANDRADE
  • MANIPULAÇÃO E MOBILIZAÇÃO CERVICAL SÃO EFICAZES PARA REDUZIR A DOR E INCAPACIDADE EM ADULTOS COM DOR CERVICAL CRÔNICA INESPECÍFICA? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE INESPECÍFICA? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE
  • Orientador : WALDERI MONTEIRO DA SILVA JUNIOR
  • Data: 06/12/2023
  • Dissertação
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  • Ainda é incerto a eficácia isolada da mobilização ou manipulação para dor cervicalcrônica inespecífica. A presente revisão sistemática investigou se a manipulação emobilização cervical são eficazes para reduzir a dor e incapacidade em pacientes comdor cervical crônica inespecífica. Uma pesquisa abrangente foi realizada nas bases dedados Pubmed, Embase, PeDro, CINAHL e Cochrane Library usando termos como“Pain, Neck, “Manipulations, Musculoskeletal” e “Clinical Trial” para filtrar ensaiosclínicos, sem restrição de idiomas, publicados até março de 2023. Somente ensaiosclínicos randomizados com adultos maiores de 18 anos, de ambos os sexos, comdiagnóstico de dor cervical crônica e inespecífica, tratados com manipulações emobilizações cervicais e comparados com grupo controle (inativo ou nenhumaintervenção) foram incluídas nesta revisão. Os desfechos primários foram intensidadede dor, limiar de dor por pressão e incapacidade cervical. Para os desfechossecundáriosforam considerados amplitude de movimento e a presença de eventos adversosmencionados nos estudos incluídos. Todos os desfechos foram analisadosimediatamente após as intervenções, à curto, médio e a longo prazo. Para avaliação dorisco de viés dos ensaios clínicos incluídos foi utilizada a escala PEDro, e para aavaliação da qualidade das evidências foi utilizada o Grading of RecommendationsAssessment, Development and Evaluation (GRADE). Um total de 6.511 estudos foramidentificados nas bases de dados. Destes, sete estudos (n = 367) foram incluídos narevisão, e destes três estudos (n = 155) que utilizaram apenas a manipulação cervicalforam incluídos para análise quantitativa. No que limiar de dor por pressão, não houvediferenças entre a manipulação cervical ou manipulação simulada, imediatamente apósa intervenção (MD = 27,04, IC 95% = -31,01 a 85,09; I2 = 70%, p = 0,003). Para aintensidade de dor, a manipulação cervical foi superior a manipulação simuladaimediatamente após a intervenção (MD = -1,30, IC 95% = -1,52 a -1,08; I2 = 3%, p =0,092) e a curto prazo (MD = -0,84, IC 95%= -0,99 a -0,68; I2 = 0%, p = 0,037). Ainda,a manipulação cervical foi superior a manipulação simulada para melhora daincapacidade a curto prazo (MD = -11,55, IC 95% = -12,79 a -10,32; I2 = 0% p = 0,86).Apenas um único estudo monitorizou eventos adversos que foi a presença de dor levede carater transitório. Baseado nas evidências que variaram entre qualidade "muitobaixa e baixa" nesta revisão, não há recomendações que apoiem o uso da manipulaçãocervical para a redução do limiar de dor por pressão, imediatamente após a intervenção,em pacientes com dor cervical crônica inespecífica. Contudo, a manipulação cervicalreduziu a intensidade da dor imediatamente após a intervenção e a curto prazo, assimcomo melhorou a incapacidade a curto prazo nessa população.

  • VANDERLAN OLIVEIRA BATISTA
  • FUNÇÃO COGNITIVA NO ENVELHECIMENTO DE INDIVÍDUOS COM DEFICIÊNCIA CONGÊNITA E ISOLADA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 05/12/2023
  • Dissertação
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  • Introdução: As síndromes demenciais são a principal causa de incapacidade em idosos.Seu principal fator de risco é o próprio envelhecimento. Como a secreção do hormôniodo crescimento (GH) diminui com a idade, a administração de GH e agonistas dohormônio liberador do GH (GHRH) têm sido propostas para aliviar o alarmanteaumento de transtornos cognitivos, mas seus impactos apresentam resultadoscontroversos. Indivíduos com deficiência isolada do GH (DIGH) não tratada causadapor uma mutação que inativa o gene do receptor de GHRH (GHRHR), de Itabaianinha,Brasil, apresentam expectativa de vida normal e o período de vida livre de morbidadesdebilitantes (healthspan) mais prolongado. Nossa hipótese é que esta prolongadahealthspan seja acompanhada por um atraso no início do declínio cognitivo que ocorredurante o processo de envelhecimento.Objetivo: Avaliar a função cognitiva em indivíduos acima dos 50 anos com DIGH nãotratada devido à mutação c.57 + 1A → G no gene do GHRHR.Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 15 indivíduos com DIGH acima dos50 anos e 15 controles pareados por idade, sexo, anos de estudo e analfabetismo. Foramrealizados exames laboratoriais utilizados na exclusão de causas secundárias desíndromes demenciais e aplicado o Teste de Avaliação Cognitiva Independente daAlfabetização (LICA).Resultados: Todos os indivíduos foram negativos para sorologia de HIV e sífilis. Osindivíduos com DIGH apresentaram níveis séricos de folato, vitamina B12 e hormôniotireoestimulante (TSH) semelhantes aos controles, enquanto a tiroxina livre (T4L) foimais elevada no grupo DIGH. Os indivíduos com DIGH apresentaram uma pontuaçãototal do LICA mais elevada do que os controles, 215 (22,7) vs. 204,2 (18,1), sem atingirsignificância estatística. Os escores de memória, visuoconstrução, linguagem e cálculoforam semelhantes entre os dois grupos, com melhor pontuação em atenção [9,5 (1,4)vs. 8,3 (1,1), p= 0,01] e função executiva [38,3 (4,8) vs. 35,1 (2,5), p= 0,03] no grupoDIGH. MANCOVA revelou que o grupo (mas não a idade) teve um efeito significativonas variáveis ​​​​do LICA (eta parcial ao quadrado 0,455, poder 0,812, p = 0,02). Esseefeito é verificado na atenção (eta parcial ao quadrado 0,216, poder 0,749, p= 0,01) efunção executiva (eta parcial ao quadrado 0,154, poder 0,570, p= 0,03). Nenhum dosindivíduos seja no grupo DIGH ou no grupo controle obteve uma pontuação compatívelcom o diagnóstico de síndrome demencial. O tempo de aplicação do LICA foi similarnos grupos DIGH e controle.Conclusão: A DIGH durante o processo de envelhecimento está associada adesempenho cognitivo total semelhante, mas melhor atenção e função executiva do queos controles.

  • THAÍS FEITOZA DE CARVALHO
  • “PADRONIZAÇÃO DO EXTRATO SECO DE Bowdichia virgilioides Kunth (FABACEAE) E AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA E ANTIOXIDANTE in vitro”
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 28/11/2023
  • Dissertação
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  • Com um vasto território, o Brasil é um país rico tanto em sua fauna, quanto em suaflora. Dentre a mais variadas espécies da flora encontram-se as plantas medicinais,essas cuja finalidade é servir como recurso terapéutico. Nesse contexto, aBowdichia virgilioides, conhecida popularmente como “sucupira”, é uma espéciepertencente à família Fabaceae, de ocorrência no Nordeste brasileiro. Infusões desuas cascas e sementes são popularmente utilizadas no tratamento de diarreia,gota, diabetes, bronquite, hipertermia, entre outros. Todavia, precisam de estudosde padronização de seus constituintes e atividades e por isso, o objetivo desseestudo foi padronizar o extrato seco das folhas de B. virgilioides e verificar aatividade antimicrobiana e antioxidante in vitro. Para isso, o extrato das folhas da B.virgilioides foi obtido por meio de turbo-extração e submetido a secagem por
    nebulização (Spray-dryer) e em seguida, padronizado por meio de testes físico-químicos, como análise granulométrica, triagem fitoquímica, densidade bruta e de
    compactação. Finalmente, a avaliação inclui a análise de compostos bioativos totais,a capacidade de neutralizar radicais livres (DPPH), a capacidade redutora de ferro(FRAP) e a avaliação da atividade antimicrobiana contra Staphylococcus aureus,Escherichia coli e usando o método de difusão em disco. O que nos leva a resultadosde um extrato seco com uma característica de um pó com um fluxo pobre, quenecessita futuramente de adjuvantes farmacêuticos para desenvolver algum futuroproduto. Além de, a presença de triterpenos e flavonoides, o que pode ser associadocom a boa capacidade antioxidade que o extrato seco apresentou e também comouma boa atividade antimicrobiana comparando com o controle positivo degentamicina nos testes de difusão em disco. Com isso, a necessidade dafarmacotécnica para auxiliar na melhoria de fluxo desse pó que apresenta resultadossignificativos e promissores.

  • FABIA REGINA DOS SANTOS
  • DESFECHOS CLÍNICOS EM CRIANÇAS COM FIBROSE CÍSTICA INFECTADAS PELO SARS-COV-2 DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19: ESTUDO DE COORTE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 24/11/2023
  • Tese
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  • A Fibrose Cística (FC) é uma doença multissistêmica que afeta, principalmente, ossistemas gastrointestinal e pulmonar. A infecção pela síndrome respiratória aguda gravecoronavírus 2 (SARS-CoV-2) causa a COVID-19 e pode desencadear uma tempestade decitocinas. Ainda, pode causar a síndrome do desconforto respiratório agudo, o queaumenta o risco de morte nos pacientes infectados. As infecções virais do tratorespiratório são mais graves em pacientes com fibrose cística (FC) do que na populaçãoem geral. Em hipótese, deve ser considerado que esses pacientes possuem um risco
    aumentado de desenvolverem manifestações graves quando infectados pelo SARS-CoV-2. O presente estudo teve como objetivo descrever os desfechos clínicos dos pacientes,
    com FC, infectados e não-infectados pelo SARS-CoV-2 durante o primeiro ano depandemia da COVID-19. Para isso, foi avaliado o quadro clínico, a função pulmonar e oestado nutricional de uma coorte de 43 crianças e adolescentes com FC durante um ano
    de segmento após a coleta do teste de reação em cadeia da polimerase para o SARS-CoV-2 (PCR/ SARS-CoV-2). Os resultados demostram que 17 (39,5%) crianças apresentaram-se positivas e 26 (60,5%) negativas para o PCR/SARS-CoV-2. A maior parte das crianças
    infectadas pelo SARS-CoV-2 teve uma doença leve em que 11 (64,7%) fizeram oacompanhamento domiciliar e 6 (35,3%) foram hospitalizadas. Sendo que 16 (94,1%) serecuperam e 1 (5,9) foi a óbito. Observamos resultados significativos para exacerbação(29,4% vs 3,8%, p=0,028) e sintomatologia (64,7% vs 15,4%, p=0,002); sendo oaparecimento ou piora da dispneia (23,5% vs 0%, p=0,019) e aparecimento ou piora datosse (47,1% vs 11,5%, p=0,014) os sintomas mais comuns. Os scores Z IMC/Idade dascrianças infectadas e não infectadas pelo SARS-CoV-2 mantiveram-se adequados dentroda faixa de eutrofia. Os pacientes infectados pelo SARS-CoV-2 apresentaram umaredução dos índices VEF1 (p= 0,023), VEF1/CVF (p= 0,006) ao longo do período,sinalizando para um maior comprometimento pulmonar. Não foi observado o aumentosignificativo na ocorrência de exacerbação pulmonar, como também da hospitalizaçãoentre as crianças infectadas e não infectadas pelo SARS-CoV-2. Conclusão: As criançascom FC, infectadas pelo SARS-CoV-2, tiveram um curso clínico favorável com uma taxaelevada de recuperação e baixa mortalidade. Além disso, apresentaram o estadonutricional dentro da faixa de eutrofia e um maior comprometimento da função pulmonara longo prazo.

  • TAISE FERREIRA CAVALCANTE
  • SITUAÇÃO VACINAL DOS PACIENTES INTERNADOS POR COVID-19 DURANTE A ONDA OMICRON BQ.1.1 EM ARACAJU, SERGIPE, BRASIL.
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 23/11/2023
  • Dissertação
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  • A pandemia de COVID-19, ocasionada pelo vírus SARS-CoV-2, continua sendo uma questãoprimordial para a saúde pública mundial, particularmente com a aparição de novas variantes. Esteestudo buscou avaliar a situação vacinal dos pacientes internados durante a onda da variante ÔmicronBQ.1.1 em Aracaju, Sergipe. Utilizando uma abordagem ecológica, o estudo analisou dados daSecretaria Municipal da Saúde de Aracaju referentes à hospitalização de adultos por COVID-19 nomunicípio de 23 de outubro a 31 de dezembro de 2022. As variáveis examinadas envolviam detalhesdemográficos, registros de vacinação, intervalo de tempo entre a última dose da vacina e a internaçãohospitalar, e tipo de leito. A avaliação dos dados foi conduzida através de uma análise de variânciabifatorial (ANOVA), onde foi estabelecido um nível de significância (α) de 0,05. Durante esseperíodo, a taxa de hospitalização pela doença no município foi de 1,6% e 147 adultos hospitalizadosdevido à COVID-19 foram incluídos neste estudo. Predominantemente, eram idosos (idade média de77 anos) com comorbidades pré-existentes. A vasta maioria (91,8%) recebeu a série primária devacinação, com uma parcela significativa tendo recebido doses de reforço adicionais. Notavelmente,94,8% dos que tomaram duas doses receberam uma terceira, e 61,5% uma quarta dose. Entre osvacinados com quatro doses, 83% tinham 70 anos ou mais, e cerca de 75% receberam a última doseseis meses antes da hospitalização. Observou-se uma interação significativa entre idade avançada etempo decorrido desde a última dose (≥6 meses) com necessidade de internação em UTI (p=0,017). Osresultados apontam que a quarta dose da vacina oferece proteção de curta duração contra formasgraves da COVID-19. Salienta-se ainda a necessidade de políticas públicas para promover aadministração de uma quarta dose na população adulta e, possivelmente, uma quinta dose em pessoascom mais de 70 anos, especialmente se o intervalo da última dose ultrapassar seis meses.

  • SHEILA FEITOSA RAMOS
  • “ANÁLISE DE REAÇÕES ADVERSAS A ANTIMICROBIANOS EM CRIANÇAS HOSPITALIZADAS”
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 17/11/2023
  • Tese
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  • Introdução. As reações adversas medicamentosas (RAM) afetam especialmente as criançashospitalizadas e contribuem para o aumento morbidade, mortalidade, tempo de internação ecustos para os sistemas de saúde. Os antimicrobianos são frequentemente envolvidos nessasreações devido à frequência e às consequências de seu uso. Desse modo, investigar as RAMrelacionadas aos antimicrobianos em crianças pode contribuir para melhorar o entendimentosobre os fatores envolvidos, bem como auxiliar na elaboração de estratégias apropriadas paracontribuir com a segurança desses pacientes. Objetivo. Analisar RAM a antimicrobianos emcrianças hospitalizadas. Métodos. O estudo foi realizado em duas etapas. Na etapa 01 foirealizado um estudo de coorte multicêntrico prospectivo em 5 hospitais públicos durante 6meses. Crianças de 0 a 11 anos e 11 anos meses que permaneceram internados por mais de 48horas e usavam antimicrobianos prescritos por mais de 24 horas foram incluídas. Para analisara causalidade e evitabilidade das RAM foram utilizadas as versões validadas para o portuguêsdas ferramentas de causalidade e evitabilidade de Liverpool. Este estudo foi aprovado pelocomitê de ética e pesquisa com seres humanos (CEP: SE:2.801.684; CE:3.027.780;RJ:3.264.238; DF:4.273.903; RGS: 3.782.762). Na etapa 02 foi realizada uma revisãosistemática da literatura para identificar o perfil das RAM moderadas e graves aosantimicrobianos em crianças hospitalizadas. A estratégia de busca foi realizada nas basesPubmed, Cochrane, Embase, Web of Science, Scopus, Lilacs e Cinahl em abril de 2023.Resultados. Na etapa 01, um total de 1.020 pacientes preencheram os critérios de inclusão.Destes, 152 pacientes tiveram 183 suspeitas de RAM. A maioria das reações foram relacionadosao sistema gastrointestinal (65,6%), seguido de reações cutâneas (18,6%). A maioria dasreações foi classificada como provável (58,5%), gravidade moderada (61,1%) e inevitável(56,2%). Nossos achados mostraram que as RAM foram associadas com aumento do tempo deinternação (P < 0,001), aumento do tempo de terapia (P < 0,015), aumento dos dias de terapia(P = 0,038) e aumento do número de antimicrobianos prescritos por paciente (P < 0,001). Emrelação a etapa 02, 30 artigos atenderam aos critérios de inclusão. As reações cutâneas foramas principais manifestações clínicas graves apresentadas na maioria dos artigos 17/28, comdestaque para o eritema multiforme (71 casos), síndrome de Stevens-Johnson (72 casos) enecrólise epidérmica tóxica (22 casos). As principais classes de antimicrobianos envolvidas emRAM moderadas e graves foram penicilinas, cefalosporinas e sulfonamidas. Quanto aosprincipais desfechos encontrados, 32% (9/28) dos artigos mencionaram óbito e 50% (14/28)dos estudos relataram aumento do tempo de internação, necessidade de terapia intensiva e/outransferência para outro hospital. Em relação às principais intervenções, 7% (2/28) dos artigosmencionaram maior monitoramento, suspensão, substituição medicamentosa ou prescrição demedicamento específico para a sintomatologia. Conclusão. Quase 15% (152/1020) das criançashospitalizadas expostas a antimicrobianos apresentaram suspeita de RAM. Sua ocorrência foiclassificada como prováveis, de gravidade moderada e inevitáveis. RAM foramsignificativamente influenciadas pelo tempo de internação e o número de antimicrobianosprescritos por paciente. Na revisão sistemática, a maioria das RAM moderadas e graves foramreações cutâneas com ênfase para eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson e necróliseepidérmica tóxica. As principais classes envolvidas foram as penicilinas, cefalosporinas esulfonamidas, e em relação aos antimicrobianos o maior número de RAM foi reportada paravancomicina, amoxicilina e amoxicilina com clavulanato. Um terço dos artigos reportarammorte relacionada a uma RAM moderada ou grave causada por antimicrobianos.

  • EVÂNIA CURVELO HORA
  • ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL DO SKIN CANCER INDEX PARA O PORTUGUÊS E AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM CÂNCER DE PELE NÃO MELANOMA CERVICOFACIAL
  • Data: 03/11/2023
  • Tese
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  • O Câncer de Pele Não Melanoma (CPNM) é a neoplasia maligna com maior incidência noBrasil e se constitui em um problema de saúde pública. Ocorre em sua maioria na regiãocervicofacial, apresenta alta morbidade e comumente seu tratamento é cirúrgico o qual podeocasionar sequelas funcionais, estéticas e emocionais que impactam na Qualidade de Vida (QV)dos pacientes. O Skin Cancer Index (SCI) é um instrumento criado com a finalidade de medirQV em pacientes com CPNM. O estudo objetivou realizar a adaptação transcultural do SCI paraa língua portuguesa e cultura do nordeste brasileiro, mensurar suas propriedades psicométricasde confiabilidade, validade e responsividade e avaliar QV em pacientes com CPNMcervicofacial. Dessa forma é disponibilizado à comunidade científica um instrumentoespecifico para mensurar a QV dessa população. Trata-se de um estudo realizado em duas fases.A primeira, pesquisa metodológica de adaptação transcultural do instrumento SCI em cincoetapas: tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, comitê de especialistas e teste daversão pré final (n=40); a segunda, estudo transversal de validação clínica e avaliação da QVdesses pacientes(n= 182). A primeira etapa resultou na versão adaptada, cujo Índice deValidadede Conteúdo (IVC) entre os juízes alcançou um nível muito superior a 80% (p<0,05)avaliadopor meio do teste Binomial Exato. Houve estabilidade temporal do SCI, durante o período deteste e reteste e as correlações de Spearman, Pearson e o Coeficiente de Correlação Intraclasse(CCI) apresentaram coeficientes superiores a 0,9 indicando excelente confiabilidade. Nasegunda etapa, a versão adaptada foi aplicada juntamente com a versão brasileira doDermatological Life Quality Index (DLQI) no pré e pós-operatório (04 meses). A confiabilidadenas sub-escalas e no total do instrumento foi garantida por meio do ω de McDonald,considerado ideal (>0,8) em todas as sub-dimensões e no total e o α de Cronbach foiconsiderado ideal nas sub-dimensões “Emocional” e “Social”, além da escala. A validade deconstruto foi obtida em todas as sub-dimensões e na escala utilizando os critérios (χ2) p-valor> 0,05, RMSEA < 0,08, CFI ≥0,9 e SRMR≤0,08. A QV e responsividade foram avaliadas peloteste t de student em amostras pareadas no T0 (pré-operatório) e T1 (04 meses pós- operatório).Foram observados resultadossignificativos com aumento dos escores na escala SCI em todas assuas dimensões e no total (p<0,001) e diminuição na escala DLQI (p=0,001), os quaisdemonstram melhor QV pós-operatória. As variáveis que apresentaram resultados significantesno total da escala, que indicaram melhor QV, foram os homens (p=0,002),sem filhos (p=0,019),renda superior a 4 salários mínimos (p<0,001), do setor privado (p<0,001), não relataramprurido (p=0,021)e lesões em couro cabeludo (p=0,012). A medida da QV indicou alteração nalinha de base e melhora após 04 meses de pós-operatório em todas as subescalas e no total doinstrumento. A versão final do SCI adaptada à língua portuguesa foi designada “SCI-versãobrasileira” e mostrou ser um instrumento válido, confiável e responsivo que possibilita aosprofissionais da saúde identificar alterações na QV dos pacientes com CPNM.

  • TICIANE CLAIR REMACRE MUNARETO LIMA
  • DISPARIDADES NO ACESSO E SOBREVIDA EM LONGO PRAZO DE PACIENTES COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DO SERVIÇO PÚBLICO E PRIVADO DE SAÚDE: REGISTRO VICTIM EXTENDED
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 22/09/2023
  • Tese
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  • Introdução: Em regiões de grandes disparidades socioeconômicas, ainda pouco se sabe sobre oprognóstico da sobrevida em longo prazo dos pacientes após Infarto Agudo do Miocárdio comSupradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST), dados esses essenciais para auxiliar nadecisão terapêutica do IAM e orientar a alocação de recursos púbicos. Objetivo: Avaliar oimpacto das disparidades no acesso ao serviço especializado e às terapias de reperfusão nasobrevida em longo prazo em pacientes com IAMCSST dos serviços público (SUS) e privado desaúde. Métodos: Estudo de coorte, com pacientes com IAMCSST do registro Via Crucis para oTratamento do Infarto do Miocárdio (VICTIM). Os dados clínicos, sociodemográficos e deacesso foram coletados em quatro hospitais, sendo um público e três privados, de 2014 a2018, e a sobrevida em longo prazo foi investigada por meio de entrevistas telefônicas, dejaneiro de 2020 a fevereiro de 2021. Utilizou-se as curvas de sobrevida de Kaplan-Meier eregressão de Cox para avaliação dos dados de sobrevida, com nível de significância p&lt;0,05 eintervalo de confiança de 95%. Resultados: Dos 1.082 pacientes, 893 (82,53%) foram atendidospelo SUS e 189 (17,47%) pelo serviço privado. Os pacientes do SUS tiveram que percorrer umadistância seis vezes maior do local de início da dor até o hospital da ICP (58,2 km vs. 8,7 km;p&lt;0,001); tiveram menores taxas de reperfusão (49,8% vs. 67,2%; p&lt;0,001) e ICP primária(47,2% vs. 66,5%; p&lt;0,001); e muitas vezes tiveram que passar por pelo menos uma instituiçãoantes de chegar ao hospital da unidade de ICP (76,1% vs. 41%; p&lt;0,001). O tempo desde oinício dos sintomas até a procura de ajuda foi semelhante em ambos os grupos, mas o tempogeral desde o início dos sintomas até a chegada ao hospital do serviço de ICP foi maior para ospacientes do SUS (10,3h vs. 5,3h; p&lt;0,001). A terapia com fibrinolíticos foi subutilizada emambos os serviços (2,5% vs. 1,1%; p=0,411). No modelo totalmente ajustado, o risco paramortalidade em longo prazo para os pacientes do SUS foi maior (HR, 1,64; IC 95%, 1,10 a 2,46;p=0,015). Quando estratificado por tipo de serviço e reperfusão, o risco para mortalidade emlongo prazo para os pacientes do SUS que não foram submetidos à reperfusão foisignificativamente maior que os demais grupos (HR, 2,08, IC95%, 1,20 a 3,61; p=0,009).Conclusão: Os pacientes do SUS foram mais propensos a morrer em longo prazo, tiverammenor acesso às terapias de reperfusão e acesso mais tardio ao serviço especializado, o queindica uma disparidade por tipo de serviço de saúde.

  • JOHNNY ALEXANDRE OLIVEIRA TAVARES
  • “EFICÁCIA DA Calendula officinalis L. NA GENGIVITE E DO PRÓPOLIS NA HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA: ANÁLISES DA EVIDÊNCIA CIENTÍFICA”
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 04/09/2023
  • Tese
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  • O uso de produtos naturais é amplamente estudado na odontologia, devido a vantagens,como grande diversidade de plantas medicinais encontradas no Brasil, margem desegurança avançada, menores efeitos colaterais, baixo custo. Diante disso, o objetivodesta tese é avaliar a eficácia da Calendula officinalis L. na gengivite e do própolis nahipersensibilidade dentinária, através de duas revisões sistemáticas. A primeira revisãoavaliou a eficácia da Calendula officinalis L. no tratamento da gengivite, através dabusca realizada nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Embase,visando identificar ensaios clínicos e foi observado que a Calendula officinalis pode seruma opção futura no tratamento da gengivite, porém novos estudos são encorajados. Asegunda revisão avaliou a eficácia do propólis na redução da hipersensibilidadedentinária, através da busca realizada nas bases de dados Pubmed, Scopus, Web ofScience, Lilacs, Embase, Brazilian Library in Dentistry (BBO), e Cochrane Library, foiobservado que o própolis é um método eficaz, seguro para redução dahipersensibilidade dentinária. Dessa forma, a realização desta tese tem como baseencorajar a aplicabilidade de dois produtos naturais em patologias odontológicas, comonovas opções terapêuticas, assim como desenvolvimento de estudos para produção denovas formulações e fortalecimento da evidência científica, para tomada de decisãoclínica.

  • JOÃO BATISTA CAVALCANTE FILHO
  • “A pandemia de COVID-19 e associação com a vulnerabilidade social no território brasileiro”
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 01/09/2023
  • Tese
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  • Introdução. A COVID-19 foi caracterizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como umapandemia em 11 de março de 2020 e em 05 de maio de 2023 declarou o fim da Emergência de SaúdePública de Importância Internacional. Foram confirmados no mundo aproximadamente 768 milhõesde casos de COVID-19 e 6,95 milhões de mortes pela doença até 05 de julho de 2023.Reconhecidamente, vulnerabilidades sociais impactam a saúde das pessoas e comunidades edesigualdades sociais relacionadas ao acesso à moradia, emprego, educação, assistência à saúdecontinuam exercendo papel na mortalidade e carga de doenças, principalmente em regiões comdisparidades econômicas significativas. Objetivo. Analisar a associação de indicadoresdemográficos, socioeconômicos e de saúde com a mortalidade por COVID-19 no território brasileiro.Métodos. Foram realizados três estudos observacionais em diferentes abordagens metodológicas,considerando os dois primeiros anos da pandemia. O primeiro estudo correlacionou as taxas deincidência e mortalidade por COVID-19 ocorridos no estado de Sergipe, com indicadores dedesenvolvimento humano e vulnerabilidade social através da correlação de Spearman. Também foirealizada a associação destes índices com a taxa de realização de exames RT PCR por municípios. Osegundo estudo analisou a distribuição espacial da mortalidade por COVID 19 e sua associação comindicadores socioeconômicos e de saúde na região nordeste do Brasil, utilizando o Índice de MoranGlobal, autocorrelação espacial global (LISA), regressão linear múltipla e modelos espaciaisautorregressivos. O terceiro estudo analisou a relação da mortalidade pela doença com indicadoresdemográficos, a incidência da doença e de determinantes sociais de saúde em todos os municípiosbrasileiros, utilizando regressão logística múltipla com inserção de variáveis de acordo com o modeloteórico construído para este fim. Resultados. A análise estatística da associação entre os índices de
    vulnerabilidade social e desenvolvimento humano e as taxas de incidência e mortalidade por COVID-19 no estado de Sergipe demonstrou que, no primeiro ano da pandemia, os municípios menos
    vulneráveis e com maior desenvolvimento humano apresentaram mais casos e mais óbitos peladoença. O coeficiente de mortalidade no nordeste brasileiro, uma das regiões com os pioresindicadores sociais, teve uma correlação negativa e significativa de indicadores de desigualdade ecorrelação positiva com indicadores socioeconômicos e de saúde, quando utilizado um modelo como coeficiente de correlação de Spearman e quando utilizado um modelo de análise espacial com altopoder explicativo. O cenário da mortalidade na pandemia de COVID-19 em relação aos indicadoresdemográficos, socioeconômicos e de saúde de saúde no Brasil teve consideráveis diferenças entre osanos de 2020 e 2021. Conclusão. As vulnerabilidades socioeconômicas têm um papel bemestabelecido na disseminação e gravidade da COVID-19. Porém, fatores como estrutura etária,densidade demográfica, indicadores econômicos e polarização política complexificam o cenário dapandemia no Brasil. Municípios maiores e mais populosos, com grande atividade econômica e ondeos gestores implementaram medidas insuficientes para redução das desigualdades e de combate àpandemia sofreram mais intensamente os efeitos da doença. Nenhuma narrativa poderia isoladamentejustificar a distribuição da mortalidade no território brasileiro, de dimensões continentais e grandesdisparidades demográficas e socioeconômicas. A distribuição da mortalidade por COVID 19 semostrou bastante díspar, com muitos fatores influindo no coeficiente.

  • THAÍS ALVES BARRETO PEREIRA
  • “INFLUÊNCIA DA PANDEMIA DE COVID-19 NA DOR CRÔNICA E ESTRATÉGIAS DE DESENVOLVIMENTO DE TELERREABILITAÇÃO”
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 29/08/2023
  • Tese
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  • Introdução: Pacientes com dor crônica, a exemplo de fibromialgia (FM), comumente têmimportantes alterações psicossociais, emocionais e físicas, e podem ser mais afetados porperíodos de crise, como na recente pandemia de COVID-19, devido ao distanciamento socialadotado para contenção do novo coronavírus (SAR-CoV-2). Além disso, a necessidade decontinuação de tratamentos de saúde durante as medidas de restrição de contato,impulsionaram a utilização de programas de telerreabilitação, e continuarão a serimplementados para além do período pandêmico. Contudo, esse recurso pode despertar nospacientes com FM crenças e expectativas que podem gerar má adaptação e abandono aotratamento, portanto, é preciso entender a aceitabilidade desses pacientes à tratamentos pormeio de telerreabilitação para desenvolver estratégias de manejo clínico. Objetivos: Avaliaras características da dor, de sintomas psicoemocionais, da qualidade do sono e o nível deatividade física em pacientes com dor crônica durante a pandemia COVID-19 em Sergipe eno Brasil. Identificar crenças e expectativas de pacientes com fibromialgia em relação àfisioterapia por meio de telerreabilitação. Investigar a viabilidade e a aceitabilidade deexercícios e educação em dor por telerreabilitação de forma síncrona e assíncrona parapacientes com FM. Métodos: A presente pesquisa envolveu estudos do tipo observacional,transversal e estudo randomizado de viabilidade com análises qualitativas e quantitativas. Olevantamento sobre o impacto da pandemia na dor crônica foi realizado por meio dequestionário anexado no aplicativo Forms, do Google Drive, com perguntas objetivas e clarassobre características da dor, psicoemocionais, de qualidade do sono e nível de atividade física.Para o estudo de viabilidade, foram randomizadas 24 mulheres com FM, 12 realizaram 8semanas de exercícios multimodais por videoconferência (síncrono) e 12 receberam vídeosgravados dos mesmos exercícios (assíncrono). Ambos os grupos receberam educação em dor.A viabilidade foi avaliada pela adesão aos exercícios (total de dias), frequência departicipação (pacientes por semana), assiduidade aos exercícios (vezes por semana) edesistência. A intensidade de dor e fadiga foram avaliadas por meio da escala numérica de 11pontos. Foi utilizada Escala Tampa de Cinesiofobia e Escala de Adesão ao Exercício. Paraavaliar a percepção, aceitabilidade e motivos de adesão aos exercícios das pacientes com FMsobre a telerreabilitação foram realizadas entrevistas semiestruturadas individuais porvideoconferência antes e após o protocolo. As entrevistas foram gravadas após consentimentoe transcritas através do software MAXQDA®. A abordagem indutiva foi feita portriangulação de dados em que foram codificados em categorias e subcategorias. Resultados:Derivaram dessa pesquisa, 5 artigos: 2 referentes ao impacto da pandemia para pacientes comdor crônica em Sergipe e no Brasil, e 3 sobre viabilidade, percepções, facilitadores e barreiraspara telerreabilitação. Em Sergipe, responderam ao formulário de impacto da pandemia 85indivíduos com FM, enxaqueca e dor lombar. Cerca de 70% da amostra relatou piora daintensidade de dor. Mais da metade dos indivíduos (58,8%) referiu ansiedade intensa. Alémdisso, mais da metade da amostra relatou qualidade de sono ruim (51,8%). Pouco mais de60% da amostra não praticou atividade física. Na análise de regressão, a falta de atividadefísica apresentou uma chance de 335% de aumentar a intensidade de dor (β: -1,095, OR:0,335, p= 0,025), de aumentar a ansiedade em 244% (β: -1,412, OR: 0,244, p= 0,013) e de250% de causar insônia (β: -1,353, OR: 0,250, p= 0,010). Em seguida, foram avaliados 973indivíduos à nível de território brasileiro, dentre eles, 63,5% com fibromialgia e em suamaioria do sexo feminino (98,3%). O isolamento social teve associação com a dor nasatividades diárias (p&lt;0,05). As análises de regressão logística binária ou multinominalmostraram que a ansiedade aumentou a razão de chance em 395% de indivíduos com dorcrônica sentirem dor (β: 1,375; OR: 3,956; p= 0,001) e a maior intensidade de dor aumenta
    em 62,3% a chance desses indivíduos não realizarem atividade física (β: -0,474; OR: 0,623;p= 0,001). Além disso, a dor aumentou em 186,9% a razão de chance de indivíduos com dorcrônica terem insônia (β: 0,625; OR: 1,869; p= 0,001), assim como, a ansiedade queaumentou em 182,9% (β: 0,604; OR: 1,829; p= 0,001). A intensidade de dor aumenta em160,4% a chance de indivíduos com dor crônica tomarem medicamentos para dormir (β:0,472; OR: 1,604; p= 0,001). Segundo os 30 relatos qualitativos realizados antes datelerreabilitação, as participantes entrevistadas esperavam se beneficiar da terapia emdomicílio devido a flexibilização de horário, dispensa de deslocamento, socialização e menorrisco de contaminação. Nas análises após a telerreabilitação, 24 pacientes referiram comofacilitadores para a telerreabilitação a identificação com outras pacientes com FM, exercíciosem grupo, supervisão síncrona do terapeuta e flexibilização de horários. Como barreiras,foram citadas a dificuldade de lidar com dor e fadiga, falta de motivação, falta de supervisão ecrenças limitantes. Entre os resultados de viabilidade, houve desistência de 7/12 (58,3%)pacientes do grupo síncrono e 10/12 (83,3%) do assíncrono. No síncrono, a quantidade de diasde exercício foi de 13,87 ± 6,01 (IC 95%: 7,86 a 19,88) e no assíncrono, foi de 5,12 ± 5,11(IC 95%: 0,01 a 10,23). Apresentaram médias de dor e fadiga maiores nas primeiras semanasde exercícios com redução gradual até a 8ª semana. Tinham baixo comportamento de adesãoao exercício e elevada cinesiofobia. Pela análise qualitativa, foram referidos como motivos deadesão: pertencimento entre pacientes, supervisão da terapeuta, percepção de melhora da dore funcionalidade. Entre os motivos de não adesão: dor e fadiga, dificuldade de acesso àtecnologia e falta de supervisão do terapeuta. Conclusão: A pandemia potencializou o ciclovicioso entre sintomas dolorosos, aspectos psicoemocionais e distúrbios do sono em pacientescom dor crônica em Sergipe e no Brasil. Além disso, observamos a intensificação dessesfatores associados a redução dos níveis de atividade física. A identificação em atividades emgrupo de pacientes com FM e a supervisão devem ser consideradas como importantesfacilitadores para a telerreabilitação. Porém, a dificuldade de lidar com a dor, falta demotivação e crenças limitantes são barreiras. Telerrebilitação assíncrona parece não ser viávelpara o tratamento de pessoas com FM, devido à baixa adesão ao programa de exercícios. Amodalidade síncrona parece gerar maior aceitabilidade devido a supervisão do fisioterapeuta eaos exercícios em grupo de pacientes com fibromialgia.

  • ROBERTO LUIS BARRETO GOIS
  • A INFLUÊNCIA DA PSICO-ONCOLOGIA NA ATUAÇÃO COM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 11/08/2023
  • Tese
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  • As pacientes em tratamento de câncer de mama comumente enfrentam situações dedor e sofrimento que representam um grande risco de nas dimensões psíquicas esociais. Isso ocorre devido a desconstrução a autoimagem ( perda do cabelo, retiradada mama), diminuição das atividades sexuais oriundas dos modelos de tratamentoadjuvante ou neoadjuvante. A partir daí, sintomas como tristeza, frustração,ansiedade, angústia e medo podem estar presentes ao longo de todo o planejamentoterapêutico. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia dapsico-oncologia em mulheres com diagnóstico de câncer de mama durante tratamentoquimioterápico em uma clínica da cidade de Aracaju – SE. Os dados investigados foramos resultados dos instrumentos utilizados antes da primeira, na quinta e na décimasexta de quimioterapia. Os instrumentos utilizados foram o European Organization forResearch and Treatment of Cancer (EORTC QLQ-C30), European Organization forResearch and Treatment of Cancer Breast Cancer-Specific Quality of life Questionnaire-Breast Cancer (QLQ-BR23), o Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e os dadossociodemográficos. No total, participaram 80 pacientes com câncer de mama, sendo16,2% com estadiamento I, 43,8% estadiamento II e 40% estadiamento III. De acordocom os instrumentos utilizados, observou-se que para Função Emocional, os gruposque aderiram a psicoterapia suficientemente (p=0,001) ou insuficientemente (p=0,003)progrediram melhor ao longo das etapas do que o grupo que não aderiu. ParaPreservação da Imagem, o grupo que aderiu a psicoterapia suficientemente (p=0,001)decaiu mais devagar ao longo das etapas mais devagar do que o grupo que não aderiu.

  • NICOLE PRATA DAMASCENA
  • MORFOMETRIA GEOMÉTRICA EM FOTOGRAFIAS FACIAIS FRONTAIS PARA AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E ESTIMATIVA DE IDADE
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 10/08/2023
  • Tese
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  • O estudo do crescimento facial com foco na estimativa e diagnóstico de idade tem grandeimportância para as ciências médicas, odontológicas e forenses. Todavia, inexiste métodocientificamente capaz de suportar resultados periciais exclusivamente baseados em imagens, quemuitas vezes é o único material disponível para análise. O objetivo desse estudo foi avaliar aaplicabilidade da Morfometria Geométrica na detecção de padrões de crescimento facial de crianças,adolescentes e adultos jovens brasileiros, de ambos os sexos, para fins de diagnóstico de idade emcontextos forenses. A análise facial automatizada foi realizada em 4.000 (quatro mil) fotografiasfrontais de indivíduos brasileiros do banco civil de imagens da Polícia Federal, igualmente divididosem grupos etários de 6, 10, 14 e 18 anos e nos sexos feminino e masculino. As análises foramrealizadas no software R (versão 3.6), adotando-se nível de significância de 5%. O padrão facial daamostra foi modelado com o uso do pacote estatístico geomorph e a aplicação da MorfometriaGeométrica como método de diagnóstico de idade foi baseada no paradigma Procrustes. Odesempenho do método em termos de acurácia, sensibilidade e especificidade foi testado a prioriatravés de um modelo de Regressão Logística Multinominal. O padrão de crescimento observadomostrou um aumento vertical da face em ambos os sexos ao longo dos anos, de forma mais lenta epronunciada nos homens, com um alongamento da face mais evidente em especial no seu terçoinferior. A metodologia da Morfometria Geométrica apresentou valores interessantes dediscriminação etária, atingindo aproximadamente 70% (69,3%, IC 95% 72,7 – 76,6) de acerto naprevisão das idades. O melhor desempenho do método foi observado para a idade de 6 anos(Sensibilidade: 87,3%, IC 95% 85,1 – 89,3; Especificidade: 95,6%, IC 95% 94,1 – 96,8),especialmente na presença de fotografias de crianças do sexo feminino. Para os demais gruposetários, a Morfometria Geométrica apresentou melhor performance no diagnóstico da idade entreindivíduos do sexo masculino. Assim, o estudo contribuiu para o estabelecimento de padrões decrescimento populacional a partir da Morfometria Geométrica facial, indicando-a como um métodoalternativo promissor para diagnóstico da idade em contextos forenses.

  • MICHELLE LOYOLA FERREIRA
  • Avaliação do comprometimento cardiovascular de pacientes pediátricos submetidos ao transplante hepático
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 31/07/2023
  • Dissertação
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  • Fundamento: O uso de drogas imunossupressoras em indivíduos transplantados buscaevitar a rejeição ao órgão transplantado, preservar a função do mesmo e aumentar asobrevida do paciente; entretanto, eventos adversos podem causar repercussãopotencialmente negativa no aparelho cardiovascular a longo prazo.
    Objetivo: Avaliar risco cardiovascular em indivíduos submetidos ao transplante hepáticona infância.
    Métodos: estudo transversal baseado na análise de 25 prontuários de pacientes que foramsubmetidos ao transplante hepático na infância no período de 2003 a 2022 e continuamem acompanhamento ambulatorial no Hospital Universitário da Universidade Federal deSergipe no ano de 2022. Foram avaliados: sexo, idade, índice de massa corpórea (IMC),pressão arterial, dislipidemia, drogas imunossupressoras, eletrocardiograma eecodopplercardiograma.
    Resultados: Sexo feminino (56%); idade média ao transplante hepático 1,96 ± 3,92 anos;IMC (18,56 ± 3,64Kg/m2
    ); pressão arterial sistólica PAS (104,32 ± 13,84 mmHg);pressão arterial diastólica PAD (68,37 ± 9,37 mmHg); colesterol total (140,3 ± 25,61mg/dl); HDL-c (46,4 ± 18,25 mg/dl); LDL-c (72,30 ± 27,01 mg/dl); triglicérides (103,6± 47,69 mmol/l); uso de tacrolimus (84%); alterações eletrocardiográficas (28%);alterações ecocardiográficas (16%). A prevalência de pacientes transplantados queevoluíram com hipertensão arterial sistêmica foi de 32%.
    Conclusão: Pacientes após transplante hepático apresentam maior frequência dos fatoresde risco cardiovascular, ressaltando-se hipertensão arterial sistêmica, sobrepeso edislipidemia.

  • GABRIELLE SOBRINHO DOS REIS
  • AÇÃO DO NEROLIDOL PURO E COMPLEXADO EM LIPOSSOMA SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR EM MODELO ANIMAL DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
  • Orientador : ANDRÉ SALES BARRETO
  • Data: 26/07/2023
  • Dissertação
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  • A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos principais fatores de risco para odesenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCVs), as quais apresentam elevada taxade morbimortalidade em todo o mundo. Estudos salientam que o uso de produtos naturaisreflete positivamente no tratamento da HAS, dentre eles se encontram os terpenos, cujaspropriedades terapêuticas possuem ação sobre o sistema cardiovascular. O nerolidol(NRD), é um sesquiterpeno que possui ação anti-inflamatória, antioxidante ecardioprotetora. Porém, devido a sua baixa solubilidade e alta volatilidade, é necessárioa inclusão em uma formulação que aumente a biodisponibilidade e absorção por via oral.O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos cardiovasculares do NRD puro e complexadoem lipossoma (NLIP) em modelo animal de hipertensão. Foram utilizados ratos Wistarmachos (CEPA: 7471310521/3941310521) hipertensos (L-NAME, 20 mg/kg/dia, 7 dias).Medidas de pressão arterial média (PAM) e frequência cardíaca (FC) foram realizadasantes e após administração intravenosa (i.v.) do NRD (1; 5; 10; 20 mg/kg) e, apósadministração oral (200 mg/kg; gavagem) do NRD ou NLIP. Após a realização dotratamento oral foram avaliados os efeitos hemodinâmicos por 48 h. No tratamentointravenoso o NRD produziu resposta hipotensora em todas as doses (-19,8 ± 3,87, -25,5± 3,08, -36,10 ± 4,87, e –45,53 ± 4,61, n = 7) e bradicardia nas doses de 10 mg/kg e 20
    mg/kg (-32,55 ± 11,97 e –54,11 ± 8,18, n = 7). A hipotensão foi inibida pelos pré-tratamentos (10 mg/kg e 20 mg/kg) com atropina (ATR) (-3,54 ± 1,71, -9,31 ± 6,14, n=5).,
    L-NAME (-12,72 ± 6,38, e –14,86 ± 5,16, n = 7), e indometacina (INDO) (-19,36 ± 4,56e -20,43 ± 6,11, n = 6), já a bradicardia foi atenuada com ATR (-0,83 ± 0,30 e –1,57 ±1,51, n=6)., L-NAME (-10,96 ± 9,67, e –9,33 ± 9,48, n=6) e hexametônio (HEXA) (-1,40± 2,40 e –6,26 ± 2,03, n=5). No tratamento oral o NRD e o NLIP induziram respostasanti-hipertensivas, sendo as maiores respostas encontradas no tempo de 48h (112 ± 5,04%mmHg) do NLIP; 0,5h e 1h (137 ± 4,47% e 139 ± 4,47% mmHg, respectivamente) doNRD. Os resultados demonstram que o NRD induz a hipotensão com bradicardia pela viaintravenosa e possui um efeito anti-hipertensivo quando administrado via oral.ratos Wistar machos (CEPA: 7471310521/3941310521) hipertensos (induzidos por L-NAME, 20 mg/kg/dia, 7 dias). Medidas de pressão arterial média (PAM) e frequência
    cardíaca (FC) foram realizadas antes e após administração intravenosa (i.v.) do NRD (1;5; 10; 205 mg/kg) e, após administração oral única (200 mg/kg; gavagem) do NP ouNLIP. Após a realização do tratamento oral foram avaliados os efeitos hemodinâmicosagudos e subagudos por 48 h. O NRD produziu resposta hipotensora (i.v.) em todas asdoses (-19,8 ± 3,87%, -25,5 ± 3,08%, -36,10 ± 4,87%, e –45,53 ± 4,61%, n = 7) ebradicardia nas doses de 10 mg/kg e 20 mg/kg (-32,55% ± 11,97 e –54,11 ± 8,18%, n =7). A hipotensão foi modificada pelos pré-tratamentos (doses de 10 mg/kg e 20 mg/kg)com atropina (ATR) (-3,54 ± 1,71%, -9,31 ± 6,14%, n=5)., L-NAME (-12,72 ± 6,38%, e–14,86 ± 5,16%, n = 7), e indometacina (INDO) (-19,36 ± 4,56% e -20,43 ± 6,11%, n =
    6), já a bradicardia foi atenuada com ATR (-0,83 ± 0,30% e –1,57 ± 1,51%, n=6)., L-NAME (-10,96 ± 9,67, e –9,33 ± 9,48%, n=6) e HEXA (-1,40 ± 2,40% e –6,26 ± 2,03%,
    n=5). Os resultados demonstram que o NRD induziu a hipotensão com bradicardia pelavia i.v., e o NP e NLIP (v.o.) apresentou um efeito anti-hipertensivo duradouro epromissor que permaneceu após 48 h, diferentemente da nifedipina.

  • IZABELLE CAROLINE FIGUEIREDO SOUZA
  • ANÁLISE DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR E DO ESTADO NUTRICIONAL EM PACIENTES OBESOS ANTES E DURANTE A PANDEMIA POR COVID-19
  • Orientador : SARAH CRISTINA FONTES VIEIRA
  • Data: 24/07/2023
  • Dissertação
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  • Introdução: Inúmeros são os impactos causados pela pandemia em diversas esferas decunho econômico, social, cultural e emocional. Estudos evidenciam que a inatividadefísica e o comportamento alimentar inadequado durante a pandemia aumentaram o riscode obesidade nos indivíduos. Objetivo: Avaliar o comportamento alimentar e as
    mudanças no consumo alimentar e estado nutricional de obesos na pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo longitudinal, descritivo, com dados restropectivos e
    prospectivos. A amostra foi selecionada por conveniência e composta por todos ospacientes obesos assistidos pelo ambulatório do Hospital Universitário de Sergipe noperíodo anterior e durante a pandemia. Foram coletados dados socioeconômicos, deestilo de vida, antropométricos e de comportamento alimentar, para este último, foiutilizado o TFEQR-21. Resultados: Foram avaliados 43 pacientes, sendo a maioria(88%) do sexo feminino, com média de idade 44,72±9,17 anos. Quanto aos dadossocioeconômicos, 58% se autodeclarou parda, casada (41,9%), com ensino médiocompleto (44,2%) e renda mensal entre 1 e 2 salários mínimos (41,2%). Ao comparar osdados antropométricos antes e durante a pandemia por COVID-19, observa-se ganhosignificativo de peso (p=0,004) e IMC (p=0,002), e de medidas corporais, a saber:Circunferência do Braço (p=0,013), Circunferência Abdominal (p=0,024) eCircunferência do Quadril (p=0,001). Na avaliação do comportamento alimentar, emuma escala de 0 a 100, a Restrição Cognitiva foi responsável pela maior pontuação(70,67). Quanto a prática atual de atividade física, a maioria foi classificada comoirregularmente ativo (48,86%). Os achados apontam para o aumento de comportamentosde riscos à saúde, como ganho de peso e piora de comportamento alimentar. Conclusão:O presente estudo demonstrou que o comportamento alimentar com maior pontuação foia Restrição Cognitiva e entre as mudanças no consumo alimentar foi evidenciada umaredução no consumo de carnes vermelhas e aumento no consumo de ovos e frango.Houve aumento significativo no peso e medidas corporais desses indivíduos durante apandemia de COVID-19.

  • INGRID CRISTIANE PEREIRA GOMES
  • MARCADORES INFLAMATÓRIOS E PERFIL METABÓLICO DA MASSA ÓSSEA DE ADULTOS COM ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 02/06/2023
  • Tese
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  • A anemia falciforme (AF) tem a inflamação envolvida em sua fisiopatologia e apresenta, dentrediversas complicações, alterações osteometabólicas. O papel da inflamação no envolvimentoósseo na AF ainda é pouco estudado. O presente estudo objetivou avaliar a relação entremarcadores inflamatórios e alterações osteometabólicas em adultos com AF. Foi realizado umestudo transversal, analítico e controlado, com 55 adultos com AF (grupo Hb-SS), em condiçãoclínica estável, fora de crise álgica ou qualquer quadro agudo, com média de idade de 26,5 (±5,2) anos e 60 controles saudáveis (grupo Hb-AA), com idade média de 28 (±4,9) anos. Osparticipantes foram submetidos à aplicação de questionário sobre dados sociodemográficos eclínicos, nível de atividade física, recordatório alimentar para estimar a ingestão diária de cálcio,avaliação antropométrica, laboratorial, com dosagens de índices hematimétricos, marcadores
    de hemólise, do metabolismo ósseo e inflamatórios LDH, PCR, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α e sTREM-1, além da densitometria óssea. O grupo Hb-SS apresentou maiores níveis de LDH,
    PCR, IL-1β, IL-6, IL-10 e TNF-α, assim como maiores níveis de fosfatase alcalina e CTX,marcadores de remodelação óssea, além de maior prevalência (50%) deinsuficiência/deficiência de vitamina D e menor densidade mineral óssea (DMO) na colunalombar (DMOCL), sítio mais acometido, que o grupo Hb-AA. No grupo Hb-SS, observou-secorrelação positiva da hemoglobina, do hematócrito e negativa do fósforo sérico com aDMOCL. Não se observou correlação dos marcadores inflamatórios com a DMOCL. Na análisede regressão linear múltipla, verificou-se que hematócrito e reticulócitos apresentaram relaçãodireta com a DMOCL. Tais achados não corroboram a hipótese de que a inflamação é fatordeterminante para a DMOCL dos indivíduos com AF e reforçam a ideia de que a redução daDMO nessa população deve-se à própria anemia hemolítica que caracteriza a doença.

  • MAYARA TAVARES OLIVEIRA
  • EFICÁCIA ANALGÉSICA E MECANISMOS DE AÇÃO DA ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA: REVISÃO SISTEMÁTICA ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 08/05/2023
  • Tese
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  • A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma terapia não invasivautilizada para fins analgésicos. Esse efeito está correlacionado com mecanismosopioidérgicos e a estimulação repetida de receptores opioides pode levar aodesenvolvimento de tolerância analgésica com perda de eficácia terapêutica. Objetivodo estudo 1: realizar uma revisão sistemática para avaliar os mecanismos de açãoinduzidos pela TENS com finalidade analgésica em animais para melhor compreensãode seus protocolos e consequentes resultados. Os artigos relevantes foram identificadospor meio de pesquisa nas bases de dados: PubMed, SCOPUS, Cochrane, Medline,Science Direct, Web of Science, CINAHL, Google Scholar. Foi executada por doisinvestigadores independentes até fevereiro de 2021.. Os riscos de viés dos estudosincluídos foram avaliados através da ferramenta de risco de viés (RoB) para estudos deintervenção animal (SYRCLE) com adaptação no item número 10, sendo que para cadadomínio haviam três possibilidades de análise: &quot;baixo risco&quot;, &quot;alto risco&quot; ou &quot;riscoincerto&quot;. Para avaliar a qualidade do estudo, foi utilizado o checklist CAMARADES.Para a meta-análises com resultados contínuos foram testados os efeitos da TENS debaixa e alta frequência em comparação com os grupos de controle, bem como TENS debaixa frequência versus a de alta frequência. Foram encontrados 6.984 títulos e, apósanálise minuciosa, 53 estudos foram incluídos para análise. Os resultados indicaram quea TENS apresenta uma base científica substancial para seu efeito hipoalgésico emestudos pré-clínicos. Além disso, com a análise sistemática foi possível avaliar aeficácia, os limites da eficácia, a necessidade de mais experimentos com animais e odesenho de qualquer ensaio clínico subsequente, facilitando os desafios translacionais.Objetivo do estudo 2: investigar se a administração diária repetida de TENSaumentando a intensidade pode atrasar a tolerância analgésica em pacientes com dorcrônica. Este foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placeboque incluiu 64 indivíduos com osteoartrite de joelho alocados em dois grupos (TENSativa ou TENS placebo). O tratamento com TENS de alta frequência (100 Hz), 100 µsde duração de pulso com intensidade sensorial máxima tolerada foi aplicadodiariamente no joelho, cinco dias por semana, durante quatro semanas, por 20 minutos.A intensidade foi aumentada a cada sessão. A estimulação com placebo (semestimulação) teve a mesma duração. Foram avaliados: intensidade da dor (escalanumérica de 11 pontos), limiar de dor por pressão (LDP-algometria), desempenhomotor (teste up and go - TUG e a avaliação multidimensional da dor (Questionário deDor de McGill). Houve diminuição significativa da intensidade de dor em cada dia detratamento quando a TENS ativa foi usada. No entanto, foi necessário aumentar aintensidade da corrente ao longo do tempo para manter a eficácia da TENS e reduzir ador. Além disso, o tempo necessário para completar o teste TUG diminuiusignificativamente no grupo TENS ativa em comparação com TENS placebo. Essesdados sugerem que a aplicação diária repetida de TENS diminui a intensidade da dor demaneira dependente do aumento da intensidade.

  • MARIA CAROLLYNE PASSOS CRUZ
  • INSEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL E CONSUMO DE ULTRAPROCESSADOS EM ADULTOS COM ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 28/04/2023
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO: A anemia falciforme (AF) é uma doença hereditária causada por uma mutação nahemoglobina S (HbS), em que, no Brasil a maioria desses indivíduos constitui parte da populaçãoque apresenta condições socioeconômicas desfavoráveis as quais podem contribuir para InsegurançaAlimentar e Nutricional (INSAN), que em portadores de AF pode complicar o quadro clínico enutricional. Assim, comumente apresentam desnutrição, embora, o excesso de peso nessas pessoasestá aumentando. Um dos fatores contribuintes para esse novo perfil nutricional é o aumento doconsumo alimentar de ultraprocessados, que são prontos para consumo, duráveis e de preçoacessível. Dessa forma, a restrição financeira é um fator contribuinte para INSAN e este para oaumento do consumo de alimentos ultraprocessados, que em indivíduos com AF esse hábitoalimentar pode agravar o quadro clínico. OBJETIVO: Avaliar a INSAN e o consumo deultraprocessados em adultos com AF. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversalrealizado no Serviço de Hematologia Benigna do Hospital Universitário da Universidade Federal deSergipe. Participaram da pesquisa portadores de AF com idade acima de 20 anos, que além depreencherem os critérios de inclusão também assinaram o Termo de Consentimento Livre eEsclarecido. Foram coletadas informações pessoais, socioeconômicas, composição corporal,consumo alimentar e de segurança alimentar e nutricional. Além disso, foi realizado a análise dacomposição corporal através da Densitometria Óssea (DEXA). Os dados coletados foramarmazenados no programa de tabulação Excel. As variáveis numéricas foram expressas através demedidas de tendência central: frequências absolutas e relativas, média e desvio-padrão. O programautilizado para processamento de dados foi o software R versão 3.3.3. Este projeto encontra-seaprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade Federal deSergipe com número do parecer 2.897.835. RESULTADO: Participaram da pesquisa um total de 65indivíduos, destes, 52,31% estavam classificados em nível socioeconômico D e E. Além disso, 55%dos participantes estavam em INSAN. Ao analisar os dados antropométricos, 69,23% erameutróficos quanto a medida do Índice de Massa Corporal e 66,15% estavam classificados emdesnutrição quanto a circunferência do braço. Na análise da composição corporal por DEXA,77,78% dos indivíduos estavam com o índice de gordura corporal compatível com a normalidade e72,73% apresentaram massa muscular reduzida. Ao avaliar a ingestão alimentar, os participantesdesse estudo apresentaram um consumo médio diário de 1880,46 kcal, destas calorias, 23,24% eramprovenientes de ultraprocessados. CONCLUSÃO: Os adultos com AF apresentam baixo nívelsocioeconômico, alto nível de INSAN e de consumo de ultraprocessados. Em relação aos aspectosantropométricos, apesar de serem eutróficos quanto ao IMC, apresentam desnutrição nacircunferência do braço e baixa massa muscular na análise pelo DEXA.

  • GLICYA MONALY CLAUDINO DOS SANTOS
  • FATORES QUE DIFICULTAM O DIAGNÓSTICO PRECOCE DA HANSENÍASE EM UMA ÁREA ENDÊMICA NO NORDESTE DO BRASIL
  • Orientador : VÍCTOR SANTANA SANTOS
  • Data: 27/04/2023
  • Dissertação
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  • Introdução: A hanseníase é considerada um problema de saúde pública em diversos países domundo, devido ao elevado número de casos novos da doença, à morbidade e ao impactosocioeconômico decorrentes das complicações, que muitas vezes são irreversíveis,comprometendo assim a qualidade de vida das pessoas afetadas devido ao seu diagnósticotardio. Objetivo: Analisar os fatores que dificultam o diagnóstico precoce de indivíduos comhanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Método: Estudo transversal referentea indivíduos com idade ≥15 anos afetados pela hanseníase. A coleta de dados foi realizada pormeio de um instrumento contendo informações demográficas e clínicas, assim como aos fatoresrelacionados ao diagnóstico tardio (pessoal e dos serviços de saúde). Os participantes foramincluídos entre novembro de 2021 e junho de 2022. Frequências simples e percentuais foramobtidas a partir das variáveis categóricas. A análise multivariada de Poisson foi utilizada paradeterminar a associação entre a variável desfecho (atraso em meses) e as variáveis categóricas.A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos daUniversidade Federal de Sergipe (CAAE: 47713121.9.0000.5546). Resultados: Cento e vintepessoas afetadas pela hanseníase foram incluídas, das quais 61 (50,8%) eram homens. Amaioria possuía idade entre 40 e 49 anos, 74 (61,8%) se autodeclararam como pardos, 91(75,8%) residiam em área urbana e 55 (45,9%) possuíam escolaridade <4 anos de estudos. Umtotal de 92 (76,7%) foram classificados com a forma multibacilar (MB) e 62 (52,5%) com adimorfa. A mediana (IIQ) de tempo entre a percepção dos sinais e sintomas e a busca por umserviço de saúde foi de 3 (1-7,5) meses. A mediana (IIQ) entre os primeiros sinais e sintomas eo diagnóstico definitivo da hanseníase foi de 10,5 (4-24) meses. As variáveis associadas aodiagnóstico tardio no estudo foram: ser do sexo masculino, aumento da idade, residir em áreaurbana, ter hanseníase MB, não procurar o serviço de saúde ao perceber os primeiros sintomas,encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas para confirmação diagnóstica.Conclusão: Este estudo demonstra que tais resultados requerem ações educativas voltadas paraas pessoas afetadas pela hanseníase e para a população em geral, visando informaçõesrelacionadas aos sinais e sintomas da hanseníase, buscando reduzir o atraso no diagnóstico daspessoas acometidas por ela. Somado a isso, percebe-se a necessidade de uma maior qualificaçãodos profissionais sobre os aspectos clínicos e epidemiológicos da doença, podendo auxiliar naimplementação de medidas de controle e vigilância em saúde da hanseníase, contribuindo naprevenção de incapacidades e ofertando uma melhor qualidade de vida às pessoas afetadas pelahanseníase.

  • HERTZ TAVARES DOS SANTOS JÚNIOR
  • O ombro na deficiência congênita do hormônio do crescimento.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 04/04/2023
  • Dissertação
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  • O ombro é a articulação mais móvel de todo o corpo humano. A elevação do braço, requer aintegridade de um conjunto de músculos, ossos e tendões. Indivíduos com baixa estaturamuitas vezes precisam elevar os braços acima da cintura escapular e podem ter restriçãofuncional ou lesões no ombro. O impacto da deficiência isolada de hormônio do crescimento(GH) (DIGH) nas articulações ainda não está bem definido. Foi descrita na cidade brasileirade Itabaianinha uma grande coorte de indivíduos com acentuada baixa esatura devido a graveDIGH, causada por uma mutação homozigótica (c.57+1G→A) no gene do receptor de GHRH(GHRHR) (GHRHR OMIM n.618157). Esses indivíduos com DIGH têm uma prevalênciamaior de problemas nas articulações do quadril e genu valgo do que os controles locais, semsignificado clínico aparente. Apesar da densidade mineral óssea (DMO) areal reduzida(devido ao tamanho reduzido dos ossos), eles têm DMO volumétrica semelhante aoscontroles normais. A amplitude do movimento articular desteS individuos con DIGH foinormal nos cotovelos, joelhos e quadril, mas ainda não foi avaliada no ombro. O objetivodeste trabalho foi avaliar a estrutura do ombro e suu grau de deficiencia nesses indivíduosadultos com DIGH não tratada. Um estudo transversal foi realizado em 20 indivíduos comDIGH, e 20 controles pareados por idade. Eles form submetidos a ultrassonografia (US) doombro e responderam ao questionário de deficiências do braço, ombro e mão (DASH).Mediu-se a espessura das porções anterior, medial e posterior do tendão do supraespinhal e doespaço subacromial e registrou-se o número de indivíduos com tendinose ou ruptura dotendão do supraespinhal, pelo US.. Como esperado, as medidas absolutas do US forammenores no DIGH do que nos controles, mas a magnitude da redução foi mais pronunciada naespessura da porção anterior do tendão do supraespinhal. O número de indivíduos com roturasfoi maior no grupo controle (p=0,02). O escore DASH foi semelhante entre DIGH e controles,mas os indivíduos com DIGH relatam menos sintomas (p = 0,002). Em resumo, adultos comDIGH vitalícia, têm menos lesões tendíneas do que os controles e relatam menos sintomas narealização de atividades da extremidade superior.

  • VALDETE KALIANE DA SILVA CALISTO
  • EFEITO DO ÓLEO ESSENCIAL DA CASCA DE LARANJA ( Citrus sinensis L.) NO TRATAMENTO DAASMA INDUZIDA POR OVALBUMINA EM CAMUNDONGOS
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 28/02/2023
  • Tese
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  • A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por episódiosrecorrentes de sibilos, falta de ar e tosse incessante. Estima-se que afete cerca de 300 milhõesde pessoas em todo o mundo. Ervas medicinais e metabólitos secundários estão ganhandoconsiderável atenção devido ao seu potencial papel terapêutico e mecanismos farmacológicoscomo ferramentas adjuntas aos broncodilatadores sintéticos. Buscando estudar o efeitoanti-inflamatório da casca de laranja (Citrus sinensis L.) como possível medicamento para amelhora do tratamento asmático e levando em consideração que os óleos essenciais possuemboa aceitabilidade no mercado e conservam características primordiais das suas fontes, estetrabalho visa avaliar o efeito do óleo essencial da casca de laranja na inflamação das viasaéreas desencadeada por alérgeno na asma experimental em camundongos Swiss e BALB/c.O estudo foi realizado em modelos experimentais nessas duas espécies, através da análisecromatográfica dos compostos bioativos do óleo essencial da casca de laranja, presença deneutrófilos, eosinófilos e macrófagos nos pulmões, presença de eosinófilos no lavadobroncoalveolar, perfil das citocinas IL-5, 10, 17, TNF-α e IL-1β nos pulmões. Através destesfoi possível relatar que o óleo da casca de laranja é capaz de reduzir a resposta inflamatóriarelacionada ao processo asmático.

  • SUELEN MAIARA DOS SANTOS
  • “AVALIAÇÃO DA ADESÃO À PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E QUALIDADE DE VIDA A LONGO PRAZO APÓS SÍNDROME CORONARIANA AGUDA”
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 27/02/2023
  • Dissertação
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  • A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é um motivo comum de internaçãohospitalar, o que torna a prevenção secundária uma etapa importante no combate aessa prevalência crescente. Este estudo teve como objetivo avaliar o nível de adesãoao tratamento medicamentoso e orientações para mudanças no estilo de vida:tabagismo e atividade física em pacientes com histórico de SCA. Trata-se de umestudo longitudinal a partir de uma busca prévia em pacientes internados deoutubro/2013 a setembro/2015 em quatro hospitais públicos/privados de referênciaem cardiologia na cidade de Aracaju, Sergipe. A comparação entre os diferentesmomentos da pesquisa foi feita utilizando o teste de McNemar para as variáveisqualitativas e os testes de Wilcoxon para as variáveis quantitativas. Este projeto foisubmetido ao Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos daUniversidade Federal de Sergipe. Foi aprovado em 07/06/2013 sob o no 302.544.Inicialmente, 581 pacientes já foram acompanhados pelos pesquisadores em trêsmomentos: admissão do paciente, 30 e 180 dias após a ocorrência da SíndromeCoronariana Aguda, respectivamente. Uma nova abordagem por meio de ligaçõestelefônicas foi feita com os últimos 209 pacientes desta amostra entre 2021 e 2022.Eles foram novamente contatados para que os mesmos dados fossem coletados epudessem ser comparados. O questionário SF-36 foi aplicado para avaliar aqualidade de vida, a atividade física foi mensurada pelo Questionário Internacionalde Atividade Física e a utilização medicamentosa e tabagismo foi verificada porperguntas simples com opções “sim” ou “não”. Nos domínios: dor, social eemocional houve significância, com p-valor menor que 0,05. No tocante aos fatoresde risco a maioria é sedentário, possuem hipertensão e dislipidemia. Ao avaliar ouso das classes de medicações, os resultados demonstram que 73,9% dos pacientescom 60 meses após SCA está em uso de AAS e outras classes, 34,7% fazem uso de IECA, 71,7% utilizam BRAIII, 69,5% dessa amostra faz uso de algum beta-bloqueador e 69,5% está em uso de estatina. Ao final de um acompanhamento de quase 10 anos, sentiu-se a necessidade de criar uma cartilha educativa com umalinguagem mais simples e didática, elaborada em formato de poemas para serentregue aos pacientes da pesquisa. É prudente investir na avaliação da prevenção,para que seja possível contribuir como base para traçar políticas públicas no futuro.

  • ADRIANA CARDOSO BATISTA ALBUQUERQUE
  • TENDÊNCIA TEMPORAL DA MORTALIDADE POR CÂNCER NAS MULHERES NO ESTADO DE SERGIPE, COM ANÁLISE DOS PRIMEIROS ANOS DA PANDEMIA DA COVID-19
  • Data: 27/02/2023
  • Dissertação
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  • A prevenção, o diagnóstico precoce e a qualidade do tratamento têm sido as principaisarmas na luta pela redução da mortalidade por câncer, nos últimos 40 anos. A pandemiada COVID-19 inicialmente ocasionou a adoção de medidas restritivas nos sistemas desaúde, que resultaram no adiamento de diagnósticos e tratamentos de diversos tipos decânceres, em muitos países acometidos pela doença. Objetivos: avaliar a tendência damortalidade por câncer nas mulheres no estado de Sergipe, de 1980 a 2021; analisar atendência de mortes por câncer nestas mulheres, categorizadas por faixas etárias, de 1980a 2021; avaliar a tendência na mortalidade pelos cinco cânceres mais letais, de 1980 a2021 e estudar a influência da pandemia da COVID-19 na mortalidade por câncer, em2020 e 2021. Métodos: estudo do tipo ecológico, retrospectivo, de séries temporais. Osdados foram extraídos do banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidadeda Secretaria de Estado da Saúde de Sergipe. Consideramos como variáveis: idade,categorizada por faixas etárias, topografia do tumor primário e o ano do óbito. Incluímostodos os óbitos por câncer na população, durante o período do estudo. Analisamos as taxaspadronizadas e específicas por idade, utilizando o software Joinpoint RegressionProgram, para o processamento dos dados. A população considerada como denominador,para os cálculos das taxas foi o total de mulheres expostas ao risco residentes no estadode Sergipe, em cada ano, segundo os censos e estimativas intercensitárias do InstitutoBrasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: entre 1980 e 2021 foram registrados 20332 óbitos por câncer em mulheres no estado de Sergipe: 16,44% de mama, 10,71% decolo uterino, 8,5% de traqueia, brônquio e pulmão, 6,01% de cólon e reto, 4,98% de fígadoe vias biliares intra-hepáticas, e 53,35% de outros tipos. As taxas padronizadas por idade,para a mortalidade por todos os tipos de câncer, tiveram tendência de aumento até 2009com APC 2,9 (IC 95% 2,4; 3,5) e estabilidade de 2009 a 2021. As taxas padronizadas eespecíficas por idade para a mortalidade por câncer em geral e para os cinco tipos maisletais mantiveram estabilidade, em 2020 e 2021. Conclusões: a mortalidade por câncernas mulheres em Sergipe apresentou uma tendência de aumento até 2009 e estabilidadeentre 2009 e 2021. Não observamos alterações nas tendências de mortes pela doença,durante os dois primeiros anos da pandemia da COVID-19. Novos estudos com mais anospós-pandemia poderão detectar se haverá influência da pandemia na mortalidade porcâncer, a médio e longo prazo.

  • ANNA LUIZA DOS SANTOS MATOS
  • “Validação Da Acurácia Diagnóstica Do Protocolo De Avaliação Miofuncional Orofacial MMBGR – Lactentes E Pré-Escolares”
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 27/02/2023
  • Dissertação
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  • Validar a Acurácia Diagnóstica do Exame Clínico com escores,pertencente ao Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial MMBGR –Lactentes e Pré-escolares, para faixa etária de seis aos 71 meses de vida,atribuindo ponto de corte sensível, que determine o que é ou não distúrbiomiofuncional orofacial. Metodologia: Estudo do tipo validação, porconveniência, referente à etapa de acurácia diagnóstica. Com anuência dasautoras do protocolo original, a análise de imagens de lactentes e pré-escolares pertencentes ao banco de dados do coordenador da pesquisa foirealizada. Um comitê de especialistas foi estruturado com a participação de 22fonoaudiólogos que analisaram imagens de 208 participantes, distribuídos emquatro faixas etárias. Cada imagem foi analisada e avaliada por trêsespecialistas de modo individual e separadamente. Foram registrados ospareceres sobre domínios específicos e geral da avaliação miofuncionalorofacial em formulário eletrônico. A resposta válida foi a que teveconcordância de pelo menos dois de cada grupo de três especialistas. Aanálise da acurácia diagnóstica deu-se pela comparação das respostas válidasdos avaliadores que não utilizaram o protocolo alvo do estudo (padrão ouro)comparada àquelas emitidas por especialistas na fase anterior de validação daaplicabilidade do Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial MMBGR –Lactentes e Pré-escolares (teste índice). A análise do cruzamento dosresultados dos grupos padrão ouro e teste índice, considerou a concordânciasobre presença ou não de alterações miofuncionais orofaciais dos lactentes epré-escolares. Utilizou-se o método Receiver Operating Characteristic Curve(ROC) para análise estatistica, além de atribuição de pontos de corte eobtenção valores de sensibilidade e especificidade, através do software R CoreTeam 2022. Resultados: O menor ponto de corte atribuido foi de um ponto, e omais alto de 22 pontos, o Protocolo MMBGR lactente e pré-escolares tevesensibilidade mínima em 13,8% e máxima em 100%; com especificidade quevariou de 0% a 100%. Os valores de acurácia variaram entre 42,5% 91,7%para identificação de alteração nos domínios avaliados. Conclusão: Aatribuição de escores para o instrumento determina a validade na acuráciadiagnóstica para o Protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial MMBGR –Lactentes e Pré-escolares, que avalia a motricidade orofacial em sujeitos deseis a 71 meses de vida.

  • ERICKSON OLIVEIRA MENEZES
  • “NÃO HÁ PADRÃO PARA CARACTERIZAR A DOR EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE”
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 24/02/2023
  • Dissertação
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  • A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e degenerativa com sintomas motores e não motores. A dor como um dos principais sintomas não motor e as suas principais características ainda não estão esclarecidas. Objetivo: Caracterizar a dor em pessoas com doença de Parkinson. Método: Foram incluídos estudos observacionais, transversais, longitudinais, casocontrole e de coorte, na população com DP. As buscas ocorreram em 10 bases de dados para encontrar artigos que atendessem aos critérios deste estudo. O instrumento utilizado para avaliar a qualidade metodológica dos artigos incluídos foi o publicado pelo National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI). Resultado: Foram encontrados 19.176 artigos, dos quais foram selecionados 94, 28 do tipo caso-controle e 66 do tipo coorte e transversal, dos quais englobaram uma análise de 24.593 pessoas com DP e 5.626 controles. Trinta instrumentos diferentes foram usados para avaliar a dor em pessoas com DP. Dentre as principais características da dor, verificou-se que a maioria das pessoas com DP sente dores musculoesqueléticas, de intensidade moderada a intensa, principalmente na região das costas, que possivelmente é o sintoma inicial da DP e intensifica com o agravamento da doença. doença e há alívio com terapia medicamentosa antiparkinsoniana. Conclusão: Esta revisão sistemática destaca que não existe um padrão para avaliação da dor em pessoas com DP devido a métodos de avaliação inadequados ou à quantidade de falhas metodológicas nos estudos.

  • JULIANA CARDOSO ALVES
  • “Biomarcadores imunológicos associados às doenças causadas pelos vírus Zika e Chikungunya”
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 24/02/2023
  • Tese
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  • Os vírus Zika (ZIKV) e Chikungunya (CHIKV) são arbovírusreemergentes, que podem ser transmitidos simultaneamente aos seres humanos. Osquadros clínicos desencadeados durante as infecções por esses vírus são variados e adesregulação da resposta imunológica pode estar envolvida na patogênese e noprognóstico dessas arboviroses. Objetivo: Avaliar os possíveis biomarcadoresimunológicos associados às doenças causadas pelos vírus Zika (ZIKV) e Chikungunya(CHIKV). Metodologia: Foi realizada a análise de uma série de casos de indivíduosinfectados pelos ZIKV e CHIKV (n=66) com grupo controle (n=13), acompanhadospelos serviços de reumatologia ou de infectologia do Hospital Universitário de Sergipe,no ano de 2016. Foram coletadas informações clínico-epidemiológicas, amostras desangue para realização do diagnóstico molecular pela RT-PCR em tempo real (plasma)e para a análise de 45 mediadores imunológicos por LUMINEX (soro). Foramrealizadas comparações dos mediadores imunológicos entre grupos de monoinfecções(ZIKV, CHIKV), coinfecções (ZIKV/CHIKV), infecção na fase aguda (CHIKV agudo),na fase crônica (CHIKV crônico) e controles saudáveis. As variáveis numéricas foramdescritas como média e desvio padrão ou mediana, primeiro quartil e terceiro quartil,atendendo o pressuposto de normalidade. Para as variáveis categóricas utilizou-sefrequências simples e frequências percentuais. Para diferenças entre dois grupos foiutilizado o teste Mann- Whitney. Para as análises de correlação foi utilizada acorrelação de Spearman. Para a análise preditiva foi utilizado um modelo de regressãolinear. Todos os valores de p &lt; 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.Resultados: Houve predominância do sexo feminino em todos os grupos analisados,sem diferença de idade entre os participantes dos grupos infectados em relação ao grupocontrole. Entretanto, os indivíduos do grupo CHIKV crônico apresentaram maioresidades do que os do grupo CKIKV agudo. Foi demonstrado o aumento dasconcentrações de IP-10 e RANTES em todos os indivíduos infectadosindependentemente do vírus (ZIKV ou CHIKV). Também foi observado que osindivíduos infectados somente com o ZIKV apresentaram concentrações menores IFN-α, IL-1RA, IL-10 e IP-10 e os indivíduos infectados apenas com CHIKV exibirammaiores concentrações de IFN-α, IL-1RA e MCP-1 do que os indivíduos coinfectados.Ainda, algumas citocinas só foram observadas no grupo de indivíduos na fase crônicada infecção por CHIKV (IL-1α, IL-9, IL-12p70, IL-17A, IL-21, IL-22, IL-27, IL-31,IL-4, GM-CSF e PDGF-BB) e esses indivíduos também apresentaram resposta antiviraldeficiente em relação aos indivíduos na fase aguda. De acordo com a análise preditiva,os indivíduos mais jovens infectados com CHIKV na fase crônica da doença podem teruma maior produção de fatores de crescimento associados ao remodelamento tecidual(VEGF-A, VEGF-D, PDGF-BB, PIGF-1, LIF, SDF-α), assim como, os indivíduosacima de 40 anos podem exibir uma resposta inflamatória exacerbada via perfiscelulares Th1, Th2, Th9, Th17, Th22 do que indivíduos nas mesmas faixas etáriasinfectados com CHIKV na fase aguda da doença. Conclusão: Este estudo descreve pelaprimeira vez o perfil imunológico em coinfecção ZIKV/CHIKV e nossos achadosidentificaram aumento nas concentrações de citocinas exclusivas da fase crônica dainfecção por CHIKV, bem como estimou taxas de incrementos na produção de citocinasrelacionadas com a idade e o sexo dos indivíduos acometidos pelas infecções podendocontribuir para estudos futuros de desenvolvimento de novos alvos terapêuticos.indivíduos acometidos pelas infecções podendo contribuir para estudos futuros dedesenvolvimento de novos alvos terapêuticos.

  • BÁRBARA ADAILDES DOS SANTOS SOARES
  • “MORTALIDADE POR CÂNCER NA POPULAÇÃO MASCULINA NO ESTADO DE SERGIPE DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19”
  • Data: 23/02/2023
  • Dissertação
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  • O câncer é uma doença que apresenta tendências de incidência e mortalidade crescentes,especialmente na população masculina. Com a ocorrência da pandemia da COVID-19 amortalidade por câncer nesta população pode ser ainda mais impactada. Objetivos:analisar as tendências de mortalidade por câncer em homens ao longo do tempo noestado Sergipe (1980-2021) e avaliar as taxas de mortalidade por câncer em homens em2020 e 2021 no estado de Sergipe durante a pandemia da COVID-19 comparado com ataxa média de mortalidade dos últimos cinco anos (2019-2015); Métodos: Estudo dotipo ecológico, retrospectivo, quantitativo e analítico, extraído do banco dedados doSistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática daSecretaria de Estado da Saúde de Sergipe, referente aos óbitos por câncer em homens noperíodo de 1980-2021. Foram consideradas, para o estudo, as variáveis: idade,categorizada por fases de vida (0 a 19, 20 a 44, 45 a 64 e &gt; 65 anos), topografia dotumor e o ano do óbito. Foram incluídos todos os casos de óbitos por neoplasia malignainvasiva em homens. A análise estatística dos dados foi feita com as taxas brutas demortalidade, específicas por idade e padronizadas por idade. A população consideradapara os cálculos anuais das taxas de mortalidade foi o total de homens residentes noestado de Sergipe, segundo as populações censitárias e estimativas intercensitárias doInstituto Brasileiro de Geografia e Estatística, para cada ano. O Joinpoint RegressionProgram, National Cancer Institute, EUA, foi utilizado para calcular tendênciastemporais de mortalidade por câncer. A análise permitiu identificar os possíveisjoinpoints que refletem mudanças significativas na tendência estudada. Para compararas taxas mortalidade dos anos da pandemia (2020 e 2021) com as taxas e de mortalidadedos últimos cinco anos (2019-2015) foi calculado a taxa média dos últimos cinco anosantes de 2020 e comparado com os anos em que ocorreu a pandemia (2020 e 2021).Resultados: No período de 1980 a 2021, ocorreram 20 143 óbitos por câncer emhomens no estado de Sergipe e a taxa geral de mortalidade padronizada por idade foi de71,7/100 000 homens para todo o período. Houve uma tendência de aumentoestatisticamente significante até 2005 e posterior estabilização da curva (1980-2021).Nesse período, as principais causas de morte por câncer foram próstata, pulmão,estômago, fígado e cavidade oral. No período pandêmico, houve uma diminuição 6,2%em 2020 e 9,1% em 2021 das taxas de mortalidade padronizadas por idade por câncer,quando comparado com a taxa média de mortalidade padronizada por idade dos últimoscinco anos (2015-2019). No entanto, a tendência de mortalidade por câncer por todas asidades no período pandêmico permaneceu estável. Conclusão: Houve diminuição dastaxas de mortalidade padronizadas por idade por câncer em homens nos primeiros doisanos da pandemia, mas acreditamos que novos estudos como este poderão encontraraumento da mortalidade pela doença, nos próximos anos.

  • SUZIANY DOS SANTOS CADUDA
  • "EXERCÍCIO FÍSICO É EFICAZ PARA MELHORAR DOR, MOBILIDADE FUNCIONAL E QUALIDADE DE VIDA DE INDIVÍDUOS COM OSTEOARTROSE DE QUADRIL? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE"
  • Orientador : WALDERI MONTEIRO DA SILVA JUNIOR
  • Data: 10/02/2023
  • Dissertação
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  • Ensaios clínicos randomizados com indivíduos com osteoartrose de quadril (OAQ) têmsido publicados, no entanto, não existe um consenso na literatura a respeito da eficáciado exercício na OAQ na dor, mobilidade funcional (MF) e qualidade de vida (QV) nessesindivíduos e por isso algumas recomendações são baseadas nas evidências relacionadasao joelho, ou populações mistas. Dessa forma, o objetivo desta revisão foi avaliar aeficácia do exercício físico e suas implicações na dor, MF e QV em indivíduos com OAQisolada. Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise, em que a busca foi realizadanas bases de dados Pubmed, Embase, CINAHL, CENTRAL (Cochrane) e PEDroatualizada em agosto de 2022. Foram incluídos ensaios controlados randomizados comindivíduos (adultos) com osteoartrose de quadril tratados com exercício físico (resistido,aeróbico, misto) comparados com o controle (exercício diferente da intervenção ounenhuma intervenção). O risco de viés dos estudos (ferramenta da Cochrane – ROB 1) ea qualidade da certeza da evidência (GRADE) foram analisados. A seleção dos estudosfoi realizada por duas revisoras independentes e os desfechos relacionados à dor, funçãofísica e qualidade de vida foram extraídas dos ensaios. Sete estudos (n=243) preencheramos critérios de inclusão e apenas quatro foram incluídos na metanálise. A maioria dosestudos mostrou um risco incerto de viés. Não houve diferença significativa entre osgrupos de exercício misto versus nenhuma intervenção na metanálise, nem para dor (MD-0,47, IC95%= - 1.36 a 0,42; valor de p=0,30) e nem para QV (SMD 0,08, IC 95% = -0.47 a 0,62; p = 0,20) a curto prazo, ambas com tamanho de efeito pequeno. O exercícioresistido de baixa intensidade apresentou diferença estatisticamente significante emrelação ao resistido de alta intensidade na dor, com tamanho de efeito médio (MD 1,30,IC 95%= 0,32 a 2.28; p=0,009), mas não para função, com tamanho de efeito pequeno(MD -0.10, IC95%= -0,20 a -0,00; p= 0,05) a curto prazo. Contudo, as evidênciasencontradas no presente estudo variam de muito baixa a baixa qualidade e o tamanho doefeito não é clinicamente relevante. Dessa forma, novos ensaios clínicos com rigor equalidade metodológica devem ser realizados para investigar a eficácia do exercício físicoem indivíduos com OAQ e qual é a modalidade mais eficaz na dor, MF e QV para tomadade decisões clínicas futuras.

  • SAULO DA CUNHA MACHADO
  • "Relações de variáveis e abordagens fisioterapêuticas na funcionalidade de pacientes com osteoartrite de joelho moderada a grave."
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 09/02/2023
  • Tese
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  • A funcionalidade é a capacidade de realizar as atividades de vida diária, respeitandoelementos do corpo, suas funções e estruturas, além de fatores ambientais e estruturais,em que qualquer condição de saúde, como a osteoartrite de joelho, pode provocarredução dela ou influenciar negativamente a condição de doença. A Osteoartrite écaracterizada pelo desgaste progressivo ou degeneração das estruturas anatômicas dojoelho, sendo a principal causa de dor e inabilidade locomotora no mundo. Uma dasvariáveis estudadas, a redução da força isométrica máxima, é um dos principaissintomas e pode ser influenciada por outras variáveis. O tratamento da osteoartrite dejoelho pode variar entre medicamentos, cirurgia e tratamentos fisioterapêuticos, sendoos dois primeiros estratégias que podem trazer consequências, através de efeitosadversos. A fisioterapia dispõe de diversas técnicas e métodos de tratamento pararedução dos sintomas e melhora da funcionalidade desses pacientes. Com isso, oobjetivo geral deste estudo é investigar possíveis relações de variável mecânica epessoal/ambiental com a capacidade de marcha de indivíduos com osteoartrite de joelhoe verificar as diferentes formas de tratamentos fisioterapêuticos na funcionalidadedesses indivíduos. O método foi dividido em duas partes, sendo a primeira um estudotransversal, onde a amostra foi composta por 49 mulheres, diagnosticadas eidentificadas entre os graus 2 e 4 de osteoartrite. Foi realizado um único momento deavaliação, onde foram avaliados: força isométrica de quadríceps, nível de medo ao semovimentar (cinesiofobia) pela Escala Tampa de Cinesiofobia (ETC) e capacidade demarcha, pelo Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6). Foi realizada análise deregressão linear simples tendo como variável dependente a capacidade de marcha ecomo independentes a Força Isométrica Máxima e Cinesiofobia. A segunda parte foicomposta por uma revisão sistemática com propósito de investigar e comparardiferentes protocolos de tratamentos fisioterapêuticos aplicados em pacientes comosteoartrite de joelho e verificar quais métodos, ativos ou passivos apresentam maioresbenefícios para dor e funcionalidade para essa população. Foram analisados estudoslistados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO),Physiotherapy Evidence Database (PEDRo), Pubmed e Literatura Latino-Americana edo Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). No primeiro momento do estudo a forçaisométrica máxima apresentou diferença significativa, interferindo diretamente nacapacidade de marcha; diferente da variável independente cinesiofobia que nãoapresentou uma estatística significativa, mostrando que ela não interfere de forma diretana capacidade de marcha. No resultado da revisão sistemática chegou-se a 10 artigosque foram analisados. Os estudos incluídos na revisão continham 1055 participantescom idades entre 40 e 75 anos de idade, prevalecendo a maioria de mulheres. Osestudos avaliaram a eficácia do tratamento com exercício em relação a outras técnicaspassivas como mobilizações, manipulações, agulhamento seco e agenteseletrotermofototerapêuticos. Por fim, concluiu-se que há uma relação direta entre aforça isométrica máxima de quadríceps e capacidade de marcha. Ainda, verificou-se queexiste uma variedade de exercícios e técnicas utilizadas na prática clínica da fisioterapiaem pacientes com osteoartrite de joelho que se mostram benéficos. Nota-se que a terapia
    por exercício é a intervenção mais evidenciada em todos os artigos fornecendo sempremelhoras significativas em todas as variáveis e potencialização do seu efeito quandocombinado com outras terapias.

  • MARIANA MENDONCA SANTOS
  • “NOVAS TECNOLOGIAS E ESTRATÉGIAS TERAPÊUTICAS NO MANEJO DA OSTEOARTRITE: UMA REVISÃO DE PATENTES”
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 08/02/2023
  • Dissertação
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  • A dor afeta milhões de indivíduos, contribuindo para o aumento das taxas de morbidade,mortalidade e incapacidade, em todo o mundo. A dor crônica é uma das principais razõespela qual as pessoas procuram atendimento médico, sobretudo pacientes afetados pelaosteoartrite. Logo, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de patentes eprospecção de inovações tecnológicas e científicas para o manejo da sintomatologia daosteoartrite. A metodologia consistiu na busca de pedidos de patentes nas bases de dadosda Worl Intellectual Property Organization e Espacenet, com uso dos descritores “nano*”,
    “arthritis or arthrosis or osteoarthritis” e/ou códigos A61P19/02 e A61N, selecionando-os através da leitura inicial de título e resumo, e em seguida leitura completa do corpo da
    patente. Ao final, obteve-se 16 pedidos de patentes relacionadas a tratamentosenvolvendo nanotecnologia no manejo da osteoartrite e 57 patentes direcionadas aotratamento através de agentes físicos para esta patologia. A busca apresentou os principaismétodos utilizando nanotecnologia, através das vias intra-articular, oral e tópica.Considerando que, fármacos baseados em nano sistemas demonstram inúmeras vantagensem relação aos medicamentos tradicionais de sistemas de liberação, devido a suacapacidade de transpor a barreira de fatores biológicos e físicos, destacando-se como umaopção em terapia de médio e longo prazo capazes de aliviar o processo degenerativo daosteoartrite. Uma outra perspectiva ao tratamento desta patologia são os dispositivos nãofarmacológicos, que atualmente possuem um déficit de informações científicas quanto aoseu conteúdo, parâmetros utilizados durante o uso e modo de entrega. Em sua maioria,estes equipamentos atuam através de agentes físicos utilizados, de modo geral porprofissionais da saúde, principalmente fisioterapeutas, durante o processo de reabilitaçãodo indivíduo acometido. Esses dispositivos foram classificados quanto ao tipo detecnologia/terapia utilizada, tais como estimulação elétrica terapêutica, fototerapia,terapia ultrassônica, terapia eletromagnética, termoterapia e ainda a associação entre estasterapêuticas. Por fim, os dados obtidos podem auxiliar no desenvolvimento de novosprotocolos, estratégias terapêuticas e tecnologias inovadoras no manejo da sintomatologia
    da osteoartrite, trazendo uma luz a elucidação desta patologia, que atualmente caracteriza-se como um problema de saúde pública. Logo, a possibilidade da união de abordagens
    terapêuticas que envolvem nanotecnologia ao uso de dispositivos modernos e inovadorespara o tratamento da osteoartrite apresenta-se como uma alternativa potencial para otratamento e cura desta doença.

  • FABÍOLLA ROCHA SANTOS PASSOS
  • “BIOMARCADORES DE NEUROINFLAMAÇÃO EM PACIENTES COM COVID-19 E DOENÇAS NEUROLÓGICAS”
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 06/02/2023
  • Tese
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  • RESUMO
    A pandemia do novo coronavírus causou grande impacto econômico e psicossocial, Alémdos sintomas respiratórios característicos da COVID-19, estudos relataram a apresentação desintomas neurológicos. Neste sentido, alguns biomarcadores são utilizados em pesquisas nointuito de investigar seu papel como prováveis métodos de diagnóstico precoce ouprognóstico de comprometimento nervoso. Entres estes, alguns que já demonstraram papelna fisiopatologia da COVID-19 ou outras doenças neurológicas foram o GFAP, HMGB1,RAGE e COX-2. Ambos tem papel não somente na inflamação, mas também no estresseoxidativo. Por isso, o objetivo desta tese foi realizar revisão sistemática da literaturaincluindo estudos que avaliaram níveis séricos de GFAP em doenças neurológicas (estudo1); e avaliar os níveis séricos de GFAP, HMGB1, RAGE e COX-2 em pacientes comCOVID-19 (estudo 2). Para a realização da revisão sistemática, foi realizada a busca nasbases de dados Pubmed, Scopus e Web of Science utilizando os descritores “GFAP” OR“glial fibrilary acid protein” AND “neurological” OR “neurodegenerative” AND “plasma”OR “serum”. Para a realização do estudo 2, primeiramente, foram coletados dadosdemográficos das pessoas que consentiram com a sua participação na pesquisa. Os pacientesforam testados para a COVID-19, e amostras de sangue foram coletadas para dosagem dosbiomarcadores através de Western blot. Como resultado da revisão sistemática, foramincluídos 48 estudos com avaliação de 18 diferentes doenças neurológicas. Destes, dois nãoencontraram elevação nos níveis de GFAP, 10 identificaram a elevação dos seus níveisséricos e 26 artigos demonstraram, além da elevação dos níveis de GFAP, a sua relação coma severidade da doença. As doenças nas quais o GFAP foi relacionado à severidade foram aesclerose múltipla, demência frontotemporal, esquizofrenia, autismo, epilepsia, transtornodepressivo maior, asma e COVID-19. No estudo 2, foram incluídas 93 pessoas, das quais 34foram do grupo controle saudável (CTR), 19 com COVID-19 com sintomas leves amoderados (IgM+), 17 com histórico de COVID-19 assintomáticos (IgG+) e 23 do grupo
    com COVID severa (UTI). Foi observado aumento significativo dos níveis de GFAP, GFAP-BDP, RAGE, HMGB1 e COX-2 nos pacientes do grupo UTI em relação ao grupo controle e,
    para alguns marcadores, diferença também com os grupos com COVID leve a moderada e/ougrupo IgG+. Além disso, foi encontrada correlação entres os marcadores RAGE, HMGB1 eCOX-2. Diante do exposto, a revisão sistemática da literatura demonstrou a utilidade dosníveis séricos de GFAP em diversas doenças neurológicas, contudo, seu papel na indicaçãode severidade de algumas doenças, ainda é incerto. Em concordância com o que foiobservado na revisão, os níveis de GFAP foram relacionados à severidade d COVID-19.Além dos níveis plasmáticos de HMGB1, RAGE e COX-2. O que indica o potencial deutilização desses marcadores para fins de diagnóstico, prognóstico ou como alvos de novasintervenções terapêuticas.

  • MILENA DE JESUS DA SILVA
  • “Avaliação de perfil, percepções e barreiras de idosos brasileiros sobre serviço por telessaúde: análise quali-quantitativa”
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 03/02/2023
  • Dissertação
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  • O envelhecimento populacional é um fenômeno global relacionado a umatransição demográfica única e irreversível em todo o mundo. No Brasil, esse processode envelhecimento traz problemas que impactam os serviços de saúde, aumentandodemandas e custos. Com isso, a telessaúde, muito impulsionada no Brasil pelo adventoda pandemia COVID-19, tem grande potencial de contribuir para a prestação decuidados de saúde à população idosa, tanto no tratamento das doenças crônicas, quantona promoção do envelhecimento ativo e saudável, abordando a equidade de acesso aosserviços, às necessidades, analisando as barreiras e as expectativas da população idosabrasileira. Objetivo: Identificar e avaliar perfil, percepções e barreiras de idososbrasileiros sobre serviço por telessaúde. Casuística e métodos: Trata-se de um estudoobservacional, transversal, com método misto de abordagem inferencial, descritivo equali-quantitativo. O protocolo definido para este estudo observacional seguiu asrecomendações propostas pelo Strengthening the reporting of observational studies inepidemiology (STROBE)e a etapa qualitativa da pesquisa seguiu as recomendações doStandards for reporting qualitative research (SRQR) e Consolidated Criteria forReporting Qualitative Research (COREQ). A pesquisa foi realizada por meio virtual,com a construção de um questionário eletrônico através da plataforma Google Forms®.Foram incluídos homens e mulheres, com idade igual ou superior a 60 anos quedeclararam possuir acesso à internet entre os meses de agosto de 2021 e janeiro de 2022.Os participantes do estudo responderam ao questionário de coleta de dados, compostopor 10 seções e 56 perguntas objetivas e subjetivas que colheram informações sobre:identificação, dados demográficos, condições de saúde geral, mobilidade e facilidade deacesso à saúde, atitudes frente a telessaúde, experiência com a telessaúde, uso datecnologia e internet para acesso à saúde, ansiedade e tecnologia, suporte familiar, euma opinião final. Resultados: Foram incluídos 59 voluntários, com média de idade66,6±5,82 anos, sendo 19 homens (32,20%) e 40 mulheres (67,7%). Os mesmoapresentaram boas condições de saúde e socioeconômicas, bom letramento digital etecnológico, baixo nível de satisfação com o atendimento presencial tradicional e 90%dos idosos incluídos nesta pesquisa eram alfabetizados. Conclusão: Os resultadossugerem que a telessaúde pode ser uma adição positiva aos cuidados à saúde de idososde um país em desenvolvimento. Fatores determinantes como: o perfil da pessoa idosa,as perspectivas, barreiras e histórico prévio de utilização das tecnologias e internet, quepodem estar relacionado a alfabetização, bom letramento tecnológico e digital, condiçãoclínica atual, boas condições socioeconômicas, além do nível de insatisfação com oatendimento presencial tradicional podem influenciar na adesão e na aceitação dessamodalidade de atendimento.

  • RENATA ROCHA DA SILVA
  • “CONCENTRAÇÕES SOROLÓGICAS DA METALOPROTEINASE 2 EM CÃES NATURALMENTE INFECTADOS POR Leishmania sp.”
  • Orientador : PRISCILA LIMA DOS SANTOS
  • Data: 31/01/2023
  • Dissertação
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  • A leishmaniose visceral (LV) é uma doença causada pelo protozoário Leishmania, decaráter zoonótico que possui em seu ciclo de transmissão o cão doméstico comoprincipal reservatório urbano. Nestes animais, a LV é caracterizada como uma doençasistêmica crônica, podendo classificá-los em animais sintomáticos (quando apresentaalgum sinal clínico) ou animais assintomáticos (com ausência de sinais clínicos). Ainfecção por Leishmania ativa macrófagos resultando na liberação de diversos agentesleishmanicidas. As metaloproteinases da matriz (MMP) são enzimas secretadas porprocessos inflamatórios e estromais das células em resposta a insultos exógenos emodulam os gradientes de quimiocinas e citocinas que degradam a matriz extracelularos qual, em excesso, pode causar severos danos aos tecidos. Em animais, estudos têmevidenciado elevação dessas enzimas no em condições como neoplasias cerebrais,enteropatias crônicas e LV em cães. Uma vez que a MMP-2 é considerada comosinalizador da inflamação, o objetivo deste estudo é avaliar a concentração sérica daMMP-2 em cães naturalmente infectados por Leishmania sp. Foram utilizadas nesteestudo amostras de soro (n=80) previamente coletadas de cães de diferentes raças sexo,idade superior a 6 meses dos municípios de Aracaju e Nossa Senhora da Glória,Sergipe. As amostras de soro foram divididas em três grupos experimentais com baseno diagnóstico a partir do teste de triagem Imunocromatográfico DPP® e o testesorológico confirmatório da leishmaniose por ensaio imunoenzimático (ELISA) e napresença de sinais clínicos de leishmaniose visceral: grupo sintomático, grupoassintomático e grupo controle composto por cães saudáveis ​​não infectados. Aconcentração de MMP-2 total foi determinada por ELISA. Foi realizado análisedescritiva e estatística dos dados, aplicado o teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, os quais foram expressos com média ± erro padrão. Utilizou-se o Teste deKruskal-Wallis, teste não-paramétrico para a comparação entre grupos: soropositivo esoronegativo e assintomático, sintomático e controle. Teste exato de Fisher foiempregado para averiguar a correlação entre os sinais clínicos dos cães soropositivos econcentrações séricas da MMP-2. Um valor de p &lt;0,05 foi considerado estatisticamentesignificativo. Todas as análises estatísticas foram realizadas no software GraphPadPrism 9.0. Todos os cães expressaram níveis séricos de MMP-2, no entanto os cãessoropositivos sintomáticos e assintomáticos expressaram aumento significativo dosníveis séricos quando comparado ao grupo controle. As concentrações de MMP-2 nãodemonstraram resultados estatisticamente significativo entre os grupos sintomáticos eassintomáticos soropositivos e em animais com diferentes manifestações clínicas.Alguns estudos sugerem que a MMP-2 seja liberada na primeira fase da infecção comuma produção equilibrada de citocinas Th1 e Th2. Com isso, estudos envolvendoMMPs na LCan podem servir de base para o melhor entendimento dos mecanismos depersistência e disseminação da Leishmania e servir como um possível biomarcador dainflamação para determinar a fase de evolução clínica.

  • FLÁVIA DIANA SANTOS FIGUEREDO
  • “CRENÇAS E PERCEPÇÕES DE FISIOTERAPEUTAS BRASILEIROS SOBRE DOR NA CRIANÇA: ESTUDO OBSERVACIONAL TRANSVERSAL”
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 27/01/2023
  • Dissertação
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  • Introdução: As crenças de fisioterapeutas em relação à assistência em saúdede crianças são percebidas em vários contextos clínicos, como manejo da dor,autoeficácia, interação social, catastrofização e atividades físicas. As crençaspodem estar relacionadas ao senso comum e podem interferir na conduta dosfisioterapeutas. Por esse motivo, é imprescindível a busca pelo mapeamento dascrenças dos fisioterapeutas brasileiros e conhecimento de suas percepçõessobre os diversos aspectos que abrangem a dor. Objetivo: Investigar crenças epercepções de fisioterapeutas brasileiros sobre dor nas crianças. Materiais emétodos: Trata-se de um estudo observacional transversal do tipo survey, comabordagem quantitativa. Os dados foram coletados via formulário eletrônicodisponível na plataforma Google Forms®, o qual contém questões objetivas esubjetivas divididas por temas. A maior parte das perguntas objetivasapresentavam respostas baseadas na Escala Likert. Os participantes foramdirecionados para diferentes seções. Inicialmente, foi feita a identificação e,posteriormente, foram registrados diversos aspectos sobre crenças profissionaisem relação à dor nas crianças. Resultados: Obtivemos uma amostra de 269fisioterapeutas, no entanto, somente 214 atenderam os critérios de elegibilidade.A maior parte da amostra é do sexo feminino (90,7%) e fazem atendimentos nasregiões nordeste (34,6%) e sudeste (34,1%). A maioria atende em umafrequência diária, de forma predominantemente privada (55,1%) com formaçãostricto sensu (50%). Na análise de dados em porcentagem, verificamos que, emmetade das questões (20), os fisioterapeutas responderam que concordavamtotalmente com a afirmação; nas demais, houve respostas em quantidadessimilares entre concordo parcialmente e discordo parcialmente. A maioria dosfisioterapeutas discordaram que é normal a criança sentir dor (73,4%) econcordaram com a relação de causalidade da dor com a lesão estrutural(82,7%) e intensidade de dor (51,9%). Também concordaram que as criançasnão têm como manejar a dor sozinhas (56,5%) e que, quando a criança sentedor a família, deve-se tratá melhor (47,2%). Conclusão: Para a maioria dasinformações avaliadas, o que os fisioterapeutas acreditavam estava emconcordância com os achados encontrados na literatura, entretanto, os assuntosvoltados a normalidade da dor, causalidade única da dor, lesão estrutural comofator causal da dor, relação entre lesão estrutural e intensidade da dor, relaçãoentre pais e filhos com dor crônica e atitudes superprotetoras da família com acriança, foram identificados como tópicos em que a opinião dos fisioterapeutasdivergira dos achados da literatura.apresenta de resposta ao depender da afirmação (variável dependente). Aparte da amostra que mais apresentou chances de padrões de repostas foirelacionado com a frequência de atendimento e regiões brasileiras que ofisioterapeuta atua. Conclusão: Os achados mostram que há diversas crenças,sendo limitantes ou não, dos fisioterapeutas brasileiros sobre dor na criança. Amaioria das crenças avaliadas estavam em concordância com o que osfisioterapeutas acreditavam e os achados encontrados na literatura. Entretantoa atualização na área de atuação fisioterapêutica deve ser constante, buscandomelhorar o manejo de forma geral da criança com dor.
    Descritores: Catastrofização. Criança. Dor. Educação em saúde. Autoeficácia.

  • CAMILLA NATÁLIA OLIVEIRA SANTOS
  • “ASPECTOS IMUNOLÓGICOS ASSOCIADOS À OCORRÊNCIA E GRAVIDADE DA SÍNDROME CONGÊNITA DO ZIKA VÍRUS E À RECORRÊNCIA COVID-19.”
  • Orientador : PRISCILA LIMA DOS SANTOS
  • Data: 10/01/2023
  • Tese
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  • As infecções pelo vírus Zika (ZIKV) geralmente são assintomáticas ou causam doençaleve e autolimitada, contudo, podem ocorrer desfechos graves, como a síndromecongênita do Zika (SCZ) em neonatos. A maioria dos casos de infecção pelo SARS-CoV-2 também resulta em doença leve, porém o vírus gerou uma pandemia de evoluçãorápida, com muitos óbitos em todo o mundo e casos de recorrência da doença. Osfatores determinantes para o acometimento das formas mais graves associadas à estasinfecções ainda são pouco compreendidos. Variações na resposta imune influenciam asusceptibilidade ou resistência às doenças. Além disso, determinantes genéticos comoos Polimorfismos de Nucleotídeo Único (SNPs) podem atuar modulando a respostaimune e contribuir para o curso dos diferentes desfechos clínicos. Este trabalho avalioua associação de SNPs nos genes TREM-1, CXCL-10, IL-4, CXCL8, TLR-3, TLR-7,IFNR-1, IFNγ, CXCR-1, IL-10, mTOR, CCR-2 e CCR-5 com a ocorrência da SCZ.Ademais, foi realizada a caracterização da resposta imune celular e humoral depacientes com quadros de recorrência da COVID-19. Para o estudo com o ZIKV, foirealizado um estudo de caso-controle, no qual o grupo caso foi composto por criançascom SCZ e suas mães, e o grupo controle, composto por crianças saudáveis quenasceram no mesmo local e período do surto de ZIKV e suas mães. DNA genômico depacientes e controles foram obtidos e utilizados na genotipagem dos SNPs nos genescandidatos e a associação com a infecção por ZIKV foi verificada. Os resultadosmostraram associação entre o TREM-1 rs2234246, CXCL10 rs4508917 e IL-4rs224325 e a ocorrência da SCZ, e do CXCL-8 rs4073 e TRL-7 rs179008 com agravidade da microcefalia decorrente da SCZ. Para o estudo acerca da COVID-19, foifeito um estudo de série de casos, controlado, comparando a resposta imune específicade grupos de pacientes com recorrência, um único episódio ou sem histórico deCOVID-19, no qual as células mononucleares do sangue periférico foram estimuladascom a proteína S1 do SARS-CoV-2 e foi avaliado o fenótipo das células T CD4+ eCD8+, pela produção de IFN-γ e/ou IL-2 e/ou TNF-α, por citometria de fluxo. Aavaliação dos linfócitos mostrou que a proteína do SARS-CoV-2 pode estimular aprodução de citocinas em linfócitos T CD4+ e CD8+ nos grupos de pacientesanalisados. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos depacientes avaliados quanto à frequência de linfócitos T multifuncionais do tipo CD4 ouCD8, duplas ou triplas positivas para as citocinas avaliadas. Entretanto, pacientes quetiveram COVID-19 e positivaram para IgG anti-S1 produziram mais células CD4+IFN-γ+IL-2+TNF-α+ do que aqueles que tiveram COVID-19 e eram negativos para IgG.Ademais, a vacinação promoveu aumento significativo na produção de anticorpos dotipo IgG para a proteína S1 do SARS-CoV-2 em pacientes de todos os grupos, porémnão alterou o padrão fenotípico de linfócitos T para as citocinas avaliadas. Emconclusão, esses dados contribuem para um melhor entendimento acerca dosmecanismos imunológicos, genotípicos ou fenotípicos, e sua relação com os diferentesdesfechos frente às infecções pelo ZIKV e SARS-CoV-2.

2022
Descrição
  • KARLA MARIA NUNES RIBEIRO
  • QUALIDADE DE VIDA, SINTOMAS DEPRESSIVOS E ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO DE CUIDADORES INFORMAIS DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM CÂNCER
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 21/12/2022
  • Tese
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  • O câncer infantil é uma doença recorrente e que requer, na maioria dasvezes, período longo de tratamento, exigindo da família e da equipe de saúdedisponibilidade para lidar com o sofrimento do doente. Pesquisas relacionadas adoenças crônicas, inclusive o câncer, têm tentado esclarecer os efeitos da doença navida de pessoas que convivem com o paciente, principalmente o cuidador, por meio deescalas que avaliam a qualidade de vida, medem a sobrecarga e a depressão, entreoutros parâmetros. Objetivos: Avaliar qualidade de vida, sintomas depressivos eestratégias de enfrentamento utilizadas por cuidadores principais de crianças eadolescentes com câncer, atendidos em serviço público de saúde. Metodologia: Foramaplicados, além de questionário específico elaborado pela autora, a Escala de Qualidadede Vida (QV) abreviada da Organização Mundial da Saúde (OMS) - WHOQOL-bref, oInventário de Depressão de Beck - BDI e a Escala Modos de Enfrentamento deProblemas - EMEP. Além disso, foram realizados grupos de orientação e apoio a essescuidadores, onde foram trabalhadas as emoções associadas à doença e a repercussão navida dos mesmos. Resultados: Foram avaliados 115 cuidadores, sendo a maioriaconstituída pelas mães dos pacientes (90,4%), com média de idade de 34,3 anos (±8,5).A média de escore no WHOQOL-bref foi de 60,5, apontando um comprometimento daQV. Houve significância estatística na correlação da QV com a história pessoal detranstorno mental (p=0,02) e com o grau de satisfação com as informações recebidassobre o tratamento (p=0,01). Mais da metade dos cuidadores (56,5%) apresentavamsintomas depressivos ao BDI, sendo que 30 deles (26%) de intensidade moderada agrave, havendo associação significativa destes sintomas também com a história pessoalde transtorno mental (p=0,00), com o grau de satisfação com as informações recebidassobre o tratamento (p=0,02) e com a QV do cuidador (p=0,00). As estratégias deenfrentamento mais utilizadas pelos cuidadores foram as focalizadas na fé, religião epensamento fantasioso (M=4,06 e DP=0,63) e as menos utilizadas, as focalizadas naemoção (M=2,05 e DP=0,59). Na correlação entre QV, sintomas depressivos eestratégias de enfrentamento, apresentaram associação estatisticamente significante aassociação entre QV e sintomas depressivos (p=0,00), entre QV e estratégias deenfrentamento focalizadas no problema (p=0,02) e na emoção (p=0,00) e entre sintomasdepressivos e estratégias de enfrentamento focalizadas na emoção (p=0,00). Conclusão:O nível de QV da maioria dos cuidadores foi considerado insatisfatório, mais da metadedeles apresentavam sintomas depressivos no momento da avaliação e utilizavampreferencialmente de estratégias de enfrentamento focalizadas na fé. Os resultadosapontam para necessidade de melhor estruturação dos serviços de oncologia pediátrica,a fim de que os cuidados oferecidos não se resumam aos pacientes, mas consideremtambém as necessidades dos seus cuidadores, promovendo, através de abordagemmultidisciplinar, a implantação de estratégias psicossociais junto aos mesmos, o quetrará benefícios na qualidade da assistência por eles prestada às crianças e,consequentemente, na resposta destas ao tratamento.

  • ADELLE CRISTINE LIMA CARDOZO
  • “Espiritualidade/ Religiosidade E Resiliência Em Portadores de Síndrome Coronariana Crônica”
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 01/12/2022
  • Dissertação
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  • As doenças cardiovasculares, dentre elas a síndrome coronariana crônica(SCC), são a principal causa de morte no mundo. Diversos estudos vêm demostrandorelação positiva entre Espiritualidade/Religiosidade (E/R) e cardiopatias, propondo umnovo paradigma para o tratamento dessas doenças, ainda assim, poucos médicosabordam esse tema em suas consultas. Ademais, E/R podem atuar como promotores daResiliência, que tem sido associada a melhores desfechos clínicos, entretanto a relaçãoentre esses três construtos em cardiopatas ainda é pouco explorada. Objetivo: Avaliar aE/R e sua correlação com a Resiliência em portadores de SCC, bem como a aceitaçãodos pacientes quanto à abordagem da E/R na prática médica. Métodos: Estudoobservacional, transversal, analítico, que avaliou pacientes de quatro ambulatórios deCardiologia em Sergipe, sendo divididos em dois grupos: 1- Com SCC e 2- Sem SCC.Foi aplicado um questionário sociodemográfico e com perguntas fechadas sobre aaceitação dos pacientes quanto à abordagem da E/R, além de três escalas: Índice deReligiosidade da Universidade DUKE (DUREL), Medida Multidimensional Breve deReligiosidade/Espiritualidade (BMMRS) e Escala de Resiliência de Connor-Davidson(CDRISC 10). Os dados foram submetidos à análise descritiva; recorreu-se aocoeficiente de Pearson para avaliar as correlações entre as variáveis e ao teste qui-quadrado e exato de Fisher para comparação entre os grupos. Análises de covariânciaforam efetuadas para determinar a influência da idade e sexo sobre os resultadosencontrados. Resultados: Foram avaliados 237 pacientes (128 no grupo 1- com SCC e109 no grupo 2- sem SCC), com idade média de 60,8 ± 10,7 anos e 55,7% (132) eramdo sexo feminino. Mais de 95% dos pacientes acreditavam em Deus e 67,4% (159)eram católicos. 82,7% (196) acham importante tratar de E/R nos consultórios e 76,8%(182) disseram nunca ter sido abordados sobre o tema. A amostra demonstrou níveiselevados de Religiosidade Organizacional-RO (4,0 ± 1,5), Religiosidade não-organizacional-RNO (4,6 ± 1,4) e Religiosidade Intrínseca-RI (13,5 ± 2,2) e deResiliência (27,7±7,4). Foram observadas respostas condizentes com elevada E/R para amaioria dos domínios da BMMRS. Não foram encontradas diferenças significativas nosníveis de E/R e Resiliência na comparação entre os grupos. Resiliência correlacionou-sede forma positiva com RI (ρ=0,208; p=0,002) e com a E/R nos domínios 1 (p=0,002), 2(p=0,021), 5 (p=0,005), 6 (p=0,041), 7 (p=0,042), 8 (p=0,001) e 11 (p&lt;0,001) daBMMRS. A idade exerceu influência positiva sobre a RI (ρ=0,132; p=0,043) eResiliência (ρ=0,190, p=0,004). O sexo feminino correlacionou-se com maiores níveisde RO, RNO e RI (p&lt;0,001) e de E/R nos domínios 1 (p=0,001), 2 (p=0,015), 4(p&lt;0,001), 5 (p=0,001), 8 (p=0,045) e 9 (p&lt;0,001) da BMMRS, em relação ao sexomasculino. Conclusões: Não foram encontradas diferenças entre os níveis de E/R eResiliência entre pacientes com e sem SCC, demonstrando-se altos níveis em ambos osgrupos. Resiliência correlacionou-se positivamente com E/R. Maiores níveis de E/Restiveram associados ao sexo feminino e a idade mais avançada. Níveis elevados deResiliência se associaram à idade mais avançada. Há um descompasso entre o desejodos pacientes de abordar esse tema e a conduta médica vigente. Estudos experimentais e
    com maior tamanho amostral podem contribuir de forma mais aprofundada noesclarecimento dessas relações.

  • BRÁULIO CRUZ MELO
  • MUTAÇÃO GENÉTICA COMPROVADA ASSOCIADA AO AUMENTO DO GRADIENTE AO ESTRESSE FÍSICO NA CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 18/11/2022
  • Dissertação
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  • A Cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença definida pelapresença de uma hipertrofia do ventrículo esquerdo, muitas vezes gerandouma obstrução na Via de Saída do Ventrículo Esquerdo (VSVE). Odelineamento da gravidade da obstrução tem várias implicações clínicas,inclusive na decisão terapêutica. O Ecocardiograma é o exame inicial deescolha para investigação diagnóstica, e o Ecocardiograma sob estresse físico(EF) complementa quantificando o Gradiente da VSVE. Por ser uma doença deherança genética, a investigação genética servirá para orientação e possívelinvestigação dos familiares.Objetivo: Avaliar o gradiente da VSVE em repouso e no esforço ao EF erelacionar com os dados genéticos de uma população com diagnósticoecocardiográfico prévio de CMH. Métodos: Nessa pesquisa foram analisadosos dados no repouso e esforço ao EF, incluindo o gradiente da VSVE, nodiagnóstico da CMH com ou sem gradiente, no intuito de investigar quais osmarcadores diagnósticos mais relevantes na CMH mediante EF. Foi obtido eanalisado o DNA através de amostras de sangue ou de saliva, e no DNA obtidoem cada amostra foi realizado o sequenciamento de genes relacionados àCMH. Resultados: 80 pacientes foram estudados, com 61% do sexomasculino. O Betabloqueador foi a medicação mais utilizada (47%). Apalpitação foi o sintoma mais comum (62%), seguido de dor torácica (50%),dispneia (40%) e síncope (22%). 37,5% apresentaram resultados de testegenético com variante patogênica para CMH. Destes, mais de 40% foram nosgenes sarcoméricos MYH7 e MYBPC3. Os pacientes que realizaramEcocardiograma de repouso foram 71 (89% da amostra). A média do Septo foide 15,5mm. Já naqueles pacientes com variante patogênica em genesarcomérico, a média do Septo foi de 16,4. 90% tinham algum sinal dedisfunção diastólica. Foram realizados 24 exames de EF, sendo 14 feitos naesteira e 10 na bicicleta. 48% apresentaram um aumento significativo nogradiente na fase de esforço (gradiente lábil). Com relação às arritmias, asectopias Ventriculares foram um pouco mais freqüentes no método de bicicleta(33%, contra 28% do método de esteira), e ocorreram naqueles pacientes quechegaram mais próximos da FC máxima, (em torno de 90% da FC máximapara a idade). Conclusão: A realização do EF na CMH mostrou que muitospacientes podem ter gradiente lábil na VSVE, e muitos apresentam arritmia nopico do esforço, principalmente naqueles com variante patogênica para CMH.Pacientes com Septo normal, mas com História Familiar de Morte Súbita,podem ter CMH, sendo imprescindível investigar CMH através de outro métodode imagem, ou mesmo através de teste genético. Grandes mudanças do perfilclínico e no tratamento dependem de uma refinada estratificação de risco apóso diagnóstico inicial, incluindo a orientação ao paciente e a necessidade deinvestigação genética dos familiares.

  • MÁRIO LUIS TAVARES MENDES
  • Grau de Fragilidade e risco de complicações em cirurgia oncológica de cabeça e pescoço: revisão sistemática e metanálise dose-resposta
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 30/09/2022
  • Tese
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  • A população mundial vivencia uma maior expectativa de vida, como consequência ocontingente da população de idosos é cada vez maior, o que pode acarretar uma incidência eprevalência maior de câncer de cabeça e pescoço nesse público, demandando uma necessidademaior por tratamentos cirúrgicos. Nesse mesmo contexto, somado às condições crônicas, o processode envelhecimento pode levar a perda da capacidade adaptativa, o decréscimo da funcionalidade, oque pode levar a Síndrome da Fragilidade. Há evidências emergentes de que indivíduos frágeisapresentam uma reserva fisiológica diminuída, capacidade diminuída de manter a homeostase emaior vulnerabilidade a estressores. O conceito de fragilidade tem se tornado cada vez maisreconhecido como uma medida valiosa em pacientes cirúrgicos oncológicos, incluindo aqueles comcâncer de cabeça e pescoço. A triagem pré-operatória para fragilidade pode fornecer uma avaliaçãode risco individualizada que pode ser usada por uma equipe interdisciplinar para aconselhamentopré-operatório e para melhorar os resultados. O objetivo desta metanálise foi avaliar a relação entrefragilidade e risco de complicações pós-operatórias maiores em indivíduos frágeis submetidos àcirurgia oncológica de cabeça e pescoço. Material e Métodos: PubMed, SCOPUS, Web of Science,Google Scholar e OpenThesis foram sistematicamente pesquisados para identificar estudos queavaliaram o risco de complicações pós-operatórias maiores em indivíduos frágeis submetidos àcirurgia oncológica de cabeça e pescoço. A busca foi realizada em 31 de agosto de 2020, semrestrições de idioma ou data. Dois investigadores independentes examinaram os estudos pesquisadoscom base no título e resumo de cada artigo. Os estudos relevantes foram lidos na íntegra eselecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. A fragilidade foi avaliada pelo Índice deFragilidade modificado (mFI-11) e as principais complicações pós-operatórias foram mensuradaspela classificação de Clavien-Dindo. Realizamos uma meta-análise categórica e dose-respostausando um modelo de efeitos aleatórios para avaliar a associação entre fragilidade e risco decomplicações pós-operatórias maiores em pacientes submetidos à cirurgia oncológica de cabeça epescoço. Resultados: Pacientes frágeis apresentaram um risco aumentado de complicações CDIV emcomparação com pacientes não frágeis (RR = 4,67; IC95% 1,54-14,10; I2 = 95%). Pacientes Frágeisapresentaram um risco aumentado de morte em comparação com pacientes não frágeis (RR = 8,10;IC 95% 2,30-28,57; I2 = 76%). Encontramos evidências de uma tendência dose-resposta linear equadrática entre o mFI-11 e as principais complicações pós-operatórias. Conclusão: Escores maisaltos de fragilidade estão associados a um aumento significativo nas complicações em nível de UTIe mortalidade em 30 dias após cirurgia oncológica de cabeça e pescoço. Portanto, é necessário umolhar especial das equipes cirúrgicas, gestores hospitalares em relação a estratificação, considerandoinstrumentos de Fragilidade que conseguem prever eventos adversos e possibilitem maior
    racionalidade em saúde considerando a relação dose-resposta entre fragilidade e complicações pós-operatórias.

  • BRUNO FERNANDES DE OLIVEIRA SANTOS
  • “NOVA TECNOLOGIA PARA NEUROCIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS GUIADAS POR APLICATIVO DE SMARTPHONE”
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 09/09/2022
  • Tese
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  • A realização de abordagens neurocirúrgicas menos invasivas e, portanto, menoscruentas requer métodos precisos de localização de pontos na superfície do crânio apartir da avaliação dos exames de imagem. Em países com limitações de recursos paraa saúde, faz-se necessário o desenvolvimento de alternativas de baixo custo. Essetrabalho objetiva desenvolver aplicativos de smartphone para guiar craniotomias deneurocirurgias minimamente invasivas e avaliar a acurácia e a precisão dasferramentas desenvolvidas. O projeto em questão consistiu de quatro fases: duasetapas experimentais e duas etapas clínicas. Foram desenvolvidos os aplicativosNeurokeypoint, com o framework React Native para as plataformas Android e iOS, eNeurokeypoint AR, na linguagem de programação Swift. Doze adesivos fiduciaisforam fixados nesse modelo, submetido em seguida a nova TC, usada para avaliaçãode acurácia. As fases clínicas foram constituídas de amostras não probabilísticas porconveniência com coleta de dados prospectiva. Associado a um compasso, a médiageral do erro de registro do alvo (ERA) foi de 1,6 ± 1,0 mm. Também não houvediferença relevante entre o teste e o reteste (1,7 ± 1,1 vs 1,4 ± 0,9, p = 0,340). Oaplicativo Neurokeypoint AR, com uso de realidade aumentada, foi desenvolvidoexclusivamente para iOS e, em condições ambientais otimizadas, obteve ERA médiode 2,6 ± 1,6 mm com iPhone 6s e de 2,4 ± 1,2 mm com iPhone 12 Pro. Nas etapasclínicas, 122 pacientes tiveram seus planejamentos cirúrgicos com a utilização dasferramentas desenvolvidas (88 com neurokeypoint e 34 com neurokeypoint AR). Como Neurokeypoint foram operados 41 tumores (24 gliomas, 13 metástases e 4meningiomas), dezessete traumatismos cranioencefálicos, dezesseis hematomasintraparenquimatosos espontâneos, sete derivações ventrículoperitoneais, quatroabscessos, dois cavernomas e uma malformação arteriovenosa. Trinta e quatropacientes foram operados utilizando o Neurokeypoint AR como ferramenta deplanejamento. Apresentavam as seguintes enfermidades: treze metástasesintracranianas, nove meningiomas, sete gliomas e cinco hematomasintraparenquimatosos. As craniotomias assistidas pelo Neurokeypoint AR tiveramdiâmetro médio de 4,3 ± 1,9 cm, variando de 2,5 a 10,4 cm. Já as incisões foram emsua maioria retilíneas (55,9%). Todos os casos de meningiomas, 12 metástastases e 4casos de gliomas tiveram ressecção radical. Os aplicativos Neurokeypoint eNeurokeypoint AR foram desenvolvidos com sucesso e possibilitam abordagens delesões cranianas tanto por craniotomia quanto por trepanação de modo preciso, menosinvasivo e com baixo custo.

  • SHEILA JAQUELINE GOMES DOS SANTOS OLIVEIRA
  • Qualidade de vida de mães de crianças hospitalizadas em unidade de terapia intensiva neonatal ”
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 30/08/2022
  • Tese
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  • o internamento de um recém-nascidos (RN) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal(UTIN) traz para as mães uma situação estressante e seus dilemas cotidianos, como as tarefasdomésticas, o acompanhamento do tratamento do filho e as novas dinâmicas institucionais que seinserem. Além disso, a hospitalização de bebês em UTIN aumenta os níveis de estresse e o risco detranstornos mentais, levando a grandes mudanças na qualidade de vida das mães Objetivo: avaliar aqualidade de vida, os níveis de ansiedade e sintomas depressivos de mães de RN admitidos emUTIN. Metodologia: o presente estudo apresenta um desenho transversal em que desfechoscentrados em mães de RN hospitalizados em UTIN foram avaliados de forma seriada desde onascimento da criança até os seus dois primeiros anos de vida. A qualidade de vida foi mensuradapor meio do WHOQoL-BREF, enquanto os níveis de ansiedade e os sintomas depressivos foramavaliados por meio do inventário de ansiedade estado-traço (IDATE) e o inventário de depressão deBeck, respectivamente. Resultados: Cinquenta e quatro mães foram incluídas neste estudo eacompanhadas durante 24 meses. Durante as primeiras 48 horas da admissão do RN na UTIN, amediana do escore global de qualidade de vida foi de 62.5 (intervalo interquartil [IQR] 56.3 – 68.8),enquanto os domínios físico, psicológico, social e ambiental tiveram escores de 75.0 (IQR 64.3 –78.6), 66.7 (IQR 58.3 – 75.0), 75.0 (IQR 60.4 – 75.0) e 62.5 (IQR 56.3 – 68.8), respectivamente. Nomomento da alta, um aumento significativo foi observado no escore global de qualidade de vida(71.9, IQR 65.0 – 77.7; p = 0.017) e no domínio psicológico (75.0, IQR 63.6 – 79.2; p = 0.002). Umadiminuição nos escores de ansiedade-traço (37.5, IQR 30.3 – 46.8; p = 0.019) e ansiedade-estado(42.5, IQR 34.0 – 50.0; p = 0.014) foi observado no momento da alta em relação à admissão, sendoclassificados como severo em 29.6% e 38.9% das mães, respectivamente. Uma diminuição nosescores de depressão também foi verificada no momento da alta da UTIN (p = 0.001). Entretanto,uma relação positiva foi observada entre os níveis de ansiedade-traço (p &lt; 0.001), ansiedade-estado(p = 0.003) e depressão (p &lt; 0.001) e o tempo de internamento na UTIN. Uma melhora significativano escore global de qualidade de vida das mães foi observada apenas após 12 meses do nascimentoda criança, o qual manteve-se sem alteração na avaliação de 24 meses. Comportamento semelhantefoi notado em relação aos domínios físico e psicológico, e na redução dos níveis de ansiedade-traço,ansiedade-estado e depressão. Nossos resultados também demonstraram um comprometimentopsicológico significativo entre mães de RN com anoxia e malformações congênitas, especialmenteaté os 6 meses de vida da criança. Conclusões: Mudanças significativas na saúde mental maternaforam observadas durante o internamento de RN em UTIN havendo uma influência importante dotempo de internamento. Uma melhora no escore global de qualidade de vida e dos níveis deansiedade e sintomas depressivos foi observada apenas após 12 meses do nascimento da criança. Asprincipais alterações em relação aos desfechos avaliados foram observadas entre as mães de RN comanoxia e malformações congênitas.

  • CAMILLA AGUIAR DALAN GUILHERME
  • “Papel dos hormônios na fibromialgia: efeito da reposição hormonal em modelo animal de hiperalgesia (ensaio pré-clínico) e em pacientes com fibromialgia (revisão sistemática)”
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 30/08/2022
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  • A fibromialgia (FM) é uma doença caracterizada por dor generalizada eprolongada além de outros sintomas associados, prejudicando a qualidade de vida do paciente,que em grande maioria dos casos são mulheres adultas com alterações hormonais devido amenopausa (35 a 60 anos). Neste cenário, buscamos compreender a relação hormonal com ossintomas da FM. Objetivos: 1-Avaliar as alterações comportamentais derivadas daadministração hormonal (profilático) em fêmeas Wistar submetidas a modelo animal quemimetiza a fibromialgia; 2-Avaliar a literatura atual quanto aos efeitos do tratamentohormonal na qualidade de vida de mulheres com fibromialgia. Método: 1-Estudoexperimental com ratas adultas Wistar (n=42) submetidos ao modelo experimental dehiperalgesia muscular crônica difusa (HMCD) com dupla injeção de salina ácida, juntamentecom a remoção bilateral ovariana e reposição hormonal controlada. Os animais foramdivididos em sete grupos: i) CTRL- – receberam salina neutra e sem alteração hormonal(n=6); ii) CTRL+ – recebeu salina ácida e sem alteração hormonal (n=6); iii) OVX – salinaácida e animais ovariectomizadas (n=6); deste grupo em diante todos os animais foramovariectomizadas e com indução do modelo de HMCD, alterando apenas o protocolo deprofilaxia iv) Veic. – receberam os veículos usadas na diluição hormonal (n=6); v) P4 –reposição de progesterona (n=6); vi) E2 – reposição de estrógeno (n=6); vii) P4+E2 -receberam progesterona e estrógeno (n=6). Foram avaliadas latência térmica (placa quente),limiar sensitivo cutâneo (von Frey eletrônico) e distância percorrida (monitor de atividades)no momento basal e final. 2- Busca sistemática de estudos em sete bases de dados (PubMed,Medline, Embase, Cochrane, Sportdiscus, Psycinfo e Pedro) realizada por dois investigadoresindependentes através dos descritores “Fibromyalgia”, “Hormone replacement therapy”,“Hormone”, “Drug therapy” e “Treatment outcome”. Atualizada em julho de 2022. Em buscade indicativos de diminuição da dor, de pontos sensíveis e consequente melhora do bem estardas pacientes. Para a avaliação de risco de viés desses estudos, foi utilizado o softwareRevman® e Cochrane. Resultados: 1-Houve uma diminuição do limiar sensitivo cutâneo nosgrupos que receberam salina ácida independente da profilaxia administrada. Nos grupos comalterações hormonais apresentaram uma diminuição na distância percorrida e um aumento nolimiar térmico quando comparados ao momento basal. 2-Quatro estudos do tipo ECR’s foramincluídos para análise. Detectou-se variação do tipo de hormônios prescritos (hormônio docrescimento - GH, melatonina e estradiol), via de administração (oral, transdérmica ousubcutânea) e duração do período de acompanhamento (de 6 semanas a 12 meses),proporcionando melhor desfecho os hormônios do crescimento (GH) e a melatonina.Conclusão: No estudo experimental indicou que a reposição hormonal proposta juntamentecom o modelo de HMCD influencia comportamentos de atividade locomotora e limiarsensitivo térmico, não sendo suficiente para prevenir o aumento do limiar sensitivo cutâneo.Enquanto que na revisão sistemática, a reposição hormonal com melatonina e GH podemindicar bons resultados na melhoria da qualidade de vida, como a diminuição da dor. Por issorecomenda-se a realização de novos estudos experimentais para melhor esclarecer os efeitosda reposição hormonal e suas repercussões a longo prazo.

  • VANESSA ALVES DA CONCEIÇÃO
  • Complexidade da Farmacoterapia: influência nos desfechos clínicos dos pacientes e fatores de risco para idosos com doenças crônicas que contribuem para o risco cardiovascular
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 29/08/2022
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  • Introdução. Os idosos apresentam alta prevalência de condições crônicas quecontribuem para o risco cardiovascular e exige uso múltiplos e contínuos demedicamentos. Esta situação pode impactar no aumento da complexidade dafarmacoterapia (CF), considerada um dos fatores associados à piora dos resultadosclínicos dos pacientes. No Brasil, estudos sobre a CF com alto nível de evidênciacientífica são ainda incipientes. Portanto, são necessárias evidências científicas quequantifique quais desfechos clínicos e fatores de risco estão associados à CF, auxiliandono planejamento de intervenções para otimizá-la. Objetivo. Analisar a influência dosdesfechos clínicos dos pacientes e fatores de risco associados a CF de idosos com doençascrônicas que contribuem para o risco cardiovascular Método. Este estudo foi realizadoem três etapas. Na primeira etapa foi realizada uma busca sistemática nas bases de dadosCochrane Library, LILACS, PubMed, Scopus, EMBASE, Open Thesis e Web of Sciencepara identificar estudos que avaliassem a associação da CF com os desfechos clínicos dospacientes. Na segunda etapa foi realizado um estudo transversal de análise documentalpara avaliar o perfil de CF de idosos com doenças crônicas que contribuem para o riscocardiovascular, atendidos no ambulatório de um hospital de ensino em um estado noNordeste do Brasil. Na terceira etapa foi desenvolvido o protocolo de um ensaio clínicorandomizado simples cego, que será realizado de agosto de 2022 a agosto de 2023, noambulatório de um hospital de ensino em um estado no Nordeste do Brasil. É tem comoobjetivo analisar o efeito das intervenções farmacêuticas sobre a CF de um grupo deidosos com doenças crônicas que contribuem para o risco cardiovascular atendidos noambulatório de um hospital de ensino. A segunda e terceira etapa foram aprovadas peloComitê de Ética em Pesquisa com o seguinte CAAE: 76101417.5.0000.5546 e no deregistro: 3.011.991. Resultados. A meta-análise mostrou que a complexidade dafarmacoterapia está associada aos desfechos clínicos: hospitalização (HR 1,20; IC95%1,14 a 1,27; I2 = 0%), readmissão hospitalar (DMP 7,72; IC95% 1,19 a 14,25; I2 = 84%)e não adesão a farmacoterapia (OR ajustado 1,05; IC95% 1,02 a 1,07; I2 = 0%). No estudotransversal, um total de 102 prontuários farmacoterapêuticos foram analisados. A médiade idade dos idosos foi de 69 ± 7,01 anos. A média da CF obtida pelo Medication RegimenComplexity Index (MRCI) foi 14,76 ±6,98. A análise dos dados referente à associaçãoentre MRCI e interação medicamentosa (p< 0.001), medicamentos potencialmenteinapropriados para idosos (p=0.016), duplicidade terapêutica (p=0.008), bem como osproblemas de saúde: hipertensão arterial sistêmica (p=0.048), diabetes mellitus (p= 0.002)e dislipidemia (p= 0.002), evidenciou significância estatística para todas estas variáveis.A regressão linear múltipla demonstrou a existência de uma influência significativa donúmero de medicamentos nos escores de CF (F(1, 100)= 1242,47; p < 0,001; R2ajustado=
    0,92. Conclusão. A meta-análise evidenciou que a CF é um fator de risco que podeinfluenciar nos desfechos clínicos dos pacientes. No estudo transversal foi possívelobservar fatores de risco que podem estar associados ao aumento da CF em pacientesidosos com doenças crônicas que contribuem para o risco cardiovascular. O protocolo doensaio clínico controlado randomizado simples cego é necessário para comprovar naprática quais fatores de riscos estão associados a CF, bem como, mensurar o impacto dacomplexidade sobre os desfechos em saúde dos pacientes idosos com doenças crônicasque contribuem para o risco cardiovascular.

  • MAYARA ELLEN DE JESUS AGRIPINO
  • “INFLUÊNCIA DO POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS NA HIPOALGESIA INDUZIDA PELA TENS: REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-ANÁLISE E ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 26/08/2022
  • Tese
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  • A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma modalidade não-farmacológica, não-invasiva e de baixo custo usada no tratamento da dor aguda oucrônica. Diferentes parâmetros e formas de aplicação de eletrodos da TENS sãoutilizados com o objetivo de otimizar a eficácia hipoalgésica induzida por esta corrente.Sua eficácia analgésica é relatada em diferentes sítios de alocação, tais comodermátomos, pontos de acupuntura, paravertebrais, trajeto nervoso, ou até mesmo emregião extrasegmentar. No entanto, ainda não se sabe sobre a possibilidade desuperioridade de efeito analgésico entre diferentes formas de posicionamento doseletrodos. Para a revisão sistemática com meta-análise foi realizada uma busca ativa nasseguintes bases de dados: BVS, CINAHL (EBSCO), Cochrane, Lilacs, PEDro,Pubmed/MEDLINE, SciELO, Science Direct, Scopus, Web of Science, além destas, ospesquisadores também realizaram buscas em literaturas cinzenta. Foi realizada análisede risco de viés por meio da ferramenta da Colaboração Cochrane em trinta e quatroestudos incluídos. Uma meta-análise para análise quantitativa dos dados da intensidadede dor foi realizada com base em vinte e um destes estudos. Os subgrupos referentes aossítios de alocação em dermátomos e pontos de acupuntura apresentaram reduçãosignificativa na intensidade de dor [(-0,17; IC 95%: -0,32 a -0,02; I²: 60%; p&lt;0,02) e (-0,42; IC 95%: -0,64 a -0,21; I²: 57%; p&lt;0,0001), respectivamente]. No ensaio clínicorandomizado, duplo cego e controlado por placebo foram recrutados 103 voluntáriossaudáveis aleatorizados em seis diferentes grupos (dermátomos + TENS ativa,extrasegmentar + TENS ativa, paravertebrais + TENS ativa, dermátomos + TENSplacebo, trajeto nervoso + TENS ativa e pontos de acupuntura + TENS ativa). Todos ossujeitos tiveram seus dados demográficos coletados, bem como, IDATE-T , IDATE-E,intensidade de dor induzida por pressão (escala numérica), limiar de dor por pressão(algômetro digital). O presente estudoo não mostrou diferença na intensidade e limiar dedor por pressão quando comparado a TENS ativa e placebo em diferentes sítios dealocação dos eletrodos (p &gt;0,05). No entanto, ao avaliar a crença dos sujeitos quanto aalocação dos eletrodos da TENS percebeu-se que cerca de 38,83% dos voluntáriosacreditavam que a região de dermátomos era o sítio de alocação mais eficaz. Alémdisso, 55% dos sujeitos relataram que o sítio de alocação da corrente em que receberama intervenção seria o que proporcionaria melhor efeito no alívio da dor. Reforçamosentão a necessidade de novos ensaios clínicos randomizados de alta qualidademetodológica para melhor determinar os efeitos clínicos da TENS em diferentes sítiosde alocação dos eletrodos. Apesar dos resultados pouco favoráveis a cerca do efeito daTENS na dor experimental, nossos achados sugerem que a crença do paciente eautonomia de escolha podem interferir positivamente no sucesso do tratamento.

  • LUDMILA SMITH DE JESUS OLIVEIRA
  • Uso do instrumento Xp-Endo Finisher no índice de sucesso do tratamento endodôntico de dentes posteriores: ensaio clínico randomizado controlado
  • Orientador : ANDRE LUIS FARIA E SILVA
  • Data: 26/08/2022
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  • A XP-endo Finisher foi introduzida como uma abordagem suplementar para melhorar adesinfecção durante o preparo químico-mecânico, aumentando a remoção bacteriana. Oobjetivo deste ensaio clínico randomizado e controlado foi avaliar o efeito do usocomplementar da XP-endo Finisher sobre dor pós-operatória e o índice de sucesso apóstratamento endodôntico. Noventa e dois dentes posteriores com necrose pulpar eperiodontite apical com mais de 2 mm de diâmetro foram aleatorizados para sereminstrumentados com uma lima única reciprocante seguida ou não (controle) pelainstrumentação adicional com XP-endo Finisher. A dor pós-operatória foi avaliada em24, 48, 72 horas e sete dias após tratamento endodôntico (sessão única) utilizando umaferramenta universal de avaliação da dor. O sucesso do tratamento foi calculadobaseado na regressão da lesão apical (redução do índice PAI) e ausência de sinaisclínicos após um acompanhamento de 6 meses. Os dados referentes à incidência de dorpós-operatória e necessidade de analgésico foram analisados ​​pelo teste qui-quadrado. Aproporção de lesões curadas, em cura e não-curadas, assim como a taxa de sucesso, foitambém avaliada pelo teste Qui-quadrado. O odds-ratio para risco de dor pós-operatóriae sucesso do tratamento endodôntico foi ajustado por regressão logística. Não houveperda de seguimento para o desfecho de dor pós-operatória. Aproximadamente 50% dosparticipantes apresentaram alguma dor pós-operatória nas primeiras 24h após otratamento endodôntico, com redução para menos de 20% após 72 horas. Em torno de25% dos participantes necessitaram de algum medicamento analgésico nas primeiras24h após o tratamento endodôntico, com redução para menos de 20% após as primeiras24h, 10% após 48h e apenas dois pacientes após 7 dias. Na proservação de 6 meses, aperda de seguimento foi de 19,8%, e a taxa de cura das lesões do grupo experimental foide 45,5% e 42,5% para o grupo controle. As porcentagens das lesões em processo decura foram de 17,5% e 9,1% para as intervenções controle e experimentais,respectivamente. Nenhuma variável independente (operador, sexo, idade, níveleducacional, saúde autodeclarada, cor da pele, fístula, dor provocada, grupos de dentes)afetaram as chances de cura das lesões ou do sucesso do tratamento. Independente doajuste do odds-ratio, o uso do XP-endo Finisher não afetou a chance de sucesso dotratamento endodôntico após 6 meses da intervenção. Ambos os protocolos resultaramnuma taxa de sucesso e cura de lesões periapicais semelhantes. O uso complementar dalima XP-endo Finisher não afetou a incidência ou nível de dor pós-operatória, a curadas lesões e o sucesso relatada após o tratamento endodôntico.

  • SÉRGIO RICARDO ALVES DOS SANTOS
  • “SOBRECARGA DE INFORMAÇÃO E SAÚDE MENTAL DE MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA”
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 24/08/2022
  • Dissertação
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  • A pandemia causada pelo SARS-CoV-2 afetou o cotidiano de indivíduos em todoo mundo. Nesse contexto, conteúdos informativos sobre assistência à saúde sãoessenciais para disseminar recomendações sanitárias capazes de prevenir ainfecção e a transmissão do vírus. Apesar de sua importância, a disseminaçãode informações acerca do vírus através dos vários canais de mídia temapresentado efeitos negativos quando há sobrecarga de informação.Objetivos: Avaliar o impacto da sobrecarga de informação sobre o COVID-19na saúde mental de estudantes de medicina e médicos recém-formados.Delineamento: Estudo quantitativo observacional transversal. Internos emédicos recém-formados em 2018 responderam um formulário eletrônicoreferente ao impacto decorrente da pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2na sua saúde mental.Esta dissertação faz parte do projeto “Saúde Mental e ManifestaçõesNeurológicas durante a Pandemia da Covid-19” e foi aprovado pelo Comitê deÉtica em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Universidade Federal deSergipe.Resultados: 335 internos de um curso de Medicina e médicos recém-formadosresponderam e retornaram os formulários, quais foram respondidos em abril de2020. Destes, 88,9% relataram exposição a sobrecarga de informação sobreCOVID-1 9, 71,6% relataram sentir ansiedade por excesso de informaçõessobre o assunto. Apesar disso, 51,6 % relataram não ter informaçõessuficientes a respeito do tema.Conclusão: É necessário perguntar-nos acerca da qualidade das informaçõesemitidas aos profissionais médicos e internos, em termos de instâncias oficiais.Demonstra-se necessário também, questionar quais as fontes ou canais deinformação que estão sendo acessados, tal como sua credibilidade esustentação científica.

  • MAYARA ALVES MENEZES
  • Estimulação elétrica é eficaz para prevenir ou tratar dor muscular tardia (DMT) em atletas e adultos destreinados? Revisão sistemática com meta-análise e revisão metodológica com análise de spin em resumos de ensaios clínicos aleatorizados.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 22/08/2022
  • Tese
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  • A eficácia da estimulação elétrica (EE) na dor muscular tardia (DMT) e o impacto da EE narecuperação muscular de atletas e adultos destreinados permanecem desconhecidos. Além disso,lida-se, na literatura, com o fenômeno de spin, que é a interpretação distorcida dos resultados deum estudo que enfatizam os efeitos benéficos da intervenção, o que pode fornecer aprofissionais e pacientes expectativas irreais sobre tratamentos. Diante do exposto, o objetivoprincipal desta tese foi investigar a eficácia da EE na prevenção e no tratamento da DMT e narecuperação da função muscular a partir de uma revisão sistemática com meta-análise. Alémdisso, investigamos a presença de spin e a qualidade do relato de resumos de ensaios clínicosaleatorizados (ECAs) na DMT a partir de uma revisão sistemática metodológica. Para tanto, foirealizada uma busca sistemática de artigos nas bases de dados (PubMed, Medline, CENTRAL,EMBASE, CINAHL, PsycINFO, PEDro, LILACS, SPORTDiscus) atualizada em 31 de marçode 2021. Foram incluídos ECAs com adultos destreinados e atletas com DMT, tratados com EEe comparados com grupos placebo, sham ou controle. O risco de viés (ferramenta daColaboração Cochrane) e a qualidade da evidência (GRADE) foram analisados para a revisãosistemática. Para a revisão metodológica, foram analisadas as inconsistências entre o resumo e otexto completo (Spin-checklist), a qualidade do relato (CONSORT-A) e a qualidademetodológica dos ECAs (escala PEDro). Além disso, foram investigadas a associação entre spine estudos com resultados negativos (teste exato de Fisher), a consistência entre o resumo e otexto completo, bem como entre os investigadores (coeficiente Kappa). Catorze estudos (n=435)foram incluídos nas revisões e 12 estudos (n=389) foram reunidos na meta-análise. Evidênciasde qualidade muito baixa a baixa indicam que a EE não previne nem trata DMT, bem como aEE não ajuda a promover a recuperação muscular imediatamente, 24, 48, 72, 96 horas após aintervenção. Na maioria dos estudos, o risco de viés é incerto e a heterogeneidade variou debaixa a moderada. Apenas um estudo monitorizou eventos adversos. A pontuação média dosECAs na escala PEDro foi 5,35. Os resumos obtiveram 1,14 pontos (95% IC 0,39 a 1,88) a maisde spin do que o texto completo. Os resumos dos ECAs tiveram uma pontuaçãosignificativamente inferior -4,0 (95% IC -5,34 a -2,66) na qualidade do relato em comparaçãocom o texto completo. Os resumos não foram consistentes com o texto completo (concordânciavariou de substancial a moderada). A presença de spin em resumos foi associada a resultadosnegativos em dois itens na Spin-checklist. Além disso, a concordância entre investigadores foisubstancial. A presente tese conclui que não há recomendações que apoiem a utilização de EEna DMT e na recuperação muscular em atletas e adultos destreinados. Além disso, os resumosde ECAs sobre EE em DMT são pouco relatados e inconsistentes com o texto completo.

  • SIMONIZE CUNHA BARRETO DE MENDONÇA
  • Impacto de um Programa Stewardship deAntimicrobianos em um Hospital Universitário
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 18/08/2022
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  • O uso racional de antimicrobianos é um desafio para os serviços de saúde ao redor do mundo. Assim, a implantação de programas de gestão de antimicrobianos constitui uma das estratégias de controle da rápida disseminação global de bactérias multirresistentes. Trata-se de um estudo pré e pós-intervenção que objetiva avaliar o impacto de um programa stewardship de antimicrobianos em um hospital público de ensino, através de desfechos clínicos, microbiológicos, medidas de uso e custos. A amostra foi aleatória estratificada, com repartição proporcional entre as unidades de internação a cada mês, composta por pacientes adultos internados por mais de 24 horas, durante agosto/2017 a março/2018 (pré-intervenção), e agosto/2018 a junho/2019 (pós-intervenção). Os desfechos primários incluíram a duração da terapia (LOT) e dias de terapia (DOT) por 1000 pacientes-dia (pd), razão DOT/LOT, incidência de Staphylococcus aureus e coagulase negativa resistentes a oxacilina, gram negativas resistentes a carbapenêmicos e produtoras de beta-lactamases de espectro estendido e custos da terapia. Os desfechos secundários foram o percentual de pacientes em uso de antimicrobianos e prescrições antimicrobianas por classe, além das taxas de permanência e mortalidade hospitalar. Os dados foram obtidos das prescrições médicas, formulários de solicitação de antimicrobianos e exames microbiológicos, analisados no software Stata versão 15.1, comparando unidades não críticas e crítica, com nível de significância de 0.05. Foram avaliados 2.704 pacientes, com redução significante de expostos à antimicrobianos de 8,1% e na LOT de 90 dias, nas unidades não críticas. As maiores variações nos DOT foram com antifúngicos e carbapenêmicos, nas unidades não críticas e das lincosamidas, cefalosporinas de 4a geração e glicopeptídeos na crítica. Houve redução de mais de 50% dos custos da terapia e de 1,2 dias na permanência hospitalar, nas unidades não críticas. Não houve variação da resistência bacteriana. O programa stewardship e suas intervenções reduziram o consumo, custos com antimicrobianos e permanência hospitalar, no entanto, o impacto nos desfechos microbiológicos necessita de mais estudos que evidenciem os componentes necessários para o sucesso.

  • ERIKA DE ABREU COSTA BRITO
  • RESPOSTA PATOLÓGICA DO CÂNCER DE MAMA DE PACIENTES TRATADAS POR QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE E CORRELAÇÃO COM A SOBREVIDA.
  • Data: 17/08/2022
  • Tese
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  • A quimioterapia neoadjuvante (QTNA) consiste no uso dequimioterápicos precedendo o tratamento cirúgico do tumor primário para possibilitar arealização de cirurgias conservadoras. O estudo anatomopatológico dos tecidos pós-QTNArevelou diversas alterações. A relação destas alterações com a resposta à QTNA estimuloudiversos estudos, com parâmetros e resultados diversos. Objetivos: Os objetivos deste estudoconsistiram em identificar e avaliar os novos parâmetros patológicos relacionados à QTNA,descrever os parâmetros anatomopatológicos clássicos e correlacioná-los à sobrevida.geral(SG) e sobrevida específica por câncer de mama (SE) de 5 anos. Material e métodos: foianalisada uma coorte retrospectiva de 142 pacientes do sexo feminino tratadas com QTNA,com câncer de primário de mama diagnosticado de janeiro de 2011 a dezembro de 2017. Aslâminas foram revisadas por dois patologistas independentes. Os parâmetros relacionados aotratamento foram: padrão macroscópico do tumor, mediana da porcentagem de celularidade dotumor e distribuído em grupos, tamanho da maior metástase axilar, padrão de regressão noslinfonodos e padrões morfológicos de regressão da final pós-QTNA. Para análise estatística, foramutilizados: teste Qui-Quadrado e teste de Fisher para avalair a hipótese de independência dasvariáveis categóricas; teste de Mann-Whitney para avaliar a hipótese de igualdade demedianas entre dois grupos independentes, método de Kaplan-Meier para estimar as curvas desobrevida e teste de Gehan-Breslow para testar a hipótese de não haver diferença nas curvasde sobrevida para os diferentes grupos. Resultados: A mediana de sobrevida de 5 anos foi de 53,7meses (IIQ: 42,2 a 60,8 meses ). Para a SG, o status de 5 anos foi de 105 pacientes vivas (73,9%) e 37mortes (26,1%). Para SE, o status em 5 anos foi de 114 pacientes vivas (80,3%) e 28 mortes (19,7%). Areposta patológica (ausência de doença invasiva residual na mama e nos linfonodos axilares)ocorreu em 29 (20,4%) dos espécimes cirúrgicos Na análise univariada, os parâmetrosrelacionados ao efeito do tratamento com valor prognóstico para SG e SE foram: padrãomacroscópico do tumor, porcentagem da celularidade e mediana da maior metástase emlinfonodo. Parâmetros clássicos como estadiamento anatomopatológico, grau nuclear, índicemitótico e invasão angiolinfática também se correlacionaram com a sobrevida. Na análisemultivariada, celularidade igual ou superior a 40% apresentou maior chance de óbito para OS(RR: 6.59; IC95%: 2,30 - 18,9; p &lt; 0,001 RR; 3,4; IC95%: 1,12 - 10,4; p = 0,031) e paraSS(RR 10,5 IC95%: 2,45 - 44,6; p = 0,002; RRa 6,78; IC95%: 1,50 - 30,6; p = 0.013). Oparâmetro clássico de pior prognóstico foi o status axilar através ypN1+2+3 em relação aoypN0 para SG (RR: 5,19; IC95%: 2,28 - 11,8; p &lt;0.001; Rra: 4,46; IC95%: 1,86, a 10,7; p +0,032) e para SE (RR; 3,56; IC95%: 1,51 - 8,38; p = 0.004; RRa: 2,65; IC95%:1,09 - 6.48; p= 0.032) Conclusões: Os achados deste estudo sugerem a incorporação do percentual decelularidade tumoral nos laudos patológicos de peças cirúrgicas de pacientes pós-QTNA, dopadrão macroscópico e confirmam o valor prognóstico dos parâmetros clássicos pós-tratamento neoadjuvante.

  • ELLENCRISTINA DA SILVA BATISTA FIDALGO
  • “Mecanismo anti-inflamatório exercido pelos ácidos graxos ômega-3 em células mononucleares de indivíduos com excesso de peso: ensaio clínico randomizado”
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 02/08/2022
  • Tese
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  • Introdução: A obesidade projeta a agregação de múltiplas comorbidadesassociadas a inflamação crônica e de baixo grau. Em animais foi constatadoque o ômega-3 (ω3) atenua a resposta inflamatória via receptor GPR120,mecanismo que não foi avaliado em humanos. Objetivo: Avaliar o mecanismoanti-inflamatório do ω3 em células mononucleares do sangue periférico(PBMCs) de indivíduos com excesso de peso. Métodos: Realizou-se ensaioclínico randomizado, triplo cego, em indivíduos com excesso de peso,adiposidade abdominal e com Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica(DHGNA), acima de 19 anos, de ambos os sexos. Tais indivíduos foramrandomizados em um grupo suplementado com 2,2 g de ω3 (EPA+DHA) e umgrupo placebo (óleo mineral), durante quatro semanas. Nas PBMCs foiavaliado a expressão gênica de Ffar4, interleucina (IL) 6 e fator de necrosetumoral alfa (Tnfα) por reação em cadeia de polimerase em tempo real, eavaliado o conteúdo proteíco de pro-IL18, pro-IL1β, TNFα, JNK, IL6 e IL10 porWestern Blot. No ensaio agudo, após três horas da ingestão de ω3, avaliou-sea conexão entre GPR120/βArr2 por imunoprecipitação. Resultados: No total39 indivíduos participaram do estudo, sendo distribuídos: 19 no grupo placeboe 20 no grupo ω3. Os grupos apresentaram homogeneidade quanto asvariáveis antropométricas e de composição corporal, ingestão alimentar, nívelde atividade física, marcadores bioquímicos e ácidos graxos plasmáticos.Houve aumento significativo, com tamanho do efeito grande, para a dosagemplasmática de ω3 total (p&lt;0,001; η²= 0,32) e DHA (p&lt;0,001; η²=0,23) etamanho do efeito moderado para EPA (p&lt;0,001; η²=0,10), indicando a adesãoao tratamento ao longo das quatro semanas. Houve redução do conteúdoproteíco de TNFα após quatro semanas de suplementação com ω3 (p=0,012).No ensaio de conexão do receptor com a proteína efetora intracelular nascélulas imunes de humanos, houve tal conexão após três horas desuplementação com ω3 (p=0,04). Conclusão: A suplementação de ω3, emindivíduos com excesso peso corporal levou a redução do conteúdo proteico deTNFα nas PBMCs, comprovando seu potencial imunoregulatório. Demonstrou-se, pela primeira vez, nas células imunes de humanos a existência do receptorGPR120 e atividade do mesmo.

  • HÉRIKA MESQUITA GUMES FELIX
  • "Fatores preditores para o diagnóstico do hipotireoidismo congênito permanente e variação temporal da incidência em Sergipe, Brasil"
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 15/07/2022
  • Dissertação
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  • O hipotireoidismo congênito (HC) pode ser permanente (HCP) ou transitório (HCT).Embora a importância da tiroxina na mielinização do cérebro infantil seja indiscutível,os benefícios do tratamento do HCT em relação ao desenvolvimento neurológicopermanecem controversos. Nossos objetivos foram determinar fatores preditivos paraHCP e verificar as mudanças das incidências do HCP e HCT de 2004 a 2015. Dos172547 recém-nascidos de 2011 a 2015, 140325 recém-nascidos foram triados peloprograma de triagem neonatal em Sergipe (81,32% de cobertura), dos quais 767(0,54%) apresentaram alteração no teste do papel filtro (TSH neonatal maior que 5,2µU/ mL). Cinquenta e oito (7,5%) crianças não foram localizadas pelo serviço socialpara o teste sorológico confirmatório e 391 (50,97%) crianças foram excluídas porapresentarem TSH inicial sérico inferior a 4,2 µU/mL. Dos 315 prontuários restantes,165 crianças foram avaliadas até os 3 anos de idade e tiveram a confirmação dodiagnóstico de HCP e HCT, sendo 88 crianças submetidas a exames de imagem datireoide. 130 crianças foram incluídas em uma análise de cluster em duas etapas. Aincidência média de HCP e HCT foi calculada de 2004 a 2010 e de 2011 a 2015.(Sergipe DATASUS-MS). 66 crianças foram diagnosticadas com HCP e 99 com HCT.81% das crianças com HCP e todas as crianças com HCT com exame de imagem datireoide tinham glândula in situ. 80 crianças (61,5%) estavam no cluster 1, 8 crianças(6,2%) no cluster 2 e 42 (32,3%) no cluster 3. Nenhuma criança teve HCP no cluster 1,enquanto 87,5% das crianças no cluster 2, e todas as crianças no cluster 3 tinha HCP. Ospreditores mais importantes para HCP foram o TSH sérico inicial, marginalmente maiordo que o TSH do papel filtro, seguido por uma grande distância do T4 livre séricoinicial. As incidências médias do HCP (1:4166 para 1:2126 odds ratio: 1,95, IC 95%1,36 a 2,95, p&lt;0,0001) e do HCT (1:1900 para 1:1417 odds ratio 1,33, 95%, IC 1,02 a1,77, p=0038) aumentaram ao longo do tempo. Em conclusão, os preditores maisimportantes de HCP são o TSH sérico inicial e o TSH do papel filtro. As incidênciasmédias de HCP e HCT aumentaram ao longo do tempo, em nossas séries, por razõesdesconhecidas.

  • MATHEUS TODT ARAGÃO
  • “Associação entre úlcera falcêmica, inflamação e hemólise”
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 05/07/2022
  • Tese
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  • INTRODUÇÃO:Aproximadamente 5% da população mundial apresenta genes que codificam hemoglobionopatias, sendo estimado mais de 25 milhões de pessoas acometidas por anemia falciforme em todo o mundo. Entre esses pacientes, as complicações musculoesqueléticas são uma causa frequente de morbidade, sendo as úlceras falcêmicas as mais comuns, acometendo até 10% dos portadores da forma homozigóticada da anemia falciforme. A etiopatogenia dessas úlceras é multifatorial e complexa, não estando completamente caracterizada.Diante da escassez de dados sobre as úlceras falcêmicas, propõe-se o estudo do papel da hemólise e da inflamação na patogenia dessas lesões. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo caso-controle, sendo utilizada uma amostra significatiba, aleatória simples, com paramento para idade, comorbidades e uso de medicamentos, dividida em um grupo observação (19 pacientes) e um grupo comparação (13). Foram avaliadas a presença ou antecedente de úlceras, tempo de evolução, número de recidivas, marcadores de hemólise (hemoglobina, LDH e bilirrubina) e marcadores inflamatórios (IL-1b,6,8,10 e TNF-alfa). RESULTADOS: Não foi evidenciada correlação significativa entre os marcadores de hemólise e ocorrência de úlcera, porém foi notada correlação entre hemoglobina, LDH e bilirrubina e o tempo de lesão, e entre LDH e bilirrubina e ocorrência de recidivas. Não foi observada correlação significativa entre os marcadores inflamatórios e a ocorrência de lesões, sendo evidenciada correlação apenas entre IL-6 e recidivas. CONCLUSÃO: O estudo evidencia a natureza ainda incerta das úlceras falcêmicas, propondo que hemólise e inflamação sejam apenas fatores secundários na sua etiopatogenia.

  • JULIANA SANTOS BARBOSA
  • “Prevalência de desnutrição em pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca e sua associação com desfechos clínicos no Sistema Único de Saúde e Rede Suplementar de Saúde”
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 28/06/2022
  • Tese
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  • Introdução: a insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de morbimortalidade einternações no Brasil e a sua evolução pode estar associada à desnutrição, por diferentesmecanismos, resultando em pior prognostico ao paciente. Entretanto, a sua relação com o tipo deassistência é desconhecida e este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de desnutrição esua associação com desfechos clínicos em pacientes hospitalizados por IC no SUS (Sistema Únicode Saúde) e rede suplementar de saúde (RSS). Metodologia: estudo transversal com 215 pacienteshospitalizados com IC em hospitais do SUS e RSS de Sergipe, Brasil. Os dados clínicos,socioeconômicos e após a alta (até 30º dia) foram obtidos a partir de prontuários, entrevistas eligações telefônicas, respectivamente. A desnutrição foi avaliada a partir do Índice de MassaCorporal (IMC), NRS (Triagem de Risco Nutricional 2002), ASG (avaliação nutricional subjetivaglobal) e MAN (Miniavaliação Nutricional). Foram considerados para todas as análises estatísticas ointervalo de confiança de 95% e nível de significância menor que 5% (p &lt; 0,05). Resultados: Amédia de idade dos participantes foi 61,91±16,77 anos. A prevalência de desnutrição ou risco dedesnutrição variou entre 16,3% (IMC) a 76,3% (ASG/MAN), de acordo com a ferramenta dediagnóstico utilizada. No SUS houve maior prevalência de pacientes adultos (60,8% vs. 9%; p &lt;0,001), sem escolaridade (25,3% vs. 8,5%; p &lt; 0,001), que vivem com menos de 1 saláriomínimo/mês (94,4% vs. 35,7%; p &lt; 0,001) e com menor nível de atividade física (87,7% vs. 72,1%;p = 0,027) Não houve diferença significativa entre o consumo de álcool (p = 0,993) e tabaco (p =0,180). Não houve diferença entre a prevalência de desnutrição no SUS e RSS, segundo o IMC(18,9% vs. 10,4%; p = 0,119), NRS-2002 (73,6% vs. 68,7%; p = 0,450) e ASG/MAN (76,4% vs.76,1%; p = 0,970). A desnutrição está associada ao tempo de permanência hospitalar no SUS(58,4%; p = 0,020) e na RSS (54,9%; p = 0,013). Entretanto, não esteve associada ao óbitohospitalar no SUS (7,9%; p = 0,681) e na RSS (5,9%; p = 1,000), urgência/reinternação e óbito até30º dia após alta no SUS (20,4%; 13,4%; p = 0,681) e RSS (25,7%; 0; p = 0,281). Conclusão: A altaprevalência de desnutrição associou-se com maior tempo de permanência hospitalar,independentemente do tipo de assistência e das diferenças de perfil socioeconômico, clínico e estilode vida entre os pacientes dos dois grupos, demonstrando a importância do acompanhamentonutricional hospitalar em pacientes com IC.

  • TEREZA VIRGINIA SILVA BEZERRA DO NASCIMENTO
  • "CENÁRIO DAS HEPATITES VIRAIS NO ESTADO DE SERGIPE E IMPACTO DA CIRURGIA BARIÁTRICA NA DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA"
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 27/06/2022
  • Tese
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  • Introdução: As doenças hepáticas não neoplásicas compreendem um grupo depatologias de etiologia multifatorial que comprometem o fígado tanto estruturalquanto funcionalmente. Por comprometer funções vitais como produção dealbumina e de fatores de coagulação, metabolização de substâncias, entreoutras, este grupo de patologias apresenta alta morbimortalidade no mundo.Objetivos: Avaliar o cenário das doenças hepáticas não neoplásicas no estadode Sergipe, com enfoque numa análise espacial e tendência temporal damortalidade por hepatites virais no estado, no período de l980 a 2019, e noimpacto da cirurgia bariátrica na doença hepática gordurosa não alcóolica.Métodos: No presente estudo foram aplicadas duas metodologias distintas. Naprimeira, foi realizado um estudo ecológico-exploratório e analítico de sériestemporais com técnicas de análise espacial, que incluiu todos os óbitos porhepatites virais registrados em Sergipe, entre 1980 e 2019. Na segunda, foirealizada uma revisão integrativa sobre o impacto da cirurgia bariátrica nadoença hepática gordurosa não alcóolica. Resultados: Foram registrados 368óbitos com maior prevalência entre homens (65.21%) e mais de um terçorelacionados ao vírus C (37.72%). A tendência da mortalidade por HBV foicrescente entre os homens (APC: 1.56; IC95%: 0.41; 2.72) com taxa ajustadade 0.347/100.000 habitantes em 2019; foi estável para o HCV em ambos ossexos (taxa ajustada de 0.388 no sexo masculino e de 0.205 no sexo femininoem 2019); e decrescente para os demais vírus. Embora não tenha sidoobservada autocorrelação espacial da mortalidade por hepatites virais, asmaiores taxas estão distribuídas entre os municípios da região metropolitana eos próximos ao rio São Francisco. Entre homens, a HAV, HBV e HCVapresentaram clusters de alto risco. Entre mulheres, apenas os óbitos por&quot;outras hepatites virais&quot;. Na revisão integrativa, foram identificados 31 estudos,dos quais 10 foram excluídos por não realizarem avaliação no pós-operatório e8 foram excluídos por não contemplarem os critérios metodológicos, ao finalforam incluídos 13 estudos. A literatura atual apresenta dados sugestivos deassociação entre a cirurgia bariátrica e a regressão da DHGNA. No entanto, osestudos observados apresentam grandes variações de aplicaçõesmetodológicas, e amostras com perfis heterogêneos, o que dificulta ageneralização de resultados. Conclusões: As hepatites virais ainda sãoimportantes causas de óbitos no estado de Sergipe, com tendência estável dataxa de mortalidade por HCV entre homens e mulheres. A revisão integrativasugere que são necessários mais estudos para que seja possível documentarcom maior evidência o impacto benéfico da cirurgia bariátrica na taxa deregressão da DHGNA.

  • MYLENA MARIA SALGUEIRO SANTANA
  • “Efeito de técnicas da terapia manual sobre a modulação autonômica cardiovascular e o fluxo sanguíneo cerebral comparado a método placebo em saudáveis”
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 21/06/2022
  • Tese
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  • A terapia manual é um recurso terapêutico muito utilizado no tratamentofisioterapêutico. Dentre os benefícios desta modalidade terapêutica, a literatura sugereum efeito positivo no Sistema Nervoso Autônomo (SNA). Os efeitos positivos dotratamento são relacionados a estimulação de estruturas da coluna vertebral ouparavertebrais que podem levar a respostas segmentares reflexas organizadas do SNA,que por sua vez pode alterar a função visceral. Tais métodos de intervenção são poucoesclarecidos quanto à sua forma de aplicação, método de avaliação, sua justificativafisiológica, além de não haver consenso sobre os resultados encontrados. Sendo assim, oobjetivo principal deste trabalho é determinar se os efeitos de técnicas de terapiamanual, aplicadas em sujeitos saudáveis, influenciam a modulação autonômica e/ou ofluxo sanguíneo cerebral. Para isto, o presente projeto já teve aprovação no Comitê deética em Pesquisa com Seres Humanos (CAAE: 47522315.2.0000.5546). Foramrecrutados sujeitos com idade entre 18 e 34 anos, de ambos os sexos, alocados de formarandômica em 4 grupos: Grupo 1 (placebo) Grupo Intervenção 2 (técnica decompressão-descompressão); Grupo Intervenção 3 (técnica de alongamento contrair-relaxar dos músculos suboccipitais) e Grupo 4 (descompressão da articulação atlanto-occipital). Todos os sujeitos passaram por uma fase de adaptação, durante 10 minutos,em decúbito dorsal. Após isso, receberam as técnicas ou o placebo por 10 minutos,sendo novamente coletados os dados por mais 10 minutos. Durante toda a coleta ossujeitos ficaram acoplados ao aparelho Finapres, onde são registradas a FrequênciaCardíaca e a Pressão Sanguínea Arterial batimento-a-batimento. Antes e depois daaplicação das técnicas, nos 10 minutos pré e pós-intervenção, os indivíduos tambémforam avaliados através do Doppler transcraniano, que mede a velocidade do fluxosanguíneo cerebral, analisando-se a artéria vertebral. Observou-se que, quanto àsvariáveis do SNA analisadas no domínio da frequência, não houve diferençaestatisticamente significante em nenhum dos grupos analisados. Já com relação àvelocidade do fluxo sanguíneo cerebral, houve diferença estatisticamente significantepara os grupos de alongamento contrair relaxar e descompressão da articulação atlanto-occipital, com aumento da velocidade no grupo Grupo 3 e diminuição no Grupo 4.Aparentemente, as técnicas aplicadas neste estudo, não interferiram na modulaçãoautonômica cardíaca; já o fluxo sanguíneo cerebral obteve mudanças em sua velocidadeem duas técnicas, sendo elas as que, de fato, alteram e sustentam a mudança noposicionamento de estruturas vertebrais que podem causar a estenose ou a liberação daregião. Sendo assim, acredita-se que, as técnicas de terapia manual não têm efeitosautonômicos sistêmicos, mas sim pequenas mudanças locais em termos de fluxosanguíneo.

  • GABRIELA ANDRADE CONRADO CARVALHO
  • “INDICADORES UTILIZADOS PARA AVALIAR DESFECHOS ECONÔMICOS E FARMACOECONÔMICOS EM PACIENTES IDOSOS COM DOENÇAS CRÔNICAS QUE CONTRIBUEM PARA O RISCO CARDIOVASCULAR ATENDIDOS POR FARMACÊUTICOS EM AMBULATÓRIO”
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 15/06/2022
  • Tese
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  • Introdução. Nas últimas décadas os gastos com saúde, principalmente, napopulação idosa têm gerado grande preocupação para os sistemas de saúdeao redor do mundo que já que sofrem impacto econômico direto com oenvelhecimento populacional. As avaliações econômicas fornecem informaçõesaos gestores e tomadores de decisão, para que o destino dos recursos sejautilizado de forma eficiente. Diante disso, a presença do farmacêutico podeevitar alguns gastos desnecessários, bem como melhorar os desfechos emsaúde. Para isso, esse estudo fez uma scoping review, a fim de identificarquais os indicadores utilizados para avaliar desfechos econômicos efarmacoeconômicos em pacientes idosos com doenças de riscocardiovasculares e com base nesses indicadores, identificar quais serviços sãoconsiderados mais propensos à redução de gastos em saúde. Objetivo.Identificar quais os indicadores utilizados para avaliar desfechos econômicos efarmacoeconômicos em pacientes idosos com doenças crônicas quecontribuem para o risco cardiovascular atendidos por farmacêuticos emambulatório. Método. Este estudo foi dividido em duas etapas. Na primeiraetapa, foi realizada uma scoping review para compreender o ônus financeiroem pacientes idosos com doenças crônicas que contribuem para o riscocardiovascular atendidos por farmacêuticos em ambulatório. Na segundaetapa, foi realizada outra scoping review com o objetivo de identificar osindicadores utilizados em estudos farmacoeconômicos em pacientes idososcom doenças crônicas que contribuem para o risco cardiovascular atendidospor farmacêuticos em ambulatório. A fim de compreender quais indicadoreseconômicos estão mais relacionados com os indicadores clínicos ehumanísticos. Resultados. Na primeira etapa, 13 artigos foram incluídos. Amaioria dos estudos foi específica para pacientes com diabetes. Os indicadoresmais utilizados foram o tempo da consulta farmacêutica, educação em saúde,adesão e conciliação de medicamentos. O custo médio por paciente e o custodos seus medicamentos, foram os indicadores financeiros mais relatados. Nasegunda etapa, 12 artigos foram incluídos, a análise de custo-efetividade foi amais relatada e o principal indicador não-financeiro foi a hemoglobina glicada.O custo de mão-de-obra, custo por intervenção associado a redução demedidas clínicas foram as mais relatadas entre os estudos. Conclusão. Arevisão evidenciou que a redução de custos foi associada às intervençõesfarmacêuticas e os principais indicadores estão relacionados aos serviçosfarmacêuticos de maior complexidade, que é o acompanhamentofarmacoterapêutico, associado com a educação em saúde.

  • JONAS SANTANA PINTO
  • DESENVOLVIMENTO DE UM APLICATIVO PARA DISPOSITIVOS MÓVEIS PARA O AUTOCUIDADO DE PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 30/05/2022
  • Dissertação
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  • Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença que está associada a altas taxas de reinternação hospitalar, principalmente dentro dos 28 a 30 dias após a alta. Essa condição reflete um manejo inadequado do gerenciamento do cuidado desses indivíduos, seja por uma orientação em saúde inadequada no momento da alta hospitalar, o sentimento de cura por parte do cliente ou até mesmo a falta de recursos que possam direcionar o cuidado no ambiente domiciliar. Diante disso, o uso da tecnologia como recurso adicional ao tratamento, vem se mostrando eficaz, a exemplo dos aplicativos móveis, que quando fundamentados, oferece aos portadores da doença educação continuada, conhecimento, identificação dos sinais de exacerbação e busca do atendimento precoce, proporcionando ao indivíduo autogerenciamento domiciliar adequado, com consequente melhoria dos sintomas e da qualidade de vida relacionada à saúde. Objetivo: o objetivo do estudo foi desenvolver um protótipo para dispositivos móveis (versão IOS) como tecnologia para o autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca. Metodologia: Este projeto de pesquisa possui dois delineamentos: inicialmente foi realizado uma revisão sistemática que seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), seguindo a estratégia PEO (população, intervenção e desfecho), para triar os artigos que compuseram o arcabouço teórico para a construção dos domínios do protótipo. Para elegibilidade dos estudos, foi realizado a estratégia de busca nas bases de dados PubMed e Bireme, utilizando os seguintes descritores: Insuficiência cardíaca, fatores de risco, reinternação hospitalar, gerenciamento. O segundo delineamento seguiu o modelo metodológico de Luis Pasqualido, onde deu-se seguimento a construção do protótipo para aplicativos móveis na versão IOS, o qual subdivide-se em duas interfaces, a primeira, interface Web e a segunda, interface App. Resultados: Retornaram 356 registros, dos quais, 13 foram excluídos devido duplicidade. Após triagem dos títulos e resumos, foram excluídos 234 artigos. Durante a fase de leitura completa, foram excluídos 97 artigos. Ao final da triagem, 14 artigos foram incluídos no estudo. Após análise dos artigos, foi construído o conteúdo educacional do protótipo, o qual foi composto por quatro domínios: 1- adesão medicamentosa; 2- ingesta de sódio; 3- ingesta de líquidos; 4- adesão ao exercício físico. Conclusão: Com base no levantamento e estruturação dos domínios, o aplicativo poderá gerar um impacto significativo na vida dos indivíduos com IC, diminuindo potencialmente o número de internações e melhora na qualidade de vida dos pacientes.

  • EDMILSON WILLIAN PROPHETA DOS SANTOS
  • "ESTUDO DO POTENCIAL CITOTÓXICO DE DERIVADOS DE LAUSONA EM LINHAGENS TUMORAIS"
  • Orientador : CRISTIANE BANI CORREA
  • Data: 27/05/2022
  • Dissertação
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  • O câncer é uma das doenças mais mortais do mundo. Somente em 2020ocorreram cerca de 19,3 milhões de novos casos e 10 milhões de mortes emtodo o mundo. No Brasil são esperados 625 mil novos casos de câncer para otriênio de 2020-2022. A quimioterapia é um dos principais tratamentos para ocâncer, embora os medicamentos utilizados não sejam eficazes contra algunstipos de câncer e apresentem vários efeitos colaterais. Existe uma necessidadepela busca de compostos com atividade antitumoral e as plantas são umagrande fonte de compostos com atividade biológica. A Lawsonia inermis é umaplanta popularmente conhecida como henna e que tem a lausona como oprincipal composto majoritário. A lausona é uma naftoquinona que apresentagrande atividade antitumoral. Estudos mostram um aumento da atividadeantitumoral de derivados sintéticos de lausona Dessa forma, o objetivo dessetrabalho foi avaliar o potencial citotóxico de derivados de lausona frente alinhagens tumorais. Foram utilizados os derivados de lausona FMO-1, FMO-2 eFMO-3. No ensaio de citotoxicidade por Sulforodamina B, foi observado um altograu de inibição nas linhagens de A549, B16-F10 e C6 no tratamento com oscompostos FMO-1, FMO-2 e FMO-3. Dentre os derivados o FMO-1 foi queapresentou maior efeito citotóxico. Na análise das alterações morfológicas, oFMO-1 induziu alterações morfológicas como redução do citoplasma e célulasarredondadas nas três linhagens estudadas. No ensaio clonogênico o FMO-1foi capaz de inibir a formação de colônias na linhagem A549 nas concentraçõesde 1,1, 2,2 e 4,4 µM. No ensaio de morte celular, o FMO-1 aumentousignificativamente o percentual de células em apoptose na concentração de 4,4µM. Esses resultados mostram que o FMO-1 assim como outros derivados delausona apresentam um alto efeito inibitório e induzem apoptose em diversaslinhagens tumorais. Dessa forma, o FMO-1 foi o mais promissor dos compostostestados e possui um grande potencial no tratamento do câncer.

  • ALINE SANTANA DOSEA
  • DA IDEOLOGIA À PRÁTICA: PERCEPÇÕES SOBRE O PROFISSIONALISMO FARMACÊUTICO NO MERCADO VAREJISTA DE MEDICAMENTOS DO BRASIL
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 19/05/2022
  • Tese
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  • Introdução: O varejo de medicamentos do Brasil é um dos maiores e mais lucrativos domundo. A subordinação do farmacêutico às “leis do mercado” e com o modelo capitalista decomercialização de medicamentos controlado majoritariamente por proprietários leigos emsaúde, o profissional enfrenta dilemas éticos que reduzem sua credibilidade com a população e aautonomia ao longo dos anos. Neste cenário, stakeholders gestores e mentores de redes defarmácias são o elo entre a profissão farmacêutica e as necessidades de usuários demedicamentos, sendo responsáveis pela tomada de decisões em aspectos técnicos e gerenciais,sustentabilidade econômica e adaptação do modelo de prática farmacêutica aos interesses dasempresas. No entanto, há poucos estudos que abordem a opinião destes sobre a Farmácia nestecenário. Objetivo: Compreender como os princípios da ética e da autonomia do farmacêuticosão percebidos por stakeholders do mercado varejista de medicamentos do Brasil.Metodologia: A partir de um roteiro de nove perguntas sobre profissionalismo farmacêutico,foram realizadas 19 entrevistas semiestruturadas, de forma online, entre agosto e outubro de2020. Foram coletados dados sociodemográficos como ocupação, sexo, idade, tempo deexperiência profissional, região do país e titulação máxima. As entrevistas foram transcritas eanalisadas com triangulação de analistas pela Análise de Conteúdo Categorial, por meio dosoftware ATLAS.ti. Foram elaboradas nuvens de palavras, rede de categorias e tabelas quecomparavam o número e conteúdo de categorias reportadas entre os grupos de gestores ementores. Resultados: Com duração média de 42 min, foram realizadas entrevistas com novementores e dez gestores com atuação no varejo de medicamentos. Eles relataram aspectosrelacionados às garantias e limitações da autonomia técnica, limitações da autonomia gerencial(ser prestador de serviços, autodesvalorização e gestores que não compreendem seu papel) eestratégias para aprimorá-las (atitude ownership e harmonia com código de conduta); bem comoaspectos éticos como o aliciamento de indústrias de medicamentos, a “empurroterapia”; eestratégias como “assimilar que vender não é antiético”, compliance, metas coletivas e gerarlucros por meio de serviços. A autonomia de forma geral foi considerada limitadaprincipalmente pela dependência da empregabilidade e pela autodesvalorização dofarmacêutico. O controle do mercado causa incongruência de autoridades e expõe asfragilidades do profissionalismo farmacêutico, como as leis e a atitude submissa e conivente doprofissional. As estratégias sobre empreendedorismo e atitude ownership parecem fazer sentidoapenas no contexto micropolítico do varejo. Os stakeholders assumem que ainda há espaço parao aliciamento das indústrias farmacêuticas e para condutas antiéticas de balconistas em busca decomissões financeiras. Logo, é complexo desmistificar dilemas éticos no varejo quando o atualmodelo de negócios é centrado no produto. A pequena difusão de programas de compliancemantém a prática farmacêutica na “corda bamba”, sendo que a rentabilidade dos serviços podeequilibrar este cenário. A variação das categorias entre os grupos foi pequena, demonstrando
    que o discurso dos mentores estava mais alinhado aos interesses das empresas do que aos daprofissão. Conclusão: Os princípios da ética e autonomia devem ser alinhados à clareza depapel social e a construção de uma identidade profissional. O futuro da profissão no varejo éincerto, e por isso, é necessário que as estratégias apontadas sejam alinhadas ao propósitoclínico e construção de uma identidade profissional estável. Pesquisas futuras sobre aplicaçãodestas estratégias são necessárias para equilibrar e fortalecer a profissão farmacêutica, bemcomo garantir a segurança de seus clientes.

  • LORENA DIAS DANTAS
  • “Impacto do projeto Coala em desfechos clínicos de pacientes prematuros em duas maternidades de Sergipe”
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 28/04/2022
  • Dissertação
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  • A droga mais utilizada em cuidados intensivos neonatais é o oxigênio. Seu uso precisaser controlado para reduzir danos e óbitos aos recém-nascidos prematuros. O projetoCoala (Controlando Oxigênio Alvo Ativamente) visa controlar a fração inspiratória deoxigênio de acordo com um protocolo específico de ajustes da sua oferta para atingir asaturação alvo de 91%-95%. Observando a importância dessa prática clínica para osprematuros, avaliamos o impacto do Projeto Coala, nos principais desfechos clínicos,em duas maternidades de Sergipe, sendo uma do setor privado e outra filantrópica dedireito privado. Essas duas maternidades concentram o maior número de partos emSergipe do setor público (MSI) e privado (MSH). Compararam-se essas duasmaternidades em dois momentos: sem intervenção clínica e após a implementação doProjeto Coala. Avaliaram-se os desfechos mais comuns em prematuros que estãorelacionadas a hiperóxia: retinopatia da prematuridade, displasia broncopulmonar, e ahipóxia: isquemia intestinal e óbitos. O nível de significância adotado nas análises foide 5%, utilizando média-mediana, desvio padrão e frequência absoluta e relativapercentual nas estatísticas descritivas e os testes utilizados foram Qui-quadrado, exatode Fisher e Mann-Whitney nas inferências. A pesquisa foi aprovada no comitê de éticaem ensino e pesquisa. Em agosto de 2020, 55 membros da equipe multidisciplinar emambas as maternidades foram capacitados a respeito do novo protocolo instituído, oProjeto Coala. Foram incluídos 100 prematuros no estudo. Em relação à retinopatia daprematuridade e displasia broncopulmonar, houve diferença significativa na redução desua ocorrência. Houve redução dos casos em números absolutos de óbitos, mas semsignificância. Não foi observada modificações positivas no desfecho enterocolitenecrosante, mas aumento dos casos em número absoluto.

  • NELMO VASCONCELOS DE MENEZES
  • “Componentes vasculares e neurais da retina em indivíduos com deficiência isolada do hormônio de crescimento”
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 22/04/2022
  • Dissertação
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  • Resumo: O eixo somatotrópico, incluindo o hormônio liberador do hormônio docrescimento (GH) hipotalâmico (GHRH), o GH hipofisário e o fator de crescimentosemelhante a insulina tipo I (IGF-I) circulante, é crítico para o tamanho do corpo. Noentanto, a produção local de GH/IGF-I (e IGF-II) e outros peptídeos são relevantespara outras funções do corpo, como funções vasculares, cerebrais e retinianas. Asconsequências da deficiência de GH (GHD) na estrutura retiniana ainda não sãoclaras, possivelmente refletindo a heterogeneidade dos pacientes e os diferentestipos de avaliação em publicações anteriores.Objetivos: Avaliar medidas quantitativas dos componentes vasculares e neurais daretina em indivíduos com DIGH congênita, bem como avaliar as variáveis datomografia de coerência óptica (OCT) da retina e do nervo óptico e da angio-OCT,nos indivíduos com DIGH.Metodologia: Um estudo transversal foi realizado com 25 pacientes adultos comDIGH pareados com outros 25 controles combinados por idade e sexo. Para obter asinformações necessárias foram realizados entrevistas, exame físico, dadoslaboratoriais, tomografia de coerência óptica (OCT) e angiografia por OCT (OCTA).Resultados: Não foi encontrada diferença pela OCT nas áreas médias da camada defibras nervosas, nem nas áreas dos quadrantes superior, inferior ou nasal, entre osdois grupos. No entanto, as áreas do quadrante temporal (p= 0,041), o disco óptico(p= 0,042), a escavação (p&lt; 0,0001), bem como a relação escavação/disco (p&lt;0,0001), foram maiores em indivíduos com DIGH do que em controles. A área darima foi menor (p= 0,002), embora ainda normal. Na OCTA, não houve diferença naespessura foveal mínima, fóvea central, zona avascular foveal e densidade retiniana
    em nenhuma área avaliada, entre os dois grupos.Conclusão: A DIGH parece aumentar o disco óptico, mas não afeta medidasquantitativas da retina vascular e neural.

  • VANESSA TAVARES DE GOIS SANTOS
  • Qualidade de vida em saúde bucal e hábitos deletérios em crianças e adolescentes com asma e rinite alérgica.
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 08/04/2022
  • Tese
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  • Introdução: A asma é um problema de saúde global com 2,5 milhões de mortes anuais.A maioria dos pacientes com asma tem rinite associada. As duas patologias podeminfluenciar o sistema estomatognático. A presença de hábitos orais deletérios podecausar alterações estruturais e funcionais nos componentes desse sistema e influenciar aqualidade de vida em saúde bucal dos indivíduos. Objetivos: (1) Avaliar as evidênciasdisponíveis em relação à associação entre hábitos orais deletérios (HOD) e asma emcrianças; (2) Investigar o índice de qualidade de vida relacionada à saúde bucal(QVRSB) e hábitos orais deletérios (HOD) em crianças e adolescentes com asma erinite alérgica conforme o controle da doença. Método: O estudo incluiu dois desenhoscomplementares: i) revisão sistemática e meta-análise para verificação de associaçãoentre HOD e asma em crianças e; ii) estudo transversal incluindo crianças eadolescentes de 6 a 17 anos, com diagnóstico de asma e rinite, atendidos entre 2020 e2021 no Ambulatório de Alergia Pediátrica do Hospital Universitário da UniversidadeFederal de Sergipe. Uma entrevista estruturada foi realizada, aplicando-se questionáriospara controle da asma/rinite, questionário socioeconômico e demográfico e o OralHealth Impact Profile (OHIP-14) para averiguação do índice de QVRSB. Realizou-seexame clínico oral para observação da condição oclusal, alterações dentárias e índice decárie. Resultados: Cinco estudos foram incluídos na revisão sistemática e meta-análise.Foram coletadas informações sobre presença de HOD em crianças com e sem asma. Ameta-análise mostrou associação entre a alimentação por mamadeira e asma (OR =1,25; 95% CI 1,13 a 1,38; p &lt; 0,001) e entre o uso de chupeta e asma (OR = 1,11; 95%CI 1,00 a 1,24; p = 0,05). Não houve associação para o hábito de roer unhas, chupardedos e asma. O estudo transversal incluiu 73 indivíduos. A mediana (intervalointerquartil [IIQ]) de idade foi 10 (8-13) anos. Cinquenta (68,5%) participantes foramconsiderados com controle satisfatório das doenças asma e rinite. Quarenta e nove(67,1%) possuíam algum hábito de sucção não-nutritiva. A oclusão Classe I predominou(n = 60, 82,1%). O CPO-D médio apresentou mediana (IIQ) de 1 (0-3), não havendodiferença estatística entre os grupos ‘controlado’ e ‘não-controlado’. Dentre osdistúrbios do desenvolvimento e erupção observados, os mais frequentes foram:diastema (48%), manchas dentárias (31,5%) e rotações (23,3%). Não houve diferençaentre os escores de QVRSB geral entre os grupos ‘controlado’ e ‘não-controlado’ (4,5[2,0-8,0] vs 3,0 [2,0-10,0], p = 0,976), assim como para seis dos sete domínios doOHIP-14. Crianças com doença controlada apresentaram menores escores de QVRSBno domínio dor física quando comparadas a crianças sem controle da doença (1,0 [0,0-2,0] vs 2,0 [1,0-4,0], p = 0,018). Conclusões: Alimentação por mamadeira e uso dechupeta foram associados a asma em crianças. Embora a maioria das crianças possuíssehábito de sucção não-nutritiva, a saúde bucal não causou impactos negativos naqualidade de vida, independentemente do controle das doenças, exceto para o domíniodor física.

  • LIS CAMPOS FERREIRA
  • Saúde mental dos internos de medicina e médicos recém-formados: Lições da pandemia de COVID-19.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 04/04/2022
  • Tese
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  • Introdução: A pandemia de COVID-19 tem gerado sofrimento emocional no mundotodo. Os médicos recém-formados estão, em geral, na linha de frente do cuidado aopaciente com COVID-19. Os internos do curso de medicina também sentiram o impactoda situação, seja pela interrupção de suas atividades acadêmicas, seja pela possibilidadede adiamento ou antecipação da conclusão do curso. Objetivos: Descrever aspectos dasaúde mental e lições da pandemia de COVID-19 entre médicos recém-formados eestudantes de medicina. Métodos: Trata-se de um estudo quali-quantitativo realizado emdois momentos, o primeiro em abril (M1) e o segundo em setembro (M2) de 2020, pormeio de formulários em plataforma digital. Foram convidados todos os internos (quintoe sexto anos do curso de medicina) e médicos formados desde 2018 até 2020 das trêsfaculdades de medicina do estado de Sergipe, e coletados dados sociodemográficos,informações sobre histórico de saúde mental, presença de sintomas ansiosos e medosrelacionados à COVID-19, além de questões de resposta aberta sobre aprendizados dapandemia. Resultados: 335 formulários foram respondidos em abril (M1) e 148 emsetembro (M2). O consumo de álcool entre os médicos formados em 2020 aumentou de50% para 85% durante a pandemia (p = 0,04). Diagnóstico psiquiátrico foi relatado por38,5% dos participantes e uso de psicofármacos por 30,1% deles no início da pandemia,principalmente os que moravam sozinhos (p = 0,03) e os solteiros (p = 0,01). Alémdisso, 88,9% dos participantes consideraram-se expostos ao excesso de informaçõessobre a COVID-19, o que se associou a sintomas de ansiedade (p = 0,04). Ao seremquestionados sobre os principais aprendizados da pandemia, seis meses após decretada,28% das respostas dos participantes incluíram a paciência, a imprevisibilidade do futuroe a resiliência no enfrentamento das adversidades. Aproximadamente 42% (n=62) dosparticipantes conheciam ao menos uma pessoa que faleceu por COVID-19, e isso seassociou à necessidade sentida de aproveitar o momento e as pessoas (p&lt;0,01).Conclusões: Foi evidenciada alta frequência de consumo de álcool entre estudantes demedicina e médicos recém-formados durante a pandemia de COVID-19. Histórico dedoença psiquiátrica autorreferida esteve presente em um terço da amostra ainda noinício da pandemia. A exposição a excesso de informações sobre COVID-19 foiassociada à presença de sintomas de ansiedade. Como principais aprendizados dapandemia, foram ressaltadas a paciência, imprevisibilidade do futuro e resiliência noenfrentamento das adversidades.

  • JAMILLE OLIVEIRA COSTA
  • PADRÕES ALIMENTARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E A SUA RELAÇÃO COM FATORES DEMOGRÁFICOS, ECONÔMICOS E CLÍNICOS EM SERGIPE
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 04/04/2022
  • Tese
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  • INTRODUÇÃO: As altas taxas de internação e mortalidade provocadas pela InsuficiênciaCardíaca (IC) têm despertado atenção dos setores de saúde de todo o mundo. No tratamentonão farmacológico, a qualidade da alimentação é fundamental para obtenção de desfechosclínicos positivos dessa enfermidade clínica. Os guidelines e diretrizes focam emrecomendações com abordagem na ingestão de nutrientes. Porém, nos últimos tempos, aliteratura recomenda que a relação alimentação e saúde ou doença envolva combinações dealimentos e preparações que representem os efeitos sinérgicos ou antagônicos de diferentescomponentes dietéticos. OBJETIVO: Descrever os padrões alimentares de pacienteshospitalizados por descompensação de IC e associar aos fatores demográficos, econômicos,clínicos e tipo de atendimento prestado em Sergipe. MÉTODOS: Estudo transversal que fazparte do Registro de IC (VICTIM-CHF)” de Aracaju/SE. A coleta de dados prospectivaaconteceu com todos os pacientes hospitalizados entre abril 2018 e fevereiro de 2021 emhospitais de referência em cardiologia, sendo 2 públicos e 1 privado. Os dados coletadosforam variáveis sociodemográficas, clínicas, estilo de vida, antropométricas e de consumoalimentar. A ingestão dietética diária foi estimada mediante aplicação de questionário defrequência alimentar semiquantitativo. A extração dos padrões alimentares, por análisefatorial exploratória, foi realizada após agrupamento dos alimentos de acordo com o valornutricional e a forma de preparo em 34 grupos. Para avaliar a associação entre os escoresfatoriais de adesão aos padrões e as variáveis estudadas, foi aplicado o teste de U de Mann-Whitney. Também foram realizadas regressões lineares, considerando o padrão alimentar(uma para cada padrão) como variável dependente. A significância estatística aceita foi de p &lt;0,05. Todas as análises foram conduzidas no software estatístico R. RESULTADO:Participaram do estudo 240 pacientes hospitalizados por descompensação de IC, sendo amaior parte idosos (idade média 61,12±1,06 anos), do sexo masculino (52,08%) e atendidospelo SUS (67,5%). Foram identificados três padrões alimentares rotulados como “tradicional”(alimentos típicos da população brasileira nordestina somado a alimentos ultraprocessados),“mediterrâneo” (alimentos recomendados pela dieta mediterrânea) e “dual” (alimentossaudáveis combinado com comidas rápidas e de fácil preparo como os lanches, pães, doces esobremesas). A adesão ao padrão “tradicional” foi maior entre os homens e não diabéticos. Jáo “mediterrâneo” foi mais consumido pelos idosos, com companheiros, com menor renda,atendidos no SUS e sem hipertensão. O padrão dieta “dual” teve maior adesão dos idosos,raça autodeclarada não negro, com maior renda, atendidos no setor privado e com capacidadefuncional menos prejudicada. Observou-se também que ser do sexo feminino e ter maioridade reduzem as pontuações médias de realizar o padrão “tradicional”. Já em relação ao tipode atendimento, ser do serviço público reduziu as pontuações médias de aderir ao “dual”.CONCLUSÃO: Foram encontrados três padrões alimentares representativos da populaçãodenominados tradicional, mediterrâneo e dual que foram associados a fatores demográfico,econômicos e clínicos. Dessa forma, esses padrões devem ser considerados na elaboração deestratégias e recomendações nutricionais com a finalidade de aumentar a adesão por dietasmais protetoras de enfermidades cardiovasculares.

  • THAIS SERAFIM LEITE DE BARROS SILVA
  • Fatores de risco ao nascer relacionados ao óbito neonatal precoce e ao near miss neonatal: estudo de linkage entre o SINASC e o SIM.
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 15/03/2022
  • Tese
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  • As complicações neonatais e as infecções são as principais causas de mortalidadeneonatal. No Brasil, os óbitos neonatais estão associados 39% ao cuidado à gestante e14% relacionados ao parto. O near miss neonatal (NMN) pode ajudar a detectar fatoresde risco para um desfecho neonatal desfavorável. Informações a respeito do nascimentoe do óbito dos recém-nascidos, no Brasil, podem ser obtidas pelos registros no Sistemade Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e no Sistema de Informações sobreMortalidade (SIM). Estudos podem ser desenvolvidos para a análise desses dadosatravés de linkage dos sistemas de informação de nascimentos e óbitos. Assim, oobjetivo deste estudo foi analisar os fatores associados ao óbito neonatal precoce e aonear miss neonatal, em Sergipe, no Brasil, através do linkage dos registros do SINASCe do SIM. O estudo analisou dados secundários de banco de dados do SINASC e doSIM relacionados ao óbito neonatal precoce e dados relativos à coorte de recém-nascidos em que a variável desfecho foi o near miss neonatal, definido como o recém-nascido que apresentasse um dos critérios pragmáticos de NMN: IG &lt; 33s, peso &lt;1750g e Apgar no 5º minuto &lt; 7 e sobrevivesse aos 6 dias de vida completos, emSergipe, Brasil, entre 2011 e 2019 registrados no SINASC e no SIM. Foi realizado umlinkage entre as bases de dados em duas etapas, na primeira etapa foi identificada maiorproporção de óbitos neonatais precoces com menores Apgar no primeiro e quintominuto, menores pesos, menores idades gestacionais, sexo masculino, malformaçõescongênitas, gravidez múltipla, partos vaginais e na ausência do companheiro. Nasegunda etapa do linkage, relacionada ao near miss neonatal, foi identificada taxa denear miss neonatal de 26,9 casos/1000 nascidos vivos. Houve associação de near missneonatal com menor número de consultas de pré-natal, na ausência do companheiro, naspacientes com menores escolaridades, nas malformações congênitas, nas gravidezesmúltiplas, nos partos domiciliares, nos partos vaginais e nas apresentações pélvicas.Não foi observada associação do NMN com a raça nem com o sexo do recém-nascido.A realização de linkage entre bancos de dados de nascidos vivos e óbitos neonataispossibilita a identificação de fatores de risco relacionados ao óbito neonatal precoce eao NMN, o que pode permitir ações de prevenção.

  • NATALIE DE ALMEIDA BARROS
  • EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO EM MODELO EXPERIMENTAL DE LESÃO MEDULAR.
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 24/02/2022
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  • A lesão medular (LM) é caracterizada por perda de função motora e/ou sensitivaabaixo do nível da lesão, sendo considerada um grave problema de saúde públicaque gera impactos em todas as esferas da vida do indivíduo. O treinamento resistidotem demonstrado ser uma alternativa terapêutica promissora contribuindo com amelhora da qualidade de vida e independência funcional dessas pessoas. Porémainda há muitas lacunas no que diz respeito aos parâmetros para o desenvolvimentode programas de exercícios baseados nos diferentes quadros clínicos de LM, bemcomo os efeitos deste tipo de exercício nesta população. Este estudo teve comoobjetivo analisar as evidências científicas sobre os efeitos do exercício físico em ummodelo experimental de lesão medular. A metodologia consistiu de duas etapas,sendo a primeira uma revisão sistemática para sintetizar evidências cientificas sobreo exercício como estratégia de tratamento em modelo experimental de lesãomedular, na qual foi realizada uma busca sistemática de artigos publicados atédezembro de 2021 em seis bases de dados, utilizando os termos “spinal cord injury”and “exercise therapy, já a segunda foi composta por um protocolo de exercicio paraavaliar a resposta do treinamento resistido em marcadores de dano muscular eestresse oxidativo em modelo experimental de lesão medular, para tanto foramutilizados 40 ratos Wistar, distribuídos igualmente em cinco grupos. Três deles foramsubmetidos a uma lesão medular incompleta na T9 e apenas dois foram submetidosa um protocolo de treinamento resistido. Ao final do protocolo, os animais forameutanasiados e o material biológico foi coletado para análise de dano muscular eestresse oxidativo. Resultados: Na revisão sistemática foram incluídos 78 artigos,dos quais 60 utilizaram ratos e destes, 49 foram fêmeas. A região de predileção paraa indução da LM foi a torácica e o método de avaliação locomotora mais utilizado foio BBB. Quanto ao risco de viés, o risco “alto” ou “incerto” foi encontrado em todos osdomínios avaliados. Já no estudo experimental, os animais submetidos aotreinamento resistido, apresentaram diferenças significativas nos marcadores dedano muscular e estresse oxidativo, principalmente o grupo que foi treinado antes deser submetido a LM. Enquanto o grupo sedentário apresentou os níveis maiselevados de estresse oxidativo, LDH e AST. Conclusão: Embora o TR seja umaestratégia terapêutica promissora, ainda há lacunas científicas a serem preenchidasa fim de fornecer informações para a criação de protocolos norteadores para otratamento da LM.

  • ERIK WILLYAME MENEZES PEREIRA
  • Limoneno, um monoterpeno cítrico, não complexado e complexado com hidroxipropil-β-ciclodextrina atenua a nocicepção orofacial aguda e crônica em roedores: envolvimento das vias PKA e PKC.
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 23/02/2022
  • Dissertação
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  • Introdução: A dor orofacial crônica é um sério problema de saúde pública com prevalência de 7-11% na população. Esse transtorno apresenta diferentes etiologias e características que dificultam o tratamento farmacológico. Os produtos naturais têm se mostrado uma fonte promissora de tratamentos para o manejo da dor crônica, a exemplo dos terpenos. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos antinociceptivos e antiinflamatórios de um desses terpenos, o d-limoneno (LIM - um monoterpeno comum encontrado em frutas cítricas) sozinho e complexado com hidroxipropil-β-ciclodextrina (LIM/HPβCD) em modelos animais pré-clínicos. Métodos: A dor orofacial foi induzida pela administração de solução salina hipertônica na superfície da córnea do olho direito, injeção de formalina na articulação temporomandibular (ATM) ou lesão por constrição crônica do nervo infraorbital (CCI-IoN). O estudo utilizou ratos wistar machos e camundongos swiss tratados com LIM (50 mg/kg), LIM/HPβCD (50 mg/kg), veículo (controle), gabapentina ou morfina e limpeza dos olhos (induzida por solução salina hipertônica), esfregaço facial (induzida por formalina na ATM) ou hiperalgesia mecânica (provocada por CCI-IoN) foram avaliados. Além disso, ELISA foi usado para medir TNF-α e análise de Western blot para avaliar os níveis de PKAcα, NFκB, p38MAPK e substratos de PKC fosforilados. Os níveis séricos de aspartato aminotransferase (AST) e alanina transferase (ALT) também foram avaliados. Resultados: LIM e LIM/HPβCD reduziram significativamente (p <0,001) a nocicepção corneal e a nocicepção da ATM induzida por formalina. Além disso, ambas as substâncias atenuaram (p <0,001) a hiperalgesia mecânica no modelo CCI-IoN. O efeito antinociceptivo induzido por LIM e HPβCD/LIM foi associado à diminuição dos níveis de TNF-α, regulação negativa das vias de sinalização de NFκB e p38MAPK e redução da fosforilação do substrato de PKC e imunoconteúdo de PKA. Além disso, os resultados demonstraram que a complexação com HPβCD foi capaz de diminuir a dose terapêutica de LIM. Conclusões: O LIM mostrou-se uma molécula promissora para o tratamento da dor orofacial devido à sua capacidade de modular alguns mediadores importantes para o estabelecimento da dor, e o HPβCD pode ser uma ferramenta fundamental para melhorar o perfil do LIM.

  • LAYS GISELE SANTOS BOMFIM
  • PAPEL DO TREM-1 NA IMUNOPATOGÊNESE DA LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA
  • Orientador : TATIANA RODRIGUES DE MOURA
  • Data: 23/02/2022
  • Tese
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  • A leishmaniose visceral (LV) é uma doença parasitária, sistêmica, crônica epotencialmente fatal para o ser humano. Mecanismos relacionados à desregulação daresposta inflamatória podem estar envolvidos na patogênese e prognóstico da LV.Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 (TREM-1) é um receptor desuperfície celular constitutivamente expresso em neutrófilos e subconjuntos demonócitos, tendo como função regular a resposta inflamatória. Na LV níveis séricoselevados da forma solúvel do TREM-1 (sTREM-1) foram observados em pacientes
    graves e a infecção in vitro por L. infantum aumentou a expressão e liberação de TREM-1 em neutrófilos. Uma vez que o papel deste receptor ainda é pouco compreendido no
    contexto da LV, e que a compreensão de mecanismos que levam à doença, cura e/ouresistência são de grande importância para a elucidação dos aspectos imunopatogênicos,o presente estudo teve como objetivo avaliar a participação do TREM-1 na
    imunopatogênese da LV humana. Para isso, foi avaliada in vitro a liberação de sTREM-1 e a expressão dos marcadores de ativação de superfície (TREM-1, CD62L e CD182)
    em neutrófilos expostos à L. infantum, por ELISA e citometria de fluxo, respectivamente.Em seguida, foi investigada a expressão desses receptores em neutrófilos dos pacientescom LV em diferentes tempos do tratamento (D0, D7 e D30). Por fim, foi investigada aassociação da expressão de TREM-1 na superfície dos neutrófilos com os parâmetrosclínicos, laboratoriais e níveis séricos de mediadores inflamatórios dos pacientes com LVnos diferentes tempos do tratamento. Os resultados demonstram que a exposição à L.infantum induz uma maior liberação de sTREM-1 por neutrófilos. A exposição in vitroao parasito diminui o fenótipo de ativação com alteração na expressão de TREM-1,CD62L e CD182 na superfície do neutrófilo. Os neutrófilos de pacientes com LV, antesdo tratamento, apresentam uma menor expressão de TREM-1 na superfície emcomparação aos controles saudáveis (CTR). Foi observado um aumento da expressão deTREM-1 com sete e trinta dias após o início do tratamento, retornando a níveis similaresencontrados nos CTR. A expressão de TREM-1 foi correlacionada positivamente com acontagem de linfócitos e eritrócitos, e negativamente com o tamanho do baço e fígado.
    Os pacientes antes do tratamento exibiram níveis elevados de IL-4, IL-6, IL-12p70, IL-17A, IL-22, INF-γ e sTREM-1 em comparação aos CTR. A expressão de TREM-1
    também foi correlacionada negativamente com os níveis séricos de IL-22. Ao passo quesTREM-1 foi negativamente correlacionado com TNF-α. Na análise de agrupamentohierárquico foi observada a formação de dois grandes agrupamentos: sTREM-1, IL-22,IL-5 e IL-12p70 e outro com IL-4, IL-17A, TNF- α, IL-6 e INF-γ. Os resultadosencontrados corroboram com a hipótese de que a infecção por L. infantum altera aexpressão dos marcadores de ativação TREM-1, CD62L e CD182 na superfície dosneutrófilos, induzindo as células à um perfil imaturo com possível capacidade de respostaa estímulo prejudicada. Além disso, foi verificada que a expressão de TREM-1 estácorrelacionada com biomarcadores da doença, o que sugere a participação de TREM-1na imunopatogênese da LV.

  • ALAN SANTOS OLIVEIRA
  • Efeitos farmacológicos do extrato etanólico das cascas do fruto da Nephelium lappaceum L. na nocicepção e na úlcera gástrica.
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 22/02/2022
  • Tese
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  • O rambutan, fruto da Nephelium lappaceum L. (Sapindaceae) é utilizadopopularmente para tratar febre, dor de estômago e diarreia. Suas cascascontêm uma variedade de fitoquímicos, como compostos fenólicos, flavonoidese carotenoides, o que lhe atribui diversas atividades biológicas, sendo sugeridoseu uso em preparações cosmecêuticas, nutracêuticas e farmacêuticas. Sendoassim o presente estudo avaliou atividades farmacológicas e mecanismos deação antinociceptivo e gastroprotetor do extrato etanólico das cascas do frutode N. lappaceum L. (EENL) em modelos pré-clínicos, bem como avaliou seeste extrato induz toxicidade aguda em zebrafish. O EENL foi caracterizado porcromatografia acoplada a espectrometria de massa (RP-UHPLC-DAD). Osprotocolos experimentais foram aprovados pelo Comitê de Ética em PesquisaAnimais do Instituto Butantan – São Paulo (nº 6438210220) e da UFS (nº1122270819). Foi realizado o ensaio de toxicidade aguda em zebrafish.Camundongos Swiss machos foram tratados com EENL (50, 100 ou 200mg/kg, v.o., 1 hora antes) e submetidos a avaliação de nocicepção (contorçõesabdominal, formalina e capsaicina na pata, hiperalgesia mecânica induzida porcarragenina e teste de placa quente) e atividade locomotora (campo aberto). Omodelo de úlcera induzida por etanol acidificado (etanol a 60%/HCl a 0,3 mol/L)foi utilizado para avaliar o efeito gastroprotetor do EENL. Neste modelo,também foi avaliada a concentração dos compostos sulfidrílicos e aperoxidação lipídica na mucosa gástrica. A participação dos compostossulfidrílicos não proteicos (NP-SH), óxido nítrico (NO), prostaglandinas (PG),canais para K + sensíveis ao ATP (K ATP ) e sulfeto de hidrogênio (H 2 S) no efeitogastroprotetor do EENL foi investigada neste modelo de úlcera pelo uso deferramentas farmacológicas. O efeito do EENL sobre o volume, a acidez e o pHgástricos foi avaliado no modelo de ligadura do piloro, bem como o muco noconteúdo gástrico. Procianidina B, epicatequina, ácido elágico e seus derivados(como punicalina e pedunculagina) foram identificados no EENL. Não foiobservado nenhuma toxicidade após incubar EENL com embriões de zebrafish.O pré-tratamento oral de camundongos com EENL (200 mg/kg) não alterou aatividade locomotora, mas as doses de 50, 100 e 200 mg/kg reduziram (p&lt;0.05ou p&lt;0.001) as contorções abdominais induzidas por ácido acético. O pré-tratamento com EENL (100 e 200 mg/kg, v.o.) reduziu (p &lt;0,001) o tempo delambida/mordida na primeira e na segunda fase do teste de formalina e noteste de capsaicina, bem como diminuiu (p&lt;0,001) a hiperalgesia mecânica dapata induzida por carragenina. No teste da placa quente, o pré-tratamento oralcom EENL (50,100 e 200 mg/kg) aumentou (p&lt;0,001) o tempo de latência.Este efeito antinociceptivo foi revertido pela naloxona (antagonista opioide), L-arginina (um precursor do óxido nítrico) e glibenclamida (um bloqueador docanal K ATP ). O pré-tratamento com EENL (50, 100 e 200 mg/kg) reduziu a áreade lesão gástrica induzida pelo etanol acidificado (p&lt;0,01) e a lipoperoxidação(p &lt;0,001), e as doses de 100 e 200 mg/kg aumentaram o conteúdo de
    sulfidrila (p&lt;0,01 ou 0,05, respectivamente) no estômago em comparação como grupo de veículo. O pré-tratamento com N-etilmaleimida (um bloqueador degrupos sulfidrila não proteicos, 10 mg/kg, ip), indometacina (inibidora da síntesede prostaglandinas, 10 mg/kg) ou L-NAME (inibidor das sintases de óxidonítrico, 70 mg/kg) inibiu a resposta gastroprotetora causada por EENL (100mg/kg; p&lt;0,05 ou 0,001), mas não houve alterações devido aos pré-tratamentos com glibenclamida (um bloqueador do canal K ATP , 10 mg/kg, ip) ouDL-propargilglicina (um inibidor da síntese de sulfeto de hidrogênio, 10 mg/kg).Além disso, o tratamento com EENL (100 mg/kg) aumentou a produção demuco (p&lt;0,001) e o pH (p&lt;0,01) e reduziu o volume (p&lt;0,001) a acidez(p&lt;0,001) da secreção gástrica após a ligadura do piloro. Os resultadosdemonstram que o EENL não causou alterações em zebrafish, contémantocianinas, catequinas e compostos fenólicos, induz efeito antinociceptivocom a participação de receptores opioides, NO e canais K ATP , promove efeitogastroprotetor com a participação de grupos sulfidrila, prostaglandinas e NO eno aumento da produção de muco e do pH e redução do volume e da acidez dasecreção gástrica.

  • ANNE KAROLINE DE SOUZA OLIVEIRA
  • POTENCIAL TERAPÊUTICO DE FLAVONOIDES NA SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS E COMPLICAÇÕES CLÍNICAS ASSOCIADAS
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 22/02/2022
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  • A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia que acomete mulheresem idade reprodutiva e, está associada ao hiperandrogenismo, disfunção ovariana,resistência insulínica, complicações cardiometabólicas e infertilidade. A hesperitina(HST) é um flavonoide com propriedades biológicos e se destaca por sua capacidade demodular genes envolvidos no processo inflamatório e na homeostase redox. Logo, oobjetivo do presente trabalho foi reunir evidências científicas, sobre as propriedadesbiológicas e alvos moleculares dos flavonoides em distúrbios endócrinos e metabólicos
    associados à SOP, por meio de revisões sistemática e, avaliar o efeito do complexo HST-OH-γ-CD (hesperitina- hidroxipropil-γ-ciclodextrina) na modulação da SOP em modelo
    animal. A primeira revisão sistemática mostrou que as propriedades antiobesogênicas dos
    flavonoides estão associadas a modulação de proteínas, fatores de transcrição e genes-alvo envolvidos na adipogênese, lipólise, metabolismo glicídico, inflamação e estresse
    oxidativo. Já os achados descritos na segunda revisão, destacam que os mecanismossubjacentes ao potencial terapêutico dos flavonoides estão associados às suas atividades
    anti-inflamatórias, antioxidante, hipolipemiante, antiapoptótoca e reguladora de genes-alvo envolvidos na esteroidogênese e na sinalização intracelular da insulina. O efeito do
    complexo HST-OH-γ-CD sobre a modulação da SOP, foi avaliado em modelo induzidopor letrozol. Inicialmente a atividade antioxidante da HST foi avaliada por distintosmodelos in vitro e, em cultura celular de macrófagos frente a produção de ERO espéciesreativas de oxigênio, induzida por peróxido de hidrogênio. A ação antioxidante doflavonoide HST foi associada principalmente ao seu potencial de doar hidrogênios,neutralizando espécies radicalares. Para indução da SOP, ratas Wistar adultas receberamletrozol (1mg/kg de peso, via oral) durante 21 dias. Após indução da SOP, confirmadapela presença de ciclos estrais irregulares, os animais foram tratados HST livre ecomplexada (200 mg/kg de peso, p.o) por mais 21 dias. Ao final do tratamento, as ratasforam eutanasiadas. O sangue foi coletadado para quantificação de parâmetrosbioquímicos. Foram coletados ovários, útero, fígado, tecido adiposo periovariano eretroperitoneal para aferição de peso. O tecidos ovariano foi também coletado para análisehistomorfológica e para análise de marcadores de estresse oxidativo e quantificação deproteínas envolvidas na foliculogênese. Para tabulação e análise estatística dos dados foiutilizado o software Prism 7 (GraphPad) com análise de variância (ANOVA), seguida doteste Tukey. Os resultados do ensaio pré-clínico mostraram que a HST complexada
    auxiliou na perda de peso tecidual de coxins adiposos e restaurou a arquitetura de célulasfoliculares ovarianas. Esse efeito foi associado a redução dos níveis séricos detestosterona total e da deposição de gordura corporal, além da manutenção dos níveisproteicos de p-Akt/Akt no tecido ovariano. Cabe aqui ressaltar a relevância dacomplexação de moléculas hidrofóbicas em ciclodextrinas, que no presente estudo,potencializou os efeitos farmacológicos do flavonoide HST. Até onde sabemos, nossoestudo é o primeiro a demonstrar o potencial promissor da HST complexada frente àdistúrbios endócrinos, reprodutivos e metabólicos característicos à SOP, fornecendosubsídios para ensaios pré-clínicos e clínicos que utilizem a HST complexada comoestratégia terapêutica alternativa no manejo da SOP.

  • LÍCIA TAIRINY SANTOS PINA
  • Perfil anticonvulsivante de produtos naturais oriundos de plantas e avaliação doefeito farmacológico de γ-terpineno em modelos animais de convulsão.
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 22/02/2022
  • Tese
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  • A epilepsia é uma doença neurológica responsável por problemas cognitivos,psicológicos e sociais. O tratamento medicamentoso é limitado devido à alta taxa deresistência a medicamentos (mais de 30% dos pacientes com epilepsia) e efeitosadversos gerados, sendo necessária a busca de novas opções terapêutica. Neste contexto,os produtos naturais de origem vegetal constituem uma estratégia para o tratamento dediversas condições patológicas, incluindo as convulsões epilépticas. Sendo assim, oobjetivo deste estudo foi compilar evidências científicas e tecnológicas da atividadeanticonvulsivante de produtos naturais oriundos de plantas através de uma revisãosistemática e de patentes, e avaliar o efeito anticonvulsivante do γ-terpineno (γ-TPN)em modelo animal de convulsão. A busca sistemática da literatura foi realizada nasbases de dados PubMed, Web of Science e Scopus e reuniu os achados publicados em51 artigos sobre a atividade anticonvulsivante de 35 monoterpenos, bem como sua açãosobre receptores GABA A , canais catiônicos e redução do dano neuronal. Já a busca depatentes foi realizada em um dos maiores bancos de patentes (ESPACENET) eabrangeu publicações patenteadas entre 2015 e 2020 que envolvia o uso de produtosvegetais (extratos, óleos essenciais e compostos isolados) com atividade comprovadaem modelos de epilepsia/convulsão. As 16 patentes selecionadas relataram o uso de 10extratos, 1 óleo essencial e 8 compostos isolados de plantas como futuras estratégiasterapêuticas para convulsão. O efeito anticonvulsivante do γ-TPN foi avaliado emmodelo induzido por pentilenotetrazol (PTZ, 80 mg/kg, i.p.) e pilocarpina (380 mg/kg,i.p.) em camundongos Swiss machos (CEPA: 25/2018). Para isto, os tratamentos (10, 50e 100 mg/kg, v.o.) foram realizados 60 minutos antes da administração do agenteconvulsivante. No entanto, o γ-TPN, na via de administração e doses testadas, não foicapaz de reduzir o tempo de latência para início de convulsão após administração dePTZ e pilocarpina possivelmente devido à sua baixa solubilidade e propriedadesfarmacocinéticas. A partir do exposto, é possível concluir que produtos derivados deplantas constituem estratégias promissoras no controle e tratamento de convulsões e quemais estudos avaliando o potencial neurológico do γ-TPN precisam ser realizados.

  • GILBERTO ANDRADE TAVARES
  • “Controle da Saúde Cardiovascular na Estratégia de Saúde da Família”
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 21/02/2022
  • Tese
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  • INTRODUÇÃO No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) ordena a atenção a saúdepública e a Estratégia de Saúde da Família (ESF) é sua porta de entrada, onde 60% dosdomicílios estão cadastrados. A vigilância dos fatores de risco para Doenças Cardiovasculares(DCV) é responsabilidade da ESF. Em 2010, a American Heart Association (AHA) propôs 7métricas de Saúde Cardiovascular (SCV), que foram divididas em níveis “ideal”,“intermediário” e “ruim” a serem perseguidas em níveis ideais para reduzir em até 20% asmortes por DCV no ano de 2020 nos Estados Unidos da América (EUA). As ferramentas desaúde móvel (mHealth) podem apoiar a tomada de decisões compartilhadas, feedback portelemonitoramento e melhorar a adesão aos medicamentos, em especial na redução do RiscoCardiovascular (RCV). MÉTODO Estudo de corte transversal entre usuários da ESF, comobjetivo de aferir a efetividade da ESF no controle das 7 métricas preconizadas pela AHA e acriação de um aplicativo para aferir essas métricas na ESF. A variável dependente principal“Controle da SCV” foi categorizada em “controlada” (> 5 métricas em nível ideal em SCV) e“não controlada” (< 5 métricas em nível ideal em SCV) e desenvolvimento de um aplicativopara aferir a SCV de acordo com a AHA. RESULTADOS Entre os 400 pacientes avaliados,apenas 32,5% estavam com a SCV Controlada. Avaliando cada métrica, 92% não fumavam,79,3% com glicemia controlada, 70,8% eram fisicamente ativos e 66,5% com o ColesterolTotal (CT) controlado. Apenas 35% com Pressão Arterial controlada, semelhante a Índice deMassa Corpórea (IMC) 30,8% e por fim Dieta ideal 10,8%. A análise multivariada ajustadaidentificou que o sexo feminino (RCa: 2,07; IC 95%: 1,20 – 3,60), ter menos de 45 anos(RCa: 1,61; IC 95%: 1,15 – 2,28), orientações de cuidado de familiares/amigos sobre suasaúde (RR: 1,28; IC 95%: 1,15 – 2,28) associaram-se positivamente no controle da SCV,enquanto maior número de filhos (RR: 0,91; IC 95%: 0,84 – 0,95) reduziu esse controle. Apóso download do aplicativo, o usuário concordará com as regras do uso do aplicativo. Emseguida será indicada cada métrica nos níveis “Bom”, “pode melhorar” e “precisa melhorar”.Na sequência, será gerado documento em PDF para cada nível em SCV correspondente. Osresultados e as mensagens de orientação poderão ser compartilhados via e-mail.CONCLUSÃO Concluímos então que na população estudada, há uma baixa prevalênciageral de métricas ideais em SCV, destacando-se tabagismo, seguidas de glicemia, AF e CT.PA e IMC tiveram uma performance menor e, por fim dieta uma performance ruim. Sermulher, jovem e compartilhar com vizinhos e familiares decisões sobre sua saúdeinfluenciaram positivamente o controle da SCV. Maior quantidade de filhos reduziu ocontrole dessas métricas. Respeitando as limitações do estudo, podemos indicar que umamaior atenção das autoridades de saúde deve contribuir na redução de eventoscardiovasculares. Nosso aplicativo poderá munir os médicos e outros cuidadores em saúde daESF as melhores decisões para o acompanhamento e intervenções em saúde da populaçãoassistida.

  • DÉBORA KELLY SANTOS OLIVEIRA
  • RELAÇÃO ENTRE USO DO ESQUEMA ANTIRRETROVIRAL EATEROSCLEROSE CORONARIANA EM PACIENTES HIV POSITIVOS NO ESTADO DE SERGIPE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 21/02/2022
  • Dissertação
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  • A terapia antirretroviral coincide com a mudança no espectro da doença, aumento daexpectativa de vida em pacientes com HIV/AIDS, e evidencia a ocorrência de doençascrônicas cardiovasculares de origem aterosclerótica, quando associada a uma terapia de longoprazo. O objetivo é avaliar a relação entre aterosclerose e uso de esquema antirretroviral notratamento de pacientes HIV positivo e, secundariamente, quantificar o escore de cálcio nestegrupo e correlacionar o escore de cálcio coronariano e o tempo de uso da TARV. É um estudoobservacional, transversal e analítico de pacientes adultos portadores de HIV/Aids,selecionados de forma consecutiva e não-aleatória, assintomáticos do ponto de vistacardiovascular, provenientes dos dois serviços de referência em atendimento ambulatorial doestado de Sergipe: o Centro de Especialidades Médicas de Aracaju (CEMAR) e o HospitalUniversitário (HU) com idade maior de 18 anos e em uso de terapia antirretroviral. Na análiseestatística foram utilizados os testes: Quiquadrado de aderência e Exato de Fisher e os valoresde p≤0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Considerou-se ainda o intervalode confiança de 95% e uma diferença aceitável de cerca de 10%. A aterosclerose foi definidacomo escore de cálcio maior que zero (CAC > 0). Fatores de risco tradicionais, síndromemetabólica e o escore de Framingham foram analisados. Da amostra 32,1% estavam emacompanhamento no CEMAR e 67,9% no HU, com idade média de 46 anos. 65,4% eram dosexo masculino e 34,6% do sexo feminino. 23,9% dos pacientes fizeram todos os exames deacompanhamento necessários para a análise da pesquisa, 64,15% TE e ECO e 43,9% TC.22,64% dos pacientes estavam com CD4 ≤ 350 e a CV dos pacientes HIV+ estavamindetectáveis. 96,36% sexo feminino e 86,54% sexo masculino foram classificados com baseno escore de Framingham como baixo risco. 36,48% há mais de 10 anos em TARV e médiade tempo de uso de 72 meses. Este estudo mostrou uma baixa prevalência de aterosclerose empacientes com HIV/AIDS em uso de terapia antirretroviral por, pelo menos, dois anos. Entreos fatores de risco avaliados, o tempo de uso e classe terapêutica estiveram relacionados. Osresultados mostram uma associação entre TARV contendo Inibidores de Protease, emborasejam drogas potentes para melhorar os resultados clínicos, evitando replicação viral ediminuindo a carga viral, mas o risco excessivo cardiovascular está relacionado à exposiçãohá longo prazo, pelos quais os IPs podem promover a aterosclerose podendo ser detectadapor meio de tomografia computadorizada cardíaca. E a prevalência da aterosclerose peloEscore de Cálcio nos pacientes que vivem com HIV documentada em torno de 40%,representou 31,17% da amostra estudada com comprometimento aterosclerótico. Os valoresde p foram considerados estatisticamente significativos em 100% das variáveis analisadas e odesafio é promover a prevenção de riscos cardiovasculares para reduzir o número de eventoscoronarianos, e o perfil traçado com esta coleta permitirá uma abordagem mais criteriosadesses pacientes, sobretudo no caráter preventivo com o cuidado dos pacientes portadores deHIV/AIDS no estado de Sergipe.

  • MARIA EDILAINE ROSÁRIO FERREIRA
  • “Infecção pelo SARS-CoV-2 em indivíduos com obesidade: revisão sistemática com metanálise”
  • Orientador : PAULA SANTOS NUNES
  • Data: 17/02/2022
  • Dissertação
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  • Introdução: A infecção causada pelo novo coronavírus apresenta gravidade variável,podendo evoluir desde formas assintomáticas até manifestações que levam ao óbito.Nesse sentido, em suas apresentações mais graves, a pandemia da Covid-19 já resultouem milhões de mortes em todo o mundo. Em virtude disso, os pesquisadores tentamentender quais condições contribuem para a gravidade da doença. Um dos principaisfatores de risco é a obesidade, uma doença crônica que já demonstrou contribuir para osurgimento e o agravamento de uma série de condições, incluindo doençascardiovasculares e diabetes. Objetivo: Dessa forma, o objetivo desse estudo foi realizaruma revisão sistemática com metanálise sobre a infecção pelo SARS-CoV-2 emindivíduos com obesidade. Metodologia: Realizou-se uma busca por pares nas bases dedados PubMed, Web of Science, Scopus e Embase, e na literatura cinza (GoogleAcadêmico, bioRxiv e medRxiv) entre fevereiro e abril de 2021, com filtro para ano depublicação entre 2019 e 2021, mas sem restrição quanto ao idioma ou local depublicação. Resultados: Seguindo o modelo PRISMA, foram incluídos 13 artigos,totalizando 9189 indivíduos. Verificou-se que os pacientes obesos têm maior chance deapresentar hipertensão arterial (OR = 1,41 [1,17-1,70]), diabetes mellitus (OR = 1,47[1,32-1,63]) e doença pulmonar (OR = 1,57 [1,32-1,87]), bem como de evoluir comdispneia (OR = 1,86 [1,27-2,72]) e diarreia (OR = 1,96 [1,03-3,73]) em comparaçãoàqueles sem obesidade. Além disso, níveis mais elevados de proteína C reativa, ferritinae D-dímero foram constatados dentre os obesos. Observou-se também que pacientescom obesidade infectados pelo novo coronavírus tiveram maior chance de admissão emunidade de terapia intensiva (OR = 1,52 [1,34-1,73] e de intubação (OR = 1,60 [1,37-1,86]) do que os não obesos, porém sem impacto na mortalidade (OR = 0,98 [0,75-1,28]). Conclusão: Dessa forma, esta revisão reforça o potencial de gravidade dainfecção pelo novo coronavírus entre pacientes obesos, destaca que o excesso degordura corporal não é fator preditor definitivo para mortalidade, alerta para a influênciadas comorbidades na evolução da Covid-19 e ressalta que dispneia e diarreia, assimcomo níveis aumentados de PCR, ferritina e D-dímero devem ser valorizados noDepartamento de Emergência, sobretudo em pessoas com obesidade.

  • ANDREZA OLIVEIRA ALMEIDA
  • INEQUIDADES E DESIGUALDADES NO TRATAMENTO DA CORONARIOPATIA AGUDA: COMPARAÇÃO ENTRE REDE PRIVADA E SUS. ANÁLISE DO REGISTRO DE PRÁTICA CLÍNICA EM SÍNDROME CORONÁRIA AGUDA – ESTUDO ACCEPT.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 07/01/2022
  • Tese
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  • Apesar dos esforços e empenho da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC),com registros nacionais, ainda são poucos os dados minuciosos que mostrem asdiferenças entre hospitais públicos e privados na assistência prestada e desfechosde pacientes com Síndrome Coronariana Aguda. A presente investigação tevecomo objetivo determinar as diferenças das características dos pacientes, doacesso aos serviços bem equipados, do tratamento oferecido e de resultados intrahospitalares e após 12 meses entre hospitais públicos e privados no Brasil parapacientes com síndrome coronariana aguda. Trata-se de um estudo observacionalprospectivo que incluiu pacientes internados com diagnóstico de SCA em 47hospitais brasileiros. Os pacientes foram seguidos desde admissão até a alta edepois foi realizado follow up por contato telefônico, aos 30 dias, 6 meses e 12meses. Foram coletados dados clínicos, pessoais (história prévia) e do eventoíndice, tais como prescrição médica e ocorrência de eventos cardiovascularesmaiores (mortalidade cardiovascular, reinfarto e acidente vascular encefálico –AVE). A atual casuística comparou os resultados obtidos pela população usuáriado SUS e a população usuária da rede privada. Valores de p&lt;0,001 foramconsiderados estatisticamente significantes. O Registro ACCEPT incluiu, noperíodo de agosto de 2010 a abril de 2014, um total de 5.047 pacientes, tornando-se o maior registro prospectivo já publicado com SCA no Brasil. Para a presenteanálise, foram considerados todos os pacientes que finalizaram o seguimento de12 meses (n=4375). Os pacientes atendidos na Rede Pública tiveram menosacesso direto a um serviço especilizado, sendo que um maior número precisou sertransferido (38,9%; p&lt;0,001), além de passar mais dias internados (após 7 dias,40,7% ainda estava internado; p&lt;0,001) e o óbito nesse subgrupo tambémapresentou diferença estatística, tanto no período de internação quanto aos 12meses. Concluiu-se que, no Brasil, o manejo de pacientes com SíndromeCoronariana Aguda é influenciado pelo tipo de atendimento, ou seja, público ouprivado. Os pacientes eram mais propensos a ter piores desfechos em hospitaispúblicos.

2021
Descrição
  • JONNIA MARIA SHERLOCK ARAUJO
  • “Associação entre sTREM-1, hormônios e doenças atópicas com a apresentação clínica da hanseníase”,
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 16/12/2021
  • Tese
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  • A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae queafeta a pele e os nervos periféricos e pode cursar com reações hansênicas e incapacidades físicas.A infecção causa doença em apenas 5 a 10% dos indivíduos e se manifesta clinicamente deforma polimórfica. Há lacunas na compreensão dos fatores clínicos e imunológicos queinterferem na evolução e na gravidade da doença, o que torna relevante os estudos paracompreender melhor sua patogênese. Esta tese é composta de 3 estudos testando as seguinteshipóteses: a) Doenças atópicas (rinite alérgica, asma e dermatite atópica) se associam àhanseníase; b) Biomarcadores imunológicos (sTREM-1) e hormonais podem ser associados àscomplicações da hanseníase, como as reações hansênicas e as incapacidades físicas. Ametodologia incluiu dois desenhos de estudo, um estudo transversal para a associacão comatopia, que incluiu 333 pacientes com hanseníase e 93 controles e outro de caso-controle, queincluiu 126 pacientes e 19 controles para o estudo de hormônios e 51 pacientes e 25 controles noestudo de biomarcadores imunológicos. Foram coletados dados clínicos (aplicação doquestionário ISAAC para diagnóstico epidemiológico de atopias, bem como seguimento clínicoperiódico para detecção de reações hansênicas e de incapacidades físicas) e dosagem debiomarcadores séricos (imunológicos e hormonais) de pacientes com hanseníase e de controlescontactantes prolongados não geneticamente relacionados aos pacientes (CCS). Os resultados emrelação ao estudo de associação entre doenças atópicas e hanseníase, revelaram que a frequênciade mais de uma doença atópica foi maior entre os casos de hanseníase que entre os CCS (21,9%vs. 11,8%; p = 0,038). Houve também maior frequência de asma entre os pacientes comhanseníase que nos controles (21% vs. 10,8%; p = 0,025). Quando analisado um grupo único,incluindo os casos e CCS, quanto à ocorrência de hanseníase de acordo com o número dedoenças atópicas, observou-se um aumento linear significativo na ocorrência de hanseníase amedida que o número de doenças atópicas foi aumentando (p = 0,01). Em relação ao estudo deassociação entre concentrações de hormônios e hanseníase, encontrou-se valores elevados deACTH em MB (24,2 ± 13,1 ng/ml; p = 0,002) e PB (23,5 ± 14,9 ng/ml; p = 0,007) quandocomparados aos CCS (11,9 ± 12,3 ng/ml). Concentrações mais altas de cortisol foramobservados em PB (10,97 ± 4,5 µg/dl; p = 0,03) quando comparados com os dos CCS (8,4 ± 2,7µg/dl). Não foram observadas diferenças nos valores de ACTH entre os pacientes queapresentaram reações (23,16 ± 12,4 ng/ml) e os que não apresentaram (25,8 ± 15,5 ng/ml; p =0,61), porém as concentrações de cortisol foram mais baixas nos pacientes com reaçõeshansênicas (8,88 ± 3,7 ng/ml) quando comparadas com as dos pacientes que não tiveram reações(11,9 ± 5,29 ng/ml; p = 0,007). Quanto aos níveis de IGF-1, os CCS (8,4 ± 5,1 ng/ml)apresentaram concentrações mais elevadas do que os pacientes PB (4,1 ± 4,3 ng/ml; p = 0,02) eMB (4,09 ± 6,5 ng/ml; p = 0,003). Pacientes com incapacidades físicas apresentaram níveis maisbaixos de IGF-1 (2,8 ± 1,6 ng/ml) quando comparados aos sem incapacidades (grau 0: 4,5 ± 2,7ng/ml; p= 0,007). No aspecto imunológico, níveis elevados de sTREM-1 (&gt; 210 pg/ml)associaram-se com a ocorrência de reações hansênicas (p = 0,04) e de incapacidades físicas (p =0,004). Níveis séricos elevados de sTREM-1 e TNF- associaram-se com formas MB e comhanseníase virchowiana. Concluindo, há associação entre doenças atópicas e hanseníase;concentrações elevadas de sTREM-1 e TNF- estão associadas e podem ser biomarcadores de
    9reações hansênicas e de incapacidades físicas; concentrações reduzidas de cortisol podem serutilizadas como marcadores de reações hansênicas e de IGF-1 como marcadores deincapacidades físicas.

  • VIVIANE VANESSA RODRIGUES DA SILVA SANTANA LIMA
  • “IMPACTOS DA PANDEMIA POR COVID-19 NOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM”
  • Orientador : TATIANA RODRIGUES DE MOURA
  • Data: 16/12/2021
  • Tese
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  • Introdução: Desde 2019 o mundo enfrenta a pandemia por SARS-CoV-2, a mais
    importante do século até o momento. A pandemia afetou todos os setores da saúde,
    matou milhares de pessoas e vem apresentando consequências graves como as
    observadas nos trabalhadores da saúde. Objetivos: a) Analisar os impactos da
    pandemia por COVID-19 na valorização dos profissionais de enfermagem. b) Avaliar o
    desgaste profissional na categoria durante a pandemia por COVID-19. Métodos: 1)
    estudo transversal com desfecho binário realizado através de um questionário online
    anônimo. A coleta de dados ocorreu por meio de mídias sociais como o Facebook,
    Whatsapp, Instagram e e-mail. Os dados foram submetidos à análise estatística
    descritiva, com medidas de frequência absoluta e relativa para a caracterização dos
    participantes. Para a análise da associação entre as variáveis-desfecho e as
    independentes adotou-se o teste qui-quadrado. Em seguida, as associações com p&lt;0,05
    foram submetidas à regressão logística binária, para estimar as probabilidades por meio
    do cálculo de Odds Ratio (OR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95%.
    Foram consideradas associações estatisticamente significativas os valores de p&lt;0,05. Os
    indivíduos tiveram acesso ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, também de
    forma eletrônica, que foi aplicado antes de iniciar as perguntas do formulário. 2) trata-se
    de um estudo transversal realizado através de um questionário online anônimo. A coleta
    de dados ocorreu por meio de mídias sociais como o Facebook, Whatsapp, Instagram e
    e-mail. Na sequência, foram analisadas as associações entre o desfecho de interesse e as
    variáveis independentes por meio do cálculo da razão de prevalência (RP) com intervalo
    de confiança (IC) de 95%. O teste de Cochran-Armitage foi utilizado para se averiguar
    o comportamento da RP conforme as diferentes categorias para as variáveis ordinais
    escolaridade (ensino médio, ensino superior e pós-graduação), renda (até 3 salários-
    mínimos, entre 3 e 5 salários-mínimos e mais de 5 salários-mínimos) e nível de atenção
    (primária, secundária e terciária). O nível de significância adotado foi de 5%. As
    análises foram realizadas através do software R (R Foundation for Statistical
    Computing, Vienna, Austria). Resultados: 1) O gênero feminino apresentou maior
    chance de se sentir valorizado pela mídia (OR 1,53; p=0,002) porém aumentou as
    chances de mudar de profissão (OR 0,73; p=0,002). Os profissionais residentes no
    Nordeste apresentam menor chance de se sentirem valorizados pela mídia (OR 0,58;
    p=0,02), menor satisfação com a profissão (OR 0,49; p=0,002) e apresentam maiores
    chances de mudar de profissão (OR 1,47; p=0,04). 2) No presente estudo, um aumento
    na prevalência de estresse ocupacional foi observado conforme o aumento no nível de
    escolaridade (p &lt; 0.001), renda (p &lt; 0.001) e nível de atenção (p &lt; 0.001). Enfermeiros
    com mais de 20 anos de experiência profissional também relataram maiores níveis de
    estresse ocupacional. Conclusões: Os profissionais de enfermagem não se sentem
    valorizados pela sociedade e mídia e apesar de estarem satisfeitos com a escolha da
    profissão, os enfermeiros, principalmente, desejam mudar de área. Nossos achados
    revelam uma prevalência de estresse ocupacional de aproximadamente 90%, sendo
    maior entre enfermeiros com maior nível de escolaridade, renda e quanto mais
    complexo o nível de atenção em que atua. É necessário rever toda a estrutura e
    organização de trabalho na qual o profissional da enfermagem está inserido,
    especialmente em períodos de crise sanitária como a pandemia de COVID-19.
    Oportunizar acompanhamento psicossocial para estes profissionais é fundamental para
    reduzir o estresse ocupacional, melhorar a qualidade de vida e do serviço prestado à
    população.

  • ALINE MECENAS SANTANA ALBUQUERQUE
  • “Estudo clínico e epidemiológico de pacientes infectados com variantes do Sars-Cov-2”
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 15/12/2021
  • Dissertação
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  • O SARS-Cov-2 é o agente causador da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-
    19), que foi descrita pela primeira vez em Wuhan, China, em dezembro de 2019

    e se espalhou rapidamente pelo mundo. As características moleculares da
    genômica do SARS-CoV-2 e os estudos sobre sua fisiopatogenia estão em
    constante evolução desde o início desta crise global. Variantes do SARS-CoV-2
    surgiram rapidamente em humanos e suplantaram as cepas ancestrais. Suas
    taxas aumentadas de transmissão interindividual conferiam uma vantagem de
    replicação na população. No Brasil, com a disseminação descontrolada do
    SARS-CoV-2 no território nacional, emergiram duas preocupantes Variantes de
    Preocupação (VOC) até o momento (P.1 e P.2). O objetivo do presente estudo
    é realizar estudos clínico-epidemiológicos sobre a infecção por diferentes
    variantes do SARS-CoV-2 em circulação no Estado de Sergipe. Este é um
    estudo caso-controle, com casos de COVID-19 positivos por qRT-PCR e
    investigação genômica de suas variantes que foram comparadas com um grupo
    controle de 62 pacientes selecionados aleatoriamente do banco de dados
    COVID-19 do “Monitora Corona” - um projeto emergencial adotado pela
    Universidade Federal de Sergipe para monitoramento via telemedicina. Nos 40
    pacientes infectados com variantes, a VOC predominante (52,5%) foi P.1
    (Gama). Quanto aos sintomas apresentados, as infecções por variantes
    apresentaram mais artralgia (p = 0,015), hiporexia (p = 0,006), náusea/vômitos
    (p = 0,048) e confusão mental (p = 0,029). Este último não foi identificado no
    grupo controle. Não houve diferença significativa nas comorbidades ou dados
    demográficos entre os grupos. O desfecho de doença grave de acordo com a
    Escala de Progressão Clínica da OMS foi identificado apenas nos infectados com
    variantes, assim como oxigenoterapia de alto fluxo e admissão na UTI (p = 0,05).
    As duas mortes relatadas no estudo foram em pacientes infectados com
    variantes. Estudos adicionais são necessários para esclarecer se a infecção por
    diferentes variantes determina condições clínicas de gravidade diferentes e se
    há alterações nos desfechos secundários.

  • IANALINE LIMA SANTOS
  • “AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS CLÍNICOS E LABORATORIAIS E SEQUENCIAMENTO GENÔMICO DE PACIENTES COM SUSPEITA DE REINCIDÊNCIA DA COVID-19”
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 14/12/2021
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • A pandemia global causada pelo SARS-CoV-2, é uma síndrome respiratória aguda
    grave (SRAG) que iniciou em 2019 e aflinge até os dias atuais. Apesar de diversos
    estudos sobre a resposta imune a esse vírus em humanos, tem sido relatados
    episódios de recorrência e reinfecções graves em indivíduos parcialmente ou
    totalmente imunizados. Ainda está obscuro o motivo das recorrências, seja por
    reemergência de um reservatório mal eliminado ou por reinfecção. Esse termo
    recorrência e/ou reinfecção da SARS-CoV-2 representa um grande problema de saúde
    pública com a geração de possíveis grandes ônus em termos de morbimortalidade
    global, considerando vários pacientes infectados ou previamente expostos ao vírus.
    Tem como objetivo, confirmar se as hipóteses de reinfecção ou persistência do vírus
    são possíveis, utilizando técnicas de sequenciamento genético e o teste de anticorpos
    anti-NP da SARS-CoV-2. Diante disso, desenvolvemos um estudo de uma misturade
    séries de casos observacionais (n=33) e estudo de caso- controle (n=62), onde as
    amostras foram obtidas mediante convênio, por meio da “Monitora Corona” para
    acompanhamento telefônico diário de casos confirmados de COVID-19

    diagnosticados e tratados no Centro de Doenças Respiratórias(CDR) do IPESAÚDE-
    SE. O resultados obtidos demonstrou que ter sintomas de tosse seca e anosmia na

    primeira infecção tem efeito protetor para recidiva; Através da análise quantitativa dos
    anticorpos IgG e IgM anti-NP Anti-NP SARS-CoV-2, demonstrou queos níveis de IgG
    de pacientes com recidiva do COVID-19 são menores quando comparados aos
    controles, indicando uma falha na proteção natural imunológica facilitando assim uma
    maior gravidade da doença; As sequências genômicas SARS- CoV-2 de comprimento
    total, com cobertura do genoma superior a 99,8%, foram recuperadas para dois casos
    recorrentes, sugerindo que a positividade do qRT-PCR não sedeveu ao material
    genético do vírus degradado; Detectamos mutações em todas as 3 sequências
    isoladas de SARS-CoV-2; Sequências genômicas filogeneticamente distintas foram
    detectadas no primeiro e segundo episódios de um paciente, confirmando o potencial
    de reinfecção genuína e mutações raras como a A2568G, C15324T, GGG28881AAC
    (MNP), G25088T (SNP), A6319G (ORF1A),T26149C (ORF1B), C241T, C3037T,
    C14408T and A23403G foram identificadas em dois casos isolados do estudo. O
    estudo é de grande valiae inovador pois descreve a maior série de casos de recorrência
    de sintomas de COVID-19 e confirmação de qRT-PCR já documentada, além de
    demonstrar uma associação de COVID-19 recorrente com a categoria de profissionais
    de saúde (PS) e tipo sanguíneo A, com relatos de sintomas clínicos associados,
    argumentando a necessidade de vigilância contínua sem uma suposição de proteção
    após um primeiroepisódio, o que representa um problema de saúde adicional além da
    recuperação da infecção inicial e demonstra a precisão de outros marcadores
    confiáveis e testes validados para prever o risco de persistência ou reinfecção
    doSARS-Cov2.

  • SILVANA CECÍLIA VEGA GONZALEZ
  • “Dinâmica Epidemiológica da Esquistossomose mansoni em Sergipe”
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 30/11/2021
  • Tese
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  • Introdução: A Esquistossomose mansoni é uma doença tropical negligenciada, causada porparasitas do gênero Schistosoma, com alta morbidade no Brasil, particularmente na regiãoNordeste. Sergipe se apresenta em 3o lugar no ranking brasileiro de casos. Objetivo geral:Abordar a dinâmica epidemiológica da Esquistossomose mansoni em Sergipe e avaliar osfatores associados. Objetivos específicos: a)Descrever a associação entre fatores ambientais epositividade em casos humanos de EM. b)Explorar o uso da analise espacial no estudo da EMno Brasil e identificar o que foi realizado no estado. c)Associar a distribuição espacial da EMe os Determinantes Sociais da Saúde em Sergipe. Métodos: a) Foi realizado um estudoepidemiológico de corte transversal, de caráter quantitativo. Um questionário foi aplicado inloco aos moradores de uma comunidade cadastrados que se submeteram a exames
    parasitológicos, com perguntas relacionadas a fatores demográficos, educacionais, sócio-ambientais e ao contato com as águas. O questionário também foi utilizado para caracterizar a
    situação social das famílias e as condições sanitárias das moradias. b) Uma revisão de escopofoi conduzida para identificar ferramentas e métodos de espacialização da EM no Brasil,seguindo as recomendações estabelecidas no manual de revisão de escopo do Joanna BriggsInstitute, buscamos no PubMed, Scopus, Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde eCochrane Library. c) Foi elaborado um estudo epidemiológico, observacional do tipo ecológicocom análise de dados secundários em saúde e foco na análise temporal e espacial da EM emSergipe, foi elaborado entre o período de 2008 e 2017. Resultados: a) Responderam 105moradores. 55,2% deles tinham exames positivos, e 44,8% negativos, e dos casos positivos,49% relataram não haver tomado a medicação específica para o tratamento da doença.Relacionado ao conhecimento sobre EM, 76,2% relataram não ter nenhum conhecimento, 21%pouco, e 2,9% bom conhecimento. No presente estudo, 69% dos habitantes da localidadeinfectados tiveram um grau de contato com a água intenso. b) Dos 457 estudos identificadosforam selecionados 23 artigos que atendiam aos critérios de elegibilidade. A maioria dosestudos foram realizados nos estados que compõem o Nordeste do Brasil (Sergipe, Alagoas,Pernambuco) e no estado de Minas Gerais. As publicações ocorreram entre 1991 e 2021, commaior destaque para 2020. Análise de Kernel e a avaliação da autocorrelação espacial atravésdo índice de Moran Global e Local foram as mais utilizadas. Estas demonstram que, nos locaisestudados, os casos de esquistossomose não ocorrem de maneira aleatória e possuemdependência espacial. Conclusões: A ocupação de regiões de forma precária, sem que existamas condições de saneamento básico necessárias, propicia ambientes favoráveis à transmissão da
    doença. Tal situação, encontrada na comunidade estudada, é comum em diversas comunidades,sobretudo nas áreas mais pobres do país. Os resultados da revisão apontaram para o maior usodas análises de Kernel e avaliação da autocorrelação espacial, através do índice de MoranGlobal e Local (Índice Local de Associação Espacial - LISA). As análises de autocorrelaçãodemonstram que, nos locais estudados, os casos de esquistossomose não ocorrem de maneiraaleatória e possuem dependência espacial. Dos estudos identificados, dois aconteceram emSergipe, um de abrangência estadual e outro limitado a um município, sendo que o estadolocaliza-se em 3o lugar no ranking de prevalência nacional e a EM é uma doença grave, umproblema de saúde pública para o estado, se faz necessário um maior investimento nos estudosna área. Percebe-se portanto que devido à morbidade e mortalidade decorrentes de doençascomo a EM nas populações mais carentes, o que leva a elevados prejuízos socio-econômicos,se faz necessário um maior investimento por parte do poder público, no sentido de reduzir asinequidades em situação de saúde dessas populações.

  • ANA PAULA CAJASEIRAS DE CARVALHO
  • EFEITO IMEDIATO DA ELETROESTIMULAÇÃO NEUROMUSCULAR FUNCIONAL DE BAIXA FREQUÊNCIA NA DEGLUTIÇÃO DE ADULTOS SEM QUEIXAS DISFÁGICAS – ESTUDO ACÚSTICO
  • Orientador : JEFERSON SAMPAIO D AVILA
  • Data: 29/11/2021
  • Tese
  • Mostrar Resumo
  • A contribuição da eletroestimulação neuromuscular funcional (EEF) nareabilitação da disfagia orofaríngea vem sendo descrita na literatura, noentanto, pouco se conhece sobre o efeito imediato de protocolos específicos nabiomecânica da deglutição, a partir da análise de parâmetros acústicos dadeglutição. A presente pesquisa teve por objetivo investigar o efeito imediato daeletroestimulação neromuscular funcional de baixa frequência nos parâmetrosacústicos da deglutição de indivíduos sem queixas disfágicas, sendo um estudodo tipo experimental controlado randomizado duplo cego, realizado comindivíduos adultos sem história clínica e/ou queixas atuais de disfagia,submetidos à eletroestimulação neuromuscular funcional na região cervical,divididos em 2 grupos, alocados por randomização - Grupo I (Protocolo de EEFcom frequência e largura de pulso fixos); e Grupo II (Protocolo de EEF comfrequência e largura de pulso progressivos). Para fins de investigação do efeitoimediato da eletroestimulação neuromuscular funcional nos parâmetrosacústicos da deglutição, realizou-se avaliação acústica de amostras dedeglutição de saliva (DS), de dieta líquida (DL) e dieta líquida moderadamenteespessada (DLME) pré e pós-intervenção. As amostras de deglutição foramcaptadas por meio ausculta cervical com Sonar Doppler, armazenadas eanalisadas acusticamente em software específico. Os resultadosdemonstraram que população estudada apresentou-se homogênea quandocomparou-se a distribuição das variáveis sexo e média de idade nos Grupos I eII. Quanto aos parâmetros acústicos da deglutição pré-intervenção, as médiasde Frequência para deglutição de saliva foram de 703,53 Hz e 635,33 Hz nosGrupos I e II, respectivamente. Para DL 732,87 Hz (GI) e 678,40 Hz (GII) epara DLME 714,00 Hz (GI) e 707,47 Hz (GII). As médias de tempo dedeglutição das amostras do Grupo I foram de 0,94 s, 0,90 s e 0, 86 s para DS,DL e DLME , respectivamente, enquanto que no Grupo II foram de 0,93 s,0,91s e 0,94s. Em relação à Intensidade (dB), as médias foram de 85,89 dB,96,87 dB e 93,49 dB para DS, DL e DLME, respectivamente, no Grupo I e de98,78 dB, 98,98 dB e 96,27 dB para o Grupo II. Pós- intervenção, as médias daFrequência para deglutição seca, deglutição de líquido e deglutição de líquidomoderadamente espessado no Grupo I foram de 720,13 Hz, 719,87 Hz e705,53 Hz, respectivamente e no Grupo II 692,80 Hz, 689,73 Hz e 733,07 Hz.Quanto ao tempo de deglutição pós-intervenção, os grupos estudadosapresentaram comportamentos estatisticamente semelhantes para deglutiçãoseca (p=0,7244), deglutição de líquido (p=0,5606) e deglutição de pastoso(p=0,3253). A comparação do comportamento acústico das deglutições(Frequência, tempo e intensidade) pré e pós-intervenção, tanto no GI, quantono GII não apresentaram diferenças estatisticamente significativas, emboratenha se observado correlação moderada entre Frequência e Tempo dedeglutição de líquido (r 0,5112 e p=0,0493) no Grupo II. Neste estudo nãoforam observadas mudanças significativas no parâmetros acústicos dadeglutição imediatamente após a aplicação dos protocolos de
    eletroestimulação neuromuscular funcional. Entretanto, as correlaçõesobservadas entre as variáveis Frequência e Intensidade após intervenção, nogrupo com parâmetros progressivos, sugerem interferência imediata desterecurso eletrofisiológicos na biomecânica da deglutição de indivíduos semqueixas, reforçando a importância da ampliação de estudos desta naturezacom outras populações, inclusive com disfágicos.

  • MARÍLIA MATOS REZENDE
  • “EFEITO DO (-) -α-BISABOLOL COMPLEXADO EM β-CICLODEXTRINA EM MODELO ANIMAL DE DOR INFLAMATÓRIA CRÔNICA”
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 26/11/2021
  • Dissertação
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  • O (-) -α-Bisabolol é um álcool sesquiterpênico monocíclico insaturado obtido do óleo essencial de A osteoartrite é uma doença que afeta as articulações sinoviais causando dor, inflamação, inchaço e até destruição articular. O (-) -α-Bisabolol é um álcool sesquiterpênico monocíclico insaturado obtido do óleo essencial de plantas tais como Matricaria chamomilla e Vanillosmopsis erythropappa. Ele é bastante utilizado na indústria química e farmacêutica como componente das formulações e apresenta algumas atividades já descritas por estudos prévios como anti-inflamatórias, antinociceptivas e antioxidantes. A fim de melhorar suas propriedades físico-químicas, foi complexado em β-ciclodextrina devido a sua baixa solubilidade em água. Assim, o objetivo deste estudo foi caracterizar o efeito antinociceptivo do (-) -α-bisabolol (BIS) isolado, complexado a β-ciclodextrina (BIS-βCD) em modelo experimental de dor inflamatória crônica, onde foi utilizado para este fim camundongos Swiss machos, de 2 a 3 meses de idade, oriundos do Biotério Setorial da Universidade Federal de Sergipe (UFS) (CEUA/UFS: 5464090320). A indução da inflamação foi feita pela injeção intra-articular (i.a.) de 0,05 mL do Adjuvante Completo de Freund (CFA) no joelho posterior direito dos animais previamente anestesiados. Foram avaliados quanto ao comportamento pelo teste de hiperalgesia mecânica e avaliação da força muscular, como também a dosagem de citocinas. Tanto o BIS quanto o BIS-βCD foram capazes de diminuir a hiperalgesia mecânica, aumentaram a força de preensão das patas traseiras e reduziram os níveis de IL-6. Os resultados foram tratados estatisticamente e considerados significantes quando p < 0,05.

  • THAYNARA FONTES ALMEIDA
  • “TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19”
  • Orientador : PAULA SANTOS NUNES
  • Data: 26/11/2021
  • Dissertação
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  • Diante da vida moderna, na qual as situações estressantes estão em evidênciae o mercado de trabalho sofre perdas com o curto tempo de serviço deprofissionais, ocasionado por transtornos mentais, o Transtorno de EstressePós-Traumático (TEPT) entra em discussão como uma das causas deencurtamento do tempo de prestação de serviços entre profissionais deempregos com alta periculosidade. O desafio enfrentado pelos profissionais desaúde em manter sua saúde física e mental ganhou destaque diante do atualcenário de saúde que tem tido o assunto do novo Coronavírus, COVID-19,como foco de discussão política, científica, nos veículos da mídia e até mesmono imaginário popular. Dessa forma, objetivou-se avaliar o impacto dapandemia por COVID-19 na vida e saúde dos profissionais de enfermagem dacidade de Natal. Trata-se de um estudo do observacional, analítico etransversal. A amostragem se deu de forma probabilística e estratificada, sendoconstituída de enfermeiros e técnicos de enfermagem. Foi utilizado umquestionário para avaliar dados sociodemográficos e informações sobre otrabalho e a Escala do Impacto do Evento – Revisada (IES-R), que visa coletarinformações relacionadas a sintomatologia do TEPT. A amostra foi compostapor 309 profissionais, com 83,82% de profissionais do gênero feminino, 55,02%com idade até 35 anos, 56,96% da categoria de enfermeiros e 43,04% técnicosde enfermagem. No que tange as características do trabalho, 55,66%responderam possuir carga horária de até 40 horas por semana e 44,34%acima de 40 horas, 47,90% possuem mais de um vínculo, 89,32% dosprofissionais atuaram na linha de frente da pandemia e 60,19% apontaramaumento da carga de trabalho. No aspecto referente ao impacto da pandemia,64,40% apresentaram sintomas ou foram diagnosticados com COVID-19 e43,37% apontaram prejuízo emocional. Onde 92,56% relataram ainda sentir-sem mais expostos a Coronavírus no ambiente do trabalho do que a populaçãoem geral. Utilizando as classificações do escore geral do IES-R, 29,12%tiveram valores inferior a 23 pontos, 17,48% entre 24 e 32 pontos e 53,40%maior ou igual a 33, sendo que o escore de 24 a 32 representa baixo risco ouTEPT parcial, 33 a 36 sendo o ponto de corte para o provável diagnóstico deTEPT e 37 ou acima trazendo consequências somáticas como supressão dosistema imunológico. Podemos inferir que a pandemia pelo COVID-19 temimpactado drástica e negativamente na vida e saúde dos profissionais deenfermagem, afetando suas vidas e saúde mental. Mais da metade da amostraapresentou escore na escala IES-R compatível com um provável diagnósticode TEPT de acordo com a sintomatologia autorreportada no instrumento.

  • YÁSKARA VERUSKA RIBEIRO BARROS
  • ESTUDO IN VITRO E IN VIVO DO POTENCIAL BIOLÓGICO DA APITOXINA
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 26/11/2021
  • Tese
  • Mostrar Resumo
  • O veneno produzido pelas abelhas Apis mellifera, denominado apitoxina, é um
    líquido transparente, incolor, hidrossolúvel, composto principalmente por uma
    mistura de peptídeos e aminas ativas. Esse produto natural tem sido utilizado no

    tratamento de diversas doenças, devido ao comprovado efeito analgésico, anti-
    inflamatório, antimutagênico, radioprotetor, antitumoral e antimicrobiano. Pela sua

    composição química diversificada e os diferentes efeitos biológicos apresentados, a
    apitoxina representa um recurso natural valioso e pouco explorado de componentes
    bioativos, que podem ser utilizados na bioprospecção. Dessa forma, o objetivo desse
    trabalho foi avaliar a atividade biológica da apitoxina em modelos experimentais in
    vitro e in vivo. A coleta da apitoxina foi realizada através de um coletor elétrico em
    apiário localizado no Nordeste do Brasil. A atividade antibacteriana e antifúngica
    contra patógenos de importância clínica foi determinada. A atividade citotóxica in
    vitro deste produto foi verificada na linhagem de adenocarcinoma mamário humano
    (MDA-MB-231) e contra macrófagos (J774 A.1). A avaliação da atividade antiviral da
    apitoxina e da melitina, seu principal constituinte, foi realizada contra o vírus
    Chikungunya (CHIKV). Os parâmetros toxicológicos da apitoxina foram investigados
    utilizando o nematódeo Caenorhabditis elegans (C. elegans). Até onde sabemos,
    este é o primeiro estudo que investiga os efeitos da apitoxina contra o C. elegans e
    da apitoxina e melitina frente ao CHIKV. Os testes antimicrobianos foram realizados
    pelo método de difusão em disco. Os ensaios de citotoxicidade foram avaliados pelo
    método do MTT. Vermes na fase larval L4 foram expostos por três horas à diferentes
    concentrações de apitoxina, sendo avaliada a sobrevivência dos nematódeos,
    alteração de parâmetros comportamentais, translocação do fator de transcrição
    DAF-16 e a expressão in vivo da superóxido dismutase. A apitoxina não apresentou
    atividade antibacteriana ou antifúngica nas concentrações utilizadas contra os
    microrganismos testados. Entretanto, ela demonstrou uma promissora atividade
    antiviral in vitro (CI50 = 0,87 μg/mL) contra o CHIKV. A melitina testada também foi
    efetiva contra o CHIVK (CI50 = 1,1 μg/mL). A apitoxina inibiu significativamente a
    proliferação de células MDA-MB-231 (CI50 de 1,56 μg/mL após 72 horas de
    incubação) e mostrou um efeito citotóxico significativo nos macrófagos. Os
    resultados obtidos no presente estudo também demonstram os efeitos tóxicos da
    apitoxina sobre a sobrevivência do C. elegans, sendo observada uma relação
    concentração-dependente. Ela também afetou o comportamento alimentar dos
    vermes, aumentou o período entre as defecações, diminuiu o movimento, reduziu a
    capacidade reprodutiva dos animais e aumentou a translocação de DAF-16 para o
    núcleo, embora não tenha aumentado a expressão da superóxido dismutase. Com
    os resultados obtidos, é possível afirmar a potencialidade biológica da apitoxina e da
    melitina. Entretanto, devido aos seus efeitos tóxicos como indução de reações
    alérgicas, a utilização da apitoxina como estratégia terapêutica deve ser melhor
    investigada. O desenvolvimento de medicamentos de liberação controlada a fim de
    melhorar a eficácia e a segurança deste produto natural deve ser intensificado.

  • BRUNA KAROLINE PINHEIRO FRANÇA PROTÁSIO
  • Avaliação da microbiota intestinal de lactentes com alergia à proteína do leite de vaca não IgE mediada e comparação com lactentes saudáveis
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 26/11/2021
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • A patogênese da alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) está cada vez mais associada à composição da microbiota intestinal, cuja carga genômica é denominada microbioma intestinal, predominantemente formada nos dois primeiros anos de vida, período em que sofre modulação de fatores ambientais e quando o sistema imune está em desenvolvimento. Evidências científicas apontam que o desequilíbrio da microbiota intestinal, ou disbiose, favorece a quebra da tolerância oral e desenvolvimento de alergia alimentar. As evidências de disbiose intestinal em crianças com APLV são mais frequentemente estudadas naquelas cujo mecanismo imunológico é mediado por imunoglobulina da classe E (IgE). O objetivo geral deste estudo é comparar o microbioma intestinal de lactentes com APLV não IgE mediada com lactentes sem APLV. O desenho do estudo é observacional transversal do tipo analítico, envolvendo lactentes até seis meses com sintomas de APLV, recrutados sequencialmente, no período de um ano, no serviço de referência em alergia alimentar do estado de Sergipe, com teste de provocação oral (TPO) diagnóstico positivo, além de grupo controle sintomático composto de lactentes cujo TPO diagnóstico foi negativo e de lactentes saudáveis sem sintomas gastrintestinais de mesma faixa etária no grupo controle assintomático. Esses últimos recrutados numa maternidade de baixo risco. Foram analisadas as seguintes variáveis com potencial efeito sobre o microbioma intestinal: idade na coleta de fezes, estrato social, escore Z do peso para idade, tipo de fórmula infantil (FI) utilizada, idade gestacional, tipo de parto, sexo, zona de moradia, uso de FI na maternidade, idade de introdução do primeiro alimento complementar, uso de probiótico. Para análise do microbioma intestinal se utilizou a técnica de sequenciamento genético da região 16S do RNAr presente nas amostras de fezes desses pacientes. O desfecho primário foi a APLV não IgE mediada e as variáveis independentes foram a abundância relativa e a diversidade alfa. As métricas de diversidade alfa e abundância relativa foram comparadas entre os grupos utilizando regressão linear múltipla ajustada para as covariáveis. No resultado foram incluídos no total 37 lactentes, sendo 13 no grupo APLV, 12 no grupo controle sintomático e 12 no assintomático. Os pacientes com APLV apresentaram maior abundância relativa de Bacteroidetes (p<0,001) e Bacteroides (p<0,001) quando comparados aos grupos controle independentemente do efeito das covariáveis sobre o microbioma intestinal. Esses pacientes também apresentaram menor abundância relativa de Proteobacteria (p<0,001), Streptococcus (p=0,007), Unidentified Enterobacteriaceae (p<0,001) e Klebsiella (p<0,001). Observou-se também que este grupo apresentou desequilíbrio entre os filos Proteobacteria, Firmicutes e Bacteroidetes. Não houve diferença na diversidade alfa entre os grupos de pacientes estudados. Foram observadas diferenças significativas entre o microbioma intestinal de lactentes com e sem APLV apesar do efeito das variáveis ambientais.

  • EWERTON AMORIM DOS SANTOS
  • Insegurança alimentar e nutricional e programa bolsa família: estudo comparativo com mulheres das comunidades quilombolas e da população geral de Alagoas, Brasil.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 25/11/2021
  • Tese
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  • Introdução: Apesar do avanço dos programas nacionais no combate a fome, como o programa Bolsa Família, verifica-se resultados divergentes na eficiência do programa, quando comparado populações não quilombolas com quilombolas e regiões do norte e nordeste com as demais regiões do país. Existe uma carência de dados sobre a situação de segurança alimentar em grupos minoritários, o que dificulta o planejamento adequado de programas e políticas públicas adaptadas a realidade desses grupos. Objetivo: Analisar, de forma comparativa entre a população quilombola e a população geral do estado de Alagoas, a associação entre a condição de usuário do Programa Bolsa Família e a ocorrência da insegurança alimentar e seus fatores associados. Métodos: Estudo transversal de base populacional com dados de duas pesquisas, que para fins de identificação, serão denominadas: “Pesquisa 2015” e “Pesquisa 2018”. A pesquisa 2015 utilizou uma amostra probabilística representativa nas famílias do estado de Alagoas, já pesquisa 2018 foi um estudo de base populacional das comunidades remanescentes de quilombos de Alagoas. Em ambas as pesquisas, os dados foram obtidos nos respectivos domicílios por meio de entrevistas aplicadas à mulher elegível. A situação de Segurança Alimentar e Nutricional foi avaliada pela aplicação da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. As demais variáveis socioeconômicas e ambientais, foram obtidas através de formulários estruturados. Os dados descritivos foram apresentados por meio de frequências absolutas e relativas. O recebimento, ou não, do programa bolsa família foi comparado com as diferentes categorias das variáveis independentes por pesquisa, por meio de teste qui-quadrado. Para análise dos determinantes da insegurança alimentar foi realizada a análise múltipla regressão de Poisson, com ajuste robusto, através de dois modelos hierárquicos. Ambos os projetos foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas. Resultados: Foram investigadas 5764 famílias (n=3299 em 2015; n=2465 em 2018). A INSAN foi identificada em 58,4% das famílias não quilombolas e em 67,4% nas famílias quilombolas. A INSAN esteve associada ao recebimento do PTR; classes econômicas mais baixas; renda familiar per capita ≤1 salário-mínimo, cômodos no domicílio ≤4, família com menores de 18 anos, não ter domicílio próprio e domicílios com 4 ou mais pessoas. As frequências de insegurança alimentar encontradas na população geral e quilombolas do estado de Alagoas foram altas, sendo a situação mais grave entre os quilombolas. A insegurança alimentar esteve associada a outros fatores, além do recebimento do PBF e pertencer a uma comunidade quilombola. Apesar do recebimento da renda transferida pelo programa, a alta prevalência da pobreza esteve presente em ambas populações, evidenciada pela baixa renda, classificação econômica, condições de moradia entre outras características. Conclusão: A frequência de INSAN foi maior entre famílias quilombolas e, de um modo geral, nas famílias usuárias do PTR. Apesar da correta focalização do Programa, assistindo grande contingente populacional em condição de pobreza, há necessidade de atrelar ao mesmo ações estruturantes visando garantir incrementos socioeconômicos que possam reverter de forma sustentável o cenário de baixa escolaridade e capacitação profissional, baixa renda e, consequentemente, menor acesso aos bens e serviços.

  • FABIOLA ANDRÉA ANDRADE DOS SANTOS
  • “DESENVOLVIMENTO DAS FUNÇÕES OROFACIAIS EM CRIANÇAS COM MICROCEFALIA POR ZIKA VÍRUS: ESTUDO DE COORTE”
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 24/11/2021
  • Tese
  • Mostrar Resumo
  • Introdução:A microcefalia apresentou um aumento considerável desde
    novembro de 2015, sendo o Nordeste brasileiro detentor de mais de 80,0%
    dos casos. As sequelas da microcefalia são variáveis de acordo com a
    gravidade da lesão, no entanto, poucos são os relatos das alterações
    fonoaudiológicas. Objetivo: Descrever a evolução da função
    estomatognática de crianças com microcefalia decorrentes da Síndrome
    Congênita do Zika e correlacionar com o desenvolvimento neuropsicomotor
    evolutivo. Método e Casuística: Quarenta e três crianças com microcefalia
    com idade entre 0 e 4 anos, de ambos os sexos, foram avaliadas no
    ambulatório de microcefalia do Hospital Universitário de Sergipe. Foram
    analisados aspectos do estado de consciência, das estruturas e funções do
    sistema estomatognático, divididos em três períodos evolutivos das crianças.
    A primeira avaliação foi realizada em toda amostra entre 0 e 6 meses de
    vida, a segunda contemplou 22 crianças, com idade entre 6 meses e 1 dia a
    36 meses, e a terceira avaliação foi constituída por 24 crianças com idade de
    36 meses e 1 dia a 48 meses. Para a análise, os resultados foram
    apresentados em distribuição percentual simples e absoluta. Resultados: O
    desempenho das crianças na primeira avaliação (PA) foram melhores em
    decorrência das respostas reflexas. Ao longo das avaliações foi observado
    piora da postura e tonicidade de lábios e língua, bem como o aumento da
    sialorreia. Sinais de disfagia foram encontrados principalmente nas segunda
    e terceira avaliações. Conclusão: Foi possível concluir que as funções
    estomatognáticas estiveram severamente comprometidas, o que permite
    inferir que o sistema estomatognático está fortemente vinculado com o
    desenvolvimento neuropsicomotor.

  • CAMILA BISPO SANTIAGO VASCONCELOS
  • “QUALIDADE DE VIDA DOS CUIDADORES PRINCIPAIS DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM CÂNCER”
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 10/11/2021
  • Dissertação
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  • Introdução: O câncer infantojuvenil é considerado uma doença crônica e atualmente consiste num problema de saúde pública, responsável por ser a principal causa de morte por doença na infância (excetuando-se o período neonatal) e na adolescência. Com o diagnóstico, os pais ou os parentes mais próximos comumente assumem a responsabilidade de cuidador principal e têm papel fundamental na manutenção da qualidade e no funcionamento adequado da estrutura familiar durante todo processo do tratamento. Repercussões psicoemocionais são observadas nestes cuidadores, dentre elas alterações na qualidade de vida (QV). Objetivo: Avaliar a QV dos cuidadores principais de crianças e adolescentes com câncer. Método: Trata-se de um estudo analítico, transversal de abordagem quantitativa. Foram entrevistados cuidadores principais de crianças e adolescentes com câncer no período de maio de 2018 a março de 2021. Utilizou-se dois instrumentos, o primeiro para obter dados sociais, demográficos, e emocionais do cuidador e o segundo era a escala de qualidade de vida World Health Organization Quality of Life – Bref (WHOQOL-Bref). Resultados: Os 115 participantes eram predominantemente mães (90,4%), vivendo com um companheiro (a) (75,7%), do estrato social de baixa renda. A maioria (74,8%) não tinham antecedente histórico de transtorno mental, porém 83,3% sofreram interferência na vida com o adoecimento do paciente. O valor médio do escore de qualidade de vida (QV) foi de 60,5 pontos, correspondente a uma QV insatisfatória. O domínio específico que apresentou menor média de escore foi o do meio ambiente (53,2). Dados como diagnóstico do paciente, local da entrevista, prática da religião, categoria de renda, não apresentaram diferença quando comparados segundo os domínios específicos do WHOQOL-Bref. Conclusão: Os dados analisados neste estudo mostraram comprometimento na QV dos cuidadores principais, o que torna imprescindível um olhar mais cuidadoso a este público com necessidade de realização de ações que previnam e promovam saúde emocional, pois o seu bem-estar interfere diretamente na saúde do paciente.

  • REBECA ROCHA DE ALMEIDA
  • CIRURGIA BARIÁTRICA VERSUS TRATAMENTO CONVENCIONAL EM OBESOS COM DIABETES TIPO 2: REMISSÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR. 2020.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 08/11/2021
  • Tese
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  • Introdução: A Cirurgia Bariátrica (CB) tem contribuído para mitigar impactos da obesidade sobre comorbidades e fatores de risco cardiometabólico. Esta investigação visa comparar a remissão da DM2 (diabetes mellitus 2) e a redução do risco cardiometabólico, em indivíduos com 5 anos de tratamento para obesidade e DM2 (Cirurgia bariátrica x Tratamento convencional), e acompanhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. Métodos: trata-se de estudo observacional, retrospectivo e analítico, realizado em 71 voluntários, portadores de pré-diabetes ou de DM2, com 5 anos ou mais de tratamento convencional ou submetidos à CB, sendo 33 do grupo CB e 38 do TC. Foram avaliados parâmetros socioeconômicos de estilo de vida, antropométricos, bioquímicos, medicamentosos, cardiovasculares e glicêmicos. Resultados: as características basais das amostras de CB e TC eram semelhantes, sendo, predominantemente, mulheres (91,6%), com média de idade de 46,1(dp 9,0) anos. Os pacientes do grupo CB apresentaram uma média de tempo de espera 28,3 (dp 24,4) meses para a CB e 93,9% foram submetidos à técnica cirúrgica bypass gástrico. Comparado o grupo CB com o TC, os pacientes CB tinham maior grau educacional (p= 0,001), maior prevalência de etilismo (p=0,006) e maior grau de obesidade (p<0,001). E após 5 anos, 22 (95,7%) e 20,0 (74,1%) dos pacientes do grupo CB tiveram remissão total da DM2 e risco cardiometabólico, respectivamente (p<0.0001); em 1 (4,3%) e 7 (25,9%) dos pacientes do grupo TC houve remissão da DM2 e risco cardiometabólico, respectivamente. A razão de chances de persistência da DM2 foi inferior no grupo CB; o risco cardiovascular intermediário (OR:1,27; IC:1,07- 1,50; p <0,008) e a perda do excesso do peso (OR:1,00; IC:1,00-1,01;p < 0,0001) também tiveram maiores razões de chances de acontecer no grupo CB. Conclusão: a CB, provavelmente, é superior ao TC, em promover a remissão do pré-diabetes/DM2, a redução do risco cardiometabólico e da quantidade de medicamentos utilizados, além da melhora dos marcadores bioquímicos e antropométricos de pacientes obesos.

  • REGINA NUNES DA SILVA
  • Perfil Epidemiológico e Autocorrelação Espacial das Amputações de Membros em um Estado do Nordeste.
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 26/10/2021
  • Tese
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  • A retirada de um membro é uma das práticas terapêuticas mais antigas da medicina que significa a remoção total ou parcial de uma extremidade, a qual geralmente é realizada por via cirúrgica. A incidência de amputação de membros inferiores (AMI), no mundo, varia de 2,8 a 43,9/105 habitantes/ano, ao passo que no Brasil observa-se uma incidência de 13,9/105 habitantes/ano. Este estudo objetiva analisar o perfil epidemiológico e autocorrelação espacial das amputações de membros em Alagoas. É um estudo epidemiológico, ecológico com uso de dados secundários. O banco de dados referente ao período de 2007 a 2018 foi acessado por meio do Sistema de
    Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), utilizando o programa TAB para Windows (TabWin) desenvolvido pelo Departamento de Informática do SUS (Datasus). O estudo foi realizado com dados secundários e já
    publicados no Datasus. Os municípios foram considerados no estudo por haver registros de internações que tiveram como desfecho a amputação – diagnósticos principais CID-10. Foi construída a série histórica de doze anos – 2007 a 2018 das
    internações que tiveram como desfecho a amputação. Realizou-se análise descritiva, medidas de associação e respectivos intervalos de confiança de 95%. As unidades de análise foram os municípios e a taxa de amputação, sendo incluídos
    casos de amputação de membros registrados entre 2007-2018. A taxa de incidência foi suavizada pelo método bayesiano local para corrigir flutuações aleatórias em populações ou números de ocorrência pequenos por meio de uma reestimativa que
    considera existir autocorrelação entre taxas de áreas vizinhas e empregou-se o índice de Moran para identificar autocorrelações espaciais por meio de valores que
    variam de -1 a 1 no TerraView e os mapas temáticos editados no QGis. Correlação de Spearman e modelo de regressão simples compararam as taxas com indicadores socioeconômicos regionais. Foram analisados 636 casos de amputação decorrentes de DM com 39 óbitos. Verificou-se um aumento de amputações de 2014 a 2016; a média de idade foi de 64 anos de idade com uma variação de um a 98 anos. A taxa de amputação dos membros inferiores apresentou uma média 61%. O sexo masculino apresenta-se com risco relativo 37% maior risco de amputação por diabetes do que o sexo feminino e 101% de óbitos. Há um risco relativo de 80% maior de óbito por amputação em idosos do que em não idosos. Na análise espacial foram notificados 9.345 registros de amputação no estado. A estimativa bayesiana suavizou áreas e discriminou heterogeneidade com mais municípios de taxas elevadas e áreas de transição epidemiológica. Análise espacial de Moran exibiu quadriênio (2007-2010) valor do índice global 0,133385, (2011-2014) 0,215665, (2015-2018) 0,276478 prenunciando a evidência de autocorrelação espacial positiva. A análise de regressão univariada mostrou a taxa de incidência de amputação
    relacionada com indicadores que refletem situação de vida vulnerável da população, a taxa de desemprego (11,4%), renda per capita (8,5%) e taxa de analfabetismo masculino (12,9%) percentuais de explicação. Ações das equipes multiprofissionais
    de saúde em programas de educação, prevenção e tratamento fomentando melhoria das intervenções de cuidado para prevenir as lesões de membros inferiores podem favorecer controle da DM reduzindo as amputações e mortes, pois ela é passível de acompanhamento, cuidado e controle que pode ser realizada pela atenção básica de saúde. A distribuição espacial das amputações demonstrou um padrão de distribuição não homogêneo com aglomerações nas regiões do agreste e leste
    alagoano. Elas são as que mais retratam o cenário das desigualdades na distribuição de renda, condições de educação e dificuldade de acesso aos serviços de saúde. O entendimento do crescimento geográfico das DCNT revela-as como um ponto crítico na saúde pública.

  • MARCELA SAMPAIO LIMA
  • ANÁLISE TEMPORAL E ESPACIAL DA MORTALIDADE POR CÂNCER EM SERGIPE (1980-2018).
  • Data: 21/09/2021
  • Tese
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  • O câncer é um dos principais problemas de saúde em todo o mundo e tem impactoconsiderável na morbimortalidade da população e nos sistemas de saúde, principalmenteem países que se encontram em transição epidemiológica. Sua natureza é complexa emulticausal. Os objetivos desse estudo foram descrever a tendência de mortalidade porcâncer em geral e pelas principais topografias no estado de Sergipe e nas regiões desaúde, separadamente, no período de 1980 a 2018 e analisar sua distribuição espacial.Como metodologia, foi realizado um estudo ecológico retrospectivo, utilizando dadosconsolidados do Registro de Câncer de Base Populacional de Aracaju e do Sistema deInformação sobre Mortalidade para o estado de Sergipe para a análise temporal e dadosdo Atlas on-line de Mortalidade para o geoprocessamento. As taxas brutas epadronizadas de mortalidade foram calculadas com base nas populações censitárias eestimativas intercensitárias fornecidas ao DATASUS pelo Instituto Brasileiro deGeografia e Estatística (IBGE). As tendências de mortalidade foram calculadas pormeio do Joinpoint Regression Program do National Cancer Institute, USA. A estatísticaespacial foi realizada pelo software TerraView 4.2.2, adotando o Índice de MoranGlobal para a avaliação da autocorrelação espacial. Os mapas temáticos foramconstruídos por meio do software QGIS 3.10. A base cartográfica de Sergipe e osgeocódigos dos municípios foram obtidos do IBGE. No período abordado, houve34.214 óbitos por câncer em Sergipe, excluindo os cânceres de pele não melanoma. Ataxa ajustada de mortalidade por todos os cânceres combinados foi de 70,1 e 57,9 por100.000 homens e mulheres, respectivamente. A tendência foi ascendente até 2005 nosexo masculino e de 1987 a 2006 no sexo feminino, tornando-se estacionária desdeentão. Nos últimos cinco anos, as taxas ajustadas de mortalidade foram de 97,2 e 72,0nos sexos masculino e feminino, respectivamente. As principais topografias foram:próstata (21,3), traqueia/brônquio/pulmão (11,7), estômago (6,5), cavidade oral (5,4) efígado/vias biliares intra-hepáticas (5,1) no sexo masculino; mama (13,8),traqueia/brônquio/pulmão (6,6), colo do útero (6,4), cólon/reto (5,8) e sistema nervosocentral (3,6) no sexo feminino. Os municípios mais populosos apresentaram maiornúmero absoluto de óbitos por câncer. Não houve autocorrelação espacial para as taxasajustadas, apenas para as taxas suavizadas pelo modelo bayesiano para todos oscânceres combinados e para as principais topografias analisadas, em ambos os sexos.Foram observados alguns padrões de municípios prioritários: cluster formando umafaixa na região leste/litorânea do estado para o câncer de mama, na região oeste/sul parao câncer de próstata e da região central à leste/sul do estado para o câncer de cólon/retono sexo feminino, dentre outros. Os resultados mostraram que embora tenha havido umaumento nas taxas de mortalidade por cânceres associados ao estilo de vida ocidental eao envelhecimento da população, como próstata, mama e cólon/reto, altas taxas decânceres associados a pobreza e infecções, como estômago, colo do útero e cavidadeoral, ainda persistem em Sergipe. Esse perfil é também observado em países que passampor transição epidemiológica. Os padrões de distribuição espacial observados indicaramos municípios e regiões de maior e menor prioridade, bem como de prioridadeintermediária, na gestão do câncer no estado.

  • KÉRILIN STANCINE SANTOS ROCHA
  • “Utilização do ReflACTION framework como percurso metodológico para implementação da dispensação de medicamentos em farmácias comunitárias”
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 10/09/2021
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  • Introdução. A dispensação de medicamentos é um serviço clínico que visa promover o usoracional de medicamentos. Entretanto, apesar de bastante disseminado nas farmáciascomunitárias, este serviço não possui um processo de trabalho sistematizado e bem definido.Dessa forma, a ciência da implementação pode ser uma estratégia útil para incorporar adispensação de forma qualificada nas farmácias comunitárias. Objetivo. Utilizar o ReflACTIONframework como percurso metodológico para implementação da dispensação em farmáciascomunitárias. Métodos. O estudo foi realizado em três etapas, de julho de 2019 até julho de2021. Na Etapa 01, foi realizada uma revisão sistemática da literatura para identificar ainfluência da dispensação de medicamentos nos desfechos em saúde de pacientes atendidos emfarmácias comunitárias. Na Etapa 02, foi desenvolvido um framework de implantação paraserviços clínicos providos por farmacêuticos, denominado ReflACTION Framework. Na Etapa03, esse framework foi utilizado para guiar o processo inicial de implementação do serviço dedispensação de medicamentos em uma rede privada de farmácias comunitárias. Este estudo foiaprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob número de parecer 3.698.806. Resultados. NaEtapa 01, nove estudos foram incluídos na revisão sistemática, nos quais treze diferentesdesfechos em saúde foram encontrados. A maioria dos estudos mostrou influência positiva dadispensação nos desfechos clínicos, humanísticos e econômicos dos pacientes. Na Etapa 02, oReflACTION Framework foi desenvolvido, propondo-se que a implementação ocorra por meiode cinco etapas: 1. Observação da realidade, 2. Pontos-chave, 3. Teorização, 4. Hipóteses desolução, 5. Aplicação à realidade. Estas etapas consideram o processo reflexivo, dialógico,conscientizador e os determinantes de implantação do Apoteca Framework, um framework dedeterminantes de implantação, que considera que este processo é influenciado por quatrodomínios: político, técnico, administrativo e atitudinal. Na Etapa 03, a observação da realidademostrou que, de modo geral, as farmácias apresentaram estrutura (recursos físicos, humanos emateriais) adequada para a implementação da dispensação. Adicionalmente, os farmacêuticosrelataram realizar atividades gerenciais e clínicas nas farmácias comunitárias. Quanto ao serviçode dispensação, de modo geral, os farmacêuticos realizavam poucas perguntas e orientações aospacientes. Ademais, o serviço não foi documentado durante os atendimentos. Os resultados dospontos-chave mostraram que os fatores de implementação identificados pertenciam aos quatrodomínios do Apoteca Framework (atitudinal, político, técnico e administrativo). A teorizaçãolevantou referenciais importantes para auxiliar na compreensão dos problemas observados narealidade. A partir disso, hipóteses de solução foram previstas, como a intervenção educacionale a prática do mentoring. Conclusão. Um número limitado de estudos avaliou a influência dadispensação de medicamentos nos desfechos em saúde dos pacientes e a maioria destes mostrouinfluência positiva. A implementação de serviços clínicos providos por farmacêuticos, incluindoa dispensação, é um processo complexo e multifatorial. A utilização de bases teóricas eestruturadas, como o ReflACTION Framework, pode auxiliar na sistematização daimplementação destes serviços. Em consequência, este framework pode contribuir para que oserviço de dispensação de medicamentos seja aprimorado e melhore os resultados em saúde dospacientes.

  • MANUELA ARAGÃO MELO TAVARES
  • Comportamento da COVID-19 em indivíduos com deficiência isolada e congênita do hormônio do crescimento.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 09/09/2021
  • Tese
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  • Uma devastadora pandemia causada pelo SARS-CoV-2, desafia a comunidadecientifica, causando a morte de quatro milhões de pessoas. O conhecimento dos fatoresrelacionados à evolução para formas graves da doença coronavírus-19 (COVID-19) edos mecanismos para prevenção e tratamento é extremamente importante. O hormôniodo crescimento (GH) e seu efetor, o fator de crescimento insulina símile tipo 1 (IGF1)apresentam várias interações com o sistema imunológico, incluindo efeitos naimunidade inata e resposta humoral e celular, que podem ser relevantes para aprogressão da infecção pelo SARS-CoV-2. A deficiência de GH (DGH) adquirida(DGHA) foi proposta como um fator de risco para a gravidade das infecções porCOVID-19. No entanto, a DGHA costuma estar associada a outros fatores, incluindotumores hipofisários, cirurgia, radioterapia. déficits de hormônios hipofisáriosadicionais e suas substituições, que podem dificultar uma análise precisa da relaçãoentre DGH e COVID-19. Portanto, decidimos avaliar a soroprevalência de anticorposSARS-CoV-2 e a frequência de diagnóstico prévio da infecção por COVID-19,confirmado por reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa em tempo real(qRT-PCR), em indivíduos adultos com DGH isolada (DIGH), devido a uma mutaçãonula homozigótica no gene do receptor do hormônio liberador do GH, comparando-oscom um grupo controle local. Para tanto, um estudo transversal foi realizado em 27indivíduos adultos com DIGH e 27 controles pareados por idade e gênero. Foramanalisados ​​entrevista, exame físico, bioimpedância, dados hematológicos e dosagem deanticorpos anti-SARS-CoV-2 IgM e IgG em ambos os grupos. Não houve diferençasignificativa na idade, sexo (doze mulheres no grupo DIGH e dezessete no controle)número de diabéticos (três no DIGH, quatro no controle), dislipidemia (três no DIGH edois no controle), hipertensão arterial (cinco no DIGH e sete nos controles, doençacardíaca (três no DIGH e um nos controles), e doença respiratória (um em DIGH e trêsnos controles, no IMC, pressão arterial, nem em dos dados hematológicos. Altura (p&lt;0,0001), peso (p &lt;0,0001), superfície corpórea (p &lt;0,0001), e a massa magra (p&lt;0,0001) foram menores no grupo DGH. A percentagem de massa gorda exibiu umatendência de ser maior (p = 0,07), e a massa de gordura visceral foi maior no grupoDIGH (p = 0,006). Não houve diferença na prevalência de positividade de anticorposIgM e IgG anti-SARS-CoV-2 entre os dois grupos estudados. Por outro lado, nenhumindivíduo DIGH possuía um diagnóstico prévio de infecção por COVID-19, enquanto 6indivíduos do grupo controle apresentaram-na (p = 0,023). Em conclusão, a produção deanticorpos anti-SARS-CoV-2 foi semelhante entre os indivíduos com DIGH e controles,mas a evolução para estágios sintomáticos da infecção e a frequência de casosconfirmados foi menor em indivíduos com DIGH do que em indivíduos controles locaissuficientes em GH.

  • DYEGO CARLOS SOUZA ANACLETO DE ARAÚJO
  • “Avaliação da Apreensão de Comunicação entre estudantes da área da saúde”
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 09/09/2021
  • Tese
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  • Introdução. Apreensão de comunicação (AC) pode ser conceituada como o “nível de medoou ansiedade associado à comunicação real ou antecipada com outra(s) pessoa(s)”. É esperadoque estudantes e profissionais da saúde com alta AC apresentam dificuldades nodesenvolvimento da competência em comunicação. Apesar de a AC ser o fenômeno dacomunicação mais amplamente investigado nas últimas décadas, pouco se sabe sobre seusefeitos entre estudantes da área da saúde. Objetivo. Avaliar a AC no contexto de formação deestudantes da área da saúde. Metodologia. Foi realizado um estudo em três etapas. Etapa1:revisão de escopo para sintetizar evidências cientificas sobre o estudo da AC entreestudantes da área da saúde. Uma busca sistemática de artigos publicados até março de 2020foi realizada em sete bases de dados, utilizando termos relacionados à AC e estudantes da áreada saúde. Dois revisores realizaram a seleção dos estudos e a extração de dados. Etapa 2:adaptação transcultural e avaliação das evidências de validade da versão brasileira do“Personal Report of Communication Apprehension” (PRCA-24). A tradução e adaptaçãotranscultural foram realizadas de acordo com o preconizado pela literatura. As evidências devalidade baseadas no conteúdo foram estabelecidas com base no feedback de um comitê deespecialistas. As propriedades psicométricas foram avaliadas usando uma amostra deconveniência de 616 estudantes de saúde (Enfermagem, Farmácia, Medicina, Odontologia).As evidências de validade baseadas na estrutura interna foram examinadas por meio daanálise fatorial exploratória (AFE) e análise fatorial confirmatória (AFC). Etapa 3: Avaliaçãodos níveis de AC entre estudantes da área da saúde. Foi realizado um estudo transversal apartir dos dados coletados na etapa 2 e dados adicionais coletados de forma virtual, por meiodo Google Forms. O teste t de Student para amostras independentes foi realizado parainvestigar diferenças nos níveis de AC de acordo com o sexo e ANOVA-One Way paraavaliar diferenças nos níveis de AC de acordo com o curso de graduação, a faixa etária e oano de curso. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanosda Universidade Federal de Sergipe (Parecer: nº 3.588.168). Resultados. A revisão do escopoincluiu 15 artigos, sendo a maioria realizado nos Estados Unidos e tendo estudantes deFarmácia como público-alvo. Foram identificadas implicações negativas da AC nodesempenho acadêmico dos estudantes e intervenções utilizadas para reduzir a AC. O PRCA-24, identificado na revisão de escopo como o instrumento mais utilizado para mensurar a AC,foi traduzido e adaptado para o português do Brasil, e demonstrou evidências de validadebaseadas no conteúdo, na estrutura interna e na relação com outras variáveis. A análise dofenômeno entre os estudantes da área da saúde demonstrou que, dentre os 644 participantes,25,5% foram classificados como indivíduos com alta AC. Diferenças significativas foramencontradas para os níveis de AC de acordo com o sexo e curso de graduação. Não foramencontradas diferenças significativas por faixa-etária ou ano acadêmico. Conclusão. Osresultados obtidos demonstram que AC tem sido um fenômeno pouco explorado entre osestudantes da área da saúde. A versão brasileira do PRCA-24 será útil na mensuração dosníveis de AC dos estudantes no país, cujas análises preliminares indicaram uma elevadaprevalência de indivíduos com alta AC, sendo estudantes do sexo feminino e estudantes docurso de Farmácia os mais afetados. Futuros estudos deverão avaliar as implicações da AC,bem como propor e implementar intervenções para sua redução e/ou controle.

  • GRACINDA MARIA GOMES ALVES
  • Hanseníase: grau de incapacidade física, características epidemiológicas, análise espacial e temporal dos principais indicadores em um estado do Nordeste do Brasil no período de 2010-2019
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 31/08/2021
  • Tese
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  • O Brasil ainda não atingiu a meta de eliminação da hanseníase, quepermanece na lista de doenças negligenciadas e continua com as taxas dedetecção estáveis em todos as áreas endêmicas. Em Alagoas, não tem sidodiferente e analisar o contexto epidemiológico e a dinâmica espacial e temporalda hanseníase nesse Estado é o objetivo principal deste estudo ecológico.Para a análise do contexto epidemiológico, foi feito um estudo estatísticodescritivo que considerou variáveis sociodemográficas, como sexo, raça/corautorreportada, escolaridade, e variáveis clínicas, como o grau de incapacidadefísica e a classificação operacional. O primeiro estudo desta tese foi um estudodo tipo revisão de escopo, mapeando os principais conceitos para orientarfuturas evidências e identificar lacunas do conhecimento quanto ao Grau deIncapacidade Física como preditor do diagnóstico tardio. Esta revisão seguiurigorosamente as recomendações estabelecidas no manual de revisão deescopo do Joanna Briggs Institute, versão 2020. O levantamento bibliográficofoi realizado no período de setembro a dezembro de 2020, a seleção dosestudos foi realizada por dois revisores e, na presença de qualquerdivergência, foi consultado um terceiro revisor. Nos resultados, foi observadauma frequência expressiva de casos novos com o registro do Grau deIncapacidade Física e com a classificação operacional multibacilar, indicadoresque confirmam o atraso no diagnóstico. A conclusão deste estudo evidenciaque o Grau de Incapacidade Física é relevante no diagnóstico da hanseníasecomo indicador e preditor do diagnóstico tardio e, possivelmente, de endemiaoculta. O segundo estudo utilizou registros obtidos no Sistema de Informaçãode Agravos de Notificação, a partir da Secretaria Estadual de Saúde (2010-2019), e os dados demográficos do censo populacional (2010). Foramrealizadas análise espacial e de tendência temporal. Nos resultados foramencontrados 4.343 casos de hanseníase notificados nos municípios de Alagoasentre 2010 a 2019. A taxa média de detecção de casos novos para apopulação total foi estimada em 10,85/100 mil habitantes, variando de 12,57(2010) a 11,63 (2019). Houve tendência de redução do número médio de casosem 2010-2014 (Annual Percentage Change = - 4,34, IC95%: -10,5-2.3) e deaumento em 2015-2019 (Annual Percentage Change = 3,04, IC95%: -15,1-25).AAPC = -1.9 (IC 95%: -7.6 - 4.1, p = 0.5) total do período. As taxas brutas ebayesianas demonstraram muitos municípios com característica de altaendemia nas regiões oeste, noroeste, nordeste e sul do estado de Alagoas.Este estudo evidenciou clusters e possível endemia oculta. Recomendam-se oplanejamento de ações preventivas, o investimento na capacitação deprofissionais da saúde, a busca ativa de casos e a avaliação de contatos nasáreas identificadas.

  • CYNTHIA COÊLHO DE SOUZA
  • Parâmetros do ciclo sono-vigília e os efeitos de um protocolo de intervenção fisioterapêutica sobre o sono e dor em indivíduos com a doença de Charcot Marie Tooth
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 30/08/2021
  • Tese
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  • A doença de Charcot-Marie-Tooth é uma neuropatia periférica hereditária que
    resulta em denegeração lenta e progressiva dos nervos periféricos. A doença
    pode ser classificada em dois subtipos: tipo 1 - forma desmielinizante e tipo 2-,
    forma axonal. Um dos sintomas com prevalência alta nessa população é a dor
    crônica o que exige, frequentemente, intervenção farmacológica e
    fisioterapêutica, influenciando significativamente as atividades de sua vida diária,
    inclusive no sono. Por isso, o objetivo desse trabalho foi investigar o padrão de
    sono e a percepção de dor na Doença de Charcot Marie Tooth e avaliar os efeitos
    da fisioterapia sobre o sono e dor em indivíduos com a doença de CMT.Foram
    recrutados 33 indivíduos com a doença, 10 com o tipo 1 (80% mulheres, 41,3 ±
    12,6 anos) e 23 com o tipo 2 (56% mulheres, 39,5 ± 12,2 anos). O grupo controle
    foi pareado por sexo e idade – 22 indivíduos da mesma família, porém não
    portadores da doença (56% mulheres – 34,7 ± 12,4 anos). A presença de
    câimbras foi avaliada por um clínico, dos quais 100% dos indivíduos com o tipo
    1 apresentavam essa queixa e 65% dos com tipo 2. Observamos que os
    indivíduos com doença de CMT apresentam qualidade subjetiva de ruim e o que
    o subtipo 2 da doença apresentou eficiência de sono menor e maior tempo
    acordado após o início do sono, porém a fisioterapia não apresentou efeitos
    significativos sobre a qualidade de sono objetivos sobre a qualidade objetiva de
    sono. Os efeitos mais significativos observados foram nos parâmetros subjetivos
    de sono, logo, futuros achados podem buscar entender melhor os mecanismos
    pelos quais a fisioterapia influencia no sono e dor nessa população.

  • GÉSSICA URUGA OLIVEIRA
  • “Avaliação e Mapeamento de Funcionalidade baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF): O desenvolvimento de um Sistema de Informação”
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 30/08/2021
  • Tese
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  • INTRODUÇÃO: A Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) consiste nummodelo biopsicossocial de classificação que prioriza a funcionalidade como umcomponente de saúde e considera o ambiente como facilitador ou como barreira para arealização de ações e tarefas (NORDENFELT, 2003; WASIAK et al. 2011). Embora aOrganização Mundial de Saúde recomende o uso da CIF, ainda não há padronizaçãodessa utilização, inclusive nos hospitais do Brasil. O uso de sistemas de informaçãofacilitaria a implementação sistematizada da CIF, provendo informações importantessobre a funcionalidade dos pacientes, além de tornar visível a melhora dos pacientes epossibilitar a análise de possíveis prognósticos. OBJETIVOS: Esta pesquisa teve comoobjetivo geral desenvolver e analisar um sistema de informação para avaliação emapeamento funcional baseado na CIF. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa dedesenvolvimento metodológico realizada em três etapas com metodologias distintas,seguindo o roteiro descrito a seguir: 01: Construção de instrumento de avaliação defuncionalidade baseado na CIF para pacientes hospitalizados; 02: Levantamento dosrecursos de tecnologia da informação utilizados para facilitar a aplicação prática da CIFem serviços de saúde; 03: Desenvolvimento tecnológico e avaliação da usabilidade dosistema de informação. RESULTADOS: Foi construído um instrumento de avaliaçãocom 51 categorias da CIF que englobam componentes de função e estrutura do corpo,atividade e participação e fatores ambientais. O índice de concordância Kappa doinstrumento foi de 0,81 – considerado satisfatório. O índice de validade de conteúdo doinstrumento (S-IVC) foi de 0,94 – também considerado aceitável. Uma avaliaçãoabrangente sobre a utilização da tecnologia da informação disponível para facilitar aaplicação da CIF em serviços de saúde, demonstrou que a maioria dos estudos nessaárea, que ainda são escassos, tem se concentrado em desenvolver estratégias paraauxiliar a implementação da CIF nos serviços de saúde. Por fim, foi desenvolvido oSistema de Informação da Unidade de Reabilitação (SIUR) para avaliação emapeamento da funcionalidade de pacientes hospitalizados, baseado na CIF aplicávelno contexto hospitalar. CONCLUSÃO: O SIUR foi projetado como um sistema parauso primário da saúde, especificamente para o uso na prestação de cuidados, gestão deassistência e processo de apoio ao atendimento ao paciente utilizando a estrutura daCIF. A usabilidade do SIUR foi avaliada por fisioterapeutas como satisfatória e compotencial para melhorar a implementação da CIF em serviços de saúde. Os resultadosrelatados nesta tese sugerem que a utilização de um sistema de informação paraavaliação e mapeamento de funcionalidade de pacientes hospitalizados pode auxiliarna implementação da CIF no contexto hospitalar.

  • PRISCILA DE ARAUJO GARCEZ
  • Efeito da TENS na Dismenorreia Primária e sua influência na Sensibilização Central Pré Exercício Físico: Ensaio Clínico Randomizado.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 30/08/2021
  • Tese
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  • Introdução: Dismenorreia primária (DP) é definida como cólica na região inferior doabdome com ausência de doenças pélvicas. Apesar da alta incidência, a DP é poucoestudada, de forma que etiologia, fatores de risco e formas de tratamento eficazes aindanão são bem conhecidos. Diante disso, os objetivos do atual estudo foram 1) apresentaras principais características da dor, elementos psicoemocionais, perfil menstrual e socialdas pacientes com DP, verificando possíveis relações entre esses dados; 2) estudar osbenefícios do tratamento em curto e longo prazo com TENS; 3) analisar os efeitos daassociação entre TENS e exercício físico. Métodos: Trata-se de uma pesquisa com trêsfases experimentais, o primeiro trata-se de um estudo observacional transversal e osegundo um ensaio clínico randomizado controlado por placebo. Foram incluídas 37mulheres. Os desfechos analisados todas as fases foram: intensidade de dor em repouso,durante contração do abdome e durante pressão mecânica no abdome e fadiga física(escala numérica de 11 pontos), limiar de dor por pressão (algometria), sensibilizaçãocentral (somação temporal), modulação condicionada da dor (modulação condicionadada dor), catastrofização da dor (questionário de catastrofização da dor), caracterizaçãoda dor (questionário de dor de McGill), desempenho motor (teste de caminhada de 6minutos), motivação, questionário internacional de atividade física (nível de atividadefísica), que (inventário de motivação à prática regular de atividade física), qualidade devida (questões sobre qualidade de vida). Foram, ainda, coletados dados demográficos eantopométricos e de caracterização da menstruação. Na segunda fase experimental, aintervenção foi composta por três meses de aplicação apenas da TENS (ativa ouplacebo), por três ciclos menstruais, nos dois primeiros dias de menstruação, enquantoque, na terceira fase, foram aplicados três meses de exercícios físicos do tipo CoreTraining e Treino Intervalado de Alta Intensidade, duas vezes por semana. Resultados:Na primeira fase do estudo, a análise das características da amostra mostrou relaçãoentre qualidade de vida e idade (r=0,537; p=0,035; β=1,610); qualidade de vida ecatastrofização (r=0,532; p=0,001; β=1,737); mobilidade funcional e idade (r=0,375;p=0,027; β=-4,947); mobilidade e intensidade de dor em movimento (r=0,334; p=0,050;β=-8,030); fluxo de sangramento e idade da menarca (OR=70,25; β=20,370; IC= 95%14,08-35,03); duração da menstruação e fluxo de sangramento (OR=1,25; β=-20,493;IC=95% 2,17-7,27). Na segunda fase, observamos que, comparada ao grupo placebo,TENS ativa reduziu a intensidade de dor em repouso nos dias 3 (p=0,036; d=0,34;IC=95% -0,31-1,00), 4 (p=0,014; d=0,40; IC 95% -0,25-1,06) e 5 (p=0,044; d=0,33;IC=95% -0,32-0,98) de tratamento; redução da intensidade de dor em movimento nosdias 3 (p=0,04; d=0,34; IC=95% -0,31-0,99), 4 (p=0,02; d=0,36, IC=95% -0,29-1,01) e5 (p=0,03; d=0,36; IC=95% -0,29-1,01); redução da intensidade de dor durante pressãomecânica no dia 6 (p=0,019; d= 0,39; IC=95% -0,27-1,04); aumento da qualidade devida (p=0,001; d=0,55; IC=95% -0,11-1,21) e diminuição da fadiga (p=0,017; d=0,83;IC=95% 0,16-1,50). Na terceira fase experimental, não houve diferença entre os gruposem nenhuma das variáveis. Conclusão: TENS reduziu intensidade de dor em repouso,movimento e durante pressão no abdome, além de melhorar fadiga, qualidade de vida ecaracterização da dor. Quando aplicada previamente, TENS ativa não foi eficaz na
    potencialização do efeito do exercício físico, denotando que não aconteceu o fenômenode dessensibilização central.l.

  • VICTOR BATISTA OLIVEIRA
  • COVID-19, CIRURGIA BARIÁTRICA E COMPORTAMENTO ALIMENTAR: ANÁLISE DO EFEITO DA PANDEMIA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE EM PACIENTES PRÉ E PÓS-BARIÁTRICOS
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 30/08/2021
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO: A obesidade é uma doença crônico-metabólica associada a pioresdesfechos na Covid-19. Assim, observa-se um paradoxo entre as pandemias, pois asmedidas para conter o vírus estão associadas à ansiedade, depressão, ao desemprego, àsalterações no comportamento alimentar e ao estado nutricional da população. Nestecontexto, a cirurgia bariátrica (CB) apresenta-se como agente protetor no agravamentoda Covid-19. OBJETIVO: Avaliar o efeito da pandemia no tratamento da obesidade eevolução clínica da Covid-19 em pacientes pré e pós bariátricos. MÉTODOS: Foirealizado um estudo analítico, longitudinal, prospectivo e quantitativo com pacientespré (GC) e pós-bariátricos (GB). Os pacientes já eram acompanhados, antes dapandemia (baseline), e foram avaliados na pandemia da Covid-19 (endline) em relaçãoaos sintomas, internamento, ventilação mecânica invasiva e mortalidade do vírus; aosdados socioeconômicos (desemprego e renda), nível de atividade física, comportamentoe compulsão alimentar; e reganho de peso. RESULTADOS: Foram avaliados 143pacientes, sendo 58 (40,5%) do grupo GC e 85 (59,4%) do GB. 64,3% perderam oemprego durante a pandemia. O desemprego associou-se com depressão (30,6%; p =0,002) e consequentemente a depressão associou-se ao reganho de peso (27,7%; p =0,008). O grupo GB aumentou o peso na pandemia (98 ±28,1 kg; p = 0,015), acompulsão alimentar (4,76%) e hábito de comer muito (21,42%) (p=0,016).Adicionalmente, o GB aumentou o comer descontrolado e emocional [(58,84 ± 17,2; p= 0,001); (68,98 ±36,52; p = 0,001)], respectivamente. Não foram observadas alteraçõesna classificação do IMC entre os grupos (p = 0,078). GC apresentou associação e maiorchance de internação [OR = 2,25 (1,49; 3,38); p = ,020], ventilação mecânica invasiva[OR = 2,55 (1,96; 3,32); p = 0,35] e óbito [OR = 2,54 (2,07;3,11); p = 0,001].CONCLUSÃO: A pandemia da Covid-19 é associada a alterações no comportamentoalimentar e aumento de peso. A CB diminui as chances de internação, ventilaçãomecânica invasiva e óbito.

  • ANTONIO GOMES DE RESENDE NETO
  • Efeitos dos treinamentos funcional e tradicional na composição corporal, determinantes da aptidão física e qualidade dos padrões de movimento em idosas:Um ensaio clínico randomizado e cruzado
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 27/08/2021
  • Tese
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  • Introdução: O treinamento funcional (TF) enfatiza exercícios de condicionamentogeral voltados ao aprimoramento da eficiência neuromuscular para necessidades diáriasdo indivíduo. Por outro lado, o treinamento tradicional (TT) visa melhorar a aptidãomuscular, por meio de exercícios predominantemente realizados em máquinas.Ultimamente, observa-se carência de investigações comparando e integrando o TF commétodos de TT para melhor observação dos reais efeitos em respostas adaptativasmultissistêmicas. Objetivo (Experimento 1): Analisar a eficácia e a integração dostreinamentos funcional e tradicional sobre a composição corporal, determinantes daaptidão física e qualidade dos padrões de movimento em idosas fisicamente ativas.Objetivo (Experimento 2): Determinar se o treinamento funcional tem efeitossemelhantes ao tradicional na composição corporal e nos componentes da forçamuscular em idosas fisicamente ativas. Métodos: Trata-se de um ensaio clínicorandomizado cruzado, no qual concluíram a intervenção 48 idosas fisicamente ativas emtrês grupos: 1º- Programa que iniciou com TT e terminou com TF (TT→TF: n=13); 2º-Programa que iniciou com TF e terminou com TT (TF→TT: n=19); e 3ª- Grupo deAlongamento (GA: n=16). As participantes treinaram 24 semanas, três sessões semanaiscom duração de 45-50 min cada. A composição corporal foi avaliada por meio debioimpedância, a aptidão física/funcional com a bateria Sênior Fitness Test e aqualidade dos padrões de movimento a partir do Functional Moviment Screen®.Ademais, a força dinâmica máxima (FDM) foi verificada por meio do teste de 1RM nasmáquinas leg press e remada. Para análise da potência muscular (PM), foi utilizado 50%da carga máxima e a velocidade foi determinada utilizando um encoder linear e a forçaisométrica (FI) com dinamômetros de preensão manual e tração lombar. Todas asvariáveis foram analisadas no início e após 12 semanas de acompanhamento em cadaetapa do estudo a partir de duas plotagens de dados distintas (agrupamento crossoverconvencional e/ou integrativo). Resultados (Experimento 1): Em comparação ao GA,tanto a integração TT→TF quanto a TF→TT promoveram melhora significativa do
    equilíbrio dinâmico/agilidade (p = 0,012; 13,60% e p = 0,007; 13,06%,respectivamente) e força funcional de membros superiores (p &lt; 0,001; 24,91% e p =0,011; 16,18%). Considerando as adaptações dos métodos separadamente a partir doagrupamento cross-over convencional, somente o TF apresentou melhoraestatisticamente significante da força funcional de membros inferiores (p = 0,001),capacidade cardiorrespiratória (p = 0,003) e qualidade dos padrões de movimento (p =0,030) quando comparado ao GA. Resultados (Experimento 2): O TF apresentousignificativa diminuição do percentual de gordura (p = 0,015; ∆%: 3,51) e o TTsignificativo aumento da massa magra (p = 0,008; ∆%: 2,92) em comparação aosvalores iniciais. Tanto o TF quanto o TT geraram aumento significativo da FDM, PM eFI em comparação aos valores iniciais e ao GA, que apresentou declínios nessasvariáveis. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre osgrupos TT e TF na composição corporal e nos componentes da força muscular.Conclusão: Tendo em vista a amostra e as condições analisadas, os treinamentosfuncional e tradicional são igualmente eficazes na melhora dos componentes de forçamuscular e outros determinantes da aptidão física em idosas fisicamente ativas, assim,podem ser complementares para combater alguns dos efeitos deletérios da senescência.

  • DRIELLI DE OLIVEIRA SANTOS
  • “PONTOS DE CORTE DA CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO PARA IDENTIFICAÇÃO DE EXCESSO DE PESO EM CRIANÇAS DE 2 A 5 ANOS DE IDADE”
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 27/08/2021
  • Dissertação
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  • Estudos recentes investigaram a utilização da circunferência do punho (CP) como uma
    medida facilmente mensurável, parâmetro reprodutível para triagem em crianças para
    detectar obesidade. Baseado nessa evidência, o presente estudo objetivou determinar os
    pontos de corte da CP que predizem o excesso de peso em crianças na faixa etária de 2 a
    5 anos. Foi realizado um estudo de delineamento transversal, descritivo, populacional
    de natureza quantitativa, com crianças de 2 a 5 anos de escolas públicas e privadas de 6
    Municípios de Sergipe. Foram coletados dados sociodemográficos, socioeconômico,
    clínico e antropométricos. Para análise descritiva foram calculadas as medianas e
    intervalos interquartis. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar medianas
    entre os grupos por faixa etária e o teste de qui-quadrado com simulações de Monte-
    Carlo foi utilizado para verificar associações entre as variáveis categóricas. A análise de
    regressão linear múltipla foi utilizada para avaliar a relação entre o escore Z do IMC/I e
    as variáveis independentes (antropométricas) controladas para idade e sexo. A
    significância dos coeficientes foi avaliada pelo teste T Student. Foi analisada por meio
    da curva ROC (Receiver Operating Characteristic) a validade preditiva e sensibilidade
    da CP, bem como, a determinação dos pontos de corte para sobrepeso e obesidade nas
    crianças da amostra. Um total de 1276 crianças participaram do estudo e a amostra final
    correspondeu a 644 (50,5%) meninas e 632 (49,5%) meninos. A classificação do estado
    nutricional de acordo com o IMC/I mostrou que 23,7% das crianças apresentaram
    sobrepeso e 38,4% eram obesas. A regressão linear múltipla demonstrou que a CP,
    assim como as outras circunferências antropométricas, exceto a CC, se relacionaram
    significativamente com o IMC (p&lt;0,05). Os pontos de cortes encontrados para CP
    indicativos de sobrepeso foram 11,1 cm na faixa etária de 2-3 anos e 11,7 cm para faixa
    etária de 4-5 anos. Para determinação da obesidade encontramos 11,3 cm para faixa
    etária de 2-3 anos e 11,95 cm para faixa etária de 4-5 anos. Para sobrepeso 2-3 anos,
    AUC: 0,797; 4 -5 anos, AUC: 0,802; para obesidade, idades de 2-3 anos; AUC: 0,793;
    idades de 4-5 anos, AUC: 0,819. Os valores de AUC foram superiores a 0,7 indicando
    razoável qualidade preditiva. O estudo determinou os pontos de corte para detecção de
    excesso de peso que podem ser utilizados em protocolos clínicos de avaliação
    nutricional de crianças ou em estudos epidemiológicos.

  • ÍSIS LUSTOSA LACROSE SANDES
  • DETECCÇÃO DE NÍVEIS SÉRICOS ELEVADOS DE STREM-1 EM INDIVÍDUOS COM VITILIGO ASSIM COMO SUA ASSOCIAÇÃO COM AS CITOCINAS IL-17, IL-33, IL-8, IL-10, TNFα E ANÁLISE DO PAPEL DO TREM-1 E STREM-1 EM DOENÇAS AUTOIMUNES.
  • Orientador : PAULA SANTOS NUNES
  • Data: 26/08/2021
  • Tese
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  • O TREM-1 (receptor alvo expresso em células mieloides-1) modula as respostas imunes inatasamplificando ou diminuindo os sinais induzidos pelos receptores Toll (TLR), por isso tem papelnas respostas inflamatórias e sua forma solúvel, o sTREM-1, tem sido descrita em doençasinflamatórias infecciosas ou não. Dentre os distúrbios de pigmentação da pele, o vitiligo estápresente em 1 a 2% da população mundial e caracteriza-se pela destruição dos melanócitos,causando hipopigmentação. Sua etiologia é desconhecida, porém a hipótese mais aceita é deum processo autoimune, sendo que vários mediadores inflamatórios podem estar envolvidosnessa perda de melanócitos funcionais. Nesse sentido, é importante a identificação debiomarcadores séricos mais bem definidos para monitorar a evolução da doença. Os estudosque investigaram a associação entre o TREM e doenças autoimunes são escassos e, até omomento, não existem pesquisas que associem esse receptor ao vitiligo. Por conseguinte, oprincipal objetivo desta tese consistiu em avaliar os níveis séricos de sTREM-1 em indivíduoscom vitiligo e correlacionar com IL-17, IL-33, IL-8, IL-10 e TNFα - citocinas associadas àpatogênese do vitiligo. Como objetivo específico foi desenvolvida uma revisão sistemática afim de investigar o papel do TREM-1 e o sTREM-1 nas doenças autoimunes. Para coleta dedados do artigo experimental, amostras de sangue foram coletadas de pacientes com vitiligo (n= 19) e de indivíduos saudáveis (n = 10) para obtenção do soro. Os níveis de sTREM-1 ecitocina (IL-8, IL-17, IL-33, IL-10 e TNF-α) foram dosados usando um kit multiplex. Já pararevisão sistemática, foi realizado um abrangente levantamento da literatura usando as bases dedados: Scopus, MEDLINE-PubMed, Cochrane e Web of Science, para identificar artigosrelacionados a atuação do TREM-1 em doenças autoimunes publicados até agosto de 2020. Umtotal de 94 estudos foram inicialmente identificados, com apenas 17 atendendo aos critérios deinclusão. Diante do exposto foram encontrados os seguintes resultados, nos pacientes comvitiligo foi observado níveis séricos mais elevados de sTREM-1, IL-33 e IL-17 em comparaçãoao grupo controle. Além disso, níveis elevados de sTREM-1 foram correlacionados com oaumento de IL-10 e IL-8. Nestes mesmos pacientes, foi observado um agrupamento a partir dematrizes de correlação formado por IL-17, TNF-α, IL-33, IL-10 e sTREM-1, no qualpercebemos as citocinas mais fortemente correlacionadas. Ademais, a fim de verificar asrelações complexas entre múltiplos genes no desenvolvimento do vitiligo nós utilizamos umaanálise de rede a partir de matrizes de correção e observamos associações positivas entresTREM-1, TNF-α, IL-10 e IL-17; e sTREM-1 e IL-33. Com base na análise dos nós o TNF-α,IL10 e IL17 foram os parâmetros mais conectados, possivelmente estão interligados napatogênese do vitiligo. Em nossa revisão, enfatizamos que nas doenças autoimunes a expressão
    aumentada do TREM-1 em células mononucleares e neutrófilos bem como os níveis sTREM-1 estão elevados comparado aos controles saudáveis. Juntos, estes resultados contribuem para
    conjecturar a via do TREM-1 em um mecanismo comum de patogênese das doençasautoimunes, salientando que pela primeira vez foi observada a presença de sTREM-1 no sorode pacientes com vitiligo e sua associação a citocinas envolvidas na patogênese da doença. A
    realização dessa pesquisa fomenta a realização de mais estudos ao sugerir o possível significadoclínico do TREM-1 como biomarcador para atividade da doença em doenças autoimunes,incluindo o vitiligo, e seu direcionamento como potencial alvo imunoterapêutico.

  • CLAUDIANE MAHL
  • SOBREVIDA, ASPECTOS PSICOSSOCIAIS, QUALIDADE DE VIDA E DOR DE PACIENTES COM CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO: UM ESTUDO LONGITUDINAL.
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 25/08/2021
  • Tese
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  • Introdução: O câncer de cabeça e pescoço é considerado um dos cânceres mais
    agressivos, com baixa sobrevida, impacto negativo na qualidade de vida e nos fatores
    psicossociais dos pacientes. Objetivo: Avaliar a sobrevida, os aspectos psicossociais, a
    qualidade de vida e a dor de pacientes com câncer de cabeça e pescoço no estado de
    Sergipe. Metodologia: Foi realizado um estudo longitudinal com pacientes
    diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço no período de agosto de 2017 a junho
    de 2020. A qualidade de vida, dor, ansiedade, sintomas depressivos, suporte social,
    espiritualidade, resiliência e catastrofização da dor, foram avaliados com instrumentos
    validados em três momentos: no início, final e um ano após o término do tratamento
    oncológico. O tamanho amostral mínimo foi estimado em 47 pacientes, baseado em
    análise de sobrevivência não-paramétrica de uma amostra. Os dados foram
    examinados quanto a perda de seguimento, outliers, normalidade e linearidade. A
    sobrevida foi calculada por meio do estimador produto limite Kaplan-Meier, os fatores
    relacionados ao óbito por regressão de Cox, a comparação dos escores de qualidade de
    vida, fatores psicossociais e dor entre sobreviventes e não-sobreviventes foi feita pelo
    testes de Mann-Whitney e as mudanças desses escores ao longo do tempo entre
    sobreviventes foi analisado pelo teste de Friedman com post-hoc de Conover.
    Resultados: Dos 79 pacientes acompanhados, a maioria era homem, média de 55
    anos, residentes do interior do estado, baixa renda e escolaridade, tabagistas e
    diagnosticados com lesões em estágio avançado. A sobrevida global em 12 e 24
    meses de acompanhamento foi de 50.6% e 39.4%, respectivamente. O sexo
    masculino e não possuir companheiro, esteve associado ao óbito. Piores
    escores de qualidade de vida, ansiedade, sintomas depressivos, suporte social,
    espiritualidade e resiliência no início do tratamento esteve associado à mortalidade.
    Entre os sobreviventes, por sua vez, o comportamento psicológico, percepção de dor e
    qualidade de vida mostrou-se estável, com poucas alterações do início até um ano após
    o término do tratamento. Os pacientes que tiveram o acompanhamento atrasado
    durante a pandemia tiveram maior risco para automedicação. Conclusão: Os
    resultados desta tese mostram a necessidade de avaliar a qualidade de vida e os
    marcadores psicossociais antes do início do tratamento, buscando identificar um perfil
    mais suscetível a piores desfechos clínicos.

  • FABIO JORGE RAMALHO DE AMORIM
  • GASES MEDICINAIS: VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTO, PERFIL DE USO HOSPITALAR E IDENTIFICAÇÃO DE PROBLEMAS RELACIONADOS A ESTES MEDICAMENTOS
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 04/08/2021
  • Tese
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  • Em 2008, os gases medicinais passaram a ser
    considerados medicamentos no Brasil, devendo ser o farmacêutico o responsável por
    todo o ciclo logístico nas instituições de saúde. Após mais de uma década da
    regulamentação a farmácia hospitalar ainda muito a avançar nesta área, o que reforça

    a necessidade da literatura oferecer estudos e instrumentos para alicerçar este

    profissional em suas atuações gerencial e clínica. Diante do exposto, o objetivo deste
    estudo foi compreender o perfil do uso hospitalar dos gases medicinais e os riscos de
    problemas relacionados a estes medicamentos. Para tanto, o percurso metodológico
    do estudo foi dividido em três etapas. Na primeira etapa foi realizado um estudo de
    desenvolvimento metodológico que compreendeu o desenvolvimento do instrumento,
    a validação do conteúdo e a definição de escores e categorias de desempenho. Na
    segunda etapa foi realizado um estudo transversal, tipo survey, por meio de um
    diagnóstico situacional do cumprimento das boas práticas com os gases medicinais
    nos serviços de farmácia de 40 hospitais federais de ensino do Brasil. A etapa final foi
    o desenvolvimento de uma revisão sistemática da literatura visando identificar os
    problemas relacionados à oxigenoterapia em adultos e classificá-los por meio do
    Pharmaceutical Care Network Europe versão 9.1. O resultado obtido na primeira etapa
    foi um instrumento com 54 padrões de conformidade, divididos em duas seções:
    estrutura (n=29) e processo (n=25). A avaliação do grau de criticidade dos padrões de
    conformidade do instrumento pelo painel de especialistas local e na avaliação nacional
    resultou em valores de IVC de 0,87 e 0,88, respectivamente. Na segunda etapa, o
    estudo contou com a participação de 87,5% dos hospitais convidados, dos quais
    apenas 27,59% declararam possuir farmacêutico responsável pelos gases medicinais.
    Analisando os hospitais por região do país e porte foram encontradas associações
    estatisticamente significativas entre a região sudeste e a categoria de desempenho
    classificada como satisfatória quando analisado todo o instrumento e, uma associação
    da categoria de desempenho classificada como excelente na seção estrutura e ser
    hospital de pequeno porte. Dos 2.618 artigos inicialmente identificados na revisão
    sistemática, 19 atenderam aos critérios de elegibilidade e cinco foram realizados na
    Austrália (5/19; 26,3%). O delineamento de estudo mais frequente foi ensaio clínico
    (5/19; 26,3%). Durante a análise do painel de especialistas foi identificado que a
    hiperóxia era o problema de saúde ou o causador dos problemas dos pacientes
    (18/19; 94,7%), sendo que nenhum PRM foi classificado como P1.1 ou P3.2. Portanto,
    compreende-se que apesar da gestão dos gases medicinais nos hospitais estudados
    ainda não apresentar o desempenho desejado, algumas instituições se destacaram
    positivamente e que os problemas relacionados à oxigenoterapia estão associados
    em sua maioria à dose administrada muito alta. Os resultados também reforçam a
    necessidade do envolvimento do farmacêutico na gestão dos gases medicinais, no
    treinamento da equipe que atua com os insumos, bem como com estabelecimento de
    protocolos de uso junto à equipe multiprofissional, a padronização do sistema de
    prescrição de gases medicinais, a validação da prescrição médica e o seguimento
    farmacoterapêutico.

  • POLLYANNA FARIAS CASTRO PEREIRA DE LYRA
  • AS FACES DA JUDICIALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS À LUZ DA LITERATURA E DA PERCEPÇÃO DO SISTEMA DE JUSTIÇA E DA GESTÃO DO SISTEMA DE SAÚDE.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 03/08/2021
  • Tese
  • Mostrar Resumo
  • Introdução. Nos últimos anos, o acesso a medicamentos no Brasil tem crescido por
    meio de ações judiciais, o que aumentou a produção científica nessa área. O impacto
    ambivalente do fenômeno da “judicialização de medicamentos” tem trazido benefícios e
    danos para a saúde global, influenciada por questões filosóficas, políticas e
    socioeconômicas. Todavia, poucos estudos apresentam as faces opostas desse
    fenômeno, não aprofundando quais benefícios individuais ao cidadão, bem como os
    malefícios ao sistema de saúde e a coletividade. Objetivo. Compreender as duas faces
    da judicialização de medicamentos à luz da literatura e da percepção do sistema de
    justiça e da gestão do sistema de saúde. Métodos. A tese é composta por duas etapas.
    Na primeira foi conduzida uma revisão sistemática da literatura, de setembro de 2017 a
    dezembro de 2018, visando caracterizar na literatura os aspectos que influenciam na
    judicialização de medicamentos, nas bases de dados LILACS, PubMed/Medline,
    Scopus e Web of Science com os termos “judicialization” e “medication”. Dois
    revisores identificaram artigos que atendiam aos critérios de inclusão. Na segunda etapa
    foi realizada uma pesquisa qualitativa, de setembro de 2018 a outubro de 2019,
    utilizando entrevista com informantes-chave, utilizando como instrumento de coleta um
    roteiro de perguntas abertas, por meio do qual foi possível caracterizar e compreender as
    percepções de atores envolvidos no processo de judicialização de medicamentos no
    Brasil, sob a ótica do sistema de justiça e da gestão do sistema de saúde. O projeto foi
    aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Sergipe, com o número do
    parecer 977.043. Resultados. Na etapa 1, a seleção dos estudos resultou na amostra
    final de 45 artigos. O desenho descritivo retrospectivo foi o método mais comum,
    baseado em laudos e ações judiciais. O alto nível de heterogeneidade entre os estudos
    dificultou a comparação e geração de evidências capazes de subsidiar as decisões dos
    juízes com base em critérios técnico-científicos. Na segunda etapa foram realizadas 12
    entrevistas, com atores do sistema de justiça e da gestão do sistema de saúde. Os dados
    obtidos originaram cinco categorias: “direito do cidadão”; “políticas públicas de saúde”;
    “comunicação entre o sistema de justiça e gestão do sistema de saúde”; “padronização
    de medicamentos” e “impacto financeiro”. As categorias apresentaram diferentes as
    duas faces da judicialização: “benefícios” e “malefícios”. De acordo com os
    informantes, apesar dos esforços dispendidos nos últimos anos, as relações entre o
    sistema de justiça e a gestão do sistema de saúde ainda são distantes, não havendo
    comunicação efetiva e otimização de recursos em saúde. Conclusão. A revisão
    sistemática mostrou que os estudos tinham baixa qualidade metodológica e não
    propuseram soluções viáveis ​​para gestores e formuladores de saúde no enfrentamento
    dos problemas causadas pela judicialização de medicamentos, exigindo mais pesquisas
    na área. O estudo qualitativo, por sua vez, sugeriu que a construção coletiva a partir da
    compreensão do cenário por diversas faces pode melhorar a efetividade da
    judicialização de medicamentos. No futuro, os dados deste estudo podem subsidiar a
    otimização de ações integradas, resolvendo prováveis conflitos entre os o sistema de
    justiça e a gestão do sistema de saúde.

  • VIVIANNE DE LIMA BIANA ASSIS
  • “Práticas Educativas e a Formação em Saúde para Atenção Primária à Saúde”
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 30/07/2021
  • Tese
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  • A Atenção Primária à Saúde apresenta-se como papel central do sistema de
    saúde e compreende que o cuidado deve ser universalmente acessível e o
    principal ponto de contato da comunidade com o sistema de saúde. Assim, as
    práticas educativas como atribuição do profissional da saúde neste cenário,
    compõe o processo de trabalho das equipes e para isso, o ensino em saúde
    enfrenta desafios na busca de mudar a formação dos profissionais de saúde.
    Este estudo tem como objetivo identificar os métodos de ensino para formação
    em Atenção Primária à Saúde dos cursos de Fisioterapia e Medicina, bem
    como analisar as práticas educativas realizadas na Atenção Primária à Saúde
    pelos estudantes de Medicina das universidades públicas e privadas do
    município de Maceió. Para tal foi realizada uma revisão sistemática e a partir a
    pesquisa bibliográfica foram identificados 1767 artigos, destes 1724 foram
    excluídos após leitura de títulos e resumos, sendo incluídos no estudo 31
    artigos. A partir da heterogeneidade de métodos e ferramentas usadas, estas
    foram divididas em não experienciais, experienciais e mistas. O estudo
    qualitativo considerou a análise do conteúdo segundo conjuntos de categorias
    descritivas de Bardin e assim, foram entrevistados 38 estudantes. A partir da
    análise do conteúdo evidenciou quatro eixos temáticos e suas respectivas
    categorias, sendo esses eixos: “Educação em Saúde”, “Vivência Prática”,”
    Cuidado em Saúde” e “Ações Educativas”. A atenção primária vista como ponto
    de partida para o cuidado integral exige que a graduação em saúde
    potencialize o saber ao longo do curso. Nesse contexto, é necessário revisar e
    discutir constantemente as metodologias de ensino para que a graduação
    ocorra em consonância com as necessidades populacionais. Diante da análise
    e síntese qualitativa dos estudos incluídos nessa revisão, foi possível identificar
    lacunas na literatura e, consequentemente, elaborar recomendações para os
    estudos futuros sobre o tema.

  • JOÃO HENRIQUE GOMES
  • Respostas agudas de leucócitos, dano muscular, marcadores de estresse e estado redox em humanos submetidos ao treinamento funcional de alta intensidade
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 26/07/2021
  • Tese
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  • Programas de treinamento funcional de alta intensidade têm se tornado cada vez maispopulares, com aumento expressivo no número de praticantes, sendo projetados paramelhorar a composição corporal, capacidade anaeróbia e aptidão cardiovascular.Entretanto, a literatura científica é carente de informações sobre as alterações nasrespostas fisiológicas e imunológicas agudas do treinamento funcional de altaintensidade e como elas podem ocorrer, e se essas respostas são diferentes de acordocom nível de experiência e sexo. As hipóteses testadas foram as seguintes: uma únicasessão de treino induziria oscilações nos parâmetros imunológicos, hormonais emetabólicos após uma sessão de treinamento, e os praticantes menos experientesseriam mais suscetíveis a essas mudanças quando comparados aos praticantes commaior experiência, da mesma forma as mulheres quando comparadas aos homens. Noatual estudo, vinte e três adultos praticantes (31,0 ± 1,0 anos) de Crossfit ® foramsubmetidos a uma única sessão de treino (protocolo “Cindy”). Foi realizada análise desub-grupos, sendo eles: novatos (n = 10) x experientes (n = 13); homens (n = 12) xmulheres (n = 11). Todos os protocolos utilizados no presente estudo foram aprovadospelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFS e o estudo foi cadastrado no ReBEC. Asamostras de sangue foram avaliadas quanto às concentrações de lactato, cortisol,creatina quinase, contagem total e diferencial de leucócitos, substâncias reativas aoácido tiobarbitúrico (TBARS); ferric reducing antioxidant power (FRAP), glutationaperoxidase (GPX); superóxido dismutase (SOD). O número de rounds diferiu somentena comparação entre níveis de experiência, sendo similar entre os sexos. As respostasfisiológicas e perceptivas ao treino “Cindy” não diferiram estatisticamente entre osgrupos. As variáveis das amostras de sangue ​​foram avaliadas antes (pré-ex),imediatamente após (pós-ex), 30 minutos (pós-30min) e 24 horas após (pós-24h) oexercício. Para os 23 sujeitos, a contagem de leucócitos foi maior no pós-ex (6,8 a11,8x10 3 /μL) e voltou aos valores basais após 30 minutos (p&lt;0,01). Os níveis deneutrófilos (3,3 a 4,5x10 3 /μL) e de linfócitos (2,8 a 5,9x10 3 / μL) foram maiores pós-ex evoltaram aos valores basais após 24h, porém queda em linfócitos (2,2x10 3 / μL) foiobservada após 30 min (p&lt;0,01). As respostas de cortisol (14,7 a 17,0 μg/dL) e lactato(1,9 a 13,5 mmol.l -1 ) aumentaram no pós-ex, mas apenas o nível de lactato foi reduzidoapós 30 min (p&lt;0,01) para todos os participantes. Os experientes tiveram no pós-exmaiores concentrações de leucócitos, linfócitos e cortisol do que os novatos. Não houvediferenças entre sexos na contagem diferencial de células brancas, exceto paramonócito no pós-24h (p&lt;0,01). O nível de lactato foi maior para os homens do que paraas mulheres no pós-ex e pós-30 min (p&lt;0,01). A creatina quinase aumentou no pós-ex(174,9 a 226,7 U.L -1 ) e permaneceu elevada até 24h para todos os participantes. Nacomparação entre sexo, as concentrações de creatina quinase foram maiores para oshomens nos três primeiros momentos (p&lt;0,01) e com forte tendência também no pós-24h. Quanto a atividade antioxidante, FRAP e GPX aumentaram, enquanto a enzima
    SOD no pós-30min diminuiu (p&lt;0,01) para todos os participantes. TBARS nãoapresentou diferenças no pós-30min. Uma única sessão de treinamento funcional dealta intensidade (protocolo “Cindy”) desencadeou oscilações agudas nas respostashematológicas, marcadores de estresse e dano muscular, de forma similar a outrosregimes de treinamento de alta intensidade. Os praticantes do grupo experientemostraram maiores respostas em linfócitos e cortisol do que os participantes novatos.Mínimas diferenças na comparação entre sexos foram reveladas. Os resultados, nospermite sugerir que este protocolo, nas condições em que foi realizado e avaliado, podeser igualmente utilizado para praticantes novatos, experientes, homens e mulheres.

  • LAÍZA SANTOS BIANO
  • “AÇÃO GASTROPROTETORA DO EXTRATO ETANÓLICO DE Leonurus sibiricus L. (LAMIACEAE) EM CAMUNDONGOS”
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 26/07/2021
  • Dissertação
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  • A úlcera gástrica é considerada uma doença gastrointestinal comum,porém pode levar a complicações graves. É uma doença crônica caracterizadapor lesões na mucosa gástrica e ocorre em mais de 10% da populaçãomundial. Suas características clínico-epidemiológicas a destacam como umproblema de saúde pública, tornando necessário estudos que busquem outrostratamentos ou formas de prevenção destas lesões. Nessa perspectiva, oscompostos naturais representam uma alternativa viável para o combate dessapatologia. A Leonurus sibiricus L. pertence à família Lamiaceae e épopularmente utilizada para diversas finalidades, tendo suas atividades anti-inflamatória, antinociceptiva e antioxidante descritas na literatura. O presentetrabalho tem como objetivo avaliar a possível proteção e atividadeantissecretória do extrato etanólico da Leonurus sibiricus L (EELs) sobre amucosa gástrica de camundongos. Após aprovação do Comitê de Ética emPesquisa Animal da UFS, o modelo de úlcera induzida por etanol acidificado(etanol a 60%/HCl a 0,3 mol/L) foi utilizado para avaliar o efeito protetor doEELs (50, 100 e 300 mg/kg, p.o.) sobre a mucosa gástrica. A participação doscompostos sulfidrílicos não proteicos (NP-SH), óxido nítrico (NO),prostaglandina (PG), canais para K + sensíveis ao ATP (KATP) e sulfeto dehidrogênio H 2 S foi avaliada no efeito gastroprotetor do EELs (300 mg/kg), bemcom a concentração dos compostos sulfridrílicos e a peroxidação lipídica,foram investigadas neste modelo de úlcera. O possível efeito antissecretório doEELs (300 mg/kg) sobre o ácido gástrico e a concentração do muco noconteúdo gástrico foram avaliados no modelo de ligadura do piloro. Otratamento com EELs, na dose de 300 mg/kg, reduziu a área de lesão gástricainduzida pelo etanol acidificado (p&lt;0,01), em comparação ao grupo veículo. Opré-tratamento com o bloqueador dos NP-SH (N-etilmaleimida, 10 mg/kg, i.p.)ou o bloqueador de KATP (glibenclamida, 10 mg/kg, i.p.) inibiu a respostagastroprotetora causada pelo EELs (300 mg/kg; p&lt;0,001), mas isso nãoocorreu com os pré-tratamentos com um inibidor da síntese de prostaglandinas(indometacina, 10 mg/kg), NO (L-NAME, 70 mg/kg) ou H 2 S (DL-Propargilglicina,10 mg/kg). O EELs (300 mg/kg) não alterou os parâmetros de secreção ácida,em comparação do grupo veículo, ao contrário da cimetidina, que os alterousignificativamente. A administração do EELs reduziu a peroxidação lipídica(p&lt;0,05 e p&lt;0,01 respectivamente para 50 e 300 mg/kg) e aumentou oconteúdo de sulfidril (p&lt;0,05, p&lt;0,01 e p&lt;0,001 respectivamente para 50, 100 e300 mg/kg) no estômago, quando comparado ao grupo veículo. Estesresultados fornecem evidências de que o EELs exerce ação gastroprotetora emcamundongos pela redução do estresse oxidativo e com a participação de NP-SH e dos canais K ATP .

  • EMANUELE MARIANO DE SOUZA SANTOS
  • “Estudo do desempenho motor grosso de lactentes com microcefalia por Zika vírus”
  • Orientador : ANDREA MONTEIRO CORREIA MEDEIROS
  • Data: 14/07/2021
  • Tese
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  • Introdução: No ano de 2015, houve aumento dos casos de microcefalia no Brasilrelacionados à transmissão vertical do Zika vírus (ZIKV). A Síndrome Congênita do Zikavírus (SCZ), caracteriza-se pela microcefalia e diversos outros sintomas, incluindo a alteraçãodo desenvolvimento neuromotor. As crianças por elas acometidas necessitam deacompanhamento por equipe multiprofissional em programas de intervenção precoce.Objetivos: I) caracterizar o desempenho motor grosso de lactentes com microcefalia cominfecção do ZIKV comparando-o ao de lactentes sem acometimento e identificar asoportunidades de estimulação motora no ambiente domiciliar; e II) identificar na literaturaqual o impacto dos programas de intervenção precoce no desenvolvimento de crianças comSCZ. Métodos: A metodologia proposta envolveu um estudo observacional, do tipo caso-controle não-pareado, e uma revisão sistemática da literatura. No estudo caso-controle,participaram 40 lactentes com microcefalia por infecção do ZIKV (GM) e 40 lactentes semmicrocefalia (GC), atendidos em serviços públicos dos estados de Alagoas e Sergipe. Foramcoletados dados de nascimento dos lactentes, gestacionais e sociodemográficos maternos, eaplicados os testes: Medida da Função Motora Grossa (GMFM), Affordances no ambientedomiciliar para o desenvolvimento motor (AHEMD), e Sistema de Classificação da FunçãoMotora Grossa (GMFCS). Utilizaram-se o teste exato de Fisher para variáveis contínuas, oteste “t” para amostras independentes, e regressão linear univariável e multivariável. Adotou-se um valor de alfa igual à 5%. Utilizou-se o SPSS v 21.0. Resultados: No estudo caso-controle, diferenças significativas (p&lt;0,001) entre os grupos foram evidenciadas para todas asdimensões do GMFM e do AHEMD, com valores sempre menores em GM. Nível V doGMFCS ocorreu em 85% dos lactentes com microcefalia por ZIKV, considerado o nível demaior comprometimento motor. O GC apresentou 190,5 pontos a mais que o GM (p&lt;0,001)no GMFM, e o modelo “Grupo” mostrou-se ser um bom fator explicador. Os dadossociodemográficos maternos, como renda e residência, são os principais determinantes parapontuação no AHEMD. Na revisão sistemática da literatura, os artigos foram coletados emoutubro de 2020 nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS, SCOPUS, Web of Science,EMBASE, PsycINFO, CINHAL, utilizando os termos MeSH “zika virus infection”, “earlyeducational intervention”, “rehabilitation”, “child development”, “infant” e “child”. Foramincluídos quatro estudos que abordam os seguintes programas de intervenção precoce:treinamento intensivo fisioterapêutico com traje terapêutico, programa baseado no protocoloGAME, e terapia convencional multidisciplinar. Estes estudos evidenciaramcomprometimento do desenvolvimento motor e cognitivo, estabilização ou pouca melhora nashabilidades motoras e desempenho funcional de crianças com SCZ, mesmo após essasintervenções. O programa baseado no protocolo GAME evidenciou impactos positivos sobrea participação da família no cuidado prestado aos lactentes com SCZ. Conclusão: Lactentescom microcefalia por ZIKV apresentaram grave comprometimento do desenvolvimento motorgrosso e baixas oportunidades de estimulação motora no ambiente domiciliar. Paralelamente,identificou-se carência de publicações sobre programas de intervenção precoce para essapopulação. Vislumbra-se a necessidade de desenvolver novos programas de intervençãoprecoce que proporcionem impactos positivos para o desenvolvimento dessa população.

  • HERTALINE MENEZES DO NASCIMENTO ROCHA
  • “MONITORAMENTO DAS INTERNAÇÕES NO PRONTO-SOCORRO: DESFECHOS CLÍNICOS, OCORRÊNCIA DE EVENTOS ADVERSOS E QUALIDADE DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM”
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 15/06/2021
  • Tese
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  • Introdução: A superlotação do Pronto-Socorro (PS) se tornou nas últimas décadas, umproblema mundial que afeta o sistema de saúde e a segurança do paciente . A principalcausa desse problema é conhecida como internação no PS ou boarding, definida como apermanência dos pacientes no setor, por falta de leitos hospitalares, após a decisão deinternar. Estudos apontam que pacientes on boarding estão vulneráveis a desfechosruins porque não recebem os cuidados necessários que receberiam nas enfermarias . NoBrasil, apesar de vivenciarmos a mesma realidade de Pronto-Socorro superlotados compacientes em situação de internação, não encontramos estudos que avaliem os efeitos doboarding nos desfechos de saúde. Objetivo: Este estudo objetivou avaliar os efeitos dainternação no Pronto-Socorro nos desfechos clínicos, qualidade dos cuidados deenfermagem e na ocorrência de eventos adversos. Método: Foi desenvolvido em 4etapas sendo a primeira, uma revisão sistemática da literatura com a busca dosdescritores “emergency department,” “boarding,” e “adverse events,” nas bases dedados PubMed, SCOPUS, LILACS, Web of Science, CINAHL, COCHRANE e GoogleScholar e foi conduzido de acordo com a lista de verificação meta-análise de estudosobservacionais em epidemiologia; a segunda, o desenvolvimento de um programa decomputador denominado Sistema de monitoramento das internações em Pronto-Socorroe a validação de sua usabilidade por enfermeiros especialistas utilizando The SystemUsability Scale; a terceira, um estudo piloto do programa desenvolvido, transversal,descritivo com dados de prontuários de pacientes internados no Pronto-Socorro de umHospital Universitário entre os meses de junho e agosto de 2019 e coletados entreDezembro de 2019 e Março de 2020 e a quarta etapa, um estudo transversal e descritivodesenvolvido com enfermeiros emergencistas brasileiros por meio de um questionárioeletrônico sobre a percepção da qualidade do cuidado de enfermagem. As análisesestatísticas utilizaram frequências absoluta e relativa/proporcional, média, desviopadrão, valor mínimo e valor máximo das variáveis quantitativas, nas etapas 2, 3 e 4 eanálises de associação com o teste Qui-quadrado de Independência de Pearson e doExato de Fisher para células com baixa frequência, com cálculo da Razão dePrevalência (RP), na etapa 4. Resultados: Os achados da revisão sugerem que oboarding no Pronto-Socorro está associado a um aumento de eventos adversos e a umaredução na qualidade do atendimento devido ao atraso ou omissão do atendimentoprescrito e estes resultados adversos também parecem ter influência na ocorrência dedesfechos desfavoráveis mesmo após a internação na enfermaria. O Sistema demonitoramento das internações em Pronto-Socorro foi considerado, pelos avaliadores,uma ferramenta de fácil usabilidade e importante na gestão do PS atingindo o escore de86,5 que classifica o software como melhor imaginável. O estudo piloto apontou umamédia tempo de permanência on boarding de 150 horas (±111), a mediana de 65 anosde idade (IIQ 44-79,25) e uma frequência de pacientes com eventos adversos de 39,2%,o evento adverso mais predominante foi o atraso na terapêutica medicamentosa (n=19;12%), seguido pela ausência de conciliação medicamentosa (n=14; 8,9%). Na percepçãodos enfermeiros emergencistas, 70,55% (n= 103), avaliou a superlotação como umavivência frequente/comum, 61,65% (n= 90) relatou atraso e/ou dificuldades naregulação de pacientes para um leito de internação regular, e 54,10% (n= 79) evidencioufalhas no dimensionamento de enfermagem e 66,43% (n= 97), apontaram que o cuidado
    de enfermagem fica comprometido quando há grande número de admissões.Conclusão: As internações no Pronto-Socorro reduz a qualidade da assistência prestadae expõem os pacientes a riscos assistências e a eventos adversos ocasionado desfechosdesfavoráveis e que a utilização de tecnologias em saúde são um grande aliado para omonitoramento dessas internações e seus impactos na assistência prestada permitindo àsorganizações e instituições revisar protocolos e nortear as mudanças nos processos detrabalho voltados para segurança do paciente.

  • CAROLINE OLIVEIRA GOIS
  • “Efeito da ivabradina na capacidade física de indivíduos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: revisão sistemática com metanálise”
  • Orientador : VITOR OLIVEIRA CARVALHO
  • Data: 15/06/2021
  • Dissertação
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  • Introdução: A insuficiência cardíaca corresponde à síndrome clínica caracterizada porsinais e sintomas resultantes de anormalidade cardíaca funcional e / ou estruturalassociada à redução do débito cardíaco e / ou elevação das pressões intracardíacas norepouso ou esforço físico. A redução do débito cardíaco é resultante de anormalidade nafração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Metade dos indivíduos cominsuficiência cardíaca possuem FEVE preservada. Esses apresentam declínio dacapacidade física. A capacidade física é uma variável prognóstica importante nainsuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp). Melhorar a capacidadefísica é um dos principais objetivos do tratamento do indivíduo com ICFEp. Contudo, nãohá evidência clara sobre a terapia farmacológica na ICFEp. Evidências sugerem que aivabradina melhora a capacidade física em indivíduos com ICFEp. Porém, os ensaiosclínicos randomizados (ECRs) mostram resultados conflitantes sobre o efeito daivabradina na capacidade física de indivíduos com ICFEp. Objetivo: Realizar umarevisão sistemática com metanálise sobre o efeito da ivabradina na capacidade física deindivíduos com ICFEp. Métodos: Este estudo foi conduzido seguindo a PreferredReporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guideline e diretrizes daCochrane Collaboration Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Foi realizadabusca sem restrição de idioma até fevereiro de 2019 nas bases de dados PubMed, Scopuse Cochrane Library para ECRs que investigaram o efeito da ivabradina na capacidadefísica (pico de consumo de oxigênio (VO2 pico), distância percorrida no teste de caminhadade 6 minutos (DTC6min)), frequência cardíaca de repouso (FC repouso) e relação entre opico da velocidade do fluxo mitral diastólico inicial e o pico da velocidade diastólicainicial do anel mitral (E / e’) em indivíduos com ICFEp. Resultados: 4 ECRspreencheram os critérios de elegibilidade e foram inclusos na análise quantitativa. Aterapia por ivabradina não apresentou diferença significativa na capacidade físicaexpressa pelo VO2 pico e DTC6min (DM = 0,87; 95% IC, - 2,57 para 4,31; P = 0.62)comparado ao grupo placebo. Em análise secundária, observou-se aumento da relação E/ e’ (DM = 0,85; 95% IC, 0,02 para 1,68; P = 0.04) e redução significativa da FC repouso(DM = -13,23; 95% IC, -16,63 para -9,84; P < 0,00001) no grupo ivabradina comparadoao grupo placebo. Conclusão: As evidências concorrentes sugerem que não houve efeitoda ivabradina na capacidade física de indivíduos com ICFEp. Questionamentos sobre osvalores negativos da relação E / e’ e eventos adversos associados ao tratamento porivabradina precisam ser considerados em investigações futuras.

  • GLESSIANE DE OLIVEIRA ALMEIDA
  • AUTOAFERIÇÃO NÃO ORIENTADA DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EM PACIENTES HIPERTENSOS
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 10/06/2021
  • Tese
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  • Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é problema de saúde pública e fator de risco cardiovascular. A prática rotineira de autoaferição da pressão arterial (PA), não orientada com dispositivos de pulso, pode não ser precisamente útil no controle da PA e pode levar o paciente a se automedicar erroneamente. Sendo assim, é preciso avaliar a autoaferição não orientada da PA em circunstâncias da vida real em pacientes hipertensos. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a autoaferição não orientada da pressão arterial sistêmica em pacientes hipertensos, bem como analisar a associação da autoaferição da PA com a ansiedade traço/estado; avaliar a associação da autoaferição da PA com o não controle da PA – visitas não programadas à urgência e automedicação; analisar os fatores associados ao não controle da pressão arterial; as diferenças entre os sexos na ansiedade e visitas não programadas à urgência de pacientes hipertensos. Método: Estudo observacional, transversal e analítico, realizado de junho de 2017 a outubro 2019, com 1000 voluntários hipertensos (idade: 61,0 ± 12,5). Por meio de um questionário e formulário médico, foram coletados dados sociodemográficos, clínicos (comorbidades, controle da PA), sobre o uso do aparelho de pressão. A ansiedade foi avaliada pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). Na análise estatística foram utilizadas medidas descritivas como frequência absoluta, relativa percentual, média e desvio padrão. Foram aplicados os testes de hipótese Exato de Fisher, Qui-Quadrado de Pearson, T de Student além de tamanhos de efeito D e H de Cohen. Foram estimadas razões brutas e ajustadas por meio de regressão logística. Foi utilizado o software O Statistical Package for the Social Sciences versão 24.0 e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A cerca dos grupos que realizaram auto-medição não orientada da PA, mostraram que tinham frequências mais altas de automedicação (57,9%, p <0,05) e mais visitas não programadas ao pronto-socorro (68%, p <0,05). Além disso, um nível mais baixo de controle da PA (46,8%, p <0,05) foi associado a níveis mais elevados de ansiedade (52,3%, p <0,05) no grupo que realizou autoavaliações não orientadas da PA. Foi estimada a razão de chances de não controle da PA e ansiedade-traço e ansiedade-estado controlada por sexo (RC: 1,705; 95% IC: 1,308 – 2,223; p<0,0001), uso de medicação para comorbidades (RC: 1,921; 95% IC: 1,481 – 2,493; p<0,0001), autoaferição da PA (RC: 3,705; 95% IC: 2,827 – 4,856; p<0,0001) e Automedicação (RC: 2,029; 95% IC: 1,561 – 2,636; p<0,0001). Foi observado a ansiedade estado (RCa: 1,587; 95% IC: 1,200 – 2,098; p=0,001) e ansiedade traço (RCa: 1,605; 95% IC: 1,211 – 2,127; p=0,001) como fator associado ao não controle da hipertensão arterial mesmo na presença de sexo, uso de medicamentos para comorbidades, autoaferição da PA e Automedicação. Além disso, observamos que o sexo feminino é significativamente maior quanto a presença de comorbidades (h=0,134; p=0,036), diabetes mellitus (h=0,137; p=0,034), dislipidemia (h=0,137; p=0,032), depressão (h=0,240, p=0,001), comprar medicamentos em farmácia popular (h=0,240; p<0,001), automedicação (h=0,200; p=0,002), visita não programada e ansiedades traço (h=0,290; p<0,001) e estado (h=0,239; p<0,001). Na análise multivariada, o sexo feminino apresenta uma maior chance de visitas não programadas (RC: 1,43 (IC95%: 1,07-1,92), p=0,015), maiores níveis de ansiedade traço (RC: 1,59 (IC95%: 1,21-2,09) p=0,001) e estado (RC: 1,40 (IC95%: 1,06-1,85) p=0,016). Conclusão: A prática da autoaferição não orientada da PA foi associada a fatores negativos, como altos níveis de ansiedade e maiores frequências de automedicação e visitas de emergência não programadas. Além disso, embora as mulheres sejam mais ansiosas, tanto Estado quanto Traço, os homens são os que mais buscam visitas não programadas à urgência.

  • KARINE GARCEZ SCHUSTER FRANCO
  • ASSOCIAÇÃO DAS CITOCINAS IL-9, IL-10 E IL-17 COM FIBROSE HEPÁTICA NA ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 28/05/2021
  • Dissertação
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  • A esquistossomose é uma doença de grande impacto na Saúde Pública mundialmente, afetando mais de 200 milhões de indivíduos em 54 países. No Brasil, 7,1 milhões de indivíduos são infectados. Na atualidade, o Estado de Sergipe é considerado a unidade da Federação com a segunda maior prevalência e incidência da esquistossomose mansônica. As formas clínicas mais graves da doença são associadas à fibrose em torno dos ovos de S. mansoni no sistema vascular, principalmente o sistema porta hepático. A forma mais grave hepatoesplênica tem como resultado a hipertensão portal, causando circulações colaterais, eventualmente ascite, levando o indivíduo a sangramento digestivo e impactando na morbidade e mortalidade da esquistossomose. A imunopatogênese da fibrose hepática ainda não está totalmente esclarecida. Assim, o estudo tem como objetivo avaliar os marcadores imunológicos associados à esquistossomose hepatoesplênica com fibrose avançada. Para isso foi realizado um estudo de série de casos em 69 pacientes provenientes da cidade de Ilha das Flores, conhecida área endêmica sergipana, e do Serviço de Hepatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, provenientes de outras áreas endêmicas do Estado, ou mesmo de Estados vizinhos, onde também encontramos áreas endêmicas para a esquistossomose, como Alagoas e Bahia. A fibrose hepática foi classificada através da ultrassonografia pelo protocolo de Niamey nos pacientes com parasitológico positivo e nos paciente com forma hepatoesplênica comprovada e previamente tratados, acompanhados no Hospital Universitário. Foi feita avaliação da resposta imune através da estimulação de células mononucleares do sangue (PBMC) desses pacientes com os antígenos de verme adulto (SWAP) e de ovo de S. mansoni (SEA). Foram dosadas as concentrações das citocinas IFN- e TNF- (perfil Th1), IL-5 e IL-10 (perfil Th2/Treg), IL-17 (perfil Th17) nos sobrenadantes dessas culturas estimuladas pelos métodos de ELISA e da IL-9 por Luminex. Concentrações significativamente mais elevadas de IL-9, IL-10 e IL-17 foram encontradas nos sobrenadantes das culturas de PBMC de pacientes hepatoesplênicos com fibrose hepática avançada, recrutados no HU. Há também uma correlação direta entre as concentrações das citocinas IL-9 e IL-17 com o tamanho do baço, diâmetro da veia porta e espessamento periportal. Estes dados sugerem uma importante associação entre essas citocinas e a imunopatogênese da fibrose avançada na esquistossomose humana.

  • MARLANGE ALMEIDA OLIVEIRA MELO
  • Perfil anti-inflamatório de flavonoides do gênero Citrus e efeito da naringenina complexada com hidroxipropil-β-ciclodextrina na regeneração do nervo ciático.
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 26/05/2021
  • Tese
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  • Lesões de nervos periféricos são muito comuns e correspondem a um problema desaúde pública que acarreta prejuízos pessoais, sociais e produz repercussões econômicasnos sistemas de saúde. Esse tipo de lesão continua sendo um desafio para medicinamoderna na busca de terapias mais efetivas para o tratamento. Naringenina (NA) é umaflavanona presente na casca da laranja (Citrus sp) com atividades farmacológicas jádescritas na literatura. Contudo, sua baixa solubilidade em água tem limitado suaaplicabilidade terapêutica. Complexos de inclusão contendo ciclodextrinas incorporadoscom produtos naturais (PN), tais como a NA, podem produzir benefícios naspropriedades químicas e farmacológicas destes compostos bioativos. Desta forma, oobjetivo deste trabalho foi compilar evidências científicas sobre os efeitos dosflavonoides do gênero Citrus sobre citocinas em modelos envolvendo o sistema nervoso(SN) e testar os efeitos farmacológicos do complexo de inclusão contendo NA ehidroxipropil-β-ciclodextrina (NA/HPβCD) em protocolos experimentais deregeneração do nervo ciático. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre oefeito dos flavonoides do gênero Citrus sobre citocinas. Após busca e aplicação doscritérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 58 artigos, os quais indicaram que acapacidade desses flavonoides modularem citocinas representam um dos principaismecanismo de ação. O estudo experimental foi realizado utilizando camundongosmachos Swiss, albinos pesando de 25 – 35 g, oriundos do Biotério Setorial daUniversidade Federal de Sergipe (UFS) e foram aprovados pelo comitê de ética emexperimentação animal (CEPA: 60/15). A lesão do nervo foi induzida através doesmagamento do nervo ciático. Os animais submetidos a cirurgia foram divididos emgrupos experimentais e tratados com veículo (salina 0,9%), NA (50 mg/Kg; v.o.) eNA/HPβCD (50 mg/Kg; v.o.), o grupo sham teve o nervo somente exposto e não foitratado. Os animais foram avaliados quanto aos aspectos sensitivos com avaliação dahiperalgesia mecânica e térmica, aspectos motores como avaliação do Índice funcionaldo nervo ciático (SFI) e aspectos moleculares, com dosagem de citocinas anti e próinflamatórias na medula espinal, como TNF-α, IL-1β e IL-10 respectivamente,realizadas através de ensaios de ELISA, bem como a quantificação de proteínas nonervo ciático envolvidas na via apoptótica e de sobrevida celular como AKT, SAP/JNK,p75 NTR e caspase-3 por protocolos de western blot. Por fim, os aspectos morfológicosdos nervos ciáticos foram avaliados através da análise qualitativa e histomorfométrica.Os animais tratados com NA e NA/HPβCD apresentaram redução da hiperalgesiamecânica e térmica (p&lt;0,001) a partir do terceiro dia, bem como melhoria do SFI(p&lt;0,05) comparados ao grupo controle. A NA também evitou a ativação de p75 NTR eSAP/JNK, proteínas envolvidas na via apoptótica, bem como da caspase-3 (p&lt;0,05). Otratamento também permitiu a diminuição de TNF-α (p&lt;0,01), IL-1β (p&lt;0,01) eaumento da IL-10 (p&lt;0,05). Os nervos ciáticos dos animais tratados com NA/HPβCDexibiram uma fina bainha de mielina, sugerindo mielinização de axônios regenerados.Portanto, pode-se concluir que o complexo NA/HPβCD atua na recuperação na funçãosensorial, motora e reduz a neuroinflamação. Este efeito pode estar relacionado àinibição da via p75 NTR e MAPK, levando à supressão da atividade da caspase-3.

  • MIROSMAR SANTOS LIMA
  • CORRELAÇÃO ENTRE FADIGA E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES ONCOLÓGICOS PEDIÁTRICOS
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 28/04/2021
  • Dissertação
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  • As estimativas do Câncer pediátrico até 2022 é de 8,5 mil/ ano de novos casos, o que leva então a ser considerado um problema de saúde pública. Além disso, o tratamento contra o câncer pode acarretar vários acometimentos, dentre eles, a fadiga, causando impacto na qualidade de vida desses pacientes. Dessa forma, esse estudo tem como objetivo correlacionar a fadiga e qualidade de vida em pacientes oncológicos pediátricos em período de tratamento. Foi realizado um estudo transversal, no qual participaram 30 pacientes, divididos em “grupo ambulatório” e “grupo enfermaria”, conforme o local onde foi realizada a coleta dos dados. Foram obtidos dados demográficos e clínicos e posteriormente procedeu-se aplicação de dois questionários: fadiga (PedsQL™ Multidimensional Fatigue Scale) e qualidade de vida relacionada ao câncer (PedsQL™ Pediatric Quality of Life™ Cancer Module). A maioria dos participantes eram do sexo masculino e com média de idade de 14 ± 2,89, dentre os tipos de câncer apresentados, a leucemia foi a mais predominante (43,33%).O grupo enfermaria apresentou mais fadiga e menos qualidade de vida quando comparados ao ambulatorial, Ainda, ao se correlacionarem de maneira geral, a fadiga impacta negativamente na qualidade de vida dos pacientes oncológicos pediátricos. Portanto, os valores apresentados nesse estudo, apontam que fadiga e qualidade de vida estão intimamente ligados e que se faz necessários estudos a fim de desenvolver protocolos de reabilitação e principalmente, criar melhores condições de saúde e estimular que o paciente oncológico se torne independente funcional e com melhores chances de sobrevida.

  • PHILLIP NICOLAU GUIMARÃES DE ALMEIDA
  • NEUROPATIAS GRAVES ASSOCIADAS A PRESENÇA DO VÍRUS CHIKUNGUNYA NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 06/04/2021
  • Dissertação
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  • Introdução: Introdução: Por volta de 2014 o Brasil recebeu dois novos arbovírus, o vírus Chikungunya (CHIKV) e o vírus Zika (ZIKV). Estes comungam tanto dos mesmos vetores quanto dos sintomas prodrômicos do vírus da dengue (DENV). O CHIKV além de provocar manifestações articulares agudas e crônicas, mostrou-se capaz de desenvolver doenças neurológicas. Dentre as mais relatadas destacamos a encefalite, a Síndrome de Guillain-Barré e as mielites,e, até então não foram descritos casos de Parkinsonismo (PK), de Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) e de Neuro-Beçhet (NB) relacionados ao CHIKV. Objetivo: Avaliar a presença do CHIKV no sistema nervoso central dos pacientes com manifestações neurológicas utilizando o RT-PCR. Descrever uma série casos de manifestações neurológicas típicas e atípicas relacionados a CHIKV. Avaliar a persistência viral utilizando o RT-PCR seriado dos pacientes com manifestações neurológicas. Metodologia: O estudo é descritivo o qual arrola sete casos neurológicos associado a CHIKV, casos estes, provenientes de um estudo maior já em andamento no HU-UFS. O diagnóstico foi feito por estudo molecular, usando a técnica da transcrição reversa da reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR). Foi realizado também ensaio imunoenzimático (ELISA) para pesquisa de IgG e IgM para ZIKV, CHIKV e DENV. Aqueles com manifestações neurológicas, foi realizado o RT-PCR para CHIKV e ZIKV no líquido cefalorraquidiano (LCR), e, cultura em Vero cells. Resultados: Observamos nove pacientes com manifestações neurológicas. Destes, Três pacientes apresentavam manifestações neurológica atípicas: o Parkinsonismo, a hidrocefalia de pressão normal e a Neuro-behcet. Todos os Pacientes com manifestações neurológicas apresentavam mais de cinco meses entre os sintomas virais prodrômicos e a coleta do exame RT-PCR. Sete pacientes aceitaram fazer o RT-PCR no LCR, resultando em 06 pacientes neurológicos com RT-PCR positivo para CHIKV no LCR, correspondendo a 85,7%. Três pacientes demonstraram viabilidade viral na cultura em Vero cells. Conclusão: Os pacientes com CHIKV que desenvolveram manifestações neurológicas, inclusive as atípicas, apresentavam CHIKV no SNC. A presença do vírus foi observada após mais de seis meses dos sintomas virais agudos, sugerindo persistência viral. A presença viral no SNC, a viabilidade do vírus observada pelo Vero cells e a manifestação neurológica sugerem uma relação

  • DAMIÃO DA CONCEIÇÃO ARAÚJO
  • ARBOVIROSES EM SERGIPE: ANÁLISE ESPAÇO-TEMPORAL E RELAÇÃO COM OS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 22/03/2021
  • Tese
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  • Introdução: As arbovirores dengue, zika e chikungunya pertencem a um amplo grupo de doenças virais transmitidas pelo mosquito vetor Aedes aegypti, e impacta significativamente o cenário epidemiológico mundial. O Brasil é marcado pela alta ocorrência de epidemias, sobretudo, em algumas regiões como o estado de Sergipe. Para o planejamento de ações de controle recomenda-se o uso do mapeamento das áreas de riscos, uma vez que pode contribuir e reorientar as ações. Objetivo: Analisar a distribuição espacial e temporal da incidência das arboviroses dengue, zika e chikungunya e sua associação com os determinantes sociais da saúde no estado de Sergipe, Nordeste do Brasil. Casuística e métodos: Trata-se de um estudo ecológico realizado no estado de Sergipe, aprovado pelo comitê de ética e pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Sergipe, sob protocolo nº. 3.324.305. A população foi composta por todos os casos confirmados de dengue, zika e chikungunya durante o período estudado. A coleta de dados referente às arboviroses foi realizada no Sistema de Informação de Notificação de Agravos. Os dados relacionados aos determinantes sociais da saúde (DSS) foram obtidos do censo demográfico de 2010 e do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento de 2010. Os dados foram analisados pelos programas BioEstat 5.4, TerraView 4.2.0, QGis e GeoDa. Resultados: O estado de Sergipe é endêmico para dengue, sendo as maiores epidemias registradas no ano de 2008, 2012 e 2015. Durante o período de 2014 a 2016 o estado apresentou surtos de duas arboviroses emergentes: zika e chikungunya. A análise de tendência temporal para dengue demonstrou padrão heterogêneo com aumento e diminuição da incidência ao longo dos anos. A análise espacial revelou cenários epidemiológicos das arboviroses com ocorrência dos casos de forma não aleatória. Considerando as diferenças sociais, econômicas e políticas do estado de Sergipe, realizamos uma modelagem espacial para associar o DSS com a incidência das doenças. Desta forma, foram construídos três modelos de regressão espacial: 1. Dengue vs DSS; 2. Zika vs DSS; e 3. Chikungunya vs DSS. Nos modelos espaciais foi verificado forte evidência de associação da incidência das arboviroses com os indicadores de renda, trabalho, educação, condições de moradia e pobreza Conclusão: Sergipe é endêmico para dengue e apresentou epidemias no ano de 2015 e 2016 de zika e chikungunya. A análise espacial permitiu a elaboração de cenários epidemiológicos com a classificação dos municípios com maior risco para a ocorrência das doenças. A modelagem espacial apontou que os DSS relacionados a baixas condições socioeconômicas podem ser fatores determinantes nas epidemias das arboviroses.

  • PRISCILA LAISE DOS SANTOS
  • Benefícios do uso de ciclodextrinas e da proteína Fos na avaliação do efeito anti-hiperalgésico do complexo de inclusão contendo β-citronelol em β-ciclodextrina em um modelo de síndrome de dor complexa regional - tipo 1.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 09/03/2021
  • Tese
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  • A Síndrome de Dor Complexa Regional-Tipo 1 (SDCR-1) é uma síndrome dolorosa crônicaque desencadeia hiperemia e hiperalgesia severa do membro acometido, sem que haja lesãoneural e ainda não possui tratamento eficaz. O β-citronelol (βCT) é um monoterpeno alcoólicocom ações anti-inflamatória e antinociceptiva. Assim, objetivou-se avaliar o efeito do βCTcomplexado em β-ciclodextrina (βCT-βCD) em um modelo animal de SDCR-1, bem comoseus efeitos anti-inflamatórios e centrais. Inicialmente, foram realizadas duas revisõessistemáticas. A primeira para verificar se a complexação em ciclodextrinas melhorava o efeitoanti-inflamatório de diversas substâncias e a segunda para investigar acerca da utilização daproteína Fos e seu gene c-fos no estudo dos mecanismos de ação de produtos naturais comefeito analgésico. Posteriormente, foi obtido o complexo de inclusão por liofilização ecaracterizado por calorimetria exploratória diferencial (DSC) e cromatografia líquida de altaeficiência (HPLC). Camundongos Swiss machos (25-35 g, 2 a 3 meses) foram submetidos aomodelo de SDCR-1 induzido por isquemia e reperfusão e tratados com veículo (Salina 0,9%,v.o.), βCT-βCD (50 mg/kg, v.o.) e droga padrão (Pregabalina 100 mg/kg, i.p.). Um grupo deanimais não recebeu nenhum tipo de tratamento ou indução (Sham). Foram realizados testescomportamentais com avaliação da hiperalgesia mecânica (Von Frey digital) e da coordenaçãomotora (Rota-rod). A expressão proteica de fator nuclear κB (NFκB) e de ciclooxigenase-2(COX-2) na pata ipsilateral foram avaliadas por Western blot e a concentração de fator denecrose tumoral-α (TNF-α) e interleucina (IL)-1β por ELISA. O envolvimento da viadescendente da dor foi estudado por imunofluorescência para proteína Fos em secções,cortadas em criostato (20 μm, -23 oC), do locus coeruleus (LC), substância cinzentaperiaquedutal (PAG), área rostroventromedular (RVM) e medula espinhal lombar de animaisperfundidos. Os resultados foram expressos como média ± E.P.M. Para comparaçõesmúltiplas, os dados foram analisados por ANOVA e pelos pós-testes de Tukey e Bonferroni.Valores de p< 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Verificou-se quefármacos com ciclodextrina têm maior capacidade de inibir mediadores inflamatórios,produzem redução significativa do edema e têm efeitos melhores do que os fármacos nãocomplexados. O uso da proteína Fos ou de seu gene c-fos tem sido considerado uma estratégiaeficaz e de custo relativamente baixo para investigar substâncias de ação central, entretanto,o estudo da medula espinhal apenas não é suficiente para descrever as vias ascendentes oudescendentes em ativação, sendo necessário vincular estes achados a regiões encefálicas. DSCe HPLC comprovaram a complexação do βCT em βCD, com 80% de eficiência. βCT-βCDapresentou efeito anti-hiperalgésico com melhor tempo de efeito que βCT não complexado.Na fase inflamatória, reduziu os níveis de NFκB, COX-2 e TNF-a, mas não de IL-1β. Na faseneuropática, βCT-βCT apresentou efeito sobre a via descendente da dor, por ativação do LC,PAG e RVM, além de reduzir ativação no corno dorsal da medula espinhal. Desta forma,pode-se notar que βCT-βCD apresentou efeito anti-hiperalgésico no modelo de SDCR-1,incluindo mecanismos anti-inflamatórios, por redução de NFκB, COX-2 e TNF-a, e centraispela ativação da via descendente da dor.

  • DÉBORAH DANIELLE TERTULIANO MARINHO E ALBUQUERQUE
  • DESENVOLVIMENTO E AVALIAÇÃO DE MEMBRANA CONTENDO ALIZARINA COMO TESTE RÁPIDO NO AUXÍLIO AO DIAGNÓSTICO DE NEUROPATIA DIABÉTICA
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 25/02/2021
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  • As neuropatias de fibras finas (SFN) se constituem em um grupo heterogêneo dedoenças que afetam fibras Aδ finamente mielinizadas e fibras C amielínicas. Suaavaliação requer o uso de testes auxiliares além das técnicas neurofisiológicasconvencionais e os que possuem maior especificidade e sensibilidade são, em suamaioria, desconfortáveis e/ou invasivos. Nessa perspectiva, o objetivo desse trabalhofoi desenvolver e avaliar o efeito de membranas poliméricas de alginato de sódiocontendo vermelho de alizarina (VAS) e carbonato de sódio (CS) no auxílio dodiagnóstico de neuropatias periféricas de fibras finas em pacientes diabéticos. Estapesquisa foi realizada em três etapas, a primeira foi a realização de uma revisãosistemática a fim de levantar na literatura os testes diagnósticos utilizados para adetecção de neuropatias periféricas de fibras finas. A segunda foi um estudolaboratorial, com produção e caracterização das membranas de VAS e CS. A terceirafoi um ensaio clínico, cego, não randomizado, com grupo controle. Os indivíduosforam submetidos à anamnese, exame físico e eletroneuromiografia, período silent,avaliação do Intervalo RR, sendo comprovadamente portadores de SFN ou não(controles) através de outros exames. Como resultados da primeira etapa, a revisãosistemática mostrou que a biopsia de pele e a microscopia confocal de córnea foramos testes mais sensíveis para diagnosticar SFN. Como resultados da segunda etapa,as duas membranas obtidas apresentaram aspectos satisfatórios e devem seraplicadas em contato uma com a outra, envoltas de adesivo hospitalar que garantaboa adesão à pele. As análises por calorimetria exploratória diferencial (DSC)demonstraram a interação do VAS e CS com o alginato de sódio, possibilitando aformação das membranas poliméricas. O ensaio de intumescimento evidenciou acapacidade das membranas em interagir com o suor, possibilitando a reaçãocolorimétrica indicativa da presença ou ausência de neuropatias. A avaliação dairritabilidade pelo ensaio de membrana cório-alantóide (HET-CAM) demonstrou queas membranas não têm potencial de irritação da pele, pois não apresentouhemorragia, lise ou coagulação. Como resultados da terceira etapa, no ensaio clínico,as membranas foram aplicadas no tempo de 15 minutos no antepé dos indivíduos,pois é uma parte do corpo sem rugosidade e bastante suscetível à sudorese,possibilitando que a avaliação seja rápida e precisa. A partir da quantificação de pixelsda reação colorimétrica por meio do software ImageJ®, foi possível mensurar umaporcentagem de reação das membranas que sugere a presença ou ausência deneuropatias. A porcentagem da reação colorimétrica foi mais baixa no grupo dediabéticos com neuropatia do que no outros dois grupos, principalmente em relaçãoao grupo que não possuía diabetes. Tanto os resultados do ImageJ® quanto os daeletroneurografia tiveram correlação com os testes comparativos para diagnóstico deneuropatia periférica de fibras finas aplicados durante o ensaio clínico, reforçando aqualidade do teste desenvolvido a partir das membranas.Desta forma, pode-seconcluir que este trabalho conseguiu obter um produto biodegradável, de baixo custo,de fácil aplicação e eficaz para auxiliar no diagnóstico rápido de neuropatiasperiféricas sem apresentar desconforto aos pacientes, diferenciando-se dos demaistestes existentes.

  • VANINA PAPINI GÓES TEIXEIRA
  • Terapia de Exposição à Realidade Virtual para tratamento da Ansiedade Social em pacientes com Vitiligo
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 25/02/2021
  • Tese
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  • O vitiligo é uma doença sistêmica crônica que se caracteriza por máculas hipopigmentadas, causada por destruição de melanócitos na pele afetada. Possui alta prevalência mundial e expressivos índices de ansiedade e depressão, o que prejudica a qualidade de vida dos acometidos. Esta pesquisa parte do pressuposto de que os indivíduos com vitiligo apresentam níveis de ansiedade social elevados, bem como depressão e ansiedade geral, além de apresentarem poucas estratégias de enfrentamento das questões relacionadas à sua condição de pele. Para os pacientes que apontaram níveis de moderado a grave de ansiedade social, e que aceitaram participar, foi realizada uma intervenção baseada na terapia cognitivo-comportamental, denominada Terapia de Exposição à Realidade Virtual (VRET), para melhoria dos níveis elevados de ansiedade social. Foi utilizado um questionário sociodemográfico, a Escala de Ansiedade Social de Liebowitz (LSAS), a Escala de Depressão e de Ansiedade de Hamilton (HAM-D e HAM-A, respectivamente e o Inventários de Estratégias de Coping. A Realidade Virtual (RV) foi utilizada nesse estudo como recurso terapêutico em uma intervenção cognitiva-comportamental para melhoria dos níveis de ansiedade social. Participaram 58 adultos portadores de vitiligo, atendidos nos ambulatórios de dermatologia da Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas e do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. A idade média dos sujeitos que compõem a amostra é de 36,36 anos (±12,48). Nível de ansiedade social total observado foi M=41,52 (±7,69). Os níveis de depressão, na amostra deste estudo, têm uma média de M=18,1 (±4,0) e de ansiedade generalizada M=22,8 (±5,87). No que se refere a estratégias de coping, escore total, a média apresentada pelos participantes é de M=36,5 (±4,7). 91,4% apresentam sintomas de ansiedade social no nível de leve a moderada; em relação a sintomas de depressão, 5,2% apresentam sintomas leves, 44,9% apresentam sintomas moderados, 39,6% apresentam sintomas graves e 6,9% apresentam sintomas muito graves. No que se refere a sintomas de ansiedade generalizada, 17,2% dos sujeitos apresentaram sintomas de nível leve, 53,5% de nível moderado e 29,3% de nível grave. Encontrou-se correlações positivas significativas entre TAS, TDM e TAG e idade de início do vitiligo, avaliação subjetiva da gravidade da doença e avaliação objetiva da gravidade da doença, e correlações negativas e significativas entre tempo de convivência com o vitiligo e ansiedade social, depressão e ansiedade generalizada. Em relação às estratégias de coping, os portadores de vitiligo, utilizam poucas estratégias. Os sujeitos que receberam a terapia de exposição à realidade virtual, foi observado uma redução bastante significativa (p<0.01) dos sintomas de ansiedade social, de depressão e de ansiedade generalizada. Foram observados níveis elevados de ansiedade social, depressão e ansiedade generalizada na amostra deste estudo. A terapia de exposição à realidade virtual é eficaz para a redução dos níveis de sintomas do transtorno de ansiedade social nos pacientes com vitiligo, podendo ser uma alternativa para o tratamento. O estudo destaca a relevância da avaliação desses transtornos psiquiátricos em pacientes com vitiligo, bem como da inclusão de terapia psicológica para esses pacientes no tratamento de sua condição de pele.

  • DANIELE NASCIMENTO GOUVEIA
  • Efeito analgésico de nanocápsulas contendo α-terpineol em modelo de dor neuropática induzida por quimioterápico
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 24/02/2021
  • Tese
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  • A dor oncológica corresponde a uma das principais queixas dos pacientes com câncer, podendo ser gerada pelo tumor ou pelo seu tratamento, como a quimioterapia. Apesar da evolução das estratégias terapêuticas, atualmente não existem medicamentos específicos para este grave sintoma, sendo necessária a busca de novas opções de tratamento. Neste aspecto, o α-terpineol (TP) parece ser um fármaco com potencial para este fim, uma vez que possui efeito analgésico, anti-inflamatório e antioxidante em diferentes condições dolorosas, inclusive neuropatias. Em contrapartida, as características físico-químicas deste composto requerem o uso de estratégias tecnológicas, com o objetivo de melhorar a biodisponibilidade e suas propriedades farmacológicas. Portanto, o objetivo geral deste estudo foi compilar evidências científicas sobre o efeito dos produtos naturais sobre a dor oncológica, desenvolver e investigar a ação antinociceptiva do monoterpeno α-terpineol em nanocápsulas (TP-LNC) sobre a neuropatia periférica induzida pelo quimioterápico paclitaxel. Inicialmente, para melhor fundamentação da tese, foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre o efeito dos produtos naturais na dor oncológica. Após busca e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 21 artigos, os quais indicaram que alguns terpenos, flavonoides, alcaloides e canabinoides apresentam efeito antinociceptivo em modelos experimentais de dor oncológica através da neuromodulação da transmissão dolorosa. Porém poucos estudos tem investigado o efeito destes compostos nos seres humanos. Na segunda etapa deste trabalho, as TP-LNC foram preparadas e caracterizadas quanto ao diâmetro, índice de polidispersidade, potencial zeta, pH e eficiência de encapsulação, que indicaram o desenvolvimento satisfatório das nanocápsulas com eficiência de encapsulação de 64,5%. Posteriormente, camundongos foram submetidos à indução da neuropatia com paclitaxel (PTX) (8 mg/kg/4 dias alternados, i.p.) e avaliados quanto à hiperalgesia mecânica (von Frey). A nanoencapsulação do TP (32 mg/kg; i.p.) prolongou o efeito anti-hiperalgésico do TP em 3 horas e manteve esse efeito durante as avaliações posteriores e diárias. Além disso, TP-LNC também reduziu a sensibilidade a estímulos térmicos. Por fim, a ação do TP sobre os canais para cálcio voltagem dependentes foi avaliada através da técnica de patch-clamp em neurônio isolados de gânglio de ratos e suas interações químicas investigadas por docking molecular. Verificou-se que o TP reduziu as correntes de cálcio, apresentando energia de interações moleculares favoráveis com diferentes canais para cálcio, e a modulação desse íon leva a uma menor condução dos sinais álgicos da dor neuropática gerada pelo PTX, resultando em analgesia. Estes achados reforçam o potencial dos produtos naturais no manejo da dor oncológica e produz novas evidências sobre a ação analgésica do TP e seu efeito modulador dos canais para cálcio, bem como reitera os benefícios da encapsulação deste monoterpeno em nanossistemas.

  • FELIPE LIMA REBÊLO
  • REALIDADE VIRTUAL IMERSIVA NA REABILITAÇÃO DE IDOSOS COM ALTERAÇÃO DO EQUILÍBRIO POSTURAL: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 24/02/2021
  • Tese
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  • As alterações do controle postural em idosos cursam com importantes repercussões sobre o equilíbrio funcional, configurando em maior predisposição para o risco de quedas. As quedas estão entre as principais síndromes geriátricas, associando-se à quadros de incapacidade funcional, sendo um importante marcador de morte, fragilidade e institucionalização. A institucionalização, é também, um fator que predispõe à queda, uma vez que está associado à privação social e redução da mobilidade ativa. Além dele, a literatura aponta outros fatores de risco, sendo a tontura, mencionada como um importante fator intrínseco. Dentro desse contexto, esse estudo objetivou avaliar a relação entre sintomatologia de tontura e risco de quedas em idosos institucionalizados, bem como avaliar o efeito da realidade virtual imersiva na reabilitação de idosos com alterações de equilíbrio. Para isso, procedeu-se com a realização de duas pesquisas. A primeira, tratou-se de um estudo transversal, realizado em todas as instituições de longa permanência para idosos da cidade de Maceió, Alagoas. Foram utilizados instrumentos de avaliação de tontura, velocidade da marcha, medo de quedas e equilíbrio estático e dinâmico. Os diferentes métodos diagnósticos foram comparados por meio da correlação de Spearman e a variável tontura foi avaliada por meio de regressão logística. Em todas as análises foi utilizado um valor de alfa igual a 5% e o auxílio do programa estatístico SPSS v20. A análise estatística inferencial evidenciou correção significativa entre tontura e número de morbidades (p = 0,03) e tontura e histórico de quedas (p = 0,04). A análise de correlação de Spearman revelou resultados estatisticamente significantes apenas para medo de quedas (p < 0,01), A segunda pesquisa tratou-se de um ensaio clínico randomizado, realizado com idosos com alteração de equilíbrio e risco de quedas. Os participantes foram randomizados em grupo experimental, que realizou reabilitação do equilíbrio utilizando um protocolo de realidade virtual imersiva, e um grupo controle, que realizou um protocolo com exercícios convencionais para treino de equilíbrio. Ambos passaram por dezesseis sessões, e foram avaliados em três momentos: pré intervenção, pós intervenção e dois meses após a intervenção (follow up). As avaliações foram compostas por testes e escalas de mensuração do equilíbrio estático e dinâmico, velocidade da marcha, alcance funcional anterior, tontura e medo de queda. Para comparação das frequências entre grupos, foi utilizado o teste exato de Fisher. Para comparação das variáveis continuas nos 3 momentos de avaliação (pré, pós-intervenção e follow-up) intra-grupos, foi utilizada uma ANOVA de medidas repetidas com teste post-hoc de Bonferroni. Todas as comparações entre grupos de variáveis contínuas foram precedidas pelo teste de Levene para verificar a homogeneidade das variâncias dos resíduos e o teste “t” apenas foi conduzido caso a variável atendesse a este pressuposto. Em todas as análises adotou-se um valor de alfa igual à 5% e o software R v3.6.1. A análise dos dados não revelou diferença estatisticamente significativa entre as duas intervenções, embora, foi observado melhora significativa quando analisado intra grupo. Dessa forma, é possível concluir realidade virtual imersiva é eficaz, no entanto, essa terapia não é superior ao treinamento convencional padrão.

  • MARIANA NOBRE FARIAS DE FRANCA
  • EFEITO ANTIPROLIFERATIVO E PRÓ-APOPTÓTICO DE DERIVADOS DE LAUSONA EM CÉLULAS DE MELANOMA
  • Orientador : CRISTIANE BANI CORREA
  • Data: 19/02/2021
  • Dissertação
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  • O câncer atinge milhões de pessoas no mundo e é responsável por 8,8 milhões de mortes por ano. Dentre os cânceres que acometem a pele, o melanoma é o mais agressivo e foi responsável por mais de 50.000 mortes em 2020. O impacto causado por essa doença revela a importância de pesquisas por novas moléculas com atividade antitumoral mais efetiva. Produtos naturais são uma importante fonte de moléculas bioativas, e a lausona, naftoquinona amplamente estuda, é uma importante fonte de moléculas com atividade citotóxica. Neste contexto, o estudo teve por objetivo avaliar a atividade citotóxica de derivados sintéticos lausona frente linhagens tumorais e o mecanismo de morte celular da molécula mais promissora. Para isso, foi avaliado o grau de inibição da proliferação celular (GI) de 16 moléculas derivadas de lausona frente a três linhagens de células tumorais: carcinoma de pulmão (A549), melanoma (B16F10) e glioma (C6), pelo ensaio de Sulforrodamina B. Sete compostos (1, 9, 10, 11, 13, 14 e 15) apresentaram grau de inibição maior que 75% nas três linhagens estudadas. De acordo com as características químicas e a baixa CI50 (5,3 µM) a molécula 9 foi selecionada para os próximos ensaios na linhagem B16F10. O ensaio clonogênico mostrou que a molécula reduziu a formação de colônias de melanoma. Além disso, foram observadas alterações morfológicas da linhagem de melanoma pela marcação com DAPI e Faloidina/FITC. Nessa análise foi evidenciado alterações características de apoptose, tais como, condensação da cromatina, fragmentação de DNA, além da redução citoplasmático com alterações na disposição das fibras de actina, e perda da conformação celular em relação ao controle. Esses resultados corroboram a citometria de fluxo, que mostrou aumento percentual de células em apoptose após tratamento. Os resultados apresentados neste trabalho revelam um importante potencial ativo do composto 9, derivado da lausona, sobre células tumorais.

  • CATIA MARIA JUSTO
  • INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA: ESTUDOS EM SERGIPE
  • Orientador : KLEYTON DE ANDRADE BASTOS
  • Data: 18/02/2021
  • Tese
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  • Introdução: Internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) é um indicador que avalia indiretamente a efetividade deste nível de atenção. Sugere que internações hospitalares serão evitadas se o atendimento na atenção primária for efetivo e no tempo apropriado. Objetivos: Esta pesquisa tem como objetivo descrever a tendência das ICSAP no Estado de Sergipe, descrever a tendência de diabetes mellitus, no mesmo período e descrever como se relacionam com a atenção primária, usuários de um hospital universitário de Sergipe internados por determinadas causas sensíveis à atenção primária. Metodologia: Empregou três estudos: um estudo ecológico de tendência temporal das ICSAP, no período de 2008 a 2017, em Sergipe, utilizando dados extraídos das Autorizações de Internações Hospitalares do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. O segundo, um estudo de tendência temporal, descreveu as internações por diabetes mellitus, tempo de duração de internação e gastos, no mesmo período. O terceiro, foi um estudo observacional, de dados primários, colhidos de 15 de fevereiro a 31 de outubro de 2018, através de questionários aplicados a pacientes hospitalizados no Hospital Universitário de Lagarto (HUL), da Universidade Federal de Sergipe. Todos os dados dos estudos foram lidos e analisados pelo programa estatístico R. Resultados: O primeiro estudo mostrou que ocorreram 608.083 internações, excetuando-se as obstétricas. Destas, 125.497 foram casos de ICSAP (20,6% das internações), representando uma taxa bruta global de 5,6 ICSAP por mil habitantes (5,7 no sexo masculino e 5,8 no feminino). As taxas padronizadas de ICSAP descreveram uma curva decrescente no período de 2008 a 2011, com pouca oscilação de 2011 a 2014, ascendente de 2014 a 2017. A partir dos 70 anos de idade a taxa foi consideravelmente maior nos homens. Em todo o período, as causas de ICSAP mais frequentes foram: gastrenterites e complicações (15,6%), infecção do rim e trato urinário (9,4%), asma (9,2%), insuficiência cardíaca (8,8%), cerebrovasculares (8,1%), diabetes mellitus (7,2%). O segundo estudo verificou curva de tendência temporal irregular, decrescente de 2010 a 2014 e crescente de 2014 a 2017. A proporção de internações por diabetes mellitus entre todas as internações aumentaram de 5,9% em 2008 a 8,1%, em 2017. Predominou em mulheres, com taxa de 4,4/10 mil habitantes versus 3,8/10 mil habitantes para homens. O tempo de internação aumentou 0,12 dias por ano durante o período (IC 95% 0,06 a 0,19). O custo da internação aumenta com o tempo de internação, uma média de $ 24,4 (IC 95% 23,14 a 25,58) por dia de internação. O terceiro estudo entrevistou homens (54%) e mulheres (46%). A média de idade foi de 54 anos, tinham baixa renda e baixa escolaridade, conheciam e utilizavam a unidade básica de saúde de sua área, mas optaram pelo hospital como primeiro lugar de atendimento em face da melhor acessibilidade hospitalar. Conclusão: A melhora que vinha se observando na efetividade da atenção primária é interrompida e o indicador volta a piorar, chegando ao fim do período com valores próximos ao do início, configurando uma década perdida. O risco de internação por diabetes mellitus foi maior no sexo feminino, mas nos últimos anos de vida inusitadamente foi maior nos homens. A diminuição dos gastos é preocupante sobretudo com a parcela mais pobre da população, uma vez que a doença segue em ascensão e predomina neste grupo. A baixa acessibilidade da atenção primária a saúde foi determinante para a busca de assistência hospitalar por usuários do Hospital Regional de Lagarto internados por condições sensíveis à atenção primária selecionadas.

  • YANNA MENEZES BARBOSA
  • PADRÕES ESPACIAIS E TEMPORAIS DA MORTALIDADE POR CÂNCER DE MAMA FEMININO E SUA ASSOCIAÇÃO COM DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE EM SERGIPE
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 18/02/2021
  • Dissertação
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  • O câncer de mama é a principal causa de morte por câncer entre as mulheres e apresenta bases sociais importantes. Este estudo objetivou analisar a distribuição espacial e a associação com determinantes sociais da saúde (DSS) da mortalidade por câncer de mama feminino no estado de Sergipe, nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico, realizado no período de 2000 a 2015, com os 75 municípios de Sergipe como unidades de análises. Foram utilizadas a Taxa média bruta e a suavizada pelo estimador Bayesiano Empírico Local. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Foi utilizada a análise espacial através da distribuição espacial das taxas em intervalos interquartis e dos Índice de Moran Global e Local (LISA). Para associar a mortalidade com os DSS foram utilizados a Regressão Espacial e o Índice de Moran Bivariado. Todas as análises foram realizadas com p<0,05. Foram utilizados os Softwares Microsoft Excel 2016, TerraView 4.2.2, GeoDa™ 1.14 e BioEstat 5.0. Foram registrados 1590 óbitos no período com uma tendência crescente e significativa (AAPC=6,7%). A mortalidade apresentou autocorrelação espacial positiva (I: 0,47; p=0,01), com destaque para aglomerados espaciais significativos na região centro-leste do estado (Q1) e Noroeste (Q2). Na Regressão Espacial o modelo Spatial Lag destacou a importância do espaço para a compreensão dos DSS (percentual de 18 anos ou mais com ensino médio completo, Razão 20% mais ricos / 40% mais pobres, Índice de Gini, Renda per capita dos vulneráveis à pobreza e Taxa de atividade - 25 a 29 anos) associados à mortalidade por câncer de mama feminino em Sergipe. Estes DSS na análise de Moran Bivariado foram todos significativos. A mortalidade por câncer de mama feminino não ocorre de forma aleatória no espaço e os achados reforçam a hipótese de que ela está associada a uma combinação de fatores geográficos e socioeconômicos.

  • FERNANDA COSTA MARTINS GALLOTTI
  • Metodologias ativas na formação do enfermeiro: Implicações na prática profissional.
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 12/02/2021
  • Tese
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  • Introdução: Constantes mudanças no mercado de trabalho associadas ao crescimento doensino superior nos campos de conhecimento, vêm conduzindo mudanças nos perfis dosprofissionais e nos modelos de educação, sendo de grande importância a utilização demétodos e estratégias de ensino apropriadas na educação do enfermeiro para tornar suaformação e aprendizado mais eficazes. Objetivo: Investigar a percepção dos docentes ediscentes sobre a utilização e contribuições metodologias, estratégias de ensino e práticaspedagógicas utilizadas na formação profissional do enfermeiro. Metodologia: O estudoconsiste em metodologia mista e foi realizado em quatro etapas: (1) Revisão de escopopara identificar as evidências disponíveis na literatura sobre metodologias ativasutilizadas no ensino em enfermagem com foco na tomada de decisão clínica. A estratégiade busca foi desenvolvida usando termos relacionados a: “students nursing”,“Clinical Decision-Making”, “Problem Solving”, “problem-based learning”. (2) estudotransversal, que avaliou os modos preferenciais de aprendizagem de 681 alunos deenfermagem e a prática docente de 40 professores por meio de questionário em escalaLikert. (3) pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, desenvolvida através datécnica de grupos focais, com alunos no último ano do curso de enfermagem de umainstituição de ensino superior. Os grupos focais foram conduzidos com base na mesmaentrevista semiestruturada, o que garantiu que tópicos-chave semelhantes fossemdiscutidos por cada grupo. Resultados: Na revisão de escopo, 18 artigos preencheram oscritérios de inclusão. Nestes, diferentes métodos e estratégias de ensino foram citados,com destaque para as simulações realísticas e aprendizagem baseada em casos. Os estilosde aprendizagem predominantes entre os alunos foram: ativo, visual, sequencial esensorial. Os resultados quanto a prática docente aponta que apesar de sinalizarem autilização de estratégias inovadoras, não reconhecem as formas preferidas deaprendizagem das turmas. Os dados do grupo focal resultaram em três categorias e suasunidades de significado: estratégias de ensino, formação docente e protagonismodiscente. Os acadêmicos de enfermagem não tinham tanto conhecimento acerca dos tiposde metodologias ativas, contudo, ficou evidente que os mesmos reconhecem suautilização como componente essencial da sua formação e apontam sua importância nadesenvoltura na prática clínica. Conclusão: Os resultados obtidos apontam que asmetodologias e estratégias de ensino aprendizagem são aplicadas de forma isolada noscursos, fomentam desenvolvimento de competências, contudo, apresentam fragilidadesvoltadas a domínio docente e envolvimento discente. Esses achados possibilitam que àsInstituições de Ensino Superior, reavaliem o processo de ensino-aprendizagem e realizemalterações que impliquem na melhoria das práticas pedagógicas, resultando em aprimorara educação e a forma como os discentes são preparados para atuarem na assistênciaclínica.

  • DANILLO MENEZES DOS SANTOS
  • EFEITO DA HIDRALAZINA NA SOBREVIDA, NA RESPOSTA ANTIINFLAMATÓRIA E NO ESTRESSE OXIDATIVO EM MODELO ANIMAL DE SEPSE
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 10/02/2021
  • Tese
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  • A sepse é caracterizada por uma resposta imunoinflamatória sistêmica amplificada produzida por um microrganismo. Seu mecanismo fisiopatológico é complexo e envolve a ativação de vias de sinalização de citocinas inflamatórias e estresse oxidativo. Devido à alta mortalidade em pacientes internados em UTI, a comunidade científica tem buscado constantemente terapias específicas para o tratamento da sepse. Assim, o principal objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade da hidralazina (HDZ) em mitigar a resposta inflamatória, estresse oxidativo e mortalidade induzida pela sepse, e investigar seu possível mecanismo de ação. A sepse foi induzida pelo método de ligadura e perfuração cecal (CLP) em ratos Wistar machos. Após a cirurgia, os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos: sham, sepse e sepse + HDZ (1 mg/kg, s.c.). Todos os grupos foram monitorados por 48 h para avaliar a taxa de sobrevivência e parâmetros clínicos, bioquímicos e celulares. Após a eutanásia, sangue, baço, fígado e rins foram coletados para análise. Citocinas séricas do sangue, atividade de mieloperoxidase (MPO) e parâmetros de estresse oxidativo foram avaliados. O envolvimento da via PI3K/Akt também foi investigado por western blot. A sepse foi induzida com sucesso pela técnica CLP. A administração com HDZ aumentou a taxa de sobrevivência (de 50 para 90%), melhorou o controle da glicemia e reduziu o escore de sepse de gravidade clínica; e evitou o aumento da atividade de MPO, níveis de TNF-α, IL-1β, IL-10 e marcadores de dano oxidativo. Além disso, o HDZ preveniu significativamente o aumento da ativação da Akt no fígado e rins, mas não teve efeito no baço. A administração com HDZ mitigou amplamente os efeitos da sepse ao suprimir as respostas inflamatórias e antioxidantes por meio da via PI3K/Akt. Esses achados fornecem fortes evidências de que o HDZ pode ser uma nova alternativa terapêutica para o tratamento da sepse.

  • LUANA MENDONÇA CERCATO
  • Efeito anti-inflamatório tópico associado à atividade antioxidante do extrato aquoso das folhas da Annona muricata L.
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 28/01/2021
  • Tese
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  • A Annona muricata L., também conhecida como “graviola”, é utilizada popularmente para o tratamento de doenças relacionadas à processos inflamatórios e oxidativos. Além disso, a literatura científica investiga os potenciais efeitos biológicos de diversas partes desta planta medicinal. No entanto, o efeito anti-inflamatório do extrato aquoso das suas folhas por via de administração tópica ainda precisa ser melhor avaliado. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi investigar o efeito da aplicação tópica do extrato aquoso das folhas da A. muricata L. (EAAM) em um modelo agudo de inflamação cutânea e avaliar o papel da sua atividade antioxidante. Experimentos in vitro foram realizados para quantificação de compostos fenólicos e flavonoides totais; caracterização dos compostos fenólicos por CLAE; ensaios de capacidade antioxidante do EAAM (12,5, 25, 50, 100 e 200 µg/mL) por eliminação dos radicais 2,2-difenil-1-picril-hidrazila (DPPH) e óxido nítrico (NO), inibição da peroxidação lipídica e análise do potencial redutor de ferro (FRAP). Além disso, foram desenvolvidos, em fibroblastos da linhagem L929, testes de viabilidade celular e de liberação de espécies reativas de oxigênio (ROS). Em experimentos in vivo, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa Animal da UFS (nº 9256010719), foi avaliada a atividade anti-inflamatória tópica do EAAM (0,3, 1 e 3 mg/orelha) no modelo de inflamação de orelha induzida por 12-Otetradecanoilborboleta-13-acetato (TPA; 1 µg/orelha) em camundongos Swiss machos. O EAAM foi administrado nas doses de 0,3, 1 ou 3 mg/orelha 5 min após o TPA. Como tratamento padrão foi utilizada a dexametasona (0,05 mg/orelha). Após 6 horas, foi mensurado o edema de biópsias da orelha, a atividade de mieloperoxidase (MPO), alterações histológicas, hidroperóxidos totais e atividade de catalase (CAT) e superóxido dismutase (SOD). Os resultados foram expressos em média ± EPM e a avaliação estatística dos dados foi realizada usando ANOVA de uma via seguida pelo teste de Tukey, com p< 0,01). Por via tópica, o tratamento com EAAM promoveu redução do edema de orelha (p< 0,001; 1 e 3 mg/orelha), da atividade de mieloperoxidase (p< 0,001; 1 e 3 mg/orelha) e de parâmetros histológicos inflamatórios, representados pelo menor número de leucócitos (p< 0,001; 3 mg/orelha) e menor espessura da derme (p< 0,001; 3 mg/orelha) comparados ao grupo veículo. Além disso, foi observada a redução de hidroperóxidos totais (p< 0,05) e da atividade da CAT (p< 0,05; 3 mg/orelha), porém não houve alteração da atividade da SOD. Dessa forma, estes resultados indicam o potencial efeito anti-inflamatório tópico da A. muricata L. e sugerem sua associação à capacidade antioxidante, provavelmente pela ação de compostos fenólicos presentes no extrato.

  • ADRIANE DÓREA MARQUES
  • Coorte retrospectiva dos fatores prognósticos da sobrevida por câncer de mama em um estado do nordeste brasileiro
  • Data: 07/01/2021
  • Dissertação
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  • O câncer de mama constitui um grave problema de saúde pública, o qual apresenta diferentes taxas de sobrevida em todo o mundo, refletindo assim a eficácia da saúde pública, a distribuição dos recursos e o impacto dos fatores preditivos na sobrevivência. Esta pesquisa tem como objetivo estimar a sobrevida de mulheres com câncer de mama atendidas em uma Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON), no período de 2010 a 2014. Como metodologia, foi realizado um estudo de coorte retrospectiva, baseado na exposição aos fatores prognósticos como faixa etária, procedência, data do diagnóstico, data do início do primeiro tratamento, estadiamento, comprometimento de linfonodo, classificação molecular com análise da base de dados do Registro Hospitalar de Câncer (RHC) da UNACON do Hospital de Urgência de Sergipe Governador João Alves Filho, sendo o desfecho o óbito por câncer, culminando com a estimativa da sobrevida de 5 anos. As funções de sobrevida foram calculadas por meio do método de Kaplan - Meyer, Teste de Log-Rank e Modelo de Regressão de COX. Os resultados desta pesquisa indicam que a sobrevida global de 5 anos foi de 72,82%% e a sobrevida específica por câncer em 77,40%. Os fatores prognósticos que estiveram associados a pior sobrevida global, de forma independente, foram o estádio III (HR = 7,74 IC95% 4,48-13,38), o estádio IV (HR = 16,40 IC95%8,38-32,07) e a classificação molecular triplo negativo (HR =3,59 IC95% 2,29-5,64). Foi verificada a melhor sobrevida especifica em mulheres com tempo de diagnóstico e início do tratamento (TDIT) ≤ 60 dias, no estádio I, luminal A (p <0,001). O estudo da sobrevida possibilitou um melhor entendimento do perfil das pacientes com câncer de mama tratadas no estado de Sergipe, quando se infere a necessidade de ações especificas de políticas públicas na atenção oncológica como a melhoria do acesso aos serviços de saúde visando um diagnóstico precoce para proporcionar um aumento na sobrevida e maior percentual de cura da doença.

2020
Descrição
  • BÁRBARA RAFAELA SANTOS DA ROCHA
  • Alimentos ultraprocessados e mortalidade entre indivíduos brasileiros em prevenção secundária de doença cardiovascular: Projeto DICA Br
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 18/12/2020
  • Tese
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  • Introdução: Os alimentos ultraprocessados (AUP) conferem má qualidade à dieta devido aodesequilíbrio e indisponibilidade de nutrientes, aditivos alimentares e contaminantes compotencial cancerígeno. As consequências da sua crescente participação na dieta é o aumentodas doenças metabólicas e cardiovasculares, principais responsáveis pelas mortes prematurasno mundo. Objetivos: Investigar a associação do consumo de alimentos ultraprocessados coma mortalidade entre indivíduos brasileiros em prevenção secundária de doença cardiovascular.Secundariamente identificar a relação entre os alimentos ultraprocessados, os determinantessocioeconômicos de saúde e a dislipidemia. Métodos: O presente estudo avaliou 1931participantes do Programa alimentar brasileiro cardioprotetor (Projeto Dica Br). Os indivíduostinham acima de 45 anos de idade, diagnóstico de doença cardiovascular estabelecida,residentes em 35 localidades dos cinco estados brasileiros, que foram recrutados de 2013 a2015 e acompanhados durante 3,8 anos. Foram coletados dados demográficos, diagnósticos dedoenças, aferições clínicas, parâmetros antropométricos, bioquímicos, informaçõessocioeconômicas, dietéticas e mortalidade. O consumo alimentar foi categorizado de acordocom a extensão e finalidade do processamento industrial do alimento, proposta pelaClassificação NOVA. Também foi realizada revisão sistemática da literatura para subsidiar otratamento das variáveis socioeconômicas deste estudo e sua relação com os alimentosultraprocessados. Resultados: a revisão sistemática incluiu 18 estudos que totalizaram 68.373indivíduos. Os resultados apontaram que melhores condições econômicas e educacionais sãofatores de risco para o consumo de AUP nos países em desenvolvimento, enquanto nos paísesdesenvolvidos são fatores protetores. Para verificar os achados da revisão de literatura,conduzimos nesta amostra um estudo observacional transversal, que buscou a relação dosfatores socioeconômicos na determinação do consumo de alimentos ultraprocessados. Emanálise de regressão linear multivariada foi encontrado que o consumo de AUP foi maior emregiões com maior índice de desenvolvimento humano (IDH). Porém, na região de IDH alto(Sudeste), a classe econômica mais elevada tendia a diminuir o consumo de AUP à medida queaumentava seu nível educacional. Enquanto na região de IDH médio (Nordeste), a classe médiaaumentava o consumo de AUP ao incrementar o grau de escolarização. Partiu-se, então, para aassociação dos AUP com o risco de dislipidemia e papel dos fatores socioeconômicos nessarelação. Após executar regressão logística multivariada, a ingestão de 10% de energiaproveniente de AUP aumentou as chances de dislipidemia em 17%, este efeito foipotencializado por melhores condições socioeconômicas dos indivíduos e da região deresidência. Por fim construímos análises prospectivas, via regressão de Cox multivariada, queassociaram a contribuição energética de 1% dos alimentos ultraprocessados ao aumento de17% do risco de mortalidade cardiovascular, foi observada maior consistência interna dosresultados à medida que aumentava a escolarização dos indivíduos de classe média.Conclusão: Em suma, foi encontrado um elevado risco de mortalidade cardiovascularassociado ao aumento da contribuição dos alimentos ultraprocessados na dieta entre indivíduosportadores de doenças cardiovasculares. Apesar do consumo de AUP ser mais prevalente emmelhores condições econômicas, o que aumenta as chances da dislipidemia nesses estratos, éentre os setores sociais médios que há maior incidência de mortalidade.

  • LUCIANA GARCEZ BARRETTO TEIXEIRA
  • Membranas bioativas contendo ácido úsnico para tratamento tópico da Leishmaniose Cutânea causada por Leishmania (viannia) braziliensis.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 18/12/2020
  • Tese
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  • A Leishmaniose cutânea (LC) é a forma mais comum de leishmaniose no Brasil, sendo o principal agente etiológico a espécie Leishmania braziliensis. A doença se manifesta por lesões ulceradas ou nodulares na pele e até casos de múltiplas pápulas disseminadas. Até o momento, não existem medicamentos disponíveis completamente satisfatórios. O ácido úsnico (AU) é um produto natural com comprovado efeito cicatrizante e antimicrobiano para o tratamento de feridas. A sua ação leishmanicida já foi descrita ao agir na membrana plasmática do parasito. Nesse contexto, o presente estudo objetivou avaliar os tratamentos tópicos realizados para LC na atualidade, bem como o efeito de membranas de gelatina contendo ácido úsnico encapsulado em lipossoma frente a viabilidade de parasito da espécie Leishmania braziliensis. A revisão sistemática analisou 19 ensaios clínicos de tratamentos de uso tópico para LC. De acordo com o estudo, a paromomicina é o medicamento mais estudado, seguido pela anfotericina B. Ademais, a terapia tópica se mostrou tão eficaz quanto terapia intralesional antimoniato meglumine. Desse modo, podemos afirmar que a terapia tópica pode ser uma linha de tratamento conveniente para lesões dérmicas causadas por LC, devido à segurança e eficácia, embora eles ainda apresentem algumas limitações. O estudo in vitro avaliou a viabilidade parasitária de L. braziliensis por meio de contagem direta após a exposição dos parasitos ao AUL. Observou-se uma redução significativa da viabilidade parasitária daqueles tratados com a membrana de acordo com um efeito dose dependente da concentração do ácido úsnico. Ademais, constatou-se que esta forma de tratamento mostrou um caráter irreversível, em que as culturas tratadas com este produto, mesmo após a suspensão do tratamento, apresentaram menor viabilidade parasitária. O ensaio de citotoxicidade demonstrou que as concentrações testadas de AUL não foram tóxicas frente aos macrófagos humanos e fibrablastos de linhagem. Macrófagos foram infectados e tratados com AUL, o número de amastigotas 24 e 48h após o tratamento foi significativamente menor. Além disso, para confirmar que o tratamento com AUL afeta a viabilidade parasitária, a sobrevivência de parasitas intracelulares foi quantificada pela transformação de amastigotas em promastigotas em proliferação no meio de Schneider. Os promastigotas foram significativamente reduzidos após a exposição de macrófagos infectados ao AUL. Nesse sentido, é possível afirmar que as membranas de gelatina contendo ácido úsnico incorporado em lipossomas apresenta potencial para servir como uma opção terapêutica para leishmaniose cutânea localizada causada por parasitos da espécie Leishmania braziliensis.

  • LUCIANA VIEIRA SOUSA ALVES
  • Estudo comparativo do estado nutricional de pacientes com Insuficiência Cardíaca assistidos pelo SUS e pela Rede de Saúde Suplementar.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 27/11/2020
  • Dissertação
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  • Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma das principais causas de hospitalização tanto no Serviço Único de Saúde (SUS) quanto na Rede de Saúde Suplementar (RSS). A desnutrição, comum em portadores de IC, influencia na sintomatologia e no prognóstico da doença. A triagem nutricional constitui ferramenta de simples execução para detectar a presença ou o risco de desnutrição. Todavia, a literatura carece de informações publicadas comparando o estado nutricional de portadores de IC nos diferentes tipos de assistência à saúde. Objetivo: Comparar o estado nutricional dos pacientes com insuficiência cardíaca atendidos pelo SUS e RSS. Metodologia: Estudo transversal observacional, de seleção de amostra por demanda espontânea, realizado com uma subamostra do estudo principal VICTIM-CHF (Congestive Heart Failure) em hospitais do SUS e da RSS em Aracaju/SE. Foram coletados dados de identificação, fatores etiológicos da IC, classificação funcional da IC, triagem nutricional e avaliação antropométrica (peso, altura, Índice de Massa Corporal, circunferências do braço e dobra cutânea tricipital), para diagnóstico da desnutrição e baixa massa muscular. As variáveis qualitativas foram expressas por frequência e as quantitativas submetidas ao teste de Shapiro-Wilk. As variáveis contínuas foram descritas por meio de mediana e intervalos interquartis. Para comparações foram empregados o teste de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. O teste de Mann-Whitney (dois grupos) e o teste de Kruskal-Wallis (3 grupos) foram aplicados para comparações entre medidas de tendência central. Utilizou-se regressão logística múltipla para estimar razões de chances e seus respectivos intervalos. Foi adotado nível de significância de ≤ 5% e utilizado o software o R, versão 3.6.1. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos da Universidade Federal de Sergipe. Resultados: Amostra composta por 221 usuários, sendo 52% do sexo masculino, 54% idosos e a maioria (71%) assistida pelo SUS. Em relação à capacidade funcional, 90% foram classificados com NYHA 3 e 4, e a etiologia mais prevalente foi a cardiopatia hipertensiva (26%). A maioria dos voluntários (46%) apresentou classificação do Índice de Massa Corporal (IMC) compatível com excesso de peso. É importante destacar que 50% da amostra exibiu baixa massa muscular e a triagem nutricional mostra que 49% dos adultos estão gravemente malnutridos e 59% dos idosos estão sob risco de desnutrição. Conclusões: Nossos achados mostram uma alta frequência de desnutrição e baixa massa muscular entre os pacientes internados com IC. Foi observado um maior tempo de internação entre os pacientes atendidos pelo SUS. Porém as variáveis indicativas de pior status nutricional não apresentam diferença significativa entre os diferentes tipos de atendimento, o que mostra que é necessária uma preocupação igual em diagnosticar precocemente a desnutrição, independente da classe social.

  • LUANA ALINE GONÇALVES DE AQUINO
  • Avaliação da efetividade do creme de pracaxi em cicratizes de queimaduras de segundo grau: estudo piloto randomizado e duplo cego.
  • Orientador : PAULA SANTOS NUNES
  • Data: 27/11/2020
  • Dissertação
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  • Queimaduras são um problema de saúde pública em todo o mundo e podem trazer danos permanentes à saúde da vítima. Após o processo de cicatrização das lesões por queimaduras, as cicatrizes podem deixar sequelas estéticas e funcionais, se desenvolvendo de maneiras distintas, como atróficas, normotróficas, hipertróficas, contraturadas ou quelóide. Poucos estudos são direcionados para avaliar novos produtos com pontencial terapêutico para melhorar a aparência e funcionalidades da cicatriz, bem como são poucos os produtos comercializados para este fim. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um creme da planta Pracaxi em cicatrizes de indivíduos acometidos por lesão de queimaduras de segundo grau. Para tanto, foi realizado um ensaio clínico piloto, duplo cego, no qual os pacientes foram recrutados na Unidade Intensiva de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE). Os pacientes foram randomizados para eleger o acompanhamento de seis meses das áreas controle, tratadas com óleo de girassol e, das áreas teste, tratadas com o creme da planta Pracaxi. Eles foram avaliados durante cinco momentos em tempo 0, 15 dias, 1 mês, 3 meses e 6 meses por dois avaliadores independentes, um era responsável pelo sorteio das áreas e o outro acompanhou as avaliações sem saber qual o tratamento estava sendo utilizado em cada área. As análise das peles foram realizadas através de quatro sondas do aparelho Courage + Khazaka eletronic GmBH, Germany e três escalas subjetivas, são elas a de Aparência Geral da Cicatriz (AGC), Escala Visual Analógica de Satisfação (EVA-S) e escala de Cicatrização de Vancouver. Os indivíduos apresentaram redução do eritema da pele (p=0,009) e aumento da elasticidade nos parâmetros de R0 (p=0,010), R3 (p=0,012) e R8 (p=0,001), as escalas subjetivas AGC (p<0,001), EVA-S (p=0,001) e escala de Cicatrização de Vancouver (p<0,001) tiveram pontuação elevada nas áreas teste. A perda de água transepidérmica, índice relativo de melanina e sebo da pele tiveram resultado semelhante quando comparados os produtos. Isso demonstra que o creme da planta Pracaxi é eficaz e pode se tornar uma opção de tratamento para indivíduos acometidos por queimaduras de 2º grau, com peles já cicatrizadas.

  • MERCIA SIMONE FEITOSA DE SOUZA
  • AVALIAÇÃO TARDIA DA QUALIDADE DE VIDA DE INDIVÍDUOS COM CHIKUNGUNYA CRÔNICA
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 26/11/2020
  • Dissertação
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  • A Febre Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus chikungunya (CHIKV) e transmitida pela picada do mosquito fêmea do Aedes aegypti e do Aedes albopictus. As doenças arbovirais têm sido consideradas um problema de saúde pública devido à sua crescente dispersão territorial e impacto na população mundial. A Febre Chikungunya, doença febril aguda associada à dor intensa e poliartralgias graves, pode cronificar, afetando a qualidade de vida (QV). O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto tardio na qualidade de vida de indivíduos com Chikungunya crônica. Trata-se de um estudo transversal com amostra não aleatória de pacientes selecionados de forma consecutiva, para minimizar o viés de amostragem e dados prospectivos coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL). Foram incluídos 141 indivíduos maiores de 18 anos com diagnóstico laboratorial de Chikungunya por IgM, IgG e/ou RT PCR no período de novembro de 2015 a dezembro 2016 residentes em municípios de Sergipe. Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados: ficha de notificação do SINAN, questionário contendo variáveis relacionadas a condições educacionais, socioeconômicas, demográficas e antecedentes patológicos, escala de avaliação de dor e Short-Form Health Survey (SF-36). A análise do efeito da idade, cronicidade e sexo nos domínios da QV foi realizada por meio da técnica estatística da MANCOVA (ANOVA multivariada com cofator), considerando as variáveis dependentes os domínios da QV. A idade média dos participantes foi 47,1±16,4 anos, com predomínio do sexo feminino (78,7%) e cronicidade em 66,6% da amostra. Observou-se um efeito significativo da cronicidade para os oito domínios da qualidade de vida. Os domínios mais afetados foram: Dor, Limitações por Aspecto Físico e Capacidade Funcional, seguidos de Vitalidade, Aspectos Emocionais, Aspectos Sociais, Saúde Mental e Estado Geral da Saúde. Podemos concluir que a frequência da cronicidade foi elevada, e as mulheres, as mais afetadas. Todos os aspectos da QV do SF36 foram significativamente prejudicados nos pacientes cronificados, refletindo o impacto socioeconômico, físico e mental desta doença.

  • REGINA ADALVA DE LUCENA COUTO OCÉA
  • AVALIAÇÃO DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, DA CRONICIDADE E DA EXPRESSÃO GÊNICA NA FEBRE CHIKUNGUNYA
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 25/11/2020
  • Tese
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  • Introdução: A Febre Chikungunya (FC) tornou-se uma epidemia recente no Brasil, emespecial, na região Nordeste. Ressalta-se além do quadro viral agudo o aparecimento deartralgias difusas e artrite, muitas vezes incapacitante com evolução para cronicidade de40% a 87% dos casos. Apesar disso, existem poucos protocolos orientando o tratamentodestes pacientes e escassos estudos avaliando as características clínicas,epidemiológicas e sorológicas, principalmente do aspecto inflamatório e moleculardeste grupo de pacientes. Objetivo: Identificar as características clínicas na evolução dadoença e os aspectos associados à cronicidade articular e analisar o tipo de expressãogênica nessa doença. Método: Estudo de coorte prospectiva acompanhada no serviço deReumatologia do Hospital Universitário de Sergipe (HU/UFS-SE) durante 24 meses.Foram realizadas avaliação clínica, coleta de exames laboratoriais gerais, e pesquisa daexpressão gênica pela análise do transcriptoma, através do sequenciamento do RNA,pela técnica deep-sequencing (RNA-seq). Estas coletas foram feitas no laboratório debiologia molecular do HU/UFS-SE em parceria com o Instituto Butantan de São Paulo,onde foi analisado o RNA-seq. Foram comparados os grupos crônicos e não crônicos.As variáveis categóricas foram expressas em frequências absolutas e percentagens. Paraa comparação entre os grupos foi utilizado o teste T-Student para dados paramétricosindependentes ou teste de Mann-Whitney para dados não-paramétricos. Para os modelosde regressão foi calculado Odds Ratio e a Relação de Risco, sendo realizadoposteriormente uma regressão logística multivariável. Para a análise de probabilidaderealizou-se a curva de Kaplan-Meier. Foi considerado para todas as análises estatísticasum intervalo de confiança superior a 95% (p&lt;0,05). Resultados: Analisou-se 246pacientes com FC, sendo que 92,3% tiveram o diagnóstico confirmado pelo qRT-PCR,com uma taxa de cronicidade de 54,3%. Os principais fatores associados à cronificaçãoforam a idade, sexo feminino, artralgia, mialgia, linfoadenopatia e uso de AINEs(p&lt;0,005). Após uma regressão logística ajustada identificou-se que apenas a idade,sexo feminino, linfoadenopatia e uso de AINEs permaneciam como fatoresindependentes. A curva de sobrevida Kaplan Meier identificou que após 90 dias afrequência de cronicidade foi de 10,5%, aumentando gradativamente, chegando a 30%no primeiro ano. Os principais sintomas reumatológicos crônicos foram as doenças nãoinflamatórias, 25% de DAIC e 5% de doença crônica autoimune (Artrite Reumatoide eArtrite Psoriásica). A positividade do qRT-PCR foi observada em 73% dos casoscrônicos, no entanto não foram observadas diferenças clínicas e da evolução nacomparação dos pacientes com qRT-PCR positivos e negativos A análise dotranscriptoma foi realizada em 39 pacientes da fase aguda e 6 da fase crônica. Dentre osprincipais genes observados destacam-se o EIF (fatores de iniciação de traduçãoeucariótica) e o IRF7 importantes no processo de replicação viral, além do geneDDX3Y e do EIF1AY, relacionados à evolução crônica. Conclusão: A morbidadeosteoarticular na FC, principalmente devido ao seu aspecto crônico, apresentamincertezas na sua fisiopatologia. Nossos achados demonstram que manifestações agudasexacerbadas, idade avançada, sexo feminino e linfoadenopatia são fatores associados àcronicidade. A identificação de alguns genes indutores de IFN e os EIFs na vigência dadoença pode fomentar estudos futuros esclarecedores para o tratamento e prevenção daFC.

  • GEYDSON SILVEIRA DA CRUZ
  • Coorte de Pacientes Portadores de Leishmaniose Visceral com Ênfase em Aspectos Hematológicos.
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 24/11/2020
  • Dissertação
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  • As leishmanioses são doenças tropicais negligenciadas causadas por parasitas do gêneroLeishmania. Anualmente estima-se quase 1.000.000 casos novos no mundo, segundo aOrganização Mundial de Saúde (OMS). A leishmaniose visceral (LV) é a apresentação clínicamais grave, causada, no Brasil, pela Leishmania infantum. A infecção sintomática leva amanifestações clínicas como febre, perda ponderal, hepato-esplenomegalia, citopeniassanguíneas, entre outras. O Brasil está entre os países com maior prevalência de LV, sendo amaior das Américas. A região Nordeste lidera em número de casos novos e mortes por LV.Sergipe apresentou no período entre 2010 e 2019, 687 diagnósticos que ocasionaram 80mortes. Nesse contexto, foi desenhado estudo de coorte, a partir do seguimento de pacientescom diagnóstico confirmado de LV no período entre dezembro de 2016 e junho de 2019.Foram diagnosticados no período 70 casos, 68 analisados, 2 foram excluídos porincompletude dos dados. A maioria era do sexo masculino (72,1%), a mediana de idade era 20anos, 76,1% possuíam idade inferior a 40 anos. O tempo mediano para o diagnóstico foi de 30dias. Febre foi reportado em 91,2% dos casos, seguido por palidez cutâneo-mucosa (83,8%) eperda ponderal evidente (80,9%). Esplenomegalia foi notada em 75,0% dos pacientes. Foramobservados sinais de gravidade a exemplo de neutropenia febril (38,2%), icterícia (33,8%) esangramento (14,7%). Houve uma correlação inversa entre a contagem de leucócitos e tempopara o diagnóstico (rs:-0,31; p:0,017). O escore de risco foi inferior a 6 em 77,9% dosdiagnósticos. O exame diagnóstico mais comumente realizado foi o rK39, que foi positivo em94,0% do total de 63 amostras coletadas. A avaliação de medula óssea foi realizada em 45pacientes, sendo positiva no exame direto em 35 casos (74,5%), e a cultura da medula ósseafoi positiva 28 (82,4%) casos coletados. Das alterações hematológicas anemia foi mais acomumente diagnosticada, presente em 100% dos casos, foi significativamente mais grave nogrupo de maior risco (p:0,008). Foram realizadas 20 transfusões sanguíneas. O risco relativode submeter-se a hemotransfusão foi 2,4 vezes maior no grupo de alto risco (p:0,029; IC:1,21-4,66). O tratamento mais comum foi anfotericina B lipossomal (44,1%). Dez pacientesrecidivaram, 3 trataram previamente com anfotericina b lipossomal e 4 com antimonial.Houve apenas uma morte no grupo de estudo, cuja medula óssea apresentava sinais dehematofagocitose. O seguimento mediano do grupo foi 60 dias, a análise de sobrevida paraeventos de recidiva e morte foi estimada em 16,7% pela metodologia de Kaplan-Meier. Nãohouve diferença na análise de grupos conforme estratificação de risco. Em conclusão, opresente estudo reporta ainda atraso no diagnóstico, pacientes graves ainda sãofrequentemente diagnosticados, com alterações significativas de testes laboratoriais. A baixaletalidade pode ser explicada pelo acesso a anfotericina B lipossomal, não foram avaliadosportadores de HIV/SIDA e, entre outros, por ser um hospital de referência. Esses dadosreforçam necessidade de investimentos na rede de assistência e diagnóstico da LV, avaliaçãodo programa de controle e tratamento atualmente adotado e em pesquisas em doençasnegligenciadas.

  • RAIMUNDO SATURNINO PEREIRA
  • Fatores relacionados à suspensão de cirurgias eletivas e ao absenteísmo dos pacientes em um hospital universitário.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 10/11/2020
  • Dissertação
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  • Introdução: a suspensão de cirurgias eletivas é um problema mundial que reflete umadeficiência dos sistemas e serviços de saúde, e que gera consequências clínicas aospacientes e resulta em um desperdício de recursos humanos e financeiros. Objetivo:verificar as taxas e as causas da suspensão de cirurgias em um hospital de ensino deSergipe e os fatores relacionados ao absenteísmo de pacientes a cirurgias marcadas.Método: estudo transversal realizado em um hospital universitário de Sergipe, nordestedo Brasil. Foram incluídas cirurgias eletivas que integraram o mapa cirúrgico nos anosde 2018 e 2019, e que estavam inseridas no sistema de gerenciamento de cirurgias. Paraavaliar fatores relacionados ao absenteísmo a cirurgias, foram entrevistados, via contatotelefônico, 120 pacientes absentes. Foram analisadas as informações obtidas através deestatística descritiva e teste de qui-quadrado de Pearson. Resultados: no ano de 2018,5872 cirurgias foram agendadas, das quais 1172 foram suspensas (20%.). Neste, asespecialidades que apresentaram maiores índices de suspensão foram oftalmologia(35,7%), endoscopia (29,2%), pediatria (26,5%) e mastologia (26,1%) e as principaiscausas de cancelamento estavam associadas a questões institucionais (653/55,7%). Jáem 2019, dos 5878 procedimentos programados, 892 foram suspensos (15,2%). Aoftalmologia (30%), endoscopia (24,8%), oncologia (24,4%) e ortopedia (22,6%)tiveram as maiores taxas de suspensão. Assim como em 2019, as razões relacionadas àinstituição continuaram prevalecendo (433/48,5%). Entre os 120 pacientes absentes, 65(54,2%) relataram como motivo para o absenteísmo causas relacionadas à instituição.Conclusão: foram identificadas elevadas taxas de suspensão de cirurgias em 2018 e2019. Em ambos os anos, a oftalmologia e a endoscopia se destacaram comoespecialidades de maiores índices de cancelamento e os motivos tanto para suspensõescomo para o absenteísmo dos pacientes estavam associados, principalmente, a questõesdo próprio hospital.

  • DIANA MATOS EUZÉBIO
  • Análise epidemiológica da doença de Chagas em região centro sul de Sergipe.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 10/11/2020
  • Tese
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  • Introdução: A doença de Chagas humana, também conhecida comotripanossomíase americana é um problema mundial de saúde, cerca de 7milhões de pessoas em todo o mundo encontram-se infectadas segundo aOrganização Mundial de Saúde. A via de transmissão vetorial é uma das maisimportantes nos países da América do Sul e Central; no Brasil a via oral vemassumindo importante papel na transmissão, seguida da via vetorial em áreascom a presença de triatomíneos. O estado de Sergipe apresentou altaprevalência com cerca de 507 triatomíneos analisados entre os anos de 2013 a2019; os maiores registros de infestação foram nos povoados de Poço da Clara,Alagoinhas e Pilões, município de Tobias Barreto, motivando o estudoepidemiológico. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com abordagemquantitativa, dividido em etapas onde foi verificado infecção em humanos pormeio da análise sorológica de 419 indivíduos para Trypanossoma cruzi, por doismétodos laboratoriais distintos, aplicação de questionário para coleta de dadossocioeconômicos e demográficos. Após a identificação das variáveis foi realizadobusca e captura de vetores, análise entomológica e parasitológica das espéciesprevalentes nos locais do estudo, e coleta de dados das espécies detriatomíneos analisadas pelo Laboratório Central de Saúde Pública de Sergipe.Foi realizada avaliação sorológica de reservatórios domésticos, encontrados nosdomicílios e áreas peridomiciliares nas quais foram capturados triatomíneosinfestados. Os resultados foram armazenados em banco de dados no programaExcel, versão contida na licença de Microsoft Office 365, os dados dos humanosforam analisados pelo programa Epi Info versão 7.1.4, Ambiente R versão 3.6.3,e teste Qui – quadrado de Pearson. Os testes estatísticos foram realizados como nível de 5% de probabilidade. Para análise dos triatomíneos foi realizadaautocorrelação espacial através do software GeoDa versão1.14, utilizando oíndice de Moran global univariado e teste de pseudo-significância paradistribuições não normais. Os testes estatísticos foram realizados com o nível de5% de probabilidade. Resultados: A avaliação sorológica da populaçãoidentificou 0,24% de infecção por T. cruzi em humanos. Em Sergipe 83,03% dostriatomíneos foram encontrados no intradomicílio, a taxa de infecção natural noestado foi de 7,49%. Em Sergipe e nos povoados do estudo houve predomíniodas espécies P. lutzi e T. pseudomaculata. As sorologias dos reservatóriosdomésticos foram negativas. Conclusão: Há infecção humana crônica dadoença de Chagas na área rural de Tobias Barreto, sul do estado de Sergipe.Existe transmissão vetorial, embora o percentual conhecido de infecção emhumanos na área foi inferior à estimativa de prevalência nacional demonstrandohaver subnotificação. A convivência com animais é um fator de risco relevantepara transmissão. Os resultados confirmam que a doença não está sendodiagnosticada evidenciando a necessidade de mudanças nas políticas deprevenção e controle.

  • CINDI GUIMARÃES MARINHO COUTINHO
  • Avaliação da vasorreatividade cerebral, um marcador substituto da doença cerebrovascular, na deficiência congênita e isolada de GH
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 11/09/2020
  • Dissertação
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  • Introdução: A doença cerebrovascular é uma das principais causas de morte e incapacidade. O excesso de peso, a glicemia alterada, a pressão arterial descontrolada, o colesterol elevado, o sedentarismo e o tabagismo são fatores de risco para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. O papel do eixo GH / IGF-I no risco da doença cerebrovascular é controverso. Pacientes com deficiência de GH (DGH) no cenário de hipopituitarismo geralmente exibem fatores predisponentes à doença cerebrovascular, como baixa geração de óxido nítrico, disfunção endotelial, aumento da massa de gordura visceral, aumento dos níveis de colesterol LDL e aumento da espessura médio-intimal carotídea (EMIC), um marcador substituto da aterosclerose. No entanto, vários fatores confundidores, como lesão primária hipotalâmica-hipofisária, terapias de reposição hormonal, consequências de cirurgia e radioterapia, podem influenciar essa relação.

    Objetivo: Avaliar a vasorreatividade cerebral, um marcador substituto de doença cerebrovascular, em indivíduos adultos com deficiência isolada e congênita de hormônio de crescimento (DIGH), não tratada, devido à mutação c.57 + 1G> A no gene do receptor do hormônio liberador do GH (GHRH).

    Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 25 indivíduos adultos com DIGH e 25 controles pareados por idade e sexo. Entrevista, exame físico, exames laboratoriais com perfil metabólico, cálculo do escore de risco de Framingham, medição da EMIC e Doppler transcraniano foram realizados. A hemodinâmica intracraniana foi avaliada pela velocidade média de fluxo (VMF), índices de pulsatilidade (IP) e de resistência (IR) e o índice de apneia, pós estímulo vasodilatador com hipercapnia, foi calculado.

    Resultados: Os grupos DIGH e controle foram semelhantes no tocante aos fatores de risco cardiovasculares, inclusive o escore de risco de Framingham. A espessura médio-intimal carotídea, a velocidade média de fluxo, os índices de pulsatilidade, de resistência e de apneia também foram similares entre os grupos. Houve correlação positiva entre idade com EMIC, idade com IP e idade com IR, bem como entre glicemia de 2 horas ao teste oral de tolerância à glicose com EMIC e com IR e entre a EMIC com IP e a EMIC com IR.

    Conclusão: a DIGH congênita não tratada não causa comprometimento da vasorreatividade cerebral.

  • RAPHAELA FARIAS TEIXEIRA
  • TESTE DE RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA E AVALIAÇÃO DA PRONTIDÃO PARA EXTUBAÇÃO DE RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS
  • Orientador : ANDREA MONTEIRO CORREIA MEDEIROS
  • Data: 11/09/2020
  • Tese
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  • Testes de Respiração Espontânea (TRE) têm sido utilizados para avaliar a prontidão para extubação em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), visando melhorar as taxas de sucesso na extubação dos recém-nascidos (RN). No entanto, ainda são escassos os estudos sobre o TRE na população neonatal, principalmente com relação ao tempo ideal de duração do teste. Dessa forma, esta tese teve dois objetivos específicos: I) revisar sistematicamente a literatura sobre a acurácia do TRE como preditor de falha na extubação de recém-nascidos pré-termos (RNPT); e II) avaliar os efeitos de um TRE de 5 minutos e um TRE de 10 minutos nas taxas de sucesso na extubação de recém-nascidos muito baixo peso (RNMBP), comparado ao julgamento clínico isolado. A metodologia proposta envolveu uma revisão sistemática da literatura com metanálise e um ensaio clínico randomizado (ECR) controlado duplo cego. Na revisão sistemática, foram incluídos seis estudos para análise qualitativa e quantitativa, que realizaram o TRE com 3 ou 5 minutos, utilizando o modo pressão positiva contínua em vias aéreas endotraqueal (ET-CPAP) e pressão positiva expiratória final (PEEP) equivalente a da ventilação convencional. Nesses estudos, o TRE mostrou uma elevada sensibilidade combinada (0.97; IC 95% 0.85-0.99), demonstrando que identifica corretamente quase todos os RN aptos para uma extubação bem sucedida, mas uma baixa especificidade combinada (0.40; IC 95% 0.24-0.58), indicando que muitos falsos negativos podem ocorrer, classificando erroneamente os RN que poderiam falhar no processo de extubação. No ECR, participaram 88 RNMBP de duas UTIN do estado de Alagoas, alocados em três grupos: grupo controle, grupo TRE 5-minutos e grupo TRE 10-minutos. O TRE foi realizado com o modo ET-CPAP com PEEP de 5cmH2O, fluxo inspiratório de 10 L/min e FiO2de 30%.Os critérios de reprovação do teste foram bradicardia por mais de 15 segundos, dessaturação por mais de 15 segundos e aumento do esforço respiratório com um Boletim de Silverman Andersen maior que 5. O desfecho primário foi a taxa de sucesso na extubação, definida como a não necessidade de reintubar em até sete dias subsequentes a extubação.Os resultados não evidenciaram diferenças entre os três grupos em relação à proporção de sucesso na taxa de extubação (p =0.644), incidência de displasia broncopulmonar (p =0.790) e tempo total de internamento (p = 0.175).De forma geral, tanto a revisão sistemática com o ECR aqui realizados não apoiam o uso do TRE em RNPT como critério maior na decisão final de extubá-lo.Apesar da aprovação no teste confirmar a prontidão para extubação, com uma boa chance de se obter sucesso, este resultado agregou pouco ou nenhum valor ao julgamento clínico da equipe multiprofissional envolvida no manejo do RN. E diante da baixa especificidade evidenciada, a reprovação no teste pode mais confundir do que elucidar sobre o melhor momento para extubar, devendo ser avaliada cuidadosamente pela equipe, identificando as possíveis causas dessa falha e julgando se vale à pena adiar essa extubação.

  • NUBIA FRANCA PASSOS RIBEIRO
  • “Efeito analgésico da música durante a fotocoagulação retiniana a laser em diabéticos: ensaio controlado randomizado cruzado”
  • Orientador : MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA
  • Data: 27/08/2020
  • Dissertação
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  • A fotocoagulação retiniana a laser (FRL) é considerada tratamento de primeira escolha na terapêutica da retinopatia diabética, no entanto pode acarretar um efeito adverso importante que é a dor. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito analgésico da música no alívio da dor em pacientes com diabetes (DM) durante a realização da FRL de argônio. Trata-se de um ensaio clínico, randomizado, cruzado e cego que obedeceu aos padrões preconizados pelo Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). A amostra foi aleatória simples, constituída de pacientes com DM, diagnosticados com retinopatia diabética proliferativa, que realizaram FRL de argônio. Estes aceitaram participar da pesquisa mediante assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, após explanação dos objetivos da pesquisa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe (CAAE: 85976818.4.0000.5546, número do parecer: 2.587.211). A intervenção utilizada foi a música de preferência do paciente. O desfecho primário foi a dor, avaliada por meio da escala verbal numérica (EVN), e os secundários foram a avaliação dos parâmetros vitais e variáveis independentes. A aleatorização fora feita por meio do embaralhamento de envelopes sequenciais numerados, opacos e selados. Por se tratar de uma intervenção com música, o paciente não pôde ser mascarado. No entanto, o médico que realizou a FRL e o investigador que avaliou o desfecho primário foram mascarados. As variáveis categóricas foram descritas por meio de frequências absolutas e relativas e as contínuas sob a forma de média±desvio padrão (DP). As associações entre variáveis categóricas foram testadas por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson com simulações de Monte-Carlo e Exato de Fisher. O teste de Shapiro-Wilk foi empregado para verificar a normalidade dos dados. Uma vez que a distribuição não se apresentou paramétrica, os desfechos foram analisados intragrupo (antes versus depois) e intergrupos (GC versus GE) por meio dos testes Aligned Rank Transformed ANOVA (ART-ANOVA) (WOBBROCK et al., 2011), Mann-Whitney U e Wilcoxon. O nível de significância adotado foi de 5%. A amostra foi constituída por 20 pacientes e um total de 40 olhos, predominantemente composta por homens (60%), adultos (57,4±9,1 anos), com baixa escolaridade (60%), com companheiro (65%), com cor de pele não branca (100%), que apresentavam outras comorbidades além do DM (65%), que apresentaram comprometimento visual há ≥1 ano (65%), cujos sintomas iniciaram bilateralmente (50%), sem histórico de dor crônica (90%). Metade dos participantes já haviam sido submetidos a FRL anteriormente. Quanto aos gêneros musicais de preferência, 50% apresentou gosto musical regional (forró, sertanejo e brega). Os pacientes que ouviram música apresentaram menores escores de dor pós-procedimento (GE: 4,8±2,46) em comparação com aqueles que não ouviram música (GC: 6,75±1,59; p=0,013), ressaltando que as características dos participantes foram homogêneas independentemente da sequência de alocação. A música apresentou um tamanho de efeito analgésico grande (η²=0,189). Em relação aos parâmetros vitais (FC, PAS, PAD e SpO2), não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Não foi evidenciada influência da sequência de alocação no efeito analgésico obtido com a intervenção musical (η²=0,008; p=0,709). A associação entre a audição de música de preferência do paciente e a analgesia farmacológica padrão possui efeito analgésico superior ao uso isolado da analgesia padrão. Pacientes com retinopatia diabética que ouviram música durante a FRL apresentaram menores escores de dor quando comparados àqueles que receberam apenas a analgesia padrão da instituição. Os parâmetros vitais avaliados não se alteraram de maneira significativa mediante o estímulo doloroso.

  • JULIANA DE VASCONCELOS CERQUEIRA BRAZ
  • Atividade antitumoral de terpenos e mecanismo de ação do limoneno em células tumorais: uma revisão de patentes, revisão sistemática e meta-ánalise
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 25/08/2020
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  • O câncer é uma doença complexa de causa multifatorial, considerado um grande problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde (OMS), uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo. Embora os tratamentos tenham evoluído significativamente, ainda existe uma busca constante por medicamentos mais eficazes. Diante disto, uma fonte importante para desenvolvimento de medicamentos são os Produtos Naturais (PN). A exemplo disto são os terpenos demonstram atividade biológica contra o câncer, atuando durante a tumorigênese precoce, estágios carcinogênicos tardios, fase de invasão e metástase. Um terpeno bastante abundante na natureza e que demonstrou atividade anticâncer em estudos in vivo e in vitro foi o limoneno. No entanto, os mecanismos da atividade antitumoral do limoneno não são totalmente compreendidos. Assim, o objetivo do presente estudo é realizar uma revisão sistemática, metanálise da literatura e prospecção de patentes para avaliar a atividade antitumoral de terpenos e mecanismo de ação do limoneno. Para avaliar o desenvolvimento dos terpenos para atividade antitumoral, foi realizada uma busca de patentes de terpenos ou formulações a base de terpenos em bancos de dados especializados da Organização Mundial da Propriedade Intelectual (OMPI) e Espacenet. Em paralelo uma revisão sistemática com meta-analise foi realizada para avaliar o mecanismo de ação do limoneno em células tumorais. Os resultados da revisão de patentes indicam a China e o Japão como os países que mais depositaram patentes de terpenos, três delas foram depositadas por indústria e apenas uma é comercializada. Embora exista grande interesse científico pelos terpenos, a indústria pouco tem investido nesta classe de produtos naturais para o câncer. Já a revisão sistemática indica que o mecanismo de ação utilizado pelo limoneno parece ser a indunção de células à apoptose principalmente pela via mitocondrial, podendo também ativar outras vias de sinalização para apoptose. E a metanálise sugere que o limoneno atua principalmente na apoptose induzida pela regressão tumoral sendo, portanto, um produto natural promissor para uso no tratamento de vários tipos de câncer.
  • ISABELLA BARROS ALMEIDA SAMPAIO
  • “EFEITO DA FLUOXETINA NA PIGMENTAÇÃO DA PELE EM PORTADORES DE VITILIGO: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO ”
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 18/08/2020
  • Tese
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  • Vitiligo é uma doença crônica decorrente da despigmentação da pele devido a destruição dos melanócitos. Possui alta prevalência mundial e expressivos índices de ansiedade e depressão, o que prejudica a qualidade de vida dos acometidos. Existem poucas terapias para o tratamento do vitiligo e essas, em sua maioria, levam a recidiva ao término do tratamento. Diante disso, diversos grupos de pesquisa têm dedicado esforços na busca por novas alternativas para essa doença. Dentre as alternativas, a fluoxetina se mostra promissora pois vem apresentando efeitos benéficos no tratamento de outras doenças de pele. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito da fluoxetina sobre a repigmentação da pele em sujeitos diagnosticados com vitiligo. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, triplo cego com distribuição aleatória. A pesquisa contou com dezenove pacientes voluntários do ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS) com idade média de 34,7 anos, e com diagnóstico de vitiligo segmentar ou não-segmentar pelo médico dermatologista. Os participantes foram randomizados em dois grupos de estudo. Um grupo que recebeu fluoxetina na dose de 20 mg/dia por 180 dias e outro grupo que recebeu cápsulas de placebo pelo mesmo período. Os pacientes foram avaliados nos tempos 0, 90 e 180 dias após o tratamento. Inicialmente os resultados de nossa metanálise mostraram que a eficácia da fluoxetina pode estar relacionada a fatores que incluem alterações na neuroimunologia, na restauração da neurotransmissão e redução da neuroinflamação. Posteriormente observamos que existe uma tendência da fluoxetina aumentar os índices de melanina da pele dos pacientes, diminuindo as áreas acometidas pela diminuição da área de superfície corporal (ASC) e aumento do índice relativo de melanina (IRM), além de reduzir significativamente algumas citocinas inflamatórias envolvidas no vitiligo como IL-33, IL-8 e o sTREM-1. A partir das análises de matrizes de correlação foi observado que após o tratamento com fluoxetina ocorreu uma mudança nos padrões de clusters dos mediadores inflamatórios com as características clinicas, além da diminuição das forças das correlações existentes. Ainda dentro dessas matrizes observamos a presença de uma correlação negativa entre o IRM e o ASC. Os resultados da curva ROC mostram que a IL-8 e a IL-33 podem ser bons marcadores clínicos para o tratamento com fluoxetina. Mesmo com algumas limitações de amostra, foi possível demonstrar pela primeira vez que a fluoxetina pode ser um tratamento eficaz e seguro na prática clínica para o tratamento de vitiligo, contribuindo na repigmentação das lesões.

  • INGRID RIBEIRO DA CRUZ MELO
  • Identificação de pontos de corte da circunferência do pescoço como marcador da resistência à insulina em adolescentes
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 07/08/2020
  • Dissertação
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  • A medida da circunferência do pescoço vem sendo proposta como um indicador de gordura subcutânea da parte superior do corpo e está associdada a distúrbios metabólicos relacionados com a resistência à insulina. O presente estudo tem como objetivo identificar pontos de corte da medida da circunferência do pescoço que possam predizer a resistência à insulina em adolescentes na faixa etária de 12 a 17 anos. Trata-se de um estudo transversal realizado com uma subamostra do estudo multicêntrico nacional intitulado Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). O estudo foi realizado com 901 adolescentes matriculados em escolas públicas e privadas de dois municípios do estado de Sergipe, nordeste brasileiro. Dados demográficos, antropométricos e bioquímicos foram coletados. Analisou-se a resistência à insulina pelo Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR). Análises de regressão linear múltipla e logística foram utilizadas para avaliar a associações entre as variáveis dependentes (bioquímicas) e as variáveis independentes (antropométricas) controladas pelo índice de massa corporal, idade, sexo e estadiamento puberal de Tanner. A determinação dos pontos de corte da circunferência do pescoço para identificar resistência à insulina foi feito pela Receiver Operating Characteristic Curve (ROC Curve). O teste utilizado para a obtenção dos pontos de corte foi o Índice de Youden. A média de idade do adolescentes foi 14,7±1,5 anos. De acordo com a classificação do estado nutricional, 16% da amostra estava com sobrepeso, com maior proporção nas adolescentes do sexo feminino. A obesidade foi significativamente maior entre os adolescentes do sexo masculino (p=0,029). Observou-se uma correlação entre a medida da circunferência do pescoço com a insulina e o HOMA-IR, no sexo feminino. No sexo masculino, a medida da circunferência do pescoço não foi associada a nenhum dos marcadores glicêmicos avaliados (glicemia de jejum, insulina, hemoglobina glicada e HOMA-IR). Após ajustes para IMC, sexo e estágio de Tanner, a análise de regressão linear múltipla mostrou uma associação positiva entre a medida da circunferência do pescoço com a glicemia de jejum e a HbA1c (p<0,001) e uma associação negativa com a insulina (p<0,024). Na regressão logística, a medida da circunferência do pescoço foi o único indicador antroprométrico que se correlacionou positivamente com o HOMA-IR. As áreas sob a curva ROC para a medida da circunferência do pescoço como preditora de resistência à insulina, foram estatisticamente significantes (p<0,001) sendo maiores entre as adolescentes do sexo feminino.Os pontos de corte da circunferência do pescoço para predição da resistência à insulina foram: 30,55 cm para as adolescentes do sexo feminino púberes e 32,1 cm para pós púberes; 35,9 cm para os adolescentes do sexo masculino púberes e 36,65 cm para pós púberes. A medida da circunferência do pescoço é um indicador antropométrico simples, prático e pode ser utilizada como instrumento de triagem para identificar a resistência à insulina em adolescentes.

  • ALEX RODRIGUES MOURA
  • “ Tendências na incidência e na mortalidade do câncer colorretal em uma cidade do nordeste brasileiro ”
  • Data: 05/08/2020
  • Dissertação
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  • O câncer colorretal e de ânus (CCR) é um problema de saúde pública no mundo e no Brasil. Vem apresentando um aumento em incidência e mortalidade, estando entre as cinco mais comuns neoplasias. Objetivos: analisar as tendências sobre a incidência e mortalidade do CCR no município de Aracaju, Sergipe, entre os anos de 1996 a 2015 através da análise estatística do Joinpoint Programa de Regressão 4.7.0.0.; determinar as proporções do CCR considerando as topografias, tipo histológico e sexo, no momento do diagnóstico; determinar as proporções de incidência e mortalidade entre os sexos; determinar a razão mortalidade/incidência após o seu diagnóstico e identificar sua distribuição geográfica no município através do mapa de calor de Kernel. Métodos: este é um estudo parcialmente ecológico de agregado de séries temporais, dividido em três partes: análise descritiva, de tendências e espacial. Resultados: de um total de 1435 casos, 61% correspondem às mulheres e 39% aos homens. Em relação aos óbitos, as mulheres contribuíram com 58% e os homens com 42%. Entre as faixas etárias de 20 a 44 anos, para o gênero masculino, houve uma tendência significativa de crescimento do CCR com a maior variação crescente anual. Para as mulheres, a tendência de crescimento, com maior variação anual observada, foi entre 45 a 64 anos e quando avaliadas todas as idades. Em relação à mortalidade para ambos os gêneros, as tendências foram estáveis durante todo o período de estudo. As taxas ajustadas de incidência para o gênero feminino variaram entre 11,5 e 22/100 000; as masculinas entre 8,9 e 23,3/100 000 e as de mortalidade variaram entre 2,07 e 8,47/100 000 e 3,47 e 9,24/100 000, respectivamente. A razão mortalidade/ incidência ficou em torno de 0,4. O adenocarcinoma foi o mais comum subtipo histológico. Em relação à distribuição geográfica, observou-se uma constância dos hotpoints na região nordeste do município. Conclusão: o CCR vem crescendo em incidência, porém sem crescimento significativo no que tange à mortalidade em Aracaju.

  • BRUNA MATEUS ROCHA DE ANDRADE PASSOS
  • EFEITOS DA INTERVENÇÃO PROLONGADA NA AVALIAÇÃO VOCAL MULTIDIMENSIONAL EM INDIVÍDUOS COM DEFICIÊNCIA ISOLADA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 05/08/2020
  • Tese
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  • Introdução: a voz é uma das características mais marcantes da identidade de cada pessoa. No nordeste do Brasil há uma coorte de indivíduos com deficiência congênita e isolada do hormônio do crescimento (DIGH), resultando em severa baixa estatura e voz aguda. Apesar da qualidade de vida geral normal, os escores de qualidade de vida e voz (QVV) são reduzidos, sugerindo que esses indivíduos lidam melhor com a baixa estatura do que com a voz. Em quatro sessões o efeito da terapia vocal com exercícios de trato vocal semiocluído (ETVSO) e do treinamento de coral melhorou os parâmetros acústicos da voz desses indivíduos com DIGH. Objetivo Geral: Avaliar o efeito da intervenção vocal prolongada na voz de indivíduos com DIGH. Específicos: Comparar a análise acústica, perceptivo-auditiva, os escores QVV e a autoavaliação pré e pós-intervenção vocal prolongada. Casuística e Métodos: trata-se de um estudo clínico prospectivo com comparação pré e pós-intervenção vocal prolongada com terapia de ETVSO fonação em tubo azul de silicone e treinamento de coral em 13 sessões durante 90 dias. Para análise acústica, análise perceptivo-auditiva (GRBAS) realizou-se gravação das tarefas fonatórias de fala sustentada e encadeada voz em 17 indivíduos adultos com DIGH. Além disso, aplicou-se o questionário QVV e autoavaliação da voz. Todos os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: A intervenção vocal reduziu significativamente o segundo formante (p= 0, 046) e o jitter (p= 0, 048). A escala GRBAS evidenciou melhorias no grau geral de desvio vocal (p= 0, 0001), rouquidão/aspereza (p= 0, 0001), soprosidade (p= 0, 0001) e tensão (p= 0, 0001). Da mesma forma, foi observado o aumento significativo dos escores QVV total (p= 0,0001), físico (p = 0,0002) e socioemocional (p= 0,0001) e da autoavaliação vocal (p= 0,004). Conclusão: A intervenção vocal prolongada proporcionou efeitos na voz de indivíduos com DIGH, na análise acústica redução de F2 e jitter, na avaliação perceptivo-auditiva escala GBRAS redução do grau geral ausente e leve de desvio vocal, aumento do escore de qualidade de vida e voz e autoavaliação vocal excelente boa.

  • GÉSSYCA CAVALCANTE DE MELO
  • INCIDÊNCIA E ENVELHECIMENTO POR HIV/AIDS: A INFLUÊNCIA DE ASPECTOS ESPACIAIS, SOCIAIS, INDIVIDUAIS E CLÍNICOS
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 24/07/2020
  • Tese
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  • Introdução: A pandemia do HIV ainda é um problema de saúde pública, especialmente por sua rápida disseminação em espaços geográficos, possibilidade de complicações metabólicas devido à sua cronicidade e pela redução da expectativa de vida de indivíduos que não recebem tratamento oportuno. Objetivo geral: Avaliar a influência de aspectos espaciais, sociais, individuais e clínicos na incidência e no envelhecimento por HIV/Aids. Objetivos específicos: a) Analisar o padrão espacial do índice de incidência de HIV/Aids no Estado de Alagoas e sua associação com fatores socioeconômicos e demográficos regionais; b) Analisar a associação entre fatores clínicos e imunológicos (carga viral do HIV-1, contagem de linfócitos T-CD4+ e exposição à TARV) com o fenótipo de fragilidade em indivíduos que vivem com HIV/Aids. Métodos: a) Estudo ecológico; as unidades de análise foram os municípios. Foram incluídos os casos diagnosticados entre 2007 a 2016. Utilizou-se o modelo de Joinpoint para análise de tendência dos casos. A taxa de detecção foi suavizada pelo método bayesiano local e empregou-se o índice de Moran para análise de dependência espacial através do Terraview. Mapas temáticos foram construídos pelo QGis. Correlação de Spearman, modelo de regressão simples e autocorrelação de Moran Local bivariada comparou as taxas de HIV com indicadores socioeconômicos regionais. b) Revisão sistemática e metanálise realizada em seis bases de dados com os termos “HIV”, “Aids” e “fragilidade.” Foi considerado o fenótipo proposto por Fried para o desfecho. Nove estudos foram incluídos na análise. Utilizou-se Odds Ratio como medida da associação e modelos de efeitos aleatórios calcularam estimativas resumidas. Resultados: a) Foram notificados 5454 casos em Alagoas. A taxa de detecção média foi de 17,5 por 100.000 habitantes. Ao longo do recorte temporal, houve tendência linear crescente e significativa do diagnóstico da infecção (APC 2007-2013=8,0; p=<0,05), com elevação maior a partir de 2013 (APC 2013- 2016=29,03; p=<0,05). A estimativa bayesiana discriminou uma heterogeneidade com mais municípios apresentando taxas elevadas e áreas de transição epidemiológica. A análise de Moran mostrou dependência espacial entre os municípios (p=0,01). Houve associação entre a taxa de desemprego e o coeficiente de detecção (p=0,002). A autocorrelação espacial bivariada entre a taxa de detecção e os indicadores socioeconômicos permitiu evidenciar a dependência espacial da maioria das variáveis (p<0,05). O índice de vulnerabilidade social, taxa de analfabetismo, proporção de pessoas de baixa renda, índice de Gini, proporção de demicílios com coleta de lixo, sem energia elética, sem água canalizada, com responsáveis do sexo masculino e sem instrução ou com nível fundamental incompleto apresentaram autocorrelação negativa. b) Dados de 7699 indivíduos foram analisados. Houve associação entre o FF com LT-CD4 <350 (OR 2,68, IC 95% 1,68–4,62, I²=46%), CV detectável (OR 1,67, IC 95% 1,34-2,08, I²=0%) e ARV contendo inibidor de protease (OR 2,21, IC 95% 1,26- 3,89, I=0%). Conclusões: Reitera-se que a epidemia do HIV é advinda de desigualdades. Cada condição socioeconômica dos espaços estudados contribui para as iniquidades que aumentam ou diminuem o risco da aquisição do vírus, portanto, estratégias de prevenção e controle podem ser estabelecidas de acordo com cada realidade. Ademais, os resultados da metanálise poderão resultar em desdobramentos para pesquisas que ampliem o olhar da ciência para outras problemáticas que vem emergindo devido à condição crônica da infecção pelo HIV e contemplem o manejo de morbidades nessa população.

  • JOÃO ELIAKIM DOS SANTOS ARAUJO
  • TREINAMENTO RESISTIDO REGULARIZA A FUNÇÃO VASCULAR MEDIADA POR INSULINA NA ARTÉRIA MESENTÉRICA DE RATOS TRATADOS COM DEXAMETASONA
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 16/07/2020
  • Tese
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  • Introdução: Os glicocorticoides (GC) são utilizados como antialérgicos e anti-inflamatórios, mas a sua utilização em excesso causa distúrbios metabólicos, resultando no aparecimento da síndrome metabólica (SM) e, por conseguinte, disfunção endotelial. Assim, o exercício resistido tem sido uma alternativa importante na prevenção e tratamento desses distúrbios metabólicos e que levam a danos no endotélio, prevenindo o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Objetivo: Avaliar a capacidade do treinamento resistido (TR) em prevenir as alterações metabólicas e vasculares induzidas por GC. Métodos: Ratos Wistar foram divididos em grupos: Controle (CO), Dexametasona (DEX) e Dexametasona+TR (DEX+TR) e pesados semanalmente. Os animais CO, DEX e DEX+RT foram adaptados (5 dias/5 min/dia) no aparelho de agachamento. Após a adaptação, os grupos foram submetidos ao teste de uma repetição máxima (1RM), repetido a cada 2 semanas para manter a intensidade desejada. O grupo DEX+RT foi submetido a um protocolo de TR em 3 séries de 10 repetições, 3 vezes/semana durante 8 semanas e com intensidade de 60% da carga máxima estabelecida no teste de 1RM. Os grupos CO e DEX foram submetidos a um exercício fictício. Na oitava semana de treinamento resistido, administrou-se dexametasona (DEXA, 2,0 mg/kg, via i.p) por 7 dias, nos grupos DEX e DEX+RT e NaCl a 0,9% no grupo CO. 48 horas após o 1RM, os animais foram mantidos em um jejum de 8 horas e a glicose, insulina, colesterol total (CT), triglicerídeo (TG), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e lipoproteína de alta densidade (HDL-c) foram verificadas. Após isso, os animais foram anestesiados e sacrificados, a artéria mesentérica superior foi removida e seccionada em anéis, e montados em cubas para órgão isolado. A vasodilatação dependente de endotélio foi obtida através de curvas concentração-resposta para a insulina, em anéis pré-contraídos com fenilefrina (FEN). Em seguida, foram obtidas curvas concentração-respostas para os grupos CO, DEX e DEX+TR, na ausência e na presença dos inibidores da PI3K, da NOS, do receptor ETA, e também foi avaliada a vasoconstrição induzida por FEN na ausência e presença de L-NAME. Resultados: a glicose, insulina, CT, TG, LDL-c foram aumentadas e HDL-c reduzido no grupo DEX, porem essas alterações foram prevenidas no grupo DEX+TR. Já a vasodilatação induzida por insulina foi reduzida no grupo DEX comparado ao grupo CO, porém, o DEX+TR aumentou a vasodilatação em relação ao grupo DEX. Quando avaliamos a participação da PI3K após a incubação com LY294002, houve redução do relaxamento no grupo CO, enquanto no grupo DEX a vasodilatação foi abolida, mostrando um efeito contrátil semelhantemente na presença do inibidor da NOS, sendo inibida com o BQ123. Porém, o efeito contrátil foi abolido no grupo DEX+RT. Já resposta vasoconstrictora induzida por FEN, aumento no grupo DEX comparado ao CO, sendo reduzida no grupo DEX+RT. Adicionalmente, após a incubação com L-NAME, a resposta vasoconstrictora foi elevada em todos os grupos, sendo foi menor no grupo CO e DEX+RT do que no grupo DEX. Conclusão: o TR na presença de altas doses de glicocorticoides, preveniu danos na via vasodilatadora PI3K/eNOS, além de atenuar a via vasoconstritora MAPK/ET-1.

  • FERNANDA GOMES DE MAGALHÃES SOARES PINHEIRO
  • Prevalência e fatores associados ao delirium em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva.
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 12/06/2020
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  • Introdução: Hospitalizações em unidade de terapia intensiva (UTI) podem ter efeitos psicológicos nos pacientes, incluindo delirium, caracterizado por alteração da consciência, atenção, cognição e percepção. Os objetivos foram: estimar a prevalência de delirium e os fatores associados; avaliar e identificar os fatores associados ao óbito e analisar a sobrevida dos pacientes com delirium. Método: estudo transversal, realizado em duas UTIs de um hospital público de grande porte, no Estado de Sergipe. Foram incluídas 316 observações de pacientes com idade ≥18 anos, com > 48 horas de internação, com ou sem sedação e com RASS ≥-3, no período de agosto de 2017 a outubro de 2018. Foi elaborado um formulário para caracterização da amostra, Richmond AgitationSedation Scale (RASS), Escala de Coma de Glasgow (ECG) e Confusion Assessment Method in a Intensive Care Unit (CAM-ICU). As associações entre variáveis categóricas foram testadas usando o teste exato de Fisher, o qui-quadrado de Pearson e qui-quadrado de Pearson com simulações de Monte-Carlo. As razões de prevalência foram estimadas pela regressão log-binomial e a curva de sobrevida foi medida por Kaplan-Meier e as razões de risco por regressão Cox. Em todas as análises, apenas observações válidas foram consideradas e o nível de significância foi 5%. Resultados: A prevalência de delirium foi 45,9%, meia-idade (49,8 ± 17,4 vs. 44,0 ± 17,6, p=0,003) e neurocirurgia (62,5% vs. 26,1%, p<0,001) estiveram significativamente associados ao delirium e outros fatores associados, comparando grupos com e sem delirium foram restrição física (81,3% vs. 40,9%, p<0,001), alimentação por sonda nasoenteral (85,9% vs. 57,6%, p<0,001) e ventilação mecânica (50,0% vs. 29,2%, p<0,001). Pacientes com delirium apresentaram mais úlcera por pressão (33,3% vs. 18,9%, p=0,004), receberam mais fentanil (24,8% vs. 8,2%, p<0,001), noradrenalina (9,0% vs. 2,9%, p=0,021) e anticonvulsivantes (35,2% vs. 19,9%, p=0,002). Em modelo múltiplo foi observado maiores razões de prevalência de delirium para idade, contenção física, alimentação por sonda e uso de anticonvulsivante e relaxantes musculares. Nesta amostra a incidência de morte foi 21% e pacientes com delirium tinham 1,2 vezes mais chances de morrer. Os modelos de regressão logística indicaram maior probabilidade de morte para pacientes mais velhos, desidratados com destúrbio hidroeletrolítica, alteração glicêmica, alimentação por tubo, ventilação mecânica, insulina terapia e maior escore de Charlson. Conclusões A prevalência de delirium foi 45,9% e os fatores associados à maior prevalência foram idade, contenção física, alimentação por sonda, anticonvulsivantes e relaxantes musculares. Já os fatores associados e com maior razão de prevalências para óbito foram maior idade, desidratação, distúrbio hidroeletrolítico, alteração glicêmica, alimentação por sonda, ventilação mecânica, uso de sedação com fentanil, insulinoterapia e maior escore de Charlson. A análise da sobrevida dos pacientes com delirium identificaram maior mortalidade a medida que aumenta o tempo de internação hospitalar e o tempo mediano de sobrevida foi de 256 dias, contudo delirium não foi um fator de risco para a sobrevida intrahospitalar, todavia em qualquer momento da internação, pacientes provenientes de emergência/pronto socorro tiveram menor razão de chance para evoluírem a óbito, enquanto, pacientes com alteração glicêmica apresentaram maior razão de chance para mortalidade.

  • SHIRLEY VERÔNICA MELO ALMEIDA LIMA
  • Epidemiologia da tuberculose em Sergipe: uma análise multifacetada.
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 22/05/2020
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  • A tuberculose é uma doença infecciosa conhecida mundialmente por seus fatores de vulnerabilidade, magnitude e transcendência. É considerada como um problema de saúde mundial. O Brasil tem apresentado declínio contínuo da tuberculose por uma década e meia, porém ainda é considerado um país endêmico da doença. Em Sergipe, o número de casos de tuberculose tem aumentado. A tese propôs analisar o perfil epidemiológico, espacial e temporal da tuberculose em Sergipe entre o período de 2001 a 2018. Trata-se de um estudo epidemiológico de caráter ecológico, temporal, com abordagens individuais, coletivas e espaciais considerando os Determinantes Sociais da Saúde. Foram utilizados bancos de dados oficiais do sistema de saúde brasileiro para os casos de morbidade e mortalidade da tuberculose. Os dados espaciais e sociodemográficos foram obtidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. As análises estatísticas compuseram modelos de regressão logística bivariada e multivariada, modelo de regressão hierárquico, análises de tendência e espaciais e a confecção de um nomograma de risco. Os achados evidenciaram que há uma tendência crescente nos casos de tuberculose em menores de 20 anos e entre 20-39 anos, especialmente para o sexo masculino. A cura apresentou tendência decrescente. O abandono do tratamento representou 18,21% entre os diagnosticados por tuberculose e o maior percentual de abandono foi em pessoas do sexo masculino (20%), raça/cor preta (20,3%), pessoas entre 20 – 39 anos (21,8%), com 4 a 7 anos de estudo (23,6%), reingresso após abandono prévio (58,1%), com Aids (42,3%), transtorno mental (36.8%), uso de álcool (31%), drogas ilícitas ( 39,3%), tabagista (26,5%) e população em situação de rua (55,4%). A análise preditiva mostrou que características sociodemográficas, comportamentais e epidemiológicas apresentam mais chances de abandonar o tratamento. Os indivíduos que vivem em municípios com alto IDH (OR:1,91) e alta desigualdade de renda (OR:1,81) tem chances maiores de não finalizar o tratamento. Observou-se dependência espacial quanto a taxa de incidência em quase todo território sergipano. A autocorrelação espacial mostrou clusters na região Sudeste e Norte do estado. Os óbitos por tuberculose apresentaram maior proporção entre o sexo masculino, a raça/cor parda, a faixa etária entre quarenta e cinquenta e nove anos e baixa escolaridade. A regressão logística multivariada identificou a taxa média de incidência por tuberculose (ORa: 1,06), a proporção de testagem de HIV (ORa: 7,10), pessoas sem ensino fundamental e ocupação informal (ORa: 1,26) e pessoas vivendo em domicílios urbanos sem a coleta de lixo (ORa: 0,10) como determinantes associados a municípios com maiores taxas de mortalidade por TB com curva ROC: 84% (p-valor <0,000). Conclui-se que o acesso aos serviços de saúde, a urbanização acelerada com grandes bolsões de pobreza e as condições de moradias insalubres mantem a epidemia da TB no Brasil e em Sergipe, corroborando tendências globais. A tese reconhece áreas de risco e grupo prioritários para subsidiar o planejamento em saúde, refinar o foco da atenção e fornecer evidências quanto à epidemiologia espacial e temporal da tuberculose em Sergipe.

  • MARTHA DÉBORA LIRA TENÓRIO
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE ATOPIA E HANSENÍASE
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 22/04/2020
  • Dissertação
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  • Hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução crônica, causada pela Mycobacterium leprae, que acomete principalmente a pele e os nervos periféricos. A doença ainda é importante problema de saúde pública no Brasil. Apenas uma minoria de indivíduos infectados adoece, sendo possível que fatores ambientais ou individuais sejam determinantes neste processo. A apresentação clínica da hanseníase está relacionada aos diferentes perfis de resposta imunológica apresentado pelo paciente, sendo a proteção e as formas clínicas menos graves da hanseníase dependentes das respostas Th1 e Th17. Atopia é uma desordem imunológica, de caráter hereditário, onde o indivíduo apresenta predisposição para resposta predominantemente Th2 e produção de anticorpos IgE em resposta a pequenas quantidades de proteínas ambientais. Rinite alérgica, asma e dermatite atópica são doenças atópicas. Existe uma regulação negativa entre as respostas Th1 e Th2. Desta forma, é possível que a atopia, na qual o indivíduo tem uma resposta Th2 exacerbada, exerça algum efeito inibidor da resposta imune a agentes infecciosos por agentes intracelulares. Poucos trabalhos relacionam atopia e hanseníase. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre atopia e doenças atópicas com hanseníase. Nossa amostra é composta por um grupo de pacientes de hanseníase (n=333) e um grupo de contactantes (n=93) destes pacientes. Trata-se de um estudo de série de casos com grupo controle. Foi aplicado um questionário para coleta de dados clínicos e epidemiológicos, que inclui o questionário ISAAC. O ISAAC é um instrumento padronizado, efetivo e validado em vários países do mundo para o diagnóstico de doenças atópicas em estudos epidemiológicos. O diagnóstico das doenças atópicas foi definido através do resultado do ISAAC. Neste estudo foi encontrado associação entre atopia e hanseníase, tendo como resultado principal o aumento linear significativo da ocorrência de hanseníase com o aumento do número de doenças atópicas (p = 0,017). O resultado do nosso estudo deve despertar nos médicos a investigação de hanseníase nos pacientes com associação de doenças atópicas com epidemiologia positiva. Este conhecimento contribui para o diagnóstico e tratamento precoces destes pacientes, além de um maior entendimento da interação destas doenças.

  • ARYELLA DE MEDEIROS CHAVES ROCHA DUTRA
  • FATORES DE RISCO PARA PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISTENTES A CARBAPENÊMICOS NUM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 20/03/2020
  • Dissertação
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  • A Organização Mundial da Saúde (OMS) apresenta a Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos (CRPA) como patógeno de prioridade crítica para o desenvolvimento de novos antibióticos, devido ao impacto dessa resistência na saúde pública. O aumento da prevalência dessa bactéria no âmbito hospitalar na América Latina está relacionado a fatores de risco, dentre eles: uso prévio de antimicrobianos, uso de dispositivos médicos invasivos, internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), patologia de base, características clínicas do paciente e permanência hospitalar. Dessa forma, a identificação desses fatores de risco pode contribuir com o controle da resistência microbiana. Objetivo. Identificar a associação entre os fatores de riscos clínicos, terapêuticos e sociodemográficos e o desenvolvimento de resistência da Pseudomonas aeruginosa a carbapenêmicos em um hospital universitário. Metodologia. Foi realizado um estudo de caso controle de abordagem quantitativa, com coleta de dados a partir dos prontuários e dos formulários de busca ativa do Serviço de Controle de Infecção Relacionado à Assistência à Saúde (SCIRAS). Para avaliação da probabilidade das variáveis como possíveis fatores de risco em relação à resistência a carbapenêmicos, utilizou-se o Odds Ratio (Razão de chances), bem como o teste Exato de Fisher, para avaliação das distribuições entre as variáveis em relação a sensibilidade a carbapenêmicos. Os testes estatísticos foram realizados considerando p<0,05. Resultados. Foram obtidas 91 culturas positivas para análise da resistência das P.aeruginosa e, dessas, 47 culturas para análise dos fatores de risco, considerando a primeira cultura positiva para esse microrganismo. Os fatores que refletiram em maiores chances no desenvolvimento de resistência a carbapenêmicos foram: traqueóstomo (TQT) (OR: 6,050, Intervalo de Confiança [IC]: 1,542 - 23,735); internamento no setor de Pneumologia (OR: 5,882, IC: 0,604 – 57,296); uso de aminoglicosídeos e colistina (OR: 4,167, IC: 0,400 – 43,379); internamento na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (OR: 3,818, IC: 1,043 – 13,981); uso de ventilação mecânica (OR: 3,521, IC: 0,952 – 13,026); sexo masculino (OR: 2,727, IC: 0,825 – 9,011); e o uso de carbapenêmicos (OR: 2,600, IC: 0,796 – 8,488). Os pacientes acometidos por P.aeruginosa resistente a carbapenêmicos (CRPA) apresentaram quase quatro vezes mais chances de evoluir a óbito (OR=3,667, IC:1,049 – 12,814). Ademais, esse patógeno apresentou maior resistência à cefalosporina de quarta geração e não foi identificada resistência à colistina. Conclusões. Este estudo mostra que o uso prévio de TQT é o principal fator de risco para o desenvolvimento da CRPA e identifica possíveis fatores que refletiram em maiores chances para resistência a carbapenêmicos em um hospital de ensino.

  • LORRANNY SANTANA RODRIGUES
  • CARACTERIZAÇÃO IMUNOFENOTÍPICA DE LINFÓCITOS T EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE VISCERAL
  • Orientador : CRISTIANE BANI CORREA
  • Data: 03/03/2020
  • Dissertação
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  • A Leishmaniose visceral (LV) é uma doença causada pelo protozoário do gênero Leishmania, se diagnosticada incorretamente e não tratada precocemente pode levar à morte. O estabelecimento da forma clínica da LV está intimamente associado à resposta imunológica desencadeada no hospedeiro. A imunidade adaptativa e a modulação do perfil de células T é crucial para o desenvolvimento de uma resposta imune eficiente contra o parasito. A qualidade da resposta de células T CD4 e TCD8 é baseada na sua capacidade efetora e de memória e está relacionada principalmente com a produção de três citocinas: IFN-γ, IL- 2 e TNF-α. O objetivo do presente estudo foi avaliar a funcionalidade das células T envolvidas na supressão da resposta imune de pacientes com LV e na restauração dessa resposta durante e após o tratamento. Células mononucleares do sangue periférico de pacientes com LV e controles saudáveis ​​foram cultivados e estimulados in vitro com Antígeno de Leishmania Solúvel (SLA) por 18 horas e marcados com anticorpos de superfície: CD3, CD4, CD8, CCR7 e CD45RA e anticorpos intracelulares: IFN-γ, TNF-α, IL-2. As amostras foram adquiridas no citômetro de fluxo BD FACS Canto II e analisadas no programa Flowjo®. Dessa análise observamos algumas populações de células T CD4 e CD8 funcionais durante o tratamento. Células T CD4 produtoras de IL-2 e TNF foram evidentes no início do tratamento, enquanto que as T CD4 produtoras de IFN-γ e TNF-α mantiveram-se altas ao longo do tratamento (D0 a D180). Células T CD4 multifuncionais produtoras de IL-2, TNF-α e IFN-γ foi observada no final do tratamento. Já as células TCD8 produtoras de IL2 e TNF foi evidente com 21 dias após o tratamento e células produtoras de IL-2 e IFN, 30 dias após o tratamento. Células T CD8 multifuncionais que expressam IL-2, TNF-α e IFN-γ foram evidentes 60 e 90 dias após tratamento. O aparecimento das subpopulações de células funcionais pode estar relacionado a uma resposta mais efetora e de memória de linfócito T CD4 e CD8 durante o tratamento dos pacientes com LV. A presença das células funcionais pode estar associada a melhora da reposta do paciente durante o tratamento.

  • CAÍQUE JORDAN NUNES RIBEIRO
  • Análise dos padrões espaciais, temporais e espaço-temporais da leishmaniose visceral e sua associação com a vulnerabilidade social no nordeste brasileiro.
  • Orientador : TATIANA RODRIGUES DE MOURA
  • Data: 03/03/2020
  • Tese
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  • Introdução: a leishmaniose visceral (LV) é uma doença tropical negligenciada potencialmente fatal se não tratada oportunamente, que tem sido associada a iniquidades sociais e condições de vida inadequadas. Apesar de sua ampla transmissão no Brasil, a região nordeste é responsável pelos maiores indicadores de morbimortalidade do país. Essa região é constituída por municípios com alta vulnerabilidade social. Objetivo: analisar os padrões espaciais, temporais e espaço-temporais da LV e sua associação com a vulnerabilidade social nos municípios do nordeste brasileiro. Método: estudo ecológico, de série temporal, com técnicas de análise espacial, utilizando todos os casos confirmados de LV nos 1.794 municípios do nordeste do Brasil, de 2000 a 2017. As taxas de incidência foram padronizadas e suavizadas pelo método bayesiano empírico local. As tendências temporais foram analisadas por regressão linear segmentada. O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) foi utilizado como variável independente e representou uma medida de vulnerabilidade social da região. Para análise espacial, foram utilizados os Índices de Moran Global (I) e Local (LISA) univariados. A estatística de varredura espaço-temporal foi utilizada para identificação de aglomerados espaço-temporais de alto risco para LV. O teste de correlação de Spearman e as análises bivariadas I e LISA foram executados para examinar a associação entre a incidência de LV e IVS. Resultados: um total de 36.498 casos confirmados de LV foram incluídos, dos quais 28,86% foram provenientes do Maranhão. A incidência anual manteve-se estável e variou de 4,84-3,52 casos/100.000 habitantes (APC: -1,22; IC95%: -2,5-0,1). Os casos foram mais prevalentes entre homens (62,71%), crianças e adolescentes (63,27%), não brancos (69,75%), residentes em área urbana (62,58%), com baixa escolaridade (27,01%), que evoluíram para a cura (71,15%). Foram observadas tendências crescentes de novos casos entre homens (APC: 1,4; IC95%: 0,8-2,0) e indivíduos com idade ≥40 anos. Houve expansão territorial da doença entre os anos 2010 a 2017 (APC: 3,6; IC95%: 1,0-6,4), com aumento da proporção de municípios com transmissão, espacialmente nos estados do Maranhão e Ceará. Tendências crescentes foram observadas na incidência bruta da população geral no Ceará (AAPC: 5,5; IC95%: 0,2-10,9), na porcentagem de casos de coinfecção (AAPC: 17,3; IC95%: 11,3-23,7) e letalidade (APC: 3,9; IC95%: 3,0-4,9). A incidência de LV apresentou significativa dependência espacial (I = 0.338; p = 0.001). Aglomerações espaciais e espaço-temporais foram identificadas nas sub-regiões sertão e meio-norte, coincidindo com áreas de alta vulnerabilidade social. Os aglomerados espaciais de alto risco compreenderam 269 municípios. O aglomerado espaço-temporal primário ocorreu no período de 2000 a 2008 e foi composto por 465 municípios de cinco estados (RR = 3,35; p < 0,001). Houve correlação positiva (Rho = 0,078; p < 0,01) e autocorrelação espacial positiva (I = 0,1; p = 0,001) entre a ocorrência de LV e a vulnerabilidade social. Conclusão: LV é um problema persistente na região nordeste brasileira e possui associação com a vulnerabilidade social. A aglomeração espaço-temporal de casos de LV em municípios socialmente vulneráveis ensejam políticas públicas de vigilância e controle intersetoriais que foquem na redução da desigualdade e melhoria das condições de vida da população.

  • RAQUEL OLIVEIRA PEREIRA
  • EFEITO ANTIOXIDANTE E ANTIADIPOGÊNICO DO EXTRATO AQUOSO DE ALECRIM (Rosmarinus officinalis L.) EM CÉLULAS HEPG2 E 3T3-L1
  • Orientador : ANA MARA DE OLIVEIRA E SILVA
  • Data: 27/02/2020
  • Dissertação
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  • A espécie Rosmarinus officinalis L., também conhecida como alecrim, é uma erva aromática caracterizada como uma fonte promissora de compostos fenólicos. Dentre os efeitos biológicos conhecidos, destacam-se: atividade antioxidante, anti-inflamatória e melhora do perfil lipídico. Contudo, poucos estudos na literatura avaliaram os efeitos do extrato aquoso do alecrim (EAA), que apresenta como componentes principais o ácido rosmarínico e a apigenina, diferentemente dos extratos mais apolares já estudados. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi avaliar a participação dos compostos bioativos do EAA na prevenção de alterações do metabolismo lipídico, estresse oxidativo e inflamação em cultura de hepatócitos (HepG2) e adipócitos (3T3-L1). Para isso, células HepG2 foram expostas à diferentes concentrações de EAA (5-2000 µg/mL) na presença ou ausência do ácido palmítico, para avaliação da viabilidade celular, determinação de espécies reativas de oxigênio (EROS) e determinação da incorporação de lipídios. Células 3T3-L1 também foram submetidas ao ensaio de viabilidade celular após incubação durante 48 horas. Essas células foram estimuladas a se diferenciarem em adipócitos maduros, na presença ou ausência do EAA. Após 7 dias de diferenciação, células 3T3-L1 foram submetidas as mesmas determinações empregadas para os ensaios com as células HepG2. A análise estatística foi realizada pela análise de variância (ANOVA) seguida do teste de Tukey, adotando diferenças estatisticamente significativas (p<0,05) entre as médias. Os resultados mostram que o EAA não alterou a viabilidade celular em células HepG2 quando comparado ao controle, bem como a presença do ácido palmítico não alterou essa condição. Entretanto, uma redução da viabilidade foi observada na linhagem 3T3-L1 quando exposta ao EAA em todas as concentrações. No entanto, a dose de 5μg/mL não apresentou citotoxicidade. Foi observado também uma redução na produção de EROS em células HepG2 expostas ao ácido palmítico e tratadas com o EAA (p<0,05). Essa redução também aconteceu em células 3T3-L1 diferenciadas (p<0,05), mas a redução das EROS não alterou a incorporação de lipídios nos hepatócitos. Em contrapartida, foi observada uma atividade inibitória na dose de 10μg/mL do EAA na diferenciação das células 3T3-L1 (p<0,05), quantificada através de uma menor presença de gotículas lipídicas nessas células. Os principais achados desse estudo mostram que o EAA foi capaz de alterar o estado redox em cultura de HepG2 e 3T3-L1, bem como inibiu, a diferenciação de pré-adipócitos 3T3-L1 em adipócitos maduros. Essa atividade pode estar associada a uma menor disponibilidade de EROS e menor ativação de vias de adipogênese. Contudo, o mecanismo de redução de estresse oxidativo observado nas células HepG2 não está associado a uma redução na incorporação de lipídios nas HepG2, portanto outras vias precisam investigadas.

  • HYDER ARAGÃO DE MELO
  • Avaliação da circulação cerebral em filhos saudáveis de pais hipertensos primários.
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 21/02/2020
  • Tese
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  • A hipertensão arterial primária (HAP) ainda não tem sua fisiopatogeniaesclarecida, ainda que seja grave problema de saúde pública mundial. Asprincipais teorias envolvidas versam sobre ações do sistema nervosoautonômico, hereditariedade, hipóxia persistente em áreas de tronco cerebral.Nosso objetivo foi avaliar diferenças na hemodinâmica cerebral entre filhos depais hipertensos primários e filhos de normotensos. Os voluntários tinham idadeentre 18 e 30 anos, de ambos os sexos, sendo monitorado o fluxo da artériacerebral média e pressão arterial batimento-abatimento. Seguindo-se a repousode 10 minutos, houve inclinação rápida para 80º e registrados mais dez minutos.Os dados foram analisados em valores absolutos e processados para análisesde transferência e simbólica. As variáveis utilizadas foram velocidades de fluxo(sistólica, diastólica e média), pressões (sistólica, diastólica e média), índice depulsatilidade, ganho, fase, coerência (providas pela análise de transferência parapressão arterial média/velocidade média e índice de pulsatilidade/velocidademédia), intervalo entre batimentos cardíacos e valores de análise simbólica.Encontramos que os filhos de pais hipertensos (Grupo HT) se diferencia docontrole por apresentar depreciação de acoplamento entre Pressão Arterial eVelocidade Média, o que é descrito em fases avançadas da doença hipertensiva.Já o acoplamento entre índice de pulsatilidade e velocidade média foisemelhante entre os dois grupos. A análise simbólica não demonstroupredomínio simpático precoce, como descrito em indivíduos hipertensos. Oconjunto de achados sugere que o acoplamento entre pressão arterial evelocidade média é sinal mais precoce que a alteração autonômica, ocorrendoantes do surgimento da elevação pressórica. A possível confirmação futuradesses dados poderá trazer um novo marcador para o acompanhamentoprecoce de distúrbios induzidos pela hipertensão arterial primária.

  • BIANCA MOTA DOS SANTOS
  • Expansão rápida da maxila com ancoragem esquelética no indivíduo com fissura palatina por meio do método de elementos finitos.
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 21/02/2020
  • Tese
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  • Introdução: Com o intuito de alcançar a disjunção maxilar na adolescência tardia, diferentes disjuntores com ancoragem esquelética foram desenvolvidos e testados no indivíduo não portador de fissura transforame incisivo unilateral (FTIU). Para que esta torne-se uma alternativa clinicamente viável é necessário conhecer os efeitos (tensão e deslocamento) desses dispositivos no complexo craniofacial do adolescente tardio portador de FTIU. Proposição: Analisar a distribuição da tensão e do deslocamento gerados nas interfaces frontal-maxila, nasal-maxila, zigomático-maxila e etmoide-maxila, pela expansão rápida da maxila (ERM) sob diferentes condições de ancoragem esquelética, em indivíduo na adolescência tardia e portador de FTIU. Metodologia: A tomografia computadorizada de feixe cônico do crânio de um paciente com 17 anos e 11 meses portador de FTIU foi utilizada para gerar o modelo tridimensional de elementos finitos do complexo nasomaxilar. O parafuso expansor e mini-implante (MI) tiveram a superfície escaneada e sete modelos tridimensionais de dispositivos expansores com ancoragem esquelética foram construídos. A diferença entre eles encontra-se no número de MI e dentes envolvidos na ancoragem, sendo definidos da seguinte forma: D1 - dois MI; D2 - quatro MI; D3 - dois MI e primeiros molares (1MA); D4 - quatro MI e 1MA; D5 - dois MI e primeiro pré-molares (1PMA); D6 - quatro MI e 1PMA; D7 - quatro MI, 1PMA e 1MA. O modelo de cada dispositivo foi ajustado no palato. Um deslocamento de 0,25 milímetros foi aplicado no parafuso simulando a situação clínica da ERM. O padrão de distribuição tridimensional da tensão e deslocamento foi então analisado por meio do método de elementos finitos. Resultados: O aumento na tensão foi proporcional ao deslocamento gerado pelo dispositivo ancorado em MI. Assim, D2 foi o dispositivo que gerou maiores tensões e deslocamentos, sendo seguido por D4 e D6, D1, D3, D5 e D7. Conclusões: Quanto maior o número de MI e menor o número de dentes envolvidos na ancoragem, maiores foram as tensões e deslocamentos alcançados; maiores deslocamentos dentário e esquelético ocorreram no lado portador da fissura alveolar; independente do dispositivo analisado, os maiores deslocamentos ocorreram no plano látero-lateral, seguido pelo crânio-caudal e o anteroposterior e a interface zigomático-maxilar apresentou as maiores tensões.

  • MONIQUE CARLA DA SILVA REIS
  • Papéis ocupacionais e aspectos psicossociais de mães de crianças com Síndrome Congênita do Zika vírus.
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 21/02/2020
  • Tese
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  • A Organização Mundial da Saúde (OMS) define a microcefalia como a medida do perímetro cefálico (PC) menor que dois (-2) desvios-padrões abaixo da média específica para o sexo e idade gestacional, sendo considerado um sinal clínico e não uma doença. Em 2015, um aumento do número de casos de microcefalia foi notificado, a maioria na região Nordeste, sendo associado ao Zika Vírus (ZIKV) e confirmado através do empenho de laboratórios de diversas instituições, ampliando o acrônimo STORCH (S - sífilis; TO – toxoplasmose; R – rubéola; C – citomegalovirose; H – herpes simples) com o vírus Zika (Z) – STORCH+ZIKV. A infecção foi denominada de Síndrome Congênita do Zika (SCZ), caracterizada por um espectro de alterações que inclui além da microcefalia, deficiência visual e auditiva, epilepsia, comprometimento neuromotor e cognitivo. A epidemia teve repercussão mundial, causando medo e insegurança às mulheres em idade reprodutiva e é provável que a sua magnitude tenha tido uma grande relação com os determinantes sociais, como a desigualdade social e a ausência de saneamento básico. Tendo em vista que o nascimento de uma criança com limitações leva a mudanças significativas no cotidiano das mães, o objetivo do estudo foi analisar as mudanças nos papéis ocupacionais e suas consequências na saúde mental de mães de crianças com SCZ, assim como avaliar os níveis de preocupação entre mulheres em idade reprodutiva com um possível novo surto, determinando o quanto isso afetou a intenção de uma futura gestação. Os dois estudos foram de corte transversal, o primeiro realizado em quatro centros de reabilitação do Sistema Único de Saúde (SUS) no estado de Alagoas, e o segundo contou com amostras dos estados de Alagoas e Sergipe e envolveu Unidades Básicas de Saúde (UBS). Diante da amostra analisada no primeiro estudo, a maioria das mães (N=40) relatou perda de seus papéis ocupacionais após o nascimento da criança. Os papéis mais afetados foram o de estudante (-77,8%), trabalhador remunerado (-76,5%), voluntário (-75,0%), amigo (-39,4%) e hobby (-35,3%), enquanto aumentava seu papel como cuidador (+ 44,4%) e participação nas organizações (+ 150,0%). Quanto a saúde mental, avaliada através da versão brasileira do Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), vinte e três (57,5%) mães apresentaram sintomas positivos para Transtornos Mentais Comuns (TMC). A análise de regressão logística mostrou associação significativa entre TMC e perda do trabalho remunerado após o nascimento da criança (p = 0,026). Já no segundo estudo, 123 mulheres foram entrevistadas, sendo 33 mães de crianças com SCZ e 90 mães de crianças saudáveis. Os resultados mostraram que os níveis de preocupação sobre um possível novo surto de ZIKV foram maiores entre as mães que tinham filhos com ZIKV do que entre as mães de crianças saudáveis (p = 0,016). Em ambos os grupos, obteve-se diminuição da intenção de uma gravidez futura devido ao medo da infecção por ZIKV. Os resultados desta pesquisa demostraram a necessidade de pensar a epidemia do ZIKV além das sequelas da criança, considerando que as suas mães sofrem com as consequências de reduzir os seus papéis ocupacionais, passando a maior parte do tempo cuidando e acompanhando o seu filho nas terapias, impossibilitando-as de ter um trabalho remunerado, afetando a sua saúde mental. Além disso, a repercussão da epidemia afetou a decisão de ter uma nova gestação, tanto entre mães de crianças sadias como em mães de crianças afetadas pela SCZ.

  • CAROLINA SANTOS SOUZA TAVARES
  • QUALIDADE DE VIDA, SINTOMAS DEPRESSIVOS, ANSIEDADE E FUNÇÃO SEXUAL EM MÃES DE RECÉM-NASCIDOS COM SÍFILIS CONGÊNITA.
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 21/02/2020
  • Dissertação
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  • A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidumpodendo ser transmitida por via sexual ou vertical. A transmissão vertical ocorre quandoa mãe se encontra com infecção ativa e em qualquer fase clínica da doença, seja durantea passagem do bebê pelo canal do parto ou via transplacentária. A incidência de sífiliscongênita é considerada um importante indicador de qualidade do sistema de saúdepública. Além da necessidade de internamento e dos sintomas associados à doença, atransmissão vertical da sífilis pode acarretar altos níveis de ansiedade, sintomasdepressivos e pobre qualidade de vida nas mães de recém-nascidos com sífilis congênita.O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida, sintomas depressivos, ansiedade efunção sexual em mães de recém-nascidos diagnosticados com sífilis congênita.Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra de conveniência realizado commães de recém-nascidos hígidos e mães de recém-nascidos diagnosticados com sífiliscongênita. Foram incluídas 126 mães (63 em cada grupo) maiores de 18 anos admitidasna maternidade no período de janeiro de 2018 a março de 2019. As entrevistas foramrealizadas nas primeiras 48 horas do pós-parto e três meses após o nascimento da criança.Foi utilizado um questionário de caracterização da amostra, WHOQoL-BREF, Inventáriode Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade Estado-Traço de Spielberger e Índice deFunção Sexual Feminina. As variáveis categóricas foram comparadas através do teste deQui-quadrado. As variáveis contínuas foram avaliadas pelo teste de Mann-Whitney paraamostras independentes. As diferenças entre os escores de qualidade de vida, sintomasdepressivos, ansiedade e função sexual nos dois momentos de avaliação foram realizadospelo teste de Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Resultados: A maioria dasmães em ambos os grupos eram jovens (mediana de 23 anos de idade), com mais de noveanos de escolaridade (> 60%) e relações conjugais estáveis (> 70%). Durante o períodointra-hospitalar, as mães de recém-nascidos com sífilis congênita apresentaram menoresescores de qualidade de vida global do que as mães de recém-nascidos hígidos(p<0.0001), maiores níveis de ansiedade-estado (p<0.0001) e sintomas depressivos(p<0.0001). Não houve diferença na função sexual entre os grupos. Três meses após a primeira avaliação, as mães de recém-nascidos com sífilis congênita apesentaram maioresescores de sintomas depressivos (p=0.021) e baixa função sexual global (p=0.041) emcomparação com as mães de recém-nascidos hígidos. Conclusão: Mães de recémnascidos com sífilis congênita apresentam nos três primeiros meses após o nascimentodas crianças pior saúde mental e baixa função sexual em comparação às mães dos RNshígidos.

  • ALINE SILVA BARRETO
  • Avaliação da resposta imune aos epítopos preditos sintéticos da Nucleosídeo hidrolase (NH36), candidatos à uma vacina humana para leishmaniose visceral.
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 20/02/2020
  • Tese
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  • A leismaniose visceral (LV) é uma doença parasitária que apresenta elevada taxa de letalidade quando não tratada, sendo ocasionada por parasitas pertencentes ao complexo Leishmania donovani. Estudos de caracterização molecular têm demonstrado que Leishmania ssp. possuem uma nucleosídeo hidrolase conservada em seu genoma, denominada NH36. Essa proteína está relacionada com os estágios iniciais da infecção, tais como a replicação e desenvolvimento do parasito. Estudos recentes utilizando antígenos provenientes da NH36, demonstraram in vivo e in vitro que a imunização com esses antígenos sugerem o desenvolvimento de uma resposta imunológica protetora mediada por células TCD4+ IL-2+TNF-α+ IFN-Ƴ+. No entanto, o mapeamento de epítopos desta proteína que induzem uma resposta mais potente é importante para produzir uma vacina com menor custo e que possa ser produzida em larga escala e com maior estabilidade, requisito desejado para uma vacina. O objetivo desta pesquisa foi avaliar in vitro o papel protetor de epítopos sintéticos da nucleosídeo hidrolase de Leishmania donovani (NH36) na leishmaniose visceral humana. Para isso, as células mononucleares de sangue periférico (PBMC) de pacientes curados de leishmaniose visceral- D180 (n=10), controles sadios (n=10) e indivíduos assintomáticos - DTH+ (n=10) foram estimuladas com os epítopos da nucleosídeo hidrolase (NH36) de Leishmania donovani e com SLA e incubadas por 18 horas para análise por citometria de fluxo utilizando marcadores para linfócitos TCD3+, TCD4+ e TCD8+ e para as citocinas intracelulares IL-2, TNF-α e IFN-γ, bem como marcadores de células virgens (CD45RA+CCR7+) e de memória efetora e central. Foi ainda realizado dosagem de citocinas utilizando o Kit comercial (HTH17MAG-14K-Millipore). Os dados obtidos foram representados por mediana ± erro padrão e para a análise estatística foi utilizado o teste Mann-Whitney e o software GraphPad Prism versão 6.0. Foi observado que os epítopos sintéticos da NH36 induziram um elevado percentual de citocinas pro-inflamatórias IL-2, TNF-α e INF-γ, bem como a produção simultânea dessas três citocinas por linfócitos TCD4+ e TCD8+, denominados linfócitos T multifuncionais. Os indivíduos assintomáticos são os respondem melhor para os epítopos da NH36, onde os epítopos 3-2018, 7-2018, 9-2018, 11-2018 e 15-2018 foram os que induziram um maior percentual de linfócitos T CD4+ e CD8+ multifuncionais que produzem de forma simultânea IL-2+TNF-α+IFN-γ+ e potencializam a resposta imunológica, com capacidade de gerar memória. O que indica que têm potencial para o desenvolvimento de uma candidata a vacina contra a Leishmaniose Visceral, auxiliando no controle da doença e beneficiando as populações das áreas onde a doença é endêmica.

  • MARCO AURÉLIO DE OLIVEIRA GÓES
  • DIAGNÓSTICO TARDIO DA INFECÇÃO PELO HIV: ANÁLISE TEMPORAL E ESPACIAL DOS CASOS E ÓBITOS POR AIDS EM SERGIPE
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 20/02/2020
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  • A infecção pelo HIV/Aids é preocupação mundial. A utilização da terapia antirretroviral combinada de alta potência tem mudado substancialmente o prognóstico das PVHA no mundo. O diagnóstico tardio e o atraso no início do tratamento antirretroviral trazem consequências individuais, com um pior prognóstico, e para a comunidade pelo maior risco de transmissão tanto pelo desconhecimento da situação sorológica como pela falta de controle da carga viral plasmática pelo não uso da terapêutica. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a dinâmica temporal e espaço-temporal dos casos de aids em uma região do nordeste do Brasil entre os anos de 2007 e 2018. Método: Trata-se de um estudo ecológico, com técnicas de análise de serie temporal e de análise temporo-espacial, utilizando todos os casos residentes de aids e todos os óbitos por aids nos 75 municípios do estado de Sergipe, de 2007 a 2018. Foram utilizados dados do Sistema de Notificação de Agravos (SINAN) e o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). As taxas de detecção de aids foram suavizadas pelo método bayesiano empírico local. As tendências temporais foram analisadas por regressão linear. Para a construção dos mapas, foi utilizada a base cartográfica do estado de Sergipe, obtida no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os dados georreferenciados foram analisados usando o software TerraView 4.2.2 (Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais) e o QGis 2.18.2 (Fundação Geoespacial de Código Aberto). As análises espaciais incluíram o modelo empírico bayesiano e os índices Moran globais e locais. Para análise de varredura espaço-temporal foi utilizado o SaTScan™ 9.6. As análises de tendência temporal foram realizadas pelo software Joinpoint Regression, Versão 4.5.0.1, com as variáveis sexo, faixa etária, categoria de exposição. Resultados: No período analisado ocorreram 3423 casos e 969 óbitos por Aids, com taxa de detecção média de Aids de 13,31 casos por 100 mil habitantes e de mortalidade de 3,77 óbitos por 100 mil habitantes. A taxa de detecção de Aids apresentou tendências variáveis a depender do grupo avaliado, apresentando tendência de aumento na população em geral (APPC = 2,8%), principalmente à custa do aumento no sexo masculino (APPC = 4,5%). A taxa de mortalidade por aids também apresentou no período uma tendência crescente (APPC=2,9%). Na capital (APPC = 3,1%) a tendência crescente da detecção de casos foi maior do que no interior (APPC = 1,6%). Destaca-se a tendência crescente da categoria de exposição HSH (APC =2,4%), destacando-se o crescimento dessa categoria entre as pessoas de até 29 anos (APC=5,2%). Houve ampla distribuição espacial dos casos e óbitos por Aids, e estatística de varredura identificou aglomerado espaço-temporais estatisticamente significativos tanto de detecção como de mortalidade por aids. Conclusão: A identificação de áreas de risco e grupos prioritários pode ajudar no planejamento da saúde, aprimorando o foco da atenção ao controle da infecção pelo HIV/aids. O estudo identificou tendências crescentes dos casos e óbitos por Aids, revelando que a epidemia continua ativa e em expansão no estado de Sergipe, principalmente em homens jovens. Apesar do predomínio na região metropolitana, observa-se um espalhamento nas taxas de detecção da doença e de sua mortalidade

  • HEITOR GOMES DE ARAUJO FILHO
  • D-LIMONENO E ÁLCOOL PERÍLICO ACELERAM A REGENERAÇÃO E ATENUAM A DOR NEUROPÁTICA APÓS LESÃO DE NERVO PERIFÉRICO
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 20/02/2020
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  • A lesão do nervo periférico é comum e afeta indivíduos de todas as esferas da vida. Muitos desses pacientes apresentam recuperação incompleta, com a consequente incapacidade resultando em custos sociais e pessoais substanciais. O direcionamento de etapas específicas nas vias moleculares pode permitir o aprimoramento farmacológico da regeneração, potencialmente levando a uma melhor recuperação funcional após a lesão. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade regenerativa de d-limoneno (LIM) e álcool perílico (POH) em um modelo animal de lesão por esmagamento do nervo ciático. Utilizaram-se camundongos machos e, para indução da lesão, o nervo ciático direito dos animais foi esmagado com pinça hemostática não serrilhada. Os animais foram tratados diariamente por 28 dias e, durante esse período, foram avaliados quanto à hiperalgesia mecânica (usando um analgesiômetro), participação de astrócitos por imunofluorescência para GFAP (proteína glial fibrilar ácida) e ELISA para quantificar IL-1β e TNF-α na medula espinhal. Além disso, foi realizada análise de western blot das seguintes proteínas: GFAP, GAP-43, NGF e ERK. Para análise do déficit motor, foram realizados testes para avaliar a força muscular e as pegadas das patas traseiras através da marcha (SFI). POH e LIM aceleraram o processo regenerativo quando comparado ao controle; no entanto, a POH foi mais eficaz, particularmente entre a segunda e a terceira semana após a lesão do nervo, aumentando o GAP-43, o NGF e o imunoconteúdo fosforilado da ERK, reduzindo a hiperalgesia e a astrocitose subsequente e melhorando os déficits motores.

  • LAÍS LIMA DE OLIVEIRA REKOWSKY
  • “Efeitos da testosterona na função efetora de macrófagos humanos no modelo da infecção in vitro por Leishmania amazonensis”.
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 20/02/2020
  • Dissertação
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  • A interação imuno-endócrina tem sido largamente estudada diante da demonstração da influência de hormônios e seus receptores celulares na resposta imune inata e adaptativa. Sendo assim, o interesse em estudos que avaliam a interação do hospedeiro com patógenos, principalmente causadas por agentes intracelulares, e da interferência hormonal na resposta imune é relevante, pois explicaria o dimorfismo de resposta entre os sexos já observado em diversas doenças. Assim, visando estudar o efeito de hormônios nos mecanismos microbicidas do sistema imune, o objetivo deste estudo consistiu em compreender a influência da testosterona na função efetora de macrófagos humanos, utilizando como modelo a infecção por Leishmania in vitro. Foram coletadas amostras de sangue de indivíduos saudáveis (n=09) com média de idade de xx ± xx. As células mononucleares desses indivíduos foram separadas e cultivadas com doses fracionadas da testosterona (0, 80 e 160 nM) até diferenciação completa em macrófagos. Em seguida, foi realizada a infecção in vitro com cepa de Leishmania amazonensis fluorescente (GFP) e leitura das amostras por citometria de fluxo com análise dos dados do percentual de células infectadas e carga parasitária (pela média da intensidade de fluorescência- MFI). Para isso, foram realizadas marcações com anticorpos específicos para moléculas de superfície (CD40 e CD163) e intracelulares (IL4, IL10, IL12 e TNFα) que permitiram avaliar a influência da testosterona no perfil fenotípico desses macrófagos, além de análise da expressão gênica (mRNA) por RT-PCR para fatores de transcrição, citocinas e proteínas de sinalização celular (TREM- 1, AIF-1, TLR4, IL10, STAT6, SOCS1, SOCS3, IFR4 e IRF5) também correlacionadas. Foi observado que o pré-tratamento com testosterona (a partir de 80 nM) promove o aumento significativo no percentual de células infectadas. No entanto, não foi observado efeito da testosterona na expressão nos marcadores de superfície e de citocinas intracelulares. Contudo, o aumento da expressão dos genes SOCS1 e SOCS3 e diminuição dos fatores de transcrição IFR4 e IRF5 remetem a uma possível influência da testosterona na infecção por Leishmania, induzindo uma supressão dos mecanismos microbicidas dos macrófagos o que explicaria o aumento na taxa de infecção. Portanto, pode-se afirmar que existe uma influência da interação entre o eixo imuno-endócrino no controle da infecção em macrófagos por Leishmania sendo a via da testosterona um potencial facilitador da infecção para estes parasitos

  • LUCAS SOUSA MAGALHÃES
  • Caracterização de isolados de Leishmania (Leishmania) infantum resistentes ao antimônio: Mecanismo de resistência a droga e sua relação com a atividade microbicida de macrófagos e neutrófilos
  • Orientador : TATIANA RODRIGUES DE MOURA
  • Data: 20/02/2020
  • Tese
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  • A leishmaniose visceral é uma doença infecciosa grave, endêmica no Brasil e causada por parasitos da espécie Leishmania (Leishmania) infantum. O estabelecimento da doença está associado a uma falha do sistema imune em controlar a infecção dos parasitos. Os mecanismos microbicidas de macrófagos e neutrófilos estão relacionados a eliminação dos parasitos. A quimioterapia com compostos antimoniais é a principal forma de controle da doença. Nos últimos anos foram descritos inúmeros casos de pacientes refratários ao tratamento e parasitos resistentes a droga. Apesar disso, poucos trabalhos buscaram investigar os mecanismos de resistência nas espécies de parasitos das Américas e principalmente, de uma maneira geral, são poucos os estudos que buscaram investigar a relação entre os mecanismos de resistência ao antimônio e a resposta imune do hospedeiro. Dessa forma, o presente trabalho objetivou descrever o mecanismo de resistência ao antimônio em isolados de L. (L.) infantum naturalmente resistentes a droga e a relação do mecanismo de resistência a droga com a modulação da infecção de neutrófilos e macrófagos. Inicialmente, foi observado que os parasitos resistentes ao antimônio apresentam níveis elevados de compostos tiol, uma molécula essencial presente em antioxidantes naturais. O bloqueio da síntese de tióis nos isolados resistentes aumentou a sensibilidade desses parasitos ao antimônio e diminuiu a capacidade de neutralização de espécies reativas de oxigênio. Em uma segunda perspectiva, a infecção de neutrófilos com isolados resistentes e sensível a droga mostrou que não há diferenças na quantidade de células infectadas, na carga parasitária ou na produção de espécies reativas de oxigênio. Por fim, a infecção de macrófagos com parasitos resistentes pré-tratados com o bloqueador da síntese de tiol potencializou a diminuição da carga parasitária e da disseminação de parasitos. O bloqueio da síntese de tiol nos macrófagos infectados com parasitos resistentes ao antimônio também permitiu o controle da disseminação e da carga parasitária nessas células. Posteriormente, a ativação dos macrófagos, com IFN-γ+LPS ou rsCD40L, potencializou o controle da disseminação de parasitos resistente estimulou a liberação de citocinas pró-inflamatórias, classicamente associadas aos mecanismos microbicidas. Além disso, o uso de anticorpo antagonista da IL-10 também foi capaz de reduzir a disseminação de parasitos nos macrófagos infectados com isolados resistentes a droga. Juntos, os dados apresentados aqui demonstram que os níveis elevados de tióis em parasitos resistentes ao antimônio estão associados a resistência a droga e resistência cruzada a mecanismos microbicidas. Indo além, o mecanismo de resistência em isolados de L. (L.) infantum demonstra estar associado a uma modulação da infecção de macrófagos, podendo ser controlada pela ativação da resposta pró-inflamatória. Esses dados enfatizam importância da interação de parasitos resistentes a droga com o sistema imune e a pesquisa de alternativas terapêuticas que contribuam no controle da infecção dos parasitos, permitindo uma melhor evolução e cura clínica dos pacientes.

  • MARCELA BARROS BARBOSA DE OLIVEIRA
  • PREVALÊNCIA DE CONSTIPAÇÃO INTESTINAL FUNCIONAL EM PRÉ-ESCOLARES DE SERGIPE E ASSOCIAÇÕES COM O ESTADO NUTRICIONAL, O DESMAME PRECOCE E O COMPORTAMENTO ALIMENTAR.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 20/02/2020
  • Dissertação
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  • Constipação intestinal é um distúrbio comum na população infantil e sua prevalência varia entre 14,7% a 38,8% no Brasil. O desmame precoce pode ser considerado um fator de risco para o desenvolvimento da constipação intestinal, devido à mudança do padrão evacuatório do lactente. Na infância, muitas queixas podem indicar a existência de problemas alimentares, como recusa alimentar, inapetência, desinteresse da criança pela alimentação, choro ou agitação no momento das refeições, comportamentos para evitar a ingestão de alimentos, preparo de alimentos diferentes para as crianças e refeições muito prolongadas, resultando em uma variedade restrita de alimentos consumidos e uma dieta desbalanceada nutricionalmente, principalmente com baixo conteúdo de fibras alimentares. Objetivo: Avaliar a prevalência de constipação intestinal funcional e associações com o estado nutricional, o desmame precoce e o comportamento alimentar em pré-escolares Métodos: Estudo transversal, envolvendo 1051 crianças matriculadas em escolas públicas e privadas do estado de Sergipe, com idade entre 2 anos e 6 anos. O estado nutricional foi avaliado a partir da aferição do peso, estatura, dobras cutâneas, circunferência do braço e da cintura. Para a caracterização de constipação intestinal funcional foi utilizado o critério de Roma IV.O comportamento alimentar foi avaliado a partir de questionário validado (Child Eating Behaviour - CEBQ), respondido pelos responsáveis da criança. Resultados: Do total da amostra, 242 (23%) crianças foram diagnosticadas com constipação intestinal funcional. Os dados de idade, gênero, condição socioeconômica e parâmetros antropométricos não diferiram estatisticamente entre os grupos. As crianças constipadas demonstraram não gostar de tomar água e não ter o costume de pedir água com frequência (p <0,001, p< 0,001, respectivamente). As crianças que gostavam de beber água tiveram menos chance de apresentar constipação intestinal (RCc: 0,26; IC95%:0,18-0,37). Não foi observada associação significativa entre o perfil antropométrico das crianças do estudo e a prevalência de constipação intestinal. A análise multivariada demonstrou que as crianças com seletividade alimentar e aquelas que no primeiro semestre de vida fizeram uso de composto lácteo/ leite de vaca, fórmula infantil e em aleitamento materno misto, apresentaram maior chance de apresentar constipação intestinal funcional (RCc: 6,65; IC95%:5,19-8,52, RCc: 15,21; IC95%:8,21-28,18 , RCc: 7,14; IC95%:4,42-11,55, RCc: 7,06; IC95%:3,66-13,63, respectivamente), Conclusão: Foi observada elevada prevalência da constipação intestinal funcional nos escolares do estado de Sergipe. A seletividade alimentar e o desmame precoce foram fatores de risco independente para constipação intestinal funcional em escolares do estado de Sergipe. Não foi observada associação entre o estado nutricional das crianças em estudo e a presença de constipação intestinal funcional.

  • MONICA MARCELA DUQUE GALLEGO
  • Variações no estado nutricional e sobrevida em pacientes com doença renal crônica em diálise.
  • Orientador : KLEYTON DE ANDRADE BASTOS
  • Data: 19/02/2020
  • Tese
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  • A doença renal crônica, caracterizada pela perda lenta, progressiva e quase sempreirreversível das funções renais, possui natureza multifatorial e muitas vezes diagnosticadano seu estágio final, quando se faz necessário tratamento renal substitutivo. No Brasil, ospacientes em diálise aumentaram em 4,2 vezes nos últimos 15 anos. Diversos fatorespredispõem esses pacientes à desnutrição, que tem sido associada à comorbidades epode conduzir ao aumento de hospitalizações e a mortalidade. Objetivo: avaliar aassociação entre as alterações no estado nutricional e a mortalidade de pacientesincidentes em diálise no primeiro ano de tratamento. Metodologia: Realizaram-se (1) umestudo observacional de coorte retrospectivo de pacientes incidentes em hemodiálise comdados disponíveis de avalição global subjetiva (AGS) tanto no início do tratamento e 12meses após o início da diálise entre 01/01/2017 e 31/12/2017 em uma clínica privada emAracaju – Sergipe, por um período de acompanhamento de um ano. O estado nutricionalfoi definido como bem nutrido (BN, AGS: A) ou desnutrido (D, AGS: B ou C). Os pacientesforam divididos em 4 grupos, de acordo com a mudança no estado nutricional entre alinha de base e 12 meses após o início da diálise: grupo 1, BN para BN; grupo 2, D a BN;grupo 3, BN para D; e grupo 4, D a D. Foi realizada a análise de risco proporcional de Coxe a análise das curvas de Kaplan-Meier para esclarecer a associação entre alterações noestado nutricional e a mortalidade (nível de significância de 5%). O estudo foi aprovadopelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos da Universidade Federal deSergipe (parecer 2.869.073), e (2) uma revisão sistemática com metanálise, objetivandoobter evidência científica a respeito da associação entre estado nutricional e mortalidadeem pacientes renais crônicos. Resultados: Foram avaliados 79 pacientes incidentes emhemodiálise, com média de idade de 54 anos (42% ≥ 60 anos), 65% homens, 93,7%hipertensos e 55,7% diabéticos. Dezesseis pacientes (20%) faleceram durante o períodode observação. Estar no grupo de pacientes desnutridos (D) aos 12 meses após o inícioda diálise foi um fator de risco significativo para mortalidade. Houve diferençassignificativas nas estimativas de sobrevida para um tempo de 14 meses entre os grupos(grupo 1: 89,7%; grupo 2: 77,8%; grupo 3: 68,2%; e grupo 4: 30,0%; teste log-rank, P<0,000). A análise de regressão multivariada de Cox evidenciou que o risco demortalidade foi: significativamente maior no grupo 4 do que no grupo 1 (HR 81.7, IC 95%13.76 –1774.1, P=0,005); significativamente menor no grupo 2 do que no grupo 4; e semdiferença significativa entre os grupos 1 e 2. Na metanálise, os estudos com um tamanhode amostra representativa e um apropriado tempo de acompanhamento mostraramresultados mais consistentes na relação das alterações nutricionais e de mortalidadeConclusão: As alterações no estado nutricional avaliadas pela Avaliação Global Subjetivadurante o primeiro ano de diálise foram associadas à mortalidade por todas as causas empacientes incidentes em Hemodiálise.

  • RAISSA DA MOTA COELHO
  • TENDÊNCIA DA INCAPACIDADE PARA O TRABALHO POR DOENÇA VENOSA NO BRASIL E AVALIAÇÃO DA DEFICIÊNCIA EM PESSOAS COM ÚLCERAS CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 19/02/2020
  • Tese
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  • A doença venosa crônica (DVC) possui elevada prevalência, implicaçõessocioeconômicas significativas e é a principal causa de úlceras crônicas demembros inferiores (UC). Com o envelhecimento populacional e aumento daprevalência das doenças crônicas, o número de pessoas com incapacidades oudeficiências tende a crescer. No entanto, a padronização na avaliação dadeficiência em diferentes populações permanece um desafio. Os objetivos desteestudo foram analisar a tendência temporal da incapacidade para o trabalhoocasionada pela DVC no Brasil e avaliar deficiência em pessoas com UC naatenção primária à saúde. Para isso, foram realizados uma análise de sérietemporal de 2005 a 2014 e um estudo transversal na comunidade. Na análise desérie temporal foi utilizado o banco de dados do Instituto Nacional do SeguroSocial (INSS). Os casos de incapacidade para o trabalho devido à DVC foramidentificados pelo intervalo da CID-10: I83-I83.9. As tendências temporais foramcalculadas com o Programa de Regressão Joinpoint. As variações percentuaisanuais (APC) foram obtidas a partir das taxas brutas e padronizadas por idade.No estudo transversal, os casos de UC foram identificados pelas equipes desaúde da família de todas as unidades de atenção primária à saúde de AracajuSE. Para avaliação da deficiência foi utilizada a versão do World HealthOrganization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) de 36 itens,aplicada por entrevista. A análise da série temporal demonstrou que de 2005 a2014, foram concedidos 429.438 benefícios por incapacidade temporária para otrabalho ocasionados pela DVC com tendência crescente e variação percentualanual de 3,4 (IC 95%: 2,6-4,2). A maioria dos trabalhadores era do sexo feminino(68,2%). Maior tendência de crescimento foi observada entre as mulheres. Nototal, foram perdidos 27.017.818 dias de trabalho. A duração média dosbenefícios foi de 55,3 dias e o número de dias em benefício dobrou de 2005 para2014. A despesa da seguridade social aumentou cerca de 3,5 vezes no período.Participaram do estudo transversal 146 pessoas com UC. A maioria era do sexofeminino (60,3%), com idade > 60 anos e úlcera aberta há mais de 2 anos(67,8%). A DVC (65,8%) foi a principal causa de UC. Verificou-se percentualelevado de indivíduos com hipertensão (58,2%), diabetes (43,8%) e obesidade(36,3%). Deficiência foi identificada em 95,2% dos casos e o escore total doWHODAS 2.0 foi de 28,5 + 14,7. Os domínios mais afetados foram atividades devida (51,7 + 31,7), mobilidade (50,1 + 25,4) e participação (40,8 + 16,6). Com arealização desses estudos, conclui-se que a incapacidade para o trabalhoocasionada pela DVC e a despesa da seguridade social apresentam tendênciacrescente, com milhões de dias de trabalho perdidos, principalmente entre asmulheres. Além disso, constatou-se que a maioria das pessoas com UCidentificadas na comunidade tem deficiência. Medidas para reduzir aincapacidade/deficiência ocasionada pela DVC e UC são necessárias e devemcontemplar tratamento adequado, acompanhamento com equipe multidisciplinare reabilitação. Estratégias para prevenção da incapacidade no ambiente dotrabalho também devem ser encorajadas.

  • PAULA MICHELE DOS SANTOS LEITE
  • EFEITO DA ELETROACUPUNTURA NA DOR, ASPECTOS SOMATOSSENSORIAS, FUNCIONAIS E PSICOEMOCIONAIS DE PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA INESPECÍFICA
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 18/02/2020
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  • Introdução: A lombalgia crônica inespecífica é comum e umas das condições mais incapacitantes do mundo. Adicionalmente, apesar de a acupuntura ser uma técnica milenar, ainda existem algumas lacunas nos ensaios clínicos que não deixam claro se a acupuntura é diferente da eletroacupuntura, ou se esta última é apenas uma variação a técnica tradicional, ou se realmente existe alguma vantagem ao adicionar a corrente elétrica nas agulhas já inseridas. Objetivos: Analisar o efeito da eletroacupuntura na dor, aspectos somatossensoriais, funcionais e psicoemocionais de pacientes com lombalgia crônica inespecífica. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplamente encoberto. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em um dos quatro grupos de estudo. Houve 1 grupo de tratamento (EA) e 3 grupos de controle (CTR 1, CTR 2 e CTR 3), considerando a eletroacupuntura como foco neste estudo. O tratamento foi realizado três vezes por semana, em um total de dez sessões. A intensidade de dor em repouso e em movimento foram investigadas através da escala numérica da dor de 11-pontos. Para caracterizar a dor foi utilizado o questionário de dor de McGill. Os aspectos somatossensoriais foram analisados através da medida do limiar de detecção tátil (estesiometria), limiar de dor por pressão (algometria), teste de somação temporal e teste de modulação condicionada da dor. Para analisar os aspectos funcionais, foram investigados o impacto da dor na funcionalidade (questionário Oswestry) e a incapacidade funcional (questionário de incapacidade de Roland-Morris). Os aspectos psicoemocionais foram observados através da catastrofização da dor (questionário de catastrofização da dor) e da cinesiofobia (questionário de cinesiofobia de Tampa). A qualiddade de vida foi analisada através do questionário Euroqol-5D. Resultados: Um total de sessenta e nova pacientes participaram do estudo. Nenhuma diferença significativa foi encontrada na intensidade da dor ou respostas dos testes sensoriais quantitativos quando comparado o grupo eletroacupuntura aos três grupos controle. Houve uma redução significativa tanto na intensidade da dor em repouso quanto em movimento nos grupos EA, CTR 1 e CTR 3. O impacto da dor na funcionalidade, a incapacidade funcional e a catastrofização da dor foram significativamente menores após as dez sessões de eletroacupuntura nos pacientes com lombalgia crônica inespecífica do presente estudo. Os valores obtidos o grupo EA após o tratamento não foram diferentes dos três grupos-controle. Cinesiofobia e qualidade de vida não apresentaram mudanças significativas após as sessões em nenhum dos grupos. Conclusões: a eletroacupuntura de forma isolada reduz intensidade de dor, melhora os aspectos funcionais e diminui a catastrofização da dor de pacientes com lombalgia crônica inespecífica, entretanto para alterar a sensibilização central, diminuir a cinesiofobia e melhorar da qualidade de vida desses pacientes talvez seja interessante outro tipo de tratamento ou uma abordagem multidisciplinar, que trate o paciente como um todo, não apenas as suas limitações físicas.

  • ANA JOVINA BARRETO BISPO
  • ENVOLVIMENTO PULMONAR NA LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA: AVALIAÇÃO CLINICA, TOMOGRÁFICA E ESPIROMÉTRICA.
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 18/02/2020
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  • A leishmaniose visceral (LV) é uma parasitose grave, mundialmente distribuída e potencialmente letal. Por ser uma doença sistêmica, qualquer órgão pode estar acometido e sintomas diversos podem estar presentes. A patogêneses dos sintomas clássicos já foi amplamente descrita, no entanto, ainda existem lacunas relacionadas a outros sintomas frequentes, como os respiratórios. Em décadas passadas, a sintomatologia respiratória já foi creditada à esplenomegalia, às infecções respiratórias e à doença pulmonar intersticial. A presente pesquisa, de natureza observacional e delineamento transversal, descreveu a sintomatologia respiratória, buscou alterações radiográficas e tomográficas de tórax e também determinou a frequência de alterações espirométricas em portadores de LV, trazendo assim conhecimentos mais recentes e objetivos à cerca do comprometimento pulmonar na LV. Participaram do estudo 42 pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, no período de janeiro de 2015 a julho de 2018. Houve predomínio de pacientes do sexo masculino e oriundos da zona urbana, metade dos pacientes possuía idade até 10 anos. Sintomas respiratórios estiveram presentes em 49,7% dos pacientes, predominando a tosse seca. A radiografia simples de tórax revelou pneumonia em apenas dois pacientes, enquanto que a tomografia computadorizada de alta resolução de tórax (TCAR) mostrou achados patológicos em mais da metade dos pacientes (59%), predominando opacidades reticulares (19%) e opacidades em vidro fosco (16,6%). Foi encontrada associação entre tosse e alteração tomográfica e observou-se que o tempo decorrido entre o início dos sintomas e o internamento foi maior em pacientes com tomografia alterada. A espirometria mostrou 40% de frequência de alterações funcionais. O distúrbio ventilatório predominante foi o restritivo (21,7%), seguido do distúrbio inespecífico (13%) e do distúrbio obstrutivo (13%). O comprometimento pulmonar na LV fica evidenciado pela frequência de tosse, de alterações tomográficas do tórax e espirométricas. A doença pulmonar intersticial demostrada pelos principais achados tomográficos provavelmente é responsável pelo distúrbio ventilatório mais encontrado, o restritivo, e pela sintomatologia respiratória, já que infecção pulmonar foi pouco frequente.

  • THIAGO ABNER DOS SANTOS SOUSA
  • Efeito anti-hiperalgésico e anti-inflamatório da mobilização articular periférica na dor musculoesquelética.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 17/02/2020
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  • Introdução: Mobilização articular (MA) são movimentos passivos acessórios que visam a recuperação da artrocinemática e o alívio da dor musculoesquelética (DME). É desconhecida a diferença do efeito dos graus de pequena e grande amplitude da MA quanto à dor aguda e inflamação articular. Objetivos: 1) Analisar o risco de viés e a eficácia terapêutica em ensaios clínicos relacionados aos efeitos da MA associada ou não a outras terapias na DME crônica. 2) Investigar os efeitos anti-hiperalgésico e anti-inflamatório da MA de joelho em modelo experimental de inflamação articular em ratos. Método: 1) Busca sistemática de estudos em 12 bases de dados foi realizada por dois investigadores através da associação entre os descritores 'Musculoskeletal Manipulations', 'Chronic pain' e 'Musculoskeletal Pain'. Para avaliação do risco de viés dos estudos, foi utilizada a ferramenta da Cochrane Collaboration. 2) Estudo experimental em ratos machos (n=21) submetidos ao modelo experimental de inflamação articular aguda por injeção de Adjuvante Completo de Freud. Os animais foram alocados em 3 grupos: G1) MA grau I; G2) MA grau III e G3) controle (sem tratamento). O tratamento foi realizado com MA por 3 dias alternados. Foram avaliados o limiar mecânico de retirada da pata (analgesímetro digital) e o limiar mecânico de retirada articular (tweezer), temperatura média do joelho (termografia infravermelha), nos seguintes tempos: basal, 24 h após indução do modelo de inflamação, antes e após a aplicação da MA. Resultados: 1) Foram encontrados 6152 registros, dos quais 14 foram incluídos nesta revisão, abrangendo 812 participantes. A MA promoveu redução da dor em curto e longo prazos, melhora da amplitude de movimento, força muscular e função quando utilizada isoladamente ou em associação com a fisioterapia convencional. A maior parte dos estudos apresentou baixo risco quanto aos vieses de seleção, performance, detecção e relato. No item “outro viés”, apenas um estudo apresentou baixo risco e outro estudo apresentou risco incerto. 2) Foi observado menor limiar de retirada articular (p<0,001) e da pata (p≤0,024) e maior tempertaura média (p≤0,035) após indução do modelo. Após o 1º dia de tratamento, foi observado aumento do limiar de retirada articular (p≤0,046) e redução da temperatura média (p≤0,049). A MA III apresentou maior limiar de retirada articular no 1º dia quando comparado ao grupo MA I (p≤0,039). Aumento significativo do limiar de retirada articular (p≤0,046) e da pata (p=0,004) foi observado no 3º dia de tratamento em todos os grupos. Houve redução significativa da temperatura média da pata esquerda no dia D1a em relação aos dias D1d no grupo MA I e MA III (p≤0,049). Conclusão: A MA parece ser uma técnica eficaz para o tratamento das DME crônicas, e apresenta resultados benéficos para redução da dor quando aplicada isoladamente ou em associação com outras intervenções. Foi possível verificar que a MA III apresentou melhor efeito anti-hiperalgésico local e central e que ambos os graus de MA apresentaram um efeito anti-inflamatório, com melhor efeito observado na MA I.

  • MIKAELLA TUANNY BEZERRA CARVALHO
  • “MEMBRANAS BIOATIVAS DE COLÁGENO CONTENDO CRISINA EM LIPOSSOMAS REDUZ A INFLAMAÇÃO E PROMOVE MELHORA NA ANGIOGÊNESE E CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS CUTÂNEAS”
  • Orientador : ROSANA DE SOUZA SIQUEIRA BARRETO
  • Data: 17/02/2020
  • Dissertação
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  • De forma geral as feridas são definidas como uma descontinuidade do revestimento das camadas da pele, acionando uma série de eventos complexos que visam restabelecer a integridade cutânea. A eficácia da terapia farmacológica para o tratamento dessas feridas é variável, assim como seus efeitos colaterais, o que impulsiona a busca por novas modalidades terapêuticas, dentre elas os produtos com base em plantas medicinais e nanotecnologia. A crisina é um flavonoide encontrado em várias espécies de plantas e apresenta propriedades farmacológicas como antioxidantes, anti-inflamatórias, antimicrobianas, antibacterianas e antialérgicas que contribuem para um adequado reparo cicatricial. Desta forma, o trabalho objetivou avaliar os efeitos das membranas bioativas de colágeno contendo crisina nanoencapsulada em lipossomas sobre a cicatrização de feridas cutâneas em modelo animal de ferida cirúrgica aberta. Foram utilizados 72 Ratos (Wistar) e 18 camundongos (Swiss) machos, submetidos a uma excisão cutânea e randomizados nos grupos conforme tratamento: limpo – sem tratamento (LP); controle - membrana de colágeno pura (COL) e membrana de colágeno contendo crisina nanoencapsulada em lipossomas (COL/CRI) – produto já patenteado junto ao INPI BR 10 2019 018341 1. Os protocolos experimentais foram aprovados pelo CEPA/UFS (55/2018). As áreas das feridas foram mensuradas através do paquímetro digital no 3º, 7º, 14º e 21º dia pós-lesão e avaliadas histologicamente (coloração hematoxilina-eosina) quanto à resposta e tipo de infiltrado inflamatório, tecido de granulação, proliferação de fibroblastos, deposição de fibras colágenas e epitelização na área de cicatrização. O efeito anti-inflamatório das membranas contendo CRI foi avaliado quanto ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e fator nuclear kappa B (NFB) por Western blot e IL-1β e IL-6 por ELISA. As diferenças entre os grupos foram analisadas por meio do teste ANOVA, uma via, seguido pelo pós- teste de Tukey. Os resultados foram expressos como média ± E.P.M. e considerados significativos quando p<0,05. Na análise da área de redução das feridas, os animais tratados com COL/CRI aumentaram significativamente a redução das feridas no 3º dia quando comparado ao grupo LP (p<0,05) e no 7º dia quando comparado aos grupos LP (p<0,001) e COL (p<0,01). Na análise histomorfológica, COL/CRI aumentou significativamente as taxas de epitelização das feridas residuais no 7º dia quando comparado aos grupos LP (p<0,001) e COL (p<0,01); ao 3º dia pós-lesão o tratamento com COL/CRI induziu um perfil inflamatório subagudo nos animais, diferentemente dos grupos LP e COL que apresentaram uma inflamação aguda; no 7º dia o perfil mostrou-se crônico inespecífico no grupo COL/CRI, enquanto que os grupos LP e COL apresentaram uma inflamação subaguda; no 14º dia a inflamação no grupo COL/CRI foi leve a ausente, enquanto que nos grupos LP e COL foi de leve a moderada. Na avaliação da atividade anti-inflamatória no 7º dia pós-cirúrgico, COL/CRI aumentou significativamente os níveis de VEGF quando comparado ao grupo LP (p<0,01) e COL (p<0,001); atenuou significativamente os níveis do NFB quando comparado ao grupo LP (p<0,05) e os níveis das interleucinas IL-1β e IL-6 (p<0,001) quando comparado ao grupo LP (p<0,001). Conclui-se, assim, que a CRI apresenta ações anti-inflamatórias, angiogênicas e cicatrizantes representando uma alternativa biotecnológica promissora com aplicação clínica para o tratamento de feridas, principalmente as crônicas de difícil cicatrização.

  • BRENDA CARLA LIMA ARAÚJO
  • Associação entre a patência nasal e alterações fonoaudiológicas e eletromiográficas em pacientes com asma e rinite
  • Orientador : SILVIA DE MAGALHAES SIMOES
  • Data: 17/02/2020
  • Tese
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  • Introdução: A asma e a rinite são consideradas “doença única das vias aéreas” pois compartilham características epidemiológicas, fisiopatológicas e clínicas. Alguns estudos demonstram que a interação entre asma e rinite alérgica pode promover alterações e desequilíbrios anatômicos e funcionais no sistema estomatognático, devido à presença de obstrução nasal, que pode modificar o modo respiratório de nasal para oral. Objetivos: I - avaliar a associação entre alterações miofuncionais orofaciais e achados eletromiográficos com a patência nasal; realizar revisões sistemáticas para avaliar o nível de evidência disponível em relação: II – a associação entre respiração oral e asma; III - a eficácia do tratamento fonoaudiológico na melhora de parâmetros clínicos em pacientes com rinite e asma. Métodos: Para o objetivo I – foi conduzido um estudo observacional composto por 43 crianças e adolescentes com asma e/ou rinite, com idades entre 05 e 14 anos, selecionadas por conveniência no Ambulatório de Alergia (EBSERH/UFS) no período de maio de 2017 a setembro de 2019. As crianças e adolescentes foram submetidas à medida de Pico de Fluxo Nasal Inspiratório (PFIN) para avaliação da patência nasal, teste de controle da asma (c-ACT), avaliação de controle da rinite (RCAT) e avaliação miofuncional orofacial através do instrumento AMIOFE. O exame de eletromiografia foi realizado no Laboratório de Patologia Investigativa (LPI). A atividade eletromiográfica foi realizada nos músculos masseter direito e esquerdo: em repouso, contração voluntária máxima, mastigação unilateral direita e esquerda e mastigação habitual. A relação entre as alterações miofuncionais orofaciais e o PFIN foi analisada através de modelo de regressão logística. As estimativas foram relatadas com Odds Ratio e intervalo de confiança de 95%. Avaliamos a multicolinearidade usando o Fator de Inflação de Variância (VIF) e analisamos a adequação do ajuste com os critérios de informação de Akaike (AIC) e R2 de McFadden. Os padrões de atividade eletromiográfica de acordo com a patência nasal foram comparados através do teste de Mann-Whitney. As análises foram realizadas com o software estatístico JASP. As revisões sistemáticas foram feitas: II - para avaliar a relação entre respiração oral e asma através de estudos observacionais, seguindo as orientações do MOOSE -- Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology Statement. O odds ratio (OR) foi utilizado como medida da associação entre respiração oral e asma. O risco de viés foi avaliado usando a escala de Newcastle-Ottawa para estudos de caso-controle e a ferramenta do National Institutes of Health (NIH) para estudos transversais. III - para avaliar tratamento fonoaudiológico através de ensaios clínicos, seguindo as diretrizes do PRISMA. O risco de viés foi avaliado de acordo com as diretrizes da Cochrane para ensaios clínicos. Resultados: Objetivo I: Na análise de regressão multivariada o posicionamento inadequado da mandíbula (OR=11.22; IC 95% 1.83-69; p=0.009) e a presença de tensão na musculatura facial durante à deglutição de líquido (OR=4.61; IC 95% 1.31-16.20; p=0.017) estavam associadas ao PFIN alterado em crianças e adolescentes com asma e rinite. A patência nasal não apresentou associação significativa com a atividade eletromiográfica do músculo masseter. Objetivo II: Nove estudos foram incluídos e dados de 12.147 sujeitos foram avaliados, dos quais 2.083 eram crianças e adolescentes e 10.064 adultos. A revisão sistemática com meta-análise encontrou associação entre asma e respiração oral em crianças (OR 2,46, IC 95% 1,78–3,39) e adultos (OR 4,60, IC 95% 1,49–14,20). Os estudos apresentaram baixo risco de viés. Na revisão sistemática de ensaios clínicos, somente um estudo foi elegível e demonstrou melhora no controle funcional e nos escores clínicos na asma, porém com evidência de baixa qualidade (Objetivo III). Conclusão: Crianças e adolescentes portadores de asma e rinite com patência nasal reduzida apresentaram alterações fonoaudiológicas, como o posicionamento inadequado da mandíbula e a presença de tensão na musculatura facial durante a deglutição de líquido. A revisão sistemática com meta-análise sugere uma associação entre respiração oral e asma em crianças, adolescentes e adultos. Não existem evidências científicas que comprovem a melhora de parâmetros clínicos através de intervenções fonoaudiológicas para pacientes com asma. Estudos são necessários para avaliar o uso da terapia miofuncional como tratamento adjuvante.

  • FERNANDA OLIVEIRA DE CARVALHO
  • Potencial terapêutico do carvacrol sobre lesões por inalação de fumaça.
  • Orientador : PAULA SANTOS NUNES
  • Data: 14/02/2020
  • Tese
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  • A lesão inalatória é a principal causa de morte em pacientes queimados e a sua fisiopatologiaabrange múltiplos fatores, podendo, o sistema respiratório, apresentar deterioração em poucashoras e produzir uma grande quantidade de radicais livres. Carvacrol é um produto natural,fenol monoterpênico, que possui propriedades biológicas que servem como barreira deprocessos inflamatórios e mediados por radicais livres. O presente estudo objetivou avaliar oefeito da administração por via inalatória de produto com potencial atividade antioxidante eanti-inflamatória sobre a lesão de via aérea por inalação de fumaça. Capítulo 1: Foi realizadauma revisão de patentes baseadas em produtos naturais e sintéticos desenvolvidos para otratamento da inalação de fumaça, na qual foram encontradas 18 patentes. Capítulo 2: Foirealizada uma revisão sistemática com metanálise sobre as atividades antiinflamatórias eantioxidantes do carvacrol utilizado nas mais diferenciadas afecções respiratórias, sendo 17estudos incluidos, destes 5 foram com humanos. De acordo com a metanálise, o carvacrol teveum efeito positivo na redução de IL-1β, IL-4, IL-8 e MDA. No entanto, para IL-6 e TNF-α, aanálise indicou que o carvacrol não teve efeito, provavelmente devido à qualidademetodológica dos estudos e sua heterogeneidade. Capítulo 3: Trata-se de estudoexperimental, controlado e randomizado com grupo controle, no qual foram utilizados 60ratos adultos, divididos aleatoriamente em: Grupo SL/I (SL/I 24h, SL/I 48h, SL/I 72h): Ratossem lesão inalatória e sem tratamento; Grupo SAL (SAL 24h, SAL 48h, SAL 72h): Ratoscom lesão inalatória, sendo tratados com nebulização de solução fisiológica a 0,9% (NaCl0,9%); Grupo CARV (CARV 24h, CARV 48h, CARV 72h): Ratos com lesão inalatória,sendo tratados com nebulização de carvacrol puro + NaCl 0,9%; Grupo CARV B-CD (CARVB-CD 24h, CARV B-CD 48h, CARV B-CD 72h): Ratos com lesão inalatória, sendo tratadoscom nebulização de carvacrol complexado em β-ciclodextrina + NaCl 0,9%. Todos osanimais dos grupos SAL, CARV e CARV B-CD receberam oxigenoterapia durante 30minutos, após a lesão. Ao se avaliar os mediadores inflamatórios em traqueia, houve alteraçãosignificativa ao analisar TNF-α e IL-1β (p<0,001) no grupo SAL comparado aos demaisgrupos, confirmada no teste 2way ANOVA com aplicação do post test de Bonferroni, porémao analisar IL-10, não houve diferença estatisticamente significativa em nenhum dos temposestudados. No grupo CARV B-CD, os níveis de MDA a nível pulmonar foramsignificativamente menores do que no grupo SAL, nos tempos de 24 e 48 horas. Já a CAT foisignificativamente maior em CARV B-CD, nesses mesmos tempos, tanto a nível pulmonarquanto em traqueia. Sulfidril foi signifcativamente maior apenas em traqueia. O SOD foimenor em todos os grupos com lesão, quando comparado ao SL/I. A análise histológica datraqueia dos animais tratados com o carvacrol (nos grupos CARV e CARV B-CD) evidencioualterações amenizadas, com resposta inflamatória menos intensa e preservação do epitéliopseudoestratificado cilíndrico ciliado e redução das áreas de ulceração, sendo comprovadosatravés do teste de Kruskal-Wallis e teste de comparações múltiplas de Dunn, com diferençaestatisticamente significativa (p<0,01), nos 3 tempos estudados. Os resultados comprovam aação antiinflamatória e antioxidante do carvacrol complexado em beta-ciclodextrina, sendoseu efeito positivo superior ao próprio carvacrol puro, mesmo sendo utilizada uma dosemenor do produto complexado

  • SARA JULIANA DE ABREU DE VASCONCELLOS
  • ÁCIDO TRANEXÂMICO TÓPICO VERSUS GELATINA DE COLÁGENO NO CONTROLE DE SANGRAMENTO PÓS-EXTRAÇÕES DENTÁRIAS EM PACIENTES ANTICOAGULADOS: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 06/02/2020
  • Tese
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  • O manejo de pacientes em terapia com anticoagulantes quando da necessidade de procedimentos cirúrgicos orais é variado e controverso devido à discussão entre os riscos de sangramento incontrolável e a possibilidade de complicações tromboembólicas. Tem sido sugerido na literatura a utilização de enxágue com ácido tranexâmico e o uso de outros agentes hemostáticos locais como a gelatina de colágeno ou celulose oxidada e sutura como medidas de controle de sangramento e não suspensão da medicação anticoagulante. Entretanto, não existem ensaios clínicos comparando o ácido tranexâmico tópico e a gelatina de colágeno no controle do sangramento pós-extrações dentárias para pacientes anticoagulados. O objetivo do presente estudo foi avaliar o risco de sangramento com o uso local do ácido tranexâmico sem alteração do protocolo do fármaco anticoagulante, em comparação com a gelatina de colágeno, em pacientes anticoagulados submetidos à exodontia. Foi realizado um ensaio clínico de prevenção, randomizado-controlado, duplo-cego com 40 pacientes de ambos os sexos e acima de 18 anos em uso de anticoagulantes orais que necessitavam de extração dentária, totalizando 71 sítios operados. Os pacientes foram incluídos randomicamente em um dos grupos de estudo: (1) ácido tranexâmico 4,8% (irrigação do sítio cirúrgico e enxágues pós-operatórios durante 07 dias); e (2) gelatina de colágeno (inserção no sítio cirúrgico). Os dados obtidos foram tabulados e tratados no pacote estatístico R (versão 3.2.3) (http://r-project.org/). As estimativas de efeito utilizadas para comparar a eficácia do ácido tranexâmico em relação à gelatina de colágeno foram o Risco Relativo (RR) com intervalo de confiança (IC) de 95%, a Redução Absoluta de Risco (RAR) e o Número Necessário para Tratar (NNT), calculadas a partir do número de episódios de sangramento registrados ao longo da primeira semana de pós-operatório. Foram realizados 36 procedimentos cirúrgicos no grupo ácido tranexâmico e 35 procedimentos cirúrgicos no grupo gelatina de colágeno. A taxa de sangramento com o uso do ácido tranexâmico foi de 22,2% enquanto no grupo gelatina de colágeno foi de 45,7%, resultando em um RR de 0,49 (IC 95% 0,24-099; p = 0,046), RAR de -23,5 e NNT de 4,3. Nenhum paciente apresentou eventos tromboembólicos nem necessitou de internação hospitalar. O presente estudo mostrou que o ácido tranexâmico foi mais eficaz para o controle de sangramento após extrações dentárias em pacientes sob uso de anticoagulantes orais, sem suspensão ou modificação da dose utilizada, em comparação à gelatina de colágeno.

  • MICHELLE BARRETO GOMES MELO
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE POLIMORFISMOS GENÉTICOS E AS FORMAS CLÍNICAS DA LEISHMANIOSE VISCERAL.
  • Orientador : PRISCILA LIMA DOS SANTOS
  • Data: 04/02/2020
  • Dissertação
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  • A Leishmaniose visceral (LV) ou calazar é uma doença inflamatória crônica e tem caráterendêmico em pelo menos 62 países. Aproximadamente 90% dos casos registrados nasAméricas ocorrem no Brasil. Curiosamente, somente 10% dos indivíduos infectadosdesenvolvem a forma clássica da LV, enquanto que os outros 90% não apresentam sinaise sintomas da doença (assintomáticos). Diversos estudos mostram a complexidade daresposta imunológica envolvida na imunoregulação da LV, como a tempestade decitocinas e sua associação com as diferentes formas clínicas da doença, entretanto, aindanão é claro se as manifestações clínicas são causa ou consequência dos achadosimunológicos. Estudos de polimorfismos genéticos apresentam-se como excelenteferramenta para avaliar a predisposição dos indivíduos expostos à infecção em regular aprodução de mediadores imunológicos antes da ocorrência da doença. Considerando arelevância do estudo imunogenético para responder importantes questões nãoesclarecidas na literatura, o objetivo deste trabalho foi avaliar a associação entrepolimorfismos genéticos envolvidos na resposta imunológica com a LV e suasapresentações clínicas. Trata-se de um estudo de caso-controle que inicialmentecomparou o índice de infecção e produção de sCD14, IL-6 e MCP-1 entre macrófagos deindivíduos com histórico de LV (grupo caso) e de indivíduos assintomáticos (grupocontrole). Os resultados obtidos demonstram que macrófagos de indivíduosassintomáticos apresentam capacidade de controlar a infecção no início da infecção,diferente do grupo caso, onde se observou aumento do índice de infecção após 24 horas.Os grupos apresentaram um perfil inverso na liberação de sCD14 no início da infecção,e esta concentração de sCD14 foi diretamente associada a maior produção de IL-6. TNFαe IL-10 é inversamente proporcional ao índice de infecção. Após observar que os gruposapresentam diferenças na capacidade de conter a infecção em sua fase inicial, foi avaliadaa frequência de alelos polimórficos dos genes CD14, IL6 e MCP1 nos grupos caso econtrole. A análise de polimorfismo em um único nucleotídeo revelou que não háassociação entre os polimorfismos estudados e as diferentes formas clínicas da doença.Entretanto, uma análise funcional dos polimorfismos encontrados demonstrou queindivíduos com genótipo GG para MCP1 apresentam menores graus de hepatomegalia emenor número de monócitos na circulação. Esses dados sugerem que que o sCD14 podeestar associado ao controle da infecção por L. infantum e à modulação da produção decitocinas chaves na resposta imunológica contra LV e que polimorfismo de úniconucleotídeo no gene MCP1 implica em menor número de monócitos circulantes nospacientes avaliados.

  • BÁRBARA PEREIRA FERNANDES
  • EFEITO DOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES NO DESEMPENHO FÍSICO DE INDIVÍDUOS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-ANÁLISE
  • Orientador : VITOR OLIVEIRA CARVALHO
  • Data: 21/01/2020
  • Dissertação
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  • A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) é uma síndrome clínica comum relacionada à elevada morbimortalidade. O desempenho físico é uma importante variável prognóstica na ICFEP e tem sido considerada um desfecho importante em ensaios clínicos. O uso dos antagonistas dos receptores de mineralocorticóides (ARMs) tem sido associados a melhores resultados em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). No entanto, ensaios clínicos sobre o efeito dos ARMs em pacientes com ICFEP mostraram resultados conflitantes. Objetivo: Avaliar os efeitos dos ARMs no desempenho físico (VO2 pico e distância percorrida do teste de caminhada de seis minutos [TC6]), VE / VCO2 slope, qualidade de vida, relação E/e’ e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) em indivíduos com ICFEP. Métodos: Foi realizado uma busca sistemática seguindo a padronização do PRISMA e Cochrane Collaboration , sem restrições de idioma dos estudos publicados até abril de 2018 nas bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane Library. A estratégia PICOT ( População; Intervenção; Controle; Outcomes [ resultados] e Tipo de estudo) foi utilizada para estabelecer os critérios de elegibilidade: (1) População: pacientes com ICFEP (FEVE> 50%); (2) Intervenção: ARMs; (3) Comparação: grupo placebo; (4) Desfechos primários: desempenho físico ( VO2 pico e distância percorrida no TC6); Desfechos secundários: qualidade de vida, VE / VCO2 slope, relação E / e’ e FEVE; (5) Tipo de estudo: ensaios clínicos randomizados (ECRs). Resultados: Cinco ensaios clínicos randomizados envolvendo 725 pacientes foram incluídos. O uso de ARMS mostrou uma redução significativa na relação E / e ’em comparação com placebo (MD = -1,6; IC 95% -2,1 a -1,0; P <0,00001). Não foi encontrado diferença significativa no VO2 pico (MD = -0,7 mL/Kg/min; IC 95% -1,0 a 2,5 mL/Kg/min; P = 0,39), VE / VCO2 slope (MD = 0,6; IC 95% -0,9 a 2,1; P = 0,44), TC6 (MD = -7,4m; IC 95% -15,5 a 0,6m ; P = 0,07), qualidade de vida (DME = -0,07; IC 95% -0,2 a 0,1; P = 0,39) e FEVE (MD = 0,7 ; IC 95% -1,4 a 2,8% ; P =0,52). Conclusão: As evidências atuais disponíveis sugerem que não há efeito de ARMs no desempenho físico, qualidade de vida, VE / VCO2 slope e FEVE em pacientes com ICFEP. No entanto, os ARMs melhoraram a relação E / e’, o que pode refletir uma melhora na função diastólica.

  • JÉFERSON CUNHA OLIVEIRA
  • INFLUÊNCIA DA LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA NAS DISPARIDADES DO ACESSO AS TERAPIAS DE REPERFUSÃO E MORTALIDADE DE PACIENTES COM IAMCSST ATENDIDOS PELA REDE PÚBLICA EM SERGIPE: REGISTRO VICTIM.
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 14/01/2020
  • Dissertação
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  • Fundamento: A concentração de serviços de alta complexidade em Aracaju pode proporcionar disparidade na qualidade assistencial para os pacientes do SUS com IAMCSST cujo sintomas se iniciaram em outras regiões de saúde do estado. Nesse contexto, Sergipe por ser o menor estado da nação e apresentar facilidades logísticas peculiares, pode servir de campo de pesquisa representativo para a investigação da qualidade assistencial no Brasil.
    Objetivo: Avaliar disparidades no acesso às terapias de reperfusão e mortalidade em 30 dias entre pacientes com IAMCSST, usuários do SUS, em cada uma das sete regiões de saúde em Sergipe.
    Métodos: Trata-se de uma subanálise do estudo VICTIM, em que foram avaliados 844 pacientes com IAMCSST no período de 2014 a 2018 atendidos pelo único hospital com capacidade de ofertar ICP primária para usuários do SUS no estado de Sergipe. Os pacientes foram divididos em sete grupos de acordo com o local de início dos sintomas e obedecendo a divisão já existente das regiões de saúde do Estado: a) Aracaju; b) Itabaiana; c) Estância; d) Lagarto; e) Nossa Senhora do Socorro; f) Nossa Senhora da Glória; g) Propriá. Para comparação entre grupos, foi considerada diferença significativa quando p < 0,05.
    Resultados: Do total de 844 pacientes vítimas de IAMCSST e transferidos ao hospital com ICP que atende pacientes do SUS, 386 pacientes (45,8%) realizaram angioplastia primária. Os pacientes transferidos de Aracaju (n=151) obtiveram a maior taxa (51,9%) e os pacientes transferidos de Glória (n=7) a menor taxa (17,1%), sendo tais significantemente diferentes (P=0,03). A taxa média do uso de fibrinolítico foi de 2,6%, não havendo diferenças entre regiões. O tempo médio total de chegada a hospital com ICP foi de 21 horas. Para os pacientes atendidos em Socorro o tempo médio gasto foi de (26 horas±32h), Estância o menor (16 horas ±15h) (p=0,001). A mortalidade total em 30 dias foi 12,8%, mas sem diferenças entre as regiões mesmo quando ajustada para idade e sexo.
    Conclusões: Este estudo revela que os fibrinolíticos são subutilizados em todo o estado e que existe um atraso para chegar ao hospital com ICP significativo em todas as regiões de saúde de Sergipe. A mortalidade geral em 30 dias ainda é alta, indicando que o sistema universal de saúde do Brasil está aquém do patrimônio e deve ser repensado.

2019
Descrição
  • WILLAMS DE MATOS MORAES
  • Prevalência de isquemia miocárdica e de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo em portadores de HIV/AIDS assintomáticos sob tratamento.
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 20/12/2019
  • Dissertação
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  • Introdução. Atualmente mais de 37 milhões de pessoas vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O tratamento antirretroviral permitiu a cronificação da doença, dando espaço a associação de outras patologias como a doença arterial coronariana (DAC). A avaliação da prevalência de isquemia miocárdica e de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo nos pacientes HIV positivos pode favorecer a prevenção primária para DAC e outras doenças cardiovasculares. Objetivos. Avaliar a ocorrência de Isquemia Miocárdica e de Disfunção Diastólica do ventrículo esquerdo em pacientes HIV soropositivos em tratamento com antirretrovirais. Avaliar as Funções Sistólica e Diastólica do Ventrículo Esquerdo nos pacientes HIV soropositivos em tratamento antirretroviral por meio da Ecocardiografia Transtorácica. Avaliar a resposta Isquêmica Miocárdica nos pacientes HIV soropositivos em tratamento antirretroviral por meio do Teste Ergométrico. Comparar os grupos de pacientes infectados pelo HIV (soropositivos) e o grupo de não-infectados pelo HIV (soronegativos) quanto às ocorrências de Isquemia Miocárdica e de Disfunção Diastólica. Métodos. Foram estudados 110 portadores de HIV/AIDS provenientes dos ambulatórios de Infectologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e do Centro de Especialidades Médicas de Sergipe, submetidos a avaliação clínico-laboratorial, TE e ETT. Esta amostra foi comparada com um grupo controle (composto por banco de dados de 2.619 pacientes sem HIV/AIDS e sem doença cardiovascular prévia). Resultados. Indivíduos com HIV / AIDS apresentam idade média de 45,3 ± 11,7 anos vs 58,8 ± 9,8 anos do grupo controle (p <0,001) assim como menor prevalência de hipertensão (21,8% vs 50,3%; p <0,0) e de diabetes (6,4% vs 10,7 %; p <0,001) e maior prevalência de tabagismo (37,3% vs 4,4%; p<0,001) do que os não infectados pelo HIV. Por outro lado, o grupo de HIV positivos tem frequência de IM mais que 02 vezes à do grupo de não-infectados (15,1% vs 7,0%; p<0,001), para a mesma faixa etária (>40 anos de idade); e maior percentual de DD no grupo de pacientes com IM (45,5% vs 15,2%; p<0,001) comparados com os sem IM. A quase totalidade dos pacientes com HIV apresenta viremia indetectável e alta contagem de CD4 +, paralelamente a distúrbios do perfil lipídico (colesterol total> 200 mg / dl =36,4 %, colesterol LDL> 130 mg / dl = 29,1% e triglicerídeos> 150 mg / dl =40,0 %) e cerca de 45,5% faz uso de esquemas terapêuticos com Inibidor de Protease (IP)-drogas aterogênicas. As frequências da Isquemia miocárdica foi de 10,0 % IC 95%: 4,5 a 16,4, da Disfunção diastólica foi de 18,2 % IC 95%: 10,9 a 26,4, da Carga viral indetectável (<40cópias/ml) foi de 82,7% e da Contagem de CD4+ superior a 200céls/mm³ foi de 92,7% IC95%: 87,3-97,2 foram relevantes; enquanto a disfunção sistólica foi de apenas 2,7% IC 95%: 0,0 a 6,4. Conclusão. Os achados do presente estudo demonstraram que pacientes portadores do HIV/AIDS, sob excelente controle da infecção e com menor frequência dos fatores de risco para DAC, tiveram maior prevalência de Isquemia Miocárdica quando comparados aos indivíduos não-infectados pelo HIV; e também se observou que os indivíduos HIV positivos não-isquêmicos apresentaram expressiva frequência de Disfunção Diastólica, mesmo sendo mais jovens e com menores taxas de HAS e de DM (fatores que determinam disfunção diastólica na população em geral).

  • HIANGA FAYSSA FERNANDES SIQUEIRA
  • Avaliação dos resultados de qualidade de vida e satisfação na reconstrução mamária imediata, tardia e sem reconstrução
  • Data: 18/12/2019
  • Dissertação
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  • As mulheres submetidas à mastectomia para tratamento de câncer de mama podem ter sofrimento físico, psicossocial e distorção da imagem corporal. Apesar da reconstrução de mama ser o tratamento que visa reduzir o impacto físico e psicológico causados pela mastectomia, resultados de estudos de satisfação e qualidade de vida nessa população ainda são controversos. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, transversal, descritivo e analítico, para estudar a satisfação e a qualidade de vida de pacientes mastectomizadas e/ou reconstruídas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS), no período de março de 2015 a março de 2018. A qualidade de vida foi avaliada através do questionário WHOQOL-bref. As variáveis ​​sociodemográficas, comorbidades, grau de satisfação quanto a mama reconstruída e dados do tratamento foram colhidos através de uma ficha clínica. O nível de significância adotado foi de 5% e o software utilizado foi o R Core Team 2019. O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do HU-UFS sob CAAE: 92210218.2.0000.5546. Todos os sujeitos do estudo assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Foram incluídas no estudo 81 pacientes, das quais 53 (65,4%) foram submetidas a reconstrução mamária. A qualidade de vida não foi significativamente melhor no grupo de reconstrução em comparação com o grupo não-reconstrução. No entanto, a satisfação com a mama operada, reconstruída ou não, está positivamente correlacionada com a qualidade de vida (p = 0,004). Não houve diferença estatística significante entre os resultados da qualidade de vida entre as mulheres com reconstrução imediata ou tardia, nem entre os tipos de reconstrução. Conclusão: Este estudo não evidenciou diferenças significativas entre as pacientes com reconstrução mamária, seja ela imediata ou tardia, em comparação com as pacientes não-reconstruídas. Mas quando analisada a qualidade de vida do grupo de mulheres não-reconstruídas, comparando-se os resultados das mulheres insatisfeitas com as que estão satisfeitas com suas mamas não-reconstruídas, observamos que o desejo de reconstrução, impactou negativamente na qualidade de vida dessas mulheres. Portanto, não oferecer a reconstrução de mama para uma mulher que deseja reconstruir, pode diminuir a qualidade e vida.

  • MONICA RUEDA BARRIOS
  • Papel do IGF-I (fator de crescimento semelhante a insulina-I) na infecção de macrófagos humanos pela Leishmania amazonensis, utilizando como modelo indivíduos com deficiência isolada de hormônio de crescimento.
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 16/12/2019
  • Tese
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  • A influência de hormônios sobre a resposta imune vem sendo estudada em diversas doenças. O “fator de crescimento insulina simíle” (IGF-I), por exemplo, exerce um papel supressor sobre macrófagos, facilitando infecções por agentes intracelulares. Estudos in vitro mostraram que o peptídeo IGF-I, principal mediador das ações do hormônio de crescimento (GH), aumenta a infecção de macrófagos por Leishmania. Em modelos experimentais, o tratamento com IGF-I agrava a infecção por Leishmania. No entanto, não há estudos sobre os efeitos deste hormônio em macrófagos humanos. Em Itabaianinha, Sergipe, Brasil, foi descrito a maior coorte de indivíduos com DIGH, devido a mutação homozigótica no receptor do hormônio liberador do hormônio de crescimento (GHRH), c.57+1G>A (MUT/MUT), causando um nanismo acentuado. Esses indivíduos apresentam concentrações séricas vitalícias muito baixas de GH e IGF-I. E representam um excelente modelo para avaliar os efeitos do IGF-I na infecção por Leishmania, em macrófagos humanos. Nossa hipótese é que estes indivíduos tenham uma maior proteção à infecção por Leishmania. Além disso, é importante esclarecer o efeito do IGF-I sobre os eventos iniciais da infecção e na indução da resposta imune de macrófagos. O objetivo principal deste trabalho é estudar o papel do IGF-I na infecção de Leishmania amazonensis em macrófagos humanos in vitro, utilizando como modelo indivíduos com DIGH e controles normais. O estudo do comportamento da infecção por leishmania pré-tratada com IGF-I nesses macrófagos pode esclarecer se o efeito do IGF-I é no hospedeiro ou no parasito, e elucidar a influência hormonal na resposta imune inata. A população do estudo foram: a) Indivíduos controles normais sem a mutação em estudo; b) Indivíduos com DIGH. Um modelo in vitro de infecção de macrófagos com L. amazonensis foi utilizado para comparar a regulação dos macrófagos dos indivíduos na ausência ou na presença de IGF-I. Foram avaliados os efeitos do IGF-I na atividade microbicida e na indução de vias de sinalização celulares e produção de citocinas pelos macrófagos. Para este fim, amostras de sangue foram coletadas em heparina, macrófagos foram isolados e infectados com uma linhagem de Leishmania amazonensis. Além disso, IGF-I, anticorpos anti receptor de IGF-I (anti-IGF-IR) e anti-α5β3 integrina foram adicionados às culturas de macrófagos para avaliar seus efeitos na infecção. As citocinas foram medidas nos sobrenadantes destas culturas. Observamos que macrófagos de indivíduos com DIGH eram mais resistentes à infecção por Leishmania em comparação com controles normais. Tanto as citocinas inflamatórias: TNFα, IL12p70, INFγ, IL6 quanto as anti-inflamatórias:IL10, GM-CSF, CD163 aumentam apenas nos sobrenadantes dos macrófagos dos controles. A adição de IGF-I ao meio de cultura aumentou as taxas de infecção dos macrófagos dos controles, bem assim como o bloqueio do IGF-IR da leishmania reduziu a infecção. Em conclusão, demonstramos que o IGF-I é importante para a infecção por Leishmania amazonensis em macrófagos humanos e que ele atua facilitando os primeiros eventos de entrada da leishmania nos macrófago. Os indivíduos deficientes genéticos de GH/IGF-I tem uma resistência à esta infecção, possivelmente pela menor entrada da Leishmania nos macrófagos. Os dados que dão suporte a esta conclusão são: a) há redução acentuada da infecção nos indivíduos com DIGH nos eventos iniciais (2 h), b) não há indução de vias inflamatórias nos macrófagos desses indivíduos, c) a adição de IGF-I aumenta a infecção em macrófagos dos controles, d) o bloqueio do IGF-IR da leishmania e da α5β3 integrina reduzem acentuadamente a infecção nos macrófagos dos controles.

  • CYNTHIA PEREIRA SANTOS BARROS OLIVEIRA
  • Funções homeostáticas da pele e homeostase fósforo-cálcica na deficiência congênita e isolada do GH.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 22/11/2019
  • Dissertação
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  • Introdução: a pele desempenha funções protetivas (contra microrganismos, desidratação e luz ultravioleta e danos mecânicos) e homeostáticas (sudorese e produção da 25-hidroxivitamina). Há uma relação recíproca entre a pele e o eixo GH/IGF-I. A pele produz tanto o IGF-I quanto a vitamina D e o GH e o IGF-I exercem várias funções na pele. Redução na sudorese, e nos níveis de 25-hidroxivitamina D, são descritas em indivíduos com deficiência de GH (DGH), sobretudo no contexto do hipopituitarismo. Os parâmetros da homeostase do cálcio e fósforo são relativamente desconhecidos na DGH isolada (DIGH). Há 25 anos estudamos uma coorte com DIGH devido a mutação c.57+1G>A no gene do receptor do GHRH, que vivem no município de Itabaianinha no nordeste do Brasil. Estes indivíduos apresentam baixa estatura severa, redução da massa muscular, com função muscular e óssea adequadas, obesidade central, mas com longevidade normal. São ativos desempenhando atividades ao ar livre com boa exposição solar.Objetivos: avaliar as funções homeostáticas da pele, sudorese e produção da 25-hidroxivitamina D e homeostase fósforo-cálcica nos indivíduos com DIGH de Itabaianinha. Possíveis fatores influenciadores nestas funções como perfil metabólico, inflamatório e massa muscular serão analisados. Métodos: estudo transversal com 20 indivíduos DIGH, 11 homens, 49,4 (13,4) anos de idade e 20 controles, 11 homens, 48,9 (13,6) anos de idade. A sudorese foi coletada com o Macroduct® Sweat Collection System após 30 minutos de iontoforese pela pilocarpina e posteriormente foram medidas a condutividade e o cloreto foi medido através de método colorimétrico. IGF-I, insulina, PTH, 25-hidroxivitamina D, proteína C reativa (PCR), CPK, glicose, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, proteínas totais e frações e cálcio urinário foram medidos. O HOMA-IR foi calculado. Resultados: os indivíduos DIGH apresentaram menor sudorese (p = 0,012), com aumento no cloreto (p = 0,019) e na condutividade (p = 0,006). No entanto suas concentrações de vitamina D e a consequente homeostase fósforo-cálcica são normais. Adicionalmente estes indivíduos apresentaram menor HOMA-IR (p = 0,002), traduzindo melhor perfil metabólico, PCR mais elevada (p < 0,0001), inflamação crônica e menor CPK (p = 0,005), menor massa muscular. Conclusão: DIGH não tratada leva a redução da sudorese, mas não afeta as concentrações de vitamina D e a homeostase fósforo-cálcica.

  • SARAH CRISTINA FONTES VIEIRA
  • ADESÃO DE PEDIATRAS ÀS DIRETRIZES PARA DOENÇAS GASTROINTESTINAIS
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 20/11/2019
  • Tese
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  • Introdução: Diretrizes de prática clínica são publicações com recomendações baseadas em evidência científica que têm o objetivo de aprimorar e padronizar a prática profissional em saúde. A adesão a essas diretrizes tem sido objeto de estudo em diferentes áreas da medicina e costuma ser baixa mesmo em contextos socioeconômicos mais favoráveis. Embora as doenças gastrointestinais em crianças sejam prevalentes e tenham alto impacto em morbidade, mortalidade e custos, a adesão de pediatras às diretrizes para manejo de patologias do trato digestório é ainda pouco estudada. Objetivo: Avaliar a adesão de pediatras brasileiros às diretrizes para doenças gastrointestinais. Métodos: Foram realizados dois estudos observacionais, transversais, com aplicação de questionários a pediatras convidados aleatoriamente em áreas de convivência do Congresso Brasileiro de Pediatria (CBP), o maior e mais representativo evento dentro da especialidade no país. O primeiro estudo foi executado durante o 37º CBP, na cidade do Rio de Janeiro-RJ, no período de 13 a 16 de outubro de 2015, e avaliou a adesão dos pediatras à diretriz publicada em conjunto pela Sociedade Europeia e Norte-americana de Gastroenterologia Pediátrica (2009), com recomendações sobre manejo de refluxo gastroesofágico (RGE) em crianças. Foi aplicado um questionário padronizado, previamente utilizado em estudo multicêntrico europeu, e traduzido para o português. O segundo estudo foi executado durante o 38º CBP, em Fortaleza/CE, no período de 10 a 14 de outubro de 2017, e avaliou a adesão de pediatras às recomendações do Consenso Brasileiro de Alergia Alimentar (2007) e de diretrizes internacionais, a consciência na adesão e as razões para desacordo intencional. Foi construído um questionário e submetido à validação de conteúdo pela técnica Delphi em 5 etapas com 6 juízes especialistas na área de alergia alimentar. Em ambos os estudos, foram avaliadas as características dos entrevistados, taxa de adesão e realizada análise por regressão logística em busca de variáveis preditoras de adesão. Resultados: No primeiro estudo, foram entrevistados 390 pediatras das cinco regiões do país e nenhum aderiu totalmente às recomendações. Observamos uma taxa de adesão de 23,7% no diagnóstico de RGE e 42% no tratamento. A única variável considerada como preditora de baixa adesão no diagnóstico, após análise multivariada em modelo de regressão logística, foi trabalhar em serviço público (p = 0,026). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre as diferentes regiões do país no escore total (p = 0,774). No segundo estudo, foram entrevistados 415 pediatras das cinco regiões brasileiras; nenhum apresentou adesão total e 69 (16,7%) apresentaram taxa de adesão satisfatória (≥80%). As variáveis ‘atender mais de 10 crianças com suspeita de alergia ao leite de vaca por mês’, ‘ter lido o Consenso Brasileiro’ e ‘conhecer alguma diretriz internacional’ estiveram associadas a adesão satisfatória. Em 8/10 questões que avaliaram consciência na adesão às diretrizes, a minoria (20,3-43,5%) dos entrevistados sabia estar em acordo com elas. Conclusões: A adesão dos pediatras brasileiros às recomendações presentes em consensos e diretrizes para RGE e Alergia Alimentar é baixa. A adesão às recomendações em Alergia Alimentar, quando presente, é na maioria das vezes não intencional. Conhecer as recomendações e atender maior número de crianças com suspeita de Alergia Alimentar favorece a adesão.

  • ALINE CARLA ARAÚJO CARVALHO
  • FATORES ASSOCIADOS A DEPENDÊNCIA FUNCIONAL E SÍNDROME DA FRAGILIDADE EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 25/10/2019
  • Tese
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  • O envelhecimento é um processo caracterizado por mudanças biopsicossociais que ocasionam comprometimento da funcionalidade para a realização de atividades da vida diária (AVD’s), principalmente em virtude do desenvolvimento de doenças crônicas, as quais podem promover síndromes geriátricas. Desta forma, esta tese teve como objetivo identificar os fatores associados a dependência funcional e presença do fenótipo de fragilidade em idosos institucionalizados na cidade de Maceió-Alagoas. Para tanto, se apresenta como um estudo transversal, desenvolvido entre os anos de 2017 e 2018 e do qual participaram 206 idosos. Para sua execução foi aplicada uma entrevista face a face onde idosos reportaram dados referentes a suas características sociodemográficos, estado clínico e hábitos de vida ao longo do ciclo vital, assim como responderam ao índice de atividades de vida diária de Katz e participaram do exame clínico-funcional para avaliação dos critérios do fenótipo de fragilidade. A avaliação das variáveis categóricas foi realizada através do teste Mann-Whitney, devido a distribuição assimétrica dos dados. Também foi calculada a razão de prevalência entre as variáveis estudadas. Foi considerado como significante um p < 0,05. As variáveis que apesentaram nível de significância menor que 0.20 foram selecionadas como variáveis independentes para o modelo de regressão logística múltipla. As variáveis dependentes analisadas foram: presença ou ausência de dependência funcional e presença ou ausência de fenótipo de fragilidade. Este estudo mostrou que há prevalência de idosos institucionalizados apresentando dependência funcional severa para as AVD’s básicas (43,7%), assim como frágeis (95,6%), e que entre os critérios do fenótipo de Fried são mais prevalentes a perda de peso não intencional (91,2%) e fraqueza na preensão palmar (90,4%). As análises inferenciais evidenciaram associação entre a presença de dependência funcional e renda (IC 95% = 1,02 a 1,86), estado previdenciário (IC 95% = 1,15 a 2,06) e presença de quadro de etilismo (IC 95% = 1,80 a 2,40). Da mesma forma, evidenciaram associação entre a presença do fenótipo de fragilidade e o baixo nível de escolaridade (p = 0,033); presença de companheiro civil (IC 95% = 1,01 a 1,10); necessidade de cuidador (IC 95% = 1,01 a 1,14); presença de quadros depressivo (IC 95% = 1,01 a 1,11), de amputação (IC 95% = 1,01 a 1,09), de tabagismo (IC 95% = 1,01 a 1,11) e de etilismo (IC 95% = 1,01 a 1,09); histórico de quedas (IC 95% = 1,01 a 1,10); limitação para as AVD’s em decorrência de quedas (IC 95% = 1,01 a 1,09); história de fraturas decorrentes de quedas (p<0,001) ; e histórico de ausência de exercício físico ao longo do ciclo vital (p < 0,003). A alta prevalência de idosos com incapacidade severa e frágeis, cujas características sociodemográficas, clínicas e de hábitos de vida ao longo do ciclo vital se associam com a presença de dependência funcional para as AVD’s básicas e presença do fenótipo de fragilidade, enfatizam a importância do desenvolvimento e implantação de políticas de saúde do idoso institucionalizado mais abrangente do ponto de visto biopsicossocial a fim de garantir melhor assistência e estado de saúde aos mesmos.

  • ANDREZZA MARQUES DUQUE
  • DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE E ENVELHECIMENTO: UMA ABORDAGEM ESPACIAL E TEMPORAL DA REALIDADE DO BRASIL E DE SERGIPE
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 15/10/2019
  • Tese
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  • Introdução: O envelhecimento é uma realidade mundial e o próximo desafio global de saúde pública. No Brasil, acontece de forma acelerada em contextos desfavoráveis. Esse fato demanda ações nos âmbitos econômico, político, social e de saúde para garantir aos idosos uma vida autônoma e independente, sobretudo diante das diversas desigualdades nas quais estão inseridos. Objetivo: Analisar os padrões e a dinâmica temporal e espacial dos determinantes sociais da saúde e do envelhecimento. Método: Estudo ecológico com técnicas de análise espacial e temporal, realizado através de dois universos populacionais: o território brasileiro e o estado de Sergipe, tendo os municípios como unidades de análise, 5.565 e 75, respectivamente. Para o primeiro estudo foram utilizados dados oriundos dos Censos Demográficos e da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) dos municípios e estados brasileiros. Para o segundo, dados secundários de indicadores sociais, demográficos e de saúde coletados em inquéritos brasileiros dos municípios do estado de Sergipe. Foi analisada a distribuição espacial dos determinantes sociais de saúde e do envelhecimento. A autocorrelação espacial e a correlação entre as variáveis foi testada por meio do Índice de Moran Global (I) e do Índice de Associação Espacial Local (LISA). Para análise espacial foram utilizados os softwares GeoDa, TerraView 4.2.2 e QGIS 2.18.3 e para os modelos de tendência e regressão linear múltipla o programa R. Resultados: Foi observada autocorrelação espacial significativa quanto à desigualdade de renda, expectativa de vida e taxa de envelhecimento no Brasil. Existem clusters predominantes nas regiões Norte, Nordeste e Sul do país, os clusters das regiões Norte e Nordeste estiveram associados com maiores desigualdades e piores indicadores. Houve correlação espacial inversa entre desigualdade de renda vs. expectativa de vida e taxa de envelhecimento. As características de envelhecimento no Brasil apresentam distribuição não aleatória revelando correlação espacial com a desigualdade de renda. No estado de Sergipe, a região sudeste apresentou clusters com melhores resultados em todos os indicadores e os municípios da região noroeste e extremo leste caracterizaram-se por valores inferiores, evidenciando-os como locais de condições de vida precárias. A razão de dependência elevada, a taxa de analfabetismo em idosos e a taxa de desemprego apresentaram um impacto negativo sobre a expectativa de vida. Houve uma autocorrelação entre os determinantes sociais e a expectativa de vida no estado de Sergipe, apontando que quanto piores os indicadores sociais, econômicos e de saúde menores as expectativas de vida. Conclusão: O envelhecimento no Brasil possui associação com os determinantes sociais em saúde, sendo a renda um dos determinantes mais relevantes. Diante das disparidades sociais e econômicas no vasto território brasileiro, a análise espacial mostrou ser um contributo significativo para a formulação de políticas públicas que respeitem as peculiaridades locorregionais. Esse reconhecimento aponta para a necessidade de redirecionamento das políticas públicas e formulação de estratégias visando a redução das desigualdades sociais e na saúde.

  • MARAÍSA BEZERRA DE JESUS FEITOSA
  • EFEITO PROTETOR CARDIOVASCULAR DO ÁCIDO FITICO NA HIPERTENSÃO CARDÍACA EM RATOS.
  • Orientador : SANDRA LAUTON SANTOS
  • Data: 11/10/2019
  • Tese
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  • A hipertensão é um problema de saúde pública, associada à elevada morbidade emortalidade, pois gera complicações cardiovasculares graves. No estudo fisiopatológicoda hipertensão arterial (HA) primária humana têm sido utilizados modelos experimentaisanálogos dentre os quais destaca-se a linhagem geneticamente hipertensa de Kyoto(SHR). Nestes animais há um envolvimento etiopatogênico multifatorial, cuja disfunçãoendotelial é o mecanismo central. Sabendo-se que o NO tem efeito protetor na HA e queo aumento da produção de EROs podem reduzir sua disponibilidade, agentesantioxidantes têm sido utilizados para o controle desta patologia. O uso de plantasmedicinais e seus compostos bioativos têm contribuído de forma significativa nodesenvolvimento de fármacos para o tratamento de doenças cardiovasculares. Umbioativo encontrado em plantas é o inositol e suas formas fosforiladas, como o ácido fítico(AF), que possui atividade antioxidante e cardiovascular. Logo, o presente trabalho tevecomo objetivo geral investigar o efeito do tratamento com ácido fítico na funçãocardiovascular de animais espontaneamente hipertensos. Foram utilizados ratos Wistar(CTR) e SHR machos (SHR Veículo), tratados com ácido fítico livre (SHR AF/Livre) eincluído em lipossoma (SHR AF/Lipo), com 16 – 18 semanas de idade, pesando entre300 e 450g. No eletrocardiograma realizado in vivo, a cada 7 dias após o início dotratamento, foi observada a redução significativa na frequência cardíaca (FC) em relaçãoao grupo controle. Foi avaliado a pressão interna do ventrículo esquerdo (PVDE) emcoração isolado de animais no sistema de perfusão do tipo Langendorff. O AF reduziu apressão em comparação ao grupo controle. A massa do coração foi mensurada enormalizada pela massa corporal de cada animal ao final do estudo. Houve redução damassa cardíaca dos animais tratados com AF em relação ao grupo controle. A expressãode MMP–2 e - 9 nos ventrículos (VE) foi avaliada por Western blot. Houve diminuiçãoda MMP-2 apenas no grupo tratado com o lipossoma e diminuição da MMP-9 em ambostratamentos quando comparado ao grupo controle. Em anéis isolados da artériamesentérica superior, curvas de contração com fenilefrina (Phe), de relaxamento paraacetilcolina (ACh) e nitroprussiado de sódio (NPS) foram construídas. Também foiverificado a participação da produção do óxido nítrico (com L-NAME) e da prostaciclina(indometacina) na vasodilatação. Em anéis de mesentérica com endotélio, os tratamentospotencializaram a resposta à Phe, mas na ausência do endotélio não houve diferença nessaresposta. No grupo SHR AF/Lipo o relaxamento induzido por ACh foi potencializado emcomparação com SHR AF/Livre e SHR Veículo. Na curva de relaxamento induzida porNPS, não houve diferença entre os grupos. Nos VE foram quantificados substanciasreativas ao TBARS e grupamento sulfidril (-SH), além da atividade enzimática dasuperóxido dismutase (SOD), catalase (CAT) e as glutationas peroxidase (GPx) eredutase (GR). Houve redução significativa da peroxidação lipídica ambos grupostratados com AF em relação ao grupo controle. Os grupamentos -SH aumentaram apenasno grupo tratado com lipossoma em relação ao controle. Na aorta, não houve diferençana SOD, porém no tecido cardíaco ambos tratamentos aumentaram este marcador quandocomparado ao grupo controle. Em aorta, o tratamento do grupo SHR AF/Lipo aumentoua atividade da CAT, enquanto que em coração ambas as formas de AF aumentaram estemarcador quando comparados ao grupo controle. A GPx cardíaca houve um aumento em relação ao grupo controle apenas ao tratamento com o AF incluído em lipossoma. Ambosos tratamentos foram capazes de aumentar a atividade da GR quando comparada ao grupocontrole. Desta forma, podemos afirmar que os tratamentos com AF diminui a FC e aPDVE, e podem modular a expressão de MMPs em animais espontaneamentehipertensos, além disto, promove relaxamento dependente do endotélio para ACh emartéria mesentérica de ratos, um efeito dependente de NO que é potencializado nainclusão. Sobre o status redox, o ácido fítico promove redução da peroxidação lipídica,melhorando a atividade de enzimas antioxidantes, sendo que, a inclusão em lipossomaaumentou a atividade enzimática da CAT em aorta e, GPx e GR cardíaca quandocomparado com a forma livre. Em conjunto, nossos dados sugerem que o tratamento comAF protege o coração dos danos cardiovasculares promovidos pela hipertensão.

  • MARIA TEREZA MAYNARD SANTANA
  • Taxa de Disfunção Velofaríngea e fatores associados em Pacientes com fissura palatina em uma Instituição Especializada no Estado de Sergipe
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 13/09/2019
  • Tese
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  • Introdução: A Disfunção Velofaríngea é uma consequência negativa causada pelas fissuras palatinas e provocam alterações importantes nas habilidades de comunicação. Caracteriza-se com emissão hipernasal, escape de ar indevido pelas narinas durante a fonação, ausência de pressão intraoral e distúrbios de articulação compensatória (DAC). Após a cirurgia de palatoplastia espera-se que o paciente adquira a integridade e a dinâmica do esfíncter velofaríngeo. Entretanto, em alguns pacientes, esse mecanismo continua deficitário. Objetivos: Determinar taxa de DVF e fatores associados em pacientes com fissura palatina pós cirurgia de palatoplastia primária num serviço do Estado de Sergipe (Brasil) e relacionar os dados às variáveis sociodemográficas, variáveis clínicas e variáveis fonoaudiológicas. Casuística e Métodos: Tratou-se de uma pesquisa de cunho transversal, em que realizou-se a Avaliação Perceptivo-Auditivo de Fala em 80 pacientes pós palatoplastia primária, com no mínimo 6 meses após a palatoplastia, ambos os sexos, acompanhados na Sociedade Especializada no Atendimento ao Fissurado do Estado de Sergipe (SEAFESE) localizada na cidade de Aracaju, Sergipe, Brasil nos anos de 2015 a 2017. Para análise dos dados foi realizada a estatística descritiva por meio de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência, central e dispersão. Resultados: 81,3% dos pacientes com alteração do mecanismo velofaríngeo. Quanto às variáveis sociodemográficas, dentre os homens, 83,7% apresentavam DVF, enquanto a taxa foi de 78,4% nas mulheres. As faixas etárias mais acometidas pela DVF foram as de crianças até 9 anos, seguido dos adultos acima de 20 anos. Quanto aos demais escores; grau de escolaridade mais prevalente foi o de pessoas que cursaram até o II grau completo; o estado civil mais prevalente foi o solteiro e a renda familiar em até R$1000. Quanto às variáveis clínicas, o tipo de fissura com maior prevalência foi transforame e a maioria dos pacientes realizaram a cirurgia de palatoplastia primária até os 5 anos. Quanto às variáveis fonoaudiológicas, a maioria dos pacientes, realizaram fonoterapia no próprio serviço após a palatoplastia primária e obtiveram grau de Inteligibilidade moderado/severo. Quanto às variáveis da Avaliação Perceptivo-Auditivo de Fala, a prevalência foi de emissão de ar de grau leve ou leve para moderado; hipernasalidade moderada, moderada para grave e grave e com grande maioria de pacientes com presença de DACs. Conclusão: Concluiu-se a taxa de DVF no SEAFESE é bastante alta, quando comparada à outros centros, e se caracteriza com sintomatologias: hipernasalidade, aeração nasal e principalmente a presença de DAC. Como fatores associados, o estudo apresentou: nível de escolaridade e renda baixas; fissuras do tipo transforame e a consequência mais marcante foi o grau de inteligibilidade de fala de grau moderado/severo. Assim, a DVF tem grande impacto no serviço e faz-se necessário repensar o protocolo de intervenção fonoaudiológica.

  • URSULA MARIA MOREIRA COSTA BURGOS
  • Escore de Cálcio na Estratificação do Risco Cardiovascular em Portadores de HIV/AIDS em tratamento
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 12/09/2019
  • Tese
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  • Introdução. Nos dias atuais quase 37 milhões de pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o tratamento antirretroviral permitiu a cronificação da doença, dando espaço a associação de outras patologias como a doença arterial coronariana (DAC). O uso do Escore de Cálcio Coronário (EC) neste cenário pode agregar na estratificação de risco para DAC. Objetivos. Avaliar portadores de HIV/AIDS com EC, compará-lo com o de pacientes sem HIV/AIDS e avaliar fatores associados com escore de cálcio patológico na população investigada. Métodos. Foram incluídos 97 portadores de HIV/AIDS provenientes dos ambulatórios de Infectologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e do Centro de Especialidades Médicas de Sergipe, os quais foram submetidos a uma avaliação clínico-laboratorial e tomografia de coronárias para avaliação de EC. Esta amostra foi comparada com um grupo controle (composto por banco de dados de pacientes soronegativos e sem doença carcardiovascular prévia). Resultados. Indivíduos com HIV / AIDS apresentam idade média de 46,9 ± 11,4 anos vs 55,5 ± 14,8 anos do grupo controle (p <0,001) assim como menor probabilidade de ter hipertensão (20,2% vs 50,4%; p <0,001) e diabetes (5,3% vs 23,3 %; p <0,001) do que os não infectados pelo HIV. Por outro lado, ambos os grupos têm o mesmo nível de EC. Na razão de chances ajustada idade (RC = 1,08; IC95% = 0,98-1,17; p =0,006), sexo masculino (RC = 3,61; IC95% = 1,06-12,30; p =0,041) e uso de inibidores de protease (IP) (RC = 3,38; IC95% = 1,10-10,40; p =0,033) são fatores associados à calcificação coronariana. A maioria dos pacientes com HIV apresenta viremia indetectável e alta contagem de CD4 +, paralelamente a distúrbios do perfil lipídico (colesterol total> 200 mg / dl = 34,0%, colesterol LDL> 130 mg / dl = 28,9% e triglicerídeos> 150 mg / dl = 37,1%). Conclusão. Nossos achados sugerem a infecção por HIV e/ou seu tratamento predispõe à calcificação coronariana já que mesmo mais jovens e com menos fatores de risco clássicos, pacientes com HIV apresentam o mesmo grau de calcificação coronariana que os soronegativos, sendo fatores relacionados a uma maior chance de calcificação idade, sexo masculino e uso de IP.

  • CARLA FRANCISCA DOS SANTOS CRUZ
  • ENSINO E AVALIAÇÃO DE COMPETÊNCIAS CLÍNICAS EM FARMÁCIA: REALIDADE E DESAFIOS.
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 03/09/2019
  • Tese
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  • Introdução. A profissão farmacêutica vivencia uma série de transformações, influenciadas pela crescente morbimortalidade relativa às doenças e à farmacoterapia, que exige um perfil de farmacêutico que atue integrado a equipe de saúde e se cooresponsabilize pelas necessidades e resultados em saúde da população. Consequentemente, mudanças na formação são necessárias para prover as competências clínicas essenciais para o exercício profissional centrado na pessoa. Método. Esta tese foi realizada em duas etapas. A primeira compreendeu um estudo qualitativo, transversal, exploratório baseado em discussão de grupos focais entre setembro e novembro de 2017. Nesta etapa buscou-se identificar as percepções de estudantes, professores e profissionais farmacêuticos relacionadas ao ensino e avaliação de competências clínicas para o exercício da profissão farmacêutica. A segunda etapa compreendeu uma revisão sistemática de ensaios clínicos nas bases de dados Scopus, Lilacs, Eric e PubMed publicados até 10 de julho de 2018. Nesta etapa buscou-se analisar a efetividade dos métodos de ensino e de avaliação utilizadas para o desenvolvimento de competências clínicas Resultados. Na primeira etapa os participantes foram divididos em quatro grupos de seis a sete pessoas e as discussões geradas mostram a necessidade de mudanças acerca do aumento de experiências práticas, integração de conteúdos no decorrer do curso e métodos de ensino e avaliação contextualizados com a prática clínica do farmacêutico, considerando os diferentes tipos de aprendizagem dos estudantes. Na segunda etapa foram identificados 3.094 artigos e, deste, 13 artigos compuseram a amostra final. Nestes estudos as metodologias de ensino utilizadas foram: (i) softwares em formato interativo baseados na web; (ii) simulação com manequim de alta fidelidade e/ou pacientes padronizados associados a outras técnicas de ensino/avaliação (palestras didáticas, discussão de casos clínicos, grupo de trabalho, role playing e feedback). As metodologias de simulação foram superiores aos métodos convencionais em três estudos. Os demais estudos, mesmo não apresentando diferença estatisticamente significativa entre os métodos, relataram que as intervenções eram tão eficazes quanto o controle e tinha uma tendência a serem superiores. Quanto aos estudos que focaram nos métodos de avaliação, verificou-se que o feedback imediato foi preferido pelos estudantes em relação ao feedback tardio como método de avaliação. E o instrumento de avaliação testado, General Level Framework propõe uma avaliação pragmática a partir da qual as necessidades de treinamento do indivíduo podem ser identificadas. Conclusão. Há necessidade de revisão do modelo atual curricular do curso de Farmácia e das relações interpessoais para o melhor aproveitamento dos métodos empregados. Um “mix” de diferentes métodos de ensino e avaliação podem ser mais efetivos que métodos isolados. No entanto, novas pesquisas são necessárias para comprovar a efetividade dos diferentes métodos analisados. Assim, este estudo poderá nortear futuras mudanças na formação acadêmica de farmacêuticos e pesquisas sobre competências clínicas nos cursos de Farmácia.

  • MANUELLA DE OLIVEIRA MOTA FERNANDES
  • MORTALIDADE POR ASMA NO ESTADO DE SERGIPE, UMA TENDÊNCIA SECULAR DE 35 ANOS.
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 02/09/2019
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  • Introdução: Asma é uma doença que pode ser reversível através de tratamento ou de forma espontânea, porem continua sendo pouco controlada, devido a inadequada prescrição como também ao uso errôneo de medicamentos. O Brasil ocupa o terceiro lugar no ranking das hospitalizações por doenças clínicas e o quarto em mortes por doenças respiratórias. Com relação a mortalidade, no Brasil não existem dados nacionais confiáveis sobre tendências de mortalidade por asma, já que registros de óbitos são incompletos e não são realizados em todos os Estados. Objetivo: fornecer dados sobre a tendência de mortalidade no Estado de Sergipe nos anos de 1980 até 2015. Métodos: Os dados foram obtidos através da coleta nos bancos de dados do Sistema de Informação de Mortalidade do Estado de Sergipe. A análise das taxas específicas por idade foi realizada através do agrupamento dos dados nas seguintes faixas etárias: 0 a 19, 20 a 44, 45 a 64 e 65 anos de idade em diante. Para analisar as tendências de mortalidade foi utilizando o Programa de Regressão Joinpoint versão 4.5.0.1, baseado no cálculo da variação percentual anual (APC) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%), como também o SPSS Statistics versão 22. Resultados: Foi totalizado 1.292 mortes por asma, apresentando um pico em 2007 do sexo feminino enquanto o masculino foi em 2011. O maior coeficiente de mortalidade foi verificado em idades superiores a 65 anos em ambos os gêneros, representando 51% do total. Outra faixa etária que apresentou uma crescente tendência de mortalidade foi o grupo de 45 – 64 anos em ambos os sexos. Ao analisar as regiões de saúde, na região de Aracaju pôde verificar uma alta taxa de mortalidade, porem foi a única região que não apresentou tendência a mortalidade, ao contrário da Região de Lagarto. Conclusão: a mortalidade infantil e juvenil apresentou uma redução significante, por outro lado, a mortalidade senil obteve um crescimento constante em ambos os sexos. Com relação as regiões de saúde, a região de saúde de Aracaju apresentou uma redução na tendência na mortalidade.

  • LINO SERGIO ROCHA CONCEIÇÃO
  • EFEITO DA TERAPIA POR SAUNA EM INDIVÍDUOS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO REDUZIDA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE
  • Orientador : VITOR OLIVEIRA CARVALHO
  • Data: 30/08/2019
  • Tese
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  • Introdução: A terapia por sauna surgiu como um novo tratamento alternativo para a síndrome da insuficiência cardíaca (IC). Nesse estudo realizamos uma revisão sistemática com meta-análise sobre o efeito da terapia de sauna em indivíduos com IC com fração de ejeção reduzida. Método: foi realizada uma busca sistemática por ensaiois clínicos randomizados nas bases de dados: PubMed, Embase (via Scopus), LILACS, IBECS, Cochrane (CENTRAL), MEDLINE e Scielo via Bireme até junho de 2017 para ECR que avaliaram o efeito da terapia de sauna sobre função cardíaca, biomarcadores cardíacos, pressão arterial, e noradrenalina em indivíduos com IC. Diferença média e intervalos de confiança de 95% foram calculados. A heterogeneidade foi avaliada através dos testes Q de Cochran e quantificada por meio do teste I2. Resultados: 5 estudos foram incluídos. A terapia por sauna apresentou um efeito positivo na redução de peptídeos natriuréticos (Peptídio natriurático cerebral (BNP): -167,3 pg/mL; 95% CI −225,8 a −108,6; P < ,00001)/ Peptídio natriurático atrial (ANP): -48,7 pg/mL; 95% CI −72.1 a −25,3; P < ,0001), na pressão arterial sistólica (−6,1 mmHg; 95% CI −10,8 a −1,3; P = ,01), e diastólica (−4,7 mmHg; 95% CI −8,7 a −0,7; P = ,02) comparado ao grupo controle. Resultados referentes a fração de ejeção de ventrículo esquerdo e noradrenalina não apresentaram diferenças em relação ao grupo controle. Conclusão: Os resultados de noss estudo demonstram um efeitos significativos da terapia de sauna na redução de biomarcadores cardíacos, PAS e PAD em indivíduos com IC. No entanto, deivido ao grau impreciso das evidências não é possível estabelecer uma recomendação pragmática do seu uso.

  • MARIA JANE DAS VIRGENS AQUINO
  • EFEITO DA CINESIOTERAPIA NA DOR E NA FADIGA ONCOLÓGICA: ESTUDO PILOTO DE ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 29/08/2019
  • Dissertação
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  • Introdução: A dor e a fadiga oncológica são sintomas frequentemente relatados por esse perfil de pacientes e o exercício físico representa uma forma eficaz para o seu tratamento. Objetivo: Analisar o efeito do exercício físico na dor e na fadiga oncológica em pacientes submetidas a cirurgia de mastectomia para retirada do câncer de mama. Metodologia: Trata-se de um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado, em que a amostra foi constituída por conveniência. As mulheres foram submetidas a um protocolo de exercícios físicos, três vezes por semana, durante 20 sessões. As mesmas foram avaliadas na primeira, décima e vigésima sessões em relação a dor (Escala Numérica de 11 pontos e Limiar de Dor por Pressão), fadiga (Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue - FACT-F e Escala Numérica de 11 pontos), catastrofização (Escala de Catastrofização da Dor), cinesiofobia (Escala de Cinesiofobia de Tampa), modulação condicionada (MCD), somação temporal (ST), disfunção ombro-mão (DASH), qualidade de vida (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life - EORTC QLQ-C30), qualidade do sono (Questionário de Qualidade de Sono de Pittisburgh), força (algômetro de pressão digital) e flexibilidade muscular (flexímetro), autoestima (Escala de Autoestima de Rosenberg), depressão (Inventário de Depressão de Beck) e alteração da temperatura corporal na região das mamas (Termografia Infravermelha). Resultados: Foram recrutadas 20 pacientes que realizaram cirurgia de mastectomia. Nenhuma paciente apresentou infecção do dreno, deiscência cicatricial ou linfedema e, apenas uma paciente precisou retirar seroma. A média de idade foi de 50,45 ± 2,00 anos e o Índice de Massa Corporal (IMC) foi de 28,95 ± 1,11 kg/m². O exercício causou efeitos positivos na redução da dor e na melhora do desempenho funcional avaliada através do questionário de qualidade de vida, na melhora da função ombro-mão, no aumento da força e da flexibilidade muscular e na redução da temperatura corporal da região da mastectomia quando comparada à mama contralateral. Não foram observadas alterações na fadiga oncológica após o protocolo de exercícios nessas pacientes. Conclusão: A prática de atividade física é importante, na melhora da qualidade de vida, no incremento da força e da flexibilidade muscular na reabilitação de pacientes submetidas à mastectomia para tratamento do câncer de mama. Para esse grupo de pacientes, não foi verificada alteração na dor e na fadiga oncológica.

  • MARCELLE VIEIRA FREIRE
  • HIPERTENSÃO OCULAR EM PACIENTES PEDIÁTRICOS COM LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA – UMA COORTE DE 5 ANOS
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 28/08/2019
  • Dissertação
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  • Introdução: A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é a neoplasia mais frequente em menores de 19 anos de idade. Com os avanços no tratamento, a taxa de mortalidade caiu acentuadamente, e parte desse sucesso se deve, entre outras drogas, ao uso de altas doses de glicocorticoide (GC) no tratamento, imprescindível para controle e cura da doença. Seu uso, no entanto, não é isento de efeitos colaterais e um dos mais importantes é a hipertensão ocular (HO), manifestação ocular mais frequente nessa população. Em sua evolução natural, pode acometer de forma permanente o nervo óptico, caracterizando então o glaucoma cortisônico que, em último estágio, pode levar à cegueira. Com o aumento da sobrevida dessa população, hoje há crescente preocupação com a qualidade de vida desses pacientes, com alta perspectiva de cura. Objetivos: Esse trabalho visa então avaliar a pressão intraocular (PIO) em pacientes com LLA em uso de GC, através da caracterização quantitativa da PIO, delineamento de sua evolução temporal, análise do nível de resposta aos glicocorticoides, identificação de possíveis fatores de risco para elevação da PIO e resposta individual aos GC e utilização da PIO como fator prognóstico em termos de infiltração do LCR e mortalidade. Métodos: foi realizado um estudo de coorte prospectiva entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017 com pacientes recém diagnosticados com LLA. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico antes do início do tratamento (D0), após oito dias (D8), com 28 dias (D28) e após seis meses (D6m). Resultados: Dos 60 pacientes incluídos, 16 (30,2%) apresentaram sensibilidade aumentada ao GC (aumento de pelo menos 6 mmHg na PIO) dos quais, 56,2% evoluíram com HO propriamente dita. Da amostra total, 11 pacientes (18,3%) apresentaram HO, sendo que os aumentos foram significativamente maiores no D8 (p<0,001), com alguns casos isolados ainda no D28. Todas as pressões normalizaram após cessação do GC no D6m, e nenhum paciente apresentou-se sintomático. Conclusão: Sexo, faixa etária, imunofenotipagem e infiltração do liquido cefalorraquidiano (LCR) não atuaram como fator de risco para HO e não foi possível predizer mortalidade e infiltração do LCR a partir dos valores da PIO. A alta taxa de HO apontada no estudo não só reforça a importância de um acompanhamento oftalmológico regular, como direciona o período em que esses pacientes estão mais susceptíveis à HO. Sugerimos, então, um acompanhamento oftalmológico desses pacientes em três momentos: antes do início do uso do GC, no D8 e no D28. A LLA é uma doença com potencial elevado de cura e que compromete principalmente indivíduos jovens, com elevada expectativa de vida. As altas doses de GC usadas no tratamento são um perigo silencioso, pois possuem alta associação com a HO, com curso quase sempre assintomático, que em última análise pode resultar em perda irreversível da visão, sentido esse fundamental na qualidade de vida de qualquer indivíduo.

  • CRISTIANE CAVALCANTE DE OLIVEIRA
  • Qualidade de vida de pacientes com vitiligo e aspectos relacionados a extensão da lesão e índice relativo de melanina.
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 28/08/2019
  • Dissertação
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  • Vitiligo é uma doença da pele que afeta entre 0,4 e 2,9% da população mundial, caracterizada como desordem de pigmentação adquirida. Nela, há máculas acrômicas de diferentes formas e tamanhos, resultantes de alterações funcionais dos melanócitos. Esse trabalho teve como objetivos avaliar as características da pele e qualidade de vida dos pacientes de vitiligo do município de Aracaju. Trata-se de um estudo observacional transversal com 28 pacientes de consultórios dermatológicos diversos diagnosticados clinicamente com vitiligo. Foram aplicados dois instrumentos de pesquisa como: um questionário para pesquisa de dados sócio-demográficos, características clínicas e história do paciente; e o questionário de qualidade de vida Vitiligo-specificquality-of-life instrument (VitQol) As características da pele foram avaliadas por meio do instrumento Courage-Khazaka Electronic, Koöln e software Vitiligo Extent Score (VES). A média de idade dos pacientes foi de 49,2 ± 12,6 anos, a maioria (68%) era do sexo feminino e casados (65,5%), e a primeira lesão surgiu dos 20 aos 40 anos em 50% dos pacientes, sendo que 85,7% associaram estar passando por momento de estresse quando apareceu a primeira lesão e o motivo predominante foi questões/problemas familiares. O grau de escolaridade predominante foi Ensino Superior Completo (48,3%). 93% apresentavam a forma não segmentar e 75,9% relataram perceber alteração das lesões com o estresse. A média dos resultados do VitiQol foi de 25,3±15,58 e a média de avaliação pessoal da gravidade do vitiligo foi de 2,39±1,93. Foi observada uma correlação regular entre a qualidade de vida determinada pelo VitiQoL e a percepção pessoal da severidade da doença (item 16) (rS = 0.4317, p <0.0217). Os dados coletados sugerem que não houve correlação entre a qualidade de vida e o percentual da área total determinada pelo VES e houve fraca correlação entre o índice relativo de melanina e a qualidade de vida total determinada pelo VitQol. Provavelmente isso foi devido ao perfil sócio-demográfico da população estudada, característica que pode diminuir o impacto do vitiligo na qualidade de vida ou pode favorecer que os pacientes tenham um pensamento racional sobre o vitiligo, além de possibilitar mais acesso a dermatologistas, tratando a lesão desde o início e dirimindo a progressão doença para mais áreas do corpo.

  • IGOR JUHY DA COSTA PINTO NASCIMENTO
  • EFICÁCIA DE UM APLICATIVO MÓVEL NO MONITORAMENTO DE DOR, ANSIEDADE, MOTIVAÇÃO E SAÚDE PERIODONTAL EM PACIENTES SUBMETIDOS A TRATAMENTO ORTODÔNTICO
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 28/08/2019
  • Dissertação
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  • A tecnologia móvel e seus aplicativos têm sido amplamente utilizados por cirurgiões-dentistas na gestão e planejamento, mas são pouco indicados para o monitoramento dos pacientes após intervenção odontológica. Dor e desconforto são praticamente inevitáveis durante a movimentação ortodôntica, o que pode acarretar altos níveis de ansiedade, desmotivação, perda de consultas e menor adesão ao tratamento. O estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de um aplicativo móvel com multimídia educativa, direcionada para smartphones, sobre a percepção de dor, grau de ansiedade, motivação, e monitorização da saúde gengival em uma amostra de pacientes ortodônticos. Foi realizado um ensaio clínico de prevenção, randomizado-controlado, paralelo, duplo-cego, com dois braços, envolvendo 47 pacientes maiores de 18 anos, que iniciaram tratamento ortodôntico fixo em dois Cursos de Especialização em Ortodontia, com acesso a telefone celular do tipo smartphone, sem história de tratamento ortodôntico. Os participantes foram divididos aleatoriamente em 02 grupos (intervenção e controle), acompanhados por um período de 90 dias. Os participantes do grupo de intervenção receberam um aplicativo que incluía vídeo mídia educativo e instruções de higiene oral, além de orientações orais e escritas padronizadas de cuidados e higiene durante o tratamento ortodôntico. Já o grupo controle recebeu apenas orientações orais e escritas padronizadas de cuidados e higiene durante o tratamento ortodôntico. Avaliaram-se como desfechos humanísticos a dor, ansiedade e motivação antes da instalação do aparelho ortodôntico e 24h, 48h, 7 dias, 30 dias e 90 dias após a instalação do aparelho. Como desfechos clínicos foram avaliados os índices de placa bacteriana e de sangramento gengival, por um examinador cego aos grupos, antes da instalação do aparelho fixo, e após 30 dias e 90 dias. O presente estudo não mostrou efeitos do uso do aplicativo na percepção de dor, porém foram observadas uma redução significativa dos níveis de ansiedade entre aqueles com experiência de dor em tratamento odontológico prévio. Os pacientes do grupo de intervenção também apresentaram aumento da motivação ao longo do tratamento, especialmente entre aqueles mais jovens e com experiência prévia de dor. Houve redução do risco de acúmulo de placa no grupo intervenção, 30 dias após instalação do aparelho ortodôntico. Concluiu-se que o uso do aplicativo móvel educativo reduziu os níveis de ansiedade, aumentou a motivação e diminuiu o risco de acúmulo de placa em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico, especialmente entre os mais jovens e com história pregressa de dor durante tratamento odontológico.

  • MARIANA RIBEIRO MATTOS CAVALCANTI
  • Efeito analgésico do extrato metanólico de Sideritis bilgeriana.
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 28/08/2019
  • Dissertação
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  • A dor normalmente exerce um papel vital na sobrevivência do organismo. Entretanto, a sensação de dor pode contrapor o seu papel fisiológico normal, como ocorre na dor neuropática, ocasionando impacto negativo na qualidade de vida do paciente. O tratamento atual disponível é complexo, tem baixa eficácia e muitos efeitos adversos. Desta forma, faz-se necessário descobrir novos tratamentos. Os extratos de plantas do gênero Sideritis têm sido alvo de diversos estudos, alguns já elucidados como agentes anti-inflamatórios e analgésicos. A Sideritis bilgeriana é uma das espécies deste gênero e é encontrada principalmente na Turquia. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do extrato metanólico de Sideritis bilgeriana (EMSB) em modelos de nocicepção em camundongos. Todos os protocolos experimentais foram aprovados previamente pelo comitê de ética e foram realizados com a utilização de camundongos Swiss machos. Os animais foram divididos em três grupos (n=8), sendo o sham (não submetidos à indução álgica e tratados com água 10ml/kg v.o.), veículo (submetidos à indução álgica e tratados com água 10ml/kg v.o.) e grupos tratados com EMSB (100 mg/kg, v.o.). Os animais foram submetidos a testes agudos para avaliar a ação analgésica e anti-inflamatória (contorções abdominais induzida por ácido acético e pleurisia induzida por carragenina) e modelo crônico de lesão parcial do nervo ciático (LPNC) para avaliar dor inflamatória e dor neuropática. Através da cromatografia liquida de alta eficiência (CLAE) pode-se observar a presença dos compostos: ácido gálico, ácido clorogênico, ácido cafeico, ácido ferúlico, miricetina e quercetina. Sendo os dois últimos citados, flavonóides majoritários. A dose do EMSB foi escolhida através do teste de contorções abdominais, cuja menor dose capaz de diminuir significativamente (p<0,01) o número de contorções foi a de 100mg/kg quando comparado ao veículo. No modelo de pleurisia, o EMSB reduziu significativamente os níveis das citocinas pró-inflamatórias TNF-α, IL1β e dos leucócitos em comparação ao grupo veículo (p<0,001). No modelo de LPNC o EMSB reduziu a hiperalgesia mecânica da 1ª hora até 3ª hora (p<0,01) no primeiro dia e também nos 7 dias de avaliação comparado ao grupo veículo (p<0,001 ), também reduziu a hiperalgesia térmica 1 hora após o tratamento comparado ao grupo veículo (p<0,05) e reverteu a perda de força inicialmente obtida pelos animais, inferindo assim efeito analgésico no teste de força muscular. A análise da medula destes animais demonstrou diminuição no nível da citocina pró-inflamatória IL-6 e do fator NF-κB, em relação ao grupo veículo (p<0,01). Além disso, o tratamento EMSB não demonstrou sinais de lesão gástrica e hepática. Diante do exposto, EMSB tem efeito analgésico em modelos de dor aguda e crônica.

  • MONIQUE TAVARES DE JESUS
  • Influência da qualidade de vida e dos fatores de risco na apresentação do infarto agudo do miocárdio.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 27/08/2019
  • Dissertação
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  • O cenário mundial revela o crescimento das doenças cardiovasculares e destaca comouma das principais causas de mortes e incapacidades físicas. Dentre as mais relevantesestá o infarto agudo do miocárdio (IAM). Evidências científicas mostram fatores de riscomodificáveis e a qualidade de vida podem associar-se ao desenvolvimento das doençascardiovasculares. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da qualidade devida e os fatores de risco cardiovascular na apresentação do Infarto Agudo do Miocárdio.Trata-se de um estudo do tipo observacional e transversal, realizado em unidadeshospitalares de referência em cardiologia na cidade de Aracaju/SE. As variáveisanalisadas foram: socioeconômicas, clínicas, eventos intra-hospitalares, fatores de risco(dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica; tabagismo; diabetes mellitus; obesidade,sedentarismo, história familiar de doença arterial coronariana e idade) e qualidade devida. As variáveis categóricas foram associadas por meio do teste qui-quadrado, ou peloteste exato de Fisher. As variáveis numéricas, utilizou testes de t de Student e MannWhitney. Adotou-se como critério de significância estatística um valor de p < 0,05. Aamostra foi composta por 480 pacientes, 55,62% apresentaram infarto agudo domiocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e 44,38% infartoagudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST). Pessoasatendidas pelo serviço púbico possuem 8,56 mais chances de terem IAMCSSP em comparaçãocom aqueles atendidos pelo serviço privado. O tabagismo se associou ao IAMCSST(p<0,028). A qualidade de vida, não associou-se com o tipo de IAM, apenas os domíniosaspectos físicos e dor apresentaram percepção negativa. Com exceção do domínio saúdee mental, todos associaram-se com algum tipo de evento intra-hospitalar. Portanto, usodo tabaco se associou com o tipo mais grave de IAM. A qualidade de vida, não apresentoudiferença significativa entre os pacientes que desenvolveram os dois tipos infarto,entretanto associaram-se com diversos eventos intra-hospitalares.

  • DANIELE DE VASCONCELOS CERQUEIRA MENESES
  • INVESTIGAÇÃO DOS NÍVEIS DE 25 (OH) D E SUPLEMENTAÇÃO ORAL DE VITAMINA D3 NA REPIGMENTAÇÃO DE LESÕES CAUSADAS PELO VITILIGO
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 27/08/2019
  • Dissertação
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  • Vitiligo é uma doença caracterizada por manchas despigmentadas com diferentes formas e tamanhos bem demarcados. É causado pela destruição de melanócitos funcionais na epiderme, sendo considerado um transtorno autoimune. Dentre os tratamentos utilizados no vitiligo a vitamina D tem papel no aumento da imunidade inata associado a regulação profusa da imunidade adquirida, aumenta a atividade da tirosinase e melanogênese através do receptor vitamina D (VDR) em melanócitos. Esse estudo objetivou a realização de um estudo transversal que consiste em investigar os níveis de 25 (OH) D de pacientes diagnósticados com vitiligo comparando com indivíduos saudáveis e um estudo clínico piloto de suplementação de vitamina D3 em pacientes com vitiligo voluntários do ambulatório de dermatologia do HU-UFS. Foi realizada uma revisão narrativa sobre a relação da vitamina D com o vitiligo onde foi feita uma busca nas bases de dados: Pubmed, Science Direct, Web of Science, Scopos e Lilacs publicados até maio de 2019. Para o estudo transversal 61 indivíduos ingressaram no estudo onde foi realizado coleta sanguínea para verificação dos níveis de 25 (OH) D, determinação da pigmentação da pele e área de superfície corpoal afetada. O estudo clínico piloto ingressarm 12 pacientes diagnosticados com vitiligo onde foram divididos em dois grupos: grupo A que recebeu 35000 UI/dia de vitamina D3 e grupo B que recebeu o placebo. A suplementação de vitamina D3 durou 6 meses. Na análise estatística foi utilizado teste Exato de Fisher e teste Qui-Quadrado; Monte-Carlo; teste de Mann-Whitney; correlação de Spearman e ANOVA bivariada. A amostra do estudo transversal consistiu em 68,8% mulheres e 31,2% homens no grupo vitiligo e 75,9% mulheres e 24,1% homens no grupo controle. A média dos níveis de 25 (OH) D 32,1 ng/mL e 33,7 ng/mL no grupo vitiligo e controle respectivamente. O estudo clínico piloto 83,3% dos pacientes são do sexo feminino e 17,7% pacientes são do sexo masculino. A média dos níveis de 25 (OH) D após 90 dias de tratamento foi de 78,6 ng/mL e 39,5 ng/mL no grupo A e B respectivamente. A média do IRM após 90 dias de tratamento foi de 32,7%e 12,5% no grupo A e B respectivamente. Não encontramos diferença estatística nos níveis de 25 (OH) D dos pacientes com vitiligo quando comparados com indivíduos saudáveis. Os níveis de 25 (OH) D aumentaram no grupo A. Houve estabilização na pigmentação dos pacientes que receberam a vitamina D3.

  • REBECA GALVÃO FONSÊCA
  • Serious game como ferramenta de ensino-aprendizagem na educação superior de Enfermagem: revisão sistemática e desenvolvimento de protótipo.
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 27/08/2019
  • Dissertação
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  • Os avanços da tecnologia têm influenciado em novos parâmetros para a sociedade contemporânea, não podendo ser diferente na área educacional, especialmente no que se refere às estratégias metodológicas utilizadas no ensino superior. No âmbito da Enfermagem, a necessidade de preparar profissionais enfermeiros devidamente capacitados e habilitados vem colaborando com a criação e utilização de jogos educativos como ferramenta de ensino aprendizagem. Os “serious game” possibilitam a construção de conhecimento e também o treinamento de atividades por meio da simulação de diversas práticas em ambiente seguro para o aprendiz e paciente; oferecendo oportunidades de aprendizagem e mudanças de comportamento. Diante do exposto, este estudo tem como principais objetivos identificar na literatura evidências sobre o impacto da utilização do serious game como ferramenta de ensino aprendizagem para acadêmicos de Enfermagem e apresentar uma ferramenta para ensino aprendizagem sobre o Processo de Enfermagem. Trata-se de uma pesquisa metodológica e descritiva, envolvendo produção tecnológica, realizada de março de 2017 a julho de 2019. Uma revisão sistemática foi conduzida segundo as recomendações da iniciativa PRISMA e teve a seguinte questão norteadora: “Quais os impactos na utilização de jogos sérios como ferramenta de estratégia educacional no ensino de educação superior no curso de Enfermagem?”. A busca foi realizada em oito bases de dados (CINAHL, COCHRANE, ERIC, Embase, LILACS, Pubmed, Scopus e Web of Science) utilizando termos definidos a partir de consultas no MeSH. Após as etapas de seleção manual, triagem e avaliação para seleção dos artigos, dezesseis compuseram a amostra desta pesquisa. Entre os principais resultados se destacam os aspectos positivos quanto à avaliação do jogador sobre sua aprendizagem, satisfação com a ferramenta utilizada e contribuições do jogo em relação à aceitação do conteúdo trabalhado, contudo evidenciou-se a necessidade de mais estudos nessa área. A revisão da literatura foi primordial para que uma equipe multidisciplinar, de forma colaborativa, desenvolvesse um serious game fundamentado nas seguintes etapas: definição de escopo (conteúdo pedagógico), definição do formato do jogo e funcionalidades, descrição do roteiro e comunicação com a equipe de desenvolvimento, prototipagem com avaliação e produção. Como resultado, o protótipo do serious game tipo RPG, modo single player foi intitulado como “ProNurse Care”; cuja finalidade está fundamentada na aplicação do Processo de Enfermagem focado na individualidade e necessidades de um paciente fictício. No jogo, o usuário realiza a coleta do histórico, anamnese e exame físico, formula os diagnósticos de Enfermagem e planeja os resultados/metas e intervenções. O feedback das ações foi inserido de forma imediata e a cada passo concluído com sucesso o jogador se torna apto a seguir para a próxima etapa. Após finalizado, o software foi registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI), obtendo parecer favorável sob nº 512019000576-7. Conclui-se que o “ProNurse Care” é uma ferramenta promissora a ser utilizada como instrumento de ensino do Processo de Enfermagem; por ser inovadora e atual tende a tornar-se uma estratégia motivadora, eficaz e válida, que preza pela segurança do paciente e melhoria das habilidades do discente. No entanto, antes de sua implementação, pretende-se submeter a ferramenta à validação por especialistas, a fim subsidiar as mudanças e aprimoramento para versão final do jogo.

  • AMANDA SANTOS DE OLIVEIRA
  • LIDOCAÍNA NO ALÍVIO DA DOR DURANTE A SONDAGEM NASOGÁSTRICA:UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE
  • Orientador : MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA
  • Data: 27/08/2019
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  • Estudos sobre a eficácia da lidocaína no alívio da dor durante a inserção das sondas nasogástricas são escassos. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi investigar essa eficácia através de uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) e analisar qual a melhor forma e concentração de lidocaína pode ser utilizada no alívio da dor relacionada à sondagem nasogástrica. Uma busca sistemática foi realizada no mês de novembro de 2017 nas seguintes bases de dados: Pubmed, Scopus, Bireme, Cinahl e Cochrane Library. Os critérios de elegibilidade foram: (1) população: pacientes adultos submetidos à sondagem nasogástrica; (2) intervenção e controles: lidocaína geleia, spray/atomizada, aerossol/nebulizada; (3) comparação: placebo ou controle sem lidocaína e (4) desfecho: alívio da dor. Os dados foram extraídos e avaliada a qualidade do estudo de acordo com as diretrizes da Cochrane para revisões sistemáticas. Os artigos identificados seguiram para triagem segundo os critérios de elegibilidade e retornaram 101 registros, dos quais apenas 4 foram considerados apropriados e utilizados na análise deste estudo. Para o andamento desses estudos, 192 pessoas foram incluídas, das quais 30 eram saudáveis e 162 apresentavam distúrbios gastrointestinais. Os dados revelaram heterogeneidade entre os estudos quanto à forma de apresentação e administração da lidocaína, bem como quanto aos grupos de comparação. A dor foi avaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA, em milímetros) em todos os estudos. As médias de dor foram avaliadas em cada estudo, sendo que a lidocaína atomizada revelou significância 37.4 vs 64.5 do grupo controle; lidocaína spray 23.6 ± 16.6 vs 43.1 ± 31.4; lidocaína gel 33 ± 29 vs 48 ± 27; no que diz respeito ao estudo que avaliou lidocaína gel e lidocaína atomizada, os resultados de média de dor apresentados foram 19.3 ± 24.9, 23.9 ± 26.4, 30.5 ± 29.6, do grupo controle, respectivamente. Esta revisão demonstra que a lidocaína é uma importante aliada no alívio da dor relacionada à sondagem nasogástrica e que a lidocaína spray foi considerada a melhor forma e concentração para o manejo da dor procedimental, no entanto é necessário mais ensaios clínicos randomizados sobre o tema.

  • HERICALIZANDRA SANTA ROSA SANTANA
  • Efeitos do limoneno sobre lesão pulmonar aguda por inalação de fumaça em roedores.
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 27/08/2019
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  • A lesão pulmonar aguda é afecção comum no paciente queimado ou vítima de incêndio e se caracteriza por complexa fisiopatologia. Afeta inicialmente a via aérea, podendo progredir para uma doença sistêmica, de difícil controle, com elevado risco de morte. O tratamento é duradouro e suscita a investigação de terapias alternativas que sejam mais eficazes e de baixo custo. Dentre estas alternativas, os produtos naturais tem sido a escolha em várias pesquisas. Estudos têm comprovado que o limoneno, um monoterpeno presente em frutas cítricas, possui efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes, entretanto sua administração por via inalatória em lesões pulmonares por inalação de fumaça ainda não foram estudados. O presente estudo avaliou os efeitos do limoneno sobre a lesão pulmonar aguda induzida por inalação de fumaça em roedores, e investigou o estresse oxidativo, alterações histológicas e bioquímicas causadas pela lesão. Além disso, esta pesquisa realizou uma revisão sistemática abordando os efeitos anti-inflamatórios do limoneno sobre as lesões do sistema respiratório. Trata-se de estudo experimental, no qual foram utilizados 17 ratos adultos, divididos aleatoriamente em grupos de seis, denominados: sem lesão e sem intervenção (Grupo SL/I); com lesão e expostos à inalação do soro fisiológico (Grupo SAL); e com lesão e tratados com limoneno por inalação (Grupo LIM). A lesão pulmonar aguda foi induzida em ratos pela exposição destes a fumaça produzida pela queima de 30 g/Kg de algodão em uma câmara durante 27 min. Após isto, os animais foram submetidos à oxigenoterapia e respectivos tratamentos. Vinte quatro horas após, estes foram eutanasiados para análise. A análise bioquímica do sangue não mostrou nenhuma alteração importante entre os grupos. Apenas uma redução significativa nos níveis de Alanina Aminotransferase (ALT) nos grupos SAL e LIM. Quanto à atividade antioxidante, os níveis de GSH foram reduzidos nos animais lesionados e significatimente aumentados nos animais tratados com LIM (p<0,05), o FRAP e a MPO não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Na análise histológica foi possivel observar que os tecidos traqueal e pulmonar dos animais lesionados apresentaram processos inflamatórios severos caracterizados pela presença de linfócitos, polimorfonucleares neutrófilos e ulceração do epitélio e edema. O tratamento com o D-limoneno foi capaz de reduzir, mesmo que de forma leve, estas alterações. Foram constatadas na traquéia uma menor resposta inflamatória com preservação do epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado e ausência de áreas de ulceração, enquanto que no pulmão observou um predomínio de alvéolos regulares, homogeneamente distribuídos, com áreas focais de maior celularidade e septos levemente espessados, inferindo menor resposta inflamatória. Os resultados até aqui demosntram que o D-limoneno pode ser eficaz no tratamento da lesão pulmonar por inalação de fumaça. Os efeitos positivos evidenciados pela melhora sugere um potencial terapêutico do limoneno.

  • MARIANA GARCEZ VARELA
  • ASSOCIAÇÃO DE HIPERTRIGLICERIDEMIA E GRAVIDADE DE DOENÇA EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE VISCERAL
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 26/08/2019
  • Dissertação
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  • Leishmaniose Visceral é uma doença crônica, de elevada letalidade, endêmica no Brasile estado de Sergipe. A infecção pode manifestar-se, clinicamente, desde formasassintomáticas a graves, sendo que idade, carga parasitária, parâmetros clínicos,laboratoriais e características imunogenéticas são utilizados para determinar a gravidadeda doença. Alterações do metabolismo lipídico, como hipocolesterolemia ehipertrigliceridemia, têm sido descritas em indivíduos com Leishmaniose Visceral e,supõe-se estarem relacionadas à sobrevivência do parasito, progressão e gravidade dadoença no hospedeiro. Objetivamos associar os níveis séricos de colesterol total,triglicerídeos e lipoproteínas (HDL, LDL, VLDL) com parâmetros clínicos ehematológicos preditores de gravidade em pacientes com Leishmaniose Visceral. Foramincluídos 83 pacientes com diagnóstico confirmado de LV. A amostra foi classificada deacordo com pontuação obtida por escore de gravidade validado, em dois grupos: graves(47) e não graves (36) e em três grupos: graves (19), gravidade moderada (28) e nãograves (36). Nessa amostra, os níveis médios, em mg/dL, de colesterol total (110,8 ±31,2), HDL (10,0 ± 5,8), LDL (54,8 ± 30,2), foram mais baixos e de VLDL (49,3 ± 27,4)e triglicerídeos (243,2 ± 114,8) mais elevados em relação aos valores de referências parapopulação geral, por idade. Quando categorizados a amostra em dois grupos segundogravidade, os pacientes graves apresentaram níveis séricos médios mais elevados detriglicerídeos, em mg/dL (270,8 vs 207,2; p = 0,014) em relação aos não graves. Quandocategorizados em três grupos, os níveis médios de triglicerídeos, em mg/dL, tambémforam mais elevados nos pacientes com maior gravidade (281,6 vs 264,9 vs 207,2; p =0,045). Em relação à comparação dos dois grupos de gravidade, os graves apresentarammaior média de idade, em anos (24,0 vs 12,1; p = 0,004), níveis medianos mais baixos deplaquetas, em células/mm3 (90.918,1 vs 122.947,2; p = 0,005) e neutrófilos, emcélulas/mm3 (834,7 vs 1114,8; p = 0,02), níveis mais elevados de bilirrubinas, em mg/dL(2,37 vs 0,61; p < 0,001), em relação aos não graves. A frequência de complicaçõesclínicas avaliadas, em número de pacientes, sangramento de mucosas (14 vs 0; p < 0,001),infecções associadas (26 vs 0; p < 0,001), icterícia (12 vs 0; p = 0,001), dispneia (10 vs0; p = 0,003), edema (12 vs 01; p = 0,004), foi maior nos pacientes graves em relação aosnão graves. Houve correlação significante e positiva de gravidade de doença com osníveis séricos de triglicerídeos (p = 0,011), VLDL (p = 0,019), INR (p = 0,023),bilirrubina total (p <0,001) e idade (p = 0,005). A correlação foi significante e negativaentre gravidade e média de plaquetas (p < 0,001) e neutrófilos (p = 0,004). Não houvecorrelação entre gravidade de doença e níveis séricos de colesterol total, HDL e LDL. Ahipertrigliceridemia pode ser utilizada como preditor de gravidade em pacientes comdiagnóstico confirmado de LV. A identificação de um marcador bioquímico acessível ede baixo custo é de extrema utilidade para identificar, ao diagnóstico, possíveis casos depior prognóstico, melhorar a condução e reduzir morbimortalidade.

  • KAREN PEREZ PEREIRA RAMOS
  • EFEITO DE NANOCÁPSULAS DE HESPERETINA NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DE QUEIMADURA DE CÓRNEA EM MODELO ANIMAL
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 26/08/2019
  • Dissertação
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  • Por ser a parte mais superficial do olho, a córnea atua como uma barreira contra o meio externo, sendo a camada mais susceptível à lesões. Dentre as lesões que acometem a córnea, a queimadura química alcalina é considerada urgência oftálmica devido à rápida desepitelização que acontece na córnea, podendo levar à cegueira. Um tratamento promissor para queimadura alcalina de córnea deve ter o objetivo de diminuir inflamação, estimular epitelização e prevenir efeitos colaterais que prejudiquem a acuidade visual dos indivíduos. Tendo em vista tais questões, idealizou-se o desenvolvimento de nanocápsulas de hesperetina para acelerar o processo de cicatrização corneana. A hesperetina é um bioflavonóide encontrado em frutas cítricas que tem potencial ação antioxidante, anti-inflamatória, antifibrótica e vasculoprotetora já comprovados em alguns estudos. Para o desenvolvimento eficaz de um produto é relevante a realização de uma busca minunciosa nos bancos de dados de patentes para analisar informações tecnológicas e fisiopatológicas atuais. Nessa perspectiva, primeiramente realizou-se uma revisão de patentes para depois iniciar pesquisas no Laboratório de Ensaios Farmacêuticos e de Toxicidade (LeFT) da Universidade federal de Sergipe (UFS) com o objetivo de desenvolver e caracterizar físico-quimicamente nanocápsulas de hesperetina (NCHT). O presente estudo busca, então, avaliar o efeito de NCHT no processo cicatricial de queimadura de córnea em modelo animal. Foi realizado por meio do ensaio com a membrana coreoalantóide (MCA) presente no embrião do frango, a análise da atividade biológica de NCHT, assim também como o seu efeito sobre a neovascularização. Coelhas brancas foram mantidas no biotério da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) (local da realização do estudo) e utilizadas no experimento de acordo com as normas éticas estabelecidas pela Comissão de Ética no uso de Animais para Experimentação (CEUA). Os grupos do estudo foram: grupo com lesão química tratado com NCHT e grupo com lesão química tratado sem NCHT (controle). Os tratamentos foram iniciados imediatamente após a indução da lesão e foram repetidos a cada 24 horas durante 72 horas. A fim de demarcar a área lesada, 1 (uma) gota de colírio foi instilada no olho a ser avaliado. Com a finalidade de identificar células mortas na córnea, 1 (uma) gota de colírio Rosa Bengala foi instilada no olho a ser avaliado dos 6 animais. Amostras de córnea foram obtidas e fixadas em solução de Dawidson. A avaliação histológica foi realizada através do uso de microscópio óptico (Zeiss®, modelo Axio Imager M2). A análise quantitativa da expressão gênica de TGF-β e VEGF foi realizada através da transcrição reversa da reação em cadeia da polimerase (rtPCR). Pôde-se evidenciar que NCHT foi capaz de diminuir extensão de área desepitelizada de córnea de coelhas previamente lesionadas com queimadura química alcalina, assim também como foi eficaz na diminuição de células danificadas da córnea, tudo isso demonstrado através do marcador fluoresceína e rosa bengala, respectivamente. Todos esses fatores, somados ainda a uma melhora evidente vista nas seccões de histologia pela microscopia, mostram a eficácia de NCHT no processo de cicatrização de queimadura química alcalina da córnea de coelhas, o que torna este produto promissor no tratamento desta lesão.

  • ALEJANDRA DEBBO
  • Manifestações musculoesqueléticas persistentes pós-febre chikungunya: uma série de casos em um estado do nordeste brasileiro.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 23/08/2019
  • Dissertação
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  • A febre chikungunya (FC) é uma arbovirose causada pelo vírus chikungunya (VCHIK) e tem como característica principal a dor articular e a possível cronificação em mais da metade dos pacientes infectados. O objetivo do presente estudo é avaliar as manifestações musculo-esqueléticas persistentes da FC. Trata-se de uma série de casos. Foi avaliada uma amostra de 72 pacientes com quadro musculoesquelético persistente (≥ 1 mês) após FC confirmada por exames laboratoriais (PCR CHIKV e/ou IgM e/ou IgG CHIKV). Tais pacientes foram acompanhados por 12 mesese foram atendidos no ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU/UFS). Os pacientes foram avaliados na admissão, com um mês, dois meses e depois a cada três meses até completar os 12 meses. Em todas as consultas foram examinadas as articulações dolorosas e/ou edemaciadas, sintomas periarticulares, outros achados importantes no exame físico e a EVA (escala visual analógica de dor). Principais resultados: 84,7 % foram pacientes do sexo feminino; a idade média foi de 53,8 anos; o tempo médio de queixas musculoesquéleticas foi de seis meses. As comorbidades estiveram presentes em 61,1 % dos pacientes, e doença musculoesquelética prévia esteve presente em 69,4 %. A apresentação mais frequente na admissão foi a poliarticular em 76,4 %. As articulações mais acometidas foram: das mãos, joelhos, tornozelos e pés. A EVA na admissão foi intensa na maioria dos pacientes: 66,7 %. As tenossinovites estiveram presentes em 44,5 % dos pacientes e a de tornozelos foi a mais frequente. Os corticoesteroides foram utilizados em 65,3 % dos pacientes. Dentro dos DMRDs sintéticos, a cloroquina foi a mais utilizada em 31,98% dos pacientes. Concluiu-se que as manifestações musculoesqueléticas persistentes pós-FC são frequentes. Após 12 meses de acompanhamento, 33,3% dos pacientes mativeram dor principalmente na forma de dor difusa, mesmo com tratamento e acompanhamento regular.

  • MARCELA GAMA SANTANA MOREIRA
  • Fatores associados à lesão por pressão em pacientes adultos hospitalizados: estudo casocontrole.
  • Orientador : SILVIA DE MAGALHAES SIMOES
  • Data: 23/08/2019
  • Dissertação
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  • A lesão por pressão (LP) é um fenômeno complexo e multifatorial, causada por fatoresintrínsecos e extrínsecos. O conhecimento destes fatores e o reconhecimento dospacientes em risco pela equipe multiprofissional, especialmente pela enfermagem, sãofundamentais para o planejamento de ações preventivas individualizadas e eficazes. Opresente estudo teve como objetivos caracterizar o perfil clínico e laboratorial dospacientes adultos acometidos por LP durante internação hospitalar, identificar os fatoresassociados ao seu desenvolvimento e verificar se a LP é fator associado ao óbito nessespacientes. Trata-se de um estudo caso-controle, realizado em um hospital da rede privadana cidade de Aracaju, Sergipe, com uma amostra de 285 pacientes, sendo 95 casos e 190controles. O grupo caso foi constituído por pacientes que desenvolveram LP no períodode junho de 2017 a junho de 2018, e o grupo controle, por pacientes sem LP duranteinternação. A coleta de dados ocorreu no período de setembro de 2018 a março de 2019.Os pacientes do grupo caso foram identificados por meio de relatórios de incidência deLP, e os do grupo controle, pelos bancos de dados mensais da comissão de pele dohospital. Foram incluídos os pacientes maiores de 18 anos. O critério de exclusão nogrupo caso foi de pacientes apenas com lesão ocasionada por dispositivo médico, já nocontrole, foram pacientes acometidos previamente por LP e com tempo de internaçãomenor que cinco dias ou maior que um ano. Os dados sociodemográficos, clínicos elaboratoriais dos participantes foram coletados por meio de registros em prontuárioseletrônicos e analisados pelo programa R Core Team 2019. Realizou-se análiseunivariada de todas as variáveis do estudo, seguida por análise multivariada comregressão logística simples e múltipla para identificação dos fatores associados eestimação das razões de chance (RC) brutas e ajustadas. Foi considerado significante asvariáveis com p<0,05. Os resultados mostraram a região glútea como a mais acometidapelas lesões por pressão e o estágio “tissular profunda” como o mais frequente. Ascaracterísticas dos pacientes com estas lesões foram idade avançada, Braden de alto riscoe com necessidade de vigilância hemodinâmica. Evoluíram a óbito 54,7% dos pacientescom LP. Os fatores associados ao desenvolvimento de LP foram: anemia (RC 2,61;P=0,022), plaquetopenia (RC 2,54; P=0,047), plaquetose (RC 5,96; P= 0,014),necessidade de suporte ventilatório (RC 3,31; P= 0,002) e de hemodiálise (RC 2,90; P=0,013), desnutrição (RC 2,18; P=0,042) e escore da escala de Braden (RC 0,68; P< 0,001).A presença de LP foi fator associado ao óbito de pacientes adultos hospitalizados. Osresultados deste estudo sinalizam para o fortalecimento da atuação multiprofissional naprevenção de LP no sentido de implementar estratégias efetivas.

  • BEATRIZ MASCARENHAS ZUIN
  • Indoxil sulfato urinário (indican) em crianças e adolescentes com doença falciforme: avaliação de disbiose intestinal e associações com o estado nutricional.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 21/08/2019
  • Dissertação
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  • Introdução: A doença falciforme (DF) é uma das doenças genéticas mais prevalentes em todo o mundo. Trata-se de uma alteração autossômica recessiva, sendo a crise vaso-oclusiva aguda sua manifestação mais comum, levando à uma interação complexa de eventos adesivos entre as células do sangue. Disbiose intestinal (DI) é definida como o desequilíbrio da microbiota do intestinal (MI) e pode estar diretamente associada à DI. Evidências atuais revelaram a presença de lesão intestinal e aumento da permeabilidade do intestino de pacientes com DF, sugerindo DI. Objetivo: Avaliar DI em pacientes com DF. Métodos: Trata-se de um estudo transversal conduzido entre janeiro de 2018 e março de 2019, envolvendo um total de 95 crianças e adolescentes (05 a 18 anos). Para o presente estudo, foram utilizados três grupos: G1. uso de hidroxiúreia; G2. sem uso de hidroxiuréia; G3. controle. Foi realizado exame de urina (indican) para avaliar DI, parasitológico de fezes, avaliação de índices antropométricos, Critérios de Roma IV, Escala de Bristol e situação socioeconômica e demográfica. Resultados: Verificou-se a presença de DI acima de >40 mg/L em 92 dos 98 participantes (90%) considerada disbiose grave, no entanto, não se observou diferenças significativas entre os grupos avaliados (p = 0,51). Em relação ao estado nutricional, observou-se déficit de estatura-para-idade (E/I) (p = <0,001) e baixo IMC-para-idade (IMC/I) (p = 0,002). Com relação à razão-cintura-altura, os valores médios entre os grupos encontram-se dentro da normalidade, ficando abaixo do ponto de corte (≤0,05), demostrando que os grupos não apresentam risco para obesidade e doenças cardiometabólicas e sim agravo para desnutrição quando comparados com os índices E/I e IMC/I. Houve predominância do padrão intestinal normal, avaliado pela Escala de Bristol e Critérios de Roma IV. Não foi possível incluir o resultado de exame parasitológico de fezes de 35% dos participantes que não realizaram o exame, no entanto, observou-se 27% de parasitas, helmintos ou comensais intestinais entre os participantes. Verificou-se que a ingestão de água teve como média 1,5ml/dia (p <0,05), sendo que 51% dos participantes relataram consumir água do tipo torneira, filtro de barro e poço artesiano. Como fatores de proteção para a MI, observou-se que 80% das mães tiveram seus filhos via parto natural e 83% amamentaram por período maior que 6 meses. Conclusão: Observou-se aumento das concentrações urinárias de Indican em pacientes com DF, assim como no grupo controle, sendo indicativos de DI. Não foi possível observar se DI está relacionada à presença da DF nos grupos caso ou por fatores associados, como estado nutricional, situação socioeconômica e demográfica, presença de constipação intestinal e demais fatores de exposição.

  • FABRICIO ENEAS DINIZ DE FIGUEIREDO
  • EFETIVIDADE DO SISTEMA RECIPROC NO TRATAMENTO ENDODÔNTCO DE DENTES ANTERIORES COM LESÃO PERIAPICAL: ENSAIO CLÍNICO PRAGMÁTICO RANDOMIZADO CONTROLADO
  • Orientador : ANDRE LUIS FARIA E SILVA
  • Data: 16/08/2019
  • Tese
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  • A técnica de instrumentação de canais radiculares com único instrumento reciprocante surgiu como uma tentativa de superar as limitações apresentadas pelas técnicas manuais e de rotação continua. Apesar da facilidade técnica, poucos estudos avaliaram a efetividade da instrumentação reciprocante na prática clínica. Assim, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o desempenho clínico da técnica endodôntica “lima única, cone único” em movimento reciprocante. A metodologia desta pesquisa foi a seguinte: Cento e vinte dentes anteriores que apresentavam quadro clínico de necrose pulpar e periodontite apical foram aleatoriamente instrumentados com limas manuais de aço inoxidável e obturados pela técnica da compactação lateral, ou instrumentados com uma única lima reciprocante e obturados pela técnica do cone único. A extensão apical, homogeneidade e conicidade de cada obturação endodôntica foram classificadas em ideal ou alterada, e a ocorrência ou não de extrusão de cimento endodôntico pelo forame foi avaliada. A sensibilidade pós-operatória foi avaliada durante os 7 dias seguintes a realização do tratamento, por meio de uma escala visual analógica (EVA) e de uma escala verbal. A incidência de dor (escore diferente de 0 na escala verbal) e a incidência de abscesso fênix foram avaliados. A EVA também foi utilizada para avaliar a percepção dos participantes em relação ao tempo e conforto do procedimento; sua capacidade de mastigar nos 7 dias seguintes ao procedimento e sua satisfação geral com o tratamento. O índice periapical foi utilizado para classificar as lesões periapicais tanto na avaliação inicial quanto nas consultas de proservação de 6 meses e de 12 meses. Os testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado e o teste T foram utilizados para analisar os dados. Também foi criado um modelo de regressão logística para ajustar a chance de sucesso (razão de chances) do tratamento (α = 0.05). O resultados da pesquisa foram os seguintes: as duas técnicas endodônticas não apresentaram diferenças estatisticamente significantes no que concerne a qualidade da obturação endodôntica, o extravasamento de cimento endodôntico pelo forame apical e a ocorrência e severidade de dor pós-operatória. A incidência desta foi maior nas primeiras 24 horas após a realização do procedimento (≈ 43.3%), e depois reduziu gradativamente com o passar do tempo (≈ 1.7%, 7 dias após o tratamento). As duas modalidades de tratamento resultaram em níveis de sensibilidade pós-operatória semelhantes, tanto quando avaliada pela EVA como pela escala verbal. Baixa incidência (≈ 3.3%) de abscesso fênix foi observada nos dois protocolos de tratamento. De modo geral, a percepção do paciente em relação ao tratamento foi alta em todos os quesitos avaliados, também sem diferença entre os protocolos de tratamento. A perda de seguimento foi de 27,5%, e a taxa geral de cura das lesões foi de 66% na proservação de 6 meses e 75% na proservação de 12 meses. A única variável que afetou a chances de sucesso do tratamento foi a classificação inicial da lesão no índice periapical. As duas técnicas melhoraram significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Conclui-se que o protocolo de tratamento “lima única, cone único” com sistema reciprocante Reciproc apresenta efetividade semelhantes ao tratamento com limas manuais de aço inoxidável e obturação pela técnica da compactação lateral da guta-percha, no que concerne a qualidade da obturação endodôntica, a ocorrência e severidade de sensibilidade pós-operatória, a ocorrência de abscesso fênix e as taxas de cura de lesões periapicais. Os pacientes relataram alto nível de satisfação com o tratamento, independente da técnica endodôntica utilizada.

  • HUGO NIVALDO MELO ALMEIDA LIMA
  • Nível de atividade física, comportamento sedentário e capacidade funcional de crianças e adolescentes com anemia falciforme.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 31/07/2019
  • Tese
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  • Introdução: A anemia falciforme (AF) é uma doença genética com relevância clínica e epidemiológica. Várias manifestações clínicas são comumente observadas em pacientes com AF, e estas manifestações parecem estar associadas com uma menor capacidade ao exercício. Objetivos: Identificar os níveis de atividade física, comportamento sedentário e capacidade funcional de crianças e adolescentes com AF em comparação com indivíduos saudáveis. Além disso, objetivou-se estabelecer os determinantes da distância máxima percorrida no teste de caminhada de 6 minutos, bem como criar e testar uma equação para prever esta variável na população estudada. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa. Os pacientes foram considerados elegíveis seguindo rígidos critérios de inclusão e exclusão. A identidade e os direitos dos participantes foram preservados, atendendo a Resolução nº 510 de 2016, do Conselho Nacional de Saúde. Os dados hematológicos foram extraídos do prontuário do paciente. Após a aferição das medidas antropométricas, os participantes, com a ajuda dos seus respectivos responsáveis, responderam ao Physical activity questionnaire for older children and adolescentes. O teste de caminhada de 6 minutos foi realizado segundo as recomendações da American Thoracic Society. Para mensurar os níveis de atividade física foi utilizado o acelerômetro triaxial AtciGraph wGT3X-BT. As variáveis quantitativas foram expressas como média, desvio padrão e alcance mínimo e máximo. Já as variáveis categóricas foram expressas como porcentagens. Foi utilizado o software SPSS versão 13.0. Resultados: Foram estudados 57 pacientes. A análise multivariada resultou na seguinte equação que prevê a distância máxima percorrida no teste de caminhada de 6 minutos: Distância máxima percorrida = 487.7 (idade × 18,3) - (12 × índice de massa corporal). Não houve diferença significativa na distância percorrida entre os pacientes (500,6 ± 88,7 m) e controles (536,3 ± 94 m). Evidenciou o menor nível de atividade física para o grupo de pacientes, especificamente em realização de atividades físicas moderadas e vigorosas. Conclusão: Crianças e adolescentes com AF apresentaram menor nível de atividade física, maior comportamento sedentário e menor capacidade funcional, comparadas com um grupo controle.

  • OSVALDO ALVES DE MENEZES NETO
  • Aspectos imunohematológicos dos pacientes com anemia falciforme e a influência da hemoglobina S na distribuição linfocitária.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 10/07/2019
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  • Introdução: A anemia falciforme (AF) é uma doença genética responsável pela produção da hemoglobina S (HbS) e possue uma grande variedade de apresentações clínicas. Uma das terapêuticas mais difundidas é a transfusão, que embora ofereça beneficio clínico, não é isenta de complicações, a exemplo da aloimunização. A inflamação crônica compõe a fisiopatologia da doença falciforme e pode ser fator adicional para a aloimunização. O traço falciforme (TF) é considerado condição benigna e assintomática, contudo algumas complicações clinicas já foram descritas nesses pacientes. Os objetivos deste estudo foram: identificar a proporção de aloimunização, do perfil de antígenos eritrocitários e fatores relacionados, avaliar a relação entre aloimunização e o diagnóstico por triagem neonatal nos pacientes com AF, e avaliar a distribuição linfócitária dos pacientes com AF e TF. Métodos: Foram revisados os prontuários dos pacientes portadores de AF acompanhados em um serviço ambulatorial especializado vinculado a um Hospital Universitário, com a finalidade de obter-se dados clínicos, laboratoriais e o resultado da triagem neonatal. Os dados transfusionais e exames pré-transfusionais foram obtidos no hemocentro local. Em um corte amostral foram incluídos pacientes portadores de AF, TF e indivíduos sem quaisquer hemoglobinopatias para realização de imunofenotipagem de sangue periférico com avaliação de linfócitos B, linfócitos T (CD4 e CD8) e células NK. Resultados: A amostra foi composta por 270 pacientes com taxa transfusional de 66,5% e de aloimunização de 19,6%. Os pacientes foram negativos para antígenos de alta imunogenicidade do sistema Rh/Kell. Foram identificados 11 tipos de anticorpos, sendo mais prevalentes o anti-E, anti-e, anti-C, anti-JKa, anti-Fya e anti-Kell. A presença de autoanticorpos foi maior nos pacientes aloimunizados em comparação com os pacientes não aloimunizados. A aloimunização foi relacionada com a maior média de idade, maior frequência de uso de hidroxicarbamida, maior número de transfusões e valores maiores de Volume Corpuscular Médio (VCM). A taxa de aloimunização entre os pacientes diagnosticados pela TN foi semelhante à dos pacientes com o diagnóstico mais tardio (p=0,08). Os pacientes com AF apresentaram valores menores de linfócitos T CD4+ e maiores de células NK total, CD56dim e CD56bright. Os portadores de TF apresentaram valores aumentados de células NK total e CD56bright. Conclusões: A proporção de pacientes aloimunizados encontrada foi de 19,6%, e relacionada com a maior média de idade, maior frequência de uso de hidroxicarbamida e maior taxa de autoanticorpos. Os aloanticorpos mais frequentes foram os do sistema Rh/Kell. A TN não se mostrou protetora para a aloimunização. Existem diferenças nas distribuição de linfócitos relacionadas a presença de HbS e sugere que alterações no estado inflamatório ocorrem em pacientes assintomáticos portadores de TF.

  • JOSÉ EVALDO RODRIGUES DE MENEZES FILHO
  • OS ISÔMEROS DO ISOPULEGOL BLOQUEIAM CANAIS PARA CÁLCIO TIPO-L E ATENUAM A HIPERTROFIA CARDÍACA EM RATO.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 17/06/2019
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  • Introdução: A hipertrofia cardíaca (HC) é caracterizada pelo remodelamento do tecido cardíaco acompanhada de alteração na sua função contrátil e elétrica. O isopulegol é um monoterpeno alcoólico com atividades antioxidante, ansiolítica e anticonvulsivante. Objetivos: Investigar os efeitos dos isômeros (+)-isopulegol ((+)-ISP) e (-)-isopulegol ((-)-ISP) na sinalização do cálcio intracelular e hipertrofia cardíaca induzida por isoproterenol (ISO). Métodos: Os efeitos contráteis dos isômeros foram avaliados em átrio esquerdo montado em cuba para órgão isolado (29 oC, 95% O2 e 5% CO2; estimulação 1 Hz, 70 V) e em cardiomiócito ventricular de rato pela fração de encurtamento usando sistema de detecção de bordas (Ionoptix). Em cardiomiócito ventricular isolado, foram avaliados a corrente de cálcio tipo-L (ICa,L) pela técnica de ‘patch-clamp’ na configuração ‘whole-cell’ bem como o transiente intracelular de cálcio usando a miscroscopia confocal (sonda FLUO 4AM) em situação controle e após a incubação com 100 µM dos isômeros do ISP. O docking foi feito para avaliar a interação dos isômeros com o canal para cálcio tipo-L. A HC foi induzida pela administração de ISO (4,5 mg/kg, 7 dias, i.p). Foram avaliados 4 grupos de animais: 1) controle (salina 0,9% + DMSO 0,1%), 2) isoproterenol (ISO), 3) ISO + (-)-ISP (50 mg/kg) e 4) ISO + (+)-ISP (50 mg/kg). Nos animais hipertróficos e tratados, foram avaliados os parâmetros morfométricos, eletrocardiográficos, marcadores séricos bioquímicos (LDH, CPK e CK-MB), estresse oxidativo (TBARS, SOD, CAT e GPx), mediadores inflamatórios (TNF-α e IL-1β), expressão de proteínas (PKA C-α, CAMKII, α/β CAMKII, ERK½ total, p-ERK½, SERCA, sarcalumelina, PP1γ e NCX) e genes envolvidos na HC (ANP, BNP e LOX). Resultados: Os resultados mostraram que o (-)-ISP (CE50 = 533,0 ± 53,80 µM) e o (+)-ISP (CE50 =1836 ± 165,71 µM) reduziram a contratilidade atrial, de modo dependente de concentração. Em cardiomiócito ventricular, após a incubação com 100 µM de (-)-ISP e (+)-ISP, foi observado tanto redução da fração de encurtamento (40% e 28%) quanto redução da ICa,L (em 68% e 59%), respectivamente. Além disso, os (-)-ISP e (+)-ISP reduziram o transiente intracelular do cálcio em 21% e 22%, respectivamente. O docking revelou a interação do (-)-ISP e (+)-ISP com o canal para cálcio do tipo-L com energias -65,84 Kcal/mol e -63,09 Kcal/mol, respectivamente, sendo menor quando comparado a nifedipina (-87,89 Kcal/mol), um clássico antagonista desse canal. Os animais hipertróficos apresentaram aumento na relação peso do coração/peso corporal (5,12 ± 0,09 mg/g, p<0,05), bem como do peso do coração/co77mprimento da tíbia (364,20 ± 13,74 mg/cm, p<0,05) quando comparado ao grupo controle (3,52 ± 0,11 mg/g; 246,2 ± 6,33 mg/cm) e que foram atenuados pelo tratamento com o (-)-ISP (4,26 ± 0,11 mg/g e 299,40 ± 7,45 mg/cm) e (+)-ISP (4,42 ± 0,03 mg/g e 318,10 ± 3,24 mg/cm). O (-)-ISP e (+)-ISP foram capazes de prevenir as alterações eletrocardiográficas (aumento do QRS, QTc e deflexão intrinsecóide) e o aumento dos níveis séricos de LDH, CPK e CPK-MB dos animais hipertróficos. Além disso, o tratamento dos animais com (-)-ISP e (+)-ISP foi capaz de reduzir a expressão gênica de proteínas envolvidas na HC (ANP, BNP e LOX) e o estresse oxidativo promovendo diminuição do TBARS e aumento da SOD, CAT e GPx, assim como redução de TNF-α (em 59% e 10,24%) e IL1-β (em 34% e 55%), respectivamente. O tratamento dos animais com (-)-ISP e (+)-ISP diminuiu a superexpressão de proteínas envolvidas na HC (PKA, ERK1/2 e NCX), assim como, preveniu a diminuição da expressão da SERCA e sarcalumelina. Conclusão: Os isômeros do isopulegol bloqueiam canais para cálcio tipo-L reduzindo o transiente intracelular de cálcio no cardiomiócito ventricular apresentando efeito cardioprotetor em modelo de hipertrofia cardíaca induzida por isoproterenol.

  • RODRIGO DE FARO SILVA
  • Efeito terapêutico de preparação farmacêutica nanoencapsulada na dor e funcionalidade de mulheres com osteoartrite de joelho: estudo piloto.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 10/06/2019
  • Dissertação
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  • A osteoartrite é uma doença degenerativa das articulações que apresenta quadros inflamatórios recorrentes na região acometida. O óleo de Pequi (Caryocar coriaceum Wittm) é rico em ácidos graxos e carotenoides, que possui destacada propriedade anti-inflamatória, e, quando adicionado a biotecnologia aliada a nanotecnologia tem sido empregada buscando melhorar as propriedades terapêuticas de produtos naturais na sua aplicabilidade. O estudo objetivou desenvolver uma formulação farmacêutica contendo o óleo de pequi nanoencapsulado (FOPN) para o uso tópico e avaliar seu efeito terapêutico sobre a dor, força muscular, amplitude de movimento, funcionalidade, sintomas específicos do joelho, envolvimento psicológico na dor crônica e qualidade de vida em mulheres com osteoartrite de joelho. Para realização do estudo, dividiu-se em 2 etapas: Etapa 1 - preparação e caracterização físico-química da FOPN, ensaios de viabilidade celular e irritabilidade cutânea. Etapa 2 - Ensaio clínico randomizado duplo cego (CEP #2.944.209), na qual as pacientes foram divididas em 2 grupos (tratado e placebo) para avaliar a eficácia terapêutica da FOPN após aplicação no joelho de 1 sachê (4g de hidrogel) durante 21 dias de tratamento (1x/dia), foram utilizados os seguintes instrumentos: algômetro de pressão, dinamômetro digital, flexímetro, Time Up And Go (TUG), escala de Lysholm, escala de Catastrofização da dor e questionário SF-36. As pacientes foram acompanhadas durante 3 semanas e a aplicação da formulação foi suspensa após esse período. A partir dos resultados obtidos na caracterização, a nanoformulação apresentou tamanho de partículas de 209,5 ± 1,06 nm, pH 6,23 ± 0,45, potencial zeta de -23,1 ± 0,4 mV, índice de polidispersão de 0,137 ± 0,52, forma esférica com presença da parede polimérica e núcleo oleoso característicos dos componentes da formulação, não apresentou significância estatística quando relacionado a citotoxicidade e irritabilidade cutânea. Quanto à avaliação do efeito terapêutico da FOPN, os resultados foram estatisticamente significantes (p<0,05) quando comparado com o grupo placebo nos seguintes instrumentos analisados: Dinamometria dos músculos flexores e extensores do joelho; Amplitude de movimento total; TUG; Escala de Lysholm e alguns itens do questionário SF-36: capacidade funcional e aspectos sociais. Desta forma, a nanoencapsulação contendo o óleo de pequi permitiu a obtenção de uma formulação estável, segura, não apresentando irritabilidade para uso tópico em humanos. Adicionalmente, o incremento na força muscular e funcionalidade associados à redução dos sintomas do joelho e melhora na qualidade de vida corroboram que esta formulação pode ser uma alternativa terapêutica para tratamento da osteoartrite ou atuar como adjuvante ao tratamento fisioterapêutico convencional.

  • ALÉCIA JOSEFA ALVES OLIVEIRA SANTOS
  • Conexões enteroendócrinas na deficiência isolada de GH devido a uma mutação no gene do receptor do GHRH.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 07/06/2019
  • Tese
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  • INTRODUÇÃO: O GH e IGF-I são cruciais para o estabelecimento do tamanho corpóreo e regulação da ingestão de alimentos, armazenamento de nutrientes e sensibilidade à insulina. Existem conexões enteroendócrinas entre o eixo GH/IGF-I, insulina, grelina e o peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1). A ação dessas conexões na deficiência de GH (DGH) é desconhecida.OBJETIVO: Estudar as conexões enteroendócrinas antes e depois de um teste com refeição padrão em uma população homogênea de adultos com deficiência isolada de GH (DIGH), congênita e não tratada, devido a uma mutação no gene do receptor do GHRH.CASUÍSTICA E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal com 20 indivíduos com DIGH e 20 controles. Foram aferidas as concentrações de glicose, insulina, grelina e GLP-1 antes e em 30, 60, 120 e 180 min após a ingestão de uma refeição teste padronizada. Foram calculados HOMA-IR e HOMA-β. Os participantes pontuaram, em escala analógica visual, os sentimentos de fome, plenitude e consumo alimentar prospectivo. As principais medidas foram encontradas para: áreas sob as curvas (AUC) de glicose, insulina, grelina, GLP-1, fome, plenitude e consumo alimentar prospectivo.RESULTADOS: HOMA-IR e HOMA-β foram menores na DIGH que nos controles (p=0,002 e p=0,023, respectivamente). As AUC foram maiores para a fome (p<0,0001), glicose (p=0,0157), grelina (p<0,0001) e GLP-1 (p<0,0001) e menores para plenitude (p<0,0001) na DIGH em comparação aos controles. Não houve diferença na AUC para consumo alimentar prospectivo e concentrações de insulina.CONCLUSÕES: A DIGH não tratada está associada ao aumento da secreção de GLP-1 e menor redução da grelina e da fome pós-prandial em resposta a uma refeição mista. Essas conexões enteroendócrinas podem resultar em um resultado favorável em termos de adaptação ambiental, garantindo a ingestão adequada de alimentos e podem conferir benefícios metabólicos.

  • FABRICIO DIAS ANTUNES
  • Detecção de dor neuropática em indivíduos com doença falciforme: Aplicação de apenas uma ferramenta diagnóstica é suficiente?
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 08/05/2019
  • Tese
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  • Introdução: A doença falciforme é considerada uma das patologias hematológicas mais comuns em todo o mundo e é associada a diversas complicações agudas com tratamentos já bem estabelecidos. Por outro lado, condições dolorosas crônicas como a dor neuropática recebem bem menos atenção dos profissionais competentes e isso culmina no subdiagnóstico deste quadro. Objetivos: Identificar a melhor ferramenta para detecção de dor neuropática em pacientes com doença falciforme. Comparar quatro instrumentos de avaliação em dor neuropática: Neuropathic pain questionnaire (NPQ), Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN-4), Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) e painDetect Questionnaire (PDQ). Validar a ferramenta NPQ em língua portuguesa. Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico da dor neuropática nos pacientes com doença falciforme. Método: Antes de qualquer aplicação dos instrumentos de avaliação em dor neuropática foi necessária a tradução do questionário NPQ a ser validado para língua portuguesa respeitando rigorosamente os critérios estabelecidos na literatura. De um total de 554 pacientes com doença falciforme do ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, 103 pacientes estavam dentro dos critérios de inclusão (doença falciforme sintomática confirmada por eletroforese de hemoglobina, idade igual ou superior a 14 anos, ausência de crise álgica e de hemotransfusão no último mês e sem outra patologia orgânica diagnosticada anteriormente a este estudo) e responderam os instrumentos NPQ, DN-4, LANSS e PDQ num primeiro momento. Como previsto na metodologia de validação de instrumentos diagnósticos, um segundo momento correspondente a um ano depois foi necessário para aplicação do NPQ novamente. Dessa vez após considerar perdas advindas de ausência ao ambulatório ou não estar dentro dos critérios de inclusão, 41 pacientes, dentre os 103 citados acima, responderam o NPQ. Como o tamanho amostral calculado foi de 40 pacientes, o número de 41 pacientes obtidos no segundo tempo da pesquisa foi adequado. A partir daí, pôde-se fazer as devidas análises e comparações necessárias para cumprir os objetivos. Correlação de Pearson e Correlação de Spearman foram utilizados na comparação entre as ferramentas de avaliação ou na validação. As comparações entre grupos foram feitas através dos testes Qui-Quadrado/exato de Fisher ou testes t/Mann-Whitney. Resultados: A melhor combinação de ferramentas já validadas em português que detectou o maior número de pacientes com dor neuropática dentre aqueles com doença falciforme foi o DN-4, LANSS e PDQ, com uma prevalência de 50,4%. A comparação entre os instrumentos dessa pesquisa com o propósito de medição da similaridade entre eles demonstrou uma baixa equivalência e isso reforça a teoria de que é necessária mais de uma ferramenta de detecção de dor neuropática com o objetivo de evitar perdas desnecessárias de pacientes falso-negativos. Não houve homogeneidade e estabilidade com o instrumento NPQ na língua portuguesa neste grupo de pacientes com doença falciforme, impossibilitando a validação da ferramenta NPQ no trabalho. O perfil clínico e epidemiológico deste grupo com dor neuropática é normalmente constituído de pessoas mais velhas com alterações sensoriais bem características, distribuído de forma homogênea por sexo, com dor de localização principalmente lombar e sem abordagem terapêutica até o momento.

  • ANA WALESKA DE MENEZES SEIXAS SOUZA
  • FATORES DE RISCO ASSOCIADOS AOS EVENTOS ADVERSOS EM PACIENTES INTERNADOS COM DIAGNÓSTICO DE SEPSE EM UM HOSPITAL DE SERGIPE: UM ESTUDO DE COORTE
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 11/03/2019
  • Tese
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  • Introdução: A segurança do paciente é considerada um atributo prioritário da qualidade dos sistemas de saúde, nesse sentido, mitigar os eventos adversos é um dos pré-requisitos necessários para a garantia da efetividade no atendimento. Objetivo: Analisar os fatores de risco associados aos eventos adversos em pacientes internados com sepse em um Hospital de Sergipe. Método: O estudo foi dividido em três etapas que envolveram um desenho de pesquisa epidemiológica e duas produções tecnológicas. A primeira etapa foi um estudo do tipo coorte histórica, com coleta de dados contidos em 367 prontuários de pacientes adultos internados pela urgência, com diagnóstico de sepse, e registrados em formulários de vigilância de eventos adversos entre fevereiro de 2016 a julho de 2017. As variáveis estudadas foram relacionadas aos pacientes e aos desfechos. Esses dados foram tabulados e analisados em software R Core Team, versão 3.5.1. A segunda etapa constou da construção de um sistema de informação para o monitoramento dos eventos adversos e a terceira etapa de um sistema de gerenciamento de risco para Sepse. Resultados: A prevalência de eventos adversos foi de 17,98%. Índice de Comorbidade de Charlson (RR 2,02 e IC 1,30 – 3,13), Polifarmácia (RR 0,016 e IC 1,07 – 16,66), Uso de hemoderivados (RR 2,33 e IC 1,45 – 3,74) e Uso dispositivo invasivo (RR 2,44 e IC 1,50 – 3,97). Houve associação entre o tempo de internação e o evento adverso (p<0,001). Houve diferença entre o tipo de evento adverso e a classificação do dano (p<0,001). Após a análise multivariada, foram identificados como fatores de risco independente associados à prevalência de eventos adversos, o ICC maior ou igual a 8 (RR 1,82 e IC 1,17 – 2,85) e o uso de quatro ou mais dispositivos invasivos (RR 2,28 e IC 1,39 –3,74). O software SIMEA garantiu a otimização no tempo de monitoramento de eventos adversos, e o SIMGERS garantiu a otimização no gerenciamento de risco para sepse, bem como no monitoramento de casos novos. Conclusão: Este estudo demonstrou a relevância dos fatores de risco para ocorrência de eventos adversos e permitiu o estabelecimento de estratégias que melhorem a qualidade da assistência e a segurança do paciente. Em função disso, é possível afirmar que tecnologias como essas são promissoras em auxiliar profissionais de saúde na identificação de situações de risco, bem como pela quantidade de informações geradas e possíveis de serem aplicadas em estudos adicionais.

  • JOSÉ BARRÊTO CRUZ NOGUEIRA
  • EFEITO DA ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA REPETIDA DE LIDOCAÍNA ASSOCIADA A PREGABALINA EM PACIENTES FIBROMIÁLGICOS: EVIDÊNCIAS SOBRE O ESTRESSE OXIDATIVO
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 28/02/2019
  • Tese
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  • Introdução: A Fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa e crônica, com impacto biopsicossocial negativo na qualidade de vida dos pacientes. A presença do estresse oxidativo pode representar outras possíveis causas da síndrome e a possibilidade da existência de biomarcadores capazes de elucidar o diagnóstico, seria de importante valor nas síndromes dolorosas crônicas, tornando objetiva a avaliação da dor. Além disso, o tratamento ainda permanece com resultados insuficientes e uma possível interação sinérgica entre a pregabalina e a lidocaína venosa surge como possibilidade terapêutica. Para avaliar os efeitos dessa associação foram utilizados parâmetros do estresse oxidativo, entre eles os níveis da glutationa (GSH), do malonaldialdeído (TBARS), o ensaio do poder antioxidante pela redução férrica (FRAP), do sulfidril, da superóxido dismutase (SOD) e da catalase (CAT). Métodos: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Sergipe (UFS), sob parecer nº 2.637.928 e protocolo CAAE nº 85503418.2.0000.5546 em 07/05/2018. Após aprovação, as mulheres somente foram incluídas no estudo mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Trata-se um ensaio clínico com distribuição aleatória, duplamente encoberto e controlado por placebo, realizado de forma bloqueada, na proporção de 1:1, utilizando envelopes opacos selados, identificados pelas letras A e B, que representavam os dois grupos estudados, garantindo a proporcionalidade do número de sujeitos alocados. Foram incluídas nesse estudo mulheres saudáveis e mulheres com diagnóstico de fibromialgia, divididas inicialmente em dois grupos, sendo o grupo controle composto por mulheres sem FM e o grupo pregabalina, composto por mulheres com FM, tratadas com pregabalina. Em seguida o grupo pregabalina foi subdividido e randomizado em dois subgrupos, o grupo pregabalina composto por mulheres que não receberam a lidocaína intravenosa e o grupo pregabalina e lidocaína representado por mulheres tratadas com pregabalina via oral e que receberam a lidocaína intravenosa administrada repetitivamente por cinco semanas. O GC respondeu apenas ao questionário de atenção farmacêutica (QAF) no Ti enquanto as outras 25 mulheres responderam aos quatro formulários (QAF; EVA; FIQ e DN4) propostos em dois momentos (Ti e Tf). O protocolo clínico das pacientes fibromiálgicas foi desenvolvido com a avaliação durante cinco momentos, através da aplicação dos seguintes questionários: Atenção Farmacêutica (QAF), impacto da Fibromialgia (FIQ), da Escala Visual Analógica (EVA) da dor e do DN4 – Dor Neuropática em 4 questões. O protocolo laboratorial foi dividido em dois momentos de coletas sanguíneas, de acordo com o início da série antes da primeira infusão (Ti) e após o final da última infusão (Tf), para comparar os parâmetros do estresse oxidativo entre o grupo controle e grupo pregabalina. Resultados: Foram alocadas dez (10) mulheres no GC e mais vinte e cinco (25) no GP (segundo os critérios da ACR, 2016), posteriormente subdivididas em dois grupos (GP; GPL) para serem submetidas ao procedimento hospitalar. Ao final do estudo o GP foi composto por 10 mulheres e o GPL por 15 mulheres. Em relação à intensidade da dor em repouso (EVA), houve redução significativa no GPL (p < 0,0002) entre os tempos Ti (8,33 ± 1,0) e Tf (4,89 ± 1,05), não ocorrendo o mesmo no grupo GP (p < 0,061) entre os tempos Ti (7,71 ± 1,1) e Tf (6,13 ± 2,17). Na comparação dos níveis bioquímicos (GSH, da malondialdeído (TBARS), ensaio do poder antioxidante pela redução férrica (FRAP), sulfidril, SOD e CAT) entre os grupos GC e GP foram encontrados valores menores de GSH (p < 0,001) e de CAT (p < 0,01) em relação às pacientes sadias, o malondialdeído apresentou níveis maiores nas fibromiálgicas. Quando comparados intergrupos (GP e GPL) houve aumento nos níveis de GSH, malondialdeído e FRAP de forma estatisticamente significante no grupo pregabalina/lidocaína (p < 0,01), comparando antes e após a infusão da lidocaína. As demais comparações bioquímicas (sulfidril, SOD e CAT) não apresentaram significância. Conclusão: Foi identificado um possível efeito sinérgico na associação entre lidocaína venosa e pregabalina em mulheres fibromiálgicas, através da melhora nos escores clínicos da dor e na funcionalidade das pacientes envolvidas.

  • DAIANA BROLL REPEKE
  • COMPARAÇÃO ENTRE DUAS TÉCNICAS DE PROTRAÇÃO MAXILAR EM INDIVÍDUOS COM FISSURA LABIOPALATINA
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 22/02/2019
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  • A fissura labiopalatina unilateral completa (FLUC) é a deformidade mais frequente de fissura oral não-sindrômica. Os pacientes portadores de FLUC apresentam com frequência deficiência de desenvolvimento maxilar no sentido anteroposterior, em consequência das cirurgias primárias (queiloplastia e palatoplastia) realizadas no primeiro ano de vida. Poucos estudos na literatura comparam o novo protocolo de tratamento para protração da maxila utilizando elásticos intermaxilares apoiados em miniplacas, com o protocolo convencional de tração da maxila com máscara facial. O objetivo deste estudo pretende comparar dois protocolos de protração maxilar, um deles com máscara facial e expansão maxilar e outro com elásticos ancorados em miniplacas, no tratamento de indivíduos com fissura labiopalatina unilateral completa. O grupo tratado com máscara facial compreendeu 16 indivíduos com FLUC, que apresentaram padrão esquelético de classe III e o grupo tratado com elásticos apoiados em miniplacas compreendeu 23 indivíduos com FLUC, que apresentavam classe III esquelética. Tomografias computadorizadas cone bean foram obtidas antes (T1) e após o tratamento (T2). Vinte variáveis cefalométricas foram analisadas. Comparações intergrupos e intragrupos foram realizadas, respectivamente, por meio do teste t independente e pareado (p<0.05). A comparação intergrupos apontou que o movimento anterior da maxila foi semelhante em ambos os grupos. O grupo tratado com máscara facial apresentou medida do ângulo SNB estatisticamente menor do que o grupo tratado com miniplacas. Em relação ao posicionamento vertical da mandíbula observou-se que no grupo tratado com miniplacas a mandíbula apresenta rotação no sentido anti-horário. Contatou-se uma retroinclinação dos incisivos inferiores no grupo tratado com máscara facial e inclinação vestibular no grupo tratado com miniplacas. Assim pode-se concluir que nos dois protocolos de tratamentos avaliados o avanço sagital da maxila foi efetivo, não havendo diferença entre os grupos.

  • MARCO ANTONIO VALADARES OLIVEIRA
  • SÍNDROME CONGÊNITA ASSOCIADA AO ZIKA VIRUS: ALÉM DA MICROCEFALIA
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 22/02/2019
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  • Introdução: em outubro de 2015 houve a emissão de um alerta internacional para um surto de microcefalia congênita presumidamente relacionada à infecção pelo vírus Zika (ZIKV), inicialmente detectado no nordeste do Brasil, elevando muito o coeficiente de prevalência de microcefalia ao nascer no país. O crescente número de casos novos de microcefalia nas regiões afetadas, associado a achados clínicos e alterações morfológicas em comum, despertou para a necessidade de se descrever essa nova síndrome clínica associada a uma infecção congênita que até então não fazia parte do rol de diagnósticos diferenciais da microcefalia. Objetivos: descrever a síndrome congênita associada à presumida infecção materna pelo ZIKV e avaliar as alterações encefálicas da população de microcefálicos estudada, assim como as alterações oftalmológicas, os achados ecocardiográficos e outras malformações. Pacientes e Métodos: estudo observacional transversal descritivo, com amostra não aleatória e consecutiva. Incluiu 65 lactentes com diagnóstico de microcefalia e atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. A ficha de atendimento do serviço de microcefalia foi a fonte para as informações clínicas, assim como sobre o período neonatal e dados da gestação. Ultrassonografia transfontanela foi realizada em todos os pacientes da amostra. Avaliação oftalmológica aconteceu em 62 crianças do grupo, enquanto 59 foram submetidos à ecocardiografia. As variáveis quantitativas e as categóricas foram expressas conforme melhor adequação. Para as variáveis-desfecho realizou-se a estimativa de frequência com seu respectivo Intervalo de Confiança para 95%, utilizando-se da técnica de Bootstrap. Resultados: houve um predomínio de nascidos a termo, do sexo feminino e do parto vaginal. Também houve um predomínio de adequação do peso ao nascer e uma totalidade de ausência de dano perinatal descrito. Em menos de metade das mães houve história positiva para exantema, febre e poliartralgia; mas ocorreu um predomínio desses relatos no primeiro trimestre da gestação. Uma maioria significativa (80,0%) foi classificada como microcefalia grave. As alterações oftalmológicas em segmento posterior foram predominantes, com destaque para a atrofia do epitélio pigmentar da retina (24,2%) e a coriorretinite (22,6%). Alterações no segmento anterior também foram descritas, assim como o estrabismo patológico e o nistagmo. A criptorquidia bilateral foi relatada em 28,6% da população de meninos. Alterações ortopédicas foram descritas em 27,7% dos pacientes, com destaque para as artrogriposes múltiplas (6,2%). O achado ecocardiográfico mais frequente foi o forame oval patente (42,4%) e o canal arterial pérvio (10,2%). As alterações encefálicas mais encontradas foram a atrofia cerebral (75,4%), as calcificações (73,8%), as disgenesias de corpo caloso (70,8%) e a dilatação ventricular (64,6%) e a lisencefalia (61,5%). Conclusões: as alterações oftalmológicas descritas são mais graves que as relatadas para outras causas de infecção congênita associada à microcefalia, com destaque paras as alterações da fundoscopia. Também desperta para outras malformações ainda não documentadas para a infecção congênita pelo virus, como os achados ecocardiográficos e a criptorquidia. Alterações ortopédicas e encefálicas concordam com os relatos recentes da literatura acerca do tema.

  • PAULA DOS PASSOS MENEZES
  • TECNOLOGIAS PARA ESTUDO E TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA: DESENVOLVIMENTO DE MICROAMBIENTES E ABORDAGENS NANOTECNOLÓGICAS
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 21/02/2019
  • Tese
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  • A insuficiência venosa é uma doença causada por incompetência valvular e é altamenteprevalente em países ocidentais, onerando de forma significativa os sistemas de saúde.A forma mais grave da doença, consiste em úlceras venosas de difícil cicatrização.Diante disto, o principal objetivo desta tese consistiu em desenvolver biomateriais parao tratamento de úlceras venosas, através de abordagens nanotecnológicas e damedicina regenerativa. Para tanto, foram desenvolvidos microambientes tridimensionais(3D), a fim de investigar a resposta de células tronco a diferentes propriedadesmecânicas da matriz extracelular, bem como a expresão de proteínas liberadas a partirde nanopartículas contendo RNA mensageiro (mRNA) na perspectiva de propor ummodelo de estudo da patologia. Além disso, foram desenvolvidas meias de compressãocontendo hesperetina nanoencapsulada para tratamento de úlceras venosas. Diante doexposto, foram impressos 720 hidrogéis de diferentes propriedades mecânicas (9 a 46kPa), como plataformas biométicas da matriz extracelular. A resposta de células troncoa estas matrizes foi diretamente relacionada a rigidez do microambiente, sem danos aviabilidade celular. Ademais, matrizes mais rígidas apresentaram uma maior expressãode proteínas, o que contribui para novos estudos envolvendo os fatores bioquímicospresentes no microambiente da doença venosa. As meias compressivas contendohesperetina nanoencapsulada mostraram-se promissoras para o tratamento de úlceras,mediante liberação controlada de hesperetina a partir dos tecidos, para o microambientedas lesões. Estas nanocápsulas permaneceram adesivas no tecido durante cincolavagens, o que torna este biomaterial interessante para tratar esta doença, uma vez queassocia o efeito da compressão a atividade hipotensora da hesperetina no endotéliovascular. Diante disto, apresentamos o relato de caso de um paciente com úlcerasvenosas de longa extensão não cicatrizadas durante dois anos, com as terapiasprescritas antes do início deste estudo. Após seis meses de tratamento com esta meia,o paciente apresentou melhora significativa na sua qualidade de vida, associada aodesaparecimento das dores associadas a lesão e excelente cicatrização. Além disso, foiobservada um importante clareamento da área perilesional devido a redução demelanina e eritema. A cicatrização das lesões contribuiu ainda para a redução dosdiâmetros venosos de diferentes segmentos da veia safena. Juntos, estes resultadoscontribuem para os desfechos clínicos desejados no tratamento de úlceras venosas econtribuem para estudos posteriores com amostras maiores. A realização dessapesquisa contribui, portanto, para o advento de novas opções terapêuticas para umadoença de tamanha importância no contexto da saúde pública, o que constitui parteessencial das Políticas de Saúde e desenvolvimento econômico.

  • GEANNE MARIA HOLANDA DE MENEZES BARROSO
  • Detecção precoce da disfunção ventricular esquerda no tratamento quimioterápico do câncer de mama.
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 15/02/2019
  • Dissertação
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  • Introdução: O tratamento quimioterápico do câncer de mama está associado àdisfunção ventricular esquerda, conhecida como cardiotoxicidade. O diagnósticoprecoce da cardiotoxicidade e seu tratamento aumentam a sobrevida daspacientes. A baixa sensibilidade da fração de ejeção pela ecocardiografiabidimensional torna obrigatória a avaliação da função sistólica pelaecocardiografia tridimensional e Strain longitudinal global. Objetivo: Avaliar afrequência da disfunção sistólica precoce do ventrículo esquerdo em pacientesportadoras de câncer de mama tratadas com antraciclina associada ou não aotrastuzumabe, com novas tecnologias da ecocardiografia como o StrainLongitudinal Global e a fração de ejeção tridimensional, e testar a hipótese queas alterações serão diagnosticadas mais precocemente do que com aecocardiografia convencional. Metodologia: Trata-se de estudo observacional,longitudinal, analítico e prospectivo com amostra consecutiva de 66 pacientes,média de idade de 50,1±11,7 anos, submetidas a quatro ecocardiogramas: antesda quimioterapia, com 30 dias, três e seis meses. Foram medidos os parâmetrosconvencionais de função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo além defunção sistólica do ventrículo direito. A disfunção sistólica do ventrículo esquerdofoi diagnosticada quando ocorreu redução da fração de ejeção biplanar outridimensional >10% para valor < 53%, ou redução do Strain Longitudinal Global> 15%. Resultados: Aos 30 dias a disfunção sistólica do ventrículo esquerdoocorreu em 17 das 66 pacientes ou 25,8% (IC, 16,7 a 33,3). Aos três meses em17 das 63 pacientes ou 27% (IC, 17,5 a 36,5) e aos seis meses em 18 das 53 ou34% (IC, 22,6 a 45,3). O Strain Longitudinal Global foi preditor de disfunçãosistólica com redução de 10%. A disfunção diastólica também esteve presente;em 30 das 66 pacientes ou 45% (IC, 33,54,6) no período basal, em 31 das 66pacientes ou 47% aos 30 dias (IC, 34,9 a 56,1), em 35 das 63 pacientes ou 55%aos 3 meses (IC, 42,9 a 65,1) e em 29 das 53 pacientes ou 54% (IC, 39,6 a 66)aos 6 meses. Não houve disfunção sistólica do ventrículo direito. Conclusão: Otratamento com antraciclina está relacionado a disfunção sistólica e diastólica doventrículo esquerdo. A frequência de disfunção sistólica foi alta, mais precoceque a disfunção diastólica, ocorreu desde os 30 dias e permaneceu elevada atéos seis meses, e o Strain longitudinal global foi o mais sensível dos parâmetros.

  • CAMILLA NATÁLIA OLIVEIRA SANTOS
  • POLIMORFISMOS GENÉTICOS ASSOCIADOS À OCORRÊNCIA E GRAVIDADE DA SÍNDROME CONGÊNITA DO ZIKA VÍRUS.
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 01/02/2019
  • Dissertação
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  • A infecção pelo vírus Zika (ZIKV) varia de assintomática a grave e pode levar a distúrbios neurológicos, a exemplo da microcefalia. A resposta imune (RI) desenvolvida durante a infecção por ZIKV ainda não está completamente elucidada e existem dificuldades em saber se os produtos da RI detectados durante ou após a infecção atuam como causa ou consequência desta. Além disso, os fatores determinantes para o acometimento pelas formas mais graves associadas à infecção ainda não estão claros. A infecção pelo ZIKV, a exemplo de outras doenças infecciosas, tem caráter multifatorial, no qual a susceptibilidade ou resistência e o comportamento clínico são influenciados por fatores ambientais e genéticos do hospedeiro, com herança multigênica. Determinantes genéticos como os Polimorfismos de Nucleotídeo Único (SNPs), que são sítios no genoma onde variantes de um nucleotídeo são comuns na população, podem atuar modulando a RI e contribuir para o curso dos diferentes desfechos clínicos. O presente trabalho avaliou a associação de SNPs nos genes CD209, TNFα, CXCL8, IL-4, IL-6, CCL-2, TLR3, TLR4 e MICB com a infecção por ZIKV por meio de um estudo caso-controle, no qual o grupo caso foi composto por crianças com microcefalia associada à infecção por ZIKV e o grupo controle, composto por crianças saudáveis que nasceram no mesmo período do surto de ZIKV. Além disso, comparamos também os pais das crianças com microcefalia com mães controles que tiveram crianças saudáveis no mesmo período do surto de ZIKV, residentes em áreas endêmicas à infecção por ZIKV. DNA genômico de pacientes e controles foram obtidos e utilizados na genotipagem dos SNPs funcionais nos genes candidatos e a associação com a infecção por ZIKV foi verificada através do teste Chi-quadrado ou Teste Exato de Fisher. Neste estudo, foi encontrada associação entre a presença do alelo T no SNP rs3775291 no gene TLR3 com a ocorrência de microcefalia decorrente da Síndrome Congênita do ZIKV. Este alelo foi mais frequente nas mães do grupo caso quando comparadas às mães do grupo controle. Encontramos também associação do SNP rs1799964 no gene TNFα com a microcefalia grave, onde o alelo T foi mais frequente nas crianças com microcefalia grave, do que nas crianças com microcefalia ao nascimento. Em conclusão, este trabalho traz pela primeira vez uma associação entre a variante associada com um possível efeito deletério na estrutura da proteína do TLR3, que pode levar a uma menor ativação das vias desencadeadas pelo TLR3, nas mães que tiveram crianças com microcefalia, sugerindo que a diminuição da ativação desta via inflamatória seja um fator importante na indução das lesões neurológicas no feto. Além disso, a variante T do SNP no TNFα, associado a baixa produção desta citocina, foi mais frequente nas crianças com microcefalia mais grave ao nascimento, sendo possível que a defesa antiviral menor no feto, predisponha à invasão do SNC pelo ZIKV. Esses dados dão subsídios para um melhor entendimento acerca dos mecanismos imunológicos, influenciados por fatores genéticos que predispõem a diferentes desfechos frente a infecções pelo ZIKV.

  • JULIANA CARDOSO ALVES
  • DETECÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO E DE NÍVEIS ELEVADOS DE DÍMERO D EM PACIENTES INFECTADOS PELOS VÍRUS Zika E Chikungunya
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 01/02/2019
  • Dissertação
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  • As arboviroses são doenças de etiologia viral transmitidas aos hospedeiros através de artrópodeshematófagos. Entre essas arboviroses, destacam-se atualmente as infecções pelos vírus Zika(ZIKV) e Chikungunya (CHIKV), as quais podem ser assintomáticas ou podem apresentarquadros clínicos variados desde sintomas leves a graves, como quadros de febre baixa,conjuntivite, aumento dos linfonodos, dor muscular, artralgia e manifestações cutâneas, atédistúrbios neurológicos, a exemplo da Síndrome de Guillain-Barré e a Síndrome Congênita doZika vírus. Foram relatados também alguns casos de complicações relacionadas aos distúrbiosda coagulação. Até o momento, o acometimento vascular desencadeado pelas infecçõescausadas pelos ZIKV e CHIKV é pouco descrito. Assim, esse estudo teve como objetivodescrever 2 casos de trombose venosa profunda (TVP) associados ao ZIKV e avaliar os níveisséricos do dímero D em pacientes infectados pelos vírus ZIKV e CHIKV. A metodologiaenvolveu uma série de casos, incluindo 172 indivíduos infectados pelos ZIKV (31) e CHIKV(141), dos quais foram coletadas informações clínico-epidemiológicas através de questionários,realizado o diagnóstico molecular pela técnica da transcrição reversa da reação em cadeia dapolimerase (RT-PCR) e a dosagem do dímero D em amostras de soro por ensaioimunoenzimático (ELISA). Os indivíduos infectados pelos ZIKV e CHIKV tinham idade médiade 37,5±13,35 anos e 41,8±17,3, respectivamente. O gênero mais afetado foi o masculino (64%)pelo ZIKV e o feminino (86,8%) pelo CHIKV. Os níveis séricos de dímero D foramaumentados em 19,35% dos 31 indivíduos positivos para o ZIKV e em 63,83% dos 141indivíduos positivos para CHIKV. Este estudo descreve pela primeira vez níveis elevados dedímero D em pessoas infectadas pelos ZIKV e CHIKV, fornecendo dados relevantes paracomunidade científica sobre a possibilidade da associação desses arbovírus e odesenvolvimento do tromboembolismo venoso (TEV).

  • DÉBORA SILVA ARAÚJO MOTA
  • Efeitos do D-limoneno incorporado em membranas bioativas de colágeno sobre a cicatrização de feridas cutâneas.
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 30/01/2019
  • Dissertação
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  • Feridas crônicas têm um impacto significativo sobre a saúde e a qualidade de vida dospacientes. Muitas vezes disfarçada como uma comorbidade, feridas crônicas representamuma epidemia silenciosa que afeta uma grande parcela da população mundial. O Dlimoneno incorporado à membrana bioativa de colágeno, apresenta-se como um possívelproduto com potencial para ser avaliado quanto à cicatrização de feridas cutâneas e umaalternativa promissora quando comparado aos medicamentos terapêuticos convencionais.Foram utilizados ratos Wistar, fêmeas, 250 – 300 g. Os mesmos foram submetidos àexcisão cutânea e tratados com veículo- membrana bioativa de colágeno contendohidroxipropil- β -ciclodextrina (HP-β-CD) (COL/HP); membrana bioativa de colágenocontendo D-limoneno complexado em hidroxipropil- β -ciclodextrina (HP-β-CD)(COL/HPLim) e solução salina à 0,9% (LP) com avaliação nos dias 7 e 14. Após esseperíodo, as feridas residuais foram fotografadas e avaliadas quanto à área final da ferida;Lâminas confeccionadas através de técnicas histoquímicas (coradas pelo método HE(Hematoxilina – Eosina) foram avaliadas morfologicamente quanto às alteraçõeshistopatológicas do tecido de cicatrização. A membrama bioativa acelerou a redução daárea final das feridas de 7 dias, evidenciado pelo predomínio de linfócitos. Lâminasconfeccionadas através de técnicas imunohistoquímicas (α-actina de músculo liso e antiVEGF e fator de transcrição NFB) foram avaliadas e o grupo COL/HPLim, apresentoudiferença significativa quando comparado aos grupos COL/HP e LP. Na avaliação daferida de 14 dias COL/HPLim possivelmente fez efeito sobre a área final da ferida, esteevidenciado pelo aspécto histológico com presença de lifócitos e rudimentos deapêndeces cutâneos e uma diminuição substancial do aumento da vascularização,indicando possivelmente uma rápida superação da fase inflamatória e antecipação da fasede remodelação. Os resultados foram tratados estatisticamente e consideradossignificantes quando p < 0,05. Pode-se sugerir que COL/HPLim representa umaalternativa biotecnológica promissora para o tratamento de feridas, sobretudo aquelascrônicas, de difícil cicatrização.

  • ALEXANDRA MARIA DOS SANTOS CARVALHO
  • Envolvimento da via do NFΚB no efeito antinociceptivo e anti-inflamatório do fitol em modelo de monoartrite.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 28/01/2019
  • Dissertação
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  • A inflamação é uma resposta biológica a estímulos nocivos e está associada ao desenvolvimento de diversas doenças, incluindo as doenças reumáticas como a artrite. As opções terapêuticas existentes possuem eficácia limitada e eventos adversos associados que limitam o seu uso por longos períodos. Neste sentido, os produtos naturais derivados de plantas medicinais são fontes inestimáveis de novas entidades químicas com propriedades biológicas apreciáveis e que são protótipos para o desenvolvimento de novos fármacos. Adicionalmente, moléculas produzidas pelo metabolismo secundário de plantas, a exemplo dos terpenos e compostos polifenólicos, são responsáveis por cerca de 30-35% dos novos medicamentos lançados anualmente. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar o envolvimento da via do NFKB no efeito antinociceptivo e anti-inflamatório do fitol em modelo de monoartrite. Para tal, foram utilizados camundongos Swiss fêmeas (2-3 meses), pesando entre 25-35g e com todos os protocolos realizados previamente aprovados pelo comitê de ética em pesquisa animal da UFS (CEPA #10/2018). Após a indução da monoartrite (injeção iart. de CFA no joelho de camundongos), avaliou-se a hiperalgesia mecânica (Von frey digital), o edema de joelho, a força muscular (no aparato de Grip Strength) e ensaios bioquímicos, imunológicas e proteicos, a saber: a concentração de TNF-α, IL-6 e IL10 no líquido sinovial e IL-6 na medula espinhal (L4-L6) (ELISA), o imunoconteúdo proteico de NFKB, COX-2, ERK e GFAP na medula espinhal (L4-6) (Western blot) e a função hepática (AST e ALT). Os resultados evidenciaram que o tratamento com fitol (50 mg/Kg) reduziu a hiperalgesia mecânica (p<0,05) e o edema de joelho (p<0,05), igualmente diminuiu a concentração de TNF-α e IL-6 (p<0,05), mas não IL-10, no líquido sinovial, reduziu a concentração de IL-6 (p<0,05) e o imunoconteúdo do NFκB e da COX-2, mas não alterou GFAP e ERK, na medula espinhal. Adicionalmente, o tratamento com fitol não altera significativamente a força muscular e a função hepática dos camundongos. A partir dos resultados obtidos, conclui-se que o fitol apresenta atividade analgésica e anti-inflamatória por meio da modulação de diversos mediadores inflamatórios. Sendo, portanto, uma substância promissora para o tratamento de doenças que afetem as articulações. No entanto, ressalta-se que mais estudos são necessários para comprovar o efeito antiartrítico desta substância para, desta forma, ser inserida no desenvolvimento de pesquisas translacionais e ensaios clínicos de novas formulações farmacêuticas para o tratamento da artrite.

  • ALEXANDRE AUGUSTO FERNANDES
  • SISTEMATIZAÇÃO DA DESCRIÇÃO MORFOLÓGICA DE LESÕES BENIGNAS DAS PREGAS VOCAIS: VALIDAÇÃO DO MODELO LEAPA
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 24/01/2019
  • Tese
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  • Introdução: A apresentação descritiva dos exames na Medicina e áreas afins representa-se com elevado nível de importância. Reconhecida com a terminologia de laudo, necessita de elaboração objetiva para transmitir com fidedignidade o que realmente acontece. Na laringologia, a variabilidade nas formas de laudos sobre um mesmo assunto promovendo dúvidas ou direcionamentos evolutivos incorretos, justifica a necessidade de padronização dos mesmos a partir de uma avaliação sistematizada. Objetivo: Sistematizar a descrição morfológica das lesões laríngeas, criando uma linguagem uniforme para os laudos de laringoscopia. Método: Estudo de desenvolvimento metodológico destinado a elaboração, validação e aplicação do modelo LEAPA para padronizar a descrição morfológica das lesões orgânicas benignas de pregas vocais. Foi utilizado a validade de face/conteúdo com análise da consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach, seguido do cálculo do índice Kappa de Cohen para avaliar a aplicabilidade por meio do nível de concordância entre a leitura do laudo da lesão e a imagem fotográfica da mesma, obtida do exame de videolaringoscopia. Resultados: O questionário de validação apresentou valores considerados homogêneos nos domínios avaliados com o coeficiente alfa de Cronbach total 0,944, valores do alfa de Cronbach se o item for excluído variando entre 0,93 a 0,95 entre todos os quesitos e desvio-padrão de cada quesito oscilando entre de 0,95 a 2,02. A validação de face/conteúdo resultou na porcentagem global de 76% revelando pontuações por avaliador que variaram de 64 (54,62%) a 114 (95,8%) e médias por quesito entre 4,38 (62,5%) e 6,31 (90,1%). A análise de reprodutibilidade apresentou classificação idêntica para ambas as situações avaliadas com Kappa 0,609 (p=0,045) para a leitura do laudo e Kappa 0,759 (p=0,039) para a visualização da foto conferindo nível de concordância substancial. Conclusão: O modelo LEAPA apresentou validade de face/conteúdo com elevada consistência interna e confiabilidade, além de significativa reprodutibilidade e acurácia.

2018
Descrição
  • MARCUS VALERIUS DA SILVA PEIXOTO
  • EPIDEMIOLOGIA DA PARALISIA CEREBRAL EM CRIAÇAS E ADOLESCENTES E ASSOCIAÇÃO COM A VULNERABILIDADE EM SAÚDE.
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 18/12/2018
  • Tese
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  • A Paralisia Cerebral (PC) é a principal causa de incapacidade física na infância, no entanto muitos aspectos da PC ainda são inconclusivos e merecem maiores esclarecimentos. A associação da PC com áreas de vulnerabilidade pode ser considerada uma lacuna do conhecimento. Não foram encontrados estudos epidemiológicos populacionais e sistemas de informação sobre a PC no Brasil. Objetivo: Analisar as características epidemiológicas da Paralisia Cerebral em crianças e adolescentes e a associação com a vulnerabilidade em saúde. Métodos: O estudo foi dividido em cinco etapas que envolveram quatro desenhos de pesquisa epidemiológica e uma produção tecnológica. A primeira etapa foi um estudo do tipo metodológico de construção e validação de um indicador sintético de vulnerabilidade em saúde (IVSaúde). Na segunda etapa, foi realizado um estudo epidemiológico do tipo transversal mediante um inquérito na atenção primária sobre a PC em crianças e adolescentes na cidade de Aracaju. Na terceira etapa, foi realizado um estudo ecológico com análise espacial da PC com dados produzidos a partir do inquérito e acrescidos de dados secundários. Na quarta etapa, foi realizado um estudo caso-controle com informações do pré-natal e do nascimento dos casos e controles colhidas nos registros do Sistema de Informações de Nascidos Vivos do Ministério da Saúde do Brasil (SINASC). A quinta etapa constou da produção de um Sistema de Informação para o Monitoramento Epidemiológico da Paralisia Cerebral. Foram utilizadas análises descritivas, análise de componentes principais, análise exploratória de dados espaciais, regressão linear múltipla e regressão logística múltipla. Resultados: Foi obtido consenso para a composição do indicador sintético de vulnerabilidade, validação estatística e aplicabilidade no território de Aracaju. A prevalência da PC entre crianças e adolescentes em Aracaju foi de 1,64/1000, com maior frequência no sexo masculino (56,25%), raça/cor parda ou preta (67,50%), subtipo mais comum bilateral espástica (45,42%), com maior acometimento das comorbidades de epilepsia (48,33%) e da deficiência intelectual (30%). Cinquenta e oito por cento das famílias têm renda familiar de até 1 salário mínimo. Foram encontradas associações da prevalência da PC com áreas de vulnerabilidade em saúde. Os fatores associados foram o baixo peso ao nascer, prematuridade, baixo escore de Apgar, idade materna avançada e anomalias congênitas. O sistema de informação para o registro da PC atendeu as necessidades de armazenamento, banco de dados, interface intuitiva, layout simples, acesso com diferentes níveis e geração de relatórios.Conclusão:A paralisia cerebral em crianças e adolescentes em Aracaju apresenta como característica o subtipo bilateral espástica, prevalência baixa, apesar das disparidades dentro da cidade, maior frequência nos grupos de minorias sociais de raça/cor parda ou preta e nas famílias que vivem na linha da extrema pobreza. A prevalência da PC está associada com as iniquidades sociais contextuais e possui relação de dependência espacial com as áreas de maior vulnerabilidade em saúde. Os fatores de risco encontrados mais importantes foram anomalias congênitas, baixos escores de Apgar, baixo peso ao nascer e prematuridade. O sistema de informação no modelo de sala de situação pode ser considerado de grande porte pela quantidade de informações disponíveis que se aplicam para pesquisa, vigilância, planejamento e avaliação de serviços para a PC.

  • CATARINA ANDRADE GARCEZ CAJUEIRO
  • Proposta de tratamento fisioterapêutico para indivíduos com a doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1: elaboração e aplicação de um protocolo.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 17/12/2018
  • Tese
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  • A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é uma polineuropatia hereditária que acomete fibras sensitivas e motoras e tem uma prevalência de 1:2500. As principais manifestações clínicas são atrofia e fraqueza muscular associada a redução da sensibilidade, perda dos reflexos tendinosos e comprometimento da propriocepção. As duas formas mais frequentes são CMT1, desmielinizante e CMT2, causada por degeneração axonal. Os dados da literatura indicam que indivíduos com doença de CMT apresentam comprometimento da força, da amplitude articular, do equilíbrio e da funcionalidade. O objetivo deste estudo foi desenvolver um protocolo de tratamento fisioterapêutico específico para indivíduos com a doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1. Material e Métodos: Foi realizado um ensaio clínico piloto, aberto, quase-experimental, por meio da anamnese, avaliação cinético-funcional e aplicação de um protocolo experimental de intervenção fisioterapêutica (PECMT) em indivíduos com a doença CMT1 pertencentes a uma mesma família no município de Pedrinhas/Sergipe/Brasil. A amostra foi composta por sete indivíduos adultos com CMT1, durante 24 sessões de fisioterapia. Após a aplicação do programa PECMT, os pacientes passaram a ser orientados para a realização de um programa domiciliar de exercícios orientados (PDCMT). Todos os pacientes foram avaliados em um momento inicial (AV1), na 8º semana quando encerrou o PECMT (AV2) e após seis meses do término do tratamento domiciliar (PDCMT) (AV3). A força muscular foi avaliada através de um dinamômetro manual, a amplitude de movimento do tornozelo foi mensurada através do flexímetro, o equilíbrio através do estabilômetro footwork e da escala de equilíbrio de Berg. A avaliação funcional foi mensurada pelo teste Timed Up Go (TUG). Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa entre a AV1 e AV2 para força em todos os músculos do tornozelo (dorsiflexores: p = 0.0004, flexores plantares: p = 0, 0138, inversores: p= 0,0070, eversores: p= 0,0048); flexores de joelho (p= 0,0062), extensores (0,0061) e abdutores (p=0,0254) do quadril; para os parâmetros VCoP (Velocidade do Centro de Oscilação de pressão) da estabilometria, no sentido ântero- posterior para olhos abertos e fechados respectivamente (p=0,1990; p=0,1990, p=0,045, p=0,374); para o teste de Berg (p=0,0216) e TUG (p= 0,0090). Em relação ao PDCMT, o TUG (p= 0,0140) apresentou um aumento do tempo de execução do teste quando comparado ao PECMT. A escala de equilíbrio de Berg (p= 0,0544) apresentou uma manutenção do equilíbrio quando comparada ao PECMT. Conclusão: os indivíduos com CMT1 submetidos a um programa específico de fisioterapia, demonstraram ganhos significativos da força muscular, amplitude de movimento da articulação do tornozelo e melhor desempenho nos testes funcionais. Os exercícios domiciliares orientados não apresentam a mesma eficácia como aqueles que são realizados sob a supervisão de profissional.

  • CRISTIANO DE QUEIROZ MENDONÇA
  • Alterações Oftalmológicas Em Pacientes Pediátricos Com Leucemia Linfoblástica Aguda
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 14/12/2018
  • Tese
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  • Introdução: Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é o câncer mais comumente encontrado entre os jovens, responsável por 26% dos casos de câncer infantil, com taxa de sobrevida de doença de 90% em cinco anos. As manifestações oculares (MO) decorrentes das LLAs podem estar relacionadas à infiltração direta do olho e da órbita pelas células neoplásicas, serem secundárias às anormalidades vasculares tumor-induzida ou a medicações usadas no tratamento como quimioterápicos e glicocorticoides (GC). Por ser doença oncológica com alto potencial de cura, em indivíduos jovens com elevada expectativa de vida, a identificação de eventuais complicações de longo prazo decorrentes do tratamento poderá subsidiar o delineamento de um protocolo oftalmológico para esses casos. Objetivo: Caracterizar as MO em pacientes pediátricos em tratamento para LLA e avaliar se estão associados a fatores de risco preditivos para recaída, com os protocolos (1999 ou 2009), gênero e infiltração liquórica. Métodos: Realizado estudo de coorte prospectivo em crianças e adolescentes com LLA, de janeiro de 2013 a dezembro de 2017, seguido de revisão sistemática associando pacientes pediátricos em tratamento para LLA e hipertensão ocular (HO), devido a HO ser a MO mais prevalente. No estudo da coorte os pacientes foram submetidos a avaliações oftalmológicas antes do início do tratamento (D0), no oitavo dia (D8), no 28º dia (D28) e aos seis meses (D6 meses). A HO foi considerada em resultados acima de 21 mmHg. Medidas de acuidade visual (AV) <20/40 foram consideradas como baixa visão (BAV). Resultados: Os resultados da coorte envolveram 55 pacientes e destes, 33% apresentaram MO. As principais foram HO (20%) , hemorragia retiniana (7,3%) e BAV (7,3%). Forte associação foi encontrada entre pacientes com MO e alto risco de recaída (p = 0,035, Cramer V = 0,31) e os que usaram o protocolo de 1999 (p = 0,022, Cramer V = 0,32). O risco de MO em pacientes do protocolo de 1999 foi de 1.799 (IC = 1.154-2.804), enquanto naqueles com alto risco de recaída foi de 1.647 (IC = 1.111-2.442). Os resultados da revisão sistemática limitou-se a um total de quatro publicações sendo dois de relatos de casos individuais, um relato de cinco pacientes e outro descritivo prospectivo com doze pacientes, com resultados variando de total controle da pressão ocular e conservação da AV, até cegueira irreversível. Conclusão: Pacientes pediátricos com LLA têm uma alta incidência de MO devido ao tratamento e à própria doença, podendo serem assintomáticos e até evoluírem com BAV. Aqueles submetidos ao protocolo de 1999 e com alto risco de recaída são os mais propensos a apresentar MO e essas variáveis estão fortemente associadas. A HO é a MO mais prevalente. Poucos estudos foram encontrados correlacionando crianças com LLA e HO, com resultados variando de HO silenciosa sem alterações visuais até cegueira irreversível. Portanto, é proposto um protocolo que contemple exame oftalmológico sistemático com a medida da PIO imediatamente após o diagnóstico de LLA (D0) e, posteriormente, em D8, D28 e D6meses.

  • SAVIL COSTA VAEZ
  • EFEITO DA APLICAÇÃO TÓPICA DE DIPIRONA GEL NA REDUÇÃO DA SENSIBILIDADE DENTAL CAUSADA PELO CLAREAMENTO DE CONSULTÓRIO: ESTUDO CLÍNICO RANDOMIZADO, CONTROLADO, TRIPLO CEGO E MULTICÊNTRICO.
  • Orientador : ANDRE LUIS FARIA E SILVA
  • Data: 30/11/2018
  • Tese
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  • Introdução: Apesar de apresentar efetividade clínica na obtenção de cor satisfatória,a sensibilidade dentária (SD) é comumente reportada pelos pacientes durante eapós o clareamento de consultório. Assim, este estudo avaliou a efetividade do usoda dipirona sódica tópica em comparação com um placebo no risco e intensidade deSD decorrente do clareamento dental. Método: Este foi um ensaio clínicorandomizado, controlado, triplo-cego, com desenho de boca repartida, com 120participantes alocados em três centros de pesquisa. Os participantes receberamaplicação tópica de um gel dipirona e placebo (um tratamento em cada lado do arcosuperior) 10 minutos antes da aplicação de peróxido de hidrogênio a 35% (duassessões clínicas) por 45 minutos (3 x 15 minutos). A SD foi registrada em duasescalas de dor: Escala Visual Analógica - EVA (0-10cm) e Escala verbal (0-4)durante e até 48 horas após os procedimentos de clareamento. A avaliação dasmudanças de cor dos dentes foi realizada um mês após a última sessão declareamento com duas escalas visuais (Vita Classical e Vita Bleachedguide 3DMaster)e um espectrofotômetro portátil (Easyshade). Para a escala verbal, dados derisco e nível de SD foram analisados pelos testes de McNemar e Wilcoxon,respectivamente. Dados da escala EVA foram submetidos a ANOVA de um fator eteste T, que também foi usado para comparar as mudanças de cor entre ostratamentos (α = 0,05). Resultados: O uso da dipirona não afetou o risco asensibilidade (p= 0,92). Não houve diferença significativa quanto à intensidade daSD em todos os tempos de avaliação, exceto em uma hora pós-clareamento naescala verbal (p = 0,02). Observou-se efeito clareador de aproximadamente quatrounidades nas escalas de cor, e um ΔE de aproximadamente seis unidades,independente do tratamento prévio. Conclusão: O uso tópico preemptivo dedipirona não alterou risco e a intensidade da SD induzida pelo clareamento dental deconsultório.

  • JULIO CESAR SANTANA ALVES
  • REPERCUSSÕES DO HIPOTIREOIDISMO GESTACIONAL EXPERIMENTAL NO EQUILÍBRIO HIDROSSALINO DA PROLE DE RATAS.
  • Orientador : DANIEL BADAUE PASSOS JUNIOR
  • Data: 22/11/2018
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  • As alterações das concentrações de hormônios tireoidianos maternos podem afetar o adequado desenvolvimento das proles. No entanto, a compreensão a cerca das repercussões desta condição ainda são pouco exploradas. Adicionado a isto, estudo anterior detectou a hipertensão espontânea em proles de ratas utilizando o mesmo protocolo experimental. Contudo, o distúrbio relatado pode ser resultante da atuação de certos mecanismo ligados ao balanço hidrossalino reprogramados pela condição tireoidiana materna. Neste sentido, o presente estudo objetivou investigar as repercussões do hipotireoidismo gestacional experimental (HGE) materno nos sistemas biológicos responsáveis pela homeostase dos fluidos corporais. O HGE foi induzido pela adição do Metimazol (MTZ) a 0,02% na água de beber a partir do nono dia de gestação (9ºDG) até o parto. Os machos da prole foram subdivididos em: prole de ratas eutireoideas (PRE), hipotireoideas (PRH) e eutireoideanas por adição de tiroxina (T4) (PRT4); estes foram submetidos à avaliação basal e após a sobrecarga salina (NaCl 2%), do equilíbrio hidromineral e da pressão arterial com idades a partir de 60 e 90 dias pós-natal (DPN) por meio de gaiola metabólica e pletismografia de cauda respectivamente. Ademais, foi realizada a dosagem dos eletrólitos (Na+ e K+) séricos e urinário, mensuração do percentual de hematócrito, avaliação morfológica do coração e dos rins, além da avaliação de parâmetros pressóricos. Os resultados obtidos foram expressos em valores de média ± erro padrão da média. Para comparação dos dados entre os grupos foi realizado ANOVA two-way de medidas repetidas e pós-teste de Bonferroni. O nível crítico fixado foi de 5% (P<0,05). Após análise dos dados foi possível observar que a PRH apresentou menor massa corporal nas duas idades (60 e 90 DPN) (p<0,01), maior ingestão de salina (NaCl 2%) comparada a ingestão de água, maior diurese e natriurese, hiper e hiponatremia em condições basal e com sobrecarga salina respectivamente e por fim alterações dos parâmetros pressóricos (PAS, PAD e PAM) em condições basais (Hipertensão) e após desafio hiperosmótico (hipotensão). Diante do exposto, conclui-se que o HGE pode ter determinado uma reprogramação das respostas fisiológicas ao desbalanço hidrossalino provocado por sobrecarga de sódio nas idades estudadas.

  • IVANI RODRIGUES GLASS
  • Características hemodinâmicas cerebrais não invasivas em indivíduos com Doença de Chagas crônica do município de Umbaúba, Estado de Sergipe.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 20/09/2018
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  • A doença de Chagas é endêmica numa região que abrange desde o México até a Argentina. No Brasil, atualmente predominam os casos crônicos com aproximadamente dois milhões de indivíduos infectados. O acometimento do sistema nervosa central, desencadeando acidente vascular cerebral (AVC) nos indivíduos chagásicos com miocardiopatia tem ocorrido em alta incidência, geralmente em decorrência de êmbolos cardíacos originados de aneurisma apical, trombos murais e fibrilação atrial. O doppler transcraniano (DTC) é um exame de grande importância para detectar microêmbolos na circulação intracraniana e determinar as velocidades de fluxo das artérias cerebrais. Este estudo tem por objetivo avaliar a hemodinâmica cerebral nos indivíduos com diagnóstico sorológico para doença de Chagas (DC) por meio do Doppler Transcraniano nas diversas formas crônicas da doença. Foi realizado um estudo transversal em doze povoados do município de Umbaúba, onde 617 indivíduos responderam a um questionário sobre as condições sócio epidemiológicas e foi coletado amostra de sangue para realização de sorologia para Tripanosoma cruzi. Houve uma prevalência de 12,1% (75/617) de soropositividade para DC. Desses indivíduos soropositivos, 71 foram submetidos ao exame clínico e realização de eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia de tórax e radiografia contrastada de esôfago e cólon para determinar a forma clínica da DC. Para a realização do DTC, participaram 96 indivíduos, 59 soropositivos para DC e 37 soronegativos. Esses indivíduos tiveram uma média de idade de 54± 11 anos e sexo feminino em 62.5%. Dentre as formas clínicas crônicas da DC, 22 indivíduos estavam na forma indeterminada, 17 cardíaca, 16 cardiodigestiva e 4 digestiva. Os valores da velocidade média da artéria cerebral média (VMACM) e do índice de pulsatilidade não apresentaram alteração nos indivíduos examinados. Correlacionando a velocidade média da artéria cerebral média com a idade e as formas clínicas da doença de Chagas e o controle, foi observado que nas formas cardíaca, indeterminada e controle houve redução da VMACM com o aumento da idade de maneira semelhante. Entretanto com as formas cardiodigestiva e digestiva ocorreu o contrário, elevação da VMACM com o aumento da idade. Não foram evidenciados sinais de microêmbolos. O presente estudo não demonstrou alteração da hemodinâmica cerebral entre as formas crônicas clínicas e o controle, provavelmente em decorrência dos indivíduos com DC estarem numa fase controlada da doença, não apresentando durante a pesquisa sintomas ou sinais cardíacos.

  • CÁSSIA DE MATOS ARAUJO MENEZES NASCIMENTO
  • INGESTÃO DIETÉTICA DE PROTEÍNA E RISCO DE DIABETES TIPO 2 EM CRIANÇAS ESCOLARES. CASSIA DE MATOS ARAUJO MENEZES NASCIMENTO.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 31/08/2018
  • Dissertação
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  • Objetivo: Intervenções dietéticas são tidas como as mais efetivas para a prevenção e tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Entretanto, não há estudos suficientes relacionados ao efeito específico da composição dietética de macronutrientes na prevenção do DM2 em crianças. Método: Estudo transversal com objetivo de avaliar a associação entre o consumo de energia e macronutrientes com o risco de diabetes em escolares. O risco de diabetes foi avaliado pela dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) e pelo HOMA-IR. Foi aplicado Recordatório Alimentar de 24 h em três dias não consecutivos para avaliação do consumo de energia e macronutrientes. Foram calculadas Razões de Prevalências por meio de Regressão de Poisson e construída a curva ROC para o consumo de proteína (g) por quilo (kg) de peso corporal em relação ao risco de diabetes. Resultados: Foram avaliadas 176 crianças com 9 a 12 anos de idade. Foi observada prevalência de 14,8% de pré-diabetes, de 17,6% de resistência insulínica e 29,5% de excesso de peso corporal. Nenhuma criança avaliada apresentou consumo excessivo de calorias. Todas as crianças apresentaram consumo calórico proveniente das proteínas dentro da recomendação. Na análise multivariada, o aumento em 1% no consumo calórico proveniente de proteínas reduz em 13% o risco de alteração na HbA1c e/ou no HOMA-IR, independentemente da adequação da massa corporal. O consumo de proteína entre 1,58 e 1,63 g/Kg/dia apresentou menor risco de diabetes. Conclusão: O maior consumo proteico em situação de padrão dietético balanceado em macronutrientes, determinou menor risco de diabetes em crianças, independente da adequação do peso corporal.

  • DAYA DEVI SOUZA DE OLIVEIRA
  • Análise dos fatores de risco para a mortalidade neonatal precoce em Sergipe: estudo de linkage
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 30/08/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: Avaliar os indicadores de mortalidade infantil de uma população éfundamental para subsidiar o planejamento de ações resolutivas para posteriorqualificação dos serviços obstétricos e neonatais ofertados, dimensionando comexatidão as necessidades mais urgentes de intervenção. Neste sentido esta pesquisaprocurou estudar as variáveis mais condicionantes da mortalidade infantil registradasnos Sistemas de Informação sob Mortalidade (SIM) e de Nascidos Vivos (SINASC), derecém-nascidos que foram a óbito até o sexto dia de vida, considerados neonataisprecoces. Objetivos: Investigar os fatores relacionados com a mortalidade neonatalprecoce em relação aos nascidos vivos que sobreviveram até o sexto dia de vida, emSergipe, no período de 2011 a 2016, a partir do cruzamento (linkage) dos bancos doSIM e SINASC. Metodologia: Uma coorte retrospectiva utilizando-se dadossecundários registrados no SIM e SINASC, onde foi realizado um linkage entre os doisbancos de dados. Análise dos dados: Para a extração dos dados foi utilizado o pacote“read.dbc” (Petruzalek, 2016) do programa R versão 3.5.0 (R Core Team, 2018) quetambém foi utilizado para a análise. A análise descritiva foi realizada através dasfrequências absolutas e relativas no caso das variáveis categóricas e medidas detendência central e variabilidade para as variáveis numéricas. Para avaliação dainfluência dos fatores de exposição sobre a ocorrência do desfecho foi utilizado riscorelativo. Resultados: Esta pesquisa trabalhou com a amostra de 1708 óbitos neonataisprecoces, relacionando suas variáveis correspondentes com às dos nascidos vivossobreviventes até o sexto dia de vida. Ao todo foram 205.042 nascidos vivos entre operíodo de 2011 e 2016, destes, 203.334 sobreviveram até o sexto dia de vida e 1708foram a óbito, correspondendo a 0,8%. Das variáveis analisadas, às correspondentes araça parda/negro e situação conjugal classificada em ter um companheiro, nãoapresentaram muito risco, sexo: RR=1,25 para o sexo masculino; escolaridade menorque 11 e 7 anos de estudo: RR=1,01, analfabeta: RR=1,25. O pré-natal adequadoapresentou fator de risco pouco expressivo também (1,13). As variáveis queapresentaram maior risco relativo (RR) foram a idade gestacional menor que 32semanas (muito pré-termo) com 82,01; o APGAR do 5º minuto menor que 7 (anormal)obteve RR de 80,72; o peso ao nascer menor que 1500g (muito baixo) foi de 107,95 eanomalia congênita com RR de 17,36. Conclusão: As variáveis sociodemográficas nãoapresentaram muito risco. O pré-natal adequado apresentou fator de risco poucoexpressivo também. As variáveis que apresentaram maior risco relativo (RR) foram àidade gestacional menor que 32 semanas (muito pré-termo); o APGAR do 5º minutomenor que 7; o peso ao nascer menor que 1500g (muito baixo) e a presença demalformação congênita.

  • JOSÉ VALTER COSTA OLIVEIRA
  • Não adesão à terapêutica anti-hipertensiva na atenção primária à saúde: fatores associados e Representações Sociais das pessoas acometidas pela doença.
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 29/08/2018
  • Dissertação
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  • Objetivo: Investigar os fatores associados à não adesão à terapêutica e conhecer as representações sociais de pessoas acometidas pela hipertensão arterial sistêmica (HAS) sobre o tratamento da doença. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo analítico, transversal, com associação das abordagens quantitativa e qualitativa. A amostra quantitativa incluiu 472 usuários da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Aracaju/SE. A coleta de dados foi realizada entre agosto de 2017 e março de 2018, por meio da aferição de medidas antropométricas, pressão arterial e aplicação de formulário estruturado com questões de caracterização socioeconômica, demográfica, consumo alimentar, determinantes de saúde, componentes da terapêutica e autoavaliações de saúde e alimentação. A amostra qualitativa foi uma subamostra da quantitativa constituída por 32 protagonistas sociais. A técnica de pesquisa adotada foi a entrevista semiestruturada, analisada pelo método de Análise de Conteúdo e interpretada pela Teoria das Representações Sociais. Resultados: Os resultados mostraram uma frequência de não adesão ao tratamento farmacológico de 71,8% e um descontrole pressórico de 68% da amostra. A não adesão à terapêutica farmacológica esteve associada (p<0,05) aos usuários adultos, maior ingestão de sódio, excesso de peso, circunferência da cintura (CC) elevada, menor número de medicamentos prescritos, não seguir a prescrição corretamente, não comparecer às consultas de retorno, utilizar remédios caseiros e ter avaliação negativa da saúde e alimentação. Enquanto que, o baixo grau de instrução, maior consumo de açúcar, peso elevado, CC de risco e maior tempo de diagnóstico estiveram associados (p<0,05) ao descontrole da pressão arterial. Nos achados qualitativos, a utilização de medicamentos emergiu como principal componente da representação social (RS) na terapêutica anti-hipertensiva. As medidas de estilo de vida predominantes nos discursos foram alimentação e atividade física. Porém, as falas mostravam resistência quanto ao seguimento destas medidas, devido a questões inerentes aos próprios usuários, ou externas a eles como fatores socioeconômicos, relacionados à doença, ao tratamento e ao sistema e equipe de saúde. Conclusão: A educação em saúde pode ser um caminho para o estímulo à adesão do tratamento anti-hipertensivo, dada a relevância da influência dos componentes da RS na adesão terapêutica e controle dos níveis pressóricos.

  • MÁRCIA ESTÉLA LOPES DA SILVA
  • CONDIÇÕES DE RISCO AO NASCER RELACIONADAS AOS CRITÉRIOS DE NEAR MISS NEONATAL: ESTUDO DE LINKAGE ENTRE O SINASC E O SIM NO ESTADO DE SERGIPE.
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 29/08/2018
  • Dissertação
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  • O avanço tecnológico vem colaborando para a sobrevida de recém-nascidos considerados de risco para mortalidade infantil. O conceito de Near Miss Neonatal, definido como um recém nascido que apresentou uma complicação grave ao nascer mas sobreviveu ao período neonatal, veio para que se delimitassem mais estudos sobre esses lactentes que superaram causas de provável óbito neonatal precoce, e se avaliasse as condições de assistência perinatal. Objetivo: Identificar as condições de risco ao nascer relacionadas aos critérios de Near Miss Neonatal a partir da análise secundária de banco de dados através de um linkage entre o SINASC e o SIM, no período de 2011 a 2016 no Estado de Sergipe. Metodologia: estudo analítico de coorte retrospectiva com análise de dados secundários em uma série histórica nos bancos de dados oficiais, através do linkage entre o SINASC e o SIM. Foram coletados os dados referentes aos nascidos vivos residentes no Estado de Sergipe, sendo que a amostra selecionada foi de todos recém-nascidos com os critérios de Near Miss Neonatal segundo Pileggi et al.(2010). Foram selecionadas variáveis presentes no SINASC, categorizadas e analisadas dentro da amostra. A análise estatistica final avaliou os resultados através da determinação do risco relativo e de seus respectivos intervalos de confiança os quais identificaram a probabilidade do desfecho selecionado pelo estudo. Resultados: as variáveis que mais tiveram relação com as condições de risco ao nascer apresentando risco relativo maior que 1 foram: local de ocorrência na capital, parto domiciliar, analfabetismo ou baixa escolaridade materna, idade menor a 20 anos e maior que 35 anos, perdas fetais/abortos prévios, pré natal com 6 ou menos consultas, número de consultas pré natais inadequadas à idade gestacional de inicio do acompanhamento, gestação múltipla, apresentação não cefálica e anomalia congênita. As variáveis identificadas como fatores de proteção com risco relativo menor que 1 foram: presença de companheiro, gestantes com idade entre 20 e 35 anos, escolaridade materna maior que 4 anos, parto cesáreo e trabalho de parto induzido. E as variáveis sem relação com o desfecho, com risco relativo perpassando o valor 1 em seu intervalo de confiança, foram a cor/raça materna e o sexo do recém nascido. Conclusão: Neste estudo verificou-se que as variáveis encontradas como fatores de risco vêm de acordo com o que a literatura tem descrito e, assim sendo, pretende-se que o mesmo sirva de apoio a demais estudos sobre o tema e contribua para o levantamento de evidências que possam subsidiar bases para a construção de programas e políticas públicas direcionadas à diminuição da morbimortalidade infantil.

  • LARISSA MARINA SANTANA MENDONÇA DE OLIVEIRA
  • Reinternação de pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e seus determinantes.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 28/08/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é responsável por elevados números de admissões e readmissões hospitalares. Esses números estão associados ao aumento dos custos para o paciente e para o sistema de saúde, bem como à elevação nas taxas de mortalidade hospitalar. Objetivo: Investigar a reinternação entre pacientes com SCA e seus determinantes. Metodologia: Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes de ambos os sexos, adultos e idosos, diagnosticados com SCA. Foram avaliados, a partir dos registros dos hospitais locais públicos e privados de referência em cardiologia, a ocorrência de reinternação, em até 01 ano após internação por SCA, o tempo entre as admissões e uso de medicamentos no momento da reinternação. Regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar as variáveis preditoras da reinternação. Resultados: A ocorrência de reinternações foi de 21,46% (n=115) e o período médio entre as internações foi de 122,74 (DP 112,14) dias. Os pacientes avaliados eram, em sua maioria, do sexo masculino (64,0%), com média de idade de 63,15 (DP 12,26) anos, 7% apresentaram óbito como prognóstico da reinternação e 68,7% apresentaram mais de 1 reinternação em 01 ano. As causas cardiovasculares, entre elas a recorrência da SCA, foram as mais prevalente entre as reinternações hospitalares. A assistência privada e o diagnóstico de ICC tiveram associados às reintrenação após a regressão logística múltipla. Conclusão: Acredita-se que as reintrenações são reflexo das condições clínicas do paciente e ao acesso do paciente aos serviços de saúde.

  • ALINE CARVALHO PEIXOTO
  • Impacto do clareamento dental de consultório com peróxido de carbamida a 37% na mudança de percepção dos pacientes com o sorriso, alteração de cor e sensibilidade pós-operatória: ensaio clínico controlado randomizado simples-cego.
  • Orientador : ANDRE LUIS FARIA E SILVA
  • Data: 28/08/2018
  • Tese
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  • O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do agente clareador peróxido de carbamida a 37%, utilizado na técnica de consultório, sobre a mudança de cor dental e o risco à sensibilidade, quando comparado ao peróxido de hidrogênio a 35%. Quarenta pacientes foram alocados para receber duas sessões de clareamento dental de consultório, utilizando peróxido de hidrogênio a 35% (PH) ou peróxido de carbamida a 37% (PC) (n = 20). O impacto do clareamento dental na percepção dos pacientes em relação à mudança da satisfação com o seu sorriso, e sobre os procedimentos de clareamento e seus resultados, foram avaliados. O nível de sensibilidade dos pacientes foi registrado durante e até 24 horas após o clareamento. A eficácia dos procedimentos clareadores foi medida com um espectrofotômetro uma semana após cada sessão e 30 dias após a última. A sensibilidade dentária foi avaliada por meio das escalas verbal e visual analógica (EVA). Foram calculados os riscos absoluto e relativo à sensibilidade. Os dados sobre o nível da sensibilidade foram analisados pelo teste T ou Mann-Whitney. Os dados da avaliação da cor (ΔL*, Δa*, Δb* e ΔE) foram individualmente submetidos à ANOVA de 2 fatores para medidas repetidas seguido pelo Teste de comparações múltiplas de Tukey. Foi observado um menor risco e nível de sensibilidade dentária para o PC, apresentando valores próximos à zero, enquanto que a diferença entre os agentes clareadores desapareceu após 24 horas. Um maior efeito clareador foi observado para o PH, principalmente devido a maior redução do vermelho e amarelo. Os participantes perceberam melhor clareamento dental para o PH e menor sensibilidade para o PC, mas não foram observadas diferenças quanto ao conforto das técnicas. Concluiu-se que o PC resultou em menor sensibilidade dentária, mas também menor eficácia do clareamento dentário. No entanto, ambos os agentes clareadores resultaram em altos níveis de satisfação dos pacientes.

  • ALINE DE SIQUEIRA ALVES LOPES
  • ACOMPANHAMENTO CLÍNICO E NUTRICIONAL DE UMA COORTE DE LACTENTES COM SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA, NASCIDOS EM SERGIPE, NORDESTE DO BRASIL.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 27/08/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: Ao final de 2015, um arbovírus (zika vírus) tornou-se protagonista de umaepidemia de anomalias congênitas jamais observada. A região nordeste do Brasil foi a maisatingida e médicos e autoridades sanitárias uniram esforços para prestar assistência a estascrianças e suas famílias. A Síndrome da Zika Congênita caracteriza-se por severa microcefalia,com grave dano ao tecido cerebral, alterações oftalmológica, auditivas, cardíacas e ortopédicas,além de crítico atraso do desenvolvimento com irritabilidade, espasticidade e convulsões.Tratando-se de uma nova patologia, pouco ainda se sabe sobre sua evolução em longo prazo,uma vez que as crianças acometidas estão com idade média de 3 anos. Objetivo: Realizar oacompanhamento de uma coorte de bebês nascidos com microcefalia e/ou malformaçõespossivelmente associadas à infecção congênita pelo zika vírus, do nascimento aos 18 meses devida, avaliando seu crescimento, desenvolvimento, evolução da alimentação e ocorrência demorbidades associadas. Metodologia: Trata-se de estudo longitudinal, observacional edescritivo do acompanhamento de uma coorte de lactentes nascidos em Sergipe durante o surtode microcefalia e referenciadas para dois serviços públicos de saúde. As crianças foramseguidas até os 18 meses de vida em consultas de puericultura somadas a avaliações deespecialistas e realização de exames complementares. Os dados foram coletados de agosto/2017a janeiro/2018 com auxílio de um formulário de pesquisa. As análises estatísticas foramrealizadas com o auxílio do software R Core 2018. Resultados: Compuseram a coorte 84crianças com características clínicas da Síndrome da Zika Congênita. Houve predomínio dosexo feminino (53,8%) e somente 9 recém-nascidos não tiveram diagnóstico de microcefalia,mas apresentavam outras alterações compatíveis com a Síndrome da Zika Congênita. Osescores Z para perímetro cefálico, peso e comprimento permaneceram estáveis ao longo dotempo, mantendo-se abaixo do padrão esperado de sexo e idade para as três medidasantropométricas. *As crianças manifestaram grave atraso do desenvolvimento com retardo naaquisição de todos os marcos pesquisados, além da ocorrência de outros comprometimentosneurológicos tais quais convulsão (70,7%), espasticidade (95,3%) e irritabilidade (65,9%).Encontrou-se baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses (14,3%) epercentual significativo de relatos de dificuldade alimentar (64,9%). Aspecto que refletiu noatraso da introdução da alimentação complementar (idade média de 7,1 meses) e na nãoprogressão para a alimentação da família em 22,6%. Quanto aos exames e avaliaçõescomplementares, em todos os lactentes foram detectadas malformações cerebrais compatíveiscom a infecção congênita pelo zika vírus, em 54,5% foi diagnosticado comprometimento oculare em metade (50,7%) foi observado alguma alteração cardíaca. A principal morbidade clínicaapresentada pelas crianças foram as infecções das vias aéreas superiores, seguido deconstipação intestinal. Conclusões: Os lactentes com presumida Síndrome da Zika Congênitaexibiram comprometimento do crescimento antropométrico, além de grave atraso na aquisiçãode marcos do desenvolvimento neuromotor. Constatou-se baixa prevalência de aleitamentomaterno exclusivo até os 6 meses, com alta frequência de dificuldades alimentares. Observousetambém número significativo de lactentes que evoluíram com irritabilidade, convulsão eespasticidade. Os achados deste estudo reforçam a necessidade de acompanhamentomultiprofissional especializado para estas crianças, voltado para terapias de reabilitação e apoioaos familiares envolvidos.

  • KENNIA MARIA ROCHA BAIÃO
  • Associação do risco Cardiovascular, da síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e da qualidade de vida em pacientes com DHGNA.
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 27/08/2018
  • Dissertação
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  • A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) é caracterizada por acúmulo de lipídios em hepatócitos, que representa, ao menos, 5% do peso deste tecido. Acomete pacientes em diferentes faixas etárias; estes tendem a apresentar alterações hepáticas caracterizadas não apenas pelo acúmulo de gordura, mas, em alguns casos, também pela presença de inflamação e fibrose, inclusive evoluindo para cirrose. É considerada o componente hepático da Síndrome Metabólica (SM) e esta, por sua vez, também um indutor da DHGNA. O presente estudo propõe avaliar a relação da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e do risco de doenças cardiovasculares (DCV), em pacientes com a DHGNA e como a interação dessas patologias afeta a qualidade de vida dos pacientes. Trata-se de um estudo transversal, onde foram entrevistados 173 pacientes atendidos no ambulatório de Hepatologia, que é um serviço de referência do Estado, do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Foram coletados dados sociodemográficos e medidas antropométricas, resultados de exames laboratoriais bioquímicos e de imagem dos prontuários, e estes pacientes foram submetidos à questionários de qualidade de vida (QV) (WHOQOL bref), risco de DCV’s (Escore de Framinghan), a avaliação do risco individual de SAOS (Escala de Berlim) e ao teste de bioimpedância. Obtivemos como resultados uma prevalência na população estudada de baixo risco para desenvolver DCV’s (58,4%), houve uma prevalência da amostra para alto risco de SAOS (64%), a avaliação da QV demonstrou melhores resultados nos domínios psicológicos e das relações sociais. Concluímos que há uma associação do grau de DHGNA com a evolução do SAOS nos pacientes estudados, não havendo a mesma associação em relação ao aumento do risco de DCV’s e quando avaliamos a associação com a QV não observou-se diferença significativa entre o escore total de qualidade de vida em pacientes com esteatose leve para os indivíduos que as apresentavam na forma acentuada. Sendo assim, enfatizamos a importância da avaliação global desses pacientes, desde o início da detecção da DHGNA.

  • ELISDETE MARIA SANTOS DE JESUS
  • Método Tradicional e Método Ativo: Uma Análise dos Estilos de Aprendizagem e Pensamento Crítico de Estudantes de Farmácia e Medicina da Universidade Federal de Sergipe.
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 27/08/2018
  • Tese
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  • Objetivo: Analisar os estilos de aprendizagem e o pensamento crítico de estudantes de Farmácia e Medicina da Universidade Federal de Sergipe. Métodos: O estudo foi desenvolvido em quatro etapas: na primeira etapa foi realizada uma revisão narrativa com o objetivo realizar um levantamento de evidências dos estilos de aprendizagem e pensamento crítico na formação dos estudantes de Farmácia e Medicina, no Brasil, na segunda etapa foi realizada uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de avaliar a relação entre as estratégias e métodos de ensino mais apropriadas para os estilos de aprendizagem durante a graduação de estudantes dos cursos de farmácia e medicina ao redor do mundo; na terceira etapa foi realizado um estudo piloto para identificar os estilos e preferências de aprendizagem de estudantes de graduação em farmácia, submetidos às metodologias ativa e tradicional, bem como, mensurar da aplicabilidade do instrumento Index of Learning Styles Questionnaire (ILS); na quarta etapa foi realizado um estudo longitudinal com avaliação antes-depois, para caracterizar as preferências dos estilos de aprendizagem e competência de pensamento crítico em estudantes de graduação em Medicina submetidos a métodos de ensino tradicional e ativo. Resultados: Os achados da revisão narrativa apontaram para a escassez dos estudos que abordam estilos de aprendizagem e/ou pensamento crítico entre estudantes de graduação em farmácia e medicina principalmente, sobre o pensamento crítico pois foram encontrados apenas seis estudos. Na revisão sistemática dos 2196 arquivos analisados, 20 cumpriram todos os critérios de inclusão estabelecidos. Os achados da revisão sistemática revelaram que o método PBL, assim como, recursos audiovisuais e programas de iniciação à pesquisa mostraram-se úteis para melhorar as experiências de aprendizagem, apesar de não estar claro quais estilos de aprendizagem são favorecidos por eles. O estudo piloto apontou que não houve diferença significativa entre os estilos de aprendizagem de estudantes de Farmácia submetidos a metodologias de ensino diferentes, no geral observou-se uma predominância da percepção sensorial 30 (78,9%), entrada visual 25 (65,7 %), processamento ativo 23 (60,5%) e entendimento sequencial 28 (73,7%). No estudo longitudinal, os estudantes de Medicina dos dois Campi apresentaram o mesmo perfil de preferência de estilos de aprendizagem sendo caracterizados pelos estilos sensorial, visual, reflexivo e sequencial. No que diz respeito ao pensamento crítico verificou-se que os estudantes da metodologia ativa obtiveram uma pontuação significativa na competência Análise com (p= 0,0323). No geral os estudantes foram caracterizados com elevada demonstração de competência de pensamento crítico ao longo do tempo. Conclusão: o conjunto dos resultados apresentados permitiu identificar os estilos de aprendizagem predominante de estudantes dos cursos de Medicina e Farmácia bem como, constatou diferenças no tocante a competência de pensamento crítico quando esses estudantes são submetidos a metodologias de ensino distintas.

  • TAINA RIBEIRO KLINGER FLORENCIO
  • Influência da fisioterapia nas habilidades motoras de crianças com a síndrome da Zika congênita: ensaio clínico
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 27/08/2018
  • Dissertação
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  • A síndrome da Zika congênita pode causar um conjunto de alterações na criança, dentre elas graves anomalias cerebrais. As lesões do sistema nervoso central em desenvolvimento acarretam em desordens sensoriomotoras com repercussão no desempenho motor. A fisioterapia possibilita a aquisição de habilidades motoras a partir da interação da criança com o ambiente e com a tarefa. O presente estudo teve como objetivo investigar a influência da fisioterapia na aquisição das habilidades motoras de crianças com a síndrome da Zika congênita. Trata-se de um ensaio clínico, desenvolvido no ambulatório de fisioterapia do Hospital Universitário de Sergipe, com amostra constituída por 46 crianças com a síndrome da Zika congênita. A coleta de dados ocorreu de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, na admissão fisioterapêutica da criança e ao completar 18 meses de idade. As crianças foram estratificadas de acordo com a faixa etária na avaliação inicial. No primeiro momento foi aplicado formulário construído para registro de informações referentes a identificação e características clinicas das mães e das crianças, características sociodemográficas das famílias, alterações neurológicas e musculoesqueléticas e tipo de lesão neurológica. Classificou-se a gravidade da lesão neurológica, a partir dos dados obtidos em prontuário no laudo da ultrassonografia transfontanela, baseada no Sistema de Classificação de Noyola. Foi realizada avaliação das habilidades motoras através da Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Em seguida, as crianças foram submetidas a um protocolo de fisioterapia, com frequência de duas sessões semanais e duração de 50 minutos cada. O protocolo baseou-se nos princípios da terapia do neurodesenvolvimento (Bobath), alongamentos musculares e mobilizações passivas. Quando as crianças completaram 18 meses de idade, foi realizada reavaliação das habilidades motoras por meio da AIMS. Os resultados apontaram que houve aumento do escore total comparando a avaliação inicial e aos 18 meses de idade, nas crianças avaliadas inicialmente com idade compreendida no primeiro e segundo trimestres. Apesar deste aumento, os escores totais da amostra do estudo aos 18 meses são bastantes inferiores aos valores normativos, com diferença significativa (p<0,0001). A maioria das lesões neurológicas foram de grau moderado e grave com predomínio de calcificações cortico-subcorticais, atrofia cortical grave e disgenesia de corpo caloso. Crianças com a síndrome da Zika congênita que realizaram fisioterapia precocemente apresentaram aquisições de habilidades motoras no período estudado. Porém, os ganhos foram mínimos e os escores foram abaixo do esperado para os valores normativos. O comprometimento neurológico grave causado pelo vírus tem impacto significativo nas habilidades motoras, porém a fisioterapia precoce possibilita ganhos funcionais.

  • LIS CAMPOS FERREIRA
  • Estudo de prevalência de quedas associadas a neuropatia periférica induzida por quimioterapia.
  • Orientador : EDUARDO LUIS DE AQUINO NEVES
  • Data: 24/08/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (NPIQ) é um efeito colateral comum e frequentemente dose-limitante. A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) também é uma desordem neurológica sensitivomotora comum, caracterizada por sensações desconfortáveis e desagradáveis nas pernas, seguidas de urgência em movimentá-las. A presença de NPQI tem sido associada ao risco de quedas em sobreviventes de câncer. Objetivos: Determinar a frequência e os fatores associados a quedas em pacientes em quimioterapia, e avaliar possível associação entre sintomas sugestivos de NPIQ, SPI e quedas. Métodos: Foram entrevistados 234 pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico, com perguntas referentes a dados sociodemográficos, diagnóstico, tratamento e ocorrência de quedas, além de ter sido utilizada a Ferramenta de Avaliação de Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia (FANPIQ) e aplicados critérios diagnósticos para SPI. Resultados: A média de idade da amostra foi de 53.4 anos (±13.1), sendo 73.9% do sexo feminino. Sintomas sugestivos de NPIQ estavam presentes em 51.7% dos pacientes, e em 30.7% foram relatadas quedas. Houve associação entre a presença de sintomas neuropáticos e quedas (p = 0.0191), com aumento de 1.65 vezes na prevalência de quedas em relação aos pacientes sem sintomas neuropáticos. Em indivíduos com menos de 65 anos observamos uma maior relação entre sintomas de NPIQ e quedas (p=0.0016). Pacientes com quedas apresentaram uma pontuação maior nos itens que avaliam a interferência nas atividades de vida diária. Além disso, também houve associação estatisticamente significante de SPI com sintomas de NPIQ (p=0.0005), SPI com quedas (p=0.0152), e SPI associada a sintomas neuropáticos com quedas (p=0.0061). Conclusões: Os achados do presente estudo sugerem que quedas são frequentes nos pacientes em quimioterapia, e sintomas de NPIQ e SPI contribuem para o aumento de quedas. E mais, que estas duas desordens, quando associadas, agem de forma sinérgica, aumentando ainda mais a prevalência de quedas.

  • THELMA ONOZATO
  • FATORES QUE INFLUENCIAM A IMPLEMENTAÇÃO DE SERVIÇOS CLÍNICOS FARMACÊUTICOS EM HOSPITAIS: IDENTIFICAÇÃO E ANÁLISE PELO APOTECA FRAMEWORK
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 24/08/2018
  • Tese
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  • Introdução. A implementação de Serviços Clínicos Farmacêuticos (SCF) é fundamental para evitar danos relacionados a medicamentos em hospitais. Embora muitos estudos relatem resultados benéficos dos SCF, ainda não há padronização dessa prática em hospitais, incluindo no Brasil. Conhecer os fatores que influenciam a implementação de SCF e identificar onde eles atuam é o primeiro passo para adoção bem-sucedida destes serviços em hospitais. Objetivo. Identificar os fatores que afetam a implementação da SCF no ambiente hospitalar e analisá-los utilizando os domínios APOTECA. Metodologia. O estudo foi realizado em quatro etapas: a primeira correspondeu a uma revisão sistemática da literatura para identificar fatores que influenciam a implementação de SCF em ambiente hospitalar. As bases de dados da Cochrane Library, Embase, CINAHL, IPA, Medline / PubMed e Lilacs foram pesquisadas até janeiro de 2018. A estratégia de pesquisa foi desenvolvida usando termos relacionados a quatro domínios: “farmácia clínica”, “fatores influenciadores”, “implementação” e “hospital”. Dois revisores selecionaram artigos originais, extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos. Após a síntese temática de framework e categorização dos fatores em grupos de interesse e domínios Administrativos, Políticos, Técnicos e Atitudinais (APOTECA), uma abordagem diagramática foi utilizada para apresentar os resultados. Na segunda etapa foi realizado um grupo focal com 16 farmacêuticos e quatro entrevistas com gerentes hospitalares para conhecer as percepções acerca dos fatores que poderiam influenciar a implementação de SCF no hospital do estudo. A terceira etapa compreendeu a intervenção estruturada, com abordagens atitudinais (motivacionais), políticas, técnicas e administrativas. Na quarta etapa foram realizadas entrevistas com os três farmacêuticos ligados aos SCF e três gerentes para conhecer as percepções dos participantes da intervenção acerca dos fatores que influenciaram efetivamente a implementação de SCF no hospital do estudo. Depois de coletar as informações, os registros de áudio foram transcritos e analisados usando análise de framework e os domínios APOTECA, com finalidade de comparar as percepções antes e após a implementação estruturada de SCF. Resultados. Na revisão foram identificados 53 fatores nos 21 estudos incluídos. Os fatores influenciadores mais citados foram uniformemente distribuídos nos quatro domínios APOTECA, mas em termos de grupos de interesse, o “farmacêutico” teve a maior concentração de fatores. O fator mais citado foi “Habilidades e conhecimento clínico”, seguido de “Tempo para implantar SCF”. No estudo de intervenção, os farmacêuticos relataram 19 obstáculos no total, enquanto os gerentes perceberam 16 diferentes barreiras. Cerca de metade das barreiras citadas foram consideradas superadas ou não-concretizadas na segunda entrevista. Gerentes e farmacêuticos mencionaram um número menor de facilitadores quando comparados às barreiras (onze e dez, respectivamente), e os segundos só conseguiram percebê-los após a intervenção. Em relação à classificação APOTECA, a maioria das barreiras foi administrativa e dos facilitadores foi classificada como política. Conclusão. Os resultados obtidos mostraram a natureza multifatorial do processo de implementação dos SCF e que farmacêuticos e gerentes anteciparam mais barreiras e menos facilitadores quando comparados aos fatores efetivamente experimentados. Esses achados sugerem que a implementação estruturada, considerando os quatro domínios APOTECA podem auxiliar no planejamento de estratégias que viabilizem a implementação bem-sucedida de SCF em ambiente hospitalar.

  • PAULA NASCIMENTO BRANDÃO LIMA
  • POLIMORFISMO DE NUCLEOTÍDEO ÚNICO NO GENE DO ZNT8 (RS11558471) E SUA RELAÇÃO COM O ESTADO NUTRICIONAL RELATIVO AO ZINCO E MARCADORES GLICÊMICOS EM INDIVÍDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2.
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 23/08/2018
  • Dissertação
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  • A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica de abrangência mundial, que está intimamente ligada a adoção de hábitos alimentares inadequados e a fatores genéticos. Sabe-se que alguns nutrientes podem auxiliar no controle glicêmico de indivíduos com DM2. Dentre eles, o zinco apresenta importante papel visto a sua participação na biossíntese e ação da insulina. Outros minerais, como o cálcio, potássio e magnésio também possuem papel importante no metabolismo da insulina. Polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) no gene do transportador de zinco 8 podem afetar a homeostase desse mineral, aumentando o risco de desenvolvimento de DM2. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar a relação do SNP rs11558471 (A/G) no gene do ZnT8 no estado nutricional relativo ao zinco e no controle glicêmico em indivíduos com DM2. Para isso, 110 indivíduos adultos (48,3 ± 8,2 anos) com DM2 foram avaliados quanto a presença do SNP estudado, ingestão alimentar por meio de recordatório alimentar de 24h, marcadores glicêmicos e lipídicos, bem como, caracterizados quanto ao estado nutricional (Índice de massa corporal, circunferência da cintura, % gordura corporal). A ingestão habitual foi estimada pelo Multiple Source Method e ajustada pela energia. Os indivíduos foram agrupados (clusters) com base nas semelhanças da ingestão alimentar de zinco, potássio, cálcio e magnésio pela análise hierárquica de agrupamento. A diferença entre os dois clusters formados foi avaliada pelo teste t de Student para amostras independentes. Regressão logística binária foi utilizada para avaliar a probabilidade de controle glicêmico de acordo com os clusters. O efeito da ingestão individual dos quatro minerais sobre o percentual de hemoglobina glicada (%HbA1c) foi medido por regressão linear múltipla ajustado pela idade, sexo e tempo de diagnóstico. Em todas as análises foi adotado nível de significância de 5 %. A frequência dos genótipos para o SNP rs11558471 no gene do ZnT8 foi 65,45 % de homozigotos selvagem (AA), 22,73 % heterozigotos com um alelo variante (AG) e 11,82 % homozigotos variantes (GG). Os indivíduos avaliados apresentaram probabilidade de inadequação da ingestão dos quatro minerais estudados. O grupo com menor ingestão (cluster 1) apresentou maiores %HbA1c (p = 0,006) e concentração sérica de triglicerídeos (p = 0,010) quando comparado ao grupo (cluster 2) com maior ingestão. Além disso, o elevado %HbA1c foi associado a menor ingestão desses minerais (Cluster 1) (OR = 3,041, IC 95% = 1,131;8,175) e ao tempo de diagnóstico (OR = 1,155, IC 95% = 1,043;1,278). A ingestão de potássio (β = -0,001, p = 0,017) e magnésio (β = -0,007, p = 0,015) foram inversamente associadas ao %HbA1c, sendo dependentes do sexo e tempo de diagnóstico. A população estudada apresenta elevada frequência do alelo de risco A para o SNP rs11558471 no gene do ZnT8. A reduzida ingestão concomitante de zinco, potássio, cálcio e magnésio foi associada ao risco de controle glicêmico deficiente observado pelo aumeno do %HbA1c em indivíduos com DM2, sendo os minerais magnésio e potássio preditores desse aumento.

  • SHEILA DE ARAUJO BARBOZA
  • TRANSTORNOS DE HUMOR, ANSIEDADE E RISCO DE SUICÍDIO EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS.
  • Orientador : KLEYTON DE ANDRADE BASTOS
  • Data: 23/08/2018
  • Dissertação
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  • É referido na literatura alta prevalência de sintomas de ansiedade, depressão e risco de suicídio em pacientes com doença renal crônica (DRC) em diálise comprometendo a qualidade de vida, aumentando as taxas de hospitalizações e de mortalidade. Tais estudos se concentram no rastreamento de sintomas necessitando confirmação diagnóstica. O alto número de pacientes adoecidos demanda intervenções terapêuticas com evidências clínicas para a redução de sintomas dessas psicopatologias. OBJETIVOS: Determinar a frequência de transtornos de humor e de ansiedade; avaliar risco de suicídio; investigar associações entre resultados diagnósticos com fatores clínico-demográficos; definir os efeitos de intervenções não farmacológicas em pacientes com sintomas depressivos em hemodiálise. CASUÍSTICA E MÉTODO: Estudo transversal, realizado entre abril e julho de 2017, em Aracaju-SE, com 192 adultos em diálise (142 em hemodiálise [HD]; 50 em diálise peritoneal [DP]), selecionados por meio de tabela de números aleatórios, sem comprometimentos cognitivos e sem diagnóstico prévio de ansiedade ou depressão. Utilizou-se o instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview Plus versão brasileira 5.0 para diagnóstico psicológico dos transtornos do humor, ansiedade e avaliar risco de suicídio. Foi realizada revisão sistemática e metanálise seguindo o protocolo de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e ferramenta Cochrane para detecção de vieses nos estudos. Utilizou-se estudos clínicos randomizados com intervenções não farmacológicas em pacientes renais em HD com sintomas depressivos. RESULTADOS: Em média, os pacientes tinham 49 anos e estavam em diálise há 62 meses. Diagnosticou-se ao menos um transtorno mental em 78 indivíduos (41%) e metade deles apresentaram dois ou mais distúrbios. Entre os que apresentaram transtorno de humor atual e no passado foram mais frequentes os transtornos depressivos (episódio depressivo maior e distimia), com 17 indivíduos (9%) com sintomas atuais e 38 (20%) no passado. Em transtornos de ansiedade foram reunidos os subtipos diagnosticados, totalizando 31 pacientes (16%). O risco de suicídio estava presente em 37 pacientes (19%). Depressão no passado (OR=2.82 [1.27; 6.26]), depressão atual (OR=20.45 [6.16; 67.93]) e ansiedade (OR=4.12 [1.79; 9.5]) se associou significativamente a maior risco de suicídio. Na metanálise foram incluídos 11 estudos com 321 participantes do grupo de intervenção e 347 do grupo controle. As intervenções psicossociais e o acompanhamento dos pacientes por enfermeiros por meio de telefone (telenursing) apresentaram moderado e alto efeito, respectivamente, na redução dos sintomas depressivos. CONCLUSÃO: Transtornos depressivos (atual e no passado) e ansiosos foram frequentes em pacientes em diálise e houve elevado risco de suicídio, especialmente quando os indivíduos foram acometidos desses transtornos. As intervenções psicossociais e telenursing demonstraram alta qualidade de evidência clínica.

  • NAYARA GOMES LIMA SANTOS
  • Avaliação do efeito da membrana de gelatina contendo ácido úsnico no processo de cicatrização de queimadura de córnea.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 17/08/2018
  • Dissertação
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  • As queimaduras oculares químicas estão entre as causas mais frequentemente relatadas de lesões oculares. Essas lesões podem variar desde dano epitelial unilateral leve conjuntival ou corneano até danos à conjuntiva e córnea com risco de perda da visão. Sabendo da importância de novas propostas de tratamento para tal afecção, objetivamos investigar o potencial de membranas à base de gelatina contendo ácido úsnico carreado em lipossomas em promover cicatrização de queimaduras da córnea utilizando modelo animal. A análise da atividade biológica das membranas de gelatina contendo ácido úsnico foi realizada por meio do ensaio da membrana corioalantóica (MCA) onde ovos de galinha da espécie Gallus domesticus e da linhagem Ross foram mantidos em uma incubadora para ovos fertilizados de galinha mantida a 37 °C e 60% de umidade e rotação constante. Para avaliação de tolerabilidade ocular da membrana de gelatina foi realizado o Teste de Ovos de Galinha - Teste de Membrana Corioalantóica (HET-CAM) expondo a MCA à contato por 5 min com a membrana de gelatina com e sem ácido úsnico, a MCA foi lavada com solução de PBS e em seguida, os vasos sanguíneos e o sistema capilar foram examinados quanto a efeitos irritantes no pós-tratamento, incluindo hiperemia, hemorragia e coagulação, em vários intervalos (0, 0,5, 2 e 5 min). Para a realização do estudo em animais, foram utilizadas 6 coelhas da espécie New Zealand, com idade de 3 meses e pesando 2 Kg. A lesão química na córnea dos animais foi realizada por exposição ao etanol absoluto durante 30 segundos. Os animais foram divididos em dois grupos do estudo: grupo com lesão tratado com membrana de gelatina contendo ácido úsnico carreado em lipossomas (n=3) e grupo com lesão tratado com membrana de gelatina sem ácido úsnico (n=3). Para avaliação da cicatrização a área lesada foi demarcada com 1 (uma) gota de colírio fluoresceína e posteriormente os animais foram expostos à luz de cobalto e então realizado o registro. Afim de identificar células mortas na córnea, 1 (uma) gota de colírio Rosa Bengala (1,0%) foi instilada no olho a ser avaliado, após ser anestesiado topicamente, após 1 minuto os animais foram expostos à luz branca e então realizados os registros. Para avaliação histológica foi utilizado coloração hematoxilina e eosina para avaliação histopatológica padrão e corante tricrômico de Gomori para avaliação de fibras de colágeno. Observou-se que a membrana de gelatina contendo ácido úsnico carreado em lipossomas promove neovascularização sem promover toxicidade e são biocompatíveis com o sistema ocular pelos métodos da MCA e HET-CAM. Além de não promover irritabilidade ocular, as membranas promoveram melhor cicatrização de queimadura química corneana, bem como uma redução do número de células mortas e irritabilidade conjuntival no grupo tratado quando comparado ao grupo controle. Além disso, nos animais tratados com membrana de gelatina contendo ácido úsnico foi observado menos granulação e feixes de colágeno mais organizados alinhados paralelamente na camada estromal quando comparados com animais tratados com a membrana sem ácido úsnico.

  • LARISSA ANDRELINE MAIA ARCELINO
  • Disparidades no acesso às terapias de reperfusão e mortalidade entre os pacientes com IAMCSST da região não metropolitana e metropolitana de Sergipe – Registro VICTIM
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 03/08/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: O IAMCSST requer tratamento imediato para preservar o músculo e reduzir mortalidade. Pacientes que iniciam sintomatologia para IAM em regiões não metropolitanas podem ser menos propensos a receber terapias baseadas em evidências e, portanto experimentar piores resultados. Contudo, há escassez de estudos sobre os indicadores de qualidade assistencial particularmente nesta população no Brasil. Objetivo: Comparar a celeridade do acesso ao hospital com disponibilidade para intervenção coronariana percutânea (ICP), uso das terapias de reperfusão e mortalidade em 30 dias entre os pacientes com IAMCSST que iniciaram os sintomas na região não metropolitana com aqueles que iniciaram na região metropolitana do estado de Sergipe.Método: Utilizou-se dados do Estudo VICTIM (VIa Crucis para Tratamento do Infarto do Miocárdio), realizado no período de dezembro de 2014 a setembro de 2017. A amostragem foi feita por conveniência, utilizando teste χ2 de Pearson e T-Student para análise dos dados, foi adotado nível de significância de 5%.Resultados: Participaram do estudo 878 voluntários, dos quais 382 pacientes iniciaram os sintomas na região metropolitana e 496 na região não metropolitana. O sexo masculino foi predominante em ambos os grupos. Os pacientes da região não metropolitana apresentam maior idade (63±13anos vs. 60,2 ± 12,4, p=0,001) e maior média de GRACE score (146,5 vs.139,7, p<0,001). Além disso, percorreram maiores distâncias (104 ± 58,4km vs. 16 ± 49,3km, p < 0,001), passaram por mais de 1 instituição (96% vs. 73%, p< 0,001), apresentam maior atraso até o hospital com ICP (11h [7-26] vs. 7h [3-17], p< 0,001) e, portanto, realizaram menos ICP primária (45% vs. 59%, p<0,001). Constatou-se ainda que, aqueles da região não metropolitana comparativamente a metropolitana apresentaram maior mortalidade em 30 dias (14% vs. 7,7%, p. 0,004) e, no modelo multivariado completo, mais chance de morte aos 30 dias (OR 1,84, IC 95%, 1,12 a 3,04, p = 0,016).Conclusão: Observou-se disparidades no acesso, no uso das terapias de reperfusão e nas taxas de mortalidade de 30 dias entre pacientes que iniciaram os sintomas na região não metropolitana quando comparados com os da metropolitana em Sergipe. Esses achados podem auxiliar no melhor delineamento da linha de cuidado aos pacientes com IAMCSST, principalmente no que tange à logística de acesso às terapias de reperfusão em Sergipe.

  • CAREN CRISTINA FREITAS FERNANDES VIEIRA
  • Qualidade de vida de mães de crianças com microcefalia.
  • Orientador : MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA
  • Data: 25/07/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: a microcefalia é uma malformação de causa multifatorial que se manifesta por um desenvolvimento inadequado do cérebro da criança. Essa condição acarreta em distúrbios motores e sensoriais que podem ter comprometimento variado. O cuidado com essas crianças é voltado à reabilitação, a fim de minimizar danos e promover harmonia no desenvolvimento de suas funções orgânicas. Culturalmente, o cuidado familiar é prestado principalmente pelas mães, sobretudo quando há especificidade nesse cuidado, condição que acarreta no aumento das tarefas diárias. A rotina de consultas para diagnóstico, tratamento e reabilitação pode estar associada a alterações da qualidade de vida, pois essas mães podem abdicar da sua vida em detrimento do cuidado com a criança. Cuidar de mães de criança com microcefalia é essencial, visto que são suas principais cuidadoras, pode favorecer a continuidade dos tratamentos dessas crianças e redução dos danos familiares. Método: estudo transversal, comparativo, analítico e quantitativo, realizado em um serviço ambulatorial público de referência para atendimento de crianças com microcefalia em Sergipe. Foram entrevistadas 78 mães de crianças de zero a dois anos, com e sem alterações no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). Utilizou-se o Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida Abreviado (WHOQOL-bref) e o questionário de avaliação sociodemográfica, desenvolvido pelos autores. A associação entre variáveis categóricas foi avaliada por meio dos testes de Qui-quadrado e Exato de Fisher e a associação entre variáveis quantitativas por meio dos testes de correlação de Spearman e Pearson. Para verificar as diferenças existentes entre os grupos foram utilizados os testes de Mann-Whitney U e T de Student independente. Resultados: mães de crianças com microcefalia apresentaram menores escores de qualidade de vida dos domínios e total, porém houve diferença estatisticamente significativa apenas para o domínio ambiental, (48,40) para o grupo de mães de crianças com microcefalia, (57,13) para o grupo de mães de crianças com DNPM normal (p<0,02). Cabe ressaltar que foram observadas correlações negativas significativas entre a maioria das variáveis gineco-obstétricas, idade materna e escores de qualidade de vida. A idade da criança não apresentou associação significativa com tais escores. Conclusão: o fato de as crianças terem desenvolvimento neuropsicomotor alterado não influenciou na qualidade de vida das mães, acredita-se que está mais associada às condições de moradia e recursos financeiros.

  • JUSSIELY CUNHA OLIVEIRA
  • Via Crucis para o Tratamento do Infarto do Miocárdio - Registro VICTIM.
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 20/07/2018
  • Tese
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  • Introdução: Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) podem apresentar disparidades nos desfechos clínicos entre os sexos, nas comorbidades apresentadas, na taxa de uso de reperfusão miorcárdica e na mortalidade em trinta dias dos entre os pacientes usuários do Sistema de Saúde Universal brasileiro (SUS) e rede privada, ambos com razões ainda não claras. Objetivo: Investigar disparidades na qualidade assistencial prestada aos pacientes acometidos por IAMCSST.Métodos: Utilizando-se do banco de dados do Registro VICTIM (VIa Crucis para Tratamento do Infarto do Miocardio) foram analisados pacientes com IAMCSST, atendidos nos quatro hospitais com capacidade para realizar angioplastia primária (AP) do estado de Sergipe. O presente estudo investigou fatores de risco, linha do tempo, taxas de uso de fibrinólise e AP primária, tipo de stent utilizado e a probabilidade de mortalidade intra hospitalar e em 30 dias em pacientes do SUS em comparação com os da rede privada. Resultados: Foram incluídos 707 pacientes com IAMCSST, dos quais 589 foram atendidos pelo SUS e 118 pela rede privada. O tempo entre o início dos sintomas e a chegada ao hospital com AP foi maior para os pacientes do SUS em comparação com os usuários do sistema privado (25,4 ± 36,5 h vs. 9,0 ± 21 h; P <0,001), respectivamente. Antes de chegar ao hospital AP, as taxas de uso de fibrinólise foram baixas em ambos os grupos (2,5% vs. 1,7%, P<0,58) respectivamente. As taxas de uso da AP também foram baixas em ambos os grupos, mas significativamente menores os usuários do SUS (45% vs. 78%; P <0,001). Para aqueles que receberam AP, o tempo para chegar ao hospital com AP de referência foi maior para pacientes usuários do SUS (7,9 ± 3,7 h vs. 3,8 ± 3,9h; P <0,001). O uso de stents farmacológicos (SF) na angioplastia primária foi menor no SUS em comparação com a rede privada tanto na população geral (10,5% vs 82,4%; p<0,001) quanto na análise dos pacientes diabéticos (8,7% vs 90,6%; p< 0,001), respectivamente. A mortalidade em 30 dias para a população geral estudada ocorreu em 11,9% de pacientes do SUS e em 5,9% dos pacientes da rede privada (p=0,004). No modelo completo, o índice de chances para a mortalidade em 30 dias para o grupo SUS foi maior (odds ratio, 2,96, IC 95%, 1,15 a 7,61, P = 0,02).Conclusões: O tempo de chegada no hospital com AP dos usuários do SUS foi aproximadamente três vezes superior aos dos pacientes que usam o sistema de saúde privado. Houve um subuso expressivo de fibrinolítico e de AP nos dois grupos. Disparidades também foi observada no uso de SF durante a realização de AP em ambos os serviços, tanto na população geral quanto para diabéticos, com menores taxas para usuários do SUS. Durante o seguimento de 30 dias, os usuários do SUS foram significativamente mais propensos a morrer indicando que não existe equidade entre os dois sistemas no tratamento do IAMCSST.

  • THALYTA PORTO FRAGA
  • Análise citopatológica do líquor em pacientes com leucemia linfoblástica aguda.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 20/07/2018
  • Dissertação
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  • Contexto: A infiltração neoplásica do Sistema Nervoso Central (SNC) em pacientes com Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é importante causa de recaída da doença, apesar do aumento na taxa de cura dos últimos anos. Avaliação da neoplasia em Líquido Cefalorraquiano (LCR) apresenta implicância prognóstica e necessita de acurácia diagnóstica, pois implica em diferente terapêutica. Em meio a novas tecnologias (citometria de fluxo e métodos moleculares), a citologia convencional mantém-se como instrumento diagnóstico de significativo valor. Objetivos: Identificar a proporção de exames de LCR positivos para blastos em crianças e adolescentes com LLA, utilizando-se de técnica de citologia padronizada e com controle de variáveis relacionadas ao processo que pudessem interferir no resultado. Desenho: Estudo prospectivo, descritivo, não controlado, no qual foram examinadas amostras de LCR obtidas por punção lombar de pacientes com LLA. As amostras de LCR foram encaminhadas rapidamente ao laboratório, sendo processadas e citocentrifugadas em citofunil. Quatro lâminas foram preparadas, coradas pelas técnicas de Panótico® e Giemsa e analisadas por um patologista e um hematologista. Resultados: Foram avaliados 28 pacientes com LLA, havendo predomínio do sexo masculino (58,6%), imunofenótipo B (82,2%) e 89,6% foram estratificados como de alto risco para recaída. Dentre as 205 amostras de LCR avaliadas, 26 (12,6%) foram positivas para blastos e dentre os 28 pacientes, 11 (39,2%) obtiveram algum exame de LCR com infiltração neoplásica, proporção superior à encontrada na literatura. Comparando-se os grupos com e sem infiltração de SNC, não se observou diferença estatisticamente significante para as variáveis idade, sexo, leucometria, proporção de óbitos, imunofenótipo e quantidade de LCR. Conclusão: Citologia convencional apresenta valor na avaliação de neoplasia em LCR, desde que sejam controlados fatores relacionados à coleta, processamento e análise do LCR que possam interferir na fidedignidade do resultado.

  • TICIANE CLAIR REMACRE MUNARETO LIMA
  • Qualidade da orientação nutricional intra-hospitalar em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio da rede pública e privada de saúde em Sergipe: registro VICTIM
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 13/07/2018
  • Dissertação
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  • FUNDAMENTO: As mudanças no hábito alimentar fazem parte do conjunto de recomendações pós IAMcSST (Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST). Estudos demonstraram disparidades na qualidade assistencial entre serviços de saúde, entretanto a qualidade da orientação nutricional é pouco explorada.

    OBJETIVO: Avaliar a qualidade da orientação nutricional intra-hospitalar entre pacientes com IAMcSST nas redes de saúde pública e privada em Sergipe.

    MÉTODOS: Estudo transversal, que utilizou dados do Registro VICTIM (Via Crucis para o Tratamento do Infarto do Miocárdio), com indivíduos ≥ 18 anos, admitidos com IAMcSST, de abril-novembro de 2017, em 1 hospital público e 3 privados. Analisou-se ocorrência de orientação nutricional e a qualidade da mesma.

    RESULTADOS: Foram avaliados 188 voluntários, sendo 80,3% do serviço público. Dentre os entrevistados 57,6% da rede pública e 70,3% da privada (p=0,191) receberam orientação nutricional intra-hospitalar. O registro, em prontuário, dessa prática foi menor no serviço público (2,6% vs. 37,8%, p<0,001). Ambos os serviços tiveram prevalência inferior a 50% de orientação na maioria dos itens avaliados. Verificou-se predomínio das orientações restritivas, sobretudo de sal e de gorduras, respectivamente de 50,3% e 70,3% (p=0,064), no público e privado. Quanto à inserção de alimentos cardioprotetores, pacientes da rede privada foram mais beneficiados, principalmente quanto ao consumo de frutas, verduras e legumes (48,6% vs. 13,2%, p<0,001). Entre aqueles que receberam orientação, o conhecimento nutricional foi maior no privado (68,2% vs. 26,3%, p<0,001).

    CONCLUSÃO: A orientação nutricional intra-hospitalar concedida aos portadores de IAMcSST em Sergipe ainda possui baixa qualidade em ambos os serviços, sobretudo no público de saúde.

  • FRANCISCO ALBUQUERQUE KLANK
  • Síndromes hipertensivas gestacionais: Aspectos placentários e de cordões umbilicais.
  • Orientador : EMERSON TICONA FIORETTO
  • Data: 25/06/2018
  • Tese
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  • As Síndromes Hipertensivas Gestacionais – SHG – continuam sendo uma das principais causas de morbi-mortalidade direta no Brasil, apresentando proporção elevada nas regiões Norte e Nordeste em relação ao Sudeste, Sul e Centro-Oeste. Mesmo com diversas políticas de saúde criadas para tentar frear a morbi-mortalidade materna, os dados científicos apontam que ainda há necessidade de estudos científicos, em especial os histopatológicos, para contribuir na melhoria dos achados científicos relacionados às SHG. Neste sentido, a pesquisa consistiu em avaliar as alterações histopatológicas em placentas humanas e cordões umbilicais, de parturientes com SHG. A pesquisa foi realizada na Maternidade de alto risco Nossa Senhora de Lourdes, Aracaju-SE. A amaostra consistiu de 28 gestantes com SHG, distribuídas em 4 grupos dentre eles: Gestantes Normotesas, Hipertensa Gestacional, Hipertensa Crônica e o grupo com Pré-eclâmpsia, totalizando 7 gestantes por grupo. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Grad pad prism, utilizando o one-way Anova e teste de comparação múltipla de Toukey. Segundo os dados socioculturais, a idade das gestantes no ciclo gravídico é entre 24 e 29 anos. O peso das gestantes normotensas foi de (72 kg), hipertensa gestacional (85 kg), hipertensa crônica (82 kg), pré-eclâmpsia (81 kg). A altura das gestantes foi em torno de (1,60 cm). Foram observados os aspectos anatômicos dos recém-nascidos; quanto ao peso do recémnascidos de gestantes normotensas, a média foi de (3,44kg), hipertensão gestacional (3,46 kg), hipertensão crônica (3,12 kg), e com pré-eclâmpsia (3,14 kg). Quanto à estatura, observou-se que, em recém-nascidos de gestantes normotensas a média foi de (48,35 cm), hipertensa gestacional (47,78 cm), hipertensa crônica (42,00 cm), e com pré-eclâmpsia (34,57 cm). Já o perímetro torácico dos recém-nascidos de gestantes normotensas é de (33,57 cm), com hipertensão gestacional (33,00 cm), com hipertensão crônica (31,85 cm) e com pré-eclâmpsia (31,78 cm). A idade gestacional das gestantes normotensas foi de 37 semanas, hipertensa gestacional, 39 semanas, e hipertensa crônica, com 36 semanas. O tamanho da placenta de gestantes normotensas (63,8 cm), hipertensas gestacionais (52,4 cm), hipertensão crônica (54,7 cm) e com pré-eclâmpsia (57 cm). O peso da placenta de gestante normotensa foi de (0,72g), hipertensa gestacional (0,65 g), com hipertensão crônica (0,49 g), e com pré-eclâmpsia (0,63 g). Já para os achados histopatológicos de placentas e cordões umbilicais de gestantes com SHG, o método utilizado foi o histológico. As placentas e cordões umbilicais foram submetidos a 4 metodologias distintas, tendo como início o processamento Histológico - microscopia de luz, depois análises histopatológicas das Placentas por Hematoxilina e Eosina - HE, análises histopatológicas das placentas seguindo a técnica de coloração com Masson e análises histopatológica das placentas seguindo a Técnica de coloração - PAS. Após análise das imagens histológicas foi possível identificar nas placentas de gestantes normotensas, a decídua madura e plana com tecido eosinófilo e presença de fibrina, com epitélio denso e vilosidades íntegras. As vilosidades coriônicas apresentaram bastante vascularizadas, com nós e brotos sinciciais. O cordão umbilical apresentou artéria com camada intima e muscular de espessuras habituais. Quanto às placentas de pacientes que cursaram com hipertensão gestacional, notou-se o espessamento da camada muscular lisa dos vasos placentários, microcalcificações e hialinização dos vasos, além disso observou áreas envelhecidas e áreas com degeneração hialina nas vilosidades. Já as placentas de gestantes com hipertensão crônica foram encontradas hialinização e envelhecimento das vilosidades, com micro-calcificação e focos hemorrágicos. O cordão umbilical de gestante com hipertensão crônica, apresentou a parede muscular espessa, hialização do vaso e degeneração celular. Já nas placentas de gestantes com pré-eclampsia leve foi possível observar agrupamentos intensos de 6 vilosidades degeneradas e hialinizadas. O cordão umbilical apresentou espessamento da camada muscular. As placenta de gestantes com pré-eclampsia grave foi possível observar hialinização das vilosidades, agrupamentos severos com foco de calcificação e áreas hemorrágicas.Por fim, identificou-se que as gestantes em idade adulta adquiriram SHG; os recém-nascidos de gestantes com hipertensão arterial crônica foram os que sofreram o impacto maior da síndrome, apresentando leve diminuição do peso, estatura, perímetro torácico e perímetro cefálico. As placentas e cordões umbilicais de gestantes com SHG apresentaram mudanças estruturais e acometimento das estruturas teciduais quando comparados ao grupo das gestantes normotensas. Neste sentido, conclui-se que os anexos gestacionais que possuem dados importantes sobre o desenvolvimento gestacional, podendo contribuir de forma ativa para os dados clínicos da gestantes e do recém-nascido.

  • JULIANA MARIA DANTAS MENDONÇA BORGES
  • Antiagregantes plaquetários em perioperátorio de cirurgias não cardíacas e a tomada de decisão entre manter ou suspender.Juliana Maria Dantas Mendonça Borges.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 15/06/2018
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  • INTRODUÇÃO: Na prática clínica diária há o dilema entre manter ou suspender os antiagregantes plaquetários em perioperatório de cirurgias não cardíacas.OBJETIVOS: Descrever o padrão de prescrição de antiagregantes plaquetários em periopetaratório de cirurgias não cardíacas.MÉTODOS: Estudo transversal, realizado de outubro de 2014 a outubro de 2016 em hospital. A variável dependente do estudo foi a terapia divergente das recomendações das diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). As variáveis independentes incluíram algumas características, os responsáveis pelo manejo e as causas de não adesão às diretrizes. As variáveis foram incluídas no modelo multivariado. A análise baseou-se no valor de oddsratio (OR) e seu respectivo intervalo de confiança (IC) de 95%, estimados por regressão logística com um nível de significância de 5%. RESULTADOS: A amostra foi composta de pacientes adultos submetidos a cirurgias não cardíacas e que faziam uso de ácido acetilsalicílico (AAS) ou clopidogrel (n= 161). A prescrição destes medicamentos esteve em desacordo com o preconizado pelas diretrizes em 80,75% da amostra. Os cirurgiões realizaram o maior número (n=63) de orientações em desacordo. Após a análise multivariada, observou-se que os pacientes com nível de escolaridade superior (OR=0,24; IC95% 0,07-0,78) e aqueles com episódio prévio de infarto agudo do miocárdio (IAM) (OR=0,18; IC95% 0,04-0,95), possuem maior chance de utilizar a terapia em concordância.CONCLUSÃO: Associação positiva entre o nível de escolaridade dos pacientes ou história prévia de IAM com o manejo do uso de AAS e clopidogrel em perioperatório de cirurgias não cardíacas. Porém, as divergências nas condutas reforçam a necessidade de definição de protocolos internos.

  • MARIA ALEXSANDRA DA SILVA MENEZES
  • ESTRUTURA HOSPITALAR E PROCESSOS DE TRABALHO ENVOLVIDOS NA ASSISTÊNCIA NEONATAL NO BRASIL
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 15/06/2018
  • Tese
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  • Introdução: A mortalidade infantil no Brasil, apesar de ter sido reduzida e alcançado a quarta meta dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, ainda é elevada. O componente neonatal é responsável por 60% dessas mortes. Quase um milhão de mortes neonatais no mundo ocorrem no mesmo dia de nascimento. Estrutura hospitalar adequada e ampliação da cobertura dos processos de atendimento ao recém-nascido (RN), que são medidas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde e estão agrupadas no programa Essential Newborn Care, poderiam reduzir a mortalidade neonatal. Objetivos: avaliar a adequação estrutural das maternidades brasileiras às necessidades do RN e a frequência de realização dos itens do Essential Newborn Care na assistência ao RN, no período próximo ao parto. Métodos: estudo transversal utilizando dados da pesquisa “Nascer no Brasil”, coorte sobre partos e nascimentos que ocorreram entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012, em 266 maternidades públicas e privadas das cinco macrorregiões do Brasil, incluindo dados de 23.894 puérperas e seus RNs. Informações foram obtidas por meio de entrevista com o gestor, com as puérperas e através da análise dos prontuários. As proporções de RN com alto risco obstétrico foram analisadas conforme a presença de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e o grau de adequação da estrutura hospitalar, verificando a associação entre essas variáveis através do teste do qui-quadrado, considerado significativo se p<0,05. Para estimar a intensidade da associação entre a ausência de realização de algum item do Essential Newborn Care e características estruturais da unidade ou sócio-demográficas maternas foram realizados modelos de regressão simples. Em seguida, modelos de regressão múltipla foram desenvolvidos utilizando cada variável dependente e as variáveis independentes que foram significativas na regressão simples. Foram estimadas as razões de chance ajustadas (ORa) com os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Apenas 10% dos RNs com alto risco obstétrico nasceram em maternidades públicas com UTIN cuja estrutura foi classificada como adequada. No setor privado este percentual foi de 8%. No setor público, quase 50% da demanda com alto risco obstétrico nasceu em maternidade sem UTIN, percentual que se elevou para mais de 60% nas Regiões Norte, Nordeste e cidades que não eram a capital. O corticoide antenatal foi utilizado em 41% dos casos indicados; reduzindo para 20% no Norte e Centro-Oeste e aumentando para 63,1% em estabelecimentos privados. O contato pele a pele precoce ocorreu em 26,3% dos partos e em 39,7% dos partos vaginais. O início do aleitamento materno na primeira hora de vida ocorreu para 59,1% dos neonatos. Unidades classificadas como inadequadas (ORa 2,16; IC95% 1,17-4,01) e sem UTIN (ORa 3,93; IC95% 2,34-6,66) estiveram mais associadas à não utilização do corticoide antenatal. A cesariana esteve mais associada à não realização do contato pele a pele precoce (ORa 3,07; IC95% 3,37-4,90) e do aleitamento materno na primeira hora de vida (ORa 2,55; IC95% 2,21-2,96). Conclusões: Proporção importante de RNs com alto risco obstétrico nasceram em unidades com estrutura inadequada para atender suas necessidades. As práticas descritas no Essential Newborn Care investigadas tiveram baixa cobertura em todo o país. Houve associação entre inadequação estrutural da maternidade e não uso de corticoide antenatal. A cesariana foi encontrada como fator de risco para ausência de contato pele a pele precoce e de aleitamento materno na primeira hora de vida.

  • LUCAS VASCONCELOS LIMA
  • “ATIVIDADE FÍSICA REGULAR DE CURTA DURAÇÃO PREVINE A HIPERALGESIA AMPLIFICADA POR EXERCÍCIO ATRAVÉS DE MECANISMOS OPIÓIDES E SERTONINÉRGICOS”
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 18/05/2018
  • Tese
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  • INTRODUÇÃO: Apesar de a atividade física regular ser conhecidamente capaz de prevenir a dor muscular crônica, os mecanismos por trás desse efeito não estão totalmente esclarecidos. Na porção rostroventromedial do bulbo (RVM), analgesia é mediada por opióides e serotonina, enquanto exercício reduz a fosforilação das subunidades NR1 dos receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) (p-NR1) e a expressão do transportador de serotonina (SERT). Nós testamos se o bloqueio farmacológico ou depleção genética em camundongos fisicamente ativos modula os sistemas inibitórios e excitatórios no RVM em um modelo de hiperalgesia induzida por atividade física. MÉTODOS: Nós examinamos a frequência de resposta à estimulação mecânica da pata, limiar de retirada muscular e a expressão da fosforilação de subunidades NR1 dos receptores NMDA (p-NR1) e do transportador de serotonina (SERT) no RVM. Camundongos que foram expostos a 5 dias de atividade na roda de corrida previamente a indução do modelo foram comparados com camundongos sedentários RESULTADOS: Camundongos sedentários apresentaram aumentos significativos na frequência de retirada da pata e redução do limiar de retirada muscular; atividade na roda de corrida preveniu o aumento na frequência de retirada da pata. Camundongos MOR -/- ou tratados com naloxona tiveram aumentos na frequência de retirada significativamente maiores que dos controles fisicamente ativos e similares aos camundongos sedentários. Imunohistoquimica no RVM mostrou aumentos na expressão de p-NR1 e SERT em animais sedentários 24 horas após a indução do modelo. A atividade física preveniu o aumento na expressão de SERT, mas não de p-NR1. Camundongos fisicamente ativos que foram tratados com naloxona ou eram MOR -/- apresentaram aumento significativo na expressão de SERT quando comparado com os controles (wild type e salina) fisicamente ativos. Bloqueio de SERT no RVM de camundongos sedentários reverteu a hiperalgesia da pata e musculo induzida por atividade física. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que a analgesia induzida por 5 dias de atividade na roda de corrida é mediada por receptores mu-opióide através da modulação de SERT, mas não p-NR1, no RVM.

  • GENIVAL ARAUJO DOS SANTOS JÚNIOR
  • IMPLEMENTAÇÃO E PROPOSIÇÃO DE ESTRATÉGIAS PARA INTEGRAÇÃO DE SERVIÇOS CLÍNICOS FARMACÊUTICOS ÀS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE.
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 18/05/2018
  • Tese
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  • Introdução. Serviços Clínicos Farmacêuticos (SCF) tem se expandido mundialmente e tem impactado positivamente nos resultados em saúde. Entretanto, estudos que se aprofundem nas etapas de implementação de SCF nas redes de atenção à saúde do sistema de saúde brasileiro (SUS) são incipientes. Objetivo. Implementar e propor estratégias para integração de SCF às redes de atenção à saúde. Métodos. Foi realizado estudo na cidade do Recife-PE, em três etapas, de julho/2015 a outubro/2017. A primeira etapa correspondeu a um estudo quasi-experimental (antes e depois), realizado por meio da metodologia da problematização com Arco de Maguerez, a fim de implementar SCF. A segunda etapa compreendeu dois estudos qualitativos, realizados por meio de grupos focais e entrevistas semiestruturadas, com a finalidade de identificar barreiras, facilitadores e estratégias que influenciaram na implementação dos SCF. A terceira etapa compreendeu estudo de desenvolvimento metodológico, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas e grupo nominal, para propor e priorizar estratégias de integração de SCF ao SUS. Os participantes do estudo foram farmacêuticos, gestores e decision-makers envolvidos na implementação dos SCF, pacientes e painel de especialistas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados. Na primeira etapa foram realizados: i) diagnóstico situacional (antes): identificou SCF incipientes, carências na estrutura e no processo de trabalho dos farmacêuticos; ii) planejamento: foram realizadas 16 reuniões de brainstorming com diferentes atores e um cronograma de atividades; iii) intervenção: foram realizadas 22 reuniões político-administrativas com gestores e equipe de saúde, 768 horas de treinamento teórico-prático com Mentoring para os farmacêuticos; iv) avaliação preliminar (depois): indicadores de estrutura apresentaram diferença estatística significativa, diferentemente dos indicadores de processo, e foram realizadas 1.465 consultas farmacêuticas com 842 pacientes. Na segunda etapa foram realizados dois grupos focais com farmacêuticos e cinco entrevistas com gestores, o que identificou 43 barreiras e 39 facilitadores relacionados à rede de saúde, farmacêuticos, equipe de saúde, processo de implementação e/ou pacientes. Ademais, 21 estratégias relacionadas aos farmacêuticos foram identificadas como necessárias à implementação de SCF. Na terceira etapa foram realizadas entrevistas com cinco gestores e sete decision-makers que identificaram 21 barreiras e 20 facilitadores. A partir destes resultados, especialistas que compuseram o grupo nominal propuseram 41 estratégias para integração de SCF e priorizaram as seguintes: institucionalizar os SCF; pactuar fluxos assistenciais e protocolos de encaminhamentos; avaliar e divulgar os resultados/benefícios dos SCF; planejar e definir SCF; sensibilizar a gestão. Conclusão. Foi possível implementar SCF, por meio da avaliação diagnóstica da realidade, identificação de fatores que podem influenciar na implementação, planejamento de intervenções e aplicação à realidade, bem como priorizar estratégias de integração dos SCF ao SUS. Assim, este estudo é inovador e poderá servir como eixo norteador para que farmacêuticos, gestores e decision-makers planejem, implementem e integrem SCF no SUS.

  • LAIZA LIMA FONTINELE
  • EFEITO ANTI-HIPERALGÉSICO DO (-)-α-BISABOLOL E DO COMPLEXO DE INCLUSÃO (-)-α-BISABOLOL/β-CICLODEXTRINA EM MODELOS DE DOR CRÔNICA
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 23/04/2018
  • Dissertação
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  • A dor crônica é uma dor contínua ou recorrente, que excede o curso normal de recuperação para uma lesão ou doença. De acordo com a origem da dor crônica, ela pode ser classificada como inflamatória ou neuropática. A dor neuropática é caracterizada por anormalidades como disestesia, hiperalgesia e alodinia, interferindo na qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito antinociceptivo e anti-inflamatório de -(α)-bisabolol puro e seu complexo de inclusão em β-ciclodextrina em modelos pré-clínicos de dor crônica. Assim, investigou-se a eficiência de complexação do BIS em β-CD por meio de Cromatografia Líquida de Alto Desempenho (HPLC). Os modelos de dor crônica foram induzidos por injeção de CFA (25 μl; i.pl.) e lesão parcial do nervo ciático (LPNC). Os animais foram avaliados quanto aos parâmetros comportamentais: hiperalgesia mecânica, hiperalgesia térmica, força muscular e coordenação motora. Além disso, avaliou-se as concentrações das citocinas TNF-α e IL-10, a expressão da proteína adaptadora de ligação de cálcio ionizado (IBA-1). Os animais foram tratados com BIS e BIS/β-CD (50 mg/kg, v.o.) ou veículo. A eficiência de complexação (EE%) de BIS em complexos de inclusão com β-CD é igual a 50% ± 0,19. BIS e BIS/βCD produziram uma redução significativa (p<0,001) na hiperalgesia mecânica em ambos os modelos de dor e redução significativa (p <0,001) e na hiperalgesia térmica. Não foram encontradas alterações na força muscular e nem na coordenação motora. Além disso, ambos os compostos inibem (p <0,05) a produção de TNF-α no nervo ciático e na medula espinhal e estimulam (p <0,05) a liberação de IL-10 na medula espinhal em camundongos induzidos com LPNC. Além disso, BIS e BIS/β-CD reduzem a imunomarcação IBA-1 em comparação com os camundongos tratados com veículo. Portanto, BIS e BIS/β-CD atenuam a hiperalgesia, modulam a liberação de citocinas e inibem a expressão de IBA-1 na medula espinhal no modelo LPNC. Além disso, os resultados mostram que a complexação do BIS em β-CD reduz a dose terapêutica do BIS. Podemos sugerir que o BIS é uma molécula promissora para o tratamento de dores crônicas como a neuropática.

  • DANIELA SIQUEIRA PRADO
  • Práticas obstétricas e influência do tipo de parto em resultados neonatais e maternos em Sergipe.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 13/04/2018
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  • Introdução: No Brasil, verifica-se elevada frequência de práticas obstétricas inadequadas e de cesáreas. Este procedimento pode associar-se a aumento de risco de morbidade materna e neonatal. Objetivo: descrever as práticas utilizadas durante o trabalho de parto e parto e fatores associados e avaliar práticas de incentivo à amamentação, complicações neonatais e maternas precoces e tardias segundo tipo de parto. Pacientes e Métodos: estudo tipo coorte, no período de junho de 2015 a abril e 2016, nas 11 maternidades de Sergipe, com 768 puérperas entrevistadas após 6h do parto, 45 a 60 dias e 6 a 8 meses após o parto e análise de dados do prontuário das puérperas e dos recém-nascidos. As associações entre as boas práticas e intervenções utilizadas durante o trabalho de parto e parto com as variáveis de exposição foram descritas em frequências simples, percentuais, razões de chances brutas (OR) e ajustadas (ORA) com o intervalo de confiança e as associações entre as práticas de incentivo à amamentação, as complicações neonatais e maternas precoces e tardias e as variáveis de exposição foram descrias por risco relativo (IC=95%) e pelo teste exato de Fisher. Resultados: alimentaram-se 10,6% das mulheres e 27,8% movimentaram-se durante o trabalho de parto; medidas não farmacológicas para alívio da dor foram realizadas em 26,1%; o partograma estava preenchido em 39,4% dos prontuários e o acompanhante esteve presente em 40,6% dos partos. Ocitocina, amniotomia e analgesia ocorreram em 59,1%, 49,3% e 4,2% das mulheres, respectivamente. O parto ocorreu na posição de litotomia em 95,2% dos casos, houve episiotomia em 43,9% e manobra de Kristeller em 31,7%. Os fatores mais associados à cesárea foram ser do setor privado de saúde (ORA=4,27;95%CI:2,44-7,47), ter maior escolaridade (ORA=4,54;95%CI:2,56-8,3) e alto risco obstétrico (ORA=1,9;95%CI:1,31-2,74). Usuárias do setor privado tiveram maior presença do acompanhante (ORA=2,12;95%CI:1,18-3,79) e analgesia (ORA=4,96;95%CI: 1,7-14,5). Os recém-nascidos de puérperas que se submeteram a cesárea tiveram menor frequência de contato pele a pele com suas mães imediatamente após o parto (cesárea intraparto: RR=0,18;95%CI:0,1-0,31 e cesárea eletiva: RR=0,36;95%CI:0,27-0,47) e mamaram menos na primeira hora de vida (cesárea intraparto: RR=0,43;95%CI:0,29-0,63 e cesárea eletiva: RR=0,44; 95%CI:0,33-0,59). Recém-nascidos de cesárea eletiva foram menos frequentemente colocados para mamar na sala de parto (RR=0,42;95%CI:0,2-0,88) e ficaram em menor frequência em alojamento conjunto (RR=0,85;95%CI:0,77-0,95). As mulheres submetidas a cesárea intraparto tiveram maior risco de complicações precoces (RR=1,3;95%CI:1,04-1,64; p=0,037) e de disfunção sexual (RR=1,68;95%CI:1,14-2,48; p=0,027). Não houve diferença nas frequências de complicações neonatais, incontinência urinária e de depressão segundo tipo de parto. Conclusões: boas práticas obstétricas são pouco utilizadas e intervenções desnecessárias são frequentes e os fatores mais associados à operação cesariana foram ser do setor privado de saúde, ter maior escolaridade e alto risco obstétrico. A cesárea associou-se negativamente às práticas de incentivo à amamentação. A cesárea após trabalho de parto associou-se a maior risco de complicações maternas precoces e a disfunção sexual seis a oito meses pós-parto.

  • ROSEMAR BARBOSA MENDES
  • ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL E FATORES ASSOCIADOS À PEREGRINAÇÃO NO ANTEPARTO E À PREFERÊNCIA DAS MULHERES PELA CESARIANA EM SERGIPE, BRASIL.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 11/04/2018
  • Tese
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  • O Ministério da Saúde por meio do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) estabelece as atividades que devem ser oferecidas à todas as gestantes durante o pré-natal, bem como assegura o direito destas mulheres à vinculação precoce à maternidade de referência para o parto para evitar a peregrinação no anteparto. Nesta perspectiva, objetivou-se analisar a qualidade da assistência pré-natal a partir do PHPN e os seus efeitos e de outras características maternas na peregrinação no anteparto e na preferência das mulheres pela cesariana no início e final da gravidez em Sergipe, Brasil. Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, vinculado à pesquisa Nascer em Sergipe, realizada entre junho/2015 e abril/2016. Foram avaliadas 768 puérperas proporcionalmente distribuídas entre todas as maternidades públicas, mistas e privadas do estado. Para análise estatística foram utilizados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e a Razão de Chances com significância < 0,05. Os resultados mostraram uma cobertura elevada da assistência pré-natal em Sergipe (99,3%; n= 763), porém pouco mais da metade destas mulheres iniciaram seu acompanhamento pré-natal antes da 16ª semana gestacional (57%; n= 435) e 74,4% (n= 570) compareceram a seis ou mais consultas. A orientação sobre a maternidade de referência para o parto foi referida por 61,3% (n= 468) das entrevistadas e 29,4% (n= 226) peregrinaram no anteparto. A peregrinação no anteparto foi maior entre as mulheres que realizaram o pré-natal com profissional enfermeiro na maioria das consultas (OR: 2,05; IC 95%: 1,49-2,83) e menos frequente entre as que possuíam idade ≥ 20 anos (OR: 0,50; IC 95%: 0,34-0,71), com alta escolaridade (OR: 0,42; IC 95%: 0,31-0,59), com trabalho remunerado (OR: 0,61; IC 95%: 0,44-0,85) e com pré-natal em serviço privado (OR: 0,21; IC 95%: 0,12-0,36). A realização da cesariana foi de 40,6% (n= 312). As variáveis associadas à preferência inicial pela cesariana foram idade materna ≥ 20 anos (OR: 1,94; IC 95%: 1,21-3,11) e trabalho remunerado (OR: 1,52; IC 95%: 1,08-2,13). A escolha pela cesárea no final da gestação se mostrou associada ao pré-natal em serviço privado (OR: 2,50; IC 95%: 1,56-4,01) e foi menos frequente entre as mulheres acompanhadas por enfermeiro na maioria das consultas (OR: 0,25; IC 95%: 0,11-0,60). Concluiu-se que a assistência pré-natal em Sergipe não oferece de forma satisfatória as atividades estabelecidas pelo PHPN e que houve elevada peregrinação no anteparto e realização de cesarianas, sendo estas últimas influenciadas por fatores socioeconômicos maternos e pelas características do acompanhamento pré-natal.

  • TELMA CRISTINA FONTES CERQUEIRA
  • Capacidade funcional de exercício em pacientes submetidos à eletroestimulação neuromuscular no pós-operatório de cirurgia cardíaca: um ensaio clínico randomizado.
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 05/04/2018
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  • Introdução: A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) se apresenta como um potencial recurso a ser utilizado no pós-operatório de cirurgia cardíaca com o objetivo de evitar o declínio funcional, que muitas vezes ocorre mesmo durante um curto período de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. Objetivo: Avaliar os efeitos da EENM na capacidade funcional de exercício de pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Metodologia: Neste ensaio clínico randomizado, pacientes adultos, em pré-operatório de revascularização do miocárdio e implante de bioprótese valvar foram alocados em dois grupos: Grupo Controle, submetido aos cuidados usuais da fisioterapia; e Grupo Experimental, em que foi adicionada a aplicação da EENM, com a corrente FES no reto femural e gastrocnêmio bilateralmente, por 60 minutos em até 10 sessões durante a hospitalização. O desfecho primário foi a distância percorrida, avaliada através do Teste de caminhada de 6 minutos (TC6) no 5˚ dia pós-operatório (PO). Os desfechos secundários foram velocidade da marcha, lactimetria pré e após esforço; força muscular, avaliada a partir da dinamometria de extensão de joelho, escala do Medical Research Council (MRC) e preensão palmar; atividade eletromiográfica do reto femural; medida de independência funcional (MIF) e qualidade de vida através do Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) avaliados no pré e pós-operatório. Para estatística foi utilizada o programa SPSS. Foi aplicado o teste t de Student, Qui-quadrado, ANOVA e calculado o tamanho do efeito. Valores de p <0,05 indicaram significância estatística. Resultados: Foram incluídos na análise 45 pacientes, 23 pertencentes ao grupo EENM e 22 ao grupo controle. A EENM não teve efeito sobre a distância percorrida (95% IC, -83,51 a 52,79, p=0,080) no 5PO, nem mesmo sob velocidade de marcha no T10, a força, lactimetria, atividade eletromiográfica, independência funcional e qualidade de vida. O grupo EENM, porém, apresentou manutenção da força para extensão de joelho, da atividade eletromiográfica, força muscular global a partir do MRC e do lactato sanguíneo após o esforço quando comparado ao repouso, diferente do grupo controle. Houve queda da preensão palmar, independência funcional e do domínio habilidades físicas do PSN, sem retorno aos valores basais no 5PO, exceto para habilidades físicas no grupo EENM que apresentou retorno aos valores pré-operatórios. Conclusão: O uso da EENM não demonstrou efeito sobre a capacidade funcional de exercício de pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca, porém foi associada à preservação de força muscular, recrutamento das unidades motoras do reto femural e do lactato sanguíneo ao esforço.

  • ISABELA AZEVEDO FREIRE SANTOS
  • Influência da estimulação tátil nociva e do uso da sacarose intraoral no desenvolvimento sensório-motor em modelo experimental de dor neonatal
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 09/03/2018
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  • Introdução: Recém-nascidos pré-termo são constantemente expostos a procedimentos dolorosos em Unidades de Terapia Intensiva. Apesar disto, as repercussões da dor neonatal em longo prazo e o uso da sacarose como analgésico para dores relacionadas a estes procedimentos são pouco difundidas. Objetivos: 1) Realizar síntese dos dados existentes na literatura (revisão sistemática) a respeito dos efeitos da dor neonatal no desenvolvimento motor em longo prazo; 2) Avaliar os efeitos da sacarose nas funções sensitiva e motora em modelo experimental de dor neonatal desde o nascimento à fase adulta. Método: 1) Busca sistemática de estudos em quatro bases de dados (PubMed, Scopus, Scielo e LILACS) realizada por dois investigadores através dos descritores “Infant, newborn”, “Infant, premature”, “Pain” e “Motor skills”. Para a avaliação metodológica desses estudos, foi utilizada a Newcastle-Ottawa Assessment Scale (NOS). 2) Estudo experimental realizado em ratos filhotes (n=38; 18 machos e 20 fêmeas) submetidos ao modelo experimental de dor neonatal. Os animais foram divididos em quatro grupos: 1) Estimulação tátil nociva + intervenção com sacarose (n=9; 5 machos e 4 fêmeas); 2) Estimulação tátil nociva + intervenção com morfina (n=9; 5 machos e 4 fêmeas); 3) Estimulação tátil nociva + intervenção com água potável (n=9; 3 machos e 6 fêmeas); 4) Controle (estimulação tátil não-nociva) (n=11; 5 machos e 6 fêmeas). Foram avaliados latência térmica (placa quente), limiar de retirada da pata (filamentos von Frey), força muscular (grip strenght meter) e velocidade de deslocamento (monitor de atividades) aos 15, 30, 32, 60, 62, 90 e 92 dias pós-natais. Resultados: 1) Onze artigos foram encontrados, porém após aplicação dos critérios de exclusão, apenas dois artigos foram selecionados. Foram observados baixos escores (NOS ≤ 5) para as coortes analisadas. Foi evidenciada relação direta entre o número de procedimentos dolorosos realizados em neonatos prematuros e menores índices de desenvolvimento motor e cognitivo destes indivíduos aos 18 meses de vida. Foi relatada a reação comportamental à dor neonatal como fator preditivo para melhor qualidade das atividades motoras aos 8 meses. 2) Houve maior latência térmica aos 15 dias nos animais machos do grupo sacarose e menor latência em fêmeas tratadas com sacarose aos 60 dias em relação ao grupo controle. Houve maior limiar de retirada da pata nos animais dos grupos morfina, água e sacarose em relação ao controle. Foram observadas diminuição da latência térmica e do limiar de retirada da pata, aumento da força de preensão e redução da velocidade ao longo do tempo em todos os grupos. Na comparação entre os sexos, evidenciou-se que a partir dos 60 dias pós-natais os animais dos grupos sacarose apresentaram maior latência térmica (machos) e maior velocidade de deslocamento (fêmeas). Nos grupos morfina e controle, houve maior limiar de retirada da pata em fêmeas e machos, respectivamente. Conclusão: A baixa qualidade metodológica e a escassez de estudos publicados permitem afirmar, de forma limitada, que há influência da dor neonatal no desenvolvimento motor desde os primeiros dias de vida até a fase inicial da infância. Sugere-se que a sacarose e morfina possuem efeitos analgésico em curto prazo e anti-hiperalgésico em longo prazo. Recomenda-se a realização de novos estudos para melhor esclarecer os efeitos da sacarose e suas repercussões dependentes do sexo ao longo da vida.

  • ISABELA AZEVEDO FREIRE SANTOS
  • Influência da estimulação tátil nociva e do uso da sacarose intraoral no desenvolvimento sensório-motor em modelo experimental de dor neonatal.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 09/03/2018
  • Tese
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  • Introdução: Recém-nascidos pré-termo são constantemente expostos a procedimentos dolorosos em Unidades de Terapia Intensiva. Apesar disto, as repercussões da dor neonatal em longo prazo e o uso da sacarose como analgésico para dores relacionadas a estes procedimentos são pouco difundidas. Objetivos: 1) Realizar síntese dos dados existentes na literatura (revisão sistemática) a respeito dos efeitos da dor neonatal no desenvolvimento motor em longo prazo; 2) Avaliar os efeitos da sacarose nas funções sensitiva e motora em modelo experimental de dor neonatal desde o nascimento à fase adulta. Método: 1) Busca sistemática de estudos em quatro bases de dados (PubMed, Scopus, Scielo e LILACS) realizada por dois investigadores através dos descritores “Infant, newborn”, “Infant, premature”, “Pain” e “Motor skills”. Para a avaliação metodológica desses estudos, foi utilizada a Newcastle-Ottawa Assessment Scale (NOS). 2) Estudo experimental realizado em ratos filhotes (n=38; 18 machos e 20 fêmeas) submetidos ao modelo experimental de dor neonatal. Os animais foram divididos em quatro grupos: 1) Estimulação tátil nociva + intervenção com sacarose (n=9; 5 machos e 4 fêmeas); 2) Estimulação tátil nociva + intervenção com morfina (n=9; 5 machos e 4 fêmeas); 3) Estimulação tátil nociva + intervenção com água potável (n=9; 3 machos e 6 fêmeas); 4) Controle (estimulação tátil não-nociva) (n=11; 5 machos e 6 fêmeas). Foram avaliados latência térmica (placa quente), limiar de retirada da pata (filamentos von Frey), força muscular (grip strenght meter) e velocidade de deslocamento (monitor de atividades) aos 15, 30, 32, 60, 62, 90 e 92 dias pós-natais. Resultados: 1) Onze artigos foram encontrados, porém após aplicação dos critérios de exclusão, apenas dois artigos foram selecionados. Foram observados baixos escores (NOS ≤ 5) para as coortes analisadas. Foi evidenciada relação direta entre o número de procedimentos dolorosos realizados em neonatos prematuros e menores índices de desenvolvimento motor e cognitivo destes indivíduos aos 18 meses de vida. Foi relatada a reação comportamental à dor neonatal como fator preditivo para melhor qualidade das atividades motoras aos 8 meses. 2) Houve maior latência térmica aos 15 dias nos animais machos do grupo sacarose e menor latência em fêmeas tratadas com sacarose aos 60 dias em relação ao grupo controle. Houve maior limiar de retirada da pata nos animais dos grupos morfina, água e sacarose em relação ao controle. Foram observadas diminuição da latência térmica e do limiar de retirada da pata, aumento da força de preensão e redução da velocidade ao longo do tempo em todos os grupos. Na comparação entre os sexos, evidenciou-se que a partir dos 60 dias pós-natais os animais dos grupos sacarose apresentaram maior latência térmica (machos) e maior velocidade de deslocamento (fêmeas). Nos grupos morfina e controle, houve maior limiar de retirada da pata em fêmeas e machos, respectivamente. Conclusão: A baixa qualidade metodológica e a escassez de estudos publicados permitem afirmar, de forma limitada, que há influência da dor neonatal no desenvolvimento motor desde os primeiros dias de vida até a fase inicial da infância. Sugere-se que a sacarose e morfina possuem efeitos analgésico em curto prazo e anti-hiperalgésico em longo prazo. Recomenda-se a realização de novos estudos para melhor esclarecer os efeitos da sacarose e suas repercussões dependentes do sexo ao longo da vida.

  • BRUNA MATEUS ROCHA DE ANDRADE PASSOS
  • Efeitos da terapia com exercício de trato vocal semiocluído e treinamento de coral na voz de indivíduos com deficiência isolada e congênita do hormônio do crescimento.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 02/03/2018
  • Dissertação
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  • A voz é produzida pela vibração das pregas vocais, cujo número de ciclos por segundo (Hertz, Hz) corresponde à frequência fundamental (f0) do sinal laríngeo, e os formantes (F) são múltiplos da f0, indicando as zonas de amplificação das vogais no trato vocal. A deficiência de hormônio de crescimento isolada (DIGH) ao longo da vida caracteriza a voz de timbre alto e pitch agudo, com valores elevados frequências de formantes, mantendo uma previsão acústica pré-puberal. Especula-se que as medidas acústicas vocais destes indivíduos podem ser aprimoradas pelo exercício de trato vocal semiocluído ou treinamento de coral, e que sua classificação vocal em naipes assemelha-se a um coral infantil. Objetivos: verificar o efeito do exercício de trato vocal semiocluído (ETVSO); avaliar o efeito do treinamento de coral; e analisar a classificação dos naipes de vozes no coral de indivíduos com DIGH. Métodos: estudo prospectivo longitudinal sem grupo controle avaliou os efeitos da terapia com ETVSO em tubo de silicone LaxVox e treinamento de coral em 17 indivíduos adultos com DIGH congênita e não tratada, em um período de 30 dias. Foi realizado gravação da amostra vocal da vogal [é] para análise acústica e comparação do efeito antes e após do ETVSO (pré-ETVSO e pós-ETVSO) e pós-treinamento de coral. Além disso, foi realizada classificação dos naipes de vozes do coral de indivíduos com DIGH. Resultados: O primeiro formante (F1) foi maior no pós-treinamento de coral em comparação com o pré-ETVSO (p = 0,009). O segundo formante (F2) foi maior no pós-ETVSO em comparação com o pré-ETVSO (p = 0,045). Shimmer foi reduzido em pós-treinamento de coral em comparação com pré-ETVSO (p = 0,045). Todas as mulheres DIGH (total 10) foram classificadas em naipe de voz contralto, e os homens DIGH (total 7) tenores. Conclusão: Uma abordagem de terapia fonoaudiológica com ETVSO e treinamento de coral foi capaz de melhorar os parâmetros acústicos da voz de indivíduos com DIGH congênita e não tratada. Particularmente, isso parece ser importante em um cenário em que poucos pacientes são submetidos à terapia de reposição de GH. Conclui-se que o efeito da terapia com ETVSO é adicionado ao treinamento de coral favorecendo aos ajustes da fonte na adução das pregas vocais e do filtro na forma, comprimento e constrição do trato vocal. A classificação dos naipes de vozes do coral de indivíduos adulto DIGH é típico de um coral infantil.

  • ALYNNE KAREN MENDONÇA DE SANTANA
  • Aspectos moleculares e caracterização fenotípica de isolados dermotrópicos e viscerotrópicos de um novo grupo de Tripanosomatídeos
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 28/02/2018
  • Tese
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  • Protozoários tripanossomatídeos do gênero Leishmania são parasitos transmitidos por vetores que infectam hospedeiros vertebrados, causando um amplo espectro de doenças denominadas leishmanioses. A gravidade das formas clínicas depende, dentre outros fatores, da espécie, assim, a identificação correta se torna crítica para o diagnóstico, prognóstico e tratamento. As ferramentas bioquímicas e moleculares disponíveis para caracterizar espécies de Leishmania são, na maioria das vezes, eficientes. Embora essas metodologias sejam importantes para o diagnóstico e identificação de Leishmania, são insuficientes para identificação conclusiva. Após isolar 7 amostras clínicas de parasitos, sendo alguns deles de casos atípicos de leishmaniose cutânea/mucocutânea e visceral, o principal objetivo foi identificar a espécie de Leishmania envolvida. Através da análise estrutural do citoesqueleto, que envolve a presença de flagelo e kinetoplasto, por exemplo, foi observado que esses parasitos compartilham características morfológicas com outros tripanossomatídeos, entretanto, não se pode afirmar qual a espécie em questão. Uma vez que os resultados da identificação por PCR e eletroforese de insoenzimas foram inconclusivos, foi realizado o sequenciamento total do genoma. O sequenciamento dos isolados clínicos dos pacientes diagnosticados com leishmanioses mostrou que se trata de uma nova espécie patogênica dentro do grupo dos tripanossomatídeos. Ao comparar as sequências codificantes dos genes ortólogos de 36 tripanossomatídeos, foi observado que esses parasitos são intimamente relacionados com Crithidia fasciculata, parasito exclusivo de mosquitos, e considerado não patogênico para humanos. A caracterização fenotípica de 2 desses isolados clínicos, sendo um deles isolado da pele e outro da medula óssea do mesmo paciente mostrou que o isolado da pele não foi capaz de estabelecer doença no baço de camundongos BALB/c infectados. Por outro lado, ambos os isolados infectaram e induziram reação inflamatória no fígado dos animais após 4 e 6 semanas de infecção. No entanto, apenas o isolado da pele foi capaz de sobreviver na derme dos camundongos, induzindo inflamação local com presença de parasitos na orelha e linfonodos. Além disso, a infecção com o isolado da medula óssea em macrófagos murinos exibiu um maior número de células infectadas e maior número de amastigotas dentro das células, comparada ao da pele. Adicionalmente, o isolado da medula óssea foi capaz de modular negativamente a produção de óxido nítrico em macrófagos murinos, corroborando com o aumento da infecção. Essas descobertas levantam preocupações sobre uma doença infecciosa emergente facilmente confundida com leishmaniose, abrindo caminhos para a pesquisa nos campos epidemiológicos, de vetores, reservatórios, distribuição e reavaliação de casos de leishmaniose. Devido a proximidade com os parasitos do gênero Crithidia e a localização geográfica de onde foram isolados, a nomenclatura de Cridia sergipensis foi proposta para agrupar essa nova espécie. O presente estudo contribui também para o conhecimento das diferenças fenotípicas associadas com as diversas patologias causadas pela infecção com Cridia.

  • ANDERSON LEITE FREITAS
  • Avaliação da Cicatrização de Feridas por Hidrogel Contendo Extrato seco padronizado de Hytis pectinata (L.), EM RATOS.
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 28/02/2018
  • Tese
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  • Úlceras venosas são um problema muito comum e seu tratamento muito caro. A Organização Mundial de Saúde e o Brasil têm incentivado o uso de plantas medicinais. Para tanto temos como objetivo: 1) Realizar uma revisão sistemática acerca dos fitoterápicos com atividade cicatrizante, 2) Desenvolver e validar uma metodologia analítica para quantificação do extrato aquoso e produtos derivados de Hyptis pectinata (L.), 3) Investigar o potencial cicatrizante do extrato seco padronizado de H. pectinata incorporado ao hidrogel em modelo tecidual de ferida excisão em ratos, 4) verificar possíveis alterações do extrato seco padronizado da H. pectinata incorporado ao hidrogel, no processo de cicatrização de feridas cutâneas induzidas. A pesquisa buscou em português, inglês e espanhol, nas bases de dados: Cinhal, Lilacs, Medline/Pubmed, Scopus e Web of Science, usando os descritores: Plants, Medicinal, Wound Healing e Varicose Ulcer. A busca da revisão sistemática produziu 3.505 artigos, sendo que sete foram selecionados para inclusão na revisão. Dos estudos incluídos, sete (100%) avaliaram a redução da área de úlcera, quatro (57,14%) avaliaram reepitelização, dois (28,57%) avaliaram a flora bacteriana e um (14,28%) avaliaram a pressão de oxigênio e dióxido de carbono percutâneo. A análise do nível de evidência indicou que cinco estudos (71,42%) foram classificados no nível 2 e dois estudos (28,57%) foram classificados no nível três. Uma meta-análise foi realizada em dois estudos que analisaram os efeitos do hidrogel incorporado com Mimosa tenuiflora no tratamento da úlcera venosa e incluíram 42 pacientes, com idade média de 60,5 anos, e duração média de tratamento de 10,5 semanas. A heterogeneidade foi avaliada utilizando I2, resultado em um alto valor de 84%. O hidrogel que incorporou M. tenuiflora pareceu ser um candidato promissor para o tratamento de úlceras venosas. Foi desenvolvido e validado um método analítico por cromatografia líquida de alta eficiência para a quantificação de substâncias no extrato aquoso de H. pectinata conforme resolução RDC 899 da Anvisa. Como marcadores foram selecionados rutina, o ácido caféico e a quercetina. O método apresentou boa repetibilidade, robustez, exatidão, especificidade, reprodutibilidade e precisão intermediária. A caracterização do hidrogel foi feita através do HPLC e foi verificado a incorporação do extrato no veículo. Para a avaliação da atividade cicatrizante foram realizados experimentos com 3, 7 e 14 dias em modelos animais. As lesões tratadas com HP5 no tempo de 3 dias obtiveram uma redução significativa (p<0,05) em relação ao grupo controle (CTL). A lesões tratadas com HP5 por sete dias reduziram significativamente (p<0,05) em relação ao grupo P5. Nas lesões acompanhadas por 14 dias tratadas com HP5 houve uma redução significativa (p<0,05) em relação às lesões do grupo tratado com CTL. Na análise histomorfológica dos scores do grupo tratado por 7 dias observou-se que houve diferença significativa somente entre o grupo CLT e o grupo P5. Quando avaliamos a histologicamente não foi observado diferenças significativas entre o grupo controle e os grupos tratados. Os resultados sugerem que o hidrogel de H. pectinata apresentou melhora no reparo cicatricial em modelo animal.

  • LUANA GODINHO MAYNARD
  • Efeitos do treinamento físico combinado com realidade virtual na funcionalidade e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise.
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 27/02/2018
  • Tese
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  • Os pacientes renais crônicos enfrentam estressores com a evolução da doença o que afeta diretamente a qualidade de vida (QV). Uma forma de recuperar as condições biopsicossociais é através da prática de exercícios físicos. Esta terapêutica auxiliar ainda é pouco vista nas clínicas de diálise e para incentivar a sua prática é importante também motivar o paciente. Ainda não se sabe sobre os benefícios da interação do treinamento físico com a realidade virtual (RV) nesta população, mas esta ferramenta lúdica pode ser um facilitador na terapia por exercício. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da fisioterapia usando RV sobre a capacidade funcional e QV de pacientes em hemodiálise.Métodos Estudo experimental randomizado para grupos controle e intervenção no qual realizou-se treinamento intradialítico combinado com RV três vezes por semana. Os resultados foram avaliados no início e após 12 semanas. Os testes de capacidade funcional incluíram a velocidade de caminhada (T10), Timed up and go (TUG) e o Dduke activity status index (DASI). Para avaliar a QV foi utilizado KDQOL-SFTM1.3 e para investigar os sintomas depressivos, o Center for Epidemiological Scale - Depression. A análise de variância de medidas repetidas foi utilizada para avaliar as diferenças entre os grupos em nossos principais resultados e o nível de significância foi de 5%.Resultado O exercício melhorou a capacidade funcional (TUG_ p = 0,002, DASI _p <0,001) e QV nos domínios físicos e específicos (função física p = 0,047, desempenho físico p = 0,021, PCS p <0,001; efeito da doença renal, p = 0,013) . Não houve influência sobre os sintomas depressivos (p = 0,1554).Conclusão O treinamento físico combinado com a realidade virtual foi capaz de melhorar a capacidade funcional e alguns domínios de qualidade de vida de pacientes em hemodiálise.

  • JOSÉ VALMIR DE ANDRADE NETO
  • A influência da cafeína na vectoeletronistagmografia computadorizada.
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 26/02/2018
  • Dissertação
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  • A cafeína é a droga psicoativa mais consumida no mundo e está contida, em diferentes concentrações, em diversos alimentos consumidos no dia a dia. Há forte propensão quanto a um envolvimento importante do seu consumo com as doenças do sistema vestibular.Alguns autores recomendam que o paciente suspenda o consumo de café por 72 horas antes do exame. Outros indicam a suspensão por 48 horas ou por 24 horas. Há aqueles que orientam evitar o consumo de café no dia do exame e aqueles que não fazem qualquer restrição à ingestão. Por outro lado, a suspensão súbita da ingestão de cafeína pode levar à abstinência e a sintomas como fadiga, náuseas, vômitos, diminuição da concentração e cefaleia. A vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG) permite uma avaliação aprofundada e precisa do sistema vestibular, que é responsável pelo equilíbrio corporal, uma vez que proporciona uma medida objetiva da função vestibular. Neste contexto, objetivou-se investigar o efeito da cafeína no sistema vestibular utilizando a VENG, em dois momentos distintos, antes e após a ingestão de cafeína na forma de cápsulas, atividade esta que foi feita no Setor de Saúde Auditiva do Hospital São José situado na cidade de Aracaju-Sergipe. O teste vestibular foi realizado em duplicidade. Para o primeiro teste, os sujeitos foram orientados a não ingerir cafeína 48 horas antes do exame; no segundo teste, foram administrados 300 miligramas de cafeína aos sujeitos e feito um repouso de trinta minutos. Uma anamnese com questões específicas foi preenchida pelo avaliador, para verificar a presença ou ausência de sintomas relacionados com a audição e o equilíbrio corporal, assim como o uso de medicamentos e a ocorrência de outras enfermidades que causam disfunção destes sistemas, assim como foi avaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA) a percepção do estado atual do participante antes do primeiro e do segundo exame. Ao final do procedimento, foi avaliada, por meio de análises estatísticas, se houve ocorrência de alterações significativas no exame realizado na cessação e após ingestão da cafeína. A amostra foi composta por 52 mulheres e 18 homens, os quais referiram consumo habitual de cafeína. Cefaleia, fadiga, ansiedade e redução da concentração foram relatadas pelos voluntários quando foi realizado o teste vestibular após a interrupção da cafeína, o que refletiu na alteração da média do desconforto avaliado utilizando a EVA, de 3,14 (moderada) para 1,44 (leve), após a ingestão de cafeína. Não houve diferença entre o grupo que apresentou e o que não apresentou queixa de tontura quando foram avaliados os valores relativos da prova calórica, EVA e Sintomas antes e após o uso de cafeína, assim como a variável hábitos. Em ambos os momentos do estudo, verificou-se que não houve diferença entre os achados do teste vestibular VENG. O presente estudo revelou que doses moderadas de cafeína não afetam clinicamente ou estatisticamente os resultados do teste vestibular VENG.

  • RAQUEL MOREIRA DE BRITTO
  • Mirtenol protege contra a lesão de isquemia-reperfusão cardiaca através de mecanismos antioxidantes e anti-apoptóticos
  • Orientador : SANDRA LAUTON SANTOS
  • Data: 26/02/2018
  • Tese
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  • A lesão de isquemia- reperfusão cardiaca representa uma grande ameaça à saúde humana, contribuindo para efeitos adversos cardiovasculares. No entanto, embora a reperfusão do coração isquêmico seja essencial para reduzir o dano miocárdico, a restauração do fluxo sanguíneo pode, paradoxalmente, amplificar o dano celular.O mirtenol é um monoterpeno com múltiplas atividades farmacológicas. No entanto, embora os monoterpenos tenham sido propostos para desempenhar papéis benéficos em uma variedade de distúrbios cardíacos, as ações farmacológicas do mirtenol no coração ainda não foram relatadas. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar se mirtenol promove a cardioproteção contra a lesão de isquemia-reperfusão cardiaca (IR) e os mecanismos envolvidos nesses efeitos. Os ratos Wistar machos foram pré-tratados por via oral durante sete dias consecutivos com solução salina (NaCl 0,9% 0,20 ml + DMSO 0,05 ml), mirtenol (50 mg / kg) ou N-acetil cisteína (NAC) (1.200 mg / kg,). Posteriormente, os corações foram submetidos a lesão de IR cardiaca, por meio do sistema de perfusão aórtica de fluxo constate do tipo langedorff, foi obtido os parâmetros contrateis tais como pressão ventricular esquerda (PVE), derivadas máxima (+dP/dt) e minima (-dP/dt) da PVE, frequência cardiaca (FC), parâmetros eletrocardiográficos, como FC, intervalo PR e a duração do complexo QRS, mensurado a atividade da Lactato Desidrogenase (LDH), detreminado o indice de severidade das arritmias cardíacas (ISA). O stresse oxidativo foi avaliado com base na determinação de hidroperóxidos totais, grupamento sulfidrilas totais, foi mensurado as espécies reativas de oxigenio (EROs), as proteínas carboniladas, determinado a atividade das enzimas antioxidantes endógenas: superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT), glutationa peroxidase (GPx) e glutationa redutase (GR), e a area de infarto. A via da apoptose foi investigada mediante a expressão das proteinas Bax e Bcl-2 e a apoptose in situ foi estudada a partir do método TUNEL.Aqui, mostramos que o comprometimento severo do desempenho contrátil induzido pela IR foi prevenido de forma significativa pelo mirtenol e NAC. Além disso, o Mirtenol aboliu a forma de onda eletrocardiográfica discrepante (elevação do segmento ST), bem como reduziu as arritmias fatais e o tamanho da área do infarto induzido por lesão de IR. Relevantemente, o mirtenol impediu totalmente o aumento da geração de espécies reativas de oxigênio e danos cardíaco causados pelo estresse oxidativo. Consequentemente, o mirtenol restaurou a atividade das enzimas antioxidantes endógenas e o equilíbrio das vias pró e anti-apoptóticas (Bax e Blc-2), associado à diminuição das células apoptóticas TUNEL-positivas. Em conjunto, nossos dados mostram que o mirtenol promove a cardioproteção contra lesão de IR através da atenuação do estresse oxidativo e inibição da via pro-apoptótica.

  • ANDREZA OLIVEIRA ALMEIDA
  • O CLEARANCE DE CREATININA COMO UMA IMPORTANTE FERRAMENTA NO PROGNÓSTICO INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES COM SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 23/02/2018
  • Dissertação
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  • Fundamentos: A insuficiência renal (IR) é uma enfermidade comum etratável. Sua apresentação é frequente em pacientes portadores de doençaarterial coronariana (DAC). Inúmeros estudos têm demonstrado aumentosexpressivos de morbidade e mortalidade em pacientes com SíndromeCoronariana Aguda (SCA) e IR. Contudo, os atuais modelos prognósticosdisponíveis para SCA pouco se utilizam do estudo da função renal como fatorpreditivo e de prognósticos. Objetivos: Analisar a função renal em pacientescom Síndrome Coronariana Aguda através do clearance de creatinina e avaliarse há interferência da disfunção renal na evolução intra-hospitalar dos pacientescom SCA. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte hospitalar, longitudinal eprospectivo, realizado na Unidade de Dor Torácica (UDT) de um hospital privadoconsiderado referência cardiológica em Sergipe, Brasil. Foram utilizados sujeitosde ambos os sexos, com quadro de SCA e internados para investigação etratamento durante o período de maio de 2012 a dezembro de 2016. Foramincluídos 401 pacientes, analisados pela presença ou ausência de lesão renal,acompanhados até a alta hospitalar (ou óbito)..Resultados: A média de idadedos pacientes foi de 65,4 (± 13,0) anos com predominância do sexo masculino(58,6%). Dos 324 (80,8%) pacientes que apresentaram síndrome coronarianaaguda sem supradesnivelamento do segmento ST, 165 (41,1%) foramacometidos por angina instável e 159 (39,6%), infarto sem supra. Dentre osfatores de risco, a hipertensão arterial sistêmica mostrou-se mais prevalente(72,5%) seguida da dislipidemia (53,6%). Quanto à distribuição dos dias deinternamento, observou-se uma média de 9 (± 12,8) dias. A média do clearancede creatinina foi de 80,8 (± 33,6) mL/min/1,73m², em que 241 pacientesapresentaram taxa de filtração glomerular estimada inferior a 90 mL/min/1,73m²(OR= 1,74; IC95% 1,11-2,71; p= 0,015) foi fator preditor para eventos.Conclusão: Pacientes com síndrome coronariana aguda e insuficiência renalapresentaram maior número de dias de internação quando comparados aospacientes sem lesão renal (IRR 0,9; IC 0,9-0,9; p=0,02). Portanto, a avaliação dafunção renal é uma importante ferramenta para a estratificação prognóstica empacientes com SCA.

  • CARINA CARVALHO SILVESTRE
  • CONCILIAÇÃO DE MEDICAMENTOS: FATORES DE RISCO, DOCUMENTAÇÃO DA PRÁTICA E DESENVOLVIMENTO DE INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO.
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 23/02/2018
  • Tese
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  • Introdução. A conciliação de medicamentos é um processo delineado para promover a comunicação da equipe de saúde, visando prevenir erros de medicação nos pontos de transição de cuidados, mas só pode ser considerada efetiva para a segurança dos pacientes se for documentada. Apesar dos recentes esforços, no Brasil, estudos sobre este tema, bem como da importância da comunicação escrita para sua completa execução ainda são incipientes. Objetivo. Analisar a conciliação de medicamentos sob aspectos relacionados a fatores de risco para discrepâncias não intencionais, documentação da prática e desenvolvimento de instrumento para avaliação. Metodologia. O estudo foi realizado em três etapas. A primeira correspondeu a um estudo prospectivo, do tipo caso-controle para identificar fatores de risco potenciais para discrepâncias não intencionais da farmacoterapia (DNIF) na admissão hospitalar. Adicionalmente outro trabalho foi realizado abordando discussão de parte dos resultados do estudo anterior, por meio de revisão de literatura sobre o tema trazendo reflexões sobre a qualidade da documentação do histórico de uso de medicamentos nos hospitais e a necessidade de melhoras neste processo. A segunda etapa consistiu em um estudo transversal realizado nos prontuários dos pacientes admitidos em um hospital ensino entre dezembro de 2016 e fevereiro de 2017. As evoluções de enfermeiros, farmacêuticos e médicos foram avaliadas para caracterizar o registro de informações sobre o uso de medicamentos em todos os prontuários. A última etapa correspondeu a um estudo de desenvolvimento metodológico para elaborar e validar o conteúdo de um questionário para survey sobre a realização da conciliação de medicamentos em hospitais do Brasil. Resultados. Os achados da primeira etapa evidenciaram que pacientes submetidos a processos de admissão após as transferências entre hospitais tiveram três vezes mais chances de ter uma DNIF em comparação a pacientes que foram admitidos diretamente de casa. Na segunda etapa ficou evidenciada que a comunicação ineficiente entre as equipes de cuidado pode ter sido a causa primária dos achados da primeira etapa. Quanto à avaliação da documentação escrita, foram identificadas 1.588 alterações nas prescrições durante a coleta de dados, em que apenas 390 (24,5%) destas alterações foram justificadas. Ainda, foi possível identificar 485 falhas de comunicação sobre medicamentos em 65,3% (n=132) das evoluções dos três profissionais avaliados. Em relação ao desenvolvimento do questionário, três versões preliminares foram elaboradas. A terceira versão foi submetida ao processo de validação de conteúdo por meio do Delphi resultando na versão final do questionário com 17 questões. Conclusão. A comunicação ineficiente, especialmente sobre medicamentos, entre os vários atores da equipe de cuidados pode influenciar sobremaneira a realização da conciliação de medicamentos e, por conseguinte, a segurança de pacientes na transição de cuidados.

  • ELIZABETE SILVA FILHA
  • Avaliação da suplementação com extrato da folha de erythroxylum mucronatum (benth.) associada ao treinamento de força na melhora do desempenho físico de ratos.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 23/02/2018
  • Dissertação
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  • Atualmente há um crescente aumento na busca de suplementos como aliado na melhoria de desempenho físico (DF). Apesar da gama de opções no mercado, as pessoas que os buscam, em geral, dão preferência aos produtos de origem natural. O Brasil possui uma gigantesca reserva de produtos naturais e uma grande fonte de plantas medicinais. A Erythroxylum mucronatum (EM) é uma espécie que ainda não possui estudos químicos e farmacológicos registrados. Entretanto sua família é conhecida pela riqueza em alcaloides e flavonoides, compostos com efeitos positivo sobre a capacidade física. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade da suplementação a base do extrato etanólico de EM (EEM) melhorar o desempenho físico de ratos durante um período de treinamento físico. Para tal, foram utilizados 40 ratos Wistar (250-300g), divididos em 4 grupos: Grupo Controle (GC), Treinado (GT), Treinado + EEM 50mg/kg (GTEM50), Treinado + EEM 150 mg/kg (GTEM150). Os animais treinados foram submetidos a um protocolo de treinamento de força por 4 semanas, 5x por semana, com volume de 3 séries com 10 repetições e intensidade 60% de uma repetição máxima (1RM), o GC passou por um treinamento fictício. O peso corporal foi acompanhado semanalmente e a cada 15 dias os animais passavam por testes no rota-rod, grip strength e 1RM. Ao término das 4 semanas de treinamento, a gordura perigonadal, retroperitoneal, os músculos plantares (MP) e sangue foram coletados. Após pesado, o MP foi utilizado para avaliação do perfil oxidativo, onde foi avaliado a peroxidação lipídica (TBARS) e a atividade da enzima superóxido desmutase (SOD) e concentração das enzimas creatina quinase (CK) e lactato desidrogenase (LDH). O sangue foi utilizado para aferição dos níveis das enzimas alanina (ALT) e aspartato (AST) aminotransferase, marcadoras bioquímicas de danos hepáticos. Uma outra parte dos animais dos grupos foi utilizada para realização do teste de resistência muscular e medidas de glicemia (jejum, pré, pós e 15’pós-teste) e lactato (pré, pós e 15’ pós-teste), além da mensuração da pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), média (PAM) e frequência cardíaca (FC). Após 4 semanas de treinamento, o GTEM150 possuía menor peso corporal quando comparado ao GC, além disso, os GTEM50 e 150 apresentaram menor quantidade gordura quando comparados ao GC e GT. Todos os grupos apresentaram maior peso do MP quando comparados ao GC. Em relação ao desempenho físico, no rota-rod o GTEM150 apresentou melhor desempenho no trigésimo dia quando comparado ao GC. No grip strength os grupos GTEM50 e 150 apresentaram uma melhor performance já no décimo quinto dia quando comparados ao GC e no trigésimo dias todos os grupos foram superiores ao GC, além disso, o GTEM150 esteve superior que o GT e GTEM50 neste mesmo dia. Em relação ao teste de 1RM, no décimo quinto dia todos os grupos obtiveram resultados superiores ao GC e no trigésimo dia o GTEM150 foi superior ao GT e GTEM50. Em relação ao teste de resistência muscular, observamos que todos os grupos foram superiores ao GC, entretanto, o GTEM150 foi também melhor que o GT e GTEM50. Além disso, o GTEM150 apresentou menor resposta hipoglicêmica durante e hiperglicêmica após o teste. Todos os grupos treinados apresentaram uma menor concentração de lactato pós-teste quando comparado ao GC e 15’ pós-teste o GTEM50 se recuperou mais rápido que o GC e o GTEM150 que todos os grupos. No MP foi observado uma menor peroxidação lipídica em todos os grupos comparados ao GC e no GTEM150 comparado aos demais. Todos os grupos tiveram atividade da SOD aumentada quando comparado ao GC e o GTEM150 obteve maior atividade quando comparado ao GT e GTEM50. Ademais, GTEM150 apresentou menor concentração de CK e LDH no músculo quando comparado a todos os demais grupos. Em relação a função hemodinâmica, todos os grupos tiveram menores valores de PAS, PAD, PAM e FC quando comparados ao GC. Por fim, não houve diferença nos níveis de concentração de ALT e AST. Em suma, nossos resultados apontam uma melhora do DF nos animais suplementados com EEM na dose de 150 mg/kg, além disso, não houve, aparentemente, nenhum dano a função hepática.

  • ROSANY LARISSA BRITO DE OLIVEIRA
  • AVALIAÇÃO ESTÉTICA DA QUEILOPLASTIA EM INDIVÍDUOS COM FISSURA LABIAL, UTILIZANDO DOIS MATERIAIS PARA SÍNTESE CUTÂNEA
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 23/02/2018
  • Tese
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  • Introdução: A fissura orofacial (FO) não sindrômica é o quarto defeito congênito mais frequente, além de ser a malformação craniofacial mais ocorrente. A cirurgia primária de reparação da fissura, do lábio (queiloplastia) ou do palato (palatoplastia) deve ser mais estética e funcional possível, já que o lado estético do nariz e do lábio do fissurado tem valor que vai muito além da vaidade humana, sendo primordial na formação da personalidade da criança e de seus parentes. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar os resultados estéticos da queiloplastia em indivíduos com fissura labial unilateral, utilizando dois materiais diferentes para síntese cutânea. Casuística e métodos: Foi realizado um ensaio clínico cego controlado com distribuição aleatória na Sociedade Especializada em Atendimento ao Fissurado do Estado de Sergipe (SEAFESE). Participaram desta pesquisa todos os indivíduos que foram submetidos à queiloplastia na SEAFESE entre outubro de 2014 a junho de 2017, constituindo uma população de 50 indivíduos. O grupo controle teve como material de síntese cutânea o fio reabsorvível de poliglactina 910 e o grupo experimental o adesivo tecidual octil-2-cianoacrilato. Esses indivíduos foram avaliados por seis avaliadores cegos, com um mês e seis meses de pós-cirúrgico, quando foram tomadas fotografias frontais padronizadas da face. A avaliação da face foi realizada utilizando a Escala Visual Analógica (EVA), a Escala Cosmética de Avaliação de Singer e a Escala de classificação proposta por Mortier. Além disso, foi realizada a análise antropométrica de Pietruski. Resultados: O perfil sociodemográfico da população estudada é de um indivíduo com idade média de 3,2 anos, com renda mensal familiar abaixo de dois salários mínimos, a maioria é natural do interior do estado de Sergipe e possui fissura pré-forame incisivo. Quanto aos resultados estéticos da queiloplastia, no segmento de um mês de pós-operatório não houve diferença estatística significativa para a EVA e para a Escala de Mortier. Mas na Escala de Singer, o adesivo tecidual apresentou melhores resultados para as variáveis nível adjacente à pele, cor, marcas de sutura e na aparência geral. No segmento de seis meses de pós-operatório também não houve diferença estatística significativa para a EVA. Mas houve diferença, para a Escala de Singer (largura máxima da cicatriz, cor e marcas de sutura) e na Escala de Mortier (cicatriz e vermelhão do lábio superior), quando foram notados melhores resultados cosméticos com o uso do adesivo. Na análise antropométrica de Pietruski, quando os dois materiais de síntese cutânea foram comparados, observou-se diferença estatística significativa em três dos dezenove parâmetros avaliados. Por fim, quanto às complicações pós-operatórias, houve apenas uma deiscência parcial da ferida cirúrgica, no grupo controle. Conclusões: Os adesivos teciduais apresentaram um resultado cosmético superior às suturas reabsorvíveis. Na avaliação de 06 meses, o adesivo apresentou resultados superiores na análise antropométrica de Pietruski e nas escalas de Singer e Mortier. Na comparação entre cirurgiões plásticos e cirurgiões bucomaxilofaciais, houve diferença na avaliação de três variáveis, sendo os cirurgiões bucomaxilofaciais mais críticos. Assim, ficou demosntrado que o adesivo tecidual octil-2-cianoacrilato é um bom substituto para as suturas nas cirurgias de queiloplastia.

  • MAYARA TAVARES OLIVEIRA
  • A corrente aussie apresenta algum efeito na nocicepção e função motora em modelo animal de dor articular inflamatória?
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 23/02/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: A estimulação elétrica, um recurso não-farmacológico, tem sido bastante utilizado para alívio da dor. A corrente aussie tem apresentado potencial efeito analgésico, porém, seus mecanismos de ação ainda são hipotéticos. Objetivo: avaliar o efeito da corrente aussie na nocicepção e no comportamento motor em modelo animal de dor articular inflamatória. Métodos: foram utilizados 36 ratos Wistar machos e a inflamação foi induzida no joelho através de injeção intra-articular de uma mistura de 3% de carragenina e 3% de caolina. Os animais, distribuídos aleatoriamente, foram separados em seis grupos: quatro grupos tratados com a corrente aussie com alta ou baixa intensidade combinada com alta ou baixa frequência, duração de burst de 4 ms e a frequência em burst de 50 Hz, durante 20 minutos; grupo controle negativo que permaneceu anestesiado durante esse mesmo período e o positivo tratado com morfina (5 mg/mL) sendo cada grupo composto por 6 animais. Foram avaliadas hiperalgesia primária, secundária e térmica, além da atividade locomotora exploratória dos animais. Um único pesquisador realizou todas as avaliações, além de ter sido mascarado, e o aplicador da terapia não interferiu nas avaliações. Os resultados foram expressos em média +- EPM. Diferenças entre os grupos foram realizadas pela ANOVA de duas vias com o post hoc teste Tukey. Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Resultados: Houve redução significativa do limiar mecânico profundo 24 horas após indução da inflamação quando comparado ao momento basal em todos os grupos (p<0,002). Não foram observadas diferenças significativas nas avaliações pós-tratamento com a corrente aussie nos momentos 0h, 2h, 4h, 6h imediatamente após a primeira aplicação e após aplicações repetidas por cinco dias consecutivos, apenas o grupo tratado com morfina apresentou redução da hiperalgesia (p<0,02). Conclusão: a corrente aussie não mostrou efeito antinoceptivo em modelo animal de dor inflamatória.

  • VANESSA ALVES DA CONCEIÇÃO
  • COMPLEXIDADE DA FARMACOTERAPIA: PERFIL FARMACOTERAPÊUTICO E DESFECHOS ASSOCIADOS.
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 21/02/2018
  • Dissertação
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  • Introdução. O envelhecimento cria condições clínicas propícias para o elevado uso de medicamentos, observada principalmente em pacientes acima de 60 anos de idade. Entretanto, o número de medicamentos utilizados não deve ser o único preditor de uma farmacoterapia complexa, outros fatores podem elevar a complexidade, conduzindo a possíveis problemas relacionados à farmacoterapia. Nesta perspectiva são escassos os estudos nacionais que avaliam a complexidade da farmacoterapia em idosos, principalmente os que analisam desfechos influenciados por essa complexidade, de modo a permitir intervenções para sua otimização. Metodologia. Este estudo foi realizado em duas etapas. Na primeira etapa foi realizado um estudo transversal descritivo para avaliar a complexidade da farmacoterapia de idosos atendidos em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) por meio do instrumento Medication Regimen Complexity Index (MRCI), este estudo foi conduzido por 12 meses em três instituições no Estado de Sergipe. Na segunda etapa foi realizada uma revisão sistemática, a fim de identificar na literatura quais desfechos estão associados a complexidade da farmacoterapia, medida pelo instrumento MRCI. Foram analisados todos os delineamentos de estudos publicados até fevereiro de 2017 que atenderam aos seguintes critérios de elegibilidade: usar o instrumento MRCI para medir a complexidade da farmacoterapia, avaliar a complexidade da farmacoterapia para os regimes globais dos pacientes, relacionar a complexidade da farmacoterapia com desfechos clínicos e/ou humanísticos e/ou econômicos, publicados em inglês, espanhol ou português. Resultados. Na primeira etapa, a avaliação da complexidade da farmacoterapia obteve média de 15,1 pontos (± 9,8), com mínimo de dois e máximo de 59 pontos. Os níveis mais altos de complexidade foram associados à frequência de dose, com uma média de 5,5 (± 3,6). Além disso, foi identificada relação significativa entre a complexidade da farmacoterapia e as variáveis polifarmácia, interação medicamentosa, medicamento potencialmente inapropriado para idosos e duplicidade terapêutica (p< 0,001). Na segunda etapa, dos 610 estudos avaliados, 20 preencheram os critérios de elegibilidade. Os desfechos em saúde mais influenciados pela complexidade da farmacoterapia foram os desfechos clínicos: hospitalização, readmissão hospitalar e adesão a farmacoterapia, a maioria dos estudos apresentaram resultados satisfatórios para associação dos desfechos com a complexidade e obtiveram boa qualidade metodológica. Conclusão. Esta dissertação possibilitou avaliar o perfil farmacoterapêutico de pacientes idosos, identificou que, além da polifarmácia, interação medicamentosa potencial, duplicidade terapêutica e medicamentos potencialmente inapropriados para idosos são fatores de risco para o aumento da complexidade da farmacoterapia nestes pacientes. Além disso, identificou que os desfechos em saúde mais influenciados pela complexidade da farmacoterapia foram os clínicos: hospitalização, readmissão hospitalar e adesão a farmacoterapia.

  • DANIELA DA COSTA MAIA DE ANDRADE
  • EFEITO EM CURTO PRAZO DACORRENTE INTERFERENCIAL ASSOCIADO A CINESIOTERAPIA NO TRONCO DE PACIENTE COM ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 21/02/2018
  • Tese
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  • O estudo teve como objetivo geral investigar a curto prazo os efeitos da corrente interferencial em associação com a cinesioterapia baseada na recuperação do tronco de indivíduos com sequelas de Acidente Vascular Encefálico (AVE) e específicos: Identificar a evidência dos estudos que avaliaram os efeitos da CI em pacientes com doenças neurológicas centrais; Determinar o efeito da CI associado à cinesioterapia na dor dos pacientes com AVE; Investigar a performance motora e ganhos funcionais do tronco dos pacientes com AVE após aplicação de CI associado a cinesioterapia. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado por placebo e duplamente encoberto, do tipo crossover. Para a avaliação da revisão sistemática (RS) foi utilizada a ferramenta da Colaboração Cochrane e para os efeitos da CI antes e depois do tratamento foram considerados os seguintes desfechos: intensidade de dor em repouso e durante o movimento, motivação, catastrofização da dor, autoestima, fadiga, controle de tronco, postura, flexibilidade muscular, alcance funcional, tônus muscular. Os testes T, Wilcoxon, Friedman, Mann-Whitneye Qui-Quadrado foram utilizados para as devidas comparações. Foram recrutados 36 pacientes com AVE, que foram aleatoriamente incluídos em um dos dois grupos de estudo: grupo CI Ativa (aplicação de CI por 30 minutos + cinesioterapia de tronco) e grupo CI Placebo (placebo da CI + cinesioterapia de tronco). Ambos os grupos receberam intervenção por 10 sessões, duas vezes por semana, 60 minutos, sendo 05 sessões para cada forma de tratamento e um período de washout de uma semana. Na RS, foram encontrados 2004 estudos, porém apenas dois artigos foram incluídos por seguirem os critérios de inclusão propostos. Após administração única, a CI mostrou-se eficaz na redução da dor, da espasticidade e na melhora do equilíbrio, da marcha e da amplitude de movimento de ombro de pacientes após doença vascular encefálica. Em relação à dor em movimento, quando comparado médias pré e pós-tratamento, apenas o grupo ativo apresentou redução significativa de 3,17(±0,60) para 2,02 (±0,58) (p<0,05). Na catastrofização da dor, o grupo ativo reduziu significativamente (p=0,004) os escores totais da escala após o tratamento (19,47±1,59 no pré-tratamento; 17,41±1,42 no pós-tratamento). Não houve alteração da auto-estima e da motivação em ambos os grupos. Houve melhora significativa do controle de tronco (p≤0,005), da postura (p=0,0001) e da flexibilidade (p≤0,04) tanto no grupo ativo quanto no placebo, sem diferenças significativas entre os grupos após o tratamento. No alcance, somente foi encontrado aumento significativo para o lado não afetado no grupo tratado com CI ativa (p=0,007) quando comparado ao placebo. O tônus muscular dos flexores e extensores de ombro e cotovelo, observou-se melhora também para ambos os grupos. Observou-se redução significativa da fadiga em ambos os grupos; entretanto, não houve diferença significativa em nenhum dos grupos quando analisados os valores referentes às avaliações diárias. A CI, quando utilizada antes dos exercícios de tronco, mostrou-se influenciar tratamento da dor em movimento e na catastrofização e otimizou a funcionalidade dos pacientes, pois proporcionou um acréscimo da atividade de alcance para o lado não acometido, na flexibilidade e na postura do tronco.

  • ANTONIO ROBERTO FERREIRA SETTON
  • FATORES PREDITIVOS DE EXPOSIÇÃO LARÍNGEA DIFÍCIL
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 21/02/2018
  • Tese
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  • Introdução: Apesar da grande evolução tecnológica na medicina, dada a sua localização anatômica, a laringe ainda representa um grande desafio àqueles que necessitam vê-la adequadamente quer seja para fins diagnósticos ou terapêuticos. Esta dificuldade aumenta quando fatores anatômicos de alguns indivíduos se fazem presentes. Objetivos: Identificar a existência de fatores preditivos de dificuldade de exposição da laríngea e avaliar a associação destes fatores conjugados com esta dificuldade de exposição. Método: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo baseado em uma amostra de 30 dos prontuários clínico-cirúrgicos de indivíduos portadores de lesões laríngeas, tratados cirurgicamente no Serviço de Otorrinolaringologia de um Hospital Filantrópico do Estado de Sergipe nos anos de 2014 e 2015. Foram coletados os registros das suas medidas de circunferência cervical, abertura oral, distância tireomentual, presença ou não de micrognatia e de anteriorização da laringe, Classificação de Mallampati modificada e a técnica cirúrgica utilizada, se convencional (com pinças retas e microscópio) ou variante (com pinças anguladas e endoscópios), esta última utilizada como último recurso para uma exposição laríngea satisfatória durante a cirurgia. Os dados foram estatisticamente analisados por meio de frequências simples e percentuais quando variável categórica, ou média e desvio padrão quando variável contínua. Para avaliar as associações existentes foi utilizado o teste Exato de Fisher, sendo estas representadas graficamente pela análise de correspondência múltipla. As diferenças de média foram testadas pelo teste de Mann-Whitney. Foram ajustados riscos relativos com seus respectivos intervalos de confiança através de Regressão de Cox univariada e o software utilizado foi o R Core Team 2017. Resultados: Micrognatia (p=0,005) e anteriorização da laringe (p=0,005) apresentaram risco relativo 09 vezes maior de exposição laríngea difícil, a medida de circunferência cervical acima de 40 cm (p=0,041), apresentou risco relativo 05 vezes maior de exposição laríngea difícil e o índice de Mallampati III e IV (p=0,009) apresentou risco relativo 10 vezes maior de dificuldade de exposição laríngea. Conclusão: Foram identificados como fatores preditivos de exposição laríngea difícil e com significância estatística: a micrognatia (p=00,5), a anteriorização da laringe (p=00,5), a medida da circunferência cervical acima de 40 centímetros (p=0,041) e Índice de Mallampati modificado III e IV (p=00,9). A associação desses quatro fatores preditivos possui uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 85% para prever dificuldade de exposição laríngea.

  • GLEICIANE DE JESUS SANTANA
  • CONTRIBUIÇÃO DE ALIMENTOS MINIMAMENTE PROCESSADOS E ULTRAPROCESSADOS NO RISCO CARDIOMETÁBÓLICO EM ADULTOS JOVENS BRASILEIROS
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 21/02/2018
  • Dissertação
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  • Objetivo: associar o consumo de alimentos segundo grau de processamento e o risco cardiometabólico em adultos jovens. Métodos: estudo transversal comparativo com 120 adultos jovens com idade compreendida entre 18 e 25 anos categorizados pela presença do risco cardiometabólico. O consumo alimentar foi avaliado mediante questionário de frequência alimentar semi-quantitativo e classificado segundo extensão do processamento dos alimentos. Comparações bioquímicas, clínicas, antropométricas, de composição corporal e de estilo de vida foram realizadas pelo teste de Mann-Whitney; grupos alimentares e tercis dos gramas de alimentos in natura, minimamente processados, processados e ultraprocessados pelo teste de Kruskal-Wallis. Associações entre o consumo de alimentos segundo grau de processamento e os componentes do risco cardiometabólico foram avaliadas por regressão logística multivariada. Resultados: foi observado o elevado consumo de alimentos ultraprocessados entre os adultos jovens, independente de ter ou não RCM, determinando o maior consumo de lipídeos no risco cardiometabólico (p=0,04). O consumo de ovos, peixes, frutas e sucos naturais não adoçados aumentou proporcionalmente ao consumo dos gramas de alimentos in natura e minimamente processados, enquanto que as massas, carnes processadas, queijos, outras leguminosas, óleos e gorduras, salgados assados e salgadinhos, lanches, preparações típicas, doces e bebidas adoçadas apresentaram acréscimo no seu consumo proporcional ao aumento do consumo dos gramas de alimentos ultraprocessados. O maior consumo de alimentos ultraprocessados foi fator de risco à obesidade abdominal independente de sexo, nível de atividade física e bebida alcoólica (OR=0,92; IC=0,78-1,08). Os alimentos in natura e minimamente processados foram protetores à alterações dos níveis de LDL-c (OR=0,70; IC=0,50-0,98). Conclusão: gorduras provenientes de alimentos ultraprocessados representaram maior contribuição calórica no risco cardiometabólico. Além disso, alimentos ultraprocessados foram fator de risco à obesidade abdominal independente de sexo, atividade física e bebida alcoólica e, os alimentos in natura e minimamente processados foram protetores à alterações dos níveis de LDL-c.

  • MARILIA TRINDADE DE SANTANA SOUZA
  • EVIDÊNCIAS CIENTIFICAS SOBRE PLANTAS MEDICINAIS E EFEITO DO CARVACROL NO TRATAMENTO DA COLITE EXPERIMENTAL.
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 20/02/2018
  • Tese
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  • A colite ulcerativa (UC) é uma doença inflamatória que se limita a camada da mucosa intestinal, acometendo principalmente a região do cólon. O tratamento inclui anti-inflamatórios como o ácido 5-aminosalicílico (ASA), além de corticosteroides e imunossupressores. No entanto estes tratamentos disponíveis possuem baixa eficácia e vários efeitos indesejados. Por isso, a busca por alternativas terapêuticas se faz necessária. Neste contexto, inserem-se as plantas medicinais e seus metabólitos secundários, como o carvacrol (CAR), um monoterpeno fenólico presente em óleos essenciais de plantas pertencentes à família Lamiaceae. Estudos sugerem que muitas plantas medicinais, bem como o CAR, têm potencial para o tratamento da colite. Este trabalho objetivou avaliar as evidências científicas envolvendo plantas medicinais e o efeito do carvacrol em modelo (s) de colite experimental. Inicialmente foi realizada uma revisão sistemática para compilar evidências científicas sobre o efeito das plantas medicinais no tratamento da colite experimental. Foi realizada uma busca na literatura, nos bancos de dados PUBMED, SCOPUS, EMBASE, MEDLINE, LILACS, SCIELO e SCISEARCH, usando as palavras-chave "plantas medicinais" e "colite ulcerativa”. Foram selecionados 67 estudos, nos quais as famílias Asteraceae e Lamiaceae representaram o maior número. Os estudos selecionados indicaram efeitos benéficos das plantas medicinais na colite experimental e algumas espécies foram inclusive avaliadas em estudos clínicos no tratamento da UC (Andrographis paniculata e Punica granatum). Os constituintes químicos, principalmente flavonoides e terpenos parecem desempenhar papel central na eficácia das plantas medicinais. Posteriormente, para avaliação do efeito do carvacrol, foram utilizados camundongos C57BL6 (25-30 g), o projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa animal sob nº 15/14. Os animais foram divididos em grupos pré-tratados com ASA (100 mg/kg), CAR (25, 50 ou 100 mg/kg) ou veículo (Salina + 0,05% cremophor) por via oral, duas vezes ao dia, durante três dias antes da indução da colite. A inflamação do cólon foi induzida por meio da administração de 150 µL de ácido acético (5%, via retal). Antes dos tratamentos e após 23 horas da indução os animais foram submetidos a estimulação com von Frey eletrônico da região abdominal para medida da hiperalgesia abdominal. Vinte e quatro horas após a indução, os animais foram eutanasiados para coleta do cólon e subsequente avaliação macroscópica, histopatológica, ensaio da atividade da mieloperoxidase, dosagem de citocinas (TNF-α e IL-1β), peroxidação lipídica, quantificação de grupos sulfidrilas e medida da atividade de enzimas antioxidantes neste tecido. O pré-tratamento com todas as doses de CAR diminuiu a hiperalgesia abdominal, bem como a atividade de MPO e as concentrações de TNF-α e IL-1β no cólon. Foi observada redução do dano macroscópico e microscópico nas doses de 50 e 100 mg/kg de CAR. O pré-tratamento com CAR reduziu a peroxidação lipídica (todas as doses) e aumentou a presença de grupos sulfidrila (100 mg/kg). Este efeito foi acompanhado por aumento da atividade de catalase, superóxido dismutase e glutationa peroxidase. Conjuntamente os resultados deste estudo apontam para a eficácia de plantas medicinais para o tratamento da colite, bem como mostram que o CAR apresenta efeito protetor na colite induzida pelo ácido acético, através da redução de parâmetros inflamatórios, nociceptivo e oxidativos.

  • INGRID MARIA NOVAIS BARROS DE CARVALHO COSTA
  • Adesão ao tratamento medicamentoso e mudanças de estilo de vida em pacientes com síndrome coronariana aguda
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 20/02/2018
  • Tese
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  • Introdução: Existem evidências de baixa adesão ao tratamento de prevenção secundária após a síndrome coronariana aguda (SCA) e, diversos fatores parecem influenciar para tais resultados, dentre eles: a situação socioeconômica e disparidades nos modelos assistenciais. Portanto, esses achados precisam ser melhor definidos à nível nacional. Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso e de mudanças de estilo de vida em pacientes com SCA assistidos em rede pública e privada de saúde. Metodologia: Estudo observacional, prospectivo e longitudinal em portadores de SCA, atendidos nos hospitais de referência cardiológica em Sergipe, sendo três destinados a usuários do serviço privado e um, do público. A coleta de dados ocorreu na admissão hospitalar, aos 30 e 180 dias após SCA. As variáveis dietéticas foram coletadas por meio do questionário de frequência alimentar e a qualidade da dieta foi avaliada com base no Alternative Healthy Eating Index (2010). Os dados de medicação foram coletados e avaliados por meio da Escala de Adesão Terapêutica de Morisky de 8 Itens e a atividade física pelo questionário International Physical Activity Questionnaire–versão curta. A cessação de tabagismo foi verificada pelo questionamento aos pacientes. A QV foi avaliada pelo Medical Outcomes Study 36- Item Short-Form Health Survey (SF-36). A análise estatística foi realizada com os pacientes constituindo dois grupos definidos pelo tipo de assistência: rede pública e privada. Elaborou-se modelos de regressão linear múltipla para a qualidade global da dieta e para QV aos 180 dias após a SCA. Elaborou-se, também, modelos de regressão logística múltipla para a adesão à farmacoterapia, à atividade física e cessação de tabagismo. Resultados: Foram estudados 581 voluntários, sendo 325 (55,9%) do serviço privado e 256 (44,1%) do público. Comparados com os pacientes do serviço privado, aqueles do serviço público apresentaram pior qualidade dietética (p<0,001) com menor ingestão de componentes cardioprotetores (legumes e verduras, frutas, grãos integrais) e maior ingestão de itens preditores de risco cardiovascular (carnes vermelhas e processadas, gorduras trans e sódio) (p<0,001). A melhor qualidade global da dieta esteve relacionada ao sexo feminino (p<0,001), a assistência privada (p<0,001), a condição de união estável (p=0,014), a maior escolaridade (p=0,018) e a idade (p<0,001). Os pacientes do serviço privado apresentaram associação com a adesão a farmacoterapia aos 30 (p=0,003) e 180 (p=0,012) dias da SCA, quando comparados com os pacientes do serviço público. Os pacientes do serviço privado, também, apresentaram associação para a adesão a atividade física (p=0,047), mas não houve distinção entre os grupos no abandono ao tabagismo após SCA (p=0,201). Aos 180 dias após SCA, os pacientes do serviço público apresentaram menores escores de QV para todos os domínios (p<0,05), quando comparados com os pacientes do serviço privado. A maior QV esteve associada ao sexo masculino (p≤0,001) e a adesão à atividade física (p≤0,002). A menor idade e período de internamento, ausência de hipertensão, adesão a farmacoterapia, melhor qualidade dietética e a assistência privada estiveram associados a maiores escores de QV. Conclusão: Os pacientes atendidos pelo serviço privado de saúde exibiram melhor qualidade dietética, adesão a farmacoterapia, a atividade física e QV após a SCA, quando comparados aos pacientes atendidos pelo serviço público. Não foi encontrada distinção entre os grupos para a adesão as orientações de cessação de tabagismo. Existem evidências de que fatores socioeconômicos e possíveis diferenças na qualidade assistencial influenciaram para esses achados no Estado de Sergipe.

  • THAÍS ALVES BARRETO PEREIRA
  • Efeito Preventivo da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) na Dor Muscular Tardia em indivíduos destreinados,
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 19/02/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: A dor muscular tardia (DMT) é caracterizada por hipersensibilidade, dor à movimentação e redução da funcionalidade local. A TENS tem se mostrado eficaz na redução da severidade da dor associada a melhora de funcionalidade, como redução de fadiga e maior tolerância ao exercício. Porém, nenhum estudo avaliou a capacidade da TENS para prevenir a DMT quando aplicada antes do processo doloroso e, dessa forma, melhorar o desempenho físico ao exercício. Objetivos: Avaliar os efeitos imediatos e após 24h da TENS preventiva na dor e no desempenho físico na DMT de indivíduos destreinados. Métodos: Foram incluídos indivíduos destreinados para realizar o protocolo de DMT através de exercícios fatigantes de puxar e empurrar. Os voluntários foram divididos em: TENS ativa realizada antes do protocolo de DMT e TENS placebo. Os voluntários foram avaliados antes dos exercícios, reavaliados imediatamente depois e 24h após quanto a intensidade de dor, fadiga muscular, limiar de dor por pressão (LDP), potência muscular, tolerância física, somação temporal (ST), modulação condicionada da dor (MCD) e temperatura corporal. Para análise estatística, foram utilizados os testes T pareado e independente, Mann-Whitney, Wilcoxon e ANOVA de um fator. Resultados: Foram incluídos no projeto 44 voluntários. Verificou-se que a tolerância física ao exercício de remada na reavaliação imediata do grupo TENS ativa (18,27±5,27; IC 95%: 16,21 a 24) foi significativamente maior em comparação ao grupo TENS placebo (15,51 ± 6,21; p=0,03; ; IC 95%: 13,32 a 18,93). O número de repetições diminuiu a cada série realizada nos dois grupos (p<0,05), mas foi significativamente maior na 5ª série do exercício de remada no grupo TENS ativa (2,86 ± 1,24; IC 95%: 2,34 a 3,38) em comparação ao grupo TENS placebo (1,81±0,79; p=0,001; IC 95%: 1,55 a 2,27). Em ambos os grupos, houve aumento da intensidade de dor em repouso na reavaliação imediata (TENS ativa: p=0,001; IC 95%: 1,55 a 3,87; TENS placebo: p=0,001; IC 95%: 1,18 a 3,24)) e de movimento a cada série do exercício (p<0,05), porém, sem diferença entre os grupos. O mesmo ocorreu para a fadiga em repouso (TENS ativa: p=0,002; IC 95%: 4,61 a 4,91; TENS placebo: p=0,001; IC 95%: 3,05 a 5,46) e em movimento (p<0,05). Nas variáveis de MCD e de ST, observou-se o fenômeno de inibição de dor e de somação de dor (p<0,05), respectivamente, mas não houve diferença entre os grupos. A potência muscular foi menor na reavaliação imediata nos dois grupos na reavaliação imediata (TENS ativa: p=0,01; IC 95%: 207,01 a 287,11; TENS placebo: p=0,001 ; IC 95%: 198,41 a 282,85), sem a recuperação na reavaliação de 24h e sem diferença significante entre os grupos. Na termografia, detectou-se diferença estatisticamente significante na temperatura do peitoral maior entre os grupos (p=0,04), sendo que no grupo TENS ativa não houve alteração da temperatura entre os momentos de avaliação e no grupo TENS placebo houve diminuição na reavaliação imediata (p=0,01; 32,36 a 33,70). Conclusão: Nossos resultados sugerem a utilização da TENS de forma preventiva para melhorar o desempenho físico na presença de DMT, sem o aumento de dor e de fadiga além do esperado.

  • IGOR LARCHERT MOTA
  • LESÕES CORONÁRIAS EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA E DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA SUSPEITA
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 16/02/2018
  • Tese
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  • INTRODUÇÃO: A inflamação sistêmica constitui o elo fisiopatológico entre a doença arterial coronariana (DAC) e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Todavia a influência da DPOC subclínica em portadores de DAC suspeita ou diagnosticada é desconhecida. Portanto, objetivou-se avaliar o grau de acometimento coronariano em portadores de DPOC com DAC suspeita ou confirmada. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre março de 2015 a junho de 2017 com 210 pacientes ambulatoriais, com DAC suspeita ou confirmada, submetidos, simultaneamente, à espirometria e à cineangiocoronariografia ou à angiotomografia computadorizada das coronárias. A partir dos resultados definiram-se os grupos: com e sem DPOC. Foram analisadas tamanho, local, extensão e calcificação da lesão coronária, e gravidade da DPOC. RESULTADOS: O grupo com DPOC, com 101 (48%) voluntários, apresentou, comparativamente ao sem DPOC: maior frequência de DAC (88,1% vs 45%); de lesões obstrutivas ≥ 50% (71,3% vs 21,1%); maior extensão, (28,7% vs 8,3%) multiarterial; maior percentual de lesões de tronco da coronária esquerda (17,8% vs 3,7%); mais lesões graves (61,4% vs 10,1%); placas ateroscleróticas mais calcificadas e escore de cálcio mais elevado (p<0,0001). Quanto mais grave o estágio da DPOC (GOLD), mais grave a DAC e mais calcificadas as placas coronárias (p<0,0001). Entretanto, não houve diferenças entre os grupos quanto aos principais fatores de risco para DAC. Na análise univariada, a DPOC e o gênero masculino foram preditores de risco para DAC. Na análise multivariada ajustada apenas a DPOC foi preditora de DAC obstrutiva (odds ratio 4,78; IC95% 2,21-10,34; p<0,001). CONCLUSÃO: Em pacientes com DAC suspeita, a DPOC foi associada a maior gravidade e extensão das lesões coronárias, placas calcificadas e escore de cálcio elevados, independente, dos fatores de risco para DAC já estabelecidos. Além disso, quanto mais grave a DPOC maior a gravidade das lesões e calcificação coronárias.

  • MAYARA ALVES MENEZES
  • EFEITO IMEDIATO E TARDIO DA ELETROESTIMULAÇÃO NERVOSA TRANSCUTÂNEA (TENS) APLICADA DURANTE O EXERCÍCIO RESISTIDO NA INTENSIDADE DE DOR E NO DESEMPENHO FÍSICO DE INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 16/02/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: A dor muscular induzida pelo exercício é uma condição auto limitante e pode ter impacto na prática de atividade física de indivíduos saudáveis, pacientes com dores musculoesqueléticas e atletas. Estratégias de tratamentos para dor muscular estão voltadas apenas para o alívio dos sintomas, após já estabelecida a lesão muscular. A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) têm mostrado resultados positivos na redução da dor e na melhora da função em condições de dor aguda e crônica. Dessa forma, propomos que utilizar a TENS durante o exercício pode reduzir a dor e contribuir para maior adesão à atividade física e melhor desempenho físico. Objetivo: Investigar os efeitos imediatos e tardios da TENS aplicada durante o exercício resistido na intensidade de dor e no desempenho físico em indivíduos saudáveis. Casuística e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico com distribuição aleatória, duplamente encoberto e controlado por placebo. Foram incluídos no estudo, 46 sujeitos universitários, de ambos os sexos, saudáveis, irregularmente ativos ou sedentários, com idade entre 18 e 40 anos. Os sujeitos foram distribuídos aleatoriamente em 2 grupos: TENS ativa (n=24) e TENS placebo (n=22). O estudo ocorreu ao longo de cinco momentos: no dia 0, foi realizado o recrutamento da amostra, no dia 1, os sujeitos realizaram o teste de resistência máxima (1RM); após 72 horas, no dia 2, foi aplicado o reteste do 1RM; no dia 3, após 48 horas, TENS foi aplicada durante protocolo de exercícios resistidos funcionais para membros superiores (exercício de supino e remada), com intensidade de 80% de 1RM e, logo após os sujeitos foram avaliados; no dia 4, após 24 horas, foi realizada reavaliação. Foram mensuradas a intensidade de dor ao repouso e ao movimento, limiar de dor por pressão, somação temporal, modulação condicionada da dor, termorregulação, medidas cardiorrespiratórias, funcionalidade, fadiga muscular ao repouso e ao movimento, séries de repetições do exercício, potência muscular e tolerância física. A avaliação e aplicação da corrente foram realizadas no ventre muscular dos músculos peitoral maior e grande dorsal. Resultados: TENS não reduziu significativamente a intensidade de dor induzida pelo exercício em repouso e ao movimento quando comparada ao placebo (p>0,05). TENS ativa aumentou o limiar de dor por pressão no grande dorsal: p=0,02 e no tibial anterior: p=0,04 na reavaliação imediata. Efeitos imediatos da TENS foram significativos e diferentes do placebo no aumento da percepção de fadiga ao repouso na reavaliação imediata (p=0,01) e similar ao placebo na percepção de fadiga ao movimento, (p<0,05). Um maior número de repetições foi observado no grupo TENS ativa, a partir da 5ª série no exercício de remada (p=0,002). A redução do desempenho físico foi observada, sem diferenças entre os grupos (p<0,05). Conclusão: Os resultados desse estudo mostram que a TENS não alterou a percepção de dor, porém a sua utilização induziu maior trabalho muscular durante o exercício contribuindo para maior percepção de fadiga.

  • ROBERTO LUIS BARRETO GOIS
  • Transtornos mentais menores em profissionais da equipe de enfermagem no cuidado com pacientes oncológicos em duas unidades públicas de saúde no município de Aracaju – Se
  • Orientador : ADRIANA ANDRADE CARVALHO
  • Data: 16/02/2018
  • Dissertação
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  • Os trabalhadores da área da saúde, na sua rotina do seu ofício, enfrentamsituações de dor e sofrimento apresentando um grande risco de debilidadeemocional devido a sua função de cuidado diário com os pacientes que estãoem fase paliativa e/ou paliativa exclusiva. Desse convívio, podem adquirirestresse emocional e outros sintomas comportamentais. Portanto, o presenteestudo teve como objetivo avaliar a presença de transtornos mentais menoresdos enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem no tratamento depacientes oncológicos atendidos em dois hospitais públicos no município deAracaju-Se. O instrumento de coleta utilizado foi o Self-Reporting Questionnaire20(SRQ-20). Os dados encontrado foram analisados e descritos por meio defrequências simples e percentuais. O índice de corte para indicação desofrimento foi de 7 pontos. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética dePesquisa Envolvendo Seres Humanos. Ao total, foram entrevistados 103profissionais. Desse número 20% eram enfermeiros, 50% técnicos deenfermagem e 30% auxiliares. De todos os profissionais entrevistados, 41,7%apresentaram sofrimentos psicológicos e 58,3% não mostram índices desofrimento. De acordo com o instrumento utilizado, foi verificado um maior índicede sofrimento nos auxiliares de enfermagem com 58%. Assim, verifica-se anecessidade urgente de medidas públicas para o manejo da saúde ocupacionaldos profissionais que lidam com pacientes oncológicos.

  • REBECA ROCHA DE ALMEIDA
  • REDUÇÃO DO RISCO CARDIOMETABÓLICO EM USUÁRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE E DA REDE SUPLEMENTAR SUBMETIDO À CIRURGIA BARIÁTRICA.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 09/02/2018
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO: A obesidade é associada com crescente fator de risco cardiovascular em todas as classes sociais e a cirurgia bariátrica (CB) tem sido muito utilizada para promover perda de peso e, consequentemente, reduzir o risco cardiometabólico (RCM).Todavia, existe escassez de estudos mostrando a disparidade na evolução clínica e nutricional após CB, em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Rede suplementar de Saúde (RS) OBJETIVO: Avaliar a redução dos fatores associados ao RCM dos pacientes submetidos à CB no âmbito do SUS e RS. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caráter observacional, longitudinal, analítico, realizado com pacientes de ambos os sexo, submetidos a CB no âmbito do SUS e da RS. Foram avaliados os parâmetros antropométricos e clínicos relacionados ao RCM (Diabetes Melittus (DM), dislipidemia e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)), e quantificado mediante o escore Avaliação das Comorbidades Relacionadas à Obesidade (ACRO), nos seguintes momentos: admissão, pré-operatório e nos retornos do pós-operatório (3, 6 e 12 meses). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o Statistical Package for the Social Science, SPSS®, versão 17.0 para Windows, considerando nível de significância de 5% (p < 0,05). RESULTADOS: A média de idade da amostra foi de 39,6 ± 10,8 anos, sendo a maioria do sexo feminino (72,1 %). No momento da admissão para CB, os usuários dos SUS, comparativamente aos da RS, tiveram maiores frequências de obesidade grave (p<0,0001), HAS (p=0,008) e DM (p=0,018). O tempo decorrido entre avaliação inicial e o pré-cirúrgico foi maior para os pacientes do SUS (p<0,0001); e nesse período verificou redução do ACRO, as custas da HAS, somente no grupo da RS. Todavia constatou-se que os dois grupos apresentaram redução das comorbidades no pós-operatório de tal forma que não se observou diferença entre ambos no escore ACRO de 3, 6 e 12 meses de CB. CONCLUSÃO: No âmbito do SUS é realizado a CB em pacientes com maior grau de comorbidades, porém a CB propiciou redução do RCM semelhante ao verificado na RS.

  • FABIA REGINA DOS SANTOS
  • Triagem Neonatal para Infecção da Doença de Chagas Congênita: Avaliação da Prevalência ao Nascer na Região Sul de Sergipe.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 08/02/2018
  • Dissertação
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  • Introdução: A doença de Chagas (DC) é uma das principais causas de morbimortalidade nas Américas, com uma prevalência estimada de seis a sete milhões de pessoas infectadas em todo mundo. No Brasil, com a melhora nos controles vetoriais e dos bancos de sangue, a transmissão congênita da doença de Chagas vem assumindo papel epidemiológico importante. Sabendo-se que a maioria das crianças infectadas pela via congênita é assintomática e o tratamento tem alta eficácia e segurança para elas, há necessidade de estratégias para o diagnóstico e tratamento precoces. A triagem neonatal, também conhecida como teste do pezinho, é considerada uma boa estratégia para identificação da transmissão vertical em saúde pública. O conhecimento atual sobre a epidemiologia da doença de Chagas congênita (DCC) no Estado de Sergipe ainda é limitado. Considerando a importância epidemiológica da doença de Chagas em Sergipe, especificamente na região Sul, e a escassez de dados nessa temática, delineou-se o presente estudo. Objetivo: Estimar a prevalência da doença de Chagas congênita entre os recém-nascidos da região Sul do Estado de Sergipe, por meio do Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN). Metodologia: Trata-se de um estudo transversal. O material de estudo foi constituído por 3952 amostras de sangue, em papel filtro, de neonatos triados pelo Programa Estadual de Triagem neonatal de Sergipe (PETN/SE) no período de julho de 2015 a julho de 2016. Dessas amostras, 203 foram consideradas inadequadas e 3749 foram submetidas ao teste ELISA IgG, o qual diagnosticou a presença de duas amostras positivas. Vinte por cento daquelas com resultado negativo foram submetidas ao teste de Imunofluorescência Indireta, quantitativo que, em número absoluto, totalizou setecentos e cinquenta amostras, sendo considerado a Imunofluorescência o segundo teste. Os dados foram tabulados e analisados por meio do programa Epi info 7.1.4. Resultados: Não foi encontrado recém-nascido com doença de Chagas congênita na Região Sul, no entanto, foi identificada uma puérpera com doença. Conclusão: Não foi encontrada a DCC em recém-nascidos na Região Sul de Sergipe. Porém, a infecção da DC encontrada em mulheres em idade reprodutiva alerta para a necessidade de estratégias de detecção e de tratamento precoces como políticas de saúde pública para prevenção e controle da doença. A detecção da DC por meio do Programa Nacional de Triagem Neonatal mostrou ser uma eficiente estratégia, a qual poderia ser custeada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e incluída nos exames de pré-natal e de rastreamento de recém-nascidos em áreas endêmicas para a doença.

  • PRISCILA FELICIANO DE OLIVEIRA
  • REPERCUSSÕES DO HIPOTIREIODISMO GESTACIONAL EXPERIMENTAL NA FUNÇÃO AUDITIVA DA PROLE DE RATAS
  • Orientador : DANIEL BADAUE PASSOS JUNIOR
  • Data: 02/02/2018
  • Tese
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  • Introdução: Os hormônios tireoidianos (HT) durante a gestação são críticos para o desenvolvimento do órgão da audição. A hipofunção da tireoide neste período leva a má formação do órgão de Corti, caracterizada por alteração no sulco interno, membrana tectorial, ducto colcear, além de dificuldade na diferenciação das células ciliadas. Estas alterações repercutem negativamente no sistema auditivo, que pode culminar em perda auditiva. Desta maneira tem-se um atraso no desenvolvimento infantil que gera desvios na aquisição da linguagem oral e escrita. Objetivo: Avaliar o efeito do hipotireoidismo gestacional experimental na função auditiva da prole adulta em ratos. Material e Método: A pesquisa foi realizada com ratos Wistar e foi aprovada pelo Comite de ética em pesquisa com animais da UFS, sob o número 21/2015. Foi administrado às ratas Wistar prenhes o fármaco antitireoidiano metimazol (0,02% - 1-metilimidazol-2-tiol, em água potável, ad libitum.) do nono dia gestacional (DG) até o dia do parto (21-22DG), e formaram o grupo da prole de maes iduzidas ao hipotireodismo gestacional (PMHG). No grupo até a lactação [prole de maes iduzidas ao hipotireodismo perinatal (PMHLAC)], o fármaco metimazol foi administrado do 9ºDG ao 15º dia pós natal (DPN). Parte dos grupos PMHG e PMHLAC receberam reposição dos HT com Levotiroxina na concentração de 50 µg/100 mL na água de beber. Todos os animais foram submetidos aos seguintes procedimentos: exames de timpanometria, emissão otoacústica por produto de distorção (EOAPD) e potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) nas idades de 30, 60, 90 e 120 DPN. Resultados: Os dados não demonstraram disfunção da orelha média; porém os grupos induzidos ao hipotireidismo apresentaram menores valores de compliância que o grupo PME. EOAPD foi menor no PMHG de 4 a 12 kilohertz (kHz), com ausência de respostas no PMHLAC. Por outro lado, o PEATE revelou integridade das vias auditivas neurais até o nível do tronco encefálico no sistema nervoso central, sem modificação de latência. Além disso, os grupos com hipofunção tireoidiana apresentaram maiores limiares eletrofisiológicos (isto é, perda auditiva), com pior repercussão no grupo PMHLAC. Não foi observada reversão da hipofunção tireoidiana nos grupos que receberam o reposição dos HT, uma vez que apresentaram o mesmo comportamento auditivo funcional que os grupos sem o tratamento com levotiroxina. Conclusão: O hipotireoidismo gestacional altera a função coclear da prole, com normalidade da integridade das vias auditivas até tronco encefálico e presença de perda auditiva.

  • JULIANA DE GOÉS JORGE
  • Influência da qualidade do sono no prognóstico de portadores de síndrome coronariana aguda.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 30/01/2018
  • Tese
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  • Introdução: A Síndrome Coronariana Aguda (SCA), cujo principal substrato anatomopatológico é a aterosclerose, constitui uma das principais causas de morbimortalidade do mundo moderno. Os distúrbios relacionados à qualidade do sono (DRS), altamente prevalentes em adultos, são considerados fatores de risco independentes para o surgimento da doença cardiovascular (DCV). Objetivos: Investigar a influência da qualidade do sono no prognóstico de pacientes com SCA. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e de coorte, utilizando-se 254 sujeitos admitidos, consecutivamente com diagnóstico de SCA em hospital de referência cardiológica no período de julho de 2014 a outubro de 2016. Todos os voluntários responderam ao Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP), ao Questionário de Berlim (QB), à Escala de Sonolência de Epworth (ESE), ao Questionário de Qualidade de Vida Relacionado à Saúde SF-36, e foram seguidos quanto ao aparecimento de eventos cardiovasculares (ECV) durante o internamento, a partir de avaliação padronizada, administrada pelo pesquisador, corroborada com os dados do prontuário médico. Resultados: Os pacientes foram internados com o diagnóstico de: angina instável (43,3%), Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supra de ST (37,0%) e IAM com supra de ST (19,7%). Apenas 88 (34,65%) apresentaram boa qualidade do sono e 166 (65,35%) pacientes apresentaram qualidade do sono ruim, sendo que destes, 43 (16,92%) foram classificados como prováveis portadores de distúrbios do sono. Constatou-se que a ocorrência de desfecho intra-hospitalar esteve associada ao diagnóstico de IAM com supra ST (OR=5,13; IC: 95% 2,14 – 12,79; p=0,0003) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (OR=3,26; IC: 95% 1,26 – 9,71; p=0,0215). Conclusão: Não foi possível demonstrar que existe associação entre qualidade do sono ruim e pior evolução clínica intra-hospitalar de pacientes com SCA. Verificou-se maior probabilidade de ocorrência de desfecho intra-hospitalar em pacientes com diagnóstico de IAM com supra de ST e hipertensos.

  • BRUNO TORRES BEZERRA
  • Reconstrução da fenda alveolar utilizando osso autógeno e osso liofilizado associado ao plasma rico em plaquetas: estudo de série de casos.
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 24/01/2018
  • Tese
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  • Introdução: A reconstrução da fenda alveolar é uma etapa de grande importância no tratamento dos pacientes portadores de fissura lábio-palatal. Esta fase do tratamento corrige a comunicação buco-nasal, melhora a fonação, previne o colapso do arco maxilar, melhora a condição periodontal dos dentes adjacentes e promove suporte ósseo para erupção do canino não irrompido. Objetivos: Avaliar a reconstrução do osso alveolar com a enxertia óssea e comparar os resultados de dois diferentes grupos de materiais de enxerto ósseo: osso autógeno da sínfise mandibular e osso liofilizado associado ao plasma rico em plaquetas (PRP) na reconstrução de fendas alveolares. Métodos: Quarenta e cinco indivíduos foram incluídos nos critérios estabelecidos e aceitaram participar do estudo de série de casos. Os pacientes foram avaliados quanto a redução da área e volume, posteriormente foram divididos em dois grupos. Grupo A pacientes que receberam enxerto ósseo autógeno da sínfise mandibular na fenda alveolar e o Grupo B pacientes que receberam osso liofilizado associado ao PRP. Tomografia computadorizada tipo cone beam foram realizadas e reconstruídas tridimensionalmente em todos os pacientes no pré-operatório e no pós-operatório de 1 ano. Resultados: Uma redução significativa foi encontrada na área e volume em todos os pacientes, no grupo A e no grupo B. Entre os grupos, não foram encontradas diferenças significantes na área e volume. Conclusão: Osso liofilizado associado ao PRP é uma boa opção para a reconstrução de fendas alveolares, e promove bons resultados assim como o osso autógeno.

  • SIMONE DE SOUZA NASCIMENTO
  • EFEITOS NEUROFISIOLÓGICOS ​DAS TERAPIAS COGNITIVAS NO MANEJO DA DOR
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 22/01/2018
  • Tese
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  • Contexto: As terapias cognitivas são formas alternativas de gerenciamento da dor e estudos atuais aplicam técnicas de neuroimagem para tentar elucidar seus mecanismos neurais. Apesar da abordagem extensiva no que concerne às associações entre terapias cognitivas e saúde, a aplicabilidade clínica dessa evidência no manejo da dor ainda não está completamente elucidada, além da avaliação dos mecanismos envolvidos e da análise metodológica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia das terapias cognitivas no manejo da dor e sintomas associados, os padrões de ativação cerebral promovidos na modulação da dor, bem como a qualidade metodológica dos artigos selecionados. Métodos: duas revisões sistemáticas de literatura sobre terapias cognitivas e manejo da dor foram realizadas para buscar nas bases de dados - MEDLINE, Pubmed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Science Direct e Scopus - ensaios controlados randomizados (ECA’s) que examinassem dados de neuroimagem das terapias cognitivas para pacientes com dor crônica ou indivíduos saudáveis com dor experimental. O desfecho primário foi dor e os desfechos secundários foram alterações neurofisiológicas e sintomas como ansiedade, depressão e qualidade de vida. Resultados: Foram encontrados 406 artigos e, destes, 14 preencheram os critérios para inclusão. Os resultados revelaram que a terapia cognitiva reduziu a intensidade e a desagradabilidade da dor, bem como melhorou a tolerância, a expectativa e o desejo de alívio da dor. Além disso, houve melhora da saúde mental, ansiedade, depressão e catastrofismo. Já os dados da neuroimagem revelaram padrões distintos de atividade, mas principalmente relacionados ao aumento da ativação do córtex pré-frontal e sistema límbico na população de dor crônica; aumento da ativação do córtex cingulado anterior, córtex insular anterior e diminuição da ativação do tálamo em indivíduos saudáveis após estratégias cognitivas; além de atividade aumentada em regiões pré-frontais ventriculares após a terapia cognitiva baseada em oração. A avaliação metodológica mostrou moderado risco de viés, com grande heterogeneidade que impossibilitou uma metanálise. Conclusão. A terapia cognitiva reduziu a intensidade e a experiência afetiva da dor. A regulação da dor pelas terapias cognitivas pode alterar o funcionamento das regiões cerebrais em uma rede extensiva, incluindo regiões não-nociceptivas.

  • ERIKA RAMOS SILVA
  • Efeitos do carvacrol complexado em betaciclodextrina sobre a reação inflamatória de ratas submetidas à lesão por inalação de fumaça.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 19/01/2018
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  • Introdução A lesão inalatória deteriora o sistema respiratório em poucas horas, causandoa produção de uma grande quantidade de radicais livres e mediadores inflamatórios. Ocarvacrol é produto natural, fenol monoterpênico, com grande potencial terapêutico paraesta afecção uma vez que possui propriedades antioxidantes e antiinflamatórias. ObjetivoAvaliar o efeito do carvacrol complexado em betaciclodextrina (β-CD), administrado sobforma de aerossóis pelos sistemas a jato e ultrassônico, sobre a reação inflamatória deratas lesadas por inalação de fumaça, considerando a toxicidade e os efeitos antioxidantespor meio das variáveis hematológicas, níveis dos marcadores oxidativos, ehistomorfologia dos tecidos traqueal, pulmonar e hepático. Materiais e método Estudoexperimental longitudinal, randomizado com grupo controle, no qual 24 ratas adultas comciclo estral regular foram distribuídas em 4 grupos denominados: Liso (sem lesão e semtratamento), oxigênio com soro fisiológico (GOS), oxigênio com carvacrol a jato (GOCJ)e oxigênio com carvacrol ultrassônico (GOCU), sendo seis ratas por grupo. Cerca de 48hapós a lesão pulmonar as ratas foram eutanasiadas. Para análise estatística das variáveisdo hematológicas e estresse oxidativo, foram calculadas as médias e erro padrão. Ostestesaplicados foram de Shapiro-Wilk, Teste Anova One Way (distribuições normais), TesteKruskal-Wallis (distribuições anormais) e post test de Dunnet. O nível de significânciafoi 95% (p<0.05). A análise histomorfológica foi realizada por dois avaliadoresindependentes. Resultados Apesar da diferença significativa nos níveis de hemoglobina,hematócrito, bilirrubina total, creatinina e ureia entre o GL e o GOS, os valoresmantiveram-se na faixa de normalidade. Não houve diferença no TBARS e MPO,entretanto os níveis de GSH, FRAP, características histomorfológcas foram melhores nosgrupos GOCJ e GOCU. Conclusão O carvacrol complexado em β-CD administrado pelavia inalatória apresentou atividades antioxidantes amenizando as lesões traqueais eenfisema pulmonar. Não foi evidenciada hepatotoxidade na dose e concentraçãoadministradas

  • CECILIA MARIA PASSOS VAZQUEZ
  • Risco cardiometabólico, estresse oxidativo e inflamação em adultos jovens saudáveis.
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 18/01/2018
  • Tese
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  • As substâncias oxidativas e inflamatórias desempenham importante papel nagênese de processos relacionados ao risco cardiometabólico. O presente estudo tevecomo objetivo avaliar a associação entre a concentração plasmática da lipoproteína debaixa densidade oxidada (Oxidized Low Density Lipoprotein - LDL-ox), e umbiomarcador de inflamação (Triggering Receptor Expressed Myeloid Cells- TREM) eos componentes do risco cardiometabolico (RCM) e demais parâmetros de riscoassociados em adultos jovens saudáveis. Este estudo comtemplou indivíduos com idadeentre 18 e 25 anos, matriculados em instituições de nível superior em Sergipe. Osparâmetros antropométricos e de composição corporal foram aferidos mediante técnicaspreviamente padronizadas e descritas na literatura. Após jejum de 12 horas, foramcoletadas amostras de sangue para proceder as análises dos parâmetros bioquímicos. Asconcentrações séricas de glicose, colesterol total, lipoproteína de alta (HDL-c), baixa(LDL-c) e muito baixa densidade (VLDL-c) e triglicerídeos foram analisadas porensaios colorimétricos ou turbidimétricos. A concentração de LDL-ox e a forma solúveldo TREM (sTREM-1) foi analisada por ensaio imunoenzimático (ELISA). A LDL-oxse correlacionou com os parâmetros bioquímicos (colesterol total, LDL-c, VLDL-c,triglicerídeos, colesterol aterogênico e índice aterogênico) relacionados ao RCM. Destesparâmetros, o colesterol aterogênico apresentou maior efeito de predição para a LDLox.Em relação ao marcador inflamatório, os indivíduos com maiores concentrações dasTREM-1 apresentaram valores maiores para os parâmetros antropométricos de índicede massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), prega cutânea supra ilíaca(PCSI), prega cutânea subescapular (PCSE), percentual de gordura total e massa gorda,todos estes relacionados a gordura inflamatória abdominal. Os estudantes universitáriosavaliados neste estudo, apesar de jovens e clinicamente saudáveis, apresentam um oumais componentes do RCM e os biomarcadores de estresse oxidativo e inflamação(LDL-ox e sTREM-1) se associaram com os componentes do RCM e demaisparâmetros de risco relacionados.

2017
Descrição
  • CARLOS JOSÉ OLIVEIRA DE MATOS
  • ASSOCIAÇÃO DO ESCORE DE CÁLCIO E ESTENOSE CORONÁRIA A DEPENDÊNCIA FUNCIONAL E CAPACIDADE FÍSICA EM PACIENTES COM DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA.
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 22/12/2017
  • Tese
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  • Introdução: A angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC) com avaliação do escore de cálcio coronário (EC) e estenose coronariana é um método que promove a análise de risco cardiovascular em pacientes com aterosclerose subclínica. O diagnóstico da doença coronariana pode contribuir para uma percepção de um possível impacto nas atividades diárias que afetam a autonomia da pessoa.OBJETIVO: Avaliar a associação de centros e estenose coronariana com a funcionalidade e a capacidade física de pacientes com doença arterial coronariana suspeita (DAC).METODOLOGIA: Estudo transversal com 208 pacientes consecutivos, ambos os sexos, em dois hospitais que realizam o ATCC em Aracaju/SE/Brasil. Os pacientes foram submetidos a avaliação funcional através da medida de independência funcional (MIF), índice de Katz modificado, índice de Barthel e o teste de caminhada de 6 minutos. Em seguida, os pacientes foram submetidos a CTA para a quantificação dos centros e o grau de estenose coronariana e o número dos vasos afetados. Usamos o teste do qui-quadrado, ANOVA e Tukey para análise entre intragrupo e linear de regressão para avaliar a associação entre as variáveis. Um nível de significância de 5%, utilizando o SPSS 21,0.RESULTADOS: A idade média foi de 57.011.2 anos, com 61,5% do sexo feminino. Os fatores de risco mais frequentes foram hipertensão arterial (78,4%), seguido por história familiar (72,1%). 9,9% da amostra tinha CAD anterior. Os sintomas mais frequentes era precordialgia típica (39%). O EC foi alterado em 49,5% dos pacientes, sendo o grupo de centros intermédios (23,8%). A MIF apresentou 81% do valor máximo e a distância percorrida de 67,9% da distância prevista, e foi observada diferença entre a distância percorrida entre os grupos de centros (p=0,03). A dependência funcional mostrou dependência de com o estilo de vida sedentário (p=0,007) e dispneia (p=0,008), enquanto a capacidade física independentemente influência apresentado com dispneia (p=0,03).CONCLUSÃO: A redução da capacidade física foi associada a EC e estenose coronariana em pacientes com a maior severidade da doença. A dependência funcional aumentou nos grupos de EC mais elevados e tendo os fatores independentes associados, sedentarismo e dispneia, que sugerem maior gravidade nestes pacientes.

  • ANDREZA CARVALHO RABELO MENDONÇA
  • EFEITO DA ACUPUNTURA EM PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA INESPECÍFICA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 27/11/2017
  • Tese
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  • Introdução: A dor lombar é um dos sintomas mais comuns na prática clínica, ocorrendo em mais de 85% dos indivíduos em algum momento de suas vidas, existindo uma enorme pressão econômica para fornecer assistência racional e eficiente a este tipo de paciente. Há anos, o homem vem pesquisando maneiras para aliviar a lombalgia; isto proporcionou avanços no campo das modalidades analgésicas, entre elas a introdução da acupuntura. Com isso, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da acupuntura no tratamento da lombalgia crônica inespecífica (LCI). Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado por placebo, com distribuição aleatória e duplamente encoberto. Dezoito sujeitos foram alocados no grupo Acupuntura Real (AR) e dezessete no grupo Acupuntura Placebo (AP). Os sujeitos foram tratados três vezes por semana, em dias alternados, totalizando 10 atendimentos. As variáveis de estudo e suas respectivas ferramentas de mensuração foram: intensidade de dor em repouso e em movimento (escala numérica de 11 pontos), caracterização da dor (questionário de dor de McGill), catastrofização da dor (Escala de Catastrofização da Dor), limiar de dor por pressão (algômetro), limiar sensitivo (filamentos de von Frey), sensibilização central (modulação da dor e somação temporal), medo (versão brasileira do Fear Avoidance Beliefs Questionnaire-FABQ), força muscular (dinamômetro), funcionalidade (Oswestry Disability Index - ODI e Questionário de Incapacidade Roland Morris – QIRM), medo de movimentar (Escala de Cinesiofobia de Tampa) e qualidade de vida (EQ-5D). Resultados: Nas características pessoais e sócios demográficas, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos; Após cada uma das 10 sessões, a intensidade de dor foi menor no repouso (p<0,028) e no movimento (p<0,035) no grupo AR. Já no grupo AP, a intensidade de dor no repouso (p=0,008) e no movimento (p=0,038) foram significativamente menores após as 10 sessões. Houve redução significativa do número de palavras escolhidas (NPE; Br-MPQ) no grupo AR ao comparar as sessões 1 e 10 (p=0,004). E ocorreu diminuição significativa do NPE entre a 1ª e a 10ª no grupo AP (p=0,017). Quanto ao índice de classificação da dor (ICD), houve redução significativa (p=0,001) ao comparar a 1ª com a 10ª sessão no grupo AR. Ao comparar os grupos AR e AP, a única diferença significativa foi que o LSC da lombar direita foi significativamente menor no grupo AR do que no grupo AP antes da 1ª sessão (p=0,026). No teste de ST, a intensidade de dor, no segundo 1, 10, 20 e 30 não diminuiu de forma significativa após as 10 sessões em nenhum dos grupos. Na MCD, os LDPs dos momentos antes, durante e após o teste não foram significativamente diferentes na comparação da 1ª com a 10ª sessão, nem na comparação intergrupos. A força muscular do grupo AR e AP não sofreu alteração significativa. Não houve diferença significativa no impacto da dor na funcionalidade no grupo AR antes e depois do tratamento, já no grupo AP antes e depois da terapêutica, verificou-se diferença significativa (p=0,015). O mesmo ocorreu para incapacidade funcional na sessão 1 e na sessão 10. A catastrofização da dor, cinesiofobia e FABQ atividades físicas e trabalho não apresentou alteração estatisticamente significativa após as 10 sessões em ambos os grupos. A intensidade de desconforto dos pacientes no momento da puntura avaliada através da EN de 11 pontos não diferiu significativamente ao longo do tratamento nos dois grupos. Conclusão: No presente estudo, o efeito da acupuntura no tratamento da LCI no grupo AR diminuiu a intensidade da dor após cada uma das sessões, o NPE e o ICD na mensuração da dor. No entanto, não foi evidenciado melhora nos testes sensoriais, nos outros aspectos funcionais, nos aspectos psicoemocionais e na qualidade de vida. Já no grupo AP a intensidade da dor no repouso e no movimento antes da 1ª e após a 10ª sessão diminuiu e também diminuiu o NPE, e nos aspectos funcionais houve diminuição do impacto da dor na funcionalidade apenas.

  • MARIA DO SOCORRO CLAUDINO BARREIRO
  • Subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE)® no Trauma Cranioencefálico
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 30/08/2017
  • Tese
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  • As classificações de Enfermagem têm como objetivo apontar soluções, padronizar condutas e assegurar resultados efetivos, a fim de possibilitar o atendimento das necessidades dos pacientes com reflexo na comunicação e qualidade das documentações, o que favorece maior visibilidade de suas ações, o desenvolvimento de registro eletrônico e o avanço do conhecimento científico. O estudo teve como objetivo desenvolver um subconjunto da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem aos pacientes com Trauma Cranioencefálico (TCE), contemplando diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem, com base no Modelo de Adaptação de Roy. Pesquisa metodológica que seguiu as etapas preconizadas pelo Conselho Internacional de Enfermeiros para elaboração de subconjunto Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE)®. Os conceitos pré- coordenados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem dessa classificação considerados relevantes à assistência ao paciente com TCE foram submetidos a validação por 25 enfermeiros peritos. Foi utilizado o Índice de Validação de Concordância (IVC) e o teste binomial, sendo validados os termos que alcançaram IVC >0,5. A coleta de dados foi realizada mediante questionário eletrônico, enviado via e-mail, que continha questões para caracterização dos peritos e um instrumento elaborado com base em uma escala Likert. A validação dos diagnósticos/resultados resultou em 111 termos representativos para a assistência ao paciente com TCE, dos quais, 37 alcançaram IVC >0,8 e 74 tiveram 0,5 < IVC < 0,8. Os diagnósticos/resultados validados encontram-se classificados e categorizados nos modos adaptativos de Roy da seguinte forma: modo adaptativo fisiológico-físico 80 conceitos (72,1 %); modo de autoconceito 23 conceitos (20,7%); desempenho de papeis 5 conceitos (4,5%) e no modo interdependência 3 conceitos (2,7%) e a maioria apresentou resultado do teste binomial significativo com p<0,05. Na etapa de validação das intervenções de enfermagem 114 foram validadas, das quais, 55 alcançaram IVC >0,8 e 89 tiveram 0,5 < IVC < 0,8. Encontram-se classificadas e categorizadas nos modos adaptativos de Roy da seguinte forma: modo adaptativo fisiológico-físico 87 conceitos (76,3 %); modo de autoconceito 17 conceitos (15,0%); desempenho de papeis 7 conceitos (6,1%) e no modo interdependência 3 conceitos (2,6%). Para os diagnósticos/resultados e intervenções que não alcançaram resultado significativo, há indícios que houve discordância, por parte dos peritos, quanto a representatividade para assistência ao paciente com TCE. Conclui-se que um número significativo de conceitos é bem aplicado aos cuidados a esta clientela e norteiam a prática de enfermagem direcionada ao TCE.

  • ALVIMAR RODRIGUES DE MOURA
  • Diálise Peritoneal: Experiência de dez anos de um Centro de Referência no Nordeste Brasil
  • Orientador : KLEYTON DE ANDRADE BASTOS
  • Data: 28/08/2017
  • Dissertação
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  • Este estudo aborda a diálise peritoneal (DP), técnica que se mostra subutilizada na maioria dos países e geralmente não é oferecida como opção terapêutica inicial. Tem como objetivo caracterizar os resultados do programa de DP, avaliar frequência, etiologia e fatores associados à peritonite em pacientes sob DP em um centro de referência na região nordeste do Brasil. Avaliou a partir de um estudo de coorte retrospectivo, o perfil clínico e sociodemográfico, histórico de tratamento e causas de óbito associadas a fatores relacionados a peritonite de 565 pacientes incidentes que permaneceram em DP por pelo menos 30 dias. Foram resultados obtidos: a média de idade foi 54±19 anos quando iniciaram em DP. Sexo masculino foi 55%, sendo 38% procedentes de Aracaju, 62% residentes no interior de Sergipe, 76% com <4 anos de estudo e 88% com renda familiar <5 salários mínimos. Nefropatia diabética foi a principal etiologia (25%) e 77% eram hipertensos. Houve 9% de referenciamento tardio. A maioria iniciou em diálise por DP (53%), sendo 58% de forma emergencial. Os pacientes permaneceram em DP por, em média, 710,5 dias. A DP foi a modalidade dialítica inicial para 302 pacientes (53%). Foram implantados 676 cateteres peritoneais, média de 1,19/paciente. A maioria dos pacientes (59%) não apresentou peritonite. O índice global de peritonite foi de 0,32 episódio/paciente.ano. O Staphylococus aureus foi o germe mais prevalente (23%). Houve cura da peritonite em 71% dos casos. Identificou-se maior risco de peritonite nos pacientes com histórico de infecção do sítio de saída do cateter peritoneal. A sobrevida mediana da técnica de DP foi de 83,1 meses, com taxa de 85,1% em 2 anos e de 61,1% em 5 anos. A sobrevida mediana dos pacientes foi de 32,9 meses para os pacientes sem DM, com taxa de sobrevida em 2 anos de 52,4% e em 5 anos de 22,3%. Foram a óbito 353 indivíduos (62%). A etiologia da doença renal foi identificada em 37% dos casos. A chance de risco (OR) de óbito de quem tem referenciamento tardio é 2,032 vezes maior do que quem fez tratamento conservador. Como conclusão obteve-se que a despeito dos indicadores sociais ruins da população estudada, sobrevida, taxas de peritonite e complicações se assemelharam ao descrito na literatura.

  • ADRIANA MARIA FIGUERÊDO BATISTA
  • Determinantes de saúde em caminhoneiros do estado de Sergipe: um estudo qualiquantitativo.
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 28/08/2017
  • Dissertação
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  • Diante da rotina laboral extenuante do motorista de caminhão, agregado aos hábitos de vida adversos à saúde, este estudo visa conhecer os determinantes de saúde entre caminhoneiros do estado de Sergipe, bem como a sua percepção acerca do tema. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem qualiquantitativa. Foram avaliados os determinantes de saúde relativos às características socioeconômicas, condições de saúde e de trabalho, e escolhas alimentares. Para abordagem qualitativa, utilizou-se a técnica da livre evocação, entrevistas individuais e grupos focais, analisados por meio do software EVOC®, análise do conteúdo e discurso do sujeito coletivo, respectivamente. Participaram 146 caminhoneiros apresentando, de modo geral, baixa escolaridade (7,0±2,9 anos de estudo), excesso de peso (86,8%), hipertrigliceridemia (57,7%), sedentarismo (74,7%), com rotina laboral determinada por extensas rotas (mediana de 700 km), percorridas por longos períodos sem descanso (mediana de 12h), e uso frequente de anfetaminas para inibir o sono (72,6%). Por outro lado, os resultados indicam uma boa percepção sobre a importância das escolhas alimentares adequadas. As informações qualitativas demonstraram uma autopercepção satisfatória sobre a saúde (notas 7,5±1,4), denotada pela ‘ausência de doenças’. Apesar de não possuir um núcleo central definido, a representação social sobre a saúde apontou para atitudes preventivas como autocuidado e a referência ao risco imposto pelas condições de trabalho. Os resultados sugerem perfil de morbimortalidade para enfermidades crônicas e relativa compreensão sobre hábitos saudáveis, no entanto, com dificuldades para colocar em prática, alegando limitações devido às condições de trabalho.

  • LEYLANE FONSECA ALMEIDA
  • Caracterização da função mastigatória em pacientes com doenças reumáticas
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 25/08/2017
  • Dissertação
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  • O termo doenças reumáticas acarreta considerável impacto para os pacientes no que diz respeito aos termos físicos, psicológicos e sociais. Este termo pode designar um grupo de doenças que afeta articulações, músculos, esqueleto e o sistema estomatognático, envolvendo em muitos casos a articulação temporomandibular, restrição na abertura de boca, alterações na fala, voz, mastigação e deglutição. O objetivo deste estudo foi caracterizar a função mastigatória em pacientes com doenças reumáticas, visando possibilitar futuras propostas de atuação interdisciplinar. Trata-se de um estudo observacional transversal do tipo série de casos executado em duas etapas: avaliação clínica da função mastigatória com um grupo de estudo composto por adultos/idosos de ambos os sexos oriundos do serviço de Reumatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, e um grupo controle com sujeitos sem queixas orofaciais. No segundo momento, os sujeitos responderam a um questionário de autoavaliação da função mastigatória. Os resultados evidenciaram alterações em etapas do processo mastigatório dos pacientes e estes demonstraram na autoavaliação, percepção negativa da sua mastigação. Espera-se com este trabalho ter contribuído para a elucidação de lacunas existentes na literatura científica, buscando melhor compreensão das características do sistema estomatognático nessas doenças, visando proporcionar melhoria na qualidade de vida dos sujeitos, bem como maior e melhor conhecimento dos profissionais envolvidos com o diagnóstico, prognóstico e intervenção. Tem sua relevância por ser um trabalho pioneiro com relação à interdisciplinaridade, envolvendo a Fonoaudiologia e Reumatologia.

  • ANA MARIA FANTINI SILVA
  • CÂNCER DE COLO UTERINO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE EM SERGIPE: AVALIAÇÃO DOS CUSTOS E CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES NO PERÍODO DE 2008 A 2015
  • Orientador : ADRIANA ANDRADE CARVALHO
  • Data: 25/08/2017
  • Dissertação
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  • O câncer de colo uterino é um dos líderes de causa de morte por neoplasia no mundo. No Brasil, é a 3ª causa de neoplasia em mulheres. Para Sergipe, a condição é ainda mais agravante, sendo responsável pela 2ª causa de morte por neoplasia em mulheres. Desde 1997 o programa de prevenção do câncer de colo uterino, através da realização periódica do exame de Papanicolaou, é uma das prioridades das políticas de saúde na atenção primária no Brasil. Dificuldades logísticas e técnicas, principalmente nas áreas de acesso mais difíceis, são limitantes importantes para incorporação global do programa. Essas dificuldades podem ser claramente observadas nas regiões Norte e Nordeste, que mesmo após mais de 15 anos do início nacional do programa de rastreamento, mantêm taxas de incidência e de mortalidade por câncer de colo uterino acima da média nacional. Estudos que avaliem a evolução dos resultados do programa de prevenção do colo uterino através dos marcadores epidemiológicos são escassos no Brasil e em Sergipe. Há uma tendência mundial de se utilizar indicadores das atividades hospitalares por doenças evitáveis como forma de avaliar a efetividade das atividades da atenção primária à saúde. O presente estudo avaliou as internações hospitalares por câncer de colo uterino em Sergipe, no período de 2008 a 2015, a partir de dados do DATASUS. Foram analisados os custos, características sociodemográficas e modificações temporais após a introdução do Papanicolaou como uma das prioridades na atenção primária. No período do estudo houve 873 internações. A idade mediana foi de 46 anos e as pacientes permaneceram internadas em média por seis dias. O gasto mediano por internação foi de R$ 1766.00 e o custo das internações cirúrgicas foi três vezes maior em relação às internações clínicas. Após o ajuste populacional, observou-se um predomínio proporcional de pacientes provenientes de cidades do interior de Sergipe. Na análise temporal, houve redução das internações hospitalares de aproximadamente 10% ao ano, tanto para a população residente na capital, quanto do interior. Observou-se uma redução estatisticamente significativa do número de internações hospitalares clínicas e uma tendência a redução das internações cirúrgicas. Conclui-se, portanto, que ocorreu um decréscimo significativo no número das internações hospitalares por câncer de colo uterino, podendo ser correlacionado às melhorias assistenciais e a consolidação do programa de rastreamento no período estudado.

  • LUCAS ANDRADE DE SÁ
  • Cardioproteção induzida por p-cimeno a danos contráteis e oxidativos decorrentes das lesões de reperfusão em ratos.
  • Orientador : SANDRA LAUTON SANTOS
  • Data: 25/08/2017
  • Dissertação
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  • O infarto agudo do miocárdio (IAM), grave problema de saúde pública, é caracterizado pela morte tecidual após isquemia prolongada. A isquemia, seguida da reperfusão, desencadeia processos celulares, tais como sobrecarga de cálcio e estresse oxidativo. Recentes pesquisas apontam que, como alternativa terapêutica, o uso de drogas derivadas de produtos naturais com ação antioxidante tem se mostrado importante ferramenta preventiva e de tratamento para as lesões decorrentes do infarto. O p-cimeno, um monoterpeno presente em óleos essenciais de várias espécies vegetais, é uma substância que apresenta uma gama de atividades farmacológicas comprovadas, dentre elas, atividade antinoceptiva, anti-inflamatória e antioxidante. O objetivo desse estudo foi identificar a ação do tratamento preventivo com p-cimeno nas lesões decorrentes do infarto. Para tanto, foi adotado o modelo de perfusão aórtico do tipo Langendorff para submeter corações isolados de ratos à isquemia global. Foram utilizados ratos Wistar pré-tratados com veículo ou p-cimeno na dose 150 mg/kg/dia, via oral (gavagem), durante 7 dias, e, posteriormente, seus corações isolados foram submetidos à isquemia global e reperfusão (I/R) no sistema de Langendorff, foram utilizados como controle os corações que não foram submetidos à I/R. De todos os grupos de animais foram medidos O infarto agudo do miocárdio (IAM), grave problema de saúde pública, é caracterizado pela morte tecidual após isquemia prolongada. A isquemia, seguida da reperfusão, desencadeia processos celulares, tais como sobrecarga de cálcio e estresse oxidativo. Recentes pesquisas apontam que, como alternativa terapêutica, o uso de drogas derivadas de produtos naturais com ação antioxidante tem se mostrado importante ferramenta preventiva e de tratamento para as lesões decorrentes do infarto. O p-cimeno, um monoterpeno presente em óleos essenciais de várias espécies vegetais, é uma substância que apresenta uma gama de atividades farmacológicas comprovadas, dentre elas, atividade antinoceptiva, anti-inflamatória e antioxidante. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do pré-tratamento com p-cimeno em lesões decorrentes da isquemia e reperfusão (I/R) em corações isolados de ratos Wistar. Para tanto, foi adotado o modelo de perfusão aórtico do tipo Langendorff para submeter corações isolados de ratos à isquemia global. Foram utilizados ratos Wistar pré-tratados com veículo ou p-cimeno na dose 150 mg/kg/dia, via oral (gavagem), durante 7 dias, e, posteriormente, seus corações isolados foram submetidos à isquemia global e reperfusão no sistema de Langendorff, foram utilizados como controle os corações que não foram submetidos à I/R. De todos os grupos de animais foram medidos tanto os parâmetros contráteis no coração isolado [pressão desenvolvida pelo ventrículo esquerdo (PDVE), derivada temporal de pressão ventricular (dP/dT) e o índice de severidade de arritmias (ASI)], quanto os parâmetros oxidativos no tecido cardíaco [formação malonaldeído (MDA), sulfidrilas totais e a lactato desidrogenase (LDH); a atividade das enzimas antioxidantes catalase (CAT), superóxido dismutase (SOD), glutationa redutase (GR) e glutationa peroxidase (GPx)]. Foi observado que o pré-tratamento com p-cimeno preserva a redução da PDVE e dP/dt, sem alterar a frequência cardíaca. Além disso, causar menor ASI. Em relação aos parâmetros oxidativos e marcadores de lesão, foi observado que o pré-tratamento com p-cimeno diminui significativamente a formação de MDA (35,1%) e LDH (43,2%). Adicionalmente, esse monoterperno preserva os grupamentos sulfidrilas (38,1%) e aumenta a atividade das enzimas antioxidantes CAT (50%), SOD (40%), GPx (74%) e GR (32,74%), quando comparamos com o controle. Pode-se concluir que o pré-tratamento com p-cimeno preserva a redução da força contrátil cardíaca provocada pela isquemia e reduz significativamente os danos oxidativos causados pelo infarto no modelo experimental.tanto os parâmetros contráteis no coração isolado [pressão desenvolvida pelo ventrículo esquerdo (PDVE), derivada temporal de pressão ventricular (dP/dT) e o índice de severidade de arritmias (ASI)], quanto os parâmetros oxidativos no tecido cardíaco [formação malondealdeido (MDA), sulfidrilas totais e a lactato desidrogenase (LDH); a atividade das enzimas antioxidantes catalase (CAT), superóxido dismutase (SOD), glutationa redutase (GR) e glutationa peroxidase (GPx)]. Foi observado que o pré-tratamento com p-cimeno preserva a redução da PDVE, dP/dt quando, sem alterar a frequência cardíaca. Além disso, apresenta menores índices no ASI. Em relação aos parâmetros oxidativos e marcadores de lesão, foi observado que o pré-tratamento com p-cimeno diminui significativamente a formação de MDA (35,1%) e LDH (43,2%). Adicionalmente, esse monoterperno preserva os grupamentos sulfidrilas (38,1%) e aumenta a atividade das enzimas antioxidantes CAT (50%), SOD (40%), GPx (74%) e GR (32,74%), quando comparamos com o controle. Pode-se concluir que o pré-tratamento com p-cimeno preserva a redução da força contrátil cardíaca provocada pela isquemia e reduz significativamente os danos oxidativos causados pelo infarto no modelo experimental.

  • MARCOS GABRIEL DO NASCIMENTO JUNIOR
  • AVALIAÇÃO DA DPOC EM TABAGISTAS COM SUSPEITA DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 25/08/2017
  • Dissertação
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  • A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das principais causas de morte e altos custos para saúde no mundo, caracterizada limitação do fluxo aéreo e é considerada uma patologia sistêmica, cuja principal comorbidade é a doença cardiovascular, em função do alto impacto sobre prognóstico e mortalidade. Desta forma, esta pesquisa objetiva comparar indivíduos tabagistas com e sem DPOC, com relação a suspeita de isquemia. A população do estudo foi composta por tabagistas com suspeita de isquemia miocárdica submetidos ao Ecocardiografia sob Estresse pelo Esforço Físico (EEEF). Foram avaliados 267 pacientes divididos em Grupo Tabagista com DPOC (G1) com 121 (45%) participantes e Grupo Tabagista sem DPOC (G2) com 146 (55%) participantes. Em relação à isquemia miocárdica houve diferenças entre os grupos (p <0.001). Conclui-se que os tabagistas portadores de DPOC tem uma frequência maior de isquemia miocárdica.

  • FERNANDA ARAUJO FELIPE
  • GAMETERAPIA NO TRATAMENTO DE QUEIMADOS: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO E REVISÃO SISTEMÁTICA
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 24/08/2017
  • Dissertação
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  • A realidade virtual (RV) é uma técnica inovadora que se baseia em tecnologia computadorizada, cria espaços e objetos virtuais, com os quais os usuários interagem de modo tridimensional através de jogos. Há mais de uma década que os videogames interativos como Nintendo Wii, Xbox e PlayStation tem sido utilizado na reabilitação em pacientes com afecções mu

    Efeito da Gameterapia na Reabilitação de Pacientes em uma Unidade de Tratamento de Queimados: estudo clínico piloto. Felipe, F.A., 2017. Dissertação de Mestrado, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Sergipe. 92 pg, 2017.

    A realidade virtual (RV) é uma técnica inovadora que se baseia em tecnologia computadorizada, cria espaços e objetos virtuais, com os quais os usuários interagem de modo tridimensional através de jogos. Há mais de uma década que os videogames interativos como Nintendo Wii, Xbox e PlayStation tem sido utilizado na reabilitação em pacientes com afecções musculoesqueléticas decorrentes de doenças neurológicas, ortopédicas e reumáticas. Recentemente a gameterapia também vem sendo testado como um adjuvante analgésico não-farmacológico em pacientes queimados. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre os instrumentos avaliativos utilizados no tratamento da RV em pacientes com afecções motoras, realizar levantamento dos dados sociodemográficos e características clínicas da Unidade de Terapia de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE) e avaliar o efeito da gameterapia como ferramenta de reabilitação funcional em pacientes queimados da UTQ/HUSE. Trata-se de um estudo clínico, longitudinal e quantitativo, desenvolvido com 20 pacientes queimados, distribuídos pelo método de randomização simples em 02 grupos (n= 10 em cada grupo): o primeiro grupo (nintendo Wii esporte), reabilitação com o nintendo Wii esporte durante 30 min; o segundo grupo (fisioterapia convencional), tratamento através de exercícios que se assemelhavam aos movimentos realizados na gameterapia. Todos os pacientes foram submetidos a 10 sessões de fisioterapia convencional ou nintendo wii esporte durante 30 minutos por dia. As variáveis avaliadas foram: teste de força de preensão palmar (dinamometria), pressões respiratórias máximas (PImáx e PEmáx), teste de caminhada de seis minutos (TC6) , nível de independência funcional (MIF), ansiedade e dor determinada pela Burns Specific Pain Anxiety Scale (BSPAS), sendo estas aplicadas em três momentos (admissão, após a 5ª sessão e no dia da alta hospitalar). Através da revisão sistemática foi possível observar que as ferramentas mais utilizadas para avaliação de protocolos de gameterapia são equilíbrio, função e a qualidade de vida. Os intrumentos mais utilizados foram a Escala de Equilíbrio de Berg (BBS), Avaliação de Fugl Meyer (FMA) e Escala de Impacto de Stroke (SIS). A revisão sistemática demonstrou que os ganhos funcionais obtidos com a terapia através da RV foi tão eficaz quanto a fisioterapia motora convencional. O levantamento realizado na UTQ/HUSE mostrou uma média de atendimento anual por queimadura de 231 pacientes, com predominância do sexo masculino (62%), com atendimento ao médio queimado (68%), sendo os membros superiores (27,6%) a região corporal mais atingida. Líquidos quentes (44%) é o principal agente causal. O estudo comparitivo entre os protocolos fisioterapêuticos demonstrou que em ambos os grupos houve aumento significativo da saturação parcial de oxigênio (GFt: p= 0,0003 e Gwii: p < 0,01, respectivamente) e na MIF (GFt: p= 0,01 e Gwii: p= 0,002). Todas as outras variáveis tiveram aumento no decorrer do tratamento em ambos os grupos, porém não tiveram diferenças significativas intra e intergrupo.

    sculoesqueléticas decorrentes de doenças neurológicas, ortopédicas e reumáticas. Recentemente a gameterapia também vem sendo testado como um adjuvante analgésico não-farmacológico em pacientes queimados. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre os instrumentos avaliativos utilizados no tratamento da RV em pacientes com afecções motoras, realizar levantamento dos dados sociodemográficos e características clínicas da Unidade de Terapia de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE) e avaliar o efeito da gameterapia como ferramenta de reabilitação funcional em pacientes queimados da UTQ/HUSE. Trata-se de um estudo clínico, longitudinal e quantitativo, desenvolvido com 20 pacientes queimados, distribuídos pelo método de randomização simples em 02 grupos (n= 10 em cada grupo): o primeiro grupo (nintendo Wii esporte), reabilitação com o nintendo Wii esporte durante 30 min; o segundo grupo (fisioterapia convencional), tratamento através de exercícios que se assemelhavam aos movimentos realizados na gameterapia. Todos os pacientes foram submetidos a 10 sessões de fisioterapia convencional ou nintendo wii esporte durante 30 minutos por dia. As variáveis avaliadas foram: teste de força de preensão palmar (dinamometria), pressões respiratórias máximas (PImáx e PEmáx), teste de caminhada de seis minutos (TC6) , nível de independência funcional (MIF), ansiedade e dor determinada pela Burns Specific Pain Anxiety Scale (BSPAS), sendo estas aplicadas em três momentos (admissão, após a 5ª sessão e no dia da alta hospitalar). Através da revisão sistemática foi possível observar que as ferramentas mais utilizadas para avaliação de protocolos de gameterapia são equilíbrio, função e a qualidade de vida. Os intrumentos mais utilizados foram a Escala de Equilíbrio de Berg (BBS), Avaliação de Fugl Meyer (FMA) e Escala de Impacto de Stroke (SIS). A revisão sistemática demonstrou que os ganhos funcionais obtidos com a terapia através da RV foi tão eficaz quanto a fisioterapia motora convencional. O levantamento realizado na UTQ/HUSE mostrou uma média de atendimento anual por queimadura de 231 pacientes, com predominância do sexo masculino (62%), com atendimento ao médio queimado (68%), sendo os membros superiores (27,6%) a região corporal mais atingida. Líquidos quentes (44%) é o principal agente causal. O estudo comparitivo entre os protocolos fisioterapêuticos demonstrou que em ambos os grupos houve aumento significativo da saturação parcial de oxigênio (GFt: p= 0,0003 e Gwii: p < 0,01, respectivamente) e na MIF (GFt: p= 0,01 e Gwii: p= 0,002). Todas as outras variáveis tiveram aumento no decorrer do tratamento em ambos os grupos, porém não tiveram diferenças significativas intra e intergrupo.

  • SHIRLEY AZEVEDO ALMEIDA
  • Adaptação Transcultural da “Neurobehavioral Rating Scale Revised” (NRS-R) para versão brasileira no Trauma Cranioencefálico.
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 24/08/2017
  • Dissertação
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  • O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) tem sido razão de discussões em institutos de saúde em todo o mundo. É descrito como um grave problema de saúde pública por afetar a população economicamente ativa. Mais da metade dos pacientes que sobrevivem, têm significantes déficits físicos, cognitivos ou alterações comportamentais com consequente impacto social e emocional às vítimas e suas famílias. Entre essas sequelas, as comportamentais são as que geram maior impacto negativo. A NRS-R investiga as principais áreas relacionadas ao TCE avaliando alterações somáticas como cefaleia, tontura e neuropsiquiátricas como funções executivas, memória, ansiedade, depressão, irritabilidade, psicoses entre outras. No Brasil são escassos os instrumentos que permitem uma avalição breve dos sintomas neuropsiquiátricos e somáticos em apenas uma só escala. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é realizar a adaptação transcultural da “Neurobehavioral Rating Scale Revised” (NRS-R) para a língua portuguesa e cultura brasileira nos pacientes com TCE. Estudo metodológico que seguiu o modelo de adaptação transcultural proposto por Beaton e colaboradores em cinco etapas desenvolvido entre dezembro de 2015 a julho de 2017. A primeira etapa resultou em duas traduções independentes para a língua portuguesa. Após reunião de consenso com o grupo de tradutores e pesquisadores chegou-se a uma única versão considerada como síntese das traduções. Na etapa seguinte procedeu-se a retrotradução dessa síntese por outros dois tradutores independentes para a língua inglesa, o que qualificou a versão brasileira da NRS-R, com aprovação do autor da escala prof. Dr. Harvey Levin. Um comitê de especialistas avaliou a adequação do instrumento e na última etapa, foi testada a versão pré-final com aplicação em dois grupos. No primeiro grupo participaram 15 pacientes com TCE atendidos no ambulatório REVIVA do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e o segundo, 15 sujeitos sem TCE, pareados para a faixa etária, sexo e escolaridade, sem diferença estatística entre os grupos nessas variáveis. A escala mostrou ser um instrumento válido, capaz de identificar sintomatologia neuropsiquiátrica e somática entre os pacientes com TCE. Conclui-se que a NRS-R, em sua versão brasileira é um instrumento relevante para a prática clínica e pesquisa.

  • RAYSA MANUELLE SANTOS ROCHA
  • Evolução do perfil antropométrico e metabólico de pacientes com hepatite c em terapia medicamentosa tripla.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 24/08/2017
  • Dissertação
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  • A hepatite C é uma doença infecciosa caracterizada por inflamação hepática ocasionada pelo vírus da hepatite C (VHC). Devido à severa repercussão clínica para os indivíduos infectados e ao impacto econômico para os sistemas de

    As implicações da hepatite C vão além de complicações hepáticas, refletindo em manifestações metabólicas sistêmicas com consequente efeito deletério no curso clínico da doença. Diante da associação patogênica entre hepatite C e disfunções metabólicas, justifica-se a execução desse estudo no centro de referência na assistência a pacientes com diagnóstico de hepatite C no Estado de Sergipe, com objetivo de avaliar a evolução perfil antropométrico e metabólico desses indivíduos em terapia medicamentosa tripla em acompanhamento nutricional. Trata-se de um estudo do tipo observacional e descritivo realizado com dados de prontuários clínicos e registros de nutrição de pacientes com hepatite C crônica, adultos ou idosos em terapia tripla assistidos no ambulatório do Hospital Universitário de Sergipe. O plano alimentar individual foi entregue após a primeira consulta nutricional e antes do início do tratamento farmacológico. Foram realizadas avaliações antropométricas, coletados dados do perfil bioquímico e analisado o alcance da resposta virológica sustentada após o término do tratamento medicamentoso. Observou-se redução do percentual de indivíduos com risco (p = 0,002) e em risco substancialmente aumentado (p < 0,001) para a Circunferência da Cintura (CC) e do percentual de indivíduos em risco (p < 0,001) de acordo com a Relação Cintura Estatura (RCEst). Verificou-se redução nos valores de glicemia de jejum (p = 0,014), colesterol total (p < 0,001), LDL colesterol (p < 0,001). Além disso, tanto entre os pacientes que alcançaram a resposta virológica sustentada, quanto entre os que não obtiveram sucesso terapêutico, houve redução significativa na prevalência de indivíduos com alterações de glicemia de jejum. A partir destes resultados, sugere-se que acompanhamento nutricional aliado ao tratamento medicamentoso para pacientes com hepatite C, proporcionou uma evolução positiva dos parâmetros antropométricos e metabólicos da amostra, o que pode representar uma abordagem terapêutica eficaz no combate às manifestações sistêmicas associadas à hepatite C.

  • TASSIA LIMA BOMFIM
  • Avaliação da dor e Analgesia pós Trauma Cranioencefálico.
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 24/08/2017
  • Dissertação
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  • A dor é um sintoma frequente após o Trauma Cranioencefálico (TCE) e sua experiência deve ser melhor explorada nos estudos da neurociência. O estudo objetivou avaliar a dor e seu processo de cuidado em pacientes adultos após o TCE. Estudo quantitativo de corte transversal desenvolvido no ambulatório do hospital-escola da Universidade Federal de Sergipe (UFS) e pronto-socorro do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE), após aprovação do comitê de ética. A coleta de dados foi realizada em agosto de 2016 a maio de 2017, por meio de entrevistas com aplicação de formulário de avaliação da dor baseado nos padrões funcionais de saúde de Marjory Gordon, adaptado por Pimenta e Cruz que contempla o questionário de avaliação da dor McGill e escalas de categoria verbal e numérica, além da análise dos prontuários de 40 pacientes com TCE. Para avaliar a associação entre variáveis ordinais e nominais foi utilizada a correlação Rank-Bisserial (Rrb). Foi aplicado o teste binomial para avaliar a proporção de casos que a dor pós TCE afetava os padrões funcionais de saúde de Gordon. O nível de significância adotado foi de 5% e o software utilizado foi o R Core Team 2017. Os resultados apontaram que os pacientes em sua maioria era homens jovens que sofreram lesão cerebral traumática do tipo hematoma decorrente de acidente motociclístico e não utilizavam equipamento de proteção individual. Os pacientes avaliados afirmaram sentir dor com variação de moderada a insuportável ou de moderada a intensa nas escalas de categorias verbal e numérica respectivamente. O local mais doloroso apontado no diagrama corporal foi a região da cabeça. Os descritores do questionário de McGill com maior representatividade foram a dor caracterizada como “Enjoada”, “Latejante” e “Pontada”. Houve escassez de registro da queixa dolorosa no prontuário no hospital, todavia havia registro da dor na totalidade dos prontuários do ambulatório. A maioria dos pacientes de agressão, queda ou outros tipos de ocorrência relataram dor moderada, enquanto as vítimas de acidentes de transporte apresentaram dor forte ou insuportável. Embora todos pacientes tenham referido sentir dor, a realização das atividades de vida diária não foi prejudicada. Conclui-se que a dor é um sintoma frequente no paciente após o TCE, sobretudo a cefaleia e necessita da avaliação da equipe de saúde, a fim de proporcionar um cuidado humanizado e qualificado.

  • PRISCILA OLIVEIRA PERCOUT
  • “AVALIAÇÃO DO PERFIL DE LINFÓCITOS T E CÉLULAS NK EM PACIENTES PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME”
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 23/08/2017
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO: A anemia falciforme (AF) é uma das desordens genéticas mais comuns do mundo. Entretanto, até pouco tempo atrás, apenas as consequências diretas da polimerização da desoxiHbS explicava a fisiopatogenia da doença. Atualmente, sabe-se que as repercussões clíncas da AF envolvem interações complexas entre o eritrócito, endotélio e leucócitos: citocinas secretadas por células inflamatórias estão envolvidas nas crises e na manutenção de um status inflamatório sistêmico, o que sugere que as células T (auxiliares e citotóxicas) e NK têm papel fundalmental nos fenômenos clínicos da AF. Este estudo visa avaliar o perfil de linfócitos T e NK em portadores de AF e comparar com o perfil de indivíduos com traço falciforme e indivíduos sem hemoglobinopatias. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi coletado sangue periférico de 17 indivíduos; 7 com hemoglobinopatia SS (grupo SS), 5 com traço falciforme (grupo AS) e 5 normais (grupo AA). Todos confirmados por eletroforese de hemoglobina. Amostras de pacientes hemotransfundidos 30 dias antes ou em uso de antiinflamatórios 2 dias antes da coleta foram excluídas. O isolamento dos linfócitos para análise foi realizado utilizando solução de Ficoll-Hypaque. A imunofenotipagem para determinação dos subtipos linfocitários foi realizada por citometria de fluxo, utilizando citômetro de oito cores e oito anticorpos da BD Biosciences. Os dados foram analisados com auxílio do software Flowjo e tabulados no SPSS IBM 22.0. Os resultados referentes às variáveis numéricas foram expressos através de medidas de tendência central: média e valores mínimos e máximos. RESULTADOS: Globalmente foi observada menor frequência de linfócitos T e maior frequência de células NK nos pacientes falcêmicos, com média de 31,2% de TCD4+ contra 43,47% do grupo AS e 45,37% do grupo AA. Para os linfócitos TCD8+, o grupo SS obteve média de 12,64% contra 17,1% do AS e 16,42% do AA. A variação de TCD4+ encontrada entre os pacientes AF e o grupo AA foi significativa (p=0,04). Tendência de menor frequência em pacientes do grupo SS se manteve para os linfócitos B. Foi observada maior frequência de células NK em pacientes portadores de anemia falciforme (média do grupo AA=8,83%; AS=11,2% e grupo SS=19,6%), respectivamente, com diferença significativa entre o grupo AA e o grupo SS (p=0,040). CONCLUSÃO: Portadores de AF apresentam tendência de menor frequência de linfócitos T, com diferença significativamente menor comparado ao portador de traço e o paciente portador de AF, para linfócitos T CD4+ verificou-se redução significativa deste subtipo celular entre grupo SS e AA. Neste estudo também foi evidenciado uma frequência crescente e progressiva de células NK entre os grupos AA, AS e SS. Acreditamos que mais estudos são necessários visando compreender o papel destas células na gênese da inflamação sistêmica da AF. Este entendimento possivelmente contribuirá para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas.

  • SUELEN DALBOSCO LINS
  • ADESÃO À INTERVENÇÃO NUTRICIONAL BASEADA NA DIETA DO MEDITERRÂNEO EM PACIENTES APÓS SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 22/08/2017
  • Dissertação
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  • Introdução: Evidências científicas demonstram que a adesão à Dieta Mediterrânea é fator protetor para diversos tipos de doenças crônicas não transmissíveis, como as doenças cardiovasculares. Este padrão dietético é essencial como medida preventiva e de tratamento para essas doenças. A adesão às mudanças de hábito é um processo dinâmico, desafiador tanto para pacientes quanto para profissionais de saúde. Entretanto, no Brasil são escassos trabalhos que mostrem a adesão à dieta em portadores de Síndrome Coronariana Aguda. Objetivo: Avaliar a adesão à intervenção nutricional baseada na Dieta do Mediterrâneo em pacientes após Síndrome Coronariana Aguda. Casuística e Métodos: Foi realizada intervenção nutricional baseada na Dieta do Mediterrâneo em 282 pacientes após Síndrome Coronariana Aguda, atendidos nos hospitais de referência cardiológica no estado de Sergipe. A intervenção foi realizada em duas consultas, com intervalo de 90 dias entre a primeira e a segunda, por meio de atendimento nutricional individualizado. Durante as consultas aplicou-se o questionário de frequência alimentar, aferiram-se medidas antropométricas e realizou-se prescrição dietética baseada neste padrão alimentar. Resultados: Após a intervenção nutricional, os pacientes aumentaram significativamente a adesão aos padrões da Dieta do Mediterrâneo (p < 0,001). Não houve diferença significativa na adesão à intervenção entre os pacientes assistidos pelo Sistema Único de Saúde brasileiro e pela Rede Suplementar de Saúde. A média do IMC, circunferências do pescoço e da cintura tiveram redução significativa (p < 0,001) no intervalo entre a primeira e a segunda consulta. Conclusão: A intervenção nutricional baseada na dieta do Mediterrâneo obteve satisfatória adesão dos participantes, tanto da rede pública quanto privada, e resultou em significativa redução dos parâmetros antropométricos.

  • JOSÉ RENATO MORAES CARVALHO BARRETO BRANDÃO
  • Avaliação da proeminência do mento na percepção estética de pacientes, ortodontistas e cirurgiões
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 18/08/2017
  • Dissertação
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  • Introdução: A proeminência do mento é um fator importante na percepção da atratividade facial, porém o conceito que se tem de uma face bela é de característica inata a cada ser humano e ultrapassa diferenças culturais. Dessa forma, conhecer a percepção dos envolvidos em um planejamento orto-cirurgico é primordial para o sucesso do tratamento. Objetivo: Este trabalho realizou uma avaliação objetiva e quantitativa de qual o grau de influência da proeminência do mento na percepção de atratividade de pacientes, ortodontistas e cirurgiões. Encontrando dessa forma evidências objetivas para auxiliar o leitor no planejamento cirúrgico de pacientes com deformidade dentofacial. Método: Para isso o pogônio de uma imagem em perfil ideal foi criada através do programa adobe photoshop, essa silhueta foi alterada em incrementos de 2 milímetros variando de -12 mm à 24 mm, a fim de representar retrusão e protusão do queixo, respectivamente. Estas imagens foram classificadas através de uma escala de Likert de 7 pontos, a qual variava de extremamente não atraente até extremamente atraente. Além disso, os sujeitos da amostra responderam para cada imagem se indicavam ou não a cirurgia. A amostra foi dividida em 4 grupos: 44 ortodontistas, 44 cirurgiões, 44 pacientes classe II e 43 pacientes classe III selecionados por conveniência e de forma consecutiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe (CAAE: 51021315.2.0000.5546). As variáveis categóricas foram expressas em frequências absolutas e relativas. As variáveis quantitativas foram representadas sob a forma de mediana e média. A análise inferencial foi executada através dos testes kruskal wallis e qui-quadrado. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: Os participantes eram em sua maioria do sexo feminino (59,4%). Observou-se divergência na avaliação estética (p<0,05) dos grupos para quase todos os perfis analisados. Os perfis classe II foram melhor avaliados quando comparados aos perfis classe III. O perfil melhor avaliado foi o perfil que apresentava o pogônio 4 mm retruído em relação à linha vertical verdadeira. Quanto à frequencia de indicação do procedimento cirúrgico encontrou-se correlação positiva (X2<0,05), grupo de cirurgiões bucomaxilofaciais esteve mais propenso a indicar a cirurgia. O sexo do entrevistado não influenciou na frequencia de indicação da cirurgia (X2= 0,092), homens e mulheres tinham a mesma probabilidade de indicar ou não o procedimento cirúrgico frente os perfis apresentados. A idade do entrevistado influenciou na indicação da cirurgia para o grupo de pacientes classe II ao analisar todos os perfis (X2=0,014), como também para o grupo de pacientes Classe III levando em consideração apenas os perfis Classe II (X2=0,036), entrevistados desses grupos com mais de 31 anos foram mais propensos a indicar o procedimento cirúrgico. Conclusão: Conclui-se que, durante o planejamento cirurgiões e ortodontistas devem sempre individualizar suas decisões, porém oferecer ao paciente um perfil reto ou levemente classe II parece ser a conduta mais apoiada no presente estudo.

  • AMARO AFRANIO DE ARAUJO FILHO
  • Impacto do uso da ventilação mecânica não invasiva profilática na funcionalidade de pacientes no pós-operatório cardíaco: um ensaio clínico.
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 18/08/2017
  • Tese
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  • Introdução: A cirurgia cardíaca está atrelada a alguns fatores que contribuem para o desenvolvimento de complicações pulmonares e instalação de comorbidades pós-operatórias. A Ventilação Não Invasiva (VNI) é um recurso terapêutico utilizado na melhora da funcionalidade deste tipo de paciente. Objetivo: Avaliar a capacidade funcional de pacientes no pós-operatório de revascularização do miocárdio e de troca valvar cardíaca submetidos à ventilação não invasiva profilática. Método: Ensaio clínico controlado, randomizado, desenvolvido em dois grupos de cirurgias cardíacas: Revascularização (RM) e Troca Valvar (TV), em indivíduos de ambos os sexos, com idade de 20 a 70 anos. No grupo dos revascularizados, a amostra foi composta por 40 pacientes, alocados em Grupo Experimental (GE) com 21 pacientes e Grupo Controle (GC) com 19 pacientes. Já o grupo submetido à troca valvar foi composto por 50 pacientes, sendo 25 no GE e 25 no GC. No momento da internação hospitalar o paciente foi submetido a uma avaliação pré-operatória, que constava da sua identificação, sinais vitais, diagnóstico clínico, tipo de cirurgia, antecedentes pessoais, medicamentos e fração de ejeção e Medida de Independência Funcional (MIF). Após procedimento cirúrgico, os pacientes foram encaminhados à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e submetidos ao tratamento fisioterapêutico padrão, sendo acrescido ao GE o uso da VNI, no modo CPAP, por 3 aplicações dentro das primeiras 26h pós extubação, com pressão positiva de 10 cmH2O, duração de tratamento de 1h cada aplicação. Foi realizada reavaliação no 3º e 5ºDPO através da MIF e no 7ºDPO/Alta além da MIF, foram aplicados o teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e o teste de velocidade de marcha (T10), realizado o monitoramento dos tempos de cirurgia, de circulação extra-corpórea, de UTI e de internação hospitalar, além da fração de ejeção pós-operatória de ambos os grupos. Resultados: Avaliando os pacientes revascularizados, a variável TC6 apresentou diferença entre os grupos, o GC = 207,05 ± 68,8 metros e o GE = 284,73 ± 94,8 metros (p= 0,006). A variável T10 também apresentou diferença, o GC = 0,68 ± 0,22 m/s e o GE = 1,08 ± 0,39 m/s (p<0,0001). A MIF total na alta hospitalar GE 117,19 ± 11,04 e do GC 82,52 ± 13,26 (p=0,01). Não houve diferença estatística nos tempos de UTI e de internamento hospitalar entre os grupos. Os pacientes de troca valvar, na análise do TC6, o GC = 264,34 ± 76 metros e o GE = 334,07 ± 71 metros (p=0,002). Já a análise do T10, MIF e dos tempos de UTI e de internamento hospitalar, não apresentaram diferenças estatísticas entre os grupos. Conclusão: A VNI como recurso terapêutico se mostrou eficaz, sugerindo melhora da funcionalidade dos pacientes no pós-operatório de RM e TV, porém não influenciou no tempo de internação na UTI, nem no tempo geral de hospitalização dos pacientes cardiopatas estudados. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR – 8bxdd3.

  • ANA CARLA FERREIRA SILVA DOS SANTOS
  • Validação do diagnóstico de enfermagem “Controle emocional instável” no trauma cranioencefálico
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 18/08/2017
  • Tese
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  • As consequências advindas do Trauma Cranioencefálico (TCE) provocam deficiências ou incapacidades físicas (motora, visual, entre outras), cognitivas (memoria, atenção, aprendizagem, entre outras) e ou comportamentais/emocionais (perda de autoconfiança, depressão, ansiedade, dificuldade de autocontrole, irritabilidade, agressão, entre outras) que podem ser temporárias ou permanentes. O estudo objetivou realizar a validação de conteúdo e clínica do diagnóstico de enfermagem “Controle emocional instável” em pacientes com TCE atendidos ambulatoriamente. Estudo metodológico e descritivo que utilizou o modelo de Fehring para a validação. Foi desenvolvido em duas etapas: validação de conteúdo e clínica. Na primeira, houve a participação de 31 expertos para avaliar, por meio de questionário eletrônico, a estrutura taxonômica da NANDA International relativo ao diagnóstico “Controle emocional instável”. A segunda etapa foi realizada no ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, entre os meses de agosto e setembro de 2016 com uma amostra constituída por 40 pacientes em dois grupos distintos com TCE leve (n=20) e TCE moderado (n=20). Para comparação de proporções entre grupos foi utilizado o teste Z (dois grupos) e correção de Bonferroni (3 grupos). Os resultados apontaram que a maioria dos expertos considerou o domínio 05 (Percepção/cognição), a Classe 4 (Cognição) e o enunciado (Controle emocional instável) adequados ao diagnóstico, embora tenham sugerido modificações na definição atual do diagnóstico. Duas características definidoras foram consideradas principais (afastamento da situação social e expressão de emoções incoerentes com o fator desencadeador) e 11 secundárias (afastamento da situação profissional, ausência de contato com o olhar, choro excessivo sem sentir tristeza, choro incontrolável, choro involuntário, dificuldade de usar expressões faciais, embaraço relativo à expressão das emoções, lágrimas, risadas em excesso sem sentir felicidade, risadas incontroláveis e risadas involuntárias. O escore total do diagnóstico “Controle emocional instável” foi de 0,69, considerado válido. Na validação clínica, as características consideradas principais para o grupo do TCE leve foram: afastamento da situação profissional, afastamento da situação social, embaraço relativo à expressão das emoções, expressão de emoções incoerentes com o fator desencadeador e as secundários foram ausência no contato pelo olhar, choro excessivo sem sentir tristeza, choro incontrolável, choro involuntário, dificuldade de usar expressões faciais e lágrimas e as irrelevantes concerne a risada em excesso sem sentir felicidade, risadas incontroláveis e risadas involuntárias. No grupo do TCE moderado foram identificadas como características principais o afastamento da situação profissional, afastamento da situação social, choro excessivo sem sentir tristeza, embaraço relativo à expressão das emoções, expressão de emoções incoerentes com o fator desencadeador e as secundárias foram ausência no contato pelo olhar, choro incontrolável, choro involuntário, dificuldade de usar expressões faciais, lágrimas, risadas incontroláveis e risadas involuntárias. O escore total foi semelhante nos dois grupos, 0,74, considerado validado para a Taxonomia da NANDA-I. Conclui-se que a quase totalidade das características definidoras foram consideradas válidas para o diagnóstico “Controle emocional instável” no TCE.

  • MAYRA ALVES SOARES DO AMARAL
  • Efeitos da musicoterapia na pressão arterial de indivíduos hipertensos: uma revisão sistemática com metanálise
  • Orientador : VITOR OLIVEIRA CARVALHO
  • Data: 15/08/2017
  • Dissertação
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  • Introdução:A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica multifatorial, resultada a partir de vários fatores causador da doença, como fator genético, psicossocial e fatores externos relacionados à exposição ao meio ambiente. Portanto, sabe-se que a atividade física, dieta com redução na ingestão de sal, cessação do tabagismo e medicação, desempenha um papel importante no controle da pressão arterial. No entanto, intervenções alternativas, estão surgindo na literatura científica, como a musicoterapia. Estudos relataram os benefícios da música sobre a pressão arterial em pacientes hipertensos, no entanto, não há metanálise que aborde esse tema. Foi realizado uma revisão sistemática com metanálise para investigar os efeitos da música na pressão arterial indivíduos hipertensos. Métodos: A estratégia de busca foi realizada no Pubmed, Scopus e Bireme (desde a primeira data disponível até fevereiro de 2016) para selecioanar ensaios clínicos randomizados que avaliaram os efeitos da música na pressão arterial sistólica e diastólica em indivíduos hipertensos. Foram selecionados três artigos para metanálise seguindo a estratégia PICOT (população, intervenção, controle, outcomes (resultados) e tipo de estudo), (1) população: indivíduos com HAS (em qualquer estágio sob tratamento anti-hipertensivo ou não); (2) intervenção: musicoterapia, definida por ouvir música como proposta terapêutica; (3) controle: grupo controle sem musicoterapia; (4) desfechos predefinidos: pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica em mmHg através de médias, desvio padrão ou erro padrão; (5) tipo de estudo: Ensaios clínicos randomizados. Os protocolos da musicoterapia apresentaram os mesmos componentes: sessão diária por 4 semanas, durante 25 min, ouvindo música na posição sentada em uma sala silenciosa. Resultados: Os resultados mostraram uma redução significativa na PAS em pacientes hipertensos que reberam a musicoterapia (-6,58 mmHg; IC 95%; -9,38 a -3,79 mmHg; P< 0,0001) quando comparado com sujeitos do grupo controle (que não receberam musicoterapia). Porém, na pressão arterial diastólica não foi observado diferença significativa quando comparado indivíduos do grupo que receberam a musicoterapia (- 1,76 mmHg; IC 95%: -5,61 a 2,09 mmHg; P = 0,37) em relação ao grupo controle. Conclusão: Desta forma, pode-se concluir que a música reduziu a pressão arterial sistólica, porém, ainda são necessários ensaios clínicos de alta qualidade para inserir a música como terapia coadjuvante no tratamento de indivíduos hipertensos.

  • LARISSA FEITOSA CARVALHO
  • O Uso de Substâncias Antioxidantes no Tratamento de Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia em Modelos Experimentais
  • Orientador : ADRIANA ANDRADE CARVALHO
  • Data: 14/08/2017
  • Dissertação
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  • A Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia (NPIQ) é caracterizada pela ação tóxica de alguns medicamentos utilizados no tratamento do câncer sobre os nervos periféricos. Aproximadamente 48% dos pacientes tratados com múltiplos agentes têm algum grau de NPIQ e os principais sintomas envolvem: enfraquecimento ou perda sensorial, dormência, formigamento, sensibilidade à temperatura, alodinia e hiperalgesia, numa distribuição chamada de "bota e luva" (nas mãos e nos pés). Não há definição de uma abordagem farmacológica específica para a NPIQ capaz de mostrar benefício clínico relevante. Entretanto, nos últimos anos uma série de possíveis drogas neuroprotetoras tem sido investigada como alternativa de prevenção ou tratamento à NPIQ. Neste contexto, encontram-se as substâncias antioxidantes, que têm sido utilizadas há séculos na medicina preventiva e os estudos epidemiológicos sustentam a ideia de que existe uma relação inversa entre os níveis de antioxidantes em um organismo e o desenvolvimento de doenças neurodegenerativas. Diferentes estratégias para prevenir e/ou tratar a NPIQ vem sendo desenvolvidas em modelos pré-clínicos com animais. Entretanto, quando analisadas as metodologias empregadas neste tipo de estudo, algumas fragilidades metodológicas surgem e torna-se evidente a necessidade de uma maior interação entre as metodologias desenvolvidas para os estudos experimentais e os estudos clínicos. Desta forma, o objetivo do nosso trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre o uso de substâncias antioxidantes para o tratamento de neuropatia periférica induzida por quimioterapia, em modelos experimentais. Foi realizada uma busca nas bases de dados SCOPUS, PUBMED e SCIENCE DIRECT, nos meses de Fevereiro e Março de 2016, que abrangeu os trabalhos publicados a partir do ano de 2006. 25 artigos foram utilizados para elaboração da versão final da revisão.

  • CARLOS ADRIANO SANTOS SOUZA
  • PLANTAS MEDICINAIS: REVISÃO SISTEMÁTICA, ESTUDO ETNOFARMACOLÓGICO E PERFIL DE USO NA ATENÇÃO BÁSICA DO MUNICÍPIO DE ARACAJU/SE
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 14/08/2017
  • Tese
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  • As plantas medicinais são utilizadas para fins terapêuticos pela civilização humana desde os tempos remotos. Além da sua importância na fitoterapia, destacam-se na descoberta de novos fármacos, visto a contribuição do reino vegetal no desenvolvimento de novos medicamentos. Neste contexto, os objetivos do presente trabalho foram: realizar um levantamento etnofarmacológico em quatro unidades de saúde do munícipio de Aracaju – SE; investigar o perfil de utilização de plantas medicinais e fitoterápicos utilizados e a intenção de uso pela equipe de saúde das unidades básicas de saúde (UBS) e buscar evidências científicas sobre as plantas medicinais utilizadas pelos pacientes nas UBS. Trata-se de um estudo observacional, transversal, etnofarmacológico, constituído por usuários cadastrados em quatro UBS, maiores de 18 anos e pela equipe da Estratégia Saúde da Família de cada unidade. A amostra foi selecionada por conveniência e para a realização da coleta de plantas medicinais foi utilizada a técnica denominada “bola de neve”. Foram entrevistadas 554 pessoas, na qual observou-se que o aumento na frequência de utilização de plantas medicinais foi proporcional ao aumento da faixa etária (p<0.05). Vinte e uma espécies de plantas medicinais foram identificadas, destas, uma possuía identificação botânica diferente da relatada pela comunidade. No que diz respeito a equipe de saúde, 42% da equipe prescreveram/indicaram plantas medicinais, destacando-se o “boldo” (15%), “erva cidreira” (12%), “erva doce” (10%), “sambacaitá” (8%). Ademais, foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos com plantas medicinais utilizadas para dislipidemia, hipertensão e diabetes. Em relação ao delineamento dos ensaios clínicos avaliados, 87,69% foram randomizados e controlados e apenas 12,31 % dos estudos foram não-randomizados. Entre os 22 itens elencados pelo CONSORT para plantas medicinais, o percentual de itens seguidos pelo instrumento em cada artigo variou de 27,27% a 95,45%. A avaliação do risco de viés demonstrou que os estudos possuem alto risco de viés para o cegamento dos participantes e profissionais, cegamento dos avaliadores de desfecho e relato de desfecho seletivo. Conclui-se que a fitoterapia, não está inserida nas UBS analisadas devido a diversos fatores, entre os quais destacam-se a ausência de capacitações para equipe, falta de conhecimento sobre legislação específica, ensaios clínicos com plantas medicinais nativas e estrutura. Neste contexto, pode-se inferir a necessidade de estratégias que possibilitem a inserção da fitoterapia na atenção básica.

  • LILIAN DOS SANTOS LIBÓRIO
  • FATORES PROGNÓSTICOS DE RECÉM-NASCIDOS COM CONDIÇÕES DE RISCO DE VIDA AO NASCER EM MATERNIDADE DE ALTO RISCO DE SERGIPE.
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 10/08/2017
  • Dissertação
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  • A redução da mortalidade infantil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo, uma vez que reflete as condições de vida da sociedade e qualidade dos serviços de saúde prestados na gestação, parto e pós-parto. A identificação de fatores de risco que estão associados com a mortalidade da primeira infância é importante para ajudar na redução das altas taxas em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Neste estudo, objetivou-se analisar os fatores prognósticos de recém-nascidos com condições de risco de vida ao nascer, através da identificação de características maternas, complicações pós-parto e avaliação dos fatores de assistência pós-parto. Para tanto, foi realizado um estudo de coorte com ênfase no desfecho para o óbito infantil. Inicialmente os recém-nascidos foram selecionados a partir de critérios de risco de vida ao nascer pré-determinados após a avaliação de todos os prontuários dos nascidos vivos das grávidas internadas para parto e residentes em Sergipe, de março a setembro de 2015. Após essa identificação, foi realizada a coleta de informações por meio de entrevistas com as mães dos neonatos e verificação dos prontuários e cartões das gestantes, sendo acompanhada a evolução desses bebês durante a internação até o 6º dia completo de nascimento e pelo Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) estadual até um ano de idade. Para a análise dos dados, foi utilizada a estatística descritiva, apresentado por frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e variabilidade. As associações foram avaliadas por meio do teste do Qui-Quadrado e o teste Mann Whitney com nível de significância α = 0,05. Em seguida, foi realizada análise de regressão logística, contemplando as variáveis, com o p <0,05. A análise multivariada foi feita com as variáveis pré-selecionadas na etapa anterior, de acordo com a hierarquização apresentada no modelo conceitual, para que permanecessem no modelo foi considerado valor de p < 0,05. Dos 144 bebês que nasceram com alguma das condições de risco definidas por esta pesquisa, 50 evoluíram para óbito até 364 dias de nascimento. Foi observado que existiu maior risco de óbito infantil nos bebês que foram reanimados (RR=3,79) e que receberam hemotransfusão (RR=2.86), porém 99% dos recém-nascidos sobreviveram quando submetidos á internação em UTIN. Pode-se concluir que características assistenciais como reanimação e uso de hemotransfusão foram fatores significativamente associados á mortalidade infantil, já a internação em UTIN foi um fator protetor para o desfecho morte.

  • FRANCIELLE TEMER DE OLIVEIRA
  • Alterações do sono em pacientes com receptor do GHRH não funcionante
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 07/07/2017
  • Tese
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  • O hormônio hipotalâmico liberador do GH (GHRH) possui ações hipnóticas, aumentando o sono não REM (NREM), do inglês movimento rápido dos olhos, o qual corresponde a 75% do total do sono. Já o hormônio de crescimento (GH) pode estimular o sono REM. Pacientes com deficiência de GH (DGH) exibem, frequentemente, problemas do sono, levando a fadiga diurna e redução da qualidade de vida. A DGH pode ocorrer por diminuição da secreção ou ação do GHRH ou destruição dos somatotrofos. Descrevemos uma coorte de pacientes com deficiência isolada do GH (DIGH) devido a resistência ao GHRH causada pela mutação homozigótica c.57 + 1G > A no gene do receptor do GHRH (GHRHR). Estes pacientes possuem qualidade de vida normal, sem queixas de fadiga crônica. O objetivo deste estudo foi determinar subjetiva e objetivamente a qualidade do sono nestes pacientes com DIGH que nunca foram submetidos a terapia com GH. Foi realizado um estudo transversal em 21 adultos com DIGH e 21 controles pareados para idade e sexo. A avaliação subjetiva incluiu os questionários do sono (índice de qualidade do sono de Pittsburgh, índice de gravidade de insônia e escala de sonolência de Epworth). A análise objetiva do sono foi realizada através da polissonografia com o registro dos estágios do sono divididos em vigília, sono NREM  N1 (sonolência), N2 e N3 (sono de ondas lentas) e sono REM (R). Indivíduos com DIGH exibiram menor eficiência do sono (77,7 (27,5) vs. 87,5 (10,1) %, p=0,007), tempo total do sono (330,0 (127,5) vs. 385,5 (56,0) min, p=0,028), duração do estágio N2 (190,0 (81,7) vs. 220,0 (43,2) min, p = 0,026) and R (45,6 (27,3) vs. 61,5 (22,8) min, p = 0,046). Inversamente, tiveram aumento da duração e percentual do estágio N1 (51,3 (33,7) vs. 31,8 (19,8) min, p=0,029 and 14,6 (18,9) vs. 7,3 (8,1) %, p= 0,022 respectivamente), do período de vigília (96,5 (123,5) vs. 54,3 (51,7) min, p=0,007), e de despertares após o início do sono (82,5 (116,5) vs. 44,0 (46,5) min, p=0,017). Não houve diferença entre os grupos no estágio N3 e nos escores dos questionários de qualidade do sono. Estes dados mostram que pacientes com DIGH devido a resistência ao GHRH exibem redução objetiva da qualidade do sono, com alterações no sono NREM e REM, sem consequências subjetivas detectáveis. A resistência ao GHRH parece ter um importante papel na qualidade do sono destes indivíduos.

  • LINO SERGIO ROCHA CONCEIÇÃO
  • EFEITO DA TERAPIA COM DANÇA NA PRESSÃO ARTERIAL E CAPACIDADE FÍSICA DE INDIVÍDUOS HIPERTENSOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE.
  • Orientador : VITOR OLIVEIRA CARVALHO
  • Data: 05/07/2017
  • Dissertação
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  • A terapia de dança é uma modalidade menos convencional de atividade física na reabilitação cardiovascular. Realizou-se uma revisão sistemática e meta-análise para investigar os efeitos da terapia da dança em pacientes hipertensos. Métodos: Pubmed, Scopus, LILACS, IBECS, MEDLINE e SciELO por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme) (desde os primeiros dados disponíveis até fevereiro de 2016) para estudos controlados que investigaram os efeitos da terapia de dança sobre a capacidade funcional, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em pacientes hipertensos. Foram calculadas as diferenças médias ponderadas (DMP) e os intervalos de confiança de 95% (ICs), e a heterogeneidade foi avaliada pelo teste I2. Resultados: Quatro estudos preencheram os critérios de elegibilidade. A terapia de dança resultou em uma redução significativa na pressão arterial sistólica (DMP -12,01 mmHg, IC 95%: -16,08, -7,94 mmHg, p<0,0001) quando comparado com os indivíduos controle. Observou-se também redução significativa da pressão arterial diastólica (DMP -3,38 mmHg, IC 95%: -4,81, -1,94 mmHg, p<0,0001), em comparação com o grupo controle. A capacidade funcional mostrou melhora significativa (DMP 1,31; IC 95%: 0,16, 2,47; p<0,03). Uma heterogeneidade moderada a alta foi observada em nossa análise: I2 = 92% para PAS, I2 = 55% para PAD e I2 = 82% para capacidade de exercício. Conclusões: Nossa meta-análise mostrou efeito positivo da dança-terapia sobre a capacidade funcional e redução da PAS e PAD em indivíduos com hipertensão. No entanto, a heterogeneidade moderada a alta encontrada em nossa análise limita uma recomendação pragmática de terapia de dança em indivíduos com hipertensão arterial.

  • AIDA CARLA SANTANA DE MELO COSTA
  • Estudo Clínico Piloto do efeito de membranas de gelatina contendo ácido úsnico incorporado em lipossomas no processo de cicatrização de queimaduras.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 04/07/2017
  • Tese
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  • As lesões dérmicas por queimaduras provocam resposta metabólica com repercussões sistêmicas, levando à necessidade pela busca por produtos que atuem diretamente sobre a cicatrização de queimaduras, a exemplo do ácido úsnico, observado em estudos anteriores realizados em modelos de roedores e suínos. Para isso, a gelatina tem sido amplamente utilizada em biomateriais, permitindo a incorporação de fármacos. Nessa perspectiva, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito de membranas (P1QLS08) de gelatina contendo ácido úsnico incorporado em lipossomas sobre o processo de cicatrização de queimaduras de segundo grau em humanos. Trata-se de um Ensaio Clínico Piloto, controlado e randomizado, desenvolvido na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE). Foram estudados 30 indivíduos, sendo o paciente seu próprio controle. As áreas para análise foram selecionadas de forma aleatória, compreendendo uma região denominada teste (administração da membrana - P1QLS08) e uma região denominada controle (tratada com sulfadiazina de prata - SDZ, produto de referência). Os pacientes foram submetidos à anamnese e acompanhados por 7, 14 e 21 dias após a administração dos produtos. Nos tempos determinados, foram feitos registros fotográficos padronizados tanto da área P1QLS08 quanto da SDZ, assim como foi realizada a coleta de secreção da ferida através do swab. Em seguida, procedeu-se à análise microbiológica, descrição macroscópica de cada imagem, bem como à análise pelo Image J®, a fim de se obter uma avaliação quantitativa. Observou-se predomínio de Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanni, seguido de Staphylococcus aureus em ambos os grupos. Foi verificado melhor aspecto clínico das lesões, com padrão de redução de sua área visivelmente melhor em P1QLS08 que em SDZ, além de menor relevo, vascularização mais próxima do normal, menos pigmentação e flexibilidade mais compatível com a condição fisiológica no grupo P1QLS08 quando comparado ao grupo SDZ (p<0,05), contribuindo efetivamente para o desenvolvimento e utilização de um novo produto de importância clínica na aceleração dos eventos biológicos associados à dinâmica do reparo cicatricial em pacientes queimados. Esta tese também contou com duas revisões sistemáticas, sendo uma voltada para patentes e outra para instrumentos de avaliação clínica em pacientes queimados.

  • ANDREIA FREIRE DE MENEZES
  • VITILIGO: AVANÇOS NA COMPREENSÃO DA FISIOPATOLOGIA, FARMACOTERAPIA E QUALIDADE DE VIDA
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 26/06/2017
  • Tese
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  • Vitiligo é uma doença da pele que afeta entre 0,4 e 2,9% da população mundial, caracteriza-se por ser uma desordem de pigmentação adquirida, evidenciada por máculas acrômicas de diferentes formas e tamanhos, resultantes de alterações funcionais dos melanócitos. O mecanismo patogênico ainda é desconhecido e, embora não tenha sintomas sistêmicos, compromete em muitos aspectos a qualidade de vida do indivíduo, sendo por vezes psicologicamente devastador. Esse trabalho teve como objetivos (1) descrever a partir de revisões sistemáticas aspectos fundamentais da patologia envolvendo interleucinas, modalidades terapêuticas e patentes de novos produtos; (2) avaliar através de um estudo de metanálise a relação entre a doença e a percepção de qualidade de vida pelo indivíduo de acordo com suas características sociodemográficas e fatores psicológicos; e (3) avaliar através de um estudo transversal a qualidade de vida de portadores de vitiligo e associar à área afetada e ao índice de despigmentação da pele. Os dados mais recentes publicados na literatura, observados na revisão sistemática, demonstraram que as interleucinas estão diretamente relacionadas ao aspecto autoimune do vitiligo associando o aumento de interleucinas pró-inflamatórias à resposta inflamatória com recrutamento de células T citotóxicas e destruição dos melanócitos. Os estudos mostram o papel da IL-17 no aparecimento e progressão da doença e sua ação sinérgica com a IL-2, IL-6 e IL-33. A revisão envolvendo tratamentos farmacológicos revelou que as terapias medicamentosas atuais apresentam variação entre os indivíduos e são muitas vezes insatisfatórias, sendo os imunomoduladores bem tolerados. Na revisão que envolveu patentes dos últimos 5 cinco anos foi identificado que as drogas sintéticas que vêm sendo desenvolvidas têm aumentado ou permitido a produção de melanócitos ou ainda reduzido estresse oxidativo e imunossupressão, dentre eles destaca-se o afamelanotido, um agonista seletivo do receptor de melanocortina 1 (MC1R), atualmente em ensaio clínico. A metanálise realizada identificou que o vitiligo afeta mais a qualidade de vida das mulheres que os homens, e que possivelmente aspectos genéticos, ambientais e culturais estão relacionados a qualidade de vida, com destaque para o continente asiático, especialmente os estudos realizados na Índia. Pacientes com vitiligo têm taxas mais elevadas de ansiedade e sintomas depressivos, comportamentos de evitação para atividades sociais e baixa autoestima. Vitiligo em áreas mais visíveis e pele mais escura propicia uma qualidade de vida inferior. O estudo clínico transversal envolveu as caracterização sociodemográfica, clínica, e a aplicação do Vitiligo-specific quality-of-life instrument (VitiQoL), questionário desenvolvido e validado por pesquisadores da Universidade de Nova York e Chicago, que foi recentemente traduzido e validado no Brasil (2015). O estudo foi realizado com 50 pacientes atendidos no Serviço de Dermatologia/HU-UFS durante todo o ano de 2016 e identificou uma média de idade 32,8±16,6 anos, 62% foram do sexo feminino e a primeira lesão surgiu antes dos 20 anos de idade em 50% dos pacientes, 52,5% apresentaram a forma não-segmentar e 65,3% relataram perceber alteração das lesões com o estresse; a média do resultado do VitiQol foi 36,2±25,7, em uma escala de gravidade que varia de 0 a 90 pontos, e a média da avaliação pessoal da gravidade do vitiligo foi de 3.6±2.0, na escala que varia de 0 a 6 pontos. A correlação entre o percentual total da área despigmentada e a qualidade de vida foi considerada moderada (rS= 0.6898) e a média do índice relativo de melanina (RMI) foi de 47,6±25,4.

  • DANIELA TELES DE OLIVEIRA
  • Aspectos hormonais e imunológicos associados às formas graves e complicações da Hanseníase.
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 09/06/2017
  • Tese
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  • A Hanseníase é uma doença crônica, infecto-contagiosa, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. Este é transmitido por via aérea superior e infecta células fagocíticas da pele e as células de Schwann dos nervos periféricos. Apesar do tratamento clínico, os pacientes podem apresentar complicações inflamatórias, como as reações hansênicas e lesões em nervos periféricos, provocando incapacidade física. A doença pode apresentar diferentes perfis de respostas imunológicas que estão relacionadas com as suas manifestações clínicas. Embora se conheça sobre a resposta imune na hanseníase e também seja conhecido que os hormônios podem influenciar a evolução de infecções, ainda não há entendimento para gerar biomarcadores a fim de definir formas clínicas mais graves e complicações inflamatórias da doença. Diante disso, esse trabalho objetivou identificar biomarcadores hormonais e imunológicos associados às formas graves e complicações da hanseníase. A metodologia incluiu um estudo transversal de comparação de grupos baseado na coleta de dados clínicos e biomarcadores séricos (imunológicos e hormonais) de controles e pacientes com hanseníase. Além disso foi realizado um estudo prospectivo de acompanhamento mensal, durante o tratamento clínico e até um ano após a alta, a fim de avaliar o surgimento de episódios reacionais e/ou incapacidade física. Foram realizadas dosagem séricas de hormônios (ACTH, cortisol, IGF-1, GH e testosterona) e de citocinas (INF-ɣ, IL-12p70, IL-17A, IL1-β, IL-10 e TNF-α) e, em seguida, relacionados às formas clínicas (Indeterminada - HI, Tuberculóide - HT, Dimorfa - HD e Virchowiana - HV), classificação operacional (Paucibacilar-PB e Multibacilar-MB), presença de episódios reacionais e incapacidade física na hanseníase. Houve maior proporção de homens MB (54,3%). Os pacientes MB também apresentaram maior freqüência de episódios de reação (44,4%) e incapacidade física (76,5%), em comparação aos pacientes com PB. Quanto à presença de hormônios circulantes foi encontrado níveis elevados de ACTH em MB (24.2±13.1 ng/ml; p= 0.002) e PB (23.5±14.9 ng/ml; p= 0.007) quando comparados aos controles (11.9±12.3 ng/ml). Níveis elevados de cortisol também foram detectados nos pacientes HT(12.1±4.7 µg/dl) em relação aos controles (8.4±2.7 µg/dl, p= 0.003), HD (9.02±4.8 µg/dl; p= 0.004) e os HV (8.9±2.7 µg/dl; p= 0.03). Os pacientes que apresentaram reação hansênica antes do tratamento tiveram níveis mais baixos de ACTH (19.7±10.3 ng/ml) e cortisol (8.5±3.9 ng/ml; p= 0.04) quando comparados com os pacientes sem reação. Foram obtidos níveis mais altos de IGF-1 nos pacientes HI (6.5±6.4 ng/ml) que nas demais formas (TT 3.03±3.5 ng/ml; BL 3.1±4.5 ng/ml; LL 3.6±2.5 ng/ml). Baixo valores de GH estiveram presentes em pacientes que apresentaram reação hansênica no diagnóstico (0.3±0.2 ng/ml) quando comparados aos que não apresentaram essa complicação (1.1±1.6 ng/ml; p= 0.02). Os pacientes com incapacidades físicas (graus 1 e 2) apresentam níveis mais baixos de IGF-1 (2.8±1.6 ng/ml), quando comparados aos que não apresentam essa limitação (grau 0, 4.5±2.7 ng/ml; p= 0.007). Níveis elevados de testosterona foram encontrados em homens acima de 50 anos e MB (6.58± 3.2 ng/ml) quando comparado aos homens PB (4.21± 2.3 ng/ml) e com os controles (4.26± 0.8 ng/ml). Em relação à avaliação de marcadores imunológicos todas as citocinas avaliadas estiveram aumentadas nos pacientes, em relação aos controles, destacando INF-ɣ (79,02 ± 26,9 pg/ml), IL-10 (156,4 ± 53 pg/ml) e TNF-α (463,3 ± 160,6 pg/ml) que estavam elevadas nas formas virchovianas. Em relação à IL-17A, os pacientes com HT apresentaram níveis mais elevados (49,2 ± 10,5 pg/ml) quando comparados aos valores de pacientes com HV (40,7 ± 4,6 pg/ml). Já a IL1-β esteve elevada formas HI (62,9 ± 16,3 pg/ml) quando comparada às formas mais graves da doença e aos controles. Por fim o aumento em INF-ɣ (97,1 ± 44,5 pg/ml, p= 0.02) e TNF-α (407,3 ± 82,08 pg/ml, p= 0.04) esteve relacionado, nos pacientes multibacilares, à ocorrência de episódio reacional. E esta última, também, mais elevada nos pacientes com incapacidade física (354,3 ± 92,2 pg/ml, p= 0.04). Sugere-se que os marcadores acima descritos podem ser utilizados como preditores das formas graves e complicações da hanseníase e, assim, promover intervenções precoces a fim de evitar maiores danos aos pacientes.

  • FABÍOLA SANTOS GABRIEL
  • Placa Aterosclerótica à Angiotomografia de Coronárias em Pacientes com Escore de Cálcio Zero
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 02/06/2017
  • Dissertação
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  • Fundamento: Diante da alta mortalidade por Doenças Cardiovasculares no mundo faz-se necessário a estratificação dos principais fatores de riscos e escolha correta da modalidade diagnóstica. Diversos estudos demonstraram que escore de cálcio (EC) zero caracteriza baixo risco de eventos cardiovasculares. No entanto, a frequência de indivíduos portadores de placa aterosclerótica coronária com EC zero é conflitante na literatura médica especializada.Objetivo: Avaliar a frequência de placa aterosclerótica coronária e fatores associados em portadores de EC zero, assim como determinar o grau de obstrução das mesmas.Métodos: Trata-se de estudo transversal, prospectivo e com 367 voluntários portadores de EC zero mediante a realização de EC e angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC), no período de 2011 a 2016, em quatro centro de imagens. A amostra foi obtida por conveniência e de forma consecutiva.Resultados: A frequência de placa aterosclerótica nas artérias coronárias dos 367 pacientes com EC zero foi de 9,3% (34 indivíduos); neste subgrupo a média de idade foi de 52±10 anos, 18 (52,9%) eram mulheres e 16 (47%) exibiam obstruções coronarianas significativas (> 50%), alguns em mais de um segmento. A frequência de não obesos (90,6% vs 9,4%; p=0,037) e de etilistas (55,9% vs 44,1%; p=0,015) foi significativamente maior nos portadores de placa aterosclerótica, apresentando, cada variável, odds ratio de 3,4 para o desenvolvimento das referidas placas. Conclusões: A frequência de placa aterosclerótica com EC zero foi considerável, evidenciando que a ausência de calcificação, mediante a ATCC, não exclui placa e nem lesão obstrutiva principalmente nos não obesos e etilistas.

  • ALLAN DANTAS DOS SANTOS
  • Análise espacial para o mapeamento de casos e definição de áreas de risco da esquistossomose mansoni no estado de Sergipe, Brasil.
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 26/05/2017
  • Tese
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  • Introdução: Em Sergipe, a esquistossomose mansoni apresenta um elevado número de casos humanos em áreas urbanas e rurais, tornando-se uma preocupação constante e um grave problema de saúde pública. Novas estratégias vêm sendo aplicadas para auxiliar no controle e monitoramento, a exemplo da tecnologia geoespacial, e com ela o SIG (Sistema de Informação Geográfica) e GPS (Geografic Positioning System) através de recursos computacionais de análise espacial de informações em diferentes contextos geográficos. Objetivos: Aplicar técnicas de geoprocessamento e análise espacial no estudo da ocorrência da esquistossomose mansoni no estado de Sergipe, Brasil. Resultados: Os resultados obtidos geraram três artigos. O primeiro artigo analisou aspectos epidemiológicos e geoespaciais para identificação de áreas de risco para esquistossomose mansoni no estado de Sergipe, Brasil. Foi realizado um estudo tipo ecológico e de série temporal (2005 a 2014) com dados secundários do Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE). Tendências temporais foram analisadas pelo Programa Join Point Regression obtendo-se a variação percentual anual (APC) das taxas de prevalências anuais. Foram registrados 78.663 casos de esquistossomose em 51 municípios do estado de Sergipe, média de 8,78% de positividade; 79,81% dos casos foram tratados; o estado apresentou uma tendência temporal decrescente (APC: -2,78) e autocorrelação espacial positiva, sendo o Índice de Moran Global significativo (I= 0,19; p-valor=0,03) e identificação de clusters, de alto risco, localizados no nordeste e centro-sul do Estado. O segundo artigo analisou a distribuição espacial e as características epidemiológicas relacionadas à esquistossomose mansoni através de um estudo epidemiológico, descritivo e transversal, realizado no município de Simão Dias/SE. Os casos positivos de Schistosoma mansoni foram georreferenciados utilizando um receptor GPS para a localização espacial dos domicílios onde existiam casos de esquistossomose e adotado o estimador de intensidade de Kernel para análise espacial dos dados. O município foi considerado de baixa endemicidade para esquistossomose (prevalência de 4,3%). A análise espacial permitiu a construção de mapas apontando a existência de três regiões de riscos para transmissão da esquistossomose no município. O terceiro artigo analisou casos humanos da esquistosso¬mose e criadouros de caramujos do gênero Biomphalaria com o uso geotecnologias e plataformas móveis em um município do estado de Sergipe, Brasil através de dois levantamentos transversais nos anos de 2013 e 2104 realizados no município de Barra dos Coqueiros/SE. A análise espacial foi realizada por meio do estimador de intensidade de Kernel. Constatou-se uma redução na prevalência de esquistossomose de 8,08% (2013) para 4,86 (2014); prevaleceram a infecção leve e em adolescente e/ou adultos jovens. Na investigação malacológica foram coletados 387 exemplares de caramujos do gênero Biomphalaria glabrata, sendo todos negativos para a infecção pelo S. mansoni. A análise espacial apontou uma forte tendência espacial para maior risco de transmissão da esquistossomose ao norte e sul em 2013 e apenas ao norte do Canal em 2014. Todas as análises espaciais foram realizadas utilizando os softwares GPS TrackMaker Pro (Versão 13.9) e TerraView 4.2.2. Os resultados da tese permitem constatar a importância do uso de ferramentas de análise espacial que incorporam a dependência espacial em áreas de ocorrência de esquistossomose em Sergipe. A variedade de técnicas analíticas de análise espacial disponíveis em Sistemas de Informações Geográficas nessas diferentes abordagens epidemiológicas e geográficas tornou o estudo viável e configuraram-se como uma importante ferramenta metodológica para o monitoramento e controle dessa doença parasitária.

  • FELIPA DAIANA BEZERRA
  • CUIDADO NEONATAL EM SERGIPE: ESTRUTURA, PROCESSOS DE TRABALHO E IMPLEMENTAÇÃO DOS COMPONENTES DO ESSENTIAL NEWBORN CARE
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 12/05/2017
  • Dissertação
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  • A organização da assistência perinatal, segundo o enfoque de risco, implica que toda gestante e recém-nascido sejam atendidos adequadamente no nível de complexidade que necessitam. Objetivo: Descrever a estrutura e os processos de atendimento à gestante e ao recém-nascido, incluindo os cuidados neonatais essenciais, das unidades neonatais do Estado de Sergipe. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal integrado à pesquisa Nascer em Sergipe: inquérito sobre assistência pré-natal, parto e puerpério, realizado entre junho de 2015 e abril de 2016 nas maternidades públicas, mistas e privadas do Estado de Sergipe que tiveram pelo menos 500 partos em 2014, totalizando 11 maternidades. Inicialmente foi aplicado um questionário utilizado anteriormente em pesquisa de alcance nacional aos gestores das unidades elegíveis sobre a estrutura e os processos de trabalhos existentes; posteriormente, número representativo dessas puérperas foram entrevistadas. Resultados: Os resultados mostraram que Sergipe dispõe de 78 leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e 90 de Unidade Intermediária (UI) para atendimento da demanda espontânea e programada. Somente seis maternidades (54,5%) realizam a classificação de risco e quatro (36,3%) possuem protocolos para atendimento das parturientes de alto risco. Além disso, no que se refere aos componentes do Essencial Newborn Care que correspondem a estratégias que têm o objetivo melhorar a saúde do recém nascido em diferentes estágios desde a concepção até o período pós natal , apenas 18% das mulheres tiveram a presença do acompanhante em todos os momentos do parto, 41% tiveram contato pele a pele precoce com seu (ua) filho (a) e 33,1% amamentaram na primeira hora de vida. Conclusão: Observou-se uma distribuição inadequada de leitos de UTI neonatal entre Capital e não Capital, baixa adesão aos protocolos das emergências hipertensivas e hemorrágicas; as políticas de humanização, classificação de risco para a gestante e as práticas do Essencial Newborn Care principalmente o contato pele a pele precoce e amamentação na primeira hora de vida também tiveram baixos percentuais nas maternidades do Estado.

  • MÔNICA SILVA SILVEIRA
  • A saúde mental de mulheres com morbidade materna grave e near miss em Sergipe
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 11/05/2017
  • Tese
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  • Introdução: O estudo da morbidade materna grave e near miss (MMG/NM) refere-se a complicações relacionadas à gravidez, parto e puerpério, e traz discussão sobre a qualidade da saúde materna. Objetivos: Identificar e avaliar a relação entre o transtorno mental comum, a vinculação adulta e materna, e o suporte social em mulheres que vivenciaram a morbidade materna grave e near miss. Método: Estudo observacional, de coorte prospectivo. Realizado em maternidades públicas de referência do estado de Sergipe, com 549 participantes, divididas em grupos de expostos à MMG/NM e não expostos. Os dados foram analisados no software R versão 3.3.2 (R CORE TEAM, 2016). Na análise foi utilizada estatística descritiva, teste de Mann-Whitney, qui-quadrado ou Teste exato de Fisher para as variáveis categóricas e análise multivariada para definição das possíveis associações, e para as variáveis contínuas o teste T de Student. A significância das diferenças entre os grupos estimada (χ2) ao nível de significância de 0,05. Resultados: Pode-se observar fatores de risco associados à MMG/NM, em mulheres com média de idade ± desvio-padrão (DP) acima de 28,15 ± 28 anos (p=0,038), que não trabalham, não fazem o pré-natal, e consomem bebida alcoólica. Apresentam maior chance de ansiedade (ORC 3,05 p<0,000) e depressão maior (OR 10,3 p<0,000), depressão pós-parto (ORC 25,0 p<0,000), e 44% de comportamento de esquiva (p<0,001), (RR 2,76, [95% IC 2,44-3,14]) e 20% de intrusão (RR 2,07 [95% IC 1,89-2,26]. Foi constatado associação de menor suporte social (<0,001) na MMG/NM e maior estilo de vinculação adulto negativo (<0,001). Identificou-se a tendência significativa num continuum de sintomas para o adoecimento mental nos três períodos de coleta (p<0,001). Conclusão: Constata-se que situação de morbidade materna grave e near miss gera impacto negativo à saúde psicológica da mulher e afeta as relações psicossociais. Esperamos que os resultados deste estudo possam contribuir para a implementação de protocolos e práticas específicas de integralidade do conhecimento no campo da saúde mental e da assistência psicossocial, a fim de adotar ações preventivas e de tratamento.

  • LUCAS DE ASSIS PEREIRA CACAU
  • VALORES DE REFERÊNCIA E EQUAÇÃO PREDITORA PARA O TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS EM CRIANÇAS SAUDÁVEIS DE 7 A 12 ANOS NO BRASIL: O ESTUDO MULTICÊNTRICO TC6minBRASIL.
  • Orientador : VITOR OLIVEIRA CARVALHO
  • Data: 24/04/2017
  • Tese
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  • Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (Tc6min) é um teste físico conceitualmente realizado sob um esforço submáximo, de fácil aplicação e baixo custo, usado para avaliação da capacidade física ou para estratificação prognóstica em alguns tipos de pacientes. Os participantes são orientados a andar em um corredor plano de 30 metros de comprimento. Objetivos: Estabelecer valores de referência para o Tc6min em crianças saudáveis de 7 a 12 anos no Brasil; determinar as variáveis que influenciam a distância percorrida; elaborar uma equação para predizer a distância máxima percorrida e testar essa equação para predizer a distância máxima percorrida no Tc6min em uma amostra independente de crianças saudáveis de 7 a 12 anos no Brasil. Métodos: Participaram do estudo 1496 crianças saudáveis, avaliadas por 11 centros em todas as regiões do Brasil, com idades entre 7 a 12 anos, recrutadas em escolas públicas e particulares das suas respectivas regiões. O comitê diretivo do estudo TC6minBrasil realizou uma vídeo-conferência com cada centro para apresentação do estudo, orientações quanto a organização do espaço físico e aplicação do teste. Apos a inclusão da criança no estudo, os dados foram coletados e inseridos em fichas padronizadas. Cada criança foi pesada numa balança e medida com fita métrica para obtenção dos valores de peso e altura. Foram verificados e anotados na ficha de avaliação: frequência cardíaca e saturação periférica de Oxigênio (%) e pressão arterial (mmHg). O principal desfecho do estudo foi a distância percorrida através do teste de caminhada de seis minutos. Para análise dos dados foi utilizado o programa estatístico R. Resultados: Houve comportamento gaussiano da amostra em relação à distância percorrida no Tc6min. Nota-se também maior distância média percorrida no sexo masculino (531,1m) e diferença de 24,9 metros (p<0,0001) para o sexo feminino (506,2m). Foram estabelecidos valores de referência para o Tc6min: para 7 anos entre 487-407 metros, para 8 anos entre 505- 420 metros, para 9 anos entre 521-433 metros, para 10 anos entre 538-446 metros, para 11 anos entre 555-439 metros e para 12 anos entre 572-472 metros. Algumas variáveis do estudo se correlacionaram entre si de forma linear, porém, somente o delta da frequência cardíaca se correlacionou de forma moderada com a distância (r=0,52). As variáveis que contribuíram na descrição da distância foram: sexo, região, idade e delta de frequência cardíaca. Conclusão: Foram estabelecidos valores de referência para o Tc6min em crianças saudáveis de 7 a 12 anos no Brasil e geradas as seguinte equações para predizer a distância máxima percorrida no Tc6min, para o sexo masculino: Distância=16,86*Idade+1,89*DeltaFc-0,80*Peso+336,91GR1+360,91GR2 e para o sexo feminino: Distância= 13,54*Idade+1,62*Delta Fc-1,28*Peso+352,33GR1+394,81GR2. Além disso, a equação estabelecida neste estudo conseguiu predizer a distância máxima percorrida, com erros de aproximadamente 10 metros em média, quando testada numa amostra independente.
  • MÁRCIO BEZERRA SANTOS
  • RESPOSTA IMUNE A ANTÍGENOS DE Mycobacterium leprae E APRESENTAÇÃO CLÍNICA DA HANSENÍASE COMO PERSPECTIVA PARA O DESENVOLVIMENTO DE FERRAMENTAS PARA PROGNÓSTICO E IMUNOPROFILAXIA
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 24/04/2017
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  • A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica e de evolução lenta causada pelo Mycobacterium leprae. Estima-se que uma pequena porcentagem (menos de 1%) dos indivíduos infectados pelo M. leprae desenvolve a doença. Diversos autores sugerem que o padrão genético e variações nos mecanismos da resposta imunológica do paciente influenciam na susceptibilidade ou resistência à doença. Além disso, os estudos mais recentes estabeleceram o papel das respostas de células Th1, Th2 e Treg na imunopatogênese na hanseníase. No entanto, diversos mecanismos da resposta imune que atuam na evolução clínica ainda carecem de esclarecimentos. Diante disso, este estudo teve como objetivo avaliar o papel da resposta imune na apresentação clínica da hanseníase e o uso de antígenos recombinantes de M. leprae como perspectiva para o desenvolvimento de ferramentas de diagnóstico e vacina. Para investigar o envolvimento das células da resposta imune na patogênese da hanseníase, analisamos o perfil de células Th1 e Th17 em lesões e soro de pacientes com hanseníase e controles contactantes. As células T CD4+IL-17+ e que expressam IL-17A, IFN-y e IL-10 foram avaliadas por microscopia confocal em biópsias de lesões de pacientes tuberculóides (HT) e virchowianos (HV). As citocinas inflamatórias foram dosadas em amostras de soro pela técnica de Luminex. As células mononucleares de sangue periférico (PBMC) foram estimuladas com PPD e o fenótipo de células produtoras de citocinas foi determinado por citometria de fluxo. Além disso, dado que as células T CD4 multifuncionais são capazes de secretar simultaneamente combinações de IFN-γ, IL-2 ou TNF-α e que estão envolvidas na diferenciação de células de memória efetora e central em outras infecções, nós hipotetizamos que elas poderiam também contribuir no controle da infecção pelo M. leprae. Para tanto, PBMC de controles contactantes (31) e de pacientes com hanseníase (39 PB e 17 MB) foram incubadas com antígenos recombinantes e brutos (ML2028, MLCS e PPD). Observamos que as lesões de HT tinham mais células CD4+IL-17A+ do que HV. Níveis mais elevados de IFN-γ sérico foram detectados em PB, assim como em pacientes MB com reações hansênicas (MB LR+). Concentrações mais elevadas de IL-17A e IL-1β foram observadas nos soros de PB do que nos pacientes MB. A avaliação das citocinas secretadas nos sobrenadantes de cultura por ensaio multiplex revelou níveis mais elevados de IFN-γ e IL-2 (citocinas da resposta Th1) em células de controles contactantes e PB. As análises multiparamétricas por citometria de fluxo revelaram maior frequência de células T multifuncionais específicas, em controles contactantes, do que em pacientes. Estes resultados indicam que as células Th17 estão associadas a uma resposta inflamatória efetiva que se apresenta nas formas PB, mas não estão associadas à resposta inflamatória durante as reações hansênicas em pacientes MB. Enquanto que as células Th1 estão associadas às formas PB, mas também aos episódios de reação. Nossos dados indicam que controles contactantes, quando estimulados com antígenos recombinantes, produziram mais células T multifuncionais e isto sugere que estas células proporcionam uma resposta imunológica mais eficaz contra a infecção por M. leprae, o que previne o desenvolvimento da hanseníase.

  • RENAN GUEDES DE BRITO
  • β-Citronelol complexado em β-ciclodextrina apresenta efeito anti-hiperalgésico por ativação dos sistemas glutamatérgico, opioidérgico e noradrenérgico.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 06/04/2017
  • Tese
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  • O β-citronelol (βCT) é um monoterpeno presente no óleo essencial de plantas do gênero Cymbopogon, cuja atividade antinociceptiva já foi descrita, sendo desconhecido seu efeito sobre a dor crônica e o possível benefício de sua complexacão em ciclodextrinas (CDs). Desta forma, objetivou-se estudar o papel das CDs complexadas com fármacos analgésicos e o possível efeito anti-hiperalgésico do βCT não complexado e complexado em β-ciclodextrina (βCT-βCD). Para avaliar se as CDs melhoram o efeito de drogas analgésicas, foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise utilizando os termos “Analgesics”, “Cyclodextrins” e “Drug Effects” nas bases SCOPUS, PUBMED and EMBASE. Para avaliar a ação anti-hiperalgésica do βCT, foram utilizados camundongos swiss ou C57BL/6J machos em modelos agudo e crônico. Grupos de animais foram tratados com veículo, CT ou droga padrão e submetidos aos testes agudos de hiperalgesia induzida por carragenina (CG), dopamina, TNF-α e PGE2, e ao edema de pata induzido por CG. Após injeção de CG, animais foram perfundidos e a medula lombar foi submetida ao protocolo imunofluorescência para Fos. Posteriormente, o βCT-βCD foi preparado e caracterizado por Calorimetria Exploratória Diferencial (DSC), Termogravimetria/Termogravimetria derivada (TG/DTG), Infravermelho (FTIR) e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). A eficiência de complexação foi avaliada por Cromatografia Liquída de Alta Performance (HPLC). Grupos de animais foram submetidos ao modelo de dor muscular crônica. Após a confirmaçao da hiperalgesia, camundongos foram tratados com βCT-βCD, veículo ou tramadol diariamente, por 6 dias. Após 1 h, avaliou-se a hiperalgesia secundária (von Frey), a hiperalgedia primária (tweezer), a força muscular (grip meter) e a coordenação motora (rota rod). Injeções de naloxona, metisurgida, AP5, AM251 e ioimbina em áreas encefálicas ou medulares testaram o envolvimento dos sistemas opióide, serotoninérgico, glutamatérgico, canabinóide e noradrenérgico, respectivamente. Estudos de Docking testaram a interação de βCT-βCD com receptores NMDA, kappa, delta, mu e 5-hidroxitriptamina. Os resultados foram expressos em média ± e.p.m. e analisados com o software Graph Pad Prism. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da UFS (CEPA: #72/11 e #42/13). Vinte e dois artigos foram identificados. A análise demonstrou que as CDs aumentaram em até 83% o efeito analgésico nos estudos clínicos e melhorou significativamente, nos pré-clínicos, a atividade analgésica (p<0,01). O βCT reduziu a hiperalgesia induzida por todos os algógenos e o edema de pata (p<0,05), diminuido a expressão de Fos na medula (p<0,01). As análises da caracterização por DSC, TG/DTG, FTIR e MEV comprovaram a formação do complexo βCT-βCD, sendo a co-evaporação o melhor método, com eficiência de 76%. βCT apresentou tempo de efeito de 4h enquanto o βCT-βCD de 7h. O βCT-βCD reduziu significativamente (p<0,001) a hiperalgesia primária e secundária, sem causar alterações na força e na coordenação motora. O efeito anti-hiperalgésico foi revertido por AP5 e naloxona na substância cinzenta periaquedutal, por naloxona no Locus coeruleus e por naloxona e ioimbina na medula espinhal. No docking molecular foi verificada uma menor energia de ligação do βCT com receptores opióides e glutamatérgico. Conclui-se que o complexo βCT-βCD reduziu a hiperalgesia no modelo de nocicepção muscular crônica, agindo nos receptores opioides, glutamatérgico e adrenérgico

  • ANDRÉA COSTA DE OLIVEIRA
  • Construção e Validação de Instrumento de Avaliação da Funcionalidade de Indivíduos com Esquistossomose baseado na CIF
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 31/03/2017
  • Dissertação
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  • Introdução: A esquistossomose mansoni é uma doença parasitária grave e incapacitante, no entanto, faltam ferramentas de avaliação que proporcionem dados precisos sobre a funcionalidade desses indivíduos. Objetivo: Construir e validar um instrumento de avaliação da funcionalidade de indivíduos com esquistossomose baseado na CIF. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico tipo validação, o qual foi realizado em quatro etapas: a) Construção do instrumento, por meio da seleção de categorias da CIF pertinentes à condição dos indivíduos com esquistossomose e elaboração das perguntas com base nas categorias selecionadas e respostas conforme os critérios de qualificação segundo a CIF. b) Submissão do instrumento ao grupo de juízes especialistas na temática para validação de conteúdo. c) Aplicação do instrumento pela técnica de teste reteste junto a população alvo, constituída pelo grupo com esquistossomose e sem esquistossomose. Ambos os grupos foram constituídos por indivíduos residentes no povoado Ribeira, Itabaiana, Sergipe; faixa etária a partir dos 18 anos e não possuir outra doença que possa interferir na funcionalidade. d) Estimativa do grau de concordância e confiabilidade interobservador, na validação de conteúdo foram calculados o IVC e o Kappa, na fase de teste reteste calculou-se o kappa, não ponderado, com ponderação linear e quadrática. Resultados: Após a fase de elaboração, o instrumento foi composto por 41 perguntas, sendo 13 do componente funções do corpo, 6 de estruturas do corpo, 9 de atividade e participação e 13 referente aos fatores ambientais. Após a validação de conteúdo por quatro juízes, 40 perguntas foram consideradas validadas, sendo uma de funções do corpo excluída por não ser considerada relevante e, as sugestões dos juízes foram acatadas como forma de aperfeiçoar o instrumento. Na fase de aplicação do instrumento pela técnica de teste reteste, o intervalo de Kappa foi de, não ponderado 0.030-1, com ponderação linear 0.035-1 e, com ponderação quadrática 0.035-1, sendo que 12 itens foram validados, 13 excluídos, em quatro não foi possível calcular o Kappa, os quais permaneceram no instrumento e, 11 itens, apesar de não terem sido validados, foram reformulados a partir das informações obtidas durante a aplicação do instrumento, por serem considerados característicos da condição de saúde de indivíduos com esquistossomose e fundamentais para uma investigação mais detalhada. Conclusão: Assim, a partir das evidências elucidadas, o instrumento proposto apresenta validade e confiabilidade interobservador e, pretende-se que os resultados desse trabalho, aliado a outros conhecimentos resgatados por meio de estudos paralelos, congregue subsídios para elaboração de políticas públicas voltadas a estratégias mais coerentes para o controle da endemia

  • LARISSA PAES LEME GALVÃO
  • Aspectos clínicos e polimorfismos no gene do IL1B em mulheres com pré-eclâmpsia
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 24/03/2017
  • Tese
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  • Pré-eclâmpsia (PE) é uma das principais causas de near miss materno e morte materna no Brasil e no mundo e é caracterizada pela ocorrência de hipertensão e proteinúria na gestação. O componente genético materno e fetal na participação da PE é irrefutável, e em associação com fatores de risco pessoais e ambientais que interagem entre si e determinam em alguns indivíduos a ocorrência e a gravidade da doença. Em fase precoce da gestação, citocinas podem causar um processo inflamatório exagerado, causando lesão endotelial e estresse oxidativo. Na PE, e considerando-se a variação étnica, essas citocinas são codificadas através de seu gene codificador, entre eles o gene do IL1B. Objetivos: Com o objetivo de investigar a associação entre polimorfismos no gene do IL1B em mulheres com PE e a influência de possíveis fatores de risco maternos e ambientais, realizou-se um estudo do tipo caso-controle em duas maternidades de referência no estado de Sergipe. Métodos: Uma entrevista foi realizada e o DNA de 456 voluntárias foi coletado para análise. Ressalta-se aqui a predominância de indivíduos melanodermas e feodermas: poucos estudos com esta população são encontrados na literatura utilizando essa população em particular relacionando o gene do IL1B e PE. A análise genética objetivou a representação do gene integralmente e para tanto quatro tagSNPs do gene da IL1B foram analisados, sendo eles: rs1143643, rs1143633, rs1143634 e rs1143630. A análise da associação entre os haplótipos e valores de p foram calculados usando o software THESIAS. Teste de qui quadrado, Teste de Fisher, Odds Ratio, intervalo de confiança e regressão logística foram realizados. Resultados: Fatores como obesidade, primiparidade, parto cesáreo e baixo nível de consciência no momento da admissão no serviço de saúde relacionaram-se à PE. Foi identificada evidência sugestiva da associação do alelo “T” no rs1143630 no grupo de mulheres com PE. Conclusão: Conhecer os processos que deflagram a PE é o primeiro passo para reduzir a ocorrência do near miss materno e morte materna no mundo. Em muitos aspectos, esse é um dos desafios mais importantes e urgentes da obstetrícia na atualidade.

  • MAYARA ELLEN DE JESUS AGRIPINO
  • EFEITO HIPOALGÉSICO DA CORRENTE ALTERNADA EM MÉDIA FREQUÊNCIA EM QUILOHERTZ (AUSSIE) EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS: ENSAIO CLINICO RANDOMIZADO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 03/03/2017
  • Dissertação
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  • Estudos relatam que a corrente alternada é mais eficaz em promover analgesia que as correntes pulsadas de baixa frequência. Porém, o potencial hipoalgésico e a utilização clínica da corrente alternada de média frequência em kHz (Aussie) são baseados em mecanismos de ação hipotéticos. O presente estudo teve, como objetivo, investigar o potencial hipoalgésico da corrente Aussie (CA) em indivíduos saudáveis. Oitenta e um sujeitos saudáveis foram submetidos à eletroestimulação com corrente alternada de média frequência em quilohertz durante 20 minutos, sendo randomizados em três grupos distintos (1 kHz, 4 kHz ou placebo). Limiar de dor por pressão (LDP, algometria), modulação condicionada da dor (MCD, dor isquêmica no membro superior contralateral e algometria), somação temporal (ST, algometria) foram mensurados antes e após intervenção, o nível de ansiedade (IDATE-T e IDATE-E), por sua vez, foi mensurado apenas no momento pré-intervenção. Ao final do protocolo, os sujeitos foram questionados com relação ao tratamento que receberam e o conforto durante a estimulação (escala numérica) e, similarmente, os avaliadores sobre sua expectativa relacionada ao grupo de alocação dos sujeitos. Estas respostas foram registradas e usadas para testar a adequação do procedimento de mascaramento referente ao sujeito e ao investigador. O nível ansiedade, avaliado no momento pré-intervenção, não diferiu entre os grupos que receberam a CA ativa (1 kHz/ 4 kHz) ou placebo, sendo p>0,05. Em relação ao LDP, não houve diferença estatisticamente significativa nos grupos de intervenção CA ativa 1kHz, ativa 4 kHz e placebo em nenhum dos momentos avaliados. O grupo ativo CA 4 kHz apresentou redução estatisticamente significativa da amplificação da intensidade da dor, verificada pela redução da intensidade de dor percebida, no décimo (p=0,02), vigésimo (p=0,01) e trigésimo segundos (p=0,001), no teste de ST. O grupo ativo CA 1 kHz, por sua vez, apresentou redução significativa da intensidade de dor apenas no final da mensuração (trigésimo segundo; p=0,01). Na avaliação da MCD, não houve diferença significativa do LDP, durante a indução de isquemia, nos grupos CA ativo 4 kHz e CA ativo 1 kHz, no momento antes e após intervenção (p>0,05). No entanto, no grupo placebo, houve redução significativa do LDP, apenas durante a isquemia induzida, comparando pré e pós-intervenção (p=0,01). Dessa forma, o nosso estudo, fornecem evidências de que a corrente aussie, principalmente, quando utilizada com frequência equivalente 4 kHz, apresenta resultados hipoalgésicos, tendo possível ação inibitória no sistema nervoso central (SNC).

  • ALAN SANTOS OLIVEIRA
  • Atividade anti-inflamatória, antinociceptiva e antioxidante do extrato etanólico de Leonurus sibirucus L. (Lamiaceae)
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 24/02/2017
  • Dissertação
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  • A inflamação é um componente importante no desenvolvimento de diversas patologias cujo processo primário é o recrutamento de leucócitos provocando lesão tecidual. A necessidade de novos compostos para tratar esta condição é iminente. Neste contexto, as plantas medicinais representam uma alternativa viável para este fim. A Leonurus sibiricus L. é uma planta popularmente utilizada para tratar a inflamação e poucos estudos dão suporte a este uso. O presente estudo teve como objetivo investigar os efeitos antioxidante, antinociceptivo e anti-inflamatório do extrato etanólico de partes aéreas de L. sibiricus. O conteúdo total de fenóis e flavonoides, bem como a análise cromatográfica por cromatografia líquida de alta performance foram realizados para caracterizar o extrato etanólico do Leonurus sibiricus (EELS). In vitro, foram realizados os ensaios de capacidade antioxidante por eliminação de radicais 2,2-difenil-1-picril-hidrazila (DPPH), 2,2'-azinobis (ácido 3-etilbenztiazolino-6-sulfônico (ABTS) e óxido nítrico (NO), inibição da peroxidação lipídica e o ensaio de potencial reducional de ferro (FRAP). In vivo, foi avaliada a atividade antinociceptiva, pelo teste de formalina na pata e placa quente, e anti-inflamatória, pelo teste de edema de orelha induzido por 12-O-tetradecanoilforbol-acetato (TPA). Os resultados foram expressos como média ± SEM e analisados por análise de variância seguido pelo teste de Tukey; p<0,05 foi considerado significativo. Os conteúdos de fenóis totais e flavonoides no extrato foram de 60,1 ± 0,1 mg de equivalentes de ácido gálico/g de extrato e 15,4 ± 0,1 mg de equivalentes de catequinas/g de extrato, respectivamente. No perfil cromatográfico do EELs foram identificados o ácido clorogênico, o ácido cafeico, o ácido ferúlico, o ácido p-cumárico e a quercetina. Observou-se diminuição significativa do radical DPPH, ABTS e NO, bem como o aumento no potencial de redução pelo ensaio de FRAP. Além de redução da peroxidação lipídica espontânea ou induzida por FeSO4 in vitro. No teste de formalina na pata, a administração do EELs (400 mg/kg) reduziu (p<0,05) o tempo de lambida/mordida na segunda fase do teste da formalina em comparação com o grupo veículo, bem como o tratamento com morfina e aspirina (p<0,05 cada). Entretanto, somente a morfina diminuiu (p<0,05) este parâmetro na primeira fase do teste. No teste da placa quente, a administração do EELs (100, 200 ou 400 mg/kg) não aumentou o tempo de latência dos camundongos na placa quente. No teste do campo aberto, a administração de EELs aos animais não alterou a distância percorrida em comparação ao controle, mas o diazepam diminui esta distância significativamente. No edema induzido por TPA, observou-se que a administração tópica do EELs, concomitante ao TPA, reduziu a espessura (p<0,05), a atividade de MPO (p<0,05), a produção de TNF-α e IL-1β (p<0,05) e a peroxidação lipídica (p<0,05) na orelha, bem com aumentou o FRAP neste tecido (p<0,05). Conjuntamente, estes resultados mostram que o EELs apresenta propriedades anti-inflamatória, antinociceptiva e antioxidante, embasando o uso popular para o tratamento de condições inflamatórias.

  • REUTHEMANN ESEQUIAS TEIXEIRA TENÓRIO ALBUQUERQUE MADRUGA
  • AVALIAÇÃO SOMATOSSENSORIAL E FUNCIONAL EM PACIENTES SUBMETIDOS À ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 24/02/2017
  • Tese
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  • A osteoartrose (OA) do joelho é uma doença degenerativa, crônica que promove dor intensa e frequentemente compromete a população idosa. Com a gravidade da OA e a falta de sucesso dos métodos convencionais, a Artroplastia Total do Joelho (ATJ) tem sido o tratamento cirúrgico mais utilizado, para melhora da função biomecânica e da qualidade de vida. No entanto, alguns pacientes, apresentam a persistência de dor. Portanto, para melhor compreensão do quadro álgico torna-se necessário a utilização de testes somatossensoriais e funcionais. Objetivo: Avaliar o Limiar de Dor por Pressão (LDP) dos pacientes com OA e submetidos à ATJ, bem como analisar a associação da intensidade de dor com os fatores funcionais. Métodos: Estudo caso-controle, participaram 40 sujeitos, selecionados por conveniência no Centro de Especialidade em Ortopedia e Trauma (CEOT), divididos em dois grupos: grupo ATJ formado por 20 pacientes operados, sendo avaliados em três fases: pré-operatória, seis e 12 meses; e o grupo controle formado por 20 sujeitos saudáveis, assintomáticos, pareados por sexo e idade, avaliados em um único momento. O LDP foi realizado pelo algômetro de pressão digital e aplicado perpendicularmente a pele em seis pontos peripatelares (P1, P2, P3, P4, P5 e P6) e três pontos tibiais (P7, P8 e P9). A intensidade de dor foi mensurada na escala numérica de zero a 10. A força muscular avaliada pelo dinamômetro manual digital. A amplitude de movimento obtida pelo flexímetro. Equilíbrio estático mensurado pelo baropodômetro e utilizado o speed test para medir a velocidade da marcha. Resultados: O grupo controle apresentou maior LDP, com diferença estatística, comparado ao grupo ATJ em todos os pontos (P) peripatelares e tibiais (p< 0,002). Na fase pré-operatória houve menor LDP em relação a fase de seis meses nos P3, P4, P5, P6, P8 e P9 (p<0,05). Aos 12 meses ocorreu uma redução do LDP nos P4, P5, P6, P8 e P9 (p<0,05) quando relacionado a fase de seis meses. Na comparação entre os P em cada fase da avaliação, observou que somente na fase pré-operatória, o LDP foi menor no P6 em relação aos P3 e P4 (p<0,005). Foram encontradas correlações de moderada a forte, e inversamente proporcional, entre dor em movimento e força dos flexores (r = -0,46), extensores do joelho (r = -0,49), abdutores do quadril (r = -0,59) e velocidade da marcha (r = -0,6), na fase pré-operatória. Conclusão: Na fase pré-operatória houve menor LDP, provavelmente, em virtude da cronicidade da OA e consequentemente da sensibilização central e periférica. Aos seis meses de pós-operatório, encontrou redução do quadro álgico, podendo relacionar à eficácia da ATJ e da reabilitação. Semelhante à fase pré-cirúrgica, aos 12 meses, o LDP diminuiu, possivelmente estando atrelado ao mecanismo de sensibilização central de dor, contribuindo negativamente para o declínio da força muscular e da velocidade média da marcha.

  • TEREZA RAQUEL RIBEIRO DE SENA
  • Detecção precoce de perda auditiva em trabalhadores expostos a agrotóxicos com uso de audiometria de altas frequências.
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 23/02/2017
  • Tese
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  • Introdução: Os impactos à saúde ocasionados pelo uso de agrotóxicos são amplos. Estudos tem demonstrado o efeito dos agrotóxicos associados a outros agentes otoagressores, entretanto, se pressupõe que, isoladamente, os agrotóxicos também podem ser prejudiciais à audição. Como a Audiometria de Altas frequências (AAF) é um procedimento utilizado no diagnóstico clínico da perda auditiva ocasionada por agentes químicos, se estuda a possibilidade da contribuição deste recurso na detecção das perdas auditivas ocasionadas por agrotóxicos. OBJETIVO: Avaliar as características auditivas dos trabalhadores rurais que fazem uso de agrotóxicos, por meio da audiometria de altas frequências. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal que atendeu os critérios de ética em pesquisa, e, não apresentou conflito de interesses, foi realizado em 87 trabalhadores rurais, na faixa etária de 18 a 59 anos, com vínculo de trabalho formal, informal e/ou que atuavam na agricultura familiar. Foram avaliados 38 sujeitos não expostos a agrotóxicos (G1) e 49 com exposição a estes produtos (G2), que realizaram anamnese, meatoscopia, emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção (EOAPD), audiometria tonal liminar nas frequências convencionais de 500 a 8.000 Hz, e, em se apresentando normal, seria realizada a AAF em 9.000, 10.000, 11.200, 12.500, 14.000, 16.000, 18.000 e 20.000 Hz. RESULTADOS: Os trabalhadores foram distribuídos em 41% do sexo masculino e 59% do sexo feminino; 54% atuavam na agricultura familiar (p<0,0001), a mistura de agrotóxicos foi relatada por 77% dos examinados, o produto à base de glifosato foi o mais utilizado (73%) e 24% não souberam informar o nome do agrotóxico utilizado, o uso de Equipamento de Proteção Individual não foi identificado, a média de idade de início de trabalho foi 11 anos (DP=3,89), 23% dos sujeitos (p=0,013) relataram tonturas antes, durante ou após a aplicação de agrotóxicos. Os trabalhadores expostos a agrotóxicos (G2) apresentaram maiores médias em limiares da AAF que aqueles que não foram expostos (G1), com significância entre 9.000 e 20.000 Hz em ambas as orelhas (p<0,0001), independente da faixa etária. Os resultados das EOAPD e demais sintomas não foram significativos. CONCLUSÃO: Os trabalhadores expostos a agrotóxicos apresentaram piores resultados na AAF, quando comparados com aqueles sem exposição. A AAF pode ser considerada um instrumento sensível para detectar alterações auditivas em trabalhadores expostos a agrotóxicos.

  • THIAGO HENRIQUE ALMEIDA SOUZA
  • Efeito da meditação Natural Stress Relief na ansiedade de estudantes universitários com transtorno de ansiedade social: ensaio clínico randomizado e controlado
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 23/02/2017
  • Dissertação
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  • O transtorno de ansiedade social (TAS) destaca-se como um dos transtornos ansiosos mais limitantes para os indivíduos, sendo associado a um baixo desempenho acadêmico, o qual impacta diretamente os estudantes universitários. Além disso, seu tratamento ainda é um desafio. Tratamentos alternativos considerados eficazes, como a meditação, são muitas vezes de difícil acesso e de alto custo para a população geral, em especial, para os estudantes. Na tentativa de resolver essa questão, surgiu a meditação Natural Stress Relief (NSR) como uma interessante alternativa, pois pode ser aprendida por um método simples, autoexplicativo e de baixo custo. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi: 1) avaliar o efeito da meditação NSR nos níveis de ansiedade-traço, ansiedade-estado e tensão subjetiva, nos sintomas gerais de ansiedade e nos sintomas de ansiedade social de estudantes universitários com TAS; e 2) avaliar se quatro semanas de prática da meditação NSR poderiam prevenir as alterações nos níveis de ansiedade-estado e tensão subjetiva eliciadas por um teste de indução de ansiedade social. Para tanto, foram selecionados estudantes universitários, de ambos os sexos, diagnosticados com TAS pelo SPIN. Os voluntários foram alocados em um dos dois grupos: NSR (n=14) ou Espera (n=12). Os indivíduos do grupo NSR realizaram duas sessões por dia da meditação NSR (15 min por sessão), durante quatro semanas, sendo que a primeira e a última sessões foram realizadas no Laboratório de Fisiologia do Comportamento. Os indivíduos pertencentes ao grupo Espera não praticaram técnica alguma, mas realizaram os mesmos procedimentos que o grupo NSR. Todos os voluntários se autoavaliaram a partir do inventário de fobia social (SPIN), da escala hospitalar de ansiedade e depressão (HADS-A), da escala analógica para tensão subjetiva (EAT), do inventário de ansiedade traço/estado (IDATE), e foram feitos o registros de indicadores fisiológicos de ansiedade (atividade eletromiográfica do músculo gastrocnêmio, frequência cardíaca, temperatura de extremidade e condutância da pele). Além disso, no dia seguinte à última sessão, os voluntários foram individualmente submetidos a um teste de indução de ansiedade social. Os dados obtidos foram analisados por meio de testes estatísticos apropriados, sendo que os resultados mostraram que a prática da meditação NSR reduziu os níveis de ansiedade-traço após quatro semanas (IDATE-T); reduziu semanalmente os sintomas gerais de ansiedade (HADS-A) e os sintomas de ansiedade social (SPIN); e reduziu os níveis subjetivos de ansiedade-estado (IDATE-E) e de tensão subjetiva (EAT) após a primeira e última sessão, no entanto, não foram observadas mudanças nos indicadores fisiológicos de ansiedade. Além disso, a análise dos dados revelou que quatro semanas de prática meditativa não foram suficientes para prevenir as alterações nos níveis de ansiedade-estado (IDATE-E) e tensão subjetiva (EAT) eliciadas por um teste de indução de ansiedade social. E ao final da quarta semana, os voluntários do grupo NSR passaram a ser classificados como apresentando sintomas normais de ansiedade e deixaram de ser categorizados como apresentando o TAS. Por fim, este estudo mostrou, pela primeira vez, o efeito ansiolítico da meditação NSR em estudantes universitários com diagnóstico do TAS de acordo com o SPIN.

  • LAYS GISELE SANTOS BOMFIM
  • NÍVEIS SÉRICOS DE TREM-1 NA LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA E SUA MODULAÇÃO EM NEUTRÓFILOS EXPOSTOS À Leishmania infantum.
  • Orientador : TATIANA RODRIGUES DE MOURA
  • Data: 23/02/2017
  • Dissertação
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  • Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 (TREM-1) é um receptor de superfície celular constitutivamente expresso em neutrófilos e monócitos e desempenha um papel fundamental na resposta imune inata, sendo capaz de amplificar e regular a resposta inflamatória. A forma solúvel do TREM-1 (sTREM-1) tem sido relatada em doenças como sepse e artrite reumatoide e atua como um inibidor da via TREM-1. A expressão do TREM-1 é maior mediante a exposição de células a produtos microbianos. Sua ativação e expressão é sinérgica a ativação de TLR 2 e 4, que culmina na ativação de mecanismos microbicidas. A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença de infecção sistêmica que está associada a uma intensa resposta inflamatória. Uma vez que a via TREM-1 está associada a ativação de neutrófilos, células que constituem a primeira linha de defesa, o objetivo do presente trabalho foi avaliar os níveis séricos de sTREM-1 nos pacientes com leishmaniose visceral, bem como, investigar o efeito da Leishmania infantum na modulação de TREM-1 em neutrófilos. Para isso, soros de pacientes com diferentes formas clínicas da LV foram coletados antes e após o tratamento para mensurar os níveis séricos de sTREM-1 por ELISA. Além disso, neutrófilos de doadores humanos sadios foram purificados a partir de sangue periférico e expostos à L. infantum para avaliar a liberação do sTREM-1 no sobrenadante. Subsequentemente, foi avaliada a expressão de TREM-1 de superfície em neutrófilos expostos à L. infantum, bem como a expressão gênica de TREM-1, DAP12 e IL-8 por PCR em Tempo Real. Pacientes com forma grave da LV apresentaram níveis séricos elevados de sTREM-1, e esta molécula foi associada com a gravidade da doença. Os experimentos in vitro com neutrófilos mostraram uma associação entre a liberação de sTREM-1 e o aumento da carga parasitária de neutrófilos expostos à L. infantum. Foi observado que a exposição por L. infantum reduz a quantidade de TREM-1 na superfície de neutrófilos e aumenta a expressão gênica de TREM-1, DAP12 e IL-8. A partir desses resultados concluímos que a via do TREM-1 é modulada pela infecção de L. infantum e foi associada à gravidade da LV.

  • MARCOS CARDOSO RIOS
  • ANÁLISE DO USO DE MEDICAMENTOS PARA HEPATITE C.
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 23/02/2017
  • Tese
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  • Introdução: A dinâmica no desenvolvimento e uso de medicamentos, como parte essencial no processo de cuidado ao paciente com hepatite C, exige igual dinâmica na avaliação de sua utilização, como forma de melhorar a oferta de assistência ao paciente. Objetivo: Avaliar o perfil de uso, efetividade e segurança dos medicamentos para o tratamento da hepatite C. Materiais e Métodos: A tese foi dividida em quatro capítulos que buscaram responder aos objetivos específicos da pesquisa. Para tanto: 1- foi realizada uma revisão transversal dos prontuários de todos os pacientes com hepatite C que receberam terapia antiviral com interferon/peginterferon e ribavirina entre os anos de 2002 e 2012; 2-. foram analisados os prontuários de todos os pacientes com hepatite C, tratados com boceprevir ou telaprevir em associação com peginterferon e ribavirina, entre os anos de 2013 a 2015; 3- uma revisão sistemática foi realizada a fim de avaliar a incidência de reações adversas associadas às farmacoterapias; 4- analisou-se a percepção de um grupo de pacientes tratados ou em tratamento com um dos esquemas terapêuticos para hepatite C sobre o impacto das reações adversas. Resultados: no artigo 1, foram analisados 298 tratamentos da hepatite C com interferon/peginterferon, sendo que a resposta sustentada variou de 40,8% a 58,3% entre os pacientes não tratados e previamente tratados com doença recorrente. Quanto ao artigo 2, foram analisados 48 tratamentos que associaram o uso do telaprevir ou boceprevir com peginterferon e ribavirina, apresentando taxas de resposta sustentada que variaram de 61,5% associados ao telaprevir e 50% ao boceprevir. As taxas de resposta diminuíram para 22,8% com telaprevir e 15,4% com boceprevir, quando consideradas as intenções em tratar. No artigo 3 foram selecionados 13 estudos que incluíram 8.221 pacientes e destacaram 4.801 relatos de reações adversas com 41 manifestações diferentes. O ranking de seleção mostra preferências para o uso de antivirais de ação direta e menor recomendação dos inibidores de protease. A análise das percepções de pacientes (artigo 4) mostraram que as experiências negativas associadas à farmacoterapia estão entre as principais barreiras no tratamento. Conclusões: à partir do artigo 1, conclui-se que a associação peginterferon e ribavirina apresenta alta incidência de reações adversas e baixa taxa de resposta sustentada em pacientes com fibrose avançada. Características genéticas e estágios mais favoráveis à resposta virológica, podem, razoavelmente, justificar o uso, especialmente em pacientes que têm acesso restrito aos novos medicamentos. No artigo 2, analisou-se que a utilização das associações com boceprevir ou telaprevir não se mostraram satisfatórias, dada à alta taxa de descontinuação do tratamento e as complicações. A revisão sistemática (artigo 3) evidenciou que os antivirais de ação direta são mais seguros, embora as evidências sejam menos robustas. A terapia clássica com peginterferon e ribavirina deve ser preferida em relação à terapia agregativa com inibidores de protease, uma vez que nestas, as reações são mais insidiosas e de difícil manejo. Na percepção dos pacientes o impacto das reações adversas afetam o cotidiano e a maneira como se relacionam com a doença e o tratamento, mas a participação do farmacêutico pode aumentar a segurança do tratamento e as chances de cura. Estes resultados mostraram as variações nos perfis de segurança nos perfis terapêuticos no curso dos últimos anos e contribuem para a base médico-social e econômica das atividades de regulamentação e outras decisões no campo da política de medicamentos e tratamento da hepatite C.

  • DANIELLE GOMES SANTANA
  • Evidências sobre o uso de plantas medicinais na pancreatite aguda experimental e avaliação do extrato de cranberry (Vaccinium macrocarpon).
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 20/02/2017
  • Tese
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  • A pancreatite aguda (PA) é uma condição inflamatória do pâncreas, que pode causar elevada mortalidade nas suas formas graves. Apesar da incidência da PA estar aumentando nos últimos anos, não há tratamento específico para esta condição. Evidências pré-clínicas sugerem que as plantas medicinais (PM) podem ser uma alternativa viável ao tratamento da PA. A atividade antioxidante do extrato padronizado da Vaccinium macrocarpon (EpVm) pode ser útil no tratamento desta doença. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática que avaliou o uso de PM em modelos pré-clínicos de PA e investigar as propriedades anti-inflamatória, antioxidante e antinociceptiva do EpVm em modelo de PA em camundongos. Para tanto, foram selecionados estudos pré-clínicos de PA em que PM foram utilizados e os desfechos foram comparados ao grupo controle (tratamento placebo). As buscas eletrônicas foram realizadas utilizando-se das bases MEDLINE, LILACS, BVS, SCIELO, SCOPUS, Web of Science e Embase, além da “gray literature” (Google Scholar) pela inserção de buscadores. Nenhum idioma foi excluído Dois revisores independentes identificaram os estudos relevantes, fizeram a extração dos dados e avaliaram o risco de viés dos estudos selecionados, pelo uso da ferramenta de risco de viés do “Systematic Review Protocol for Animal Intervention Studies” (SYRCLE). Os dados dos estudos elegíveis foram extraídos e sintetizados qualitativamente. Para o estudo experimental, a PA foi induzida em camundongos Swiss machos (30-35 g, n = 6 por grupo) por duas injeções sucessivas de L-arginina (4 g/kg, i.p.) e eutanasiados 72 h após a indução. Os animais foram tratados com EpVm (50, 100 e 200 mg/kg, v.o.), ou dexametasona (5 mg/kg, s.c.) ou morfina (5 mg/kg, i.p.) ou veículo (NaCl 0,9%) a cada 24 h, iniciando-se 1 h após indução da PA. Após a eutanásia foram avaliados parâmetros inflamatórios (atividade MPO e concentração de citocinas pró-inflamatórias TNF-α, IL-1β e IL-6 nos tecidos pancreático e pulmonar, contagem de leucócitos no sangue, índice de edema no pâncreas) relacionados ao estresse oxidativo (formação de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico - TBARS, conteúdo de grupos sulfidrila não proteicos -NP-SH, conteúdo de radicais carbonil e capacidade total de redução do ferro FRAP no pâncreas e pulmão), relacionados à atividade das enzimas antioxidantes (atividade das enzimas catalase- CAT, superóxido dismutase - SOD e glutationa peroxidase - GSH-Px no pâncreas e pulmão), bioquímicos (amilase sérica, lipase, alanina aminotransferase - ALT, aspartato aminotransferase - AST, concentração de ureia e creatinina no soro) e antinociceptivo (hiperalgesia abdominal). A indução da PA pela L-arginina alterou significativamente os parâmetros de inflamação e estresse oxidativo, bem como a hiperalgesia avaliados em relação ao grupo veículo. O tratamento com EpVm inibiu a hiperalgesia abdominal causada pela PA. Todos os parâmetros inflamatórios: atividade de MPO, concentrações teciduais de citocinas, contagem de leucócitos e índice de edema foram reduzidos quando tratados com EpVm. O tratamento com EpVm inibiu parcialmente alterações nos parâmetros bioquímicos no soro. Atividade das enzimas antioxidantes SOD e CAT foram restauradas após tratamento com EpVm, a atividade de GSH-Px não foi alterada. Os produtos de reação MDA e radical carbonil reduzidos após tratamento com EpVm e -NP-SH foram aumentados, assim como o potencial antioxidante total. Além disso, nossos resultados demonstraram que o EpVm diminui a inflamação, o estresse oxidativo e a hiperalgesia na AP, tornando-o de interesse em abordagens futuras para tratar esta condição.

  • MARLANGE ALMEIDA OLIVEIRA MELO
  • EFEITO ANTINOCICEPTIVO DE COMPLEXOS DE INCLUSÃO CONTENDO A FLAVANONA NARINGENINA E HIDROXIPROPIL-β-CICLODEXTRINA EM MODELOS EXPERIMENTAIS DE DOR AGUDA E CRÔNICA.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 20/02/2017
  • Dissertação
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  • A dor é um problema de saúde pública que acarreta prejuízos pessoais e que produz repercussões econômicas nos sistemas de cuidado da saúde, mas que continua sendo um desafio para medicina moderna, especialmente as dores descritas como disfuncionais, tais como a fibromialgia (FM). Há uma busca incessante de novas alternativas terapêuticas mais eficazes, seguras e com menores efeitos colaterais para os pacientes. A Naringenina (NA) é uma flavonona, um produto natural da classe dos flavonoides, presente na casca da laranja (Citrus sp) com atividades farmacológicas como anti-inflamatória, hepatoprotetora e antioxidante já descritas na literatura, além de apresentar baixa toxicidade e fazer parte da composição de produtos terapêuticos já patenteados e de sua utilização clínica. Contudo, seu caráter hidrofóbico tem limitado sua aplicabilidade terapêutica. Complexos de inclusão contendo ciclodextrinas (CDs) incorporados com produtos naturais, tais como a NA, pode produzir benefícios nas propriedades químicas e farmacológicas destes compostos bioativos. Adicionalmente, não há uma sumarização referente aos novos produtos patenteáveis para o tratamento das dores crônicas. Desta forma, o objetivo deste projeto foi avaliar o desenvolvimento de novos fármacos e novas abordagens para o tratamento da FM nos últimos cinco anos através de uma revisão de patentes e desenvolver complexos de inclusão contendo NA e hidroxipropil-β-ciclodextrina (NA/HPβCD) testando seus efeitos farmacológicos em protocolos experimentais de dor aguda e crônica. A busca de patentes abrangeu as publicações entre 2010 e 2015 e foi realizada em cinco bancos especializados em patentes: WIPO, Espacenet, INPI, USPTO e DERWENT. Grande parte das novas moléculas propostas estão em fase pré-clínica do estudo. 17,2% das patentes apostam na aplicação de PN como fonte de novas moléculas para o desenvolvimento de novos fármacos. Foram encontradas ainda, outras abordagens terapêuticas em patentes com fármacos bem estabelecidos no mercado combinados (em associação) ou o reposicionamento de fármacos, mostrando ser uma alternativa mais segura para o mercado farmacêutico. Por outro lado, poucas patentes trazem inovações, indicando a necessidade do estudo e desenvolvimento de novas propostas farmacológicas seguras e eficazes. Os protocolos experimentais foram realizados utilizando camundongos machos Swiss, albinos pesando de 25 – 35 g, oriundos do Biotério Setorial da Universidade Federal de Sergipe (UFS) e foram aprovados pelo comitê de ética em experimentação animal (CEPA: 60/15). Na indução do modelo crônico foi utilizado o modelo animal de injeção intramuscular dupla de salina ácida (pH 4,0), que é referido como um modelo animal de FM. Os animais foram divididos em grupos experimentais tratados via oral com veículo (salina 0,9%), NA (50 mg/Kg) e NA/HPβCD (50 mg/Kg). Nos protocolos agudos, os animais foram submetidos ao teste de contorções abdominais induzidas por ácido acético (0,85%), a NA (40, 80, 160 mg/Kg) reduziu (p>0,001) o número de contorções indicando atividade antinociceptiva da NA. Através da imunofluorescência, observou-se que a NA reduziu a atividade neuronal na medula rostro ventral (RVM), uma região envolvida na via descendente inibitória da dor, demonstrando que NA não atua nessa via central de analgesia. Além disso, os grupos experimentais no modelo animal de FM não produziu alteração significativa no limiar de sensibilidade na avaliação da hiperalgesia mecânica. Logo, há uma necessidade de outros estudos para compreender o mecanismo de ação da NA frente a modelos agudos e crônicos de dor na busca pelo desenvolvimento de novos fármacos que possam se mostrar promissores para ensaios clínicos randomizados e controlados, com possível emprego no desenvolvimento de novas propostas para o tratamento das condições álgicas.

  • RENATA CARDOSO BARACHO LOTTI
  • ESTIMUALAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA PARA DOR ABDOMINAL APÓS O PARTO CESARIANA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO E REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-ANÁLISE.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 20/02/2017
  • Tese
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  • A cesariana é um procedimento cirúrgico associado a alta intensidade de dor abdominal, que não é completamente aliviada com medicamentos. Portanto, estratégias não farmacológicas para analgesia adicional podem ser usadas, tal como a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Os objetivos deste estudo foram analisar o efeito analgésico da TENS na dor abdominal pós-cesariana quando aplicada no abdome ou na região paravertebral e em intensidade sensitiva ou motora, assim como seu efeito analgésico na intensidade de dor em repouso e em movimento, na dor profunda, na sensibilidade cutânea e na amplitude de movimento, além de analisar risco de viés, bem como a evidência científica, de ensaios clínicos que investigaram o efeito da TENS na dor abdominal pós-cesariana. Para a meta-análise, foi realizada uma pesquisa sistemática em seis bases de dados, além da busca manual e no google acadêmico. Nove ensaios clínicos aleatórios publicados até dezembro de 2016, que investigaram o efeito da TENS no alívio da dor abdominal pós-cesariana comparado ao grupo controle ou placebo foram incluídos. Foi realizada análise de risco de viés dos estudos incluídos por meio da ferramenta da Colaboração Cochrane e uma meta-análise para dados da intensidade de dor foi realizada com base em quatro destes estudos. No ensaio clínico controlado com distribuição aleatória e duplamente encoberto, foram medidos os seguintes desfechos (com os respectivos instrumentos) antes e após uma única aplicação da TENS: intensidade de dor incisional e profunda no repouso e no movimento (escala numérica), limiar de dor por pressão (algômetro digital), limiar sensitivo cutâneo (filamentos de von Frey), somação temporal (teste de somação temporal - algômetro digital) e amplitude dos movimentos de flexão anterior e rotação do tronco (flexímetro). No ensaio clínico, foram incluídas 80 puérperas de cesariana distribuídas em quatro grupos (TENS peri-incisional (n=20), TENS parvertebral sensitivo (n=20), TENS paravertebral motor (n=20) e TENS placebo (n=20)). Na análise intragrupo, foram observadas as seguintes alterações: redução da intensidade de dor nos três grupos tratados com TENS ativa, no repouso (grupos peri-incisional e paravertebral motor) e no movimento (grupo paravertebral sensitivo); redução do limiar sensitivo cutâneo no ponto próximo à incisão (grupo peri-incisional), e nos pontos distantes da incisão (grupos peri-incisional e paravertebral motor). No limiar de dor por pressão, a pressão aumentou no grupo peri-incisional, e a intensidade de dor durante a pressão aplicada diminuiu nos grupos paravertebral sensitivo e motor. A amplitude do movimento de rotação para a direita aumentou no grupo paravertebral sensitivo, e a dor nos movimentos de rotação para a esquerda (grupos peri-incisional e paravertebral sensitivo e motor) e de rotação para a direita (grupos peri-incisional e paravertebral sensitivo) diminuiu. A somação temporal não alterou em nenhum dos grupos. No ensaio clínico, a estimulação ativa com TENS favoreceu redução da intensidade de dor, aumento do limiar de dor por pressão, da sensibilidade cutânea e menos dor durante os movimentos avaliados na maioria dos grupos em que a TENS foi usada ativamente. Ao estimular a região paravertebral em limiar sensitivo, a TENS parece apresentar melhor efeito analgésico. Os resultados da meta-analise evidenciaram a não efetividade da TENS na redução da intensidade de dor comparado ao placebo (MD = 2,07, 95% CI: 0,06 to 4,08, p = 0,04, I2 = 99%) e baixa qualidade da evidência foi verificada.

  • LYVIA DE JESUS SANTOS
  • Intervenção de terapia grupal no ciclo vital familiar pós traumatismo cranioencefálico: construção, percepção e viabilidade.
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 14/02/2017
  • Tese
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  • O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é um problema de saúde pública com alta taxa de morbimortalidade, em especial nos acidentes de trânsito. Pode acarretar nas vítimas sequelas temporárias ou permanentes que culminam em conflitos familiares. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é identificar, por meio de intervenção de terapia de grupo, as percepções da vítima de TCE e de seus cuidadores familiares acerca do processo de adoecer e sua influência nas interações familiares. No desenho metodológico, optou-se por uma pesquisa descritiva e intervencionista, com abordagem qualitativa utilizando-se de um grupo de terapia processual, aberto e misto, na perspectiva da Teoria do Ciclo Vital. A amostra foi composta por cuidadores familiares (n=10) e vítimas de TCE (n=10) atendidos no ambulatório do Hospital Universitário de Sergipe por meio do projeto “Ressignificando Vidas” (REVIVA). Foram construídos dois grupos de terapia, os quais discutiram temas relacionados ao cuidado, ao cotidiano e ao processo de inter-relação no convívio familiar e suas percepções, mediante dinâmicas de grupo. Os resultados foram analisados por meio da análise temática, agrupando-os em temas e suas respectivas categorias, como seguem: 1) percepção dos pacientes com TCE acerca da hospitalização e do retorno para casa; 2) percepção de familiares de vítimas com TCE acerca da hospitalização e do retorno para casa; 3) o ciclo vital familiar e os desafios no TCE; 4) grupo de terapia como estratégia de enfrentamento dos desafios no TCE. A partir dos resultados, constatou-se que a vivência do cuidador familiar pós TCE afeta a estabilidade familiar e provoca conflitos, desencadeia sentimentos que se mostram adaptativos, embora com prejuízo na relação familiar. Além disso, o grupo de intervenção auxiliou nas inquietações nos cuidados dos pacientes de TCE e permitiu criar estratégias para enfrentar o convívio familiar. Conclui-se que, os saberes construídos nos grupos fortaleceram a própria autonomia dos participantes, o sentimento de pertencimento, o alívio das angústias, contribuiu para a diminuição de riscos, enfrentamento das dificuldades diárias e para o aumento na qualidade de vida. Por fim, o grupo de terapia permitiu compreender a maneira manifesta de tornar visíveis as dificuldades encontradas e busca nas ações a contribuição para o desenvolvimento do convívio familiar.

  • SHEILA JAQUELINE GOMES DOS SANTOS OLIVEIRA
  • Ansiedade, depressão e qualidade de vida em mães de recém-nascidos em Unidade de Terapia Intensiva.
  • Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • Data: 31/01/2017
  • Dissertação
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  • Introdução. A hospitalização de um recém-nascido (RN) em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) acarreta às mães mudanças significativas em sua vida, em decorrência da nova dinâmica institucional à qual está inserida e ao permanente estado de vigília frente à vida e morte do RN. Objetivo. Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e qualidade de vida em mães de RNs internados em UTIN no estado de Sergipe. Método: Trata-se de um estudo de coorte prospectiva incluindo 125 mães (≥ 18 anos de idade) de RN admitidos na UTIN com tempo de internamento igual ou superior a 24 horas e 102 mães (≥ 18 anos de idade) de RNs saudáveis admitidos em alojamento conjunto. O período de recrutamento ocorreu de 01 de setembro de 2015 a 31 de maio de 2016, sendo 31 de julho de 2016 a data-limite de seguimento intra-hospitalar. A coleta de dados para as mães de RNs internados em UTIN foi realizada em dois momentos, a partir de 24 horas da admissão e na alta hospitalar. Para as mães em alojamento conjunto foi feita em um único momento nas primeiras 24 horas de internamento. Os seguintes desfechos centrados nas mães foram avaliados no presente estudo: ansiedade (Inventário de Ansiedade Traço-Estado), depressão (Inventário de Depressão de Beck) e qualidade de vida (WHOQoL-BREF). Também foram coletados dados econômicos, sociodemográficos, obstétricos e neonatais. Resultados: Foram encontradas alterações significativas nos níveis de ansiedade (escore médio >49 pontos), bem como níveis leves a moderados de depressão (escore médio 10-18) nas mães de RNs em UTIN, além de baixos escores nos domínios físico, psicológico e social de qualidade vida comparado às mães de alojamento conjunto. Observou-se a redução dos níveis de ansiedade e depressão e melhora dos escores de qualidade de vida no momento da alta hospitalar. Maiores níveis de ansiedade-estado foram encontrados em mulheres com gravidez indesejada (P=0.009) e com parto cesáreo (P=0.027). Mulheres com gravidez indesejada também apresentaram menores escores nos domínios social (P=0.019) e ambiental (P<0.001) comparadas aos controles. O tempo de internamento esteve relacionado a maiores níveis de ansiedade-traço (P=0.035) e depressão (P=0.001) e pior saúde física (P=0.078) e psicológica (P=0.053). Conclusão: O estudo demostrou que o ambiente da UTIN é um fator associado a altos níveis de ansiedade e depressão e baixos níveis de qualidade de vida, especialmente entre mães com gravidez indesejada e submetidas ao parto cesáreo. Os achados ainda sugerem que o tempo de internamento na UTIN está associado ao aumento do estresse psicológico e diminuição na saúde física das mães. Os resultados são limitados ao ambiente intra-hospitalar. Portanto, esta coorte deve ser acompanhada para avaliação dos níveis de ansiedade, depressão e qualidade de vida no seguimento domiciliar a longo prazo.

  • AUGUSTO CESAR NABUCO DE ARAUJO FARO
  • Aspectos Oculares em indivíduos Adultos com Deficiência Isolada e Congênita do Hormônio do Crescimento.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 27/01/2017
  • Tese
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  • OBJETIVO: A função ocular é fundamental para a adaptação ambiental e a capacidade de sobrevivência. Fatores de crescimento são julgados necessários para alcançar um globo ocular maduro, e conseqüente visão adequada. No entanto, as consequências da deficiência isolada do hormônio de crescimento circulante (GH) e do seue efetor , o fator de crescimento r semelhante à insulina I (IGF-I) nos aspectos físicos do olho humano ainda são debatidas. Um modelo de deficiência isolada de GH não tratada (DIGH) pode esclarecer esta questão. O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos físicos do globo ocular de indivíduos adultos com DIGH que nunca receberam terapia com GH.DESENHO: Estudo transversalMÉTODOS: Ambiente: Hospital Universitário, Universidade Federal de Sergipe, Brasil. Pacientes: 25 indivíduos adultos com DIGH homozigotos para uma mutação nula (c.57 + 1G> A) no gene do receptor GHRH e 28 controles pareados foram submetidos a avaliação endócrina e oftalmológica. Principais medidas: acuidade visual, pressão intraocular, erro refracional, comprimento axial ocular (AL) absoluto e corrigido paela estatura, profundidade da camar anterior e espessura corneana central (CCT) .RESULTADOS: Apesar do IGF-I sérico não mensurável, não houve diferença entre os grupos quanto à acuidade visual, pressão intra-ocular e erro refracional..Individuos com IGHD apresentaram menores valores absolutos de AL, profundidade da câmara anterior e CCT do que os controles, mas dentro de seus respectivos intervalos normais. Enquanto a estatura média no grupo IGHD foi de 78% do grupo de controlo, a média do AL foi de 96%.CONCLUSÕES: Essas observações não sugerem efeito relevante da deficiência do GH pituitário e IGF-I circulante sobre os achados físicos oculares. Os fatores de crescimento autócrinos ou paracrinos podem ser mais relevantes para o crescimento ocular.

  • FERNANDA COSTA MARTINS GALLOTTI
  • Cenário dos produtos naturais no tratamento da artrite pela ótica das patentes
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 23/01/2017
  • Dissertação
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  • A artrite é uma enfermidade associada à inflamação e perda da função de uma ou mais estruturas de suporte do corpo. Diante das suas inúmeras formas de apresentação, a que mais acomete os pacientes é a osteoartrite (OA) seguida da artrite reumatoide (AR). Ambas se caracterizam por causar destruição persistente da articulação, que implica em distintos graus de incapacidade, estando a OA associada a um processo degenerativo e a AR a um processo inflamatório crônico autoimune. Os tratamentos visam minimizar a resposta inflamatória e são fundamentais ainda na fase inicial da doença. Todavia, os fármacos utilizados de maneira geral, são tóxicos e pouco tolerados. Neste sentido, os produtos naturais são vistos como uma alternativa, pois constituem uma das mais importantes fontes de substâncias bioativas com potencial terapêutico. Apesar das inúmeras pesquisas com produtos naturais e suas mais variadas atividades biológicas, estes conhecimentos têm sido pouco transferidos para a população. Nesta perspectiva, o estudo de prospecção estabelece ferramenta básica para a fundamentação nos processos de tomada de decisão em várias esferas da sociedade. Atualmente não existem estudos patentométricos voltados para o tratamento de artrite com produtos naturais. Com o intuito de contribuir com o cenário atual foi realizada uma síntese dos pedidos de patentes terapêuticas associadas ao emprego de produtos naturais no desenvolvimento tecnológico de um invento a ser utilizada no tratamento da artrite. Deste modo, a busca de patentes foi realizada nos bancos de dados World Intellectual Property Organization (WIPO), European Patent Office (EPO, Espacenet), United States Patents and Trademark Office (USPTO) e Instituto Nacional de propriedade Intelectual (INPI) utilizando as palavras-chave - artrite, tratamento e a International Patent Classification (IPC) A61K36/00 (preparações medicinais de constituição indeterminada contendo o material a partir de algas, liquens, fungos ou plantas, ou seus derivados, a exemplo da base de plantas de medicamentos tradicionais). A busca resultou em 602 patentes no período total disponível nas bases de patentes relacionadas à temática, sendo estabelecidos como período do estudo os últimos dez anos (2005-2015) contemplando 433 patentes, das quais 43 foram analisadas partindo dos critérios de inclusão estabelecidos. Foram levantados os países de maior interesse de proteção dessas invenções, com destaque para a China, seguida dos Estados Unidos da América, Coreia e Japão. Quanto à tipologia dos depositantes foram identificadas Instituições de Ensino e Institutos Públicos de Pesquisa (IEIPPs) e Empresas e Institutos Privados de Pesquisa (EIPP) com destaque para empresas. A análise das patentes possibilitou traçar uma caracterização dos produtos naturais utilizados no tratamento da artrite com destaque para os extratos botânicos (72%), como único componente, assim como associado a outros extratos botânicos, compostos isolados e minerais. Neste contexto, espera-se que esta dissertação contribua para ampliação das pesquisas de produtos em artrite e, especialmente, com o mapeamento tecnológico de fármacos derivados de produtos naturais destinados ao tratamento da artrite, bem como sirva como fonte de dados tecnológicos para pesquisadores que pretendam atuar nesta vertente.

  • LÍVIA CRISTINA RODRIGUES FERREIRA LINS
  • Efeito neuroprotetor do Carvacrol em dois modelos experimentais da Doença de Parkinson: evidências comportamentais e imunohistoquímicas.
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 23/01/2017
  • Tese
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  • A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa caracterizada por uma degeneração progressiva de neurônios dopaminérgicos da Substância Negra parte compacta (SNpc), o que resulta nas alterações motoras características da DP. Embora sua etiologia ainda permaneça desconhecida, vários estudos indicam que o estresse oxidativo e a inflamação exercem uma função crítica na fisiopatologia da DP e agentes antioxidantes e anti-inflamatórios poderiam desacelerar a neurodegeneração dopaminérgica. Assim, tem sido crescente o número de pesquisas relacionadas ao estudo destes agentes, entre eles, o Carvacrol (CA). O CA é um monoterpeno fenólico encontrado nos óleos essenciais de diversas plantas aromáticas e apresenta uma variedade de atividades farmacológicas sobre o Sistema Nervoso Central, incluindo uma expressiva atividade antioxidante e anti-inflamatória no cérebro de roedores. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi investigar um possível efeito neuroprotetor do CA em ratos submetidos a dois modelos de DP. Foram realizados dois experimentos: no experimento I, ratos Wistar foram submetidos a administração repetida de uma dose baixa (0,1 mg/kg, s.c.) de reserpina (RES) ou veículo da reserpina (VR) e tratados concomitantemente com CA nas doses de 12,5 ou 25 mg/kg (i.p.) ou com o veículo do carvacrol (VC). Ao longo do experimento, os animais tiveram seu comportamento motor avaliado através dos testes de catalepsia, campo aberto e avaliação dos movimentos orais. No experimento II, ratos Long-Evans foram pré-tratados por sete dias com CA nas doses de 50 ou 100 mg/kg (i.p.) ou VC, e então foram submetidos a uma injeção unilateral de 6-hidroxidopamina (6-OHDA) ou veículo no feixe prosencefálico medial (medial forebrain bundle -MFB). Os animais foram tratados com CA ou VC por três semanas após a injeção de 6-OHDA e após este período tiveram seu comportamento motor avaliado através dos testes do campo aberto, cilindro, rotarod e rotações induzidas pela anfetamina. Em ambos os experimentos, ao fim dos testes comportamentais, os animais foram perfundidos e seus cérebros foram processados para imunohistoquímica para tirosina hidroxilase (TH). No experimento I, os resultados mostraram que o CA em ambas as doses (12,5 e 25 mg/kg) preveniu o comportamento de catalepsia e o desenvolvimento de movimentos de mastigação no vácuo induzidos pela RES, porém não reverteu a redução da atividade locomotora causada pela RES no teste do campo aberto. O CA em ambas as doses preveniu a redução da marcação de TH induzida pela RES na SNpc e no estriado dorsal. No experimento II, os resultados mostraram que o CA na dose de 50 mg/kg preveniu os déficits motores induzidos pela injeção de 6-OHDA nos testes do campo aberto, cilindro e rotarod, e aumentou o número de rotações induzidas pela anfetamina. Além disso, o CA atenuou o dano provocado pela injeção de 6-OHDA nos neurônios dopaminérgicos da SNpc e estriado dorsal. Os resultados obtidos no presente estudo sugerem que o CA apresenta um efeito neuroprotetor, prevenindo ou atenuando as alterações motoras e neuroquímicas induzidas pela RES e 6-OHDA. Desta forma, o CA poder ser considerado um candidato terapêutico promissor para a prevenção ou tratamento da DP.

  • VÍCTOR SANTANA SANTOS
  • Diarreia aguda em crianças após a introdução da vacina contra Rotavírus.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 12/01/2017
  • Tese
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  • Introdução: Diarreia aguda é uma importante causa de morbimortalidade em crianças em todo o mundo, com Rotavírus (RV) e Norovírus (NV) sendo os patógenos mais frequentemente associado a estas situações. Objetivos: a) descrever a efetividade das vacinas contra RV e a frequência de genótipos circulantes na América Latina (AL); b) descrever a proporção dos genótipos circulantes de RV no Brasil antes e após a introdução da vacina contra RV; c) verificar a proporção de diarreia aguda devido ao RV e NV em crianças em Sergipe; d) descrever o perfil genotípico das cepas circulantes de RV e NV em Sergipe; e) verificar a gravidade dos casos de diarreia aguda em relação ao agente etiológico e ao estado vacinal das crianças. Método: Este estudo compreende dois modelos de estudo complementares: a) revisão sistemática com meta-análise de estudos observacionais publicados entre 1990 e 2014 para identificar a prevalência de RV, os genótipos circulantes e a efetividade das vacinas contra RV na AL; Adicionalmente, uma revisão sistemática de estudos conduzidos no Brasil foi realizada para verificar as mudanças de genótipos entre 1986 e 2015; e b) estudo transversal referente a crianças com diarreia aguda atendidas nas duas principais urgências pediátricas de Sergipe, entre outubro de 2006 e dezembro de 2012, para identificar a proporção dos casos por RV e NV, bem como os seus genótipos circulantes. Para tanto, dados clínicos e amostras de fezes foram coletados. Resultados: A meta-análise de estudos conduzidos na AL mostrou que a proporção de diarreia aguda devido ao RV passou de 32% antes da vacina para 16,1% pós-vacina. G2 foi o genótipo G mais prevalente (51,6%; 95%CI 37,8-65,3). Entre os genótipos P, P[4] (54,1%; 95%CI 41,3-66,5) e P[8] (33,2%; 95%CI 21,9-45,5) foram os mais comuns. G2P[4] foi o genótipo mais frequentemente reportado. No geral, ambas as vacinas (Rotarix e Rotateq) apresentaram semelhante efetividade. A efetividade das vacinas contra hospitalizações foi 73% (95%CI; 66,0-78,0) e contra diarreia grave foi 74% (95%CI; 68,0-78,0). A revisão sistemática de estudos no Brasil mostrou mudanças no perfil dos genótipos de RV entre os períodos pré e pós vacinação. Houve aumento incomum de cepas totalmente heterotípicas sugerindo que a vacina monovalente pode ter favorecido a seleção deste tipo de cepas, e que apesar da redução do genótipo G2P[4] nas últimas décadas, este ainda é o mais frequentemente reportado. O estudo transversal realizado em Sergipe, mostrou que a proporção de RV foi 12,5% (231/1841). Crianças não-vacinadas apresentaram maior probabilidade de terem RV. O genótipo mais frequente entre 2006 e 2010 foi G2P[4]; exceto em 2009, quando a maioria dos casos foram G1P[8]. Em 2012, mais de 50% dos casos foram G8P[4]. No mesmo período, 1.432 amostras de fezes foram testadas para NV e 280 (19,6%) foram positivas. A proporção de crianças NV-positivo aumentou durante o período de estudo, sem qualquer padrão sazonal, mas foi significativamente mais frequente entre as crianças RV-vacinadas, assim como nas crianças mais jovens. Das 280 amostras NV-positivo, 188 (67,1%) foram sequenciadas. Destas, 176 foram classificadas como genogrupo II e 12 genogrupo I. O genótipo principal foi GII.4 (149/188, 79,3%). A variante GII.4 New_Orleans_2009 predominou no período de junho de 2011 a maio de 2012, mas foi substituída pela variante GII.4 Sydney_2012 entre maio e agosto de 2012. Conclusões: As vacinas contra RV são efetivas na prevenção de diarreia aguda grave e hospitalizações. Apesar da diminuição da proporção dos casos por RV, este vírus ainda continua uma importante causa de diarreia aguda, com as cepas G2P[4] e G8P[4] as mais frequentes. O aumento incomum da circulação de cepas heterotípicas sugere que a vacinação em larga escala pode favorecer a seleção deste tipo de cepa. Em Sergipe, houve redução dos casos de diarreia aguda por RV e o NV emergiu como o principal agente etiológico em crianças, com predomínio do genótipo GII.4 em todo o período do estudo.

  • FABRICIO DIAS ANTUNES
  • DETECÇÃO DE DOR NEUROPÁTICA EM PACIENTES COM DOENÇA FALCIFORME ATRAVÉS DE QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 11/01/2017
  • Dissertação
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  • A Doença falciforme (DF) é a enfermidade genética mais prevalente em todo o mundo. A vasoclusão e hemólise são os achados centrais da doença e, por isso, recebem uma grande atenção da comunidade científica, já que os episódios dolorosos agudos são muito freqüentes e responsáveis por grande número de internações no país. À margem deste fato tão importante há quadros dolorosos crônicos que são subestimados ou pouco estudados; e talvez, a resolução deste problema esteja no diagnóstico definitivo e no tratamento adequado desta enfermidade.Objetivo: Identificar através de um questionário de avaliação de dor a ocorrência de dor neuropática (DN) e estabelecer o perfil clínico e epidemiológico do paciente portador de DN. Método: De um total de 554 portadores de DF, após estabelecidos critérios de inclusão e exclusão, 56 pacientes foram recrutados em serviço ambulatorial universitário referência em DF para um estudo transversal conduzido entre julho de 2015 e março 2016. O instrumento utilizado neste estudo para detecção de DN foi a escala Avaliação de Sintomas e Sinais em Dor Neuropática (LANSS). Dados demográficos e clínicos foram extraídos do prontuário do paciente e durante a entrevista. A escala foi aplicada conforme as normas dos seu criador para detectar evidência de DN. Teste Qui-quadrado ou exato de Fisher foram aplicados para comparar os grupos com e sem DN em função das variáveis: adolescentes (14 a 18 anos) versus adultos (19 a 32 anos), sexo e uso de hidroxiuréia. Valores de idade foram comparados nos grupos com e sem DN através dos testes ANOVA ou Kruskal-Wallis, considerando-se significativos os valores de p<0,05. Resultados: Dentre os pacientes, 25%tinham evidência de DN. A média de idade geral foi de 20,6 anos e 51,8% eram do sexo masculino. O local mais frequente de dor foi a região lombar (53,6%). Idade correlacionou-se positivamente com DN, com taxas maiores entre adultos em relação aos adolescentes (92,9 versus 7,1%; p<0,01). A média de idade, quando comparada em relação à presença ou ausência de DN, também é significativamente superior no primeiro grupo (p<0,05). Houve associação positiva entre pacientes que usavam hidroxiuréia e presença de DN (71,4 versus 28,6%; p<0,05). Observou-se associação entre presença de alterações sensoriais identificadas através do mini-exame físico do LANSS e pontuação final do LANSS correspondente a DN (p<0.01). Nenhum dos pacientes identificados fazia qualquer tipo de tratamento para DN. Conclusão: De uma forma simples é possível estabelecer diagnóstico de DN em portadores de DF além de identificar o perfil clínico e epidemiológico deste grupo.

2016
Descrição
  • LEONARDO YUNG DOS SANTOS MACIEL
  • COMPARAÇÃO DO EFEITO PLACEBO ENTRE DISPOSITIVOS DE ACUPUNTURA NÃO PENETRANTES E ACUPUNTURA REAL EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS: ESTUDO CLÍNICO ALEATÓRIO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 14/12/2016
  • Tese
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  • Diversos estudos têm utilizado métodos de acupuntura placebo nos últimos anos como forma de mascaramento para testar o efeito terapêutico da acupuntura real, entretanto a seleção do dispositivo placebo não tem seguido critérios metodologicos a ponto de se criar um consenso de qual seria o melhor método para se utilizar. O presente estudo objetivou averiguar se técnicas de acupuntura placebo são indistinguíveis entre si e da acupuntura real. Métodos: Foram incluídos 321 voluntários saudáveis, os quais foram divididos aleatoriamente em sete grupos que utilizaram o ponto E25 (abdominal) e sete grupos que utilizaram o ponto B52 (lombar) para puntura. Foi aplicado acupuntura real, três métodos diferentes de acupuntura placebo além da mescla entre acupuntura real e placebo em um mesmo individuo, totalizando 14 grupos neste estudo. As avaliações da sensibilidade cutânea e profunda assim como a aplicação do questionário foram realizadas antes e imediatamente após a aplicação da técnica por investigador cego quanto a técnica que tinha sido aplicada. Resultados: A maioria dos sujeitos referiram que tinham recebido acupuntura real em todos os grupos, porém não houve diferença significativa quanto à percepção de que estavam recebendo acupuntura real ou placebo entre os grupos. O percentual de sujeitos que informaram acreditar ter recebido acupuntura real no ponto E25 foi de 69,56% no grupo real, 86,95% no grupo Park Sham, 82,60% no agulha + espuma, 91,30% na inserção e retirada, 78,26% no grupo real + Park Sham, 86,36% no real + agulha e espuma e 86,95% no real + inserção e retirada, no ponto B52 foi de 86,36% no grupo real, 86,95% no grupo Park Sham, 69,56% no agulha + espuma, 72% na inserção e retirada, 86,95% no real + Park Sham, 81,81% no grupo real + agulha e espuma e 78,26% no real + inserção e retirada. O limiar de sensibilidade cutânea não apresentou diferença estatística na análise intragrupo e também na comparação entre os grupos estudados, o limiar de dor por pressão apresentou uma diminuição dos valores após a aplicação da técnica apenas no grupo Real B52 (p = 0,044) e inserção e retirada (p = 0,037) para análise intragrupo e na comparação entre os grupos houve diferença estatística para o redução do limiar de dor entre o grupo Real E25 comparado com Park Sham B52 (p < 0,05) e Real no B52 comparado com inserção e retirada no ponto B52 (p < 0,05). Conclusão: Todos os métodos de acupuntura placebo utilizados são igualmente eficazes para mascaramento dos sujeitos de pesquisa que são punturados em distintos pontos corporais, e nenhum dos métodos placebo apresentou vantagem em relação aos demais para utilização em futuros ensaios clínicos. O limiar de sensibilidade cutânea não sofre alteração após a aplicação de acupuntura ou placebo, porém as técnicas Real E25 e Real B52 podem favorecer alteração do limiar de dor por pressão.

  • CAÍQUE JORDAN NUNES RIBEIRO
  • Avaliação da dor em vítimas de traumatismo cranioencefálico criticamente enfermas.
  • Orientador : MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA
  • Data: 07/12/2016
  • Dissertação
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  • Introdução: a avaliação da dor de pacientes críticos não comunicativos é um desafio para as equipes assistenciais, sobretudo em vítimas de traumatismo cranioencefálico. Apesar das escalas comportamentais serem consideradas adequadas e consistentes, são escassos os estudos que envolvam essa população. Objetivos: avaliar o manejo da dor em vítimas de traumatismo cranioencefálico durante a aspiração traqueal e as propriedades psicométricas de validade, confiabilidade e responsividade da versão brasileira da Behavioral Pain Scale (BPS-Br). Método: estudo observacional, prospectivo, de medidas repetidas, pareado e analítico desenvolvido nas unidades de terapia intensiva clínica e cirúrgica de um hospital geral, público, de alta complexidade em Aracaju, Sergipe, Brasil. A amostra foi não probabilística e de conveniência, composta por 37 vítimas de traumatismo cranioencefálico moderado à grave, sedados e mecanicamente ventilados. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, relacionados ao trauma, à sedação e à analgesia prescrita. Os escores de Ramsay e Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) foram utilizados para avaliar a profundidade da sedação. A dor foi avaliada utilizando-se a BPS-Br por dois observadores independentes, simultaneamente e sem comunicação entre si. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Sergipe (CAAE: 38567714.1.0000.5546). As variáveis categóricas foram expressas em frequências absolutas e relativas. As variáveis quantitativas foram representadas sob a forma de média ± desvio padrão ou erro padrão da média. A análise inferencial foi executada através de testes não paramétricos (validade discriminante), de concordância (coeficientes de correlação intraclasse e Kappa de Cohen) e de Correlação de Pearson. A consistência interna da escala foi estimada pelo coeficiente α-Cronbach. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: os participantes eram predominantemente do sexo masculino (91,0%), adultos em idade produtiva (37,7±13,1), não brancos (67,6%), com baixa escolaridade (4,6±3,9), residentes do interior do estado (73,0%) e sem registro de doenças prévias (97,3%). Prevaleceu o trauma cranioencefálico grave (91,9%), causado por colisões automobilísticas (89,1%) e mais de dois terços não utilizou o dispositivo de segurança. Fentanil e Midazolam foram os fármacos mais utilizados para sedoanalgesia. A sedação profunda (Ramsay = 5,5±0,8; RASS = -3,7±1,7) apresentou correlação significativa com os escores BPS (p ≤ 0,005). Durante a aspiração traqueal, os parâmetros fisiológicos e escores BPS elevaram-se substancialmente (p < 0,001), porém, sem associação estatística. Foram encontrados resultados satisfatórios de porcentagens de concordância (59,4%-100%), de tamanho de efeito (0,8 – 1,3) e de consistência interna (0,7≤α≤0,9). Conclusão: a dor esteve presente durante a aspiração traqueal e a versão brasileira da BPS mostrou-se uma ferramenta válida, confiável e consistente para avaliar a dor em vítimas de traumatismo cranioencefálico.

  • JOSÉ RONALDO ALVES DOS SANTOS
  • Diabetes mellitus gestacional:Alterações histopatológicas em placentas humanas.
  • Orientador : EMERSON TICONA FIORETTO
  • Data: 31/10/2016
  • Tese
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  • O Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública mundial. Estima-se que existam mais de 171 milhões de pessoas com diabetes no mundo, sendo que projeções da Organização Mundial de Saúde para 2030 sugerem que esse número possa chegar a 366 milhões de pessoas. Pesquisas tem demonstrado que o Diabetes Mellitus Gestacional, pode propiciar ou agravar alterações patológicas, com possibilidades de interferir no equilíbrio sistêmico tanto da gestante quanto do feto e que os danos na placenta podem ser responsáveis pela alta incidência de complicações materno-fetais. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi determinar as alterações histopatológicas em placentas humanas, bem como descrever às condições clínicas de parturientes diagnosticadas com ou sem Diabetes Mellitus Gestacional e seus respectivos recém-nascidos, realizou-se, portanto, um estudo histopatológico e descritivo, de gestantes (n=16/grupo) atendidas no período autorizado de junho de 2015 a fevereiro de 2016 na Maternidade Nossa Senhora de Lurdes. Foi realizada analise microscópia de placentas oriundas de gestantes em condições normais e placentas de gestantes em condições hiperglicêmicas, bem como analisado as condições clínicas dessas parturientes. Entre as variáveis maternas, a média do peso das parturientes se mostrou diferente em relação as normoglicêmicas (73,0 kg ± 16,5) e as diabeticas gestacionais (79,0 kg ± 16,8). A média de semanas gestacionais mostrou-se diferentes em grupos, (37,7 semanas ± 3,37) para o grupo normoglicemicos e (36,6 semanas ± 1,62) para as parturrientes diabéticas gestacionais. Ao analisar-se as variáveis fetais, a estatura dos recém-nascidos se mostrou diferente em relação as pacientes normoglicêmicas (49,0 cm ± 2,40) e as diabéticas gestacionais 45,8 cm ± 5,08), seguido do perímetro torácico, no qual observou-se nas normoglicêmicas (34,0 cm ± 1,69) e nas diabéticas gestacionais (32,6 cm ± 1,16) respectivamente. Constatou-se ao avaliar as variáveis placentárias que o tamanho da placenta das parturientes normoglicêmicas foi significativamente maior (64,3 cm ± 9,53) quando comparado a gestantes diabéticas gestacionais (60,3 cm ± 11,3). Observou-se ainda relação quanto ao peso das placentas das parturientes normoglicêmicas (0,74 g ± 0,11) quando comparado as diabéticas gestacionais (0,64 g ± 0,16). As análises das laminas histopatológicas demonstraram que houve diferenças estruturais entre os grupos normoglicêmicos e diabetes gestacional. Havendo-se observado que para os grupos obtidos no período de 9 meses, foram determinadas relações significativas entre algumas variáveis, sugere-se a continuidade da investigação por tempo prolongado com maior número de parturientes de modo a poder-se relacionar mais contundentemente os fatores relacionados ás alterações placentárias influenciadas pela hiperglicêmia e a patogênese da doença e a sua relação com os agravantes materno-fetais.

  • ZAIRA MOURA DA PAIXÃO FREITAS
  • A INFLUÊNCIA DA AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA SERIADA DURANTE PERÍODO DE INTERNAMENTO HOSPITALAR E SEUS REFLEXOS NO PROGNÓSTICO FUNCIONAL DE RECÉM-NASCIDOS A TERMO COM ASFIXIA PERINATAL.
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 25/10/2016
  • Tese
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  • Cerca de quatro a nove milhões de recém-nascidos (RN) desenvolvem asfixia ao nascer. Estima-se que dentre os asfixiados, 1,2 milhões evoluem para óbito e pelo menos o mesmo número desenvolve sequelas neurológicas do tipo retardo mental, epilepsia, paralisia cerebral, déficit motor e atraso no desenvolvimento. A intervenção multidisciplinar precoce promove a melhora da perspectiva de vida, sendo a escala de coma de Glasgow (ECGl) adaptada para crianças um instrumento usado para avaliação neurológica dos RN. Buscou-se comparar a evolução clínica dos RN a termo com asfixia perinatal (AP) moderada e grave que foram submetidos a um protocolo de avaliação neurológica seriada durante período de internamento hospitalar, com a evolução clínica daqueles não submetidos ao protocolo de avaliação. Este estudo caracterizou-se como um estudo epidemiológico, observacional, analítico, utilizando-se da abordagem quantitativa, tendo sido realizado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e em ambulatório de seguimento de uma maternidade de alto risco da rede pública de Sergipe. A amostra foi constituída de 112 RN. O grupo controle foi composto por 86 RN e o grupo intervenção por 26 RN. A coleta de dados ocorreu no período de 01/01/2012 a 31/03/2015. Para o grupo controle, no primeiro momento, foi feito um levantamento retrospectivo de dados em prontuários, objetivando a análise da evolução da criança e o tempo de permanência no serviço hospitalar (UTIN e alojamento conjunto) e em seguida, adotada a abordagem longitudinal, prospectiva, observacional, durante o período de atendimento ambulatorial. Para o grupo intervenção, foi utilizada uma abordagem longitudinal, prospectiva, observacional, durante o período intra-hospitalar e em ambulatório de seguimento. Para análise estatística, utilizou-se média e desvio padrão para sumarizar as variáveis quantitativas, enquanto as variáveis categóricas foram resumidas mediante frequência simples e porcentagem. A comparação entre os grupos foi realizada mediante Teste t de Student para os dados independentes. Para as variáveis quantitativas foi utilizado o Teste de Qui-Quadrado e para as variáveis categóricas foi utilizado o Exato de Fisher. A comparação entre os grupos para a distribuição dos tempos de internamento em UTIN, internamento hospitalar total e número de intervenções, foi realizado através do Teste de Mann-Whitney. O percentual de tempo de internamento dos pacientes foi analisado em nível de sobrevivência, através do método de Kaplan-Meier. Para a comparação do percentual de pacientes internados entre os grupos (RN com e sem a utilização de protocolo de avaliação neurológica seriada) ao longo do tempo, utilizou-se o Teste de Log Rank (Mantel-Cox). Para todo o estudo foi considerado o nível de significância de 5%. Todos os 112 (100%) RN foram classificados como adequados para a idade gestacional, uma vez que apresentaram um peso corpóreo entre o percentil 10 e 90 dos padrões de peso ao nascimento por idade gestacional no Brasil. Os dados neonatais apresentados pelos RN a termo correspondem a peso médio de 3.175,2 ± 663,8 gramas. A distribuição do tempo de internamento na UTIN (em dias) foi significativamente (p<0,001) maior no grupo controle que no grupo intervenção. Do mesmo modo, o tempo de tempo de internamento hospitalar total (em dias) foi significativamente (p<0,001) maior no grupo controle que no grupo intervenção. RN submetidos ao protocolo de avaliação neurológica seriada apresentaram uma evolução de alta hospitalar mais precocemente do que os não submetidos. A frequência de atraso no desenvolvimento neuromotor foi maior no grupo controle, não sendo percebida essa evolução desfavorável no grupo intervenção. Os dados coletados nesta pesquisa sugeriram que RN, a termo, diagnosticados com AP, que permaneceram por um menor espaço de tempo em internamento hospitalar e foram submetidos a um protocolo de avaliação neurológica seriada, incorporado às condutas clínicas padronizadas na UTIN para a gestão da AP, não apresentaram distúrbios no desenvolvimento neuromotor.

  • MÁRCIA FERREIRA CÂNDIDO DE SOUZA
  • Pontos de Corte da Circunferência do Pescoço na Determinação do Excesso de Peso e Predição do Risco Cardiometabólico em Adolescentes.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 06/10/2016
  • Tese
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  • A circunferência do pescoço elevada pode indicar excesso de peso e risco cardiometabólico. Baseado nessa evidência, a presente tese tem como objetivo identificar os pontos de corte da Circunferência do Pescoço (CP) para determinação dos níveis de excesso de peso e predição do risco cardiometabólico em adolescentes. Foi realizado um estudo transversal com adolescentes de 12 a 17 anos de escolas públicas e privadas de Aracaju e Nossa Senhora do Socorro, em Sergipe. Foram coletados dados demográficos, antropométricos, bioquímicos e mensurada a Pressão Arterial (PA) dos adolescentes do estudo. O risco cardiometabólico foi avaliado segundo os critérios do Escore de Risco PDAY. Para a análise descritiva foram calculadas as medianas, médias, desvios-padrão e frequências das variáveis ​​antropométricas, demográficas, bioquímicas e pressão arterial. Foi utilizado o teste de Mann-Whitney para comparação dos dados entre os grupos de adolescentes por gênero e faixa etária. O coeficiente de correlação de Spearman e a análise de regresão múltipla foram utilizados para avaliar a associação entre a CP e as variáveis antropométricas, bioquímicas e PA. Foi analisada por meio da curva ROC a validade preditiva da CP na identificação dos níveis de excesso de peso e do risco cardiometabólico. A amostra foi composta por 1474 adolescentes com idade média de 14,59 ± 1,57 anos, sendo 55,3% do sexo feminino. A CP correlacionou-se positivamente com outros indicadores de adiposidade como a circunferência da cintura e o Índice de Massa Corporal. A CP foi o indicador antropométrico que mais se associou significativamente aos fatores de risco cardiometabólico (PA, HDL-colesterol, insulina, glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada) e foi o único indicador que se associou significativamente com a insulina (p = 0,02). Os pontos de corte da CP determinados pelo estudo para identificação de sobrepeso e obesidade para o sexo masculino na faixa etária de 12 a 14 anos foram, respectivamente, 34,1 cm e 34,9 cm; e para o sexo feminino 32,05 cm e 33,85 cm. Para o sexo masculino na faixa etária de 15 a 17 anos os pontos de corte para sobrepeso e obesidade foram, respectivamente, 36,8 cm e 38,4 cm; e para o sexo feminino 32,9 cm e 35,8 cm. Os pontos de corte da CP para predição do risco cardiometabólico foram os seguintes: estágio puberal (feminino: 31,02 cm; masculino: 32,17 cm) e pós puberal (feminino: 35,62 cm; masculino: 36,62 cm). A Circunferência do Pescoço apresentou correlação significativa com outros indicadores de adiposidade podendo ser utilizada para identificar adolescentes com excesso de peso e predizer o risco cardimetabólico.

  • AMÉLIA ROSA FELIZOLA PRADO
  • ANÁLISE DE PREVALÊNCIA E MORBIDADE EM RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS TARDIOS EM UMA MATERNIDADE DE ARACAJU, SERGIPE
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 30/08/2016
  • Dissertação
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  • A prematuridade é um problema de saúde pública. Parto prematuro é o que ocorre antes de 37 semanas de gestação. Dentre os prematuros, destacam-se recentemente os pré-termos tardios (PTT), aqueles com idade gestacional entre 34 semanas e 36 semanas e 6 dias. São a maior parcela dos prematuros e apresentam morbidade elevada, principalmente quando comparados aos neonatos a termo. Objetivo: Avaliar a prevalência e as características dos recém-nascidos PTT nascidos em uma maternidade privada da cidade de Aracaju e compará-los aos neonatos a termo. Método: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, de delineamento transversal. Os prontuários de todos os nascidos vivos das grávidas internadas para parto no período de janeiro/2015 a julho/2015 foram analisados. Dados do pré-natal, do parto e da internação em unidade de terapia intensiva ou de cuidados intermediários foram obtidos dos prontuários. Os PTT internados foram comparados aos bebês a termo com intercorrências. Os resultados foram descritos por meio de frequência simples e percentual quando categóricas ou ordinais, média e desvio padrão quando contínuas ou discretas. Para avaliar associação, foram utilizados o teste Qui-Quadrado, razão de chance e risco relativo com intervalo de confiança. O software usado foi o R Core Team 2016 e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: No período do estudo, nasceram 2456 crianças. Após exclusão, 2423 prontuários foram analisados. Duas gestantes (0,1%) não fizeram pré-natal e 45,4% delas tinham nível superior completo. O parto cesárea ocorreu em 89,2% da amostra e 68,4% das cesarianas foram marcadas eletivamente. Houve indicações maternas justificando o parto cirúrgico em 850 pacientes, sendo as síndromes hipertensivas as mais frequentes. Foram classificados como PTT 209 recém-nascidos e, destes, 97 foram internados. Os PTT tiveram maior chance de internação hospitalar (OR = 6,13; IC95%: 4,54-8,28). Conclusão: Nascer prematuro tardio é importante fator de risco para intercorrências no período neonatal.

  • JULIANA DANTAS ANDRADE
  • USO DA ULTRASSONOGRAFIA DIAFRAGMÁTICA NA AVALIAÇÃO DA HIPERINSUFLAÇÃO DINÂMICA NA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA.
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 26/08/2016
  • Dissertação
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  • A limitação do fluxo aéreo expiratório, característico em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), leva à hiperinsuflação pulmonar determinante da sensação de dispneia. O teste de caminhada de seis minutos (TC6’) pode ser utilizado para estimular a hiperinsuflação dinâmica (HD) em pacientes com DPOC. A avaliação da mobilidade do diafragma, através da ultrassonografia modo M, é uma alternativa a ser utilizada para avaliar a disfunção diafragmática. Quanto maior a mobilidade diafragmática maior a variação do encurtamento muscular resultante da sua contração. Os objetivos do estudo foram mensurar, analisar e relacionar a mobilidade diafragmática e os parâmetros ventilatórios pré e pós teste de caminhada de seis minutos (TC6’); classificar a gravidade da DPOC e determinar o desempenho físico do paciente. O desenho do estudo foi transversal, analítico. Amostra composta de dois grupos: DPOC e Controle (não portadores de doença pulmonar). O período do estudo foi de fevereiro de 2015 a março de 2016, no Hospital Universitário de Sergipe e academias populares da cidade. Os indivíduos de ambos os grupos fizeram a avaliação ultrassonográfica da mobilidade diafragmática e espirometria sem broncodilatador, antes e após o TC6’, foram submetidos a medidas antropométricas, e colhidos informações sobre a doença, aplicado instrumento de avaliação COPD Assessment Test – CAT e escala de dispneia modified Medical Research Council – mMRC. Permaneceram no estudo 70 indivíduos no grupo DPOC e 65 no grupo Controle. Houve diferença significativa na mobilidade diafragmática, entre o grupo DPOC e Controle, antes (1.11±0.35cm; 1.32±0.38cm, respectivamente) e após (1.00±0.34cm; 1.37±0.35cm, respectivamente) do TC6’ (p<0.001). A distância percorrida foi também diferente entre os grupos (395.93±70.54m e 450.63±55.08m, respectivamente, p<0.001). Quando se analisou a mobilidade diafragmática, no grupo DPOC, para sexo (p<0.001), tabagista (p<0.001), exposição a biomassa (p<0.001), exacerbação (p<0.001), hospitalização (p<0.001) e GOLD D (p=0.016) foi significativamente menor, antes e depois do TC6’. Diferença significativa de mobilidade diafragmática reduzida na DPOC e aumentada nos saudáveis respiratórios além de média de CVF menor nesses e inalterada nos controles, após a carga de exercício, são inferência do desenvolvimento de hiperinflação dinâmica. Os portadores da DPOC distribuídos pela classificação GOLD apresentaram maior frequência nos Grupos B e D. A média de distância percorrida foi próximo aos valores considerados para risco de mortalidade e hospitalização, alertando-nos sobre a necessidade de medidas preventivas (farmacológicas e não-farmacológicas) que objetivem a melhoria deste desempenho.

  • THAIS SERAFIM LEITE DE BARROS SILVA
  • FATORES PARA NEAR MISS NEONATAL EM MATERNIDADE DE ALTO RISCO, SERGIPE, BRASIL, UM ESTUDO CASO-CONTROLE.
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 19/08/2016
  • Dissertação
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  • O período neonatal representa quase a metade das mortes em crianças menores que 5 anos. Near miss neonatal (NMN) é definido como o recém-nascido que teve uma complicação grave mas sobreviveu durante os primeiros sete dias de vida. O estudo de casos de NMN pode possibilitar a identificação dos fatores que ocasionam o número elevado de mortes na primeira semana de vida. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi analisar os fatores de risco para NMN na Maternidade de Alto Risco, Sergipe/Brasil. Método: Foi realizado um estudo caso-controle em que foram classificados os casos de NMN e seus respectivos controles, após avaliação de todos prontuários dos nascidos vivos das grávidas internadas para parto no período de março/2015 a setembro/2015. Após essa identificação, procedeu-se a coleta de informações através de entrevistas com as mães dos neonatos e verificação dos prontuários e cartões das gestantes. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva por meio de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e variabilidade. As associações foram avaliadas por meio do teste do Qui-Quadrado e o teste t de Student, com nível de significância α = 0,05. Em seguida, foi realizada análise de regressão logística contemplando as variáveis, levando em consideração um p < 0,20. A análise multivariada foi feita com as variáveis pré-selecionadas na etapa anterior, de acordo com a hierarquização apresentada no modelo conceitual. O critério estabelecido nesta etapa de análise para que as variáveis permanecessem no modelo foi de p < 0,05. Resultados: Foram classificados como NMN 125 recém-nascidos (casos) e selecionados 250 controles. Foi observada semelhança entre as médias de idades dos casos (média=25.9+ 7) e dos controles (média=25.6+ 6.9). Quase a totalidade das mães frequentou a escola, representando 97% das entrevistadas (344/356). A realização de pré-Natal apresentou proteção para o surgimento de NMN (OR = 0.04; IC95%: 0.00-0.29). O risco de NMN foi maior para os RNs de grávidas que tiveram intercorrência na gestação atual (OR= 13.37; IC95%:7.22-24.76). Conclusão: A realização de pré-Natal representou um importante fator protetor para o NMN.

  • GENILDE GOMES DE OLIVEIRA
  • "Investigação Epidemiológica e Geo Espacial da Esquistossomose Mansônica em Área Ocupada por Trabalhadores Rurais sem Terra"
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 12/08/2016
  • Tese
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  • A Esquistossomose mansônica é uma doença causada por trematódeo digenético Schistosoma mansoni. É endêmica em 78 países tropicais e subtropicais. No Brasil acomete os estados de Alagoas, Pernambuco, Sergipe, Bahia Paraíba e Minas Gerais. Movimento de Sem Terras, é um movimento brasileiro cujo objetivo é implantar a reforma agrária, estes invadem terras, consideradas por eles como improdutivas e instalam-se em propriedades sem condições ideais de moradia, tendo que utilizar a água do rio para consumo, lazer, atividades domésticas e agricultura, propiciando a manutenção do ciclo evolutivo da doença. Em meio as dificuldades para controlar a doença, surge uma ferramenta para auxiliar no controle e monitoramento, a tecnologia geo - espacial, e com ela o SIG (Sistema de Informação Geográfica) e GPS (Geografic Information System). Estes vêm facilitando a integração de observação da terra, determinando parâmetros ambientais com dados de saúde para o desenvolvimento de vigilância das doenças e modelos de controle. Objetivos: Diante desta problemática, buscou-se descrever e analisar aspectos epidemiológicos e geo espaciais de esquistossomose mansônica em famílias de Sem Terra da região sul de Sergipe investigadas e tratadas no ano de 2010 com segmento em 2015. Método: Trata-se de estudos transversais realizados em 2010 e 2015, quando foram investigados 13 assentamentos de Sem Terras. No ano de 2010, 601 indivíduos foram incluídos na pesquisa, em 2015, 1139. Nos dois inquéritos foi utilizado o TF Test® para análise das fezes e no segundo inquérito, os positivos realizaram ecografia abdominal. Para o mapeamento da área foi utilizado o GPS. Os dados coletados foram analisados por meio da técnica de interpolação exploratória, estimativa de Kernel, esta técnica gerou uma superfície de densidade para a detecção visual de “áreas quentes” ou “hotspots”, entendidas como uma concentração de eventos que indica de alguma forma a aglomeração em uma distribuição espacial. Resultados: Em 2010, obteve-se uma proporção de parasitológicos positivos para S. mansoni de 4,3%, todos na fase crônica intestinal. Em 2015, 2,6% estavam infectados, sendo que oito deles na fase hepatointestinal. No segundo inquérito, os assentamentos mantinham as condições sócio demográficas do primeiro, como a falta de saneamento básico, rede de esgoto, água tratada para consumo e escolaridade. Nos dois inquéritos os casos humanos positivos foram tratados e os mais graves encaminhados ao ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe para acompanhamento. Dos 13 assentamentos pesquisados em 2010, 08 (61,5%) tiveram casos humanos positivos para S. mansoni. Em 2015, 11 (84,6%) apresentaram resultados positivos. Nos dois inquéritos, foi demonstrada a ocorrência de nove espécies de helmintos e quatro de protozoários. Os resultados da análise espacial apontam a existência de oito áreas de principais riscos situadas na região sul de Sergipe. Conclusão: A análise espacial mostrou que a distribuição da doença não foi homogênea. A prevalência da doença na região é baixa, entretanto as condições sócio demográficas apontam um cenário preocupante com focos em 11 dos 13 assentamentos. É notória a necessidade urgente de intervenção do governo no que concerne a prevenção e controle da doença.

  • TÁSSIA CAMILLA SANTOS NUNES
  • "Análise da cadeia de custos pela hospitalização por Síndrome coronariana aguda no âmbito da Saúde Suplementar"
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 05/08/2016
  • Dissertação
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  • Fundamento: A sustentabilidade do sistema de saúde, comprometida pelos altos custos, necessita de estratégias que garantam eficiência a baixo custo. Objetivo: Analisar a cadeia de custos com a hospitalização por Síndrome Coronariana Aguda relacionada ao escore GRACE. Métodos: Estudo transversal, documental, com abordagem quantitativa, realizado em hospital privado e em uma operadora de plano de saúde. Foram incluídos indivíduos admitidos com síndrome coronariana aguda nos anos 2013 e 2014 no hospital da pesquisa que não tivessem sido atendidos em outra unidade na vigência do episódio e que não evoluíram ao óbito. Foi calculado o escore Grace versão 2.0 e obtidas faturas com todos os custos hospitalares, discriminadas em 06 taxonomias. A relação entre os custos e níveis do escore Grace foi obtida por meio do teste de Kruskal Wallis, considerando significativas diferenças inferiores a K-W < 0,05. Resultados: Identificados 64 pacientes, maioria mulheres, idade média de 67,3 que apresentaram angina instável e nível GRACE baixo. O custo médio por paciente com síndrome coronariana aguda foi R$ R$ 31.199,38 e a média de permanência hospitalar 7,05 dias, a qual influenciou nos custos (K-W: 0,041). Não houve relação de significância estatística entre os custos e o escore GRACE (K-W: 0,170), a variabilidade dos custos em um mesmo nível GRACE foi alta e a taxonomia que mais impactou na fatura foram os OPMEs. Conclusão: A não relação entre os custos hospitalares e o escore GRACE acrescida da alta variação de valores revelam ser necessário investigar o que fomenta os custos, senão a gravidade do paciente.

  • IRLANEIDE DA SILVA TAVARES
  • "Overview com Meta-Análise de Revisões Sistemáticas do Valor Diagnóstico e Prognóstico da Angiotomografia das Coronárias na Emergência"
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 29/07/2016
  • Tese
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  • A avaliação da dor torácica aguda no departamento de emergência é demorada, cara, está associada a um tempo de internação prolongado e, não raramente o diagnóstico é negligenciado. O objetivo deste estudo foi realizar uma overview com meta-análise para compilar evidências a partir de múltiplas revisões sistemáticas (RSs) relacionadas ao valor diagnóstico e prognóstico da angiotomografia computadorizada de coronária (ATCCor) na avaliação da dor torácica aguda na emergência. Foram incluídas RSs de estudos primários que avaliaram o valor diagnóstico e prognóstico da ATCCor ≥ 64 canais no emergência. Os estudos foram realizados em pacientes com risco baixo ou intermediário de doença arterial coronária, com enzimas cardíacas normais, e eletrocardiograma inicial não isquêmico. A avaliação da qualidade foi realizada utilizando o PRISMA e aprovada as revisões que obtiveram pontuação ≥ 80%. Dois autores extraíram independentemente os dados usando um formulário padronizado. As variáveis numéricas foram descritas como média e desvio padrão e categóricas como frequências simples e relativas. Foram utilizados: o teste de correlação de Spearman, teste do qui quadrado, teste Q de Cochran ou estatística I2 de Higgins e Thompson. Para meta-análise foi utilizado o pacote "mada" (R Core Team, 2012). Quatro RSs foram elegíveis para inclusão nestaoverview, resultando em 13 artigos, após os critérios de exclusão, e apenas 10 destes foram utilizados para meta-análise. Um total de 4831 pacientes, com idade média de 54 ± 6 anos, 51% do sexo masculino, 46% eram hipertensos, 32% tinham dislipidemia, diabetes 13% e 26% com história familiar de DAC prematura. Na meta-análise, nove estudos definiram a ATCCor positiva quando apresentava lesões luminais ≥ 50% e um estudo ≥ 70%. A sensibilidade variou de 77% a 98% e a especificidade variou de 73% a 100%. A análise univariada mostrou homogeneidade da DOR [Q = 8,5 (df = 9), p = 0,48 e I2 = 0%]. A estimativa sumária da DOR para ATCCor nos estudos primários foi de 4,33 (IC 95%: 3,47-5,18). A área sob a curva (AUC) = 0,982 (95% CI: 0,967-0,999). Não houveram mortes, 29 (0,6%) infartos, 92 (1,9%) revascularizações e 312 (6,4%) ICA. O diagnóstico de síndrome coronariana aguda ocorreu em 7,3% dos 1655 pacientes incluídos na meta-análise. Concluímos que o uso da ATCCor como ferramenta para a estratificação de pacientes com risco cardiovascular baixo ou intermediário, que estão na sala de emergência com dor no peito, tem alta precisão, segurança, reduz o tempo de internação e, provavelmente, os custos, conduzindo a um diagnóstico precoce e mais eficaz quando comparado ao cuidado padrão na tomada de decisões. Para avaliar o valor da ATCCor na prevenção de eventos futuros são necessários estudos com desenho mais apropriado e com maior tempo de acompanhamento.

  • IURA GONZALEZ NOGUEIRA ALVES
  • "Influência do Hipotireoidismo Gestacional experimental em sistemas biológicos centrais de regulação da nocicepção em ratos"
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 29/07/2016
  • Tese
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  • Alterações das concentrações de hormônios tireoideanos maternos durante a gestação podem afetar o adequado desenvolvimento dos filhotes. Nesse sentido, no presente estudo procurou-se investigar as repercussões do hipotireoidismo gestacional (HGE) materno nos sistemas biológicos centrais de controle nociceptivo. O HGE foi induzido adicionando metimazol à 0,02% na água de beber a partir do nono dia de gestação até o parto. Os filhotes machos filhos de mães hipo e eutireoideas foram submetidos a avaliação basal e após a injeção de drogas (morfina, memantina, sertralina e AMPT) do limiar nociceptivo com 60 dias pós-natal (PND) por meio do aparato da Placa Quente (52±0,2 C). Ademais, foi realizada a quantificação do T3 e T4 totais séricos, quantificação de neurônios da PAGvl imunomarcados para tirosina hidroxilase, quantificação de glutamato no liquor e quantificação de parâmetros oxidativos. Os resultados obtidos foram expressos em valores de média e erro padrão da média. Para comparação dos dados entre os grupos foi realizado ANOVA three e two-way de medidas repetidas, student t test, Mann-withney e teste de correlação. O nível crítico fixado foi de 5% (P<0,05). Assim, nossos dados demonstraram que o HGE não gera repercussões importantes nas mães tratadas, quando estas são comparadas as controle, no entanto a prole sofre importantes efeitos da carência dos HTs maternos no período intra-útero. Neste sentido, foi possível observar que a PMH apresenta menor massa corporal aos 60 DPN (p<0.01), maior concentração sérica de TT3 (p<0.05), maior analgesia na placa quente após a administração i.p. de morfina nos tempos 30 e 60 minutos (fator interação tempo e tratamento (F(4, 80) = 2,50; p <0,05) e maior peroxidação lipídica (avaliada pela quantificação do TBARS) na medula espinhal (p<0.01). Diante do exposto concluímos que a carência de HTs no período gestacional acarreta alterações no peso corporal e nas concentrações séricas de T3, bem como nos sistemas biológicos de controle nociceptivo.

  • DÉBORA CRISTINA FONTES LEITE
  • "Estudo dos Indivíduos Heterozigotos para doença Falciforme identificados na Triagem neonatal em Sergipe"
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 27/07/2016
  • Tese
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  • As hemoglobinopatias são alterações genéticas de alta frequência populacional. Com a triagem neonatal identificamos tanto os casos homozigotos (doentes), quanto os heterozigotos (portador sadio). O presente estudo tem como objetivo identificar a distribuição espacial da presença do portador de Hemoglobina S (HbS) em Sergipe a partir da triagem neonatal universal e avaliar o conhecimento a respeito das hemoglobinopatias, nos familiares dos lactentes heterozigotos identificados na triagem neonatal durante orientação genética realizada na entrega dos resultados do exame. A amostra estudada constituiu-se de todos os indivíduos nascidos em Sergipe, de outubro de 2011 a outubro de 2012, e que tenham sido submetidos à triagem neonatal pelo Sistema Único de Saúde. A coleta dos exames foi realizada nas unidades básicas de saúde e encaminhadas ao Laboratório do Hospital Universitário onde foram analisadas. Os familiares de pacientes com traço falciforme (TF) eram convocados a participar de uma reunião, onde foi realizada a entrega do exame, e aplicado questionário sobre o conhecimento da doença e TF antes e após a orientação. A análise da distribuição espacial dos indivíduos heterozigotos para HbS foi realizada através autocorrelação espacial (Índice de Moran). Para avaliação do conhecimento sobre as hemoglobinopatias, o número de acertos total do questionário antes e após foi utilizado o teste de Wilcoxon e cada questão foi realizado o teste de Mc Nemar. Dentre os 32.906 exames realizados, 1.202 apresentaram alguma alteração do padrão da hemoglobina. Observou-se correlação positiva entre o percentual de negros e pardos dos municípios e a incidência de TF, mas correlação negativa quando apenas o percentual de negros era considerado. Na análise da distribuição de heterozigotos no estado de Sergipe, realizada pela autocorrelação foram identificandas 3 regiões no estado com maior frequência da HbS. Dos 1.202 indivíduos identificados com TF apenas 290 familiares compareceram à orientação genética. O conhecimento da população estudada a respeito das hemoglobinopatias foi limitado. Mesmo sabendo da necessidade de realização da triagem neonatal, grande parte dos entrevistados desconhece quais são as doenças pesquisadas pelo exame. Entretanto, conseguiram assimilar informações com a estratégia utilizada.

  • RICARDO LUÍS LOUZADA DA SILVA
  • sCD163 como biomarcador de gravidade em Hanseníase e Leishmaniose Visceral.
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 13/07/2016
  • Tese
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  • O marcador CD163, receptor para o complexo Haptoglobina-Hemoglobina, é expresso em monócitos/macrófagos e neutrófilos. Sua forma solúvel (sCD163) tem sido associada com o fenótipo de macrófagos M2, que modulam negativamente a resposta inflamatória e descritos como relacionados à apresentação Virchowiana da Hanseníase bem como à Tuberculose. Este trabalho se baseou na hipótese de que sCD163 poderia se correlacionar com a gravidade de doenças provocadas por patógenos intracelulares. O objetivo geral foi verificar a presença e caracterizar a associação do marcador CD163 com apresentação clínica da Hanseníase e Leishmaniose Visceral (LV). Soros de pacientes com diferentes formas clínicas de hanseníase (n = 47), e de pacientes com LV foram testados para a presença do sCD163. Foram comparadas as concentracões do sCD163 entre as formas clínicas da hanseníase (Indeterminada - HI, Tuberculóide - HT, Dimorfa - HD e Virchowiana - HV). A presença do sCD163 foi também avaliada nos soros de pacientes com LV (n = 76) no D0 (antes do tratamento) (n = 33), D30 (pós-tratamento) (n = 19) e comparada entre os pacientes no D0 com LV grave (n = 13). Foram observados altos níveis do sCD163 nos soros dos pacientes com hanseníase em comparação com controles contactantes, e confirmaram a associação desta molécula com a forma HV. Curvas ROC demontraram alta sensibilidade e especificidade da dosagem desta molécula para a associação com a forma mais grave HV da doença. Na LV, foram observadas concentrações elevadas do sCD163 no D0, sendo estas ainda mais elevadas nos pacientes com LV grave. Além disso, estas reduzem após o tratamento (D30). Análises de correlação confirmaram inter-relação entre o biomarcador e parâmetros de gravidade da LV, sendo observadas correlacões diretas entre as concentrações de sCD163 e as medidas do fígado e do baço. Curva ROC, também confirmou a associação entre o nível sérico alto desta molécula com a forma mais grave da LV. Adicionalmente, há uma redução significativa do sCD163 com cura clínica pós-tratamento. Experimentos in vitro indicaram indução da expressão de CD163 na superfície de macrófagos e neutrófilos por Leishmania amazonensis, sugerindo essas células como possíveis fontes para a molécula sérica encontrada nos pacientes com LV. Não houve diferenças nos níveis de haptoglobina, heme-oxigenase-1 e arginase-1 entre os pacientes com LV clássico e LV grave. Em conjunto, esses dados revelam a molécula de sCD163 como biomarcador de doença e de gravidade na hanseníase e LV, e sugere um papel da leishmania na indução da expressão dessa molécula, possível marcadora de macrófagos e neutrófilos M2 e N2, os quais podem modular a resposta imune e contribuir para a apresentação clínica de infecções por patógenos intracelulares

  • ANDRÉIA CENTENARO VAEZ
  • Preditores de mortalidade, análise espacial e estimativa dos gastos com vítimas de atropelamento em rodovias federais de Sergipe.
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 13/07/2016
  • Tese
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  • A violência no trânsito constitui um grave problema de saúde pública, responsável pela morte de milhares de pessoas jovens em idade produtiva. Entre essas vítimas, os pedestres fazem parte do grupo mais vulnerável e apresentam a maior taxa de letalidade. Objetivo: Analisar os fatores preditores de mortalidade, a distribuição espacial e a estimativa dos gastos com vítimas de atropelamentos em rodovias federais do estado de Sergipe. Método: Estudo híbrido de série temporal e componente transversal realizado a partir do Sistema de Informação sobre a Mortalidade e Sistema de Informação da Polícia Rodoviária Federal. Foi construído um modelo de regressão logística para determinar os fatores preditores associados aos óbitos por atropelamento, a partir das características da ocorrência, dos aspectos temporais e das características da rodovia, veículo, condutor e pedestre. A análise espacial foi realizada no programa TerraView 4.2.2, sendo utilizado o estimador de intensidade Kernel, que gerou uma superfície de densidade para a detecção visual de “áreas quentes” ou hot spots. Resultados: Foram registrados 399 pedestres traumatizados em acidentes de transporte (CID-10 V01 a V09), dos quais 146 foram classificados como vítimas fatais (49,1%), a maioria foi do sexo masculino (69,7%) com idade de até 45 anos (58,5%) e apresentava sinais de embriagues (9,3%). A análise multivariada evidenciou como fator preditor de mortalidade: a travessia do pedestre na rodovia (p=0,002), atropelamento em zona rural (p=0,003), e, envolvimento de veículo de grande porte (p =0,001). A análise espacial evidenciou a região da Grande Aracaju como cenário epidemiológico de risco espacial com destaque para os municípios de Aracaju, São Cristóvão e Nossa Senhora do Socorro, concentrando o maior risco de mortalidade por atropelamento. Os valores gastos foram superiores a 62,3 milhões de reais, sendo um valor médio por ano de R$ 9.6 milhões, dos quais mais de 92% foram relacionados à vítima. Conclusão: os dados demonstram que ao combinar diferentes técnicas de análises, identificamos que as características da rodovia, veículo e vítima, evidenciam a vulnerabilidade do pedestre ao óbito nos diversos espaços da rodovia. É necessária uma ampla discussão para elaboração de políticas públicas mais eficientes na redução dos índices de mortalidade por atropelamento, através de investimentos nas rodovias, com melhorias na engenharia dos acostamentos, instalação de iluminação pública, passarelas e canteiros centrais, que possibilitem a travessia segura dos pedestres nas rodovias. É fundamental a intensificação da fiscalização dos limites de velocidade e sensibilização dos condutores quanto à legislação vigente

  • ALEXANDRA OLIVEIRA DOS SANTOS
  • "Avaliação dos Custos do Processo de Cuidado Ambulatorial dos Pacientes Inclusos no Programa de Obesidade Mórbida - Métodos de Custeio ABC" .
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 13/06/2016
  • Dissertação
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  • A obesidade vem crescendo de forma acelerada e tem sido considerada uma epidemia global estando associada às mais diversas comorbidades como diabetes e hipertensão. As despesas com saúde relacionadas à obesidade no Brasil têm se tornado um grande problema econômico para a saúde brasileira, gerando elevados custos com o tratamento das doenças relacionadas ao excesso de peso e à obesidade. A análise apurada de custos, através do método ABC, permite melhor gerenciamento de recursos por parte dos gestores, elevando a qualidade da assistência prestada. O estudo teve como objetivo avaliar os custos do processo do cuidado ambulatorial dos pacientes inclusos no programa de obesidade mórbida do ambulatório de endocrinologia do HU-UFS através do método ABC. Trata-se de um estudo prospectivo para avaliação econômica do processo de cuidado dos pacientes inclusos no programa de obesidade mórbida do ambulatório de endocrinologia do HU-UFS. A população do estudo foi composta por pacientes inclusos no programa (N=43). Observou-se uma frequência maior de hipertensão (p = 0.004) e diabetes mellitus (p = 0.036), bem como quantidade de doenças (p = 0.001), assim como maior consumo de medicamentos (p = 0.023) no período pré-operatório em relação ao pós-operatório. O tratamento ambulatorial mensal custou R$ 526.17 por paciente mês. O desfecho revelou que o custo de maior relevância foi o relacionado à estrutura com um gasto mensal médio por paciente de R$346,63, comparado com R$119,26 relacionado a medicamentos e R$60,28 relacionado a exames. Não foram identificadas diferenças significativas entre os gastos no pré-operatório e pós-operatório. Com relação aos gastos com estrutura, a atividade de maior consumo foram a de realizar serviços de recepção. Conclui-se que o custo estrutural foi bem superior aos custos com exames e medicamentos e que a atividade de maior custo foi a de realizar serviços de recepção. O estudo contribui para nortear os gestores na alocação adequada de recursos, que se configuram como um problema devido à escassez de recursos destinados à saúde, visando uma assistência de qualidade.

  • INGRID CRISTIANE PEREIRA GOMES
  • Avaliação do Crescimento e puberdade e perfil endócrino-metabólico do paciente com anemia falciforme
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 10/06/2016
  • Dissertação
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  • A anemia falciforme (AF), doença hereditária mais prevalente no mundo, apresenta, dentre diversas complicações, alterações endócrino-metabólicas, destacando-se retardo de crescimento e puberdade em crianças e adolescentes. A estatura final dos adultos com AF, entretanto, ainda é controversa e pouco estudada na literatura. Esta dissertação é composta por dois artigos originais. No primeiro artigo, “Growth and puberty in a prospective cohort of patients with sickle cell anaemia: assessment in ten years”, observou-se, a partir de uma coorte prospectiva, que os pacientes com AF apresentaram comprometimento de crescimento e atraso puberal quando comparados a controles saudáveis, todavia, ainda que tardiamente, atingiram maturação sexual normal. Além disso, alcançaram estatura normal na idade adulta, diferentemente do que ocorreu com peso e IMC, achado ainda mais evidente no sexo masculino. No segundo artigo, “Perfil endócrino-metabólico de adultos portadores de anemia falciforme”, observou-se que os homens com AF apresentaram maiores níveis de gonadotrofinas. Níveis das lipoproteínas de alta densidade (HDL) e baixa densidade (LDL) também foram menores no grupo AF. A elevada prevalência de HDL reduzido (96%) no grupo AF e suas correlações positivas com número de hemácias, concentração de hemoglobina e negativa com contagem de reticulócitos e leucócitos apontam para a possibilidade de o HDL poder se configurar um marcador que auxilie na predição de eventos clínicos adversos nesta população. Apesar de não ter havido diferença dos níveis de 25-hidroxivitamina entre os grupos, constatou-se maior prevalência de sua deficiência e insuficiência no grupo AF, o que potencializa o risco, já existente nesta população, de osteoporose. Os achados de ambos os estudos caracterizam os pacientes com AF em relação à evolução de seu crescimento e desenvolvimento até a fase adulta e mostram alterações endócrino-metabólicas que merecem ser investigadas durante seu seguimento, a fim de prevenir outras complicações que possam comprometer sua qualidade de vida.

  • ROSEANE NUNES DE SANTANA CAMPOS
  • Aspectos epidemiológicos da leishmaniose visceral em Sergipe e liberação de redes extracelulares de neutrófilos em cães e humanos na infecção por leishmania infantum.
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 06/06/2016
  • Tese
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  • A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença infecciosa grave e encontra-se em franca expansão geográfica e urbanização. É uma patologia, na qual os padrões de transmissão são alterados com relação às ações antrópicas. O cão é considerado o principal reservatório doméstico do parasita. A LV no humano e no cão é variável e depende da resposta imune dessas espécies. Os neutrófilos têm importante participação no controle parasitário da leishmaniose visceral. Em descobertas recentes foi demonstrado que estas células têm um mecanismo adicional para eliminar microorganismos denominado Netose, que ocorre com a liberação de redes extracelulares (Neutrophil Extracelular Traps -NETs) formadas por cromatina associada a proteínas granulares e citoplasmáticas que aprisionam e podem matar os parasitas. Assim o objetivo desse trabalho foi analisar os aspectos epidemiológicos da LV humana e canina no município de Aracaju/SE e avaliar a indução de NETs por Leishmania infantum em neutrófilos humanos e caninos e o papel destas no controle da carga parasitária. Para avaliação epidemiológica foram utilizados dados secundários do SINAN e inquéritos sorológicos caninos do Centro de Controle de Zoonoses de Aracaju-SE. Foi realizada uma análise descritiva a partir de gráficos e tabelas, calculados coeficientes de incidência, distribuição de frequências e construção de mapas de distribuição. Com a finalidade de avaliar a formação de NETs foram isolados neutrófilos de pacientes com LV do Hospital Universitário/UFS e de cães diagnosticados com LV pelo Zoonoses de Aracaju foram incubados com e sem estímulo do parasito e NETs medidas no sobrenadante das culturas após 90 min usando picogreen dsDNA Kit (Invitrogen). Os humanos foram divididos em: Controle (indivíduos saudáveis); Tratamento (pacientes infectados com LV e tratados) e DTH (indivíduos DTH positivos). Os cães em: Controle (cães saudáveis); Assintomáticos (cães infectados e sem sinais clínicos de LV) e Sintomáticos (cães infectados com sinais clínicos de LV). A carga parasitária foi determinada após 24 e 48 horas de interação com neutrófilos tratados, através da técnica de diluição limitante. O percentual de cães infectados aumentou de 4,73% em 2008, para 12,69% em 2014. De 2008 a 2014 o coeficiente de incidência em humanos foi de 0,34 para 0,50. A distribuição do percentual total de casos positivos para LV humana (2008-2013), por sexo, de acordo com a faixa etária do paciente, mostrou que, nos pacientes acima de 15 anos, o percentual de positivos no sexo masculino é significativamente maior que o feminino. A análise de distribuição espacial permitiu visualizar as áreas da cidade com maior concentração de casos de LV humana e canina. Os bairros situados no centro, em áreas mais pobres ou em zonas de expansão foram os que apresentaram maior prevalência da doença. Na avaliação da indução de NETs entre os humanos, os neutrófilos de indivíduos DTH positivos produziram menor quantidade de NETs estimulados ou não com L. infantum e neutrófilos de cães sintomáticos produziram mais NETs do que os cães saudáveis quando estimulados com o parasito. Em 24 e 48 horas indivíduos DTH positivos apresentaram menor carga parasitária do que os outros grupos testados e os cães sintomáticos foram os que apresentaram maior carga parasitária após 48 horas. Os resultados apresentados denotam que Aracaju apresenta caráter endêmico para a LV humana e canina. O aumento exponencial de cães positivos sugere que a doença encontra-se em processo de expansão na área urbana. Esse cenário epidemiológico favorece a transmissão da LV. A produção de NETs e controle da carga parasitária varia com a forma clínica da LV, tanto em cães quanto em humanos.

  • DOUGLAS RAFANELLE MOURA DE SANTANA MOTTA
  • IMPACTO DE FATORES NÃO-RENAIS NA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES DIALÍTICOS: O FOCO DEVE SER O HUMOR
  • Orientador : KLEYTON DE ANDRADE BASTOS
  • Data: 30/05/2016
  • Dissertação
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  • Renais crônicos em diálise possuem comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Os fatores a ela associados, sejam eles demográficos, renais ou não-renais, na sua maioria não são valorizados como deveriam no manejo de tais pacientes. Casuística e Método: Realizou-se entre julho e setembro de 2013, em Sergipe, Brasil, um estudo transversal com 215 pacientes em hemodiálise (HD) e 58 em diálise peritoneal (DP) com o propósito de avaliar a QVRS, através do questionário Kidney Disease Quality of Life Instrument- Short Form 1.3 (KDQOL-SF), e fatores a ela associados, enfatizando os não-renais: distúrbios de humor e de sono e disfunções sexuais. Resultados: Os pacientes possuíam em média 51 anos, eram na maioria homens (62%), com níveis educacional e econômico baixos. As prevalências de depressão (29%), ansiedade (30%), insônia (56%), sonolência diurna excessiva (43%) e disfunções sexuais masculina (48%) e feminina (76%) foram altas. Modelos por análise fatorial confirmatória revelaram que ansiedade (p <0.01), depressão (p <0.01) e baixa escolaridade (p 0.01) foram fatores independentemente associados a baixa QVRS. Evidenciou-se maior prevalência de ansiedade em pacientes em HD (32%) e de depressão naqueles em DP (36%). Conclusão: Dentre os fatores não-renais, os distúrbios de humor, de maneira não uniforme em relação à modalidade dialítica, foram os mais impactantes na QVRS, especialmente nos pacientes com menor nível educacional.

  • MICHELI LUIZE BARBOSA SANTOS
  • Avaliação da resposta imune induzida pelo antígeno recombinante NH36 e suas frações em células de pacientes com Leishmaniose Visceral.
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 30/05/2016
  • Tese
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  • A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença sistêmica causada pelo parasita protozoário do gênero Leishmania que apresenta alta morbidade levando à morte se não tratada. LV é uma doença negligenciada e o desenvolvimento de uma vacina é crucial, mas para isso, é imprescindível uma melhor compreensão da resposta imune protetora e memória imunológica. Trabalhos avaliam a frequência de células Th1 multifuncionais secretoras simultaneamente de INF-γ, TNF-α e IL-2 e correlaciona com uma a melhor proteção contra L. major. Além disso, a NH de Leishmania donovani (NH36) é um marcador filogenético de elevada homologia entre os parasitas de Leishmania e é responsável pela sua imunogenicidade e eficácia protetora contra LV murina. O presente trabalho avaliou a resposta imune humoral e celular de indivíduos antes do tratamento (LV AT), indivíduos assintomáticos (DTH+), indivíduos após o tratamento (LV PT) e controles após o estímulo com NH36 e suas frações F1, F2 e F3. PBMCs de pacientes LV AT, LV PT, DTH+ e controles foram estimuladas com NH36 e peptídeos recombinantes F1, F2 e F3. Em seguida foram analisadas por citometria de fluxo multiparamétrica para avaliar as combinações de INF-γ, TNF-α e IL-2 em células CD4+ e CD8+. Os sobrenadantes de cultura foram utilizados para avaliação das citocinas por imunoensaio em luminex. Os soros desses pacientes foram utilizados em ensaio de ELISA para avaliar a reatividade contra anticorpos monoclonais IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4 após incubação com os antígenos recombinantes. A análise das subpopulações de linfócitos T CD4+ e CD8+ demonstrou percentuais semelhantes após estimulação com todos os antígenos recombinantes, exceto nos grupos de pacientes LV AT que tendem a ser menos frequentes em comparação LV PT. A Multiplicação da frequência de células produtoras de uma citocina pela intensidade média de fluorescência (MFI), derivou uma abordagem métrica denominada intensidade de fluorescência integrada (iMFI) que reflete a resposta funcional total de uma população de células produtoras de citocinas. Esta medida evidenciou em células CD4+ e CD8+ que o grupo DTH+ e LV PT tende a apresentar mais proteção funcional em relação aos outros grupos após estímulo com os antígenos. A fração F2 teve uma tendência maior na indução de células CD4+ e CD8+ produtoras de duas citocinas e três citocinas (multifuncionais) principalmente no grupo DTH+ seguido do grupo LV PT. A avaliação da produção de citocinas revelam que todos os antígenos são capazes de estimular citocinas inflamatórias como INF-γ, IL-12p70, TNF-α, IL-1β, especialmente no grupo DTH+ e LV PT. No ensaio de ELISA foi demonstrado que o principal alvo dos anticorpos foi o F1 sendo este, o domínio que mais concentra os epítopos para as células B reconhecidos por Ac IgG1, 2, 3 e 4. Este trabalho conclui que os indivíduos DTH+ e LV PT foram bons respondedores aos antígenos testados, apresentando maiores frequências de células multifuncionais, altos níveis de citocinas do perfil Th1 e reconhecimento por anticorpos geradores de memória imunológica, principalmente após estímulo com F1 e F2. Dessa forma, estes antígenos representam uma base para o desenvolvimento racional de vacinas contra patógenos NHs-dependentes.

  • SIEUNE ROBERTA ARAÚJO GOMES DOS SANTOS
  • Fatores Associados à Presença da Cintura Hipertrigliceridêmica em Mulheres Hipertensas e com Excesso de Peso
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 24/05/2016
  • Dissertação
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  • A tríade metabólica, caracterizada pela hiperinsulinemia de jejum, hiperapoliproteína B e alta proporção de partículas densas e pequenas do LDL, podem prever o risco cardiovascular e está fortemente correlacionada ao marcador cintura hipertrigliceridêmica (CHTG). A CHTG definida como a presença simultânea do aumento da circunferência da cintura (CC) associada a elevadas concentrações de triglicerídeos (TG), tem sido apresentada como um marcador de triagem na caracterização de indivíduos portadores dessa tríade. A utilização desse marcador pode tornar a avaliação do risco cardiovascular dos indivíduos uma abordagem mais prática, viável e de menor custo, especialmente, nos serviços de atenção básica à saúde. Assim, este estudo teve como objetivo identificar quais fatores encontram-se associados à presença da CHTG em mulheres que já possuem fatores modificáveis para o risco cardiovascular. Para tanto, foi realizado estudo transversal no Ambulatório de Nutrição do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, incluindo mulheres com excesso de peso e hipertensas, com idade ≥ 18 anos e excluídas gestantes e/ou portadoras de HIV, câncer e nefropatias. A amostragem foi simples aleatória e sem reposição, através de listagem das mulheres atendidas no referido ambulatório. Os pontos de corte adotados para diagnóstico da CHTG seguiram os critérios adotados pelo NCPET-ATP III (National Cholesterol Evaluation Program for Adult Treatment Panel III) para o sexo feminino: CC ≥88 cm e triglicerídeos ≥ 150 mg/dL. Foram estimadas as razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Para identificação dos fatores associados à CHTG foi utilizado o modelo de regressão logística. O nível de significância adotado foi de 5%. Identificou-se que 43% da amostra apresentava CHTG. Os fatores que se associaram a CHTG após ajustes foram: hiperglicemia de jejum, HDL-colesterol baixo e níveis aumentados de colesterol total. Enquanto que, o ERF alto/intermediário (escore > 10%) apresentou maior associação entre as mulheres com CHTG (24% /95) quando comparado com aquelas que não possuíam esse marcador (2%/221), mantendo associação significativa com a CHTG mesmo após ajustes na análise de regressão logística multivariada (p < 0,001). Assim, As mulheres com CHTG apresentaram pior perfil cardiometabólico quando comparadas àquelas sem esse marcador. Os fatores associados significativamente à presença da CHTG foram àqueles considerados de risco cardiometabólico: hiperglicemia de jejum, hipercolesterolemia e baixos níveis séricos de HDL. E, ainda, a CHTG associou-se significativamente ao ERF, especialmente ao de médio/alto risco para o desenvolvimento de DCV em 10 anos.

  • IZADORA MENEZES DA CUNHA BARROS
  • UTILIZAÇÃO DOS PICTOGRAMAS PARA ORIENTAÇÃO SOBRE O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 24/05/2016
  • Tese
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  • Objetivo: Avaliar a utilização dos pictogramas para orientação sobre o uso racional de medicamentos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal de maio a julho de 2016 com o objetivo de comparar a compreensão dos pictogramas da United States Pharmacopeia - Dispensing Information (UPS-DI) entre adultos e idosos brasileiros. Em seguida, foram desenvolvidos pictogramas adaptados culturalmente (LEPFS pictogramas) à realidade do Brasil, com a participação do grupo focal (usuários de medicamentos) e do comitê de especialistas (farmacêuticos), e posteriormente inseridos no software de pictogramas. Após o desenvolvimento dos pictogramas, foi verificado a aceitabilidade comparando-os com os pictogramas da USP-DI. Resultados: Em ambos os grupos avaliados no estudo, a maioria dos pictogramas da USP-DI não foi bem compreendida. No desenvolvimento dos pictogramas adaptados culturalmente para o Brasil, um total de 51 pictogramas foram desenvolvidos (20 instruções). Para cada instrução, os participantes (usuários de medicamentos e farmacêuticos) selecionaram um pictograma e foram convidados a sugerir modificações para aprimorá-los. Para este fim, o pictograma escolhido pela maioria dos participantes foi seleccionado para o estudo e para todos os pictogramas selecionados foram necessárias pequenas alterações pelo designer gráfico. A maioria dos LEPFS pictogramas foi preferida em comparação com os da USP-DI. Os LEPFS pictogramas sobre a orientação do uso de medicamentos e frequência de administração foram melhores aceitos em comparação com os da USP-DI. Os pictogramas sobre o uso de medicamentos com as refeições foram possivelmente preferidos por possuirem comida nos pratos, fato este não observado nos pictogramas da USP-DI. Além disso, a presença do relógio nos pictogramas de frequência de administração facilitaram a compreensão e aceitabilidade. Os pictogramas da USP-DI referentes à administração de medicamentos e via de administração foram preferidos em comparação com os LEPFS pictogramas. Conclusões: Os pictogramas da USP-DI não foram compreendidos pela população-alvo no Nordeste do Brasil. Desse modo, verificou-se a necessidade de desenvolver pictogramas adaptados culturalmente à realidade do país. Na análise da aceitabilidade destes pictogramas, foi verificado que a maioria dos LEPFS pictogramas foi preferida em comparação com os da USP-DI. Todavia, algums pictogramas não foram bem aceitos, os quais devem ser redesenhados e novamente testados. Além disso, pesquisas futuras devem ser conduzidas a fim de avaliar a compreensão destes pictogramas para permitir a sua utilização na prática farmacêutica brasileira.

  • VIVIANE CORREIA CAMPOS ALMEIDA
  • FREQUÊNCIA DE DOENÇAS INFECCIOSAS E AVALIAÇÃO DA RESPOSTA IMUNE CELULAR E HUMORAL EM ADULTOS NÃO TRATADOS COM DEFICIÊNCIA CONGÊNITA E ISOLADA DE GH
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 07/05/2016
  • Tese
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  • O hormônio do crescimento (GH) é importante para o desenvolvimento e função do sistema imunológico, mas há controvérsias se a deficiência do GH (DGH) é associada a distúrbios imunes. Um modelo de deficiência isolada do GH (DIGH), sem outros déficits ou reposições hormonais, excluiria efeitos confundidores na análise das ações do GH na imunidade, podendo esclarecer se a perda do GH é associada a uma maior susceptibilidade a infecções ou a uma alteração na resposta imunológica. Nosso objetivo foi estudar a frequência de doenças infecciosas e a resposta imune celular e humoral em adultos com DIGH congênita e não tratada. O estudo foi realizado em duas partes: na primeira, estudo transversal, onde participaram todos os convidados com 20 anos de idade ou mais, sendo 35 adultos com DIGH devido à mutação homozigótica (C.57+1G>A) no gene do receptor do hormônio liberador do GH (GHRH) e 31 controles, que foram submetidos a um questionário clínico para avaliar a história prévia de doenças infecciosas, exame físico e foram dosadas as sorologias para doença de Chagas, leishmaníase, HIV, tétano, hepatites B e C. Na segunda parte, foi feito um estudo de casos com grupo controle para comparação da resposta imunológica celular e humoral entre os grupos. Os critérios de inclusão foram idade entre 20 e 65 anos e de exclusão foram infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), infecções agudas, malignidades, doenças autoimunes como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, uso de medicações antialérgicas e glicocorticóides ou condições como gravidez. Foram feitas as dosagens das imunoglobulinas séricas: IgG total, IgA, IgE e IgM. A resposta imune foi avaliada através de testes cutâneos (Derivado Proteico Purificado (PPD), estreptoquinase e candidina), e da resposta à vacinação para hepatite B e tétano (nos indivíduos com sorologia negativa) e ao bacilo Calmette-Guérin (BCG), nos indivíduos que tivessem PPD negativo. Não houve diferença entre os grupos na história de doenças infecciosas e dados sorológicos basais. Indivíduos com DIGH apresentaram menores níveis de IgG total, mas dentro da variação normal e menor diâmetro da induração no teste cutâneo com estreptoquinase, embora sem diferença na positividade a este teste (DIGH 2 em 21; controles 5 em 20). Também não houve diferença na positividade ao PPD (DIGH 4 em 24; controles 10 em 28) e à candidina (DIGH 3 em 21; controles 1 em 19) nem na resposta às vacinações entre os grupos. Em conclusão, não foi encontrado uma maior frequência de infecções ou distúrbios imunológicos envolvendo produção de anticorpos ou resposta celular a antígenos cutâneos nos indivíduos com DIGH congênita e não tratada.

  • VIRGINIA DE MENESES PEREIRA GURGEL
  • AVALIAÇÃO RETINIANA EM PORTADORES DE DEFICIÊNCIA CONGÊNITA E ISOLADA DE HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 06/05/2016
  • Dissertação
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  • Contexto e Objetivos: O hormônio do crescimento (GH) tem importante papel no desenvolvimento da retina, como demonstram diversos modelos experimentais. Contudo, a relação entre o GH e a neuro-vascularização da retina humana ainda não é completamente conhecida, havendo um estudo clínico que demonstra diminuição da vascularização retiniana em humanos com deficiência de GH (DGH). O modelo da deficiência isolada, congênita e vitalícia do GH (DIGH) não tratada é ideal para estudar a ação do GH nos tecidos oculares. O objetivo deste trabalho é avaliar a neuro-vascularização retiniana em indivíduos adultos com DIGH. Casuística e Métodos: Neste estudo transversal, examinamos 25 indivíduos com DIGH devido a mutação c.57+1G>A no gene do receptor do hormônio liberador do GH e 28 controles. Ambos os grupos foram submetidos a retinografia (para avaliar o número de brotamentos vasculares nos vasos retinianos, o tamanho do disco óptico e da escavação) e tomografia de coerência óptica (OCT) (para avaliar a espessura da fóvea e de mais oito regiões da mácula). Resultados: Os indivíduos com DIGH apresentaram maior redução do número de brotamentos vasculares em relação aos controles, (p=0,049), segundo teste exato de Fisher. A porcentagem de redução moderada foi maior na DIGH que nos controles (p=0,01). A taxa de indivíduos com aumento do disco óptico e da escavação foi maior na DIGH em relação aos controles (p<0,0001 em ambos os casos). Não houve diferença na espessura da fóvea nem em nenhuma outra região da mácula. Conclusões: A maioria dos indivíduos no grupo DIGH apresenta moderada redução do número de brotamentos vasculares, aumento no tamanho do disco óptico e da escavação, sem alteração na espessura da mácula.

  • IANDRA MARIA PINHEIRO DE FRANÇA COSTA
  • Avaliação do equilíbrio e funcionalidade de indivíduos com a doença de Charcot-Marie-Tooth.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 29/04/2016
  • Tese
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  • A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é a neuropatia periférica geneticamente herdada mais frequente em todo mundo. A maioria dos casos de CMT pode ser classificada em duas grandes categorias quanto à natureza da lesão primária do nervo: CMT tipo 1 e tipo 2. As principais manifestações clínicas são fraqueza muscular e diminuição da sensibilidade nas pernas e pés, alterações na marcha e equilíbrio. Os objetivos deste estudo foram realizar uma revisão sistemática sobre o equilíbrio e funcionalidade de indivíduos com a doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), assim como avaliar o equilíbrio e funcionalidade de indivíduos com a doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 2 (CMT2). Métodos: Uma pesquisa abrangente na literatura foi realizada utilizando como base de dados a MEDLINE-PubMed, Web of Science, Scopus (1980- 2015). Além disso, foi realizado um estudo observacional e transversal, por meio de entrevista e avaliação clínica de indivíduos com a doença de CMT2 no município de Tobias Barreto. A amostra foi composta por um grupo com 15 pacientes com CMT2 (GCMT2) e um grupo controle (GC), com indivíduos saudáveis pareados por idades e gêneros com o grupo CMT2. Os indivíduos com CMT foram classificados pela escala neuropática de Charcot-Marie-Tooth (Neuropathy Scale Charcot-Marie-Totth - CMTNS) que avalia o grau de severidade da doença. A força muscular de membros inferiores foi avaliada através de um dinamômetro manual. O equilíbrio foi mensurado através do baropodômetro footwork e da escala de equilíbrio de Berg. A avaliação funcional foi mensurada pelo teste Timed Up Go (TUG). Resultados: Na revisão sistemática foram selecionados 18 artigos, sendo a maioria do tipo transversal e realizados na Europa. Os tipos de estudo que prevaleceram foram sobre avaliação do equilibrio e funcionalidade, tratamento de reabilitação e evolução natural da doença de CMT. O número de participantes por estudo variou de 6 a 211 indivíduos afetados. No segundo artigo, houve diferença estatisticamente significativa entre o GCMT2 e GC para força muscular de todos os músculos avaliados (dorsiflexores: p= < 0.0001, flexores plantares: p= < 0.0001, inversores: p= < 0.0001, eversores: p= 0.0016), para os parâmetros VCoPAP e DCopAP da estabilometria para olhos abertos e fechados respectivamente (p= 0,0123; p= 0,0183, p= 0,0132, p=0,0129), para a escala de equilíbrio de Berg (p=0,0066) e para o teste TUG ( p = 0.0003). As correlações mais evidentes foram entre todas as variáveis analisadas e o CMTNS, entre a força dos músculos eversores e inversores do pé e o equilibrio estático, entre os músculos flexores plantares e dorsiflexores do pé e atividades funcionais. Conclusão: A maioria dos estudos da revisão sistemática que avaliaram equilibrio e/ou funcionalidade também incluiram em suas avaliações a mensuração da força muscular e sensibilidade. Além disso, os estudos mostraram que a fraqueza muscular distal, especialmente de dorsiflexores e flexores plantares, está associada à perda de equilíbrio em atividades dinâmicas e a posição parada, respectivamente. As avaliações clínicas, realizadas no grupo CMT2 e grupo controle, revelaram que pacientes com Charcot-Marie-Tooth têm menor equilíbrio e prejuízo das atividades funcionais quando comparados aos indivíduos saudáveis.

  • LIDIANE CARINE LIMA SANTOS BARRETO
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, SÓCIO-DEMOGRÁFICO E PSICOSSOCIAL DA DOENÇA DE CHARCOT-MARIE-TOOTH
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 26/04/2016
  • Tese
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  • A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é a afecção neurológica geneticamente determinada mais comum em todo o mundo. Caracteriza-se por provocar degeneração lenta e progressiva dos nervos periféricos, levando à atrofia e fraqueza dos músculos distais dos membros. CMT é classificada em dois subgrupos principais: CMT tipo 1 (CMT1), forma desmielinizante e CMT tipo 2 (CMT2), forma axonal. O primeiro objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre a prevalência da doença de CMT no mundo e o segundo foi avaliar o perfil epidemiológico, sociodemográfico e psicossocial de famílias com a doença de CMT do Estado de Sergipe. Métodos: uma pesquisa sistemática na literatura foi realizada utilizando como base de dados a MEDLINE-PubMed, Web of Science, Scopus, e CINAHL (janeiro de 1990 a maio de 2015). Além disso, foi realizado um estudo epidemiológico descritivo, observacional e transversal, por meio de entrevista e avaliação clínica de pacientes, grupo com a doença CMT (GCMT) e familiares não afetados, chamados de grupo controle (GC) nos municípios de Tobias Barreto, Pedrinhas e Itabaianinha- SE. A coleta de dados incluiu avaliação das características sociodemográficas, parâmetros antropométricos, hábitos de vida, condições clínicas, co-morbidades, saúde mental (níveis de ansiedade e depressão), padrão de comportamento sexual feminino e perfis ginecológicos e obstétricos. Resultados: no artigo 1, doze estudos foram incluídos na revisão sistemática, onde a prevalência CMT variou de 9,7/ 100.000 habitantes na Sérvia para 82,3/ 100.000 na Noruega. A frequência dos principais subtipos nos países variou de 37,6% a 84% CMT1 e de 12% para 35,9% CMT2. No artigo 2, foram entrevistados 90 indivíduos de 6 famílias com CMT; a prevalência de CMT em Sergipe foi de 62/ 100.000 habitantes; a prevalência CMT1 foi de 37/ 100.000 habitantes e CMT2 foi de 25/ 100.000; a maioria apresentou início do surgimento dos sinais e sintomas na infância; maior índice de analfabetismo entre os afetados com diferença significativa entre os grupos GCMT (19,5%) e GC (6%). Foram observados elevados níveis de ansiedade e depressão. Verificou-se alteração na atividade sexual em 47% das mulheres, das quais 88% relataram o uso de preservativo raramente ou nunca; os métodos contraceptivos mais utilizados foram os anticoncepcionais orais e injetáveis; em relação à fecundidade, o GC apresentou média de 1,93 filho, enquanto o GCMT a média foi de 2,47 filhos. Conclusão: os resultados revelam as lacunas que ainda existem no conhecimento epidemiológico de CMT em todo o mundo. Os dados epidemiológicos e de prevalência indicam a relevância da doença no estado de Sergipe e podem ser utilizados para orientar a atribuição de recursos para o manejo clínico e para a pesquisa de novas terapias. São necessárias pesquisas futuras com foco em características epidemiológicas de CMT em diferentes nações e diferentes grupos étnicos.

  • ANNE CAROLLINE VERÍSSIMO DOS SANTOS
  • ALTERAÇÕES PLACENTÁRIAS DECORRENTES DO DIABETES TIPO 1 EM CAMUNDONGOS DIABÉTICOS NÃO OBESOS (NOD)
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 30/03/2016
  • Dissertação
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  • O camundongo diabético não obeso (NOD) é um modelo experimental amplamente utilizado em trabalhos por desenvolver um quadro fenotípico de diabetes mellitus do tipo 1, similar à doença humana. Na gestação a placenta é um órgão vital, sendo capaz de desenvolver diversas funções que possibilitam um desenvolvimento fetal saudável. Modificações na sua estrutura e função comprometem a sobrevivência e o crescimento do feto. Sendo assim, o objetivo do trabalho foi avaliar a influência da hiperglicemia nas alterações placentárias em camundongos NOD. Foram utilizadas fêmeas NOD hiperglicêmicas (NODH) (glicemia sem jejum ≥ 270,0 mg/dl, n = 6), NOD normoglicêmicas (NODN) (glicemia sem jejum < 180,0 mg/dl, n = 6) e fêmeas Balb-c (n = 8). As placentas foram coletadas no dia 19,5 de gestação (dg). Os seguintes dados foram analisados: peso materno, fetal e placentário; alterações morfológicas placentárias; expressão imunohistoquímica de anti-CD105, anti-Caspase-3 e anti-Histona-3; e ensaio imunoenzimático de CD105, PGIF-2 e VEGF-A. O peso materno das fêmeas NODH foi signicativamente menor no 0,5 dg comparado aos grupos NODN e Balb-c. Verificou-se uma diminuição no peso dos fetos no grupo NODH quando comparado ao grupo Balb-c (989 ± 68 vs 1290 ± 57 p<0,05, n = 8). O peso placentário foi maior no grupo NODH com relação ao NODN e Balb-c (190 ± 26 vs 130 ± 4 p < 0,0001; 155 ± 8 p < 0,05, n = 8). Observou-se nos camundongos NODH aumento da zona juncional (ZJ) e redução no labirinto (L), as células dessas regiões apresentavam alterações nucleares e citoplasmáticas quando comparadas aos grupos NODN e Balb-c. Observou-se no L redução de CD105 no NODH (206,9 ± 62,7, p < 0,0001) comparado ao Balb-c (847,9 ± 65,4, p < 0,0001) e NODN (500,2 ± 2,6, p < 0,001), na ZJ não houve diferença. Na ZJ das placentas do NODH redução de Caspase-3 (663 ± 107.2, p < 0.001) comparado ao Balb-c (1848 ± 74.3, p < 0.001) e NODN (1239 ± 55.4, p < 0.05). Houve aumento de Histona-3 na ZJ no NODH (259.7 ± 20.4 p < 0.05), sendo similar no NODN (154.8 ± 16.6 p < 0.05) e Balb-c (154.8 ± 30 p < 0.05), enquanto no L foi menor no NODH (261.5 ± 14.5 p < 0.001) em relação ao Balb-c (653.0 ± 96 p < 0.001). A concentração de CD105 foi maior no grupo NODH no soro (5,28 ± 0,36 x 3,02 ± 0,47 NODN p < 0,05) e na placenta (69,72 ± 0,48 x 56,48 ± 4,5 NODN p < 0,05 x Balb-c 50,29 ± 2,4, p < 0,001). A concentração de PIGF-2 foi maior na placenta do NODH (2,92 ± 0,07, p < 0,001) comparado ao Balb-c (1,86 ± 0,11, p < 0,001) e NODN (2,45 ± 0,16, p < 0,05) e não houve diferença no soro. As concentrações de VEGF-A no soro e na placenta foram semelhantes entre os grupos. A hiperglicemia nesse modelo animal foi capaz de modificar as regiões da placenta e suas estruturas celulares o que pode ter alterado os eventos de apoptose, proliferação celular e angiogênese.

  • CAROLINE DE SOUZA COSTA ARAUJO
  • Papel da ultrassonografia pulmonar na avaliação intrahospitalar dos pacientes com dispneia aguda
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 29/03/2016
  • Dissertação
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  • A dispneia aguda (DA) é um achado frequente em serviços de urgência e internamento hospitalar. O seu diagnóstico diferencial na prática clínica muitas vezes é um desafio a despeito da aquisição de ferramentas como o ecocardiograma e o peptídeo atrial natriurético. A ultrassonografia pulmonar(UP) é uma nova metodologia que tem se demonstrado útil na identificação de DA de origem cardiogênica. Todavia , há carência de estudos nacionais ratificando essa qualidade. Objetivos: Avaliar o papel da UP na identificação de DA de origem cardiogênica. Metodologia: Trata-se de uma coorte, , prospectiva, longitudinal, de pacientes admitidos em unidade de referência cardiológica com queixa de DA. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente pelos escores de Framingham e Boston para insuficiência cardíaca(IC) e submetidos a seguintes exames complementares: eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma transtorácico e UP. Foram excluídos os sabidamente portadores de fibrose pulmonar, neoplasia pulmonar e asma. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, assim como a curva ROC da UP para o diagnóstico da etiologia da DA com métodos já existentes. Concordância interobservador entre métodos foi estimada pela estatística kappa. Resultados: Foram avaliados 118 pacientes (8 excluídos) e classificados quanto a presença de edema intersticial pulmonar(EIP) pela UP. Dos 110 avaliados, 77 apresentaram EIP ao UP, sendo preditor significante em pacientes do sexo masculino, portadores de diabetes e insuficiência renal crônica. Houve uma moderada correlação de evidência de IC entre UP e critério clínico de Framingham, graduação de Killip adaptada e classe funcional(NYHA), radiografia de tórax, relação E/e’, disfunção diastólica e volume indexado do átrio esquerdo, além de concordância interobservador. Conclusão: Pelos expostos, podemos concluir que a UP, em nosso meio, constitui ferramenta útil na identificação de DA de origem cardiogênica.

  • THAYS CARNEIRO BOAVENTURA
  • PROCESSO DE TRABALHO DA DISPENSAÇÃO FARMACÊUTICA: REVISÕES SISTEMÁTICAS
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 29/03/2016
  • Dissertação
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  • Objetivo: identificar na literatura os estudos que avaliam o processo de trabalho durante a prática da Dispensação Farmacêutica. Métodos: Três revisões sistemáticas foram realizadas de acordo as seguintes etapas: (1) identificação de estudos nas seguintes bases de dados: PubMed/ Medline, Web of Science, Scopus e Lilacs, usando os descritores ‘‘counseling”, ‘‘dispensing”, ‘‘community pharmacy services’’, ‘‘pharmacies’’ and ‘‘pharmacists’’ em diferentes combinações; (2) avaliação de estudos, no qual o título, resumo e texto completo foram elegíveis. Quando ocorreram divergências entre os dois avaliadores, um terceiro avaliador analisou e julgou as discrepâncias. As bases de dados foram revisadas até setembro de 2015. Resultados: Uma busca na base de dados foi realizada e foram incluídos 336 artigos para leitura na íntegra. Diante da quantidade de artigos incluídos, foi dividida em três revisões sistemáticas para avaliar o processo de trabalho da dispensação com diferentes critérios de inclusão e exclusão. 1ª Revisão Sistemática: Foram incluídos 60 artigos. Os estudos apresentaram alta heterogeneidade indicando a falta de padronização do processo de trabalho da prática da dispensação farmacêutica. Foi detectado que a qualidade dos instrumentos utilizados para avaliar o processo de trabalho da dispensação não foi, muitas vezes, avaliada. Foram encontrados nove indicadores de qualidade no processo de trabalho da dispensação prática. 2ª Revisão Sistemática: Foram incluídos 65 artigos. A maior parte dos estudos utilizou o método do Paciente Simulado e a maioria dos pacientes teve comportamento passivo. Foram listadas e quantificadas as perguntas e orientações mais comuns realizadas pelos farmacêuticos como: identificação e condição clínica do paciente, indicação, dose e ação do medicamento, alergia, duração do tratamento, efeitos adversos, interações medicamentosas, tratamentos não farmacológicos e encaminhamento ao médico. 3ª Revisão Sistemática: Foram incluídos 26 artigos. Poucos estudos abordaram a documentação como parte do processo de trabalho da dispensação e a maioria documentou por meio de instrumentos não informatizados. Conclusão: Estudos sobre Dispensação devem ser padronizados, o que irá facilitar a comparação dos resultados e medir o processo de trabalho doesse serviço. Protocolos, algoritmos e documentação da prática são necessários para guiar, padronizar o processo de trabalho da dispensação e medir o impacto das intervenções dos farmacêuticos comunitários no cuidado ao paciente.

  • CARLA KALLINE ALVES CARTAXO FREITAS
  • INTERVENÇÃO EDUTERAPÊUTICA PARA PREVENÇÃO DE ACIDENTES DE TRÂNSITO EM CRIANÇAS.
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 11/03/2016
  • Tese
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  • A prevenção de acidentes de trânsito deve ser trabalhada desde a infância, pois, o comportamento das crianças é que será capaz de mudar as estatísticas dos acidentes a longo prazo. Este estudo teve como objetivo construir e avaliar a efetividade de uma intervenção educativa para prevenção de acidentes de trânsito entre escolares com o uso do Método Eduterapêutico. Caracteriza-se como experimental, realizado com 173 escolares da rede pública de Sergipe, divididos em Grupo Experimental - GE(n=90) e Grupo Controle – GC (n=83). A coleta de dados ocorreu em quatro etapas no segundo semestre de 2014. Utilizou-se o Teste do Quiquadrado para análise das variáveis categóricas. Para variáveis quantitativas, na comparação entre os grupos foi utilizado o teste t de Student para variáveis independentes.No GE a comparação entre os momentos antes e após a intervenção para as variáveis dos conhecimentos, atitudes e práticas, utilizou-se o Teste t para dados pareados e o mesmo foi utilizado para o GC na comparação entre os momentos de avaliação inicial e final.Para todo o estudo foi considerado o nível de significância de 5%. Os grupos mostraram-se semelhantes quanto às variáveis sociodemográficas, maneira de locomoção das crianças, experiência com acidentes de trânsito e prevenção. Não existiu diferença no nível de conhecimentos, atitudes e práticas entre os grupos na avaliação inicial, porém, na avaliação final, houve uma melhora no conhecimento do GE (p=0,027), nas atitudes e práticas adequadas observou-se uma média superior também no GE, porém sem diferença significativa (p=0,06) e (p=0,282) respectivamente. Na comparação do GE antes e após a intervenção houve uma diferença significativa (p=0,003) em relação ao conhecimento. Em relação ao GC, a avaliação inicial e final evidenciou que o conhecimento das crianças apresentou um número de acertos maior na avaliação inicial (10,3±2,2), porém, sem diferença significativa (p=0,085), e houve uma redução no nível das atitudes adequadas e práticas adequadas com diferença significativa, respectivamente (p=0,033) e (p=0,003).A intervenção aumenta o nível de conhecimento do GE em relação ao GC. No entanto, as atitudes e práticas permaneceram estáveis. No GE a intervenção aumentou o nível de conhecimentos e manteve as atitudes e práticas no mesmo nível.No GC a falta da intervenção reduziu significativamente o nível de atitudes e práticas adequadas e o conhecimento foi afetado, porém, não de forma significativa.Assim, a intervenção influencia mais significativamente as práticas e atitudes em relação ao conhecimento. Isto sugere que o conhecimento é influenciado mais tardiamente do que atitudes e práticas.

  • JUCILENE FREITAS DOS SANTOS
  • Efeito cardioprotetor do timol em corações de ratos submetidos à lesão de isquemia e reperfusão.
  • Orientador : SANDRA LAUTON SANTOS
  • Data: 29/02/2016
  • Dissertação
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  • O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo e ocorre quando há diminuição do suprimento sanguíneo no miocárdio promovendo queda do aporte de oxigênio. A lesão do tecido ocorre, em sua maior parte, paradoxalmente, durante a reperfusão do órgão. Quando ocorre a reoxigenação, há exacerbada produção de espécies reativas de oxigênio e a sobrecarga de cálcio intracelular, que são os eventos principais que desencadeiam a morte celular. Poucas são as estratégias de intervenção farmacológica para a prevenção e limitação destas lesões, e além disso, as formas disponíveis de intervenção não são totalmente eficazes. Recentemente, tem-se direcionado as atenções para os efeitos protetores de produtos naturais na limitação dos danos provocados pela lesão de isquemia e reperfusão (I/R). Neste contexto, O timol, um monoterpeno fenólico que possui, dentre as suas atividades biológicas, ação anti-inflamatória e antioxidante, o que pode ser uma importante ferramenta de intervenção para a prevenção de tais lesões. Neste sentido, objetivou-se avaliar o potencial efeito cardioprotetor do timol na prevenção da lesão de reperfusão pós isquemia. Primeiramente foi realizado o ensaio de sequestros de radicais DPPH pelo timol, para certificação de sua atividade antioxidante. Para estudar seu potencial cardioprotetor, foram utilizados ratos wistar machos (200-300 g) pré-tratados com timol (7,5 mg/kg, vo) ou veículo por 7 dias e submetidos a isquemia global do coração em sistema Langendorff. Foram avaliados parâmetros da função cardíaca como pressão desenvolvida pelo ventriculo esquerdo (PVDE) e índice de severidade da arritmia (ISA), tamanho da área de infarto, além de ensaios de atividade enzimática da catalase (CAT), superóxido dismutase (SOD), glutationas peroxidase (GPx) e redutase (GR), quantificação tecidual de sufidrilas, bem como a concentração de malondialdeído (MDA) e hidroperóxidos de lipídeos. Para a análise estatística foi aplicado análise de variância (ANOVA) seguido de pós-teste Bonferroni e considerados significativos os valores que apresentaram p < 0,05. O timol confirmou sua propriedade antioxidante pelo ensaio de DPPH. Além disso, foi observado que o pré-tratamento com timol preservou a PDVE e diminuiu o ISA. A área de infarto foi reduzida no grupo pré-tratado com timol quando comparado ao veículo. O pré-tratamento com timol reduziu a concentração de MDA quando comparado ao veículo. De modo similar, foi observada menor concentração de hidroperóxidos. As atividades das enzimas SOD, CAT, GPx e GR foram reduzidas de maneira significativa em corações de animais pré-tratados com timol quando comparados ao veículo. O pré-tratamento com timol aumentou a concentração de grupamentos sufidril quando comparado ao veículo. O pré-tratamento com timol mostrou significativos efeitos protetores em todos os parâmetros contráteis e bioquímicos. O estudo in vitro confirmou seu potente efeito antioxidante.

  • ADRIANA BARBOSA DE LIMA FONSECA
  • Associação entre a hanseníase com os polimorfismos de IL-17 rs2275913 e do MCP-1 rs1024611.
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 29/02/2016
  • Tese
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  • Introdução: A hanseníase é uma infecção crônica causada pela bactéria Mycobacterium leprae, afetando pele e nervos periféricos. No final do primeiro trimestre de 2014 a prevalência global foi de 180.464 casos de hanseníase detectados. A doença apresenta um amplo espectro de formas clínicas e histopatológicas, dependendo da resposta imune do hospedeiro contra o bacilo. Tais formas clínicas incluem as formas polares da hanseníase: hanseníase tuberculóide (HT), com predomínio de uma resposta Th1 específica e controle da multiplicação do M. leprae, e hanseníase virchowiana (HV), com uma resposta Th2 e disseminadas M. leprae - e formas clínicas interpolares. As reações inflamatórias agudas, conhecidas como reações hansênicas, são as complicações da doença que podem ocorrer durante ou após o tratamento e além dos danos neurológicos que podem causar incapacidade crônica irreversível. Vários aspectos genéticos relacionados à patogênese e à variabilidade fenotípica da resposta imune precisam ser mais estudados em Hanseníase. Metodologia: A amostra do estudo foi composta de 199 pacientes atendidos no Ambulatório de Dermatologia da Universidade Federal de Sergipe e no Centro de Especialidades Médicas de Aracaju e 85 indivíduos saudáveis não consanguíneos coabitantes dos casos em questão. De todos os indivíduos foram coletados 8 mL de sangue venoso em tubo vacutainer contendo ACD (Ácido-Citrato-Dextrose) para extração de DNA genômico obtido utilizando-se a técnica de “coluna" (Dynal, Technical Handbook. 1ed. Oslo, Norway). As amostras de sangue foram encaminhadas para análise no Laboratório de Biologia Molecular do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Para fins de genotipagem dos polimorfismos de base única (SNP) de MCP-1(rs 1024611), IL-6(rs 1800795) e IL-17 (rs 2275913) foram avaliados pela técnica de PCR-SSP (reação de polimerase em cadeia - Polymerase Chain Reaction (PCR) - com primers, ou iniciadores de especificidade única, utilizando kit comercialmente disponível (Applied Biosystems). A técnica de PCR foi realizada usando o aparelho 7500 Fast Real-Time PCR System de acordo com as instruções do fabricante, e os produtos da PCR foram visualizados pela eletroforese em gel de agarose. Para análise estatística foi utilizado o software SPSS versão 22.0 com emprego do teste T de Student para amostras independentes, teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e análise de agrupamentos. Resultados: A amostra foi composta por 280 indivíduos com idade média de 46,7±17,1 anos, idade mínima 8 anos e máxima de 88 anos. Dentre os 280 indivíduos, 199 eram sujeitos doentes e 81 sujeitos sadios não consanguíneos. Quando da análise das características demográficas, observou-se que não houve diferença estatística no tocante à distribuição dos sujeitos em relação ao sexo. Por outro lado, no que se refere à idade, também não foi observado diferença estatística nos grupos doentes e sadios não consanguíneos considerando a classificação diagnóstica pauci ou multibacilar. No grupo dos doentes houve predominância dos sujeitos multibacilares (66,8%) em relação aos paucibacilares (33,2%) e, no que tange a ocorrência de reação hansênica, 46,7% dos doentes apresentaram reação durante o período analisado. Houve diferença na distribuição de genótipos de MCP-1 e IL-17 entre os indivíduos doentes e sadios (p=0,015 e p=0,031 respectivamente) com maior frequência do genótipo GG nos doentes quando comparados aos sadios. Para o IL-6 não se observou diferença estatística entre os grupos (p=0,827). A comparação da distribuição dos genótipos entre os grupos estratificados pela forma clínica paucibacilar, mutibacilar e sadios não consanguíneos mostrou diferença na distribuição dos genótipos de IL-17 com maior frequência do genótipo GG tanto nos indivíduos doentes acometidos com as formas clínicas pauci e multibacilar da hanseníase quanto em sadios (p=0,031). Em relação à manifestação ou não reação hansênica nos doentes comparados aos sadios, apenas quando da análise dos genótipos do MCP-1 houve diferença estatística com maior frequência do genótipo GG nos sujeitos doentes que não manifestaram reação hansênica (p=0,029). A análise dos indivíduos doentes e contactantes sadios não consanguíneos segundo as variáveis idade, sexo, forma clínica da hanseníase, reação hansênica, incapacidade e genótipos de MCP-1, IL-6 e IL-7 permitiu discriminar cinco grupos. No tocante às variáveis idade e sexo não houve diferença estatística entre os grupos (p=0,15 e p=0,586 respectivamente). Dentre os grupos, o grupo 5 (cinco) foi composto apenas de indivíduos doentes, com forma clínica multibacilar em sua maioria (67,6%) e discreta predominância de sujeitos que não manifestaram reação hansênica (51,4%). Considerando a distribuição genotípica, houve distribuição uniforme dos genótipos AA e AG do MCP-1, predominância do genótipo CG do IL-6 e GG do IL-17.Conclusão: O genótipo GG do MCP-1 e IL-17 foram mais frequentes em indivíduos doentes e o genótipo GG foi mais evidenciado nos sujeitos doentes que não manifestaram reação hansênica. A identificação de SNPs que possam conferir susceptibilidade ou proteção à hanseníase adquire caráter promissor como ferramenta diagnóstica decisiva no controle da hanseníase.

  • CRISTIANE VILAÇA CAMPOS GOMES
  • Ensaio Clínico Randomizado sobre elastocompressão prolongada após ecoescleroterapia com espuma em pacientes com excesso de peso
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 29/02/2016
  • Dissertação
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  • A doença venosa crônica dos membros inferiores (DVC) apresenta alta prevalência na população geral e acompanha-se de elevada morbidade. Pacientes com excesso de peso tendem a apresentar quadros clínicos mais graves e são um desafio ao tratamento cirúrgico convencional. O advento da escleroterapia com espuma guiada por ultrassom (EEE) ampliou a possibilidade de tratamento destes pacientes. A associação da compressão elástica prolongada após intervenções apresenta resultados controversos na literatura. Objetivo: O presente trabalho busca avaliar as alterações da resposta terapêutica da EEE quando da utilização da compressão elástica prolongada em pacientes com excesso de peso. Método: Neste ensaio clínico randomizado os membros foram alocados randomicamente para uso ou não de meia elástica compressiva após tratamento das veias insuficientes. Foram realizadas uma ou duas sessões de escleroterapia guiada por ultrassonografia. As avaliações ocorreram em 3 semanas e 3 meses, considerando para desfecho primário a oclusão do trajeto venoso tratado e para desfecho secundário a ausência de refluxo no segmento. Resultados: Foram tratados 132 membros: 70 submetidos a compressão elástica prolongada e 62 não. Os grupos foram avaliados quanto à distribuição de suas características de base não havendo diferenças estatisticamente significativas entre eles. Um total de 187 sessões de ecoescleroterapia foram realizadas em toda a amostra sendo que 46,6% dos membros necessitaram da segunda sessão. O número de sessões por membro foi maior no grupo submetido à compressão elástica prolongada (p= 0,64). O volume médio de espuma aplicada foi discretamente maior no grupo sem compressão elástica prolongada (p=0,27). Na avaliação dos desfechos primário e secundário não houve diferença na resposta terapêutica entre os grupos em 3 semanas e em 3 meses na avaliação da junção safenofemoral (p= 0,47 e p=0,99) e da veia safena magna (p= 0,79 e p=0,87). Para as tributárias as taxas de sucesso foram maiores em 3 meses nos pacientes submetidos a compressão elástica prolongada (p=0,0018). Conclusão: Não houve interferência da compressão elástica prolongada na resposta terapêutica da ecoescleroterapia em pacientes com excesso de peso nos principais troncos venosos. Para as tributárias, a compressão elástica obteve maiores taxas de sucesso. A compressão elástica pode estar associada a um menor volume de espuma necessário para tratamento.

    Neste ensaio clínico randomizado os membros foram alocados randomicamente para uso ou não de meia elástica compressiva após tratamento das veias insuficientes e submetidos a uma ou duas sessões de escleroterapia guiada por ultrassonografia. As avaliações ocorreram em 3 semanas e 3 meses, considerando para desfecho primário a oclusão do trajeto venoso tratado e para desfecho secundário a ausência de refluxo no segmento. Foram tratados 132 membros: 70 submetidos a compressão elástica prolongada e 60 não. Os grupos foram avaliados quanto à distribuição de suas características de base não havendo diferenças estatisticamente significativas entre eles. Um total de 187 sessões de ecoescleroterapia foram realizadas em toda a amostra sendo que 46,6% dos membros necessitaram da segunda sessão. O número de sessões por membro foi maior no grupo submetido à compressão elástica prolongada (p= 0,64), entretanto o volume médio de espuma aplicada tanto na primeira (p = 0,22), quanto na segunda sessão (p=0,19) foi discretamente maior no grupo sem compressão elástica prolongada. Na avaliação dos desfechos primário e secundário não houve diferença na resposta terapêutica entre os grupos em 3 semanas e em 3 meses na avaliação da junçãosafenofemoral (p= 0,47 e p=0,99) e da veia safena magna (p= 0,59 e p=0,26). Para as tributárias as taxas de sucesso foram maiores em 3 meses nos pacientes submetidos a compressão elástica prolongada (p=0,0018 ).Conclusão: Não houve interferência da compressão elástica prolongada na resposta terapêutica da ecoescleroterapia em pacientes com excesso de peso nos principais troncos venosos. Para as tributárias, a compressão elástica obteve maiores taxas de sucesso. Além disso a compressão elástica parece estar associada a um menor volume de espuma necessário para tratamento e a uma maior adesão dos pacientes.

  • LAÍS COSTA SOUZA OLIVEIRA
  • Disparidades entre os serviços público e privado no uso de terapias de reperfusão para pacientes com IAMCSST: Registro VICTIM.
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 29/02/2016
  • Dissertação
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  • O uso de terapias de reperfusão no tratamento de pacientes com IAMCSST, no menor tempo possível, é essencial para redução da morbimortalidade. Estudos prévios sugerem a existência de disparidades no atendimento a pacientes atendidos por serviços públicos e privados de saúde, porém lacunas importantes ainda existem quando este atendimento está voltado para pacientes com IAMCSST, sobretudo no Brasil. Este estudo teve como objetivo estimar as disparidades na taxa de uso de terapias de reperfusão para pacientes diagnosticados com IAMCSST atendidos em hospitais com capacidade para realizar angioplastia primária da rede pública e privada em Sergipe. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa que utilizou os registros do Estudo VICTIM. Os dados foram coletados nos quatro hospitais com capacidade para realizar angioplastia primária do estado de Sergipe, sendo um público e três privados. Foram abordados 301 pacientes diagnosticados com IAMCSST, sendo 249 atendidos pelo serviço público e 52 pelo serviço privado, ambos com capacidade para realizar angioplastia primária, no período de dezembro de 2014 até outubro de 2015. Os dados revelam disparidades entre os serviços público e privado, perpassando desde a chegada em tempo ótimo (≤ 12 horas contados a partir do início dos sintomas) no hospital com capacidade para realizar angioplastia primária (45,3% vs 80,5%); até a realização desta técnica. Revelam ainda o subuso de fibrinolítico (3,2% vs 1,9%, p 1,0) e angioplastia primária (39,5% vs 69%, p < 0,001) pelos pacientes atendidos pelos serviços público e privado em Sergipe. Tais dados demonstram a gama de desafios que necessitam ser ultrapassados para que se possa almejar melhorias no atendimento de pacientes diagnosticados com IAMCSST pelos serviços público e privado em Sergipe. Evidenciam ainda dados que podem ser o ponto de partida para medidas decisórias de políticas públicas para traçar um sistema de saúde equânime e que atenda às necessidades da população.

  • BÁRBARA RAFAELA SANTOS DA ROCHA
  • EFEITO DO PROGRAMA ALIMENTAR BRASILEIRO CARDIOPROTETOR SOBRE OS COMPONENTES DO RISCO CARDIOMETABÓLICO
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 26/02/2016
  • Dissertação
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  • Estilo de vida e dieta parecem ser os principais determinantes da manifestação de fatores de risco cardiometabólico para as doenças cardiovasculares e diabetes. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor sobre o consumo alimentar e os componentes do risco cardiometabólico: obesidade abdominal, hiperglicemia, hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia e redução da lipoproteína de alta densidade sérica.Realizou-se um ensaio clínico randomizado de intervenção dietética, baseada na redução da densidade de nutrientes que predispõem às doenças cardiovasculares: calorias, gorduras saturadas, colesterol e sódio. Os grupos controle e intervenção eram homogêneos, na admissão, em relação às características sociodemográficas, clínicas, antropométricas e bioquímicas (Teste de Mann-Whitney-W, p>0,05). No grupo intervenção (basal, n=27; 12meses, n=22), com acompanhamento de nutricionista, foram reduzidos o consumo de gordura total, p=0,01 e sódio, p=0,002 (Teste de Mann-Whitney-W), evoluiu reduzindo durante o seguimento as calorias totais, gordura total, saturada, ácido graxostrans, e sódio (Teste de Wilcoxon-U). O grupo controle (basal, n=31; 12meses, n=24) com orientações gerais, de enfermeiro e farmacêutico não apresentou alterações no consumo alimentar. O efeito do programa alimentar no risco cardiometabólico foi observado na redução da glicemia de jejum (p=0,02), comparando ao grupo controle (Teste de Mann-Whitney-W), os demais parâmetros não foram estatisticamente significativos. Em análise de regressão multivariada, ajustada por uso de hipoglicemiante, sexo e idade, a redução de 3,90 cm de CC, obtida após 12 meses de seguimento, determinou a diminuição de 2,535 mg/dL na glicemia, 44% da redução alcançada após 12 meses de seguimento. (R²=0,474, β=0,654, p=0,007), peso e IMC também explicaram a redução da glicemia sérica em 17% e 0,07%, respectivamente. Os fatores de risco cardiometabólico do grupo controle mantiveram-se iguais ao momento basal. O Programa Alimentar Brasileiro apresentou efeito significativo na redução da hiperglicemia e evoluiu, sutilmente, os parâmetros antropométricos, indicando que a melhoria da alimentação em pacientes crônicos com repercussão nos componentes do risco cardiometabólico é uma alteração lenta, devido à dificuldade em modificar o estilo de vida, sobretudo de pacientes crônicos.

  • PRISCILA DE ARAUJO GARCEZ
  • EFEITO DA TENS ASSOCIADA AO EXERCÍCIO FÍSICO EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 26/02/2016
  • Dissertação
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  • A Doença de Parkinson (DP) é uma desordem crônica e degenerativa, de caráter progressivo, responsável pelo desenvolvimento de sintomas incapacitantes motores e não motores. Ocorre devido à perda de neurônios dopaminérgicos na substância nigra, locus ceruleus e estriato e à presença de disfunções extranigrais. A dor, neuropática ou muscular, é uma das características não motoras mais frequentes. A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), bem como exercícios terapêuticos, pode auxiliar no tratamento da DP, pois ativa vias centrais que reduzem a dor através da liberação de opióides. Dessa forma, os objetivos desse estudo foram avaliar o efeito da TENS associada ao exercício físico na, na sensibilidade, na rigidez muscular, na funcionalidade e em fatores psicoemocionais. Trata-se de um ensaio clínico com distribuição aleatória, controlado por placebo, duplamente encoberto do tipo crossover. Pacientes com DP foram distribuídos, aleatoriamente, nos grupos TENS Ativa ou TENS Placebo para aplicação da TENS na coluna lombar e torácica. Os grupos de estudos passaram pelos seguintes procedimentos: avaliação (antes e após cada sessão de aplicação da TENS), intervenção fisioterapêutica de 20 sessões (sendo 10 sessões em cada grupo). Os instrumentos ou procedimentos utilizados nos processos de avaliação e reavaliação foram: escala numérica de 11 pontos (intensidade de dor e fadiga), Teste Timed Up and Go (funcionalidade de membros inferiores em deslocamento), acelerometria (velocidade de movimento durante a caminhada), teste da figura 8 (equilíbrio dinâmico), baropodometria (equilíbrio estático), escala de mobilidade de tronco, algômetro de pressão (limiar de dor por pressão), modulação condicionada da dor (modulação da dor), estesiômetro (sensibilidade cutânea), flexímetro pendular (amplitude de movimento), somação temporal (sensibilização central), escala de catastrofização da dor (expectativa negativa em relação à dor), inventário de depressão de Beck (depressão), Modified Ashworth Scale (MAS; hipertonia muscular), Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS; qualidade de vida). A TENS promoveu redução da intensidade dolorosa e limiar e dor por pressão destes indivíduos e, consequentemente, influenciou positivamente nos demais sintomas motores e psicoemocionais.

  • DANIEL TENÓRIO DA SILVA
  • Efeito de uma Ferramenta de Paciente Virtual nas Competências Gerontogeriátricas de Estudantes de Farmácia
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 26/02/2016
  • Tese
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  • O processo de transição demográfica acompanhado da mudança no perfil epidemiológico podem impactar profundamente todas as áreas de atuação dos profissionais de saúde, inclusive os farmacêuticos. Nesse sentido, torna-se evidente a necessidade do desenvolvimento de competências (conhecimentos, habilidades e atitudes) na formação acadêmica, que permitam a esses profissionais lidarem com as especificidades da população idosa. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto do uso de uma ferramenta de paciente virtual nas competências gerontogeriátricas de estudantes de farmácia. O estudo foi desenvolvido em três etapas: na primeira etapa foi feita uma pesquisa documental das ementas das disciplinas do Cursos de Farmácia das Instituições Federais de Ensino Superior (IFES), com o intuito de caracterizar os temas gerontogeriátricos recebidos pelos estudantes; na segunda etapa foi realizada uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de levantar métodos e técnicas de ensino em gerontogeriatria nas Faculdades de Farmácia ao redor do mundo; e na terceira etapa foi realizado um estudo longitudinal com avaliação antes-depois, para mensurar o impacto do uso de uma ferramenta de paciente virtual nas competências gerontogeriátricas de estudantes de farmácia em IFES no nordeste do Brasil. Dentre os 40 Cursos de Farmácia das IFES 26 tinham suas matrizes curriculares com as ementas para acesso nos sítios eletrônicos institucionais e apenas nove Cursos apresentavam em seus ementários conteúdos gerontogeriátricos. Dentre as categorias predefinidas os conteúdos nas ementas eram predominantemente relacionados aos aspectos biológicos do envelhecimento. Na revisão sistemática dos 897 arquivos analisados, 14 cumpriram todos os critérios de inclusão estabelecidos, todos realizados nos Estados Unidos. As estratégias de ensino que permitem o contato com pacientes idosos em cenários de atenção à saúde foram predominantes, bem como o uso de atividades de simulação que identificam desafios associados ao uso de medicamentos para idosos. Um estudo utilizou uma rede social de internet como ferramenta de ensino gerontogeriátrico em uma disciplina eletiva de farmacoterapia e nenhum estudo utilizou ferramenta de paciente virtual. No estudo longitudinal, entre os 84 estudantes participantes a média de idade foi de 24(±2,0) anos e 68,7% eram do gênero feminino. Entre os participantes, 93,7% afirmaram que não tiveram contato com temas gerontogeriátricos nas ementas das disciplinas cursadas até o momento da coleta de dados e 89,5% concordaram que mais conteúdo teórico-prático de geriatria e gerontologia deveria ser incluído na matriz curricular do curso de Farmácia. Após a participação no programa de ensino as competências dos estudantes em relação aos idosos teve modificação significativa, conforme os dois instrumentos. Em relação às atitudes, a média da Escala de Atitudes em Geriatria antes da utilização do paciente virtual foi 3,70(±0,8) e depois 3,85(±0,5) (p< 0,05). Em relação ao conhecimento, de acordo com o Quiz de Fatos sobre o Envelhecimento, a taxa média de conhecimento dos estudantes em relação aos temas gerontogeriátricos foi 46,2%(±10,3) antes da utilização do paciente virtual e 50,8%(±10,3) depois (p< 0,05). A escassez de temas gerontogeriátricos nos Cursos de Farmácia confirma a necessidade da criação de estratégias de ensino sobre o tema. Apesar da literatura apontar como principal estratégia o uso de paciente reais, os modelos de Cursos nacionais nem sempre permitem o contato frequente com paciente reais. Desse modo, o uso do paciente virtual em disciplinas que exijam o desenvolvimento do raciocínio clínico pelos estudantes de Farmácia, pode complementar as ferramentas de ensino tradicionais e preparar os futuros profissionais para o cuidado aos pacientes reais.

  • FERNANDA OLIVEIRA DE CARVALHO
  • Redução do stress oxidativo e de danos teciduais gerados pela inalação de fumaça em ratas wistar tratadas com nanopartícula lipídica sólida de carvacrol.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 26/02/2016
  • Dissertação
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  • A lesão inalatória é a principal causa de morte em pacientes queimados e a sua fisiopatologia abrange múltiplos fatores, podendo, o sistema respiratório, apresentar deterioração em poucas horas e produzir uma grande quantidade de radicais livres. Carvacrol, um fenol monoterpênico, possui propriedades biológicas que servem como barreira de processos mediados por radicais livres. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da nanopartícula lipídica sólida (NLS) de carvacrol sobre a lesão pulmonar de via aérea por inalação de fumaça em ratas Wistar. Tratou-se de um estudo experimental, longitudinal, com 18 ratas adultas, fêmeas, de cerca de 250-300 g. Todos os animais foram submetidos a inalação de fumaça, sendo distribuídos pelo método de randomização simples em três grupos de seis animais cada: o primeiro grupo (controle negativo - CTR), tratamento com nebulização de solução fisiológica a 0,9%; o segundo (controle positivo - OXG), tratamento com oxigenoterapia; e o terceiro grupo (CARV), tratamento com nebulização de NLS de carvacrol. Os animais foram sacrificados 24 horas após a indução da lesão inalatória e foi realizada a comparação do peso corporal do animal antes da indução da lesão e após 24 horas de lesão. Além disso, foram procedidas a análise histológica, hematológica e a concentração de mieloperoxidase (MPO) e de malondialdeído (MDA). A preparação da NLS de carvacrol foi realizada por fusão-emulsificação associada a homogeneização à alta pressão (HAP). Para comparação entre os grupos quanto as medidas de MDA, MPO e os parâmetros hematológicos foi aplicado análise de variância (ANOVA com o post test de Tukey) e para a comparação do peso dos animais antes e após os experimentos foi utilizado o teste t de Student para amostras pareadas, considerando significativos os valores que apresentaram p < 0,05. A análise histológica foi realizada de maneira descritiva. Os resultados da analíticos da preparação de NLS contendo carvacrol foram os seguintes: potencial zeta (-8,25 ± 0,19 mV), índice de polidispersão (PDI= 0,126 ± 0,015 com tamanho médio de 78,72 ± 0,85 nm) e diâmetro da partícula (D[4,3]=174 nm, d(0.5)=140 nm e span no valor de 1,70) e pH (5,26). Os resultados obtidos demonstraram que o tratamento com NLS de carvacrol minimizou a lesão inalatória, visto que reduziu MDA de maneira significativa, quando comparado ao grupo CTR e minimizou as alterações histológicas, sendo possível constatar ausência de enfisema pulmonar e de exsudato em lúmen de laringe e traqueia no grupo CARV, além da presença de uma lesão com características de cronicidade, diferentemente do que foi observado nos grupos CTR e OXG. Foi possível concluir que a NLS de carvacrol minimizou o estress oxidativo e os danos teciduais gerados pela inalação da fumaça em roedores.

  • MANUELA ANDRADE DE ALBUQUERQUE
  • Perfil Clínico-Epidemiológico da Hanseníase em Nossa Senhora do Socorro, Sergipe, Brasil.
  • Orientador : KARINA CONCEICAO GOMES MACHADO DE ARAUJO
  • Data: 26/02/2016
  • Dissertação
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  • A hanseníase é uma doença crônica, infecciosa, sistêmica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que pode afetar ambos os sexos, em todas as idades, levando a incapacidades físicas de graus variados. É um problema sanitário mundial e, no Brasil, é considerada endêmica. O objetivo deste estudo foi investigar os fatores de risco associados aos casos de hanseníase, bem como descrever o perfil clínico e epidemiológico da doença, e analisar espacialmente a distribuição dos casos no município de Nossa Senhora do Socorro. Trata-se de um estudo observacional de caso-controle. Foram considerados casos todos os indivíduos diagnosticados com hanseníase residentes no município, e, notificados nas UBS’s do mesmo, Hospital Universitário e Centro de Especialidades Médicas de Aracaju, no ano de 2014, e como grupo controle, indivíduos sem diagnóstico da doença e que residiam no mesmo domicílio ou em casas do mesmo logradouro de casos. Para a coleta dos dados, utilizou-se o Inquérito de Fatores de Risco, as Fichas de Notificação/Investigação da Hanseníase do SINAN, e o método de posicionamento instantâneo de um ponto coletado pelo GPS. Houve a análise das variáveis clínicas e epidemiológicas, e a regressão logística descreveu a associação entre as variáveis de exposição e os casos de hanseníase. A média de idade encontrada foi de 48,1±19 anos, eram, na maioria, do gênero masculino, pardos e possuíam classificação operacional multibacilar, com predomínio da forma clínica virchowiana. Uma associação significativa entre a presença de casos atuais de hanseníase no domicílio e a presença de outras doenças no indivíduo, com a infecção pela hanseníase, foi encontrada. Da mesma forma, analisando em conjunto, escolaridade, rendimento médio familiar, presença de casos antigos de hanseníase no domicílio e outras doenças associadas, verificou-se influência significativa dessas variáveis sobre o surgimento de casos de hanseníase (p=0,049). A localização dos casos de Hanseníase demonstrou distribuição espacial heterogênea na zona urbana do município e pôde-se observar quatro aglomerados importantes na região estudada, dois ao norte e dois ao sul, com destaque para a região do Marcos Freire II. Fatores socioeconômicos parecem estar associados ao aparecimento de casos de hanseníase no município de Nossa Senhora do Socorro.

  • PAULA MICHELE DOS SANTOS LEITE
  • Dor, função motora e psicoemocional de pacientes com lombalgia crônica inespecífica
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 26/02/2016
  • Dissertação
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  • A lombalgia é uma condição comum, debilitante e incapacitante, sendo a segunda principal causa de dor em cerca de 70 a 85% dos indivíduos, em algum momento da vida. Apesar de 90% dos casos agudos de lombalgia serem resolvidos em até seis semanas, cerca de 7% dos indivíduos desenvolvem a lombalgia crônica, o que afeta vários aspectos de sua vida como os sensoriais, funcionais, psicoemocionais e qualidade de vida. Supostamente quanto maior a dor, maior seria o déficit nesses aspectos, entretanto, essa relacão ainda não foi bem estabelecida. Dessa forma, os objetivos do presente estudo foram comparar os fatores sensitivos, funcionais, psicoemocionais e a qualidade de vida em pacientes com lombalgia crônica inespecífica em detrimento da magnitude da dor; analisar, de forma detalhada, os aspectos álgicos e as características da dor nesses sujeitos; avaliar a funcionalidade dos indivíduos; observar o perfil psicoemocional destes pacientes; investigar a qualidade de vida dos sujeitos. Participaram deste estudo de corte transversal pacientes com lombalgia inespecífica, que tivessem pelo menos 12 semanas de dor lombar. Após avaliação, os sujeitos foram alocados em 3 grupos de estudo, de acordo com a magnitude de sua dor relatada na Escala Numérica da Dor (0 – 10). Os grupos foram Dor Leve, Dor Moderada e Dor Intensa. Além da Escala Numérica da Dor, foram utilizados o questionário de dor de McGill, algometria por pressão, estesiometria, somação temporal e modulação condicionada da dor para investigar os aspectos álgicos. A funcionalidade foi analisada através da força e flexibilidade muscular, Questionário Oswestry Disability Index (ODI) e Questionário de Incapacidade Roland Morris (QIRM). Para observar os aspectos psicoemocionais, foram utilizados a Escala de Catastrofização da Dor (ECD), Escala de Cinesiofobia de Tampa (ECT) e a versão brasileira do questionário Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ). A qualidade de vida foi investigada através do Questionário EQ-5D. Houve diferença estatística significativa entre os grupos nas variáveis Força (P = 0,004), FABQ-Phys (P = 0,014) e Oswestry (P = 0,001). O mesmo não pôde ser observado nas demais variáveis sensoriais e psicoemocionais, bem com na qualidade de vida. A funcionalidade parece ser o principal fator que se apresenta de forma diferente com o aumento do nível de dor dos pacientes. Aspectos sensoriais e psicoemocionais parecem influenciar o quadro do paciente de forma semelhante, independente da intensidade de dor relatada por ele. O fato de a dor ser crônica parece ser suficiente para desencadear alterações sensoriais e psicoemocionais de intensidade semelhante, independente do nível de dor.

  • LUANA CELINA SERAPHIM CUNHA
  • Avaliação da Atividade Ecto-Nucleotidástica de L. infantum e sua Modulação na Adesão e Infecção de Macrófagos Humanos.
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 25/02/2016
  • Tese
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  • A Leishmaniose visceral é uma doença negligenciada causada, no Brasil, pelo protozoário Leishmania infantum. A atividade ecto-nucleotidásica vem sendo descrita em vários patógenos intracelulares, incluindo Leishmania sp e está associada a virulência destes, funcionando como um mecanismo molecular capaz de modular da resposta imune do hospedeiro, favorecendo a progressão da doença. As ecto-nucleotidases da família E-NTPDases são enzimas capazes de hidrolisar nucleotídeos tri e/ou di-fosfatados em seus produtos monofosfatados. Estes nucleotídeos extracelulares são moléculas sinalizadoras envolvidas em diversos processos celulares, especialmente a sinalização purinérgica que está intimamente relacionada com a modulação da resposta imune. O objetivo deste trabalho foi a avaliar o papel da atividade ecto-nucleotidásica em L. infantum na adesão e infecção de macrófagos humanos. Avaliamos a influencia da atividade ecto-nucleotidásica de parasitos crescidos em meio depletado de purina, meio enriquecido com adenosina, produto da hidrólise do ATP, na presença do inibidor da atividade NTPDásica, ou na presença do anticorpo Anti E-NTPDase 1 ou de ATP e investigar os efeitos desses tratamentos na adesão e infecção desses parasitos em macrófagos humanos, imunodetectamos a presença de E-NTPDases presentes na membrana de L. infantum. Traçamos um perfil da atividade ecto-nucleotidásica de diferentes cepas isoladas de pacientes refratários ao tratamento com antimonial e apresentaram resistência natural ao NO. A atividade ecto-nucleotidásica é modulada de acordo com a disponibilidade de adenosina do meio, e parece estar relacionada com a maior capacidade infectiva destes parasitos, a inibição da atividade ectonucleotidásica reduziu 70% da capacidade de hidrólise de ATP em L. infantum, o que refletiu na diminuição de 50% taxa de infecção em relação ao controle. Parasitos cultivados em meio depletado de purina apresentaram o aumento na atividade ecto-nucleotidásica, o que levou a um aumento da taxa de infecção de macrófagos humanos, e também uma maior capacidade de adesão de parasitos em células não fagocíticas. Imunodetectamos duas isoformas de E-NTPDases presentes ao longo da membrana plasmática desses parasitos. As cepas isoladas de pacientes, refratários ao tratamento com antimonial tiveram uma maior atividade ecto-nucleotidásica. Sugerindo que a atividade ecto-nucleotidásica presente em L. infantum, está associada a maior capacidade de adesão e infecção desses parasitos in vitro, podendo estar relacionada com o desenvolvimento de formas mais graves da doença. Assim o metabolismo extracelular destes nucleotídeos tem um importante papel na infecção por L. infantum.

  • NATÁLIA LIMA DE BARROS CAETANO
  • Uso de Plantas Medicinais e Fitoterápicos por pacientes submetidos a tratamento contra o câncer na rede privada de saúde do estado de Sergipe
  • Orientador : ADRIANA ANDRADE CARVALHO
  • Data: 25/02/2016
  • Dissertação
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  • A Fitoterapia e as plantas medicinais (PM) são usadas para tratamento, cura e prevenção de doenças. Essa prática milenar tem ganhado destaque devido a seu elevado uso por pacientes oncológicos, os quais veem, nessas estratégias, uma forma de ter controle sobre a doença. Porém, geralmente, tanto os pacientes quanto os profissionais da saúde desconhecem as possíveis interações que podem existir entre as PMs e o tratamento convencional que pode causar danos ao aumentar a toxicidade dos antineoplásicos comprometendo a eficácia terapêutica. Portanto, o presente estudo teve como objetivo caracterizar o uso de PM e/ou medicamentos fitoterápicos (MF) por pacientes oncológicos atendidos na rede privada de saúde do estado de Sergipe. Foram entrevistados pacientes maiores de 18 anos em tratamento antineoplásico e utilizado um questionário validado por Vieira (2008). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o Microsoft Excel® versão 2010. O projeto obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos cujo número do parecer é 496.966. Dentre os 331 indivíduos entrevistados, 64,65% eram procedentes da capital do estado, Aracaju. A média de idade corresponde a 59,3 anos com predomínio do sexo feminino 66,77%. Dentre os antineoplásicos administrados com mais frequência destaca-se o paclitaxel (8,76%). Quanto ao uso de PM/MF, 49,55% afirmaram fazer uso dessa prática milenar. Em relação às PM mais utilizadas tem-se a erva cidreira (43,29%), camomila (39,02%) e boldo (29,89%); por sua vez os MF mais frequentes foram própolis (3,05%) e avelós (1,83%). A razão de uso mais freqüente foi “melhorar a qualidade de vida”, e a maioria dos indivíduos (53,66%) informou ao oncologista que fazia uso de PM e/ou MF. Detectou-se uma potencial interação planta-medicamento entre a PM capim santo Cymbopogon citratus (DC.) Stapf e o antineoplásico ciclofosfamida. Trinta (30) dias após a entrevista os indivíduos foram reavaliados sobre a continuidade do uso de PM e/ou MF, obteve-se um resultado no qual 17 (10,36%) descontinuaram o uso dessa prática alternativa e 10 indivíduos (6,09%) foram excluídos do estudo devido a óbito. Diante desses resultados, tornou-se urgente a implementação de um plano terapêutico racional do uso de PM/MF em oncologia, a fim de garantir uma farmacoterapia segura ao paciente minimizando o risco de potenciais interações.

  • FABRICIA ALVISI OLIVEIRA DE MENDONCA
  • Participação do CD40L solúvel e da metaloproteinase de matriz -9 na resposta imune na leishmaniose visceral humana
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 25/02/2016
  • Tese
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  • A Leishmaniose visceral (LV) é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Leishmania. A doença pode se apresentar de forma assintomática, ou subclínica ou de forma grave, que pode levar ao óbito, caso não seja tratada. A LV é uma parasitose de grande importância na saúde pública, principalmente no Brasil, onde tem caráter endêmico. Assim, estudos que visam compreender os mecanismos que levam à doença, cura e/ou resistência são essenciais para a detecção de marcadores de prognóstico, bem como para possíveis abordagens imunoprofiláticas e/ou imunoterapeuticas que beneficiariam principalmente as populações de áreas endêmicas. No presente estudo, os níveis séricos dos marcadores inflamatórios CD40 ligante solúvel (sCD40L) e da metaloproteinase de matrix-9 (MMP-9) foram quantificados por Luminex nos pacientes com leishmaniose visceral antes, durante e após o tratamento com antimonial, e em indivíduos controles. Elevados níveis destas moléculas foram observados nos pacientes com a doença ativa, havendo um aumento significativo de ambas no decorrer do tratamento. Níveis séricos elevados de sCD40L e MMP-9 também foram encontrados nos indivíduos provenientes de áreas endêmicas e portanto, sob alto risco de contrair a infecção. Entretanto, o sCD40L e a MMP-9 não foram detectados no soro de indivíduos de área não endêmica, os quais estão sob baixo risco de contrair a infecção. Adicionalmente, correlações negativas entre o tamanho do baço com a MMP-9 antes do tratamento e com o sCD40L 15 dias do início do tratamento foram observadas, bem como correlações negativas entre ambas as moléculas com a carga parasitaria dos pacientes. Estes resultados indicam que estas moléculas podem ser utilizadas no monitoramento da eficácia terapêutica na leishmaniose visceral, ao mesmo tempo que sugerem um efeito protetor contra a doença. Ainda neste estudo, foi avaliado se o sCD40L presente no soro dos indivíduos infectados teria ação na resposta leishmanicida e na produção de citocinas por macrófagos infectados porLeishmania infantum. Dessa forma, macrófagos de doadores normais foram infectados com Leishmnia infantum e posteriormente incubados com soro de indivíduos expostos a infecção na presença de anti-CD40L. A avaliação da infecção através da contagem de células infectadas e número de parasitas intracelulares demonstrou que a presença do sCD40L sérico diminui o número de macrófagos infectados e o número de amastigotas intracelulares. Além disso, a análise de citocinas no sobrenadante da cultura por Luminex mostrou que o sCD40L contribui para a produção de IL-12, IL-23, IL-27, IL-15 e IL-1β. Negativas correlações entre essas citocinas com a taxa da infecção e o número de parasitas intracelulares também foram observadas. Estes resultados demonstram que o sCD40L sérico dos indivíduos expostos à LV melhora a capacidade microbicida e a produção de citocinas inflamatórias, sugerindo seu potencial uso na imunoterapia na LV humana.

  • THACIANA DOS SANTOS ALCÂNTARA
  • ANÁLISE DIAGNÓSTICA PARA IMPLANTAÇÃO DE SERVIÇOS DE FARMÁCIA CLÍNICA EM UM HOSPITAL PÚBLICO DE ALTA COMPLEXIDADE
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 25/02/2016
  • Dissertação
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  • Em hospitais, no momento em que o farmacêutico incorpora a prática clínica em sua rotina, várias barreiras e facilitadores influenciam a implantação dos serviços de Farmácia Clínica. Um dos critérios que favorecem o sucesso da implantação de práticas inovadoras é a compreensão da percepção dos profissionais envolvidos na prática, bem como a análise do ambiente e a qualificação destes profissionais. Objetivos: Compreender a percepção de um grupo de farmacêuticos e de informantes-chave sobre a implantação dos serviços de farmácia clínica em um hospital público de alta complexidade; Analisar a Estrutura (física e habilidades de comunicação dos farmacêuticos) existente para o desenvolvimento dos serviços de Farmácia Clínica nesta instituição. Metodologia: O estudo foi estruturado em duas etapas. A primeira etapa correspondeu a um estudo qualitativo, no qual foram realizados um grupo focal com 16 farmacêuticos e entrevistas com profissionais gestores das classes farmacêutica (2), enfermagem (1) e médica (1). A análise dos dados foi feita por meio da técnica de análise de conteúdo. Na segunda etapa foi realizada a avaliação da Estrutura necessária para assegurar a prestação dos serviços de Farmácia Clínica no hospital. Para análise da estrutura física foi utilizado um instrumento elaborado com base na portaria 4.283/10 do Ministério da Saúde e nos indicadores de qualidade da acreditação canadense. As habilidades de comunicação dos farmacêuticos foram avaliadas por meio do instrumento adaptado “Avaliação do processo de atendimento farmacêutico”. Resultados: Etapa 1- A percepção dos farmacêuticos e outros profissionais trouxe temas como percepção da situação atual com destaque para a desatualização da profissão farmacêutica, barreiras como a resistência de alguns profissionais e dificuldades na comunicação da equipe multiprofissional. Além disso foram elencados facilitadores para o serviço como a experiência de alguns profissionais com os serviços de Farmácia Clínica, bem como as expectativas dos participantes que estavam relacionadas à melhora no processo de uso racional do medicamento. Etapa 2 – A avaliação da estrutura física foi considerada inadequada para os serviços de Farmácia Clínica na maioria dos itens avaliados. Foram verificadas inadequações na localização das farmácias no hospital e no ambiente reservado ao serviço de assistência farmacêutica, bem como nos instrumentos normativos e organizacionais das farmácias. Em relação às habilidades de comunicação, a impressão geral sobre as competências do farmacêutico para os serviços de Farmácia Clínica foi considerada regular (3) em uma escala de 1-5 do instrumento utilizado. Conclusão: A análise da percepção dos farmacêuticos e dos gestores dos profissionais que estarão envolvidos nos serviços a serem implantados permitiu o conhecimento de fatores, como barreiras e facilitadores, que poderão influenciar a implantação dos serviços de Farmácia Clínica. Na avaliação da estrutura foram analisadas as necessidades de melhoria para a implantação dos serviços clínicos farmacêuticos. Muitos indicadores importantes para o desenvolvimento da Assistência Farmacêutica foram considerados em não conformidade no instrumento, o que podem dificultar a prática clínica dos farmacêuticos. Em relação às habilidades de comunicação dos farmacêuticos, os resultados indicam dificuldades de interação com o paciente e também como outros profissionais. Nesta perspectiva, estes resultados podem direcionar planejamentos para implantação da Farmácia Clínica em hospitais.

  • PAULO MÁRCIO PEREIRA OLIVEIRA
  • ANÁLISE DA DOR, FUNCIONALIDADE, FORÇA MUSCULAR, EQUILÍBRIO ESTÁTICO E DINÂMICO EM PACIENTES SUBMETIDOS À ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 24/02/2016
  • Tese
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  • Introdução. A dor é um sintoma pertinente que pode estar relacionado à alteração do equilíbrio corporal em pacientes portadores de osteoartrose e Artroplastia Total do Joelho (ATJ). Objetivo.Analisar a intensidade da dor, funcionalidade, força muscular, equilíbrio corporal em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) e comparar com controles saudáveis. Casuística e Métodos.Participaram do estudo 40 sujeitos, sendo 20 avaliados em três fases: (1) pré-operatório, (2) 6 meses após ATJ e (3) 12 meses após ATJ e 20 sujeitos saudáveis avaliados em um único momento. A avaliação da dor e funcionalidade foi realizada através da Escala Numérica de Dor (NRS) e do Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), respectivamente. O equilíbrio corporal estático foi avaliado por meio de estabilometria, mensurando-se área de oscilação do centro de oscilação de pressão (área do COP) e velocidade média do centro de oscilação de pressão (VM do COP).O equilíbrio dinâmico foi avaliado através do Star Excursion Balance Test (SEBT). E a força dos músculos dos membros inferiores foi mensurada através de um dinamômetro manual.Resultados.A intensidade da dor no joelho dos sujeitos submetidos a ATJ foi significativamente maior na fase pré-operatória (4,05 ± 0,84) em relação às medidas realizadas seis (1,95 ± 0,62 ; p < 0,0001) e 12 meses (1,9 ± 0,64; p<0,007) após a cirurgia. Observou-se aumento significativo do escore do WOMAC do membro operado aos 6 (26,43 ± 5,508) e 12 meses (31,48 ± 3,920) após a cirurgia quando comparado ao período pré-operatório (52,33 ± 3,89) (p<0,01). Nas comparações intragrupos na direção AP, a VM do COP aumentou significativamente, no grupo ATJ, no momento de 6M (2,90 mm/s ± 0,36) e 12M (2,30 mm/s ± 0,31) quando comparada ao pré-operatório (1,98 mm/s ± 0,16) (p < 0,05). Não houve diferença significativa em relação à área do COP nas comparações intra (p=0,3280) e intergrupos (p=0,2236). O equilíbrio dinâmico nas comparações intragrupos aumentou de forma significativa em 6M (p= 0,001) e 12M (p < 0,01) quando comparado ao pré-operatório.Houve aumento significativo da força dos músculos do quadril e joelho nos pacientes operados seis e 12 meses após a cirurgia em comparação ao período pré-operatório (P< 0,05). Ao comparar os controles saudáveis com o grupo ATJ observou uma menor intensidade dolorosa,melhor funcionalidade, maior força muscular, equilíbrio estático e dinâmico do grupo controle em relação aos períodos pré-operatório, 6M e 12M do grupo ATJ (p < 0,001). Conclusão.A intensidade da dor influência de forma negativa na funcionalidade, força muscular, no equilíbrio estático e dinâmico em pacientes portadores de osteoartrose severa e ATJ em relação a controles saudáveis.

  • NARA MICHELLE MOURA SOARES
  • Inquérito sobre Características Sociodemográficas e Comportamentos de Risco em Adolescentes de Aracaju e Região Metropolitana e Revisão Sistemática sobre Programas de Intervenção em Atividade Física.
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 24/02/2016
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  • Objetivo: Verificar a prevalência dos comportamentos de risco e a associação entre cada um desses comportamentos e as características sociodemográficas em adolescentes de Aracaju e região metropolitana, Sergipe, Brasil para o inquérito e apresentar a evidência relacionada a existência de programas de intervenção em atividade física para adolescentes por meio do estudo de revisão sistemática. Casuística e Métodos: Para a pesquisa clínica, a amostra foi composta por 2207 adolescentes (13 a 18 anos) matriculados no ensino público dos municípios que compõem a região observada. O levantamento de informações foi realizado elegendo-se os seguintes comportamentos: “baixos níveis de atividade física”, “tempo de assistência à TV/dia”, “consumo de bebidas alcoólicas”, “consumo de mais de cinco doses de bebidas alcoólicas em uma única ocasião”, “envolvimento em brigas”, “consumo de cigarros”, “porte de arma” e “consumo de maconha”, identificados por instrumento compilado. Para a revisão sistemática, foram realizadas pesquisas no PubMed, SportDiscus, LiLacs e SciELO a partir de palavras-chave para identificação da população, intervenção e desfecho, com os termos DeCS e MeSH em inglês, português e espanhol. Incluíram-se estudos observacionais com intervenção mínima de seis meses, tamanho amostral mínimo de 100 adolescentes, escritos em qualquer idioma e que atingiram pontuação no STROBE ≥ 70%. Resultados: A maior prevalência foi verificada para os “baixos níveis de atividade física” (88,1%), seguido por “assistir mais que duas horas de TV por dia” (66,2%) e “consumo de bebidas alcoólicas” (38,0%). Existem padrões de comportamentos de risco diferentes para os sexos. Sexo feminino está associado aos “baixos níveis de atividade física” e “mais que duas horas assistindo TV”. Sexo masculino foi associado ao “transporte de armas”, “envolvimento em brigas” e “uso de maconha”. O grupo etário maior de 16 anos esteve associado ao “consumo de cigarros”, “consumo de bebidas alcoólicas”, “consumo de mais de cinco doses de bebidas alcoólicas por ocasião” e “uso de maconha”. O nível socioeconômico mais alto esteve associado ao “transporte de armas”, “envolvimento em brigas”, “consumo de bebidas alcoólicas” e “mais de cinco doses de bebidas alcoólicas por ocasião”. Na revisão sistemática, apenas sete estudos preencheram todos os critérios de inclusão. Destes, cinco apresentaram pré e pós intervenção e dois tiveram n>2000 participantes. As intervenções apresentaram tipos, durações e estratégias diferenciadas para a implementação da atividade física. Conclusão: No estudo por inquérito, as variáveis mais prevalentes foram: baixos níveis de atividade física, mais que duas horas assistindo TV e o consumo de bebidas alcoólicas. Os comportamentos menos prevalentes foram consumo de maconha, transporte de armas, consumo de cigarros e envolvimento em brigas. Foram observadas associações na população estudada com três grupos de risco que merecem destaque: sexo masculino, a partir de 17 anos e com alto nível socioeconômico. A Revisão Sistemática concluiu que, dentre os estudos analisados, a maioria apresentou desenho de estudo experimental, com tempo de seguimento até um ano, com intervenções que associavam atividade física à dieta/alimentação, com estratégia de aplicação diferentes e realizados em ambientes extracurriculares, capazes de promover mudança de comportamento de risco à saúde em adolescentes.

  • POLLYANNA FARIAS CASTRO PEREIRA DE LYRA
  • Perfil dos estudos de judicialização de medicamentos: uma revisão sistemática.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 24/02/2016
  • Dissertação
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  • Nas últimas décadas, após a homologação da Constituição Federal em 1988, os usuários passaram a buscar o Poder Judiciário a fim de garantir seus direitos individuais, com maior acesso em medicamentos e elevação dos custos em saúde. Todavia, o perfil das ações, geralmente, desconsidera os critérios técnicos utilizados para garantir o acesso da população a produtos seguros, efetivos e ao menor custo possível. O Poder Judiciário, gestores e profissionais da saúde precisam conhecer os pontos críticos que interferem na demanda por medicamentos. Todavia, o fenômeno da judicialização tem interferido nas políticas sanitárias em todo o mundo, muitas vezes não suprindo as necessidades dos pacientes e comprometendo o orçamento dos sistemas de saúde. Apesar da relevância, há poucos estudos que abordam o tema com a qualidade científica. Assim, o objetivo da presente revisão sistemática foi identificar o perfil dos estudos sobre judicialização de medicamentos na literatura. Uma revisão sistemática foi realizada de acordo as seguintes etapas: (1) identificação de estudos nas principais bases de dados utilizando os descritores “judicialização”, “medicamentos”, “ações judiciais”, “direito à saúde”, “Assistência Farmacêutica”, “Política Nacional de Medicamentos”, combinadas de diferentes formas; (2) avaliação de estudos. Quando ocorreram divergências entre os dois avaliadores, um terceiro avaliador analisou e julgou as discrepâncias. Foram utilizados como critérios de inclusão: estudos publicados de janeiro de 1990 a março de 2015, que envolvem estudos sobre a judicialização exclusivamente de medicamentos, que abordaram a influência da judicialização no serviço/gestão da Assistência Farmacêutica. As divergências foram resolvidas por consenso. Foram excluídas cartas ao editor, publicações de congressos, revisões sistemáticas, metanálises, artigos teóricos, editoriais, teses e artigos que não foram fornecidos na íntegra. A qualidade da investigação metodológica dos estudos analisados foi avaliada de acordo com as recomendações STROBE. Foram incluídos 25 artigos para leitura na íntegra. Os estudos apresentaram alta heterogeneidade indicando a falta de padronização no processo de análise da Judicialização de Medicamentos, gerando dificuldade para comparar os dados obtidos e generalizar os resultados. Foi detectada a inexistência de métodos ou protocolos para avaliação do processo de Judicialização de Medicamentos. As classes terapêuticas mais solicitadas estão associadas às principais doenças prevalentes na população. Medicamentos antineoplásicos e agentes imunomoduladores estão entre os principais medicamentos solicitados. Estudos sobre Judicialização de Medicamentos devem ser padronizados, o que irá facilitar a comparação dos resultados e medir a qualidade do processo de trabalho desse serviço. Protocolos de Apoio Técnico e documentação da prática são necessários para guiar e padronizar o processo de trabalho da judicialização e medir o impacto das intervenções dos Núcleos de Apoio Técnico.

  • FRANCIELLE FEITOSA DIAS SANTOS
  • EFEITO CARDIOPROTETOR DO COMPLEXO DE INCLUSÃO DE REPERFUSÃO CARDÍACA
  • Orientador : SANDRA LAUTON SANTOS
  • Data: 23/02/2016
  • Dissertação
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  • A origem da lesão de reperfusão é explicada pelo paradoxo do oxigênio e pela sobrecarga de cálcio intracelular. Estes eventos causam danos teciduais que comprometem o funcionamento do miocárdio. Poucas são as estratégias de intervenção farmacológica para a prevenção e limitação destas lesões, além disso, as formas disponíveis de intervenção não são totalmente eficazes. Neste contexto, o Carvacrol (CAR), 2-metil-5-isopropilfenol, um monoterpeno fenólico extraído de óleos essenciais, é lipossolúvel e apresenta várias atividades biológicas como anti-inflamatória e hepatoprotetora, bem como a antioxidante, o que pode ser uma importante ferramenta de intervenção para a prevenção de tais lesões. Além de se obter um fármaco eficaz para um determinado problema, aumentar a eficiência da ação do mesmo ainda é almejada e vem sendo utilizado, pela indústria farmacêutica, artifícios para este fim. Assim, a β-ciclodextrina (β-CD) é utilizada para estabilizar e melhorar a biodisponibilidade de formulações e desta forma, conferir benefícios tais como menor dose de utilização e preservação da degradação do fármaco. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar o potencial cardioprotetor do complexo de inclusão Carvacrol/β-ciclodextrina (CAR/β-CD) na prevenção dos danos provocados pelas lesões de reperfusão na função cardíaca e sobre o perfil redox do miocárdio. Primeiramente a atividade antioxidante in vitro do CAR foi mensurada. Para o estudo do seu potencial efeito cardioprotetor, ratos Wistar (2 - 3 meses de idade) foram divididos em 5 grupos experimentais e pré-tratados por 7 dias com CAR/β-CD ou CAR em sua forma livre (50 e 25 mg/kg/dia - via oral) e então submetidos à isquemia e reperfusão ex vivo. A aferição da pressão ventricular sistólica e diastólica foi realizada em sistema de Langendorff. Para o estudo do status redox foram quantificadas as concentrações de hidroperóxidos; malondialdeído (MDA), grupamentos sulfidrilas e carbonilas. Foram também verificadas as atividades enzimáticas da superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT) e glutationas peroxidase (GPx) e redutase (GR). A análise da dimensão da região infartada foi realizada após coloração com trifeniltetrazólio (TTC) e o índice de severidade de arritmias foi também calculado. Para análise estatística foi aplicado o teste ANOVA de uma via, seguido pelo teste de Tukey e foram considerados significantes valores de p<0,05. O CAR (35 μg/mL) apresentou 43,8% de atividade antioxidante no tempo 60 minutos. Animais pré-tratados com 25 mg/kg de CAR/β-CD obtiveram melhor desempenho contrátil na fase de reperfusão quando comparado aos animais do grupo CAR (53,3±21 vs 26,7±16 cmHg). A concentração de hidroperóxidos, MDA e proteínas sulfidrilas foram reduzidas no coração de animais pré-tratados com 25 mg/kg de CAR/β-CD em relação ao grupo CAR (18,8 ± 4 vs54,9 +/-6 nmol.mg-1 proteína). As atividades da SOD e CAT mostraram-se reduzidas no grupo pré-tratado com 25 mg/kg de CAR/β-CD quando comparadas ao CAR. Estes resultados indicam que o complexo de inclusão CAR/β-CD25 mg/kg promoveu cardioproteção na lesão de reperfusão cardíaca em ratos.

  • LUCIANA GARCEZ BARRETTO TEIXEIRA
  • DESENVOLVIMENTO, CARACTERIZAÇÃO E ATIVIDADE ANTIMICROBIANA DE MEMBRANAS DE GELATINA CONTENDO ÁCIDO ÚSNICO E NANOPARTÍCULAS DE PRATA
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 23/02/2016
  • Dissertação
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  • O desenvolvimento de novas tecnologias têm proporcionado grande avanço nas áreas relacionadas a engenharia de tecidos e medicina regenarativa. Atualmente, há um grande interesse no uso de biomateriais para o desenvolvimento de curativos para queimaduras, com o objetivo de facilitar a infiltração, proliferação e diferenciação celular. Nesse sentido, a gelatina têm sido um dos materiais mais estudados para esse fim, visto que apresenta arquitetura celular adequada para atuar como suporte na construção de novos tecidos. O ácido úsnico, um metabólito secundário de líquens, tem apresentado propriedades biológicas promissoras para o tratamento de feridas, como atividade anti-inflamatória e cicatrizante. Adicionalmente, a excelente ação antimicrobiana e baixa toxicidade das nanopartículas de prata compete o desenvolvimento de materiais alternativos para o controle da infecção. Sendo assim, objetivo deste trabalho foi desenvolver e avaliar as propriedades mecânicas e físico-químicas das membranas de gelatina contendo ácido úsnico e nanopartículas de prata. A primeira etapa consistiu na obtenção das membranas testes, contendo três tipos de colóides compostos por nanopartículas de prata (AgNPA, AgNPB e AgNPC), estes foram utilizados em três diferentes concentrações para cada suspensão, totalizando nove membranas diferentes a serem caracterizadas. A membrana de gelatina contendo apenas ácido úsnico foi considerada como controle. A caracterização foi realizada utilizando potencial zeta, microscopia eletrônica de transmissão (MET), estudo eletroquímico, análise térmica (DSC e TG/DTG), espectrofotometria de absorção na região do infravermelho com transformada de Fourier (FTIR), microscopia eletrônica de varredura (SEM), capacidade de intumescimento, ensaio mecânico, microscopia de força atômica (AFM) e a técnica de ICP-OES para determinar a concentração de prata nas amostras. A atividade antimicrobiana foi avaliada frente aos microorganismos Escherichia coli e Staphylococcus aureus utilizando estudo microbiológico in vitro. O tamanho das partículas da solução de gelatina contendo ácido úsnico foi medido pela técnica de espalhamento dinâmico de luz (DLS) e demonstrou partículas de aproximadamente 203 nm e potencial zeta igual a -17,9 mV. As medidas eletroquímicas indicaram picos de oxidação em 0,7 V e 0,15 V, referente ao AU e AgNPs, respectivamente. As curvas TG/DTG e DSC mostraram-se bastante semelhantes, com eventos endotérmicos em torno de 225°C e decomposição a partir de 250°C. Da mesma forma, bandas similares entre as membranas foram observadas por FTIR, indicando que a polimerização não afetou a estabilidade do fármaco. As micrografias analisadas por MEV sugerem que os cortes das membranas contendo nanopartículas de prata apresentam uma constituição mais uniforme. Estes resultados corroboram com os achados mecânicos e capacidade de absorção de água. As análises feitas por AFM demonstram uma topografia irregular, porosa e com maior rugosidade nas membranas com prata. As membranas testes apresentaram atividade bactericida e bacteriostática maior que a membrana controle, principalmente para E. coli com uma redução de 100% das colônias bacterianas. Conclui-se assim, que a membrana de gelatina contendo ácido úsnico e nanopartículas de prata possui propriedades promissoras para compor um produto eficaz na dinâmica do reparo cicatricial.

  • ANA ALICE DE ALMEIDA SOARES
  • Avaliação da função pulmonar e da força muscular respiratória de crianças com asma e/ou rinite submetidas ao Teste de Caminhada de seis minutos.
  • Orientador : SILVIA DE MAGALHAES SIMOES
  • Data: 22/02/2016
  • Dissertação
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  • Introdução: Rinite e asma possuem elevadas taxas de prevalência e morbidade e são responsáveis pela redução da qualidade de vida de pacientes, comprometendo suas atividades diárias. A coexistência das duas doenças no mesmo indivíduo está bem documentada, além da rinite atuar como fator de risco para o surgimento futuro da asma. Estudos mostram a piora da função pulmonar de crianças com asma após a realização de atividade física em esteira, porém são raros os que utilizam testes submáximos para a avaliação de crianças, principalmente com asma leve. O Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6m) é uma ferramenta de grande aplicabilidade em pediatria, que reflete o desempenho nas atividades de vida diária e avalia o nível de capacidade física da criança com limitação ao esforço. Objetivos: avaliar a força muscular respiratória (Pimax e Pemax) e a função pulmonar (fluxos e volumes) de crianças com rinite e/ou asma submetidas ao TC6m, e compará-las com o desempenho de crianças saudáveis. Método: Trata-se de um estudo longitudinal e prospectivo, realizado com crianças de 6 a 12 anos, em acompanhamento ambulatorial. Resultados: Foram incluídas 115 crianças, sendo 27 saudáveis (S), 31 com rinite (R) e 57 com asma (A), esta classificada como leve (31 com a doença controlada e 26 com o controle parcial). Do total da amostra, 66 crianças (57,4%) relataram atividade física regular. Do grupo A, 94,73% possuíam rinite associada. Não houve diferenças significativas quanto a medidas antropométricas, dados demográficos e nível de atividade física entre os grupos. A distância total percorrida no TC6m e os sinais vitais mensurados antes e após o teste foram semelhantes entre os três grupos. Porém, as crianças com asma apresentaram pior desempenho, percorrendo uma distância inferior à prevista para a sua idade, peso e altura (p = 0,0007), independente do controle da doença. Pimax, VEF1, FEF25-75 e VEF1/CVF se mostraram inferiores no grupo A em relação aos grupos R e S antes e após o TC6m. Comparado aos valores pré-teste, a Pimax aumentou, além do VEF1/CVF e do FEF25-75 que diminuíram significativamente após o TC6m, somente nos grupos A e R. Conclusão: Crianças asmáticas apresentaram valores inferiores de força muscular respiratória e de função pulmonar quando comparadas às crianças portadoras de rinite e saudáveis. Crianças com rinite, sem história clínica de asma, se comportaram de maneira semelhante às asmáticas, quanto à força muscular respiratória e evolução da função pulmonar após o TC6m, reforçando o conceito de vias aéreas unidas. Exercícios submáximos podem comprometer a força muscular respiratória e a função pulmonar de crianças com rinite e/ou asma.

  • PRISCILA LAISE DOS SANTOS
  • Complexos de inclusão contendo β-ciclodextrina e óleo essencial de Cymbopogon winterianus ou citronelal, um de seus componentes majoritários, apresentam perfil analgésico em modelos experimentais
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 22/02/2016
  • Dissertação
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  • As dores disfuncionais, a exemplo das disfunções temporomandibulares, como a dor orofacial, e a fibromialgia (FM) apresentam difícil tratamento e continuam sendo um desafio para a medicina moderna. Neste contexto, os produtos naturais (PN), tais como as plantas medicinais e seus metabólitos secundários, continuam sendo uma fonte inestimável de novas moléculas biologicamente ativas. A espécie Cymbopogon winterianus é uma planta medicinal cujo óleo essencial extraído das folhas (OE) possui atividade analgésica já descrita, bem como o seu composto majoritário, o citronelal (CT), um monoterpeno acíclico. Desta forma, objetivou-se avaliar o possível efeito de complexos de inclusão contendo OE (OE-βCD) ou CT (CT-βCD) em β-ciclodextrina, em modelos de dor orofacial e dor muscular crônica (DMC) não inflamatória em roedores. O OE foi extraído por hidrodestilação e caracterizado por cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massa (CG-EM). OE-βCD e CT-βCD foram obtidos pela técnica de co-evaporação e caracterizados por calorimetria exploratória diferencial, termogravimetria/termogravimetria derivada, determinação de umidade, espectroscopia de absorção no infravermelho com transformada de Fourier e microscopia eletrônica de varredura. Os protocolos experimentais foram realizados utilizando camundongos Swiss machos (25-35 g). Os animais foram tratados com OE-βCD (50-200 mg/kg, vo), veículo (água destilada, vo) ou droga padrão (ip) e submetidos à nocicepção orofacial induzida por formalina, capsaicina e glutamato. Os animais submetidos ao teste da formalina foram perfundidos e o encéfalo submetido à imunofluorescência para proteína Fos. O teste rota-rod (7 rpm) foi realizado. Para o estudo do CT-βCD, animais foram submetidos ao modelo de DMC que mimetiza a FM. Os camundongos foram tratados com veículo, tramadol (4 mg/kg, ip), CT ou CT-βCD (50 mg/kg, vo). Sessenta minutos após, a hiperalgesia mecânica foi avaliada a cada 1 h para obtenção do tempo de efeito de CT e CT-βCD. Hiperalgesia mecânica e força muscular foram avaliados por 7 dias consecutivos, utilizando analgesímetro digital e grip strength meter, respectivamente. O encéfalo e a medula espinhal lombar dos animais foram submetidos à imunofluorescência para Fos. Os dados foram expressos como média ± E.P.M. e a diferença entre grupos analisada por Teste t de Student ou ANOVA, com pós-teste de Tukey ou Bonferroni. Geraniol (37,57%) e citronelal (27,09%) foram os componentes majoritários identificados por CG-EM para OE e todos os testes de caracterização comprovaram a formação dos complexos OE-βCD e CT-βCD. OE-βCD foi capaz de reduzir o comportamento nociceptivo orofacial (p<0,05), com aumento significativo no número de células Fos-positivas no núcleo dorsal da rafe (p<0,01), locus coeruleus (p<0,001), núcleo trigeminal (p<0,05) e trato trigêmino-talâmico (p<0,05), sem alterar a coordenação motora. No modelo de DMC, o tempo de efeito de CT foi de 6 h, enquanto o de CT-βCD foi de 8 h (p<0,001 vs. veículo e p<0,001 vs. CT a partir da 6ªh). CT-βCD reduziu a hiperalgesia mecânica em todos os dias de avaliação (p<0,05) sem alterar a força muscular. A expressão de proteína Fos foi aumentada na substância cinzenta periaquedutal (p<0,05) e na área rostroventromedial (p<0,05) e reduzida na medula espinhal (p<0,01). Assim, sugere-se que os PN complexados em CDs, OE-βCD e CT-βCD, possuem efeito analgésico envolvendo mecanismos centrais e periféricos com possível aplicabilidade nas dores disfuncionais, tais como a dor orofacial e a FM.

  • URSULA MARIA MOREIRA COSTA BURGOS
  • Aterosclerose Coronária Subclínica em Indivíduos Portadores de Deficiência do Hormônio do Crescimento
  • Orientador : CARLA RAQUEL OLIVEIRA SIMOES
  • Data: 20/02/2016
  • Dissertação
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  • A mortalidade por doença cardiovascular (CV) é a principal causa de morte no mundo. A deficiência do hormônio do crescimento (GH) adquirida está associada a maior risco de doenças cardiovasculares. Em Itabaianinha, Sergipe, temos a maior família com deficiência de GH isolada (DIGH). Esta população apresenta baixa estatura severa e proporcionada, fronte proeminente, nariz pouco desenvolvido, microcefalia, bem como fatores de risco CV; obesidade, aumento da relação cintura quadril, pressão arterial sistólica elevada e elevação do colesterol total, LDL- colesterol e proteína C reativa. Por outro lado apresentam também fatores de proteção CV, como maior sensibilidade a insulina, espessura médio-intimal das carótidas normal e ausência de hipertrofia ventricular esquerda. Neste espectro de fatores de risco e de proteção a maior ocorrência de doença arterial coronariana nesta população ainda não foi demonstrada. Tais dados podem acrescentar importantes informações ao fenótipo cardiovascular destes indivíduos e possibilitar a reclassificação de risco dos mesmos frente aos escores clínicos. Esse estudo tem como objetivo avaliar a presença de calcificação coronariana em portadores de DIGH de Itabaianinha, preditor independente de eventos cardiovasculares. Em 25 pacientes portadores de DIGH e 27 controles nós realizaremos a avaliação do Escore de Cálcio Coronário, utilizando-se técnicas de tomografia (tomografia por múltiplos detectores), que identifica a carga aterosclerótica do indivíduo.

  • CARLOS RODOLFO TAVARES DE GOIS
  • HIPERTROFIA ADENOTONSILAR EM CRIANÇAS COM ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : JEFERSON SAMPAIO D AVILA
  • Data: 19/02/2016
  • Tese
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  • A hipertrofia adenotonsilar (HAT) parece ser mais frequente e com tendência a prolongar-se em crianças com doença falciforme (DF), o que traz um impacto negativo na medida em que aumenta a recorrência de faringites e leva a distúrbios respiratórios do sono (DRS), elevando assim o risco de polimerização da hemoglobina S e, consequentemente, fenômenos vasoclusivos e outras complicações. Os objetivos do trabalho foram: verificar a frequência de HAT em pré-escolares portadores de DF; observar se há associação entre HAT e idade dentro da faixa etária estudada, avaliar se a subescala de DRS associa-se ao diagnóstico de HAT em pré-escolares com ou sem DF e correlacionar a presença de HAT com características e complicações clínicas nos pré-escolares portadores de DF. Trata-se de um estudo observacional analítico, constituído por um grupo-estudo composto por 48 crianças com DF e de um grupo-controle formado por 35 crianças sem a referida doença. Todas as crianças foram submetidas a orofaringoscopia com luz frontal e vídeo-endoscopia nasal, enquanto os pais e/ou responsáveis responderam às três questões da subescala de DRS da Escala de Distúrbio do Sono em Crianças (ESDC). A presença de HAT era considerada quando as tonsilas palatinas situavam-se nos graus três ou quatro da escala de Brodsky (1989) e/ou quando a tonsila faríngea ocluía as coanas em no mínimo 70% (1º critério) ou 50% (2º critério). Em ralação às crianças com DF foram ainda pesquisados em prontuário as seguintes características e complicações clínicas da doença: porcentagem de hemoglobina F (HbF), idade da criança quando se iniciaram os sintomas específicos da DF, histórico de transfusões e internamentos decorrentes de crises álgicas, acidente vascular encefálico (AVE) e síndrome torácica aguda (STA). Doze crianças do grupo-estudo (25%) e oito crianças do grupo-controle (20%) apresentaram HAT quando foi utilizado o 1º critério de obstrução pela tonsila faríngea. Quando utilizado o 2º critério, 18 (37,5%) crianças do grupo-estudo e 13 (37,1%) crianças do grupo-controle receberam este diagnóstico, não havendo diferença significativa entre as frequências nos dois grupos independentemente do critério de obstrução utilizado (p=0,246 e p=0,061, respectivamente). Só houve associação entre HAT e idade no grupo-controle e somente quando utilizado o 1º critério de obstrução pela tonsila faríngea (p=0,043). A subescala de DRS da EDSC associou-se ao diagnóstico de HAT independentemente do critério de obstrução faríngea utilizado, tanto no grupo-estudo (p=0,0025 pelo 1º critério e p=0,008 pelo 2º), quanto no grupo-controle (p=0,0026 pelo 1º critério e p=0,0018 pelo 2º). Dentre as características e complicações clínicas da DF, a HAT demonstrou associação somente com uma porcentagem mais alta de HbF. Concluiu-se que A HAT não esteve associada à DF em pré-escolares na amostra estudada; a idade de cinco anos foi a mais acometida por HAT em crianças sem o diagnóstico de DF, quando utilizado o 1º critério de obstrução faríngea; a subescala de DRS da EDSC apresentou-se como um instrumento útil para a suspeita diagnóstica de HAT em pré-escolares com ou sem DF; a HAT esteve associada a uma maior porcentagem de HbF nas crianças com DF.

  • TIAGO COSTA GOES
  • Efeito do Enriquecimento Ambiental e da lesão do Córtex Pré-Frontal Medial nos Níveis de Ansiedade Traço e Estado.
  • Orientador : FLAVIA TEIXEIRA SILVA
  • Data: 17/02/2016
  • Tese
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  • Efeito do enriquecimento ambiental e da lesão do córtex pré-frontal medial nos níveis de ansiedade-traço e -estado. Tiago Costa Goes, Aracaju – SE, 2016. No estudo da ansiedade há dois conceitos distintos: a ansiedade- estado e a ansiedade-traço. A primeira é uma emoção que o indivíduo experimenta quando confrontado com um estímulo ameaçador e, a segunda, é um traço de personalidade relativamente estável ao longo do tempo e fator predisponente para os transtornos ansiosos. Apesar da relativa estabilidade, em animais, a ansiedade-traço parece ser sensível à influência de um enriquecimento ambiental, quando este é estabelecido após o desmame. Entretanto, não se sabe se esta influência também ocorre quando o enriquecimento é estabelecido na idade adulta. Também é desconhecido o substrato neural do perfil ansioso, mas evidências científicas apontam para um possível envolvimento do córtex pré-frontal medial (CPFM). Assim sendo, os objetivos do presente estudo foram: 1) avaliar o efeito do enriquecimento ambiental nos níveis de ansiedade-traço e ansiedade-estado de ratos adultos (Experimento I); e 2) avaliar o efeito da lesão do CPFM nos níveis de ansiedade-traço e ansiedade-estado de ratos adultos (Experimento II). Como, por definição, a ansiedade-traço modula a ansiedade-estado, esta também foi avaliada. No Experimento I, 70 ratos Wistar adultos foram primeiramente avaliados no paradigma da exploração livre (PEL – modelo animal de ansiedade-traço) para serem categorizados de acordo com seus níveis de ansiedade-traço (alto, médio e baixo). Subsequentemente, metade do número de animais de cada categoria retornou para sua gaiola (grupo condição padrão) e a outra metade foi exposta a um ambiente enriquecido (grupo condição enriquecida). Após três semanas, todos os animais foram novamente avaliados no PEL. Sete a dez dias após esta avaliação, 50 dos 70 animais foram avaliados no labirinto em cruz elevado (LCE – modelo animal de ansiedade-estado). Os dados obtidos foram analisados por meio de testes estatísticos apropriados. Os resultados mostraram que o ambiente enriquecido reduziu a atividade locomotora no PEL, independentemente da categoria de ansiedade e, diminuiu os níveis de ansiedade-traço dos animais com alto traço ansioso. Já no LCE, nenhum efeito do enriquecimento ambiental foi observado nos níveis de ansiedade-estado. No Experimento II, 66 ratos Wistar adultos foram primeiramente avaliados no PEL para serem categorizados de acordo com seus níveis de ansiedade-traço. Três a seis dias após esta exposição, todos os animais foram submetidos à cirurgia estereotáxica. Metade do número de animais de cada categoria de ansiedade foi alocada para o grupo lesão do CPFM e a outra metade constituiu o grupo falsa lesão (grupo controle). Sete a nove dias após a cirurgia, todos os animais foram novamente testados no PEL. E, oito a dez dias após esta avaliação, foram testados na placa perfurada (PP – modelo animal de ansiedade-estado). Os dados obtidos foram analisados por meio de testes estatísticos apropriados. Os resultados mostraram que a lesão do CPFM, independentemente da categoria de ansiedade, aumentou a atividade locomotora na segunda exposição ao PEL em comparação com a primeira exposição e, diminuiu os níveis de ansiedade-traço de ratos com alto traço ansioso. Já na PP, a lesão do CPFM reduziu os níveis de ansiedade-estado dos animais de todas as categorias de ansiedade. Assim sendo, o presente estudo mostrou que o ambiente é capaz, mesmo em indivíduos adultos, de influenciar a ansiedade-traço, a qual tem o CPFM como parte de seu substrato neural.

  • MARCOS ANTONIO COSTA DE ALBUQUERQUE
  • Tendência secular de mortalidade por doenças infecciosas no Estado de Sergipe
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 04/02/2016
  • Tese
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  • A magnitude do estudo proporciona a análise de mortalidade por doenças infecciosas em um período de 34 anos no Estado de Sergipe. Os objetivos foram determinar a tendência secular de mortalidade por doenças infecciosas no Estado de Sergipe, determinar o impacto causado pelas doenças infecciosas, identificar as doenças infecciosas de maior mortalidade e determinar o impacto causado pelas doenças infecciosas negligenciadas. A metodologia foi referenciada em estudos ecológicos de séries temporais, enfocando os cálculos de mortalidade por meio de coleta de dados secundários obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Estado de Sergipe, da Secretaria de Estado da Saúde. As análises das tendências foram calculadas pelo Joinpoint Regression Program do National Cancer Institute, USA. Merece destaque no estudo as doenças tropicais negligenciadas que são responsáveis por taxas consideráveis de mortalidade, com maior evidência a esquistossomose, doença de Chagas e leishmanioses. A tuberculose apresentou no gênero masculino tendência crescente de mortalidade significativa, enquanto que no feminino ocorreu decréscimo. A AIDS apresentou tendências crescentes da incidência e da mortalidade, com exceção de alguns grupos etários específicos. Necessitamos rever as medidas de controle da AIDS, particularmente no tocante à prevenção, ao diagnóstico precoce e à assistência aos soropositivos do estado. Faz-se necessário um olhar dos gestores sobre as doenças infecciosas, visando criar novas estratégias nos campos de vigilância epidemiológica, terapêutica e acompanhamento desses pacientes, para não se perder o controle sanitário, e dessa forma minimizar os riscos à população exposta.

  • HEITOR GOMES DE ARAUJO FILHO
  • Efeito anti-hiperalgésico do complexo de inclusão d-limoneno/β-ciclodextrina em modelo de dor crônica musculoesquelética
  • Orientador : JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Data: 27/01/2016
  • Dissertação
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  • Devido à etiologia desconhecida e a complexidade dos sintomas encontrados na fibromialgia, o sucesso da terapia farmacológica é bastante limitado. Com isso, a utilização das plantas medicinais e seus metabólicos secundários tem exercido um papel fundamental no tratamento de diversas doenças, inclusive a dor. O d-limoneno (LIM) é um monoterpeno presente em abundância no óleo essencial de frutas cítricas que vem apresentando propriedades importantes na dor inflamatória e dor neuropática. Dessa forma, o objetivo do trabalho foi avaliar o efeito anti-hiperalgésico do LIM complexado em β-ciclodextrina (LIM-βCD) em modelo animal de dor crônica musculoesquelética. Inicialmente, o complexo de inclusão foi preparado através da mistura física, malaxagem e co-evaporação e caracterizado através da calorimetria exploratória diferencial e microscopia eletrônica de varredura. Para a realização dos procedimentos experimentais, foram utilizados camundongos Swiss machos (25 – 35 g) de 2 a 3 meses, com aprovação prévia do Comitê de Ética em Pesquisa Animal da UFS (#22/14). Eventos endotérmicos e alterações morfológicas na superfície das partículas mostraram que a co-evaporação foi o melhor método utilizado para a complexação. Os animais foram anestesiados e submetidos a uma injeção de 20 µl de salina ácida estéril (pH 4,0) no músculo gastrocnêmio direito, no dia 0 (injeção 1) e, novamente, no dia 5 (injeção 2), produzindo uma hiperalgesia mecânica bilateral crônica. Após a indução da hiperalgesia, os animais foram tratados com LIM (50 mg/kg, v.o.), LIM-βCD (50 mg/kg, v.o.), veículo (água destilada, v.o.) ou tramadol (4 mg/kg, i.p.) durante 7 dias consecutivos e avaliados quanto a hiperalgesia mecânica e força muscular. Foi possível observar que a administração oral do LIM-βCD (50 mg/kg) aumentou significativamente (p<0,001) o limiar de retirada da pata por um período de até 8 horas quando comparado ao veículo. Esse efeito mostrou-se superior ao LIM não complexado (p<0,001) que teve um tempo de efeito de quatro horas. Na avaliação da hiperalgesia crônica, o grupo LIM-βCD (50 mg/kg) possuiu um melhor efeito analgésico em todos os dias de tratamento quando comparado ao controle (p<0,001) e LIM (p<0,001). Na avaliação da força muscular, não houve diferença estatística (p>0,05) entre os grupos experimentais e o grupo controle, descartando uma possível atividade relaxante muscular que poderia interferir na retirada da pata dos animais no teste de hiperalgesia. Através da imunofluorescência para Fos, tanto o LIM quanto o LIM-βCD diminuíram significativamente (p<0,001) o número de células Fos positivas no corno dorsal da medula espinhal. Assim, pode-se concluir que o LIM-βCD apresenta ação anti-hiperalgésica com possível ação no corno dorsal da medula espinhal

2015
Descrição
  • ALANNA GLEICE CARVALHO FONTES LIMA
  • Uso da Glicose e Sucção não Nutritiva no Alívio da dor em Neonatos
  • Orientador : MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA
  • Data: 17/12/2015
  • Dissertação
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  • A dor é um fenômeno de relevante importância clínica, no entanto pouco avaliada e tratada, especialmente entre os recém-nascidos. Esta população é submetida a procedimentos dolorosos já nas primeiras horas de vida, e nenhuma medida analgésica é implementada. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito analgésico da glicose 25% e da sucção não nutritiva entre recém-nascidos submetidos à vacinação contra hepatite B. A hipótese é que os métodos não farmacológicos (glicose 25% e sucção não nutritiva) são eficazes no alivio da dor. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado, constituído por três grupos: glicose 25%, sucção não-nutritiva e controle. Um total de 120 neonatos foram elegíveis para o estudo. Nasceram com idade gestacional média de 39±0.9 semanas e estavam sendo submetidos imunização contra hepatite B. Para a quantificação da dor foi utilizada a Escala de Dor no Recém-nascido (NIPS-Brasil). O desfecho primário foi o escore de dor desta escala e o desfecho secundário foi a duração do tempo de choro, este registrado entre o início da imunização até 180s após a conclusão do procedimento. O escore NIPS, apresentou significância estatística nos três grupos, sendo a pontuação inferior a quatro, no grupo Glicose 25% (G25) 3,35±2,1. A média de Tempo de choro no grupo G25 foi 10.9 ±11.3, e no grupo controle a média de 52.7±42.6. A glicose 25% apresentou maior eficácia na redução da dor ao ser comparada com a sucção não-nutritiva. Houve redução significativa no tempo de choro, em todos os grupos, principalmente no grupo G25. Sugere-se que a glicose a 25% seja incorporada a prática clínica, como medida não-farmacológica no alívio da dor, durante os procedimentos dolorosos.

  • MAKSON GLEYDSON BRITO DE OLIVEIRA
  • EFEITO DO COMPLEXO DE INCLUSÃO CONTENDO α-TERPINEOL E β-CICLODEXTRINA NA HIPERALGESIA NÃO INFLAMATÓRIA EM ROEDORES
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 14/12/2015
  • Tese
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  • O α-terpineol (TPN) é um monoterpeno alcoólico presente no óleo essencial de orégano e tomilho com propriedades anticonvulsivantes, antinociceptiva e anti-inflamatória. As propriedades analgésicas do TPN estão associadas a suas ações no sistema nervoso central (SNC), sendo sugestivo seu efeito sobre dores crônicas conhecidas como disfuncionais, tais como a fibromialgia (FM). A FM é uma doença reumatológica crônica de fisiopatologia relacionada a alterações em sistemas de neurotransmissão e sua terapia atual é caracterizada principalmente pela conduta farmacoterapêutica, contudo, com significativa farmacoresistência terapêutica. Dessa forma, o objetivo do trabalho foi avaliar a possível efeito anti-hiperalgésico do complexo de inclusão contendo TPN e β-ciclodextrina (βCD) no modelo de dor muscular crônica não inflamatória (considerado ser um modelo experimental de FM) em roedores. O complexo TPN-βCD foi preparado e caracterizado por termogravimetria (TG), espectroscopia de absorção na região do infravermelho com transformada de Fourier (FTIR) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Foram utilizados camundongos Swiss albinos pesando de 20 a 30 g. O modelo de hiperalgesia muscular crônica não inflamatória foi induzida por duas injeções de solução salina (pH 4,0 - 20 µL) no gastrocnêmio esquerdo, sendo a primeira no dia 0 e a segunda no dia 5. Após a indução da hiperalgesia, os animais foram tratados com αTPN-βCD (25, 50 ou 100 mg/kg; v.o.), veículo (salina 0.9%, v.o.) ou Tramadol (5 mg/kg; i.p.) durante 10 dias consecutivos. Uma hora após analise da hiperalgesia mecânica, avaliou-se o desempenho motor no teste do Rota-Rod e a força muscular no Grip Strength Meter. Além disso, foi testado o possível antagonismo da ação analgésica pela administração de naloxona e ondansetrona (antagonistas de receptores opióides e serotoninergico, respectivamente). Os resultados foram expressos como média ± erro padrão da média e as diferenças entre os grupos foram analisadas por meio do teste de variância ANOVA, seguido pós-teste de Tukey. Após incorporação do αTPN na βCD, os complexos foram caracterizados fisico-quimcamente por diferentes métodos: TG, FTIR e MEV, e o conjunto dos resultados obtidos sugerem a formação do complexo αTPN-βCD. O tratamento oral com αTPN-βCD, em todas as doses testadas, produziu uma redução estatisticamente significativa (p<0,001), na hiperalgesia mecânica, sem causar alterações na coordenação motora e aumentando a força muscular na maior dose testada. A duração do efeito analgésico nos animais tratados com complexo αTPN-βCD foi quarto horas superior ao tempo de analgesia causada pela αTPN livre, diferença estatisticamente significativa quanto a comparação desses dois grupos (p < 0,01). O efeito analgésico foi revertido pela administração sistêmica de naloxona ou ondansetrona. Corroborando com esses resultados, o estudo de “docking” confirmou a possível interação do αTPN com receptores Opióides (MU, Kappa, Delta) e Serotonina. Assim, pode-se concluir que o complexo αTPN-βCD reduziu a hiperalgesia mecânica no modelo de nocicepção muscular crônica, provavelmente por ativação de áreas do SNC, agindo, possivelmente, nos receptores opióides e serotoninérgicos.

  • SIMONE SANTANA VIANA
  • MORTALIDADE POR LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA: RESULTADOS DE UMA COORTE DE 35 ANOS NA REGIÃO NORDESTE DO BRASIL
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 13/11/2015
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  • INTRODUÇÃO. A leucemia linfoide aguda (LLA) é a neoplasia mais comum da infância. Protocolos terapêuticos multicêntricos, tornaram a LLA uma doença curável. As taxas de cura chegam a aproximadamente 90% nos países desenvolvidos. No entanto, estes resultados não se repetem em países em desenvolvimento, onde vivem mais de 80% das crianças afetadas pela doença e nos quais as taxas de sobrevida, muitas vezes, não atingem 35%. OBJETIVO Avaliar a tendência secular da mortalidade por LLA em crianças que vivem em Sergipe, estado da região nordeste do Brasil, e sua associação com variáveis metabólicas e as relacionadas ao nível socioeconômico.MÉTODO.Foram avaliados pacientes que tinham menos de 19 anos de idade e que foram tratados no serviço de referência do estado de Sergipe. A amostra foi composta por dois grupos de pacientes do serviço público de saúde: pacientes tratados 1980-2004 (coorte A) e 2005-2014 (coorte B). Os resultados foram comparados com os de pacientes tratados em um serviço privado para o tratamento do câncer pediátrico disponíveis na região, de 2005 a 2014 (coorte C). Duas categorias de variáveis foram consideradas neste estudo: biológica e socioeconômica. Em 111 pacientes foram coletados exames laboratoriais durante a fase de indução da remissão, nos dias de quimioterapia programados: glicemia no primeiro (D1), oitavo (D8), décimo quinto (D15), vigésimo segundo (D22), vigésimo oitavo (D28) e quadragésimo segundo (D42) dias de tratamento; as transaminases hepáticas estudadas foram alanina amino transaminase (ALT) e aspartato amino transaminase (AST) e os lipídeos séricos foram colesterol total e triglicérides, os quais, juntamente com amilase pancreática sérica, foram avaliados nos primeiro (D1) e no último dia da indução da remissão. (D42). RESULTADOS. Foram analisados 412 pacientes, que foram divididos em três coortes (coorte A: 287 pacientes, coorte B: 106 pacientes e coorte C: 19 pacientes). As taxas de mortalidade para as três coortes foram significativamente diferentes: 57,5% no grupo A, 45,3% no grupo B e 26,3% no grupo C (p = 0,006). A mortalidade durante a indução em coorte B foi de 22,6%, enquanto no grupo C não ocorreram óbitos durante esta fase (p = 0,041). Os pacientes que vivem em áreas rurais tiveram maiores taxas de mortalidade (p = 0,036) Em 112 pacientes foram avaliados a relação entre as alterações da glicemia, lipídeos séricos e transaminases hepáticas e sua relação com mortalidade nas fases de indução e pós-indução. Não foi encontrada nenhuma relação significativa entre óbitos na fase de IR e alterações das enzimas hepáticas ou presença de hiperglicemia, porém a proporção de óbitos na fase pós-indução foi mais elevada entre os pacientes que apresentaram hiperglicemia na indução da remissão (p=0,025).CONCLUSÃO: A redução das mortes por infecção durante a indução parece ser o ponto de partida para melhorar as chances de crianças e adolescentes com ALL em qualquer lugar do mundo

  • THIAGO DE OLIVEIRA FERRÃO
  • FLUXO SANGUÍNEO ARTERIAL RENAL, PERIFÉRICO E ORBITAL EM JOVENS PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME: ASSOCIAÇÃO COM BIOMARCADORES DE HEMÓLISE
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 23/10/2015
  • Tese
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  • Anemia falciforme (AF), forma homozigótica da doença falciforme, é uma das hemoglobinopatias hereditárias mais comuns, caracterizada pela produção de hemoglobina anormal (HbS) que, no estado desoxigenado, deforma e enrijece as hemácias, promovendo manifestações multissistêmicas. As complicações clínicas podem ser agrupadas em dois subfenótipos: vasculopatia e viscosidade-vaso-oclusão. A vasculopatia está associada à intensidade da hemólise e contribui para a disfunção crônica de diversos órgãos, com a participação do endotélio. A disfunção endotelial está associada a marcadores laboratoriais de hemólise (hemoglobina, contagem de reticulócitos, desidrogenase láctica e bilirrubinas) e pode manifestar-se como reatividade vascular anormal em estudos de fluxo sanguíneo visceral, periférico e central, avaliado por ultrassonografia Doppler. O objetivo deste trabalho foi investigar o estado de resistência vascular arterial nos rins, membros inferiores e órbitas por meio de dopplervelocimetria em portadores de AF, e sua relação com biomarcadores de hemólise. Dois grupos foram examinados neste estudo transversal. Um grupo consistiu de 71 pacientes portadores de AF; o outro, controle, formado por 32 sujeitos saudáveis, pareados por gênero e idade. Todos os participantes foram avaliados por meio de ultrassonografia Doppler e de testes laboratoriais. Todos os biomarcadores foram anormais nos portadores de AF em comparação aos controles (p < 0,0001). A avaliação dopplerfluxométrica evidenciou velocidades alteradas e índices de resistividade vascular (IR e IP) elevados no grupo AF em relação ao grupo controle (p < 0,0001). A análise da relação entre os marcadores de hemólise e os índices de resistência vascular mostrou associação significativa. Nos rins, forte correlação inversa foi observada entre nível de hemoglobina e IR e IP em todas as artérias; moderada correlação direta foi encontrada entre desidrogenase láctica e os índices de resistividade nas artérias segmentares. Nos membros inferiores, moderada correlação direta foi detectada entre contagem de reticulócitos e velocidade de pico sistólico nas artérias tibial anterior e tibial posterior; forte correlação inversa foi observada entre hemoglobina e velocidade de pico sistólico em todas as artérias. Nas órbitas, moderada correlação direta foi encontrada entre contagem de reticulócitos e os índices de resistividade na artéria oftálmica; e forte correlação inversa foi detectada entre hemoglobina e IR e IP na artéria central da retina. O trabalho demonstrou que a resistência vascular arterial dos rins, membros inferiores e órbitas, aferida por meio de dopplervelocimetria, é elevada em portadores de AF, com moderada a forte correlação com os biomarcadores de hemólise.

  • HUGO NIVALDO MELO ALMEIDA LIMA
  • Capacidade Funcional para o Exercício e Nível de Atividade Física de Crianças e Adolescentes com Anemia Falciforme
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 10/09/2015
  • Dissertação
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  • A anemia falciforme (AF) é uma doença com grande importância clínica e epidemiológica, várias manifestações clínicas são comumente observadas em pacientes com AF, e estas manifestações parecem estar associadas com uma menor capacidade ao exercício. No entanto, pouco se sabe sobre o nível de atividade física (NAF) e sua relação com o desempenho físico em crianças e adolescentes com AF. Esta dissertação é composta por dois artigos originais. No primeiro artigo, “Determinants of the maximum walking distance of the six-minute walking test in children and adolescents with sickle cell anemia”, os principais achados foram que os determinantes da distância máxima do teste de caminhada de 6 minutos (TC6) em crianças e adolescentes com AF estão relacionados positivamente com a idade e negativamente com o IMC. Em adição, uma equação foi criada para prever a distância máxima. 6MWD = 487.7 + (age * 18.3) – (BMI * 12). A confiabilidade dessa equação foi avaliada usando o gráfico de Bland e Altman em um segundo e independente grupo de pacientes. O segundo artigo, “Physical activity level by questionnaire and physical performance by six-minute walking test in children and adolescents with sickle cell anemia”, comparou o NAF, avaliado por meio do Physical Activity Questionnaire for Older Children and Adolescents (PAQs), e o desempenho físico, mensurado pelo TC6 de crianças e adolescentes com e sem AF, além de investigar possíveis relações entre NAF e desempenho físico em ambos os grupos. Neste estudo observou-se que crianças e adolescentes com AF possuem um NAF inferior ao de indivíduos saudáveis, quando medidos pelo PAQs e ao comparar o desempenho físico no TC6, nós observamos que o grupo com AF apresentou, clinicamente, pior desempenho no teste, comparado a indivíduos saudáveis. Coletivamente, estes achados podem afirmar que os pacientes portadores de AF apresentam capacidades físicas para o exercício abaixo do normal. Os principais determinantes para essa capacidade de exercício anormal são idade e IMC. Tal fato poderá balizar pesquisas associadas à causalidade da menor prática de atividade física nessa população.

  • JOÃO LUIZ ALVES DOS SANTOS
  • Avaliação Farmacoeconômica dos Tratamentos para Leishmaniose Visceral no Estado de Sergipe
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 31/08/2015
  • Dissertação
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  • A busca por novas alternativas terapêuticas para as leishmanioses é considerada essencial pela Organização Mundial da Saúde, em virtude da elevada toxicidade dos medicamentos atualmente utilizados, seu alto custo e o risco de resistência.No Brasil, utilizam-se três drogas para o tratamento da leishmaniose: o antimoniato de meglumina e as formulações de anfotericina B (desoxicolato e lipossomal). Este estudo é uma análise econômica atrelada a um ensaio clínico multicêntrico, onde foi realizada a análise sobre os dados obtidos do estado de Sergipe, tendo sido acompanhados 62 pacientes, randomizados para o tratamento com antimoniato de meglumina (grupo A), considerado o esquema de primeira escolha no Brasil, anfotericina B desoxicolato (grupo B), anfotericina B lipossomal (grupo C) e o esquema terapêutico combinado de antimoniato de meglumina com anfotericina B lipossomal (grupo D), com o objetivo se realizar uma análise de decisão entre estes esquemas terapêuticos, tanto para adultos como para crianças. Para tal, foram considerados dois cenários: o cenário 1 é o atualmente existente no Brasil, onde os pacientes são tratados sempre que possível ambulatorialmente com o antimoniato de meglumina, porém com um menor acompanhamento de suas reações adversas potencialmente letais e uma possível menor adesão ao tratamento. Já no cenário 2, os pacientes são internados durante todo o período do tratamento, com um melhor monitoramento dos parâmetros clínicos e laboratoriais do paciente, porém com um risco maior de infecções hospitalares e aumento de custos do tratamento. No quesito segurança, há um destaque para a anfotericina B desoxicolato como sendo a que apresenta uma maior quantidade de reações adversas graves e potencialmente letais, com uma média de 2 reações graves/paciente. Já no ponto de vista de custo-eficácia, para o cenário 1 o antimoniato de meglumina continua sendo o tratamento de primeira escolha, tanto para adultos como para crianças. Porém, no cenário 2, a combinação de medicamentos (grupo D) se apresentou como o mais custo-eficaz tanto para adultos como para crianças. Deste estudo evidenciou-se, do ponto de vista de segurança ao paciente, a necessidade de reavaliação tanto dos esquemas terapêuticos, particularmente a anfotericina B desoxicolato, como dos cenários de tratamento para a leishmaniose visceral.

  • GIZELLE DE OLIVEIRA SOUZA
  • FATORES RELACIONADOS E DE SIMILARIDADE ENTRE VÍTIMAS DE ATROPELAMENTO EM SERGIPE
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 26/08/2015
  • Dissertação
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  • O aumento significativo da quantidade de veículos e motocicletas e a alta frequência de comportamentos inadequados entre os condutores jovens contribuem para que os acidentes de trânsito sejam importante causa de morbimortalidade por trauma. Entre os principais acidentes de trânsito, destaca-se o atropelamento como um relevante problema de saúde pública. O estudo avaliou as características, fatores relacionados e de similaridade entre vítimas de atropelamento atendidas em um Hospital Público de referência em trauma do Estado de Sergipe. Pesquisa observacional e longitudinal cuja amostra foi constituída por 198 vítimas de atropelamento, admitidas entre o mês de novembro de 2013 a março de 2014, realizada por meio da técnica de entrevista e análise de prontuário. Utilizou-se a estimativa de frequência pela técnica de Bootstrap e para a análise de agrupamentos foram utilizadas as variáveis: faixa etária, gênero, dia da semana do atropelamento, município de ocorrência, zona de ocorrência, turno de ocorrência, veículo causador, cabeça/face, tórax/dorso, membros superiores e membros inferiores, as quais foram classificadas em cinco agrupamentos ou subgrupos que apresentaram uma ou mais características que permitiram discriminá-las entre si. A maioria dos indivíduos tinha idade até 33 anos (50,0%), sendo que 25,0% destes tinham até 12 anos, gênero masculino (66,0%), procedentes do interior de Sergipe (51,0%), zona urbana (80,6%) que sofreu atropelamento aos sábados (22,7%), turno da tarde (42,3%), com predomínio das ocorrências em Aracaju (53,5%), zona urbana (83,1%), nas ruas e avenidas (78,5%). A maior parte das vítimas estava acompanhada (45,3%) e andando/atravessando rua ou rodovia (52,4%), foram removidas até o hospital por meio de transporte assistido (73,8%), com diagnóstico de politrauma (32,3%) e traumatismo cranioencefálico (18,2%). As regiões corpóreas mais afetadas foram a cabeça/face (64,8%), membros inferiores (63,3%) e membros superiores (38,3%), e a motocicleta foi o principal veículo causador do trauma (43,6%). Os fatores de similaridade entre as vítimas foram dia da semana, faixa etária, turno de ocorrência e veículo causador, os quais permitiram uma melhor discriminação entre os indivíduos. O desfecho revelou que quase totalidade das vítimas (83,3%) evoluiu para a alta hospitalar, entretanto houve uma frequência considerável de óbitos (6,6%).

  • ELIELMA ALVES DE SÁ
  • AMBIENTE VIRTUAL PARA O APRENDIZAGEM: ESTRATÉGIA DE ENSINO PARA O PROCESSO DE ENFERMAGEM
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 24/08/2015
  • Dissertação
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  • O processo de Enfermagem é considerado um instrumento metodológico que possibilita ao enfermeiro priorizar a individualidade do cuidado e melhorar a qualidade do seu atendimento. Porém, a ausência da sua efetiva realização em vários serviços de saúde, especialmente nos campos de prática dos estudantes, pode comprometer o aprendizado. Nesse sentido, a incorporação de estratégias de ensino utilizando ferramentas computacionais e o desenvolvimento de ambientes virtuais de aprendizagem vêm sendo propostas como forma de ajudar a superar essa dificuldade. Este estudo teve como objetivo desenvolver uma estratégia de ensino do processo de Enfermagem por meio de ambiente virtual de aprendizagem web. Trata-se de uma pesquisa metodológica realizada em duas etapas distintas. Na primeira etapa foi definido o modelo de funcionamento e desenvolvimento do ambiente virtual de aprendizagem, contendo as fases do processo de Enfermagem organizadas em conformidade com a Resolução 358/2009 do COFEN. Ainda nessa etapa, foram construídos casos clínicos neurológicos para operacionalização do software. Na segunda etapa foi realizada a validação da qualidade interna e externa do ambiente virtual de aprendizagem por especialistas em Computação, e a avaliação do conteúdo e da usabilidade, por docentes e estudantes do curso de Enfermagem. Na etapa de validação da qualidade interna e externa verificou-se que o ambiente virtual desenvolvido possui a estrutura necessária para realizar as funções propostas. Todas as características avaliadas pelos especialistas em Computação receberam percentuais de aprovação acima de 70%, e alcançaram os valores propostos para validação. Quanto à avaliação do conteúdo do software, foi considerado pela maioria dos docentes e estudantes muito apropriado ou completamente apropriado. Em relação à usabilidade, 100% dos docentes e 66,7% dos estudantes consideraram o ambiente virtual fácil de utilizar. Considera-se que os objetivos do presente estudo foram alcançados e espera-se que o software desenvolvido possa ser utilizado, tornando-se estratégia educativa de apoio ao ensino presencial do processo de Enfermagem, e contribuindo, assim, para o ensino-aprendizagem dos futuros enfermeiros.

  • MILENA CAROLINE LEITE HENRIQUES
  • Impacto sobre a independência funcional em vítimas de acidentes de trânsito em Sergipe. Universidade Federal de Sergipe
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 20/08/2015
  • Dissertação
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  • Os acidentes de trânsito constituem um grave problema de saúde pública que causa importante impacto econômico, além de elevados números de óbitos, incapacidades temporárias e permanentes, dor e sofrimento. Diante dessa problemática, realizou-se um estudo observacional, quantitativo, analítico, longitudinal com o objetivo de avaliar o impacto sobre a independência funcional por meio da Medida de Independência Funcional (MIF), mortalidade, lesões e a evolução hospitalar em vítimas de acidentes de trânsito. A amostra constituiu-se de 125 vítimas de acidentes de trânsito internadas entre novembro de 2013 e maio de 2014 em um Centro de Referência ao Trauma em Sergipe. As variáveis categóricas foram expressas mediante frequência simples, porcentagem e seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95%. A estimativa do IC de 95% foi realizada mediante a técnica de “Bootstrap”. A análise de agrupamento dos sujeitos foi efetuada pela análise de “Cluster” hierárquica com o objetivo de estratificar os acidentados segundo os fatores de similaridade. Os resultados evidenciaram predomínio das vítimas jovens com média de idade de 34,0 ± 15,2 anos, sexo masculino (85,6%), motociclistas (82,4%), que apresentaram lesões, principalmente, em membros inferiores (60,8%) e cabeça e face (52%), e obtiveram como diagnósticos mais frequentes, fratura exposta (49,6%), seguido de trauma cranioencefálico (43,2%). No momento da admissão, 80,8% da amostra possuía algum grau de incapacidade funcional, ao passo que na alta hospitalar 76,5% retornaram para suas residências com algum comprometimento funcional e a maioria apresentou dependência de até 25% de terceiros para realizar as atividades de vida diária. Conclui-se que há impacto dos acidentes de trânsito sobre a morbimortalidade da amostra estudada com comprometimento da independência funcional em indivíduos jovens ainda no momento da hospitalização.

  • POLLYANNA ALVES SECUNDO WHITE
  • Modelos experimentais de obesidade e resistência à insulina frente à proposta de duas novas terapêuticas: extrato aquoso de chrysobalanus icaco e rutina
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 13/08/2015
  • Tese
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  • A adiposidade é um grave fator de risco e está relacionada diretamente ao desenvolvimento de diversas doenças crônicas, em especial a obesidade e o diabetes tipo 2. Diversas pesquisas têm sido conduzidas a fim de desenvolver novas drogas anti-obesidade por meio de fontes à base de plantas, favorecendo a minimização de reações adversas normalmente associadas às drogas mais comumente utilizadas. Estudos prévios com o extrato aquoso da Chrysobalanus icaco (AECI) demonstraram redução dos níveis de glicemia e prevenção do ganho de peso e acúmulo de gordura no fígado de camundongos. O objetivo dessa tese foi de desenvolver meios de estudo para o desenvolvimento de novas terapêuticas e investigar o papel do AECI e da rutina nos respectivos modelos de obesidade e resistência à insulina. O primeiro capítulo trata da ação do AECI no perfil adiposo e glicêmico de camundongos obesos induzidos por dieta hiperlipídica. Para isso, 34 camundongos C57BL/6J machos foram aleatoriamente designados à dieta padrão ou à dieta hiperlipídica e posteriormente tratados com o AECI em duas concentrações, 0,35 mg/mL e 0,7 mg/mL. Consumo, eficiência energética, eficiência metabólica, peso corpóreo, peso dos coxins adiposos, lipídios séricos, excreção fecal lipídica, atividade locomotora, sensibilidade à insulina e tolerância à glicose foram avaliados ao final do experimento. Os resultados mostraram que o AECI em sua menor concentração promoveu o aumento da atividade locomotora (p<0,01) e massa muscular (p<0,05), redução da massa adiposa (p<0,01), dos níveis de triglicérides sanguíneos (p<0.05) e excreção fecal de lipídios (p<0.01), e, normalizou a sensibilidade dos tecidos à ação da insulina (p<0.05) e tolerância à glicose (p<0.05). Por outro lado, o AECI em sua maior concentração promoveu aumento do consumo (p<0.0001 SCA vs SC e p<0.0001 HFA2 vs. HFD) e da eficiência energética (p<0.05 SCA vs SC e p<0.05 HFA2 vs. HFD), não favorecendo, dessa forma, à perda de gordura corporal e homeostase glicêmica. Esses achados indicam que o AECI, em concentrações menores, pode prevenir o armazenamento de gordura ou favorecer o gasto energético, em parte, por meio do aumento da atividade locomotora, promovendo também normalização da sensibilidade à ação da insulina e tolerância à glicose. Esses efeitos podem estar ligados à atividade antioxidante do extrato e seu conteúdo polifenólico. O segundo capítulo trata do desenvolvimento de um modelo de células neuronais resistentes à ação da insulina TNF-α induzida e investigação da ação da rutina sobre esse modelo. Neste trabalho células N2a foram tratadas com TNF-α, rutina ou veículo por 30 minutos e em seguida estimuladas com insulina ou veículo por 15 minutos. Foi extraído o lisato de proteínas e quantificada a Akt fosforilada e total, assim como a IkBα total por meio de Western blot. Os resultados mostraram degradação da proteína IkBα em 64.2% (p<0.05) e redução significativa da fosforilação da Akt em 36.1% (p<0.001) após estimulação com TNF-α. A rutina, por sua vez, não foi capaz de prevenir a ativação da via NF-κB, entretanto tendeu a minimizar a atenuação da fosforilação da Akt induzida pelo TNF-α. Esses dados indicam que o TNF-α gerou um modelo de resistência insulínica mediada por inflamação em células N2a. Ademais, a rutina pode contribuir com a ativação da via Akt na minimização dos dados causados pelo TNF-α.

  • TATIANE CRISTINA MARQUES
  • AVALIAÇÃO DE INDICADORES DE ESTRUTURA E PROCESSO NA IMPLEMENTAÇÃO DE UM SERVIÇO DE REVISÃO DA FARMACOTERAPIA
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 30/06/2015
  • Tese
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  • Introdução. O estudo da qualidade de serviços de saúde configura um importante instrumento de mudança e incentivo para que os serviços de atenção à saúde, como os serviços farmacêuticos, cumpram padrões mínimos de qualidade e promovam uma renovação da sua cultura de trabalho.No Brasil, entretanto o desenvolvimento e a avaliação da qualidade de serviços como a Revisão da Farmacoterapia ainda é incipiente e precisa ser implementada visando aprimorar as práticas de cuidado ao paciente.Objetivo. Avaliar indicadores de estrutura e processo na implementação de um serviço de Revisão da Farmacoterapia no ambulatório de um Hospital Universitário. Metodologia. O estudo foi estruturado em três etapas, de fevereiro de 2012 a março de 2015. A primeira correspondeu a uma pesquisa de desenvolvimento metodológico, na qual indicadores de estruturaeprocesso foram reunidos da literatura nacional e internacional para serem utilizados na avaliação do Serviço de Revisão da Farmacoterapia. A segunda etapa correspondeu tradução para o português e adaptação transcultural para o Brasil da ScaleofAttitudesTowardPhysician-PharmacistCollaboration”. A terceira etapa correspondeu a um estudo longitudinal que avaliou o processo de um modelo colaborativo de serviço de Revisão da Farmacoterapia no ambulatório de um Hospital Universitário de Sergipe. Resultados. A partir da literatura (etapa 1) foram levantados, no estudo, 28 indicadores de estrutura divididos nos critérios: instalações físicas, recursos humanos, recursos materiais, documentação e financiamento. A avaliação dos indicadores de estrutura do serviço de Revisão da Farmacoterapia do ambulatório estudado revelou que o mesmo atendeu a maioria dos critérios apresentados. Quanto aoprocesso foi possível reunir 54 indicadores divididos em duas categorias: 21 indicadores técnico-gerencias e 33 técnico-assistenciais. Da segunda etapa resultou uma escala traduzida e adaptada para o português do Brasil usada para avaliar as atitudes colaborativas de farmacêuticos e médicos. Na terceira etapa,a análise do serviço de Revisão da Farmacoterapia verificou que 146 pacientes foram atendidos em média 2,1±1,1 vezes durante o estudo. As prescrições médicas desses pacientes continham 3,3±1,9 medicamentos e 24,5% das mesmas tinham cinco ou mais medicamentos. No estudo foram identificados 366 problemas farmacoterapêuticos(PRMs) sendo a maioria de necessidade (67,5%) e foi observado que os pacientes que tiveram 4 a 5 atendimentos farmacêuticos tem 1,14 vezes mais probabilidade de terem seus PRMs identificados (c2= 33,83; p<0,0001). Ademais, a análise demonstrou que os pacientes que tiveram entre 1 a 2 atendimentos farmacêuticos apresentaram 1,22 vezes mais probabilidade de não terem seus PRMs resolvidos quando comparado ao grupo com mais de 3 atendimentos farmacêuticos (c2= 3,44; p<0,05). Neste estudo ainda foram notificadas 173 intervenções farmacêuticas, das quais 52,6% foram destinadas aos médicos, 46,2% aos estudantes de Medicina e a maioria dela (98,7%) foram aceitas. Conclusão. Os indicadores de estrutura e processo reunidos podem ser utilizados para avaliar o desempenho do Serviço de Revisão da Farmacoterapia. O farmacêutico pode colaborar com os médicos identificando e resolvendo PRMs, bem como auxiliando no monitoramento e na tomada de decisão sobre a farmacoterapia, beneficiando o paciente.

  • FERNANDO KENJI NAMPO
  • Efeito da fototerapia de baixa intensidade na capacidade de exercício, proteção e recuperação do músculo esquelético: revisão sistemática com metanálise.
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 18/06/2015
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  • CONTEXTO: A fototerapia de baixa intensidade é indicada para melhorar o metabolismo energético, o desempenho muscular, proteger a musculatura de lesões provenientes da depleção energética e favorecer a recuperação muscular após o exercício. No entanto, resultados de pesquisas individuais não se mostram concordantes com relação à sua eficácia. OBJETIVOS: Determinar os efeitos da fototerapia de baixa intensidade com Diodos Emissores de Luz (LEDterapia) ou amplificação da luz por emissão estimulada de radiação (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, LASERterapia) na capacidade de exercício, proteção e recuperação musculares em pessoas submetidas ao exercício. MÉTODO: Foram realizadas duas revisões sistemáticas com metanálise com base nas recomendações da Colaboração Cochrane e PRISMA statement. Os estudos foram provenientes da Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, SciELO, PEDro e LILACS até maio de 2014 ou fevereiro de 2015, além da busca manual nas referências dos artigos selecionados. Foram incluídos ensaios clínicos controlados aleatórios, quasi-aleatórios e estudos cruzados nos quais os participantes foram alocados para receber fototerapia de baixa intensidade ou tratamento placebo. RESULTADOS: A primeira revisão sistemática foi composta por 15 estudos totalizando 317 participantes e a segunda revisão sistemática foi composta por 16 estudos com um total de 297 participantes. Comparado ao placebo, a LASERterapia antes do exercício promoveu um aumento no número de repetições (diferença média [mean difference, MD]= 3,52 repetições; intervalo de confiança (IC) 1,24 repetições, 5,80 repetições; P = 0,002), aumento do tempo até a exaustão (MD = 3,23 s; IC 95% = 0,24 s, 6,22 s; P = 0,03), redução nos níveis séricos de lactato (MD = -0,41 mmol/L; IC 95% = -1,34 mmol/L, -0,17 mmol/L; P = 0,0007) e redução nos níveis séricos de creatina quinase (diferença média padronizada [standardized mean difference, SMD] = -0,66; IC 95% = -1,30, -0,02; P = 0,04). A LEDterapia aplicada após o exercício resultou menos dor avaliada pela escala visual analógica (SMD = 0,66; IC 95% = -1,30, -0,02; P = 0,04). Os parâmetros da fototerapia foram heterogêneos entre os estudos e o tamanho da amostra foi definido sem o dimensionamento adequado. CONCLUSÃO: Há moderada evidência de que a fototerapia de baixa intensidade aumenta a capacidade de exercício. Não é possível afirmar que a fototerapia tenha efeitos positivos na lesão muscular e dor secundários ao exercício.

  • JAMILLE OLIVEIRA COSTA
  • CAPACIDADE ANTIOXIDANTE TOTAL DO PLASMA: POSSÍVEIS ASSOCIAÇÕES COM COMPONENTES DO RISCO CARDIOMETABÓLICO
  • Orientador : KIRIAQUE BARRA FERREIRA BARBOSA
  • Data: 29/05/2015
  • Dissertação
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  • Os biomarcadores oxidativos desempenham importante papel na gênese de processos relacionados ao risco cardiometabólico. O presente projeto teve como objetivo investigar, em indivíduos jovens, eutróficos e clinicamente saudáveis, a capacidade antioxidante total do plasma e suas possíveis associações com os parâmetros antropométricos, de composição corporal, clínicos, bioquímicos e dietéticos, relacionados ao risco cardiometabólico. O presente estudo avaliou indivíduos com idade entre 18 e 25 anos, inseridos no âmbito de duas instituições de nível superior do estado de Sergipe. Os parâmetros antropométricos e de composição corporal foram aferidos mediante técnicas, previamente padronizadas e descritas na literatura. Esfigmomanômetro mecânico de coluna de mercúrio foi utilizado para a aferição da pressão arterial sistólica e diastólica. Após jejum de 12 horas, mediante punção venosa, foram coletadas amostras de sangue, separadas em soro e plasma e acondicionadas -80°C até o momento das análises. Procedeu-se às análises dos parâmetros bioquímicos e capacidade antioxidante total do plasma. As As concentrações séricas de glicose, colesterol total, lipoproteína de alta densidade, triacilgliceróis e capacidade antioxidante total do plasma foram analisadas por ensaios colorimétricos ou turbidimétricos. A ingestão dietética diária foi avaliada mediante aplicação de questionário de frequência alimentar semi-quantitativo. As comparações entre grupos, categorizados pelo percentil 25 da capacidade antioxidante total do plasma, foram realizadas mediante os testes de U-Mann-Whitney para as variáveis numéricas e Teste X2 Qui-Quadrado para as categóricas. Foi utilizada a correlação de Spearman para rastrear a associação entre a capacidade antioxidante total do plasma e as demais variáveis estudadas. Os resultados foram apresentados como média ±DP ou frequência absoluta (n) e relativa (%). O intervalo de confiança considerado foi de 95% e o nível de significância estatística de P<0.05. Participaram do estudo 139 indivíduos com idade média de 21,4 ± 1,9 anos, sendo 77% pertencente ao sexo feminino. Não houve diferença estatística para nenhuma das variáveis demográficas, antropométricas, clínicas e bioquímicas categorizadas pelo valor do percentil 25 (2.635 mM) da distribuição da CAT segundo grupos estabelecidos (<2.635 mM versus>2.635mM). Quanto aos componentes do risco cardiometabólico quase 15% da população apresentou HDL-c reduzido, seguido pelas frequências, também consideráveis, de elevados níveis pressóricos diastólicos, níveis séricos de triacilglicerol e glicose e ainda, obesidade abdominal. No entanto, nenhum dos componentes diferiu estatisticamente entre os grupos da CAT. Em relação à ingestão de nutrientes, os indivíduos com menor CAT apresentaram maiores valores de consumo de gordura trans, vitamina D, iodo e zinco. Inadequações na ingestão energética, de gordura saturada, fibras e vitamina D foram consideráveis apesar de não significativas. Também não houve diferença estatística para a ingestão dietética diária de nenhum dos grupos alimentares segundo a categorização da CAT. A CAT do plasma se correlacionou positivamente com as variáveis PCSI (r=0.15, p=0.04) e glicemia (r=0.15, p=0.03) e negativamente com a PAS (-0.18, p=0.01).

  • BÁRBARA BRUNA FERNANDES DE ANDRADE
  • CONHECIMENTO SOBRE ASMA EM ADOLESCENTES.
  • Orientador : SILVIA DE MAGALHAES SIMOES
  • Data: 22/05/2015
  • Dissertação
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  • Introdução: A asma é uma doença crônica cujo manejo efetivo requer uma estreita parceria entre o paciente asmático, seu médico e pais ou cuidadores. Adolescentes asmáticos apresentam certos comportamentos que dificultam o diagnóstico e o adequado controle da doença, tais como negação dos sintomas, baixa percepção da obstrução ao fluxo aéreo, falta de adesão ao tratamento ou automedicação inadequada, relação médico-paciente distante. É importante que o paciente adquira conhecimento, confiança e habilidade para assumir os cuidados com a sua doença. Estudos mostram que adolescentes asmáticos e não asmáticos, bem como seus professores desconhecem informações sobre a asma e seu tratamento. Avaliar o conhecimento sobre asma constitui o primeiro passo para se organizar uma intervenção educativa nas escolas.Objetivo: avaliar o conhecimento sobre a asma em adolescentes de escolas públicas e privadas no município de Aracaju. Métodos: Estudo transversal, de caráter descritivo realizado em 64 escolas de Aracaju com uma amostra dos adolescentes que participaram anteriormente do estudo ISAAC em 2012. Foram aplicados 3 questionários abordando a caracterização da população, o conhecimento sobre asma e a situação de controle da asma no último mês. Adolescentes asmáticos realizaram espirometria. As variáveis quantitativas foram apresentadas através de média e desvio-padrão ou mediana e quartis e, as variáveis categóricas, através de frequências simples e relativa (%). Para avaliação do nível de conhecimento do estudante foi utilizado o modelo unidimensional de 3 parâmetros de Birnbaum baseado na Teoria de Resposta ao Item (TRI). Para comparar diferentes grupos epidemiológicos e demográficos foram utilizados teste T Student, ANOVA e Mann-Whitney. Score de conhecimento e as variáveis espirométricas foram associadas utilizando-se a correlação linear de Spearman. Resultados: Avaliou-se o conhecimento sobre a asma em 355 adolescentes com idade de 14 a 17 anos, dos quais, 87 eram asmáticos. Sessenta e quatro realizaram espirometria. O score de conhecimento foi 46 (SD±12,79), considerado insuficiente. Não houve diferença no conhecimento entre asmáticos e não asmáticos (45,08 vs 45,73; p = 0,65), nem entre as instituições de ensino (45,73 particular vs 42,42 publica; p = 0,08). Adolescentes asmáticos de maior idade (r = 0,26; p = 0,035), maior escolaridade (39,78 fundamental vs 46,76 médio; p = 0,04) e de VEF1/CVF < 80% (49,73 vs 40,45 VEF1/CVF ≥ 80%; p = 0,004) demonstraram maiores scores de conhecimento. Discussão: O baixo conhecimento dos adolescentes sobre a asma indica a necessidade de medidas de educação a fim de desmistificar conceitos da doença e trazer benefícios no manejo de indivíduos asmáticos.

  • NATHALIA VASCONCELOS BARROSO TODT ARAGÃO
  • ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO RANDOMIZADO: COMPARAÇÃO DO CURATIVO CONVENCIONAL À BOTA DE UNNA EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME E ÚLCERAS DE MEMBROS INFERIORES
  • Orientador : MARCO ANTONIO PRADO NUNES
  • Data: 20/05/2015
  • Dissertação
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  • As úlceras em membros inferiores são citadas como a principal manifestação cutânea da anemia falciforme, apresentando um curso crônico, com dor e muitas complicações. O tratamento das úlceras falcêmicas é complexo, envolvendo cuidados com o leito da lesão, manejo da anemia, controle da dor e tratamento de infecções oportunistas, dentre os diversos tratamentos propostos destaca-se o uso de coberturas com bandagem inelástica impregnada com zinco, a bota de Unna. No entanto ainda não existem ensaios clínicos que comprovem a eficácia do tratamento. Objetivo: Comparar o tratamento com curativo convencional à utilização de bota de Unna em pacientes com anemia falciforme e úlceras em membros inferiores. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, onde foram analisados pacientes com úlcera falcêmica que fizeram uso da bota de Unna, comparando-os com pacientes com úlceras falcêmicas que fizeram uso do curativo convencional. Os tratamentos foram realizados em um período de seis semanas. Foram analisadas estatisticamente as áreas das lesões em três períodos: no momento inicial (D0), na terceira semana (D3) e na sexta semana (D6). Resultados: Participaram dessa pesquisa 19 pacientes com idade média de 35,9 anos (IC95% = 29,1 a 42,8), sendo 53% (10/19) do sexo masculino. Nesses indivíduos foi analisada a cicatrização de 40 úlceras em membros inferiores de pessoas com diagnóstico de anemia falciforme sendo 57% (23/40) no grupo experimental e 43% (17/40) no grupo controle. Houve uma variação média da área lesional quando utilizado bota de Unna de 20,2 cm2 no tempo T0, 17,9 cm2 no tempo T3 e 6,2 cm2 no tempo T6 (P<0,001), com média percentual de redução total de 77,1%, obtido através do índice de Tarajad, enquanto quando se usou o curativo simples teve uma variação de 31,3 cm2, 35,8 cm2, 33,9 cm2, nos tempos T0, T3 e T6 respectivamente (P<0,001), e um percentual médio de 22,8%. Conclusão Os resultados sugerem que a utilização da terapia compressiva com bota de Unna constitui um tratamento efetivo das úlceras de membros inferiores em pacientes portadores de anemia falciforme, atuando na redução da área da úlcera e na melhora do aspecto lesional.

  • DIANA MELO DE MATOS
  • Evolução para Hipotireoidismo Congênito Permanente e Transitório no Programa de Triagem Neonatal em Sergipe
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 18/05/2015
  • Dissertação
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  • Objetivos:A introdução dos programas de triagem neonatal (PTN) propiciou o aumento na detecção do hipotireoidismo congênito (HC). Este aumento pode estar ligado às condições demográficas (predomínio em ibéricos e asiáticos), ambientais (temperatura e ingestão de iodo),e inclusão de casos de hipotireoidismo transitório e da hipertirotropinemia, definida pela elevação moderada do TSH com T4 normal. O objetivo principal deste estudo foi avaliar em crianças com teste de triagem neonatal alterado no programa de triagem neonatal em Sergipe, no nordeste do Brasil, a evolução para condição permanente ou transitória. Esta região apresenta temperatura média de 25,5 Cº, e uma população com alto grau de miscigenação (entre a etnia branca de ascendência ibérica, e as etnias negra e indígena). Outro objetivo adicional foi avaliar a incidência média do HC permanente, da hipertirotropinemia e do HC transitório.

    Sujeitos e métodos:Foi realizada revisão dos prontuários dos pacientes convocados no período de 2004 a 2010, com TSH neonatal e confirmatório alterados(maior que 5,2 µU/ml e 4,2 µU/ml, respectivamente), acompanhados no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. A partir dos valores do TSH sérico confirmatório, os pacientes foram classificados como HC inicial: TSH sérico > 10,0 µU/ml; ou suspeito: TSH sérico > 4,2 µU/ml e ≤ 10,0 µU/ml. A partir da evolução, o diagnóstico final incluiu três categorias. HC permanente: crianças com TSH > 10,0 µU/ml, com ou sem uso de l-tiroxina e crianças com TSH > 4,2 µU/ml e ≤ 10,0 µU/ml, com T4 livre ou T4 totais baixos (menor que 0,79 ng/dl e 7,2 µg/dl, respectivamente), sem uso de l-tiroxina. Hipertirotropinemia: TSH sérico > 4,2 µU/ml e ≤ 10,0 µU/ml, T4 livre e T4 total normais, sem uso del-tiroxina. HC transitório: TSH sérico ≤ 4,2 µU/ml, T4 livre e T4 total normais, sem uso de l-tiroxina. A incidência média do HC permanente, da hipertirotropinemia e do HC transitório no período foi calculadadividindo-se o número de pacientes com cada uma das três condições pelo número total de crianças triadas entre 2004 a 2010.

    Resultados: Foram realizadas 193794 triagens sendo 713 (0,368%) alteradas. Destas, 317 apresentaram exame sérico confirmatório alterado. Foram encontrados 276 prontuários, porém 72 apresentavam pendências para fechar o diagnóstico final (perda de seguimento ou sem critérios para diagnóstico final). Desta forma, nossa amostra correspondeu a 204 prontuários (28,6% dos testes alterados ou 64,5% dos testes confirmados). No diagnóstico inicial tivemos 37 casos de HC (18,1%) e 167 suspeitos (81,9%). No diagnóstico final tivemos 46 casos de HC permanente (22,5%); 56 de hipertirotropinemia (27,5%) e 102 de HC transitório (50,0%). Dos 37 casos HC inicial encontramos 23 (62,2%) de HC permanente; 9 (24,3%) de hipertirotropinemia; e 5 (13,5%) de HC transitório. Dos 167 suspeitos encontramos 23 (13,8%) de HC permanente, 47 (28,1%) de hipertirotropinemia e 97 (58,1%) de HC transitório. Em relação ao diagnóstico final encontramos uma incidência média de 1:4166 de HC permanente, 1:3448 de hipertirotropinemia e 1:1887 de HC transitório. 86,5 % das crianças com diagnóstico inicial de HC e 41,9 % das suspeitas apresentam condição permanente (HC ou hipertirotropinemia).

    Conclusões: O seguimento das crianças seja com o diagnóstico inicial de HC ou de suspeição é necessário para caracterizar a permanência ou transitoriedade do distúrbio, haja vista que a predição da evolução destas crianças é difícil.

  • ALÉCIA JOSEFA ALVES OLIVEIRA SANTOS
  • CONSUMO ALIMENTAR E DISPÊNDIO ENERGÉTICO ESTIMADOS NA DEFICIÊNCIA ISOLADA E GENÉTICA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 15/05/2015
  • Dissertação
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  • Introdução: O eixo do hormônio de crecimento (GH) / fator de crescimento semelhante a isulina – tipo I (IGF-I) teminteraçõesimportantes noconsumo alimentare no equilíbrioentre a ingestão energérticaestimada(IEE)e a necessidade energéticaestimada(NEE). A baixa IEEé comum nadeficiência de GHde início na idade adulta, associadaa outras deficiências adquiridas dapituitária. Indivíduos com deficiência isolada de GH(DIGH), devido à mutaçãohomozigótica no gene c.57+1G→Ado receptor doGHRH, residentes em Itabaianinhano Nordeste do Brasil, apresentamobesidadeabdominal,semresistência à insulina.Nesta coorte a IEEeNEEsão desconhecidos. Objetivos: AvaliarIEEeNEEneste modelode DIGH.Casuística e Métodos:Estudo transversalem 24 indivíduos comDIGHe 23controles adultos normais da mesma região, pareados por idade,gêneroepercentual de massa gorda.Foi avaliadaIEEpor trêsrecordatórios alimentar de24 horas eNEEpela equaçãodasDietary Reference Intakes. A massa gordafoi avaliada por absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). Resultados: Emvalores absolutosaIEEeNEE foram menores nos indivíduos comDIGH. No entanto, quandocorrigidopelo peso corporal, IEEfoi maiorno grupo com DIGH(p =0,005). Os Indívuos com DIGH consomem em valores percentuais mais proteínas (p<0,0001), menos carboidratos (p = 0,013) e mesma quantidade de lípideos em comparação aos controles. Conclusões:A maior ingestão calórica por peso corporal indica um possível aumento dos mecanismos orexígenos nos indivíduos com DIGH, garantindo uma maior ingestão calórica, o que propiciaria vantagem adaptativa para pessoas de tamanho reduzido em um ambiente com acesso limitado a alimentos. Indivíduos com DIGH parecem ter um hábito alimentar mais saudável que os controles.

  • CLIOMAR ALVES DOS SANTOS
  • Mecanismo de Ação Anticonceptiva do Extrato Etanólico da Entrecasca da Caesalpinia Pyramidalis
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 06/05/2015
  • Tese
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  • A dor é descrita como uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano real ou potencial. A propagação do estímulo doloroso se inicia com a ativação dos nociceptores e pode promover liberação de substâncias ou mediadores no sistema nervoso central e/ou periférico. Um screening farmacológico mostrou que o extrato etanólico (EE) da Caesalpinia pyramidalis reduz o comportamento de nocicepção nos testes de contorções abdominais, formalina e placa quente em camundongos. Com o objetivo de avaliar o mecanismo de ação do EE da C. pyramidalis, foi utilizado o teste das contorções abdominais. Para a escolha da dose, camundongos (n = 6/grupo) foram pré-tratados com EE da C. pyramidalis (10, 30 ou 100 mg/kg, v.o.), veículo (Tween 80 a 0,2% em salina, 10 mL/Kg, v.o.) ou ácido acetilsalicílico (AAS, 300 mg/kg, v.o.) 1 hora antes da administração do ácido acético (0,6%, 0,1 mL/10 g, i.p.). O número de contorções abdominais foi menor quando os animais receberam as doses de 30 e 100 mg/kg (p < 0,001), de maneira dose-dependente, quando comparadas às observadas nos animais que receberam veículo, escolhendo-se a dose de 30 mg/kg (v.o.) para este estudo. Quinze min ou 24 h (participação dos estoques endógenos de aminas bioativas) antes do tratamento, diferentes grupos de animais receberam L-arginina (participação dosistema L-arginina/NO, 600 mg/kg, i.p.), azul de metileno (participação do GMPc/NO, 20 mg/kg, i.p.) ou glibenclamida (participação dos canais K+ATP, 3 mg/kg, i.p.) ou ainda os antagonistas atropina (participação do sistema colinérgico-muscarínico, 0,1 mg/kg, i.p.), prazosina (participação dos α1-adrenoceptores, 0,15 mg/kg, i.p.), ioimbina (participação dos α2-adrenoceptores, 0,15 mg/kg, i.p.), haloperidol (participação dos receptores dopaminérgicos, 2 mg/kg, i. p.), cafeína (participação dos receptores adenosinérgicos, 3 mg/kg), flumazenil (participação dos receptores gabaérgicos, 3 mg/kg) ou o inibidor da receptação de monoaminas, a reserpina (5 mg/kg, i.p.), após esta administração, estes grupos de animais (n = 8/grupo) foram tratados com o EE da C. pyramidalis (30 mg/kg, v.o.), veículo, L-NOARG (inibidor da NOS, 75 mg/kg, i.p.), os agonistas acetilcolina (receptores muscarínicos, 1 mg/kg, i.p.), fenilefrina (α1-adrenoceptores, 1 mg/kg, i.p.), clonidina (α2-adrenoceptores), adenosina (receptores adenosinérgicos), diazepam (receptores gabaérgicos) ou clomipramina (inibidor da receptação neuronal de monoaminas, 10 mg/kg, i.p.). Sessenta min após os diferentes tratamentos realizou-se o teste das contorções abdominais. Outros grupos de animais, 60 min antes da injeção da capsaicina ou glutamato, receberam a administração de veículo, doses de 10, 30 ou 100 mg/kg do EE da C. pyramidalis e, 30 min antes, receberam a administração da morfina (3 mg/kg) afim de serem submetidos aos testes da capsaicina (20 μL, 1,6 μg/pata) ou glutamato (20 μL, 20μmol/pata). Todos os controles do experimento funcionaram conforme ação farmacológica esperada, observando-se as respectivas reversões do efeito antinociceptivo, ao se comparar os animais que receberam os diferentes tratamentos com as drogas utilizadas. Observou-se uma redução do tempo lambida/mordida na dose de 100 mg/kg no teste da capsaicina (P < 0,05) e em todas as doses no teste do glutamato (P < 0,01). Conclui-se que o EE da C. pyramidalis apresenta seu efeito antinociceptivo, agindo de maneira sinérgica nas vias dos sistemas L-arginina/NO, GMPc/NO, canais de K+ sensíveis ao ATP, colinérgico-muscarínico, α2-adrenérgico e gabaérgico, além de envolver a participação do glutamato e capsaicina no efeito antinociceptivo.

  • MATHEUS TODT ARAGÃO
  • Diferenças Microbiológicas entre Úlceras Falcêmicas e Não Falcêmicas
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 30/04/2015
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO: As úlceras em membros inferiores são citadas como a principal manifestação cutânea da anemia falciforme, apresentando um curso crônico, com dor e muitas complicações, e sendo responsáveis por importante repercussão na qualidade de vida. A infecção das úlceras falcêmicas éfrequentemente considerada inevitável, porém seu papel no surgimento e perpetuação das lesões ainda permanece controverso. O presente estudo propõe caracterizar a microbiota da úlcera de membro inferior em pacientes com anemia falciforme e compará-la àmicrobiota de úlceras de outras etiologia. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo e transversal, composto por dois grupos (pacientes comúlcera falcêmica e pacientes comúlceras de outras etiologias), sendo estudadas a microbiota lesional e sua suscetibilidade antimicrobiana. RESULTADOS: Cada grupo foi composto por 19 pacientes, sendo observado nos pacientes com anemia falciforme e úlcera cutânea o predomínio de uma biota unimicrobiana (57,9%), com 31,6% das culturas estéreis, sendo o Staphylococcus aureus (31,6%) e aPseudomonas aeruginosa (26,3%) os principais germes isolados. Na avaliação da resistência antimicrobiana, foram observados 2 casos (40%) de P. aeruginosa resistentes a aminoglicosídeos, 1 caso (20%) àCiprofloxacina e 3 casos (60%) àCefepima, além de 2 casos (33,3%) de S. aureus resistentes àOxacilina e 1 caso (16,7%) àLinezolida. Por outro lado, as úlceras de etiologia não falcêmica demonstraram crescimento bacteriano em 100% dos 19 casos, com maior diversidade microbiológica, sendo isolados predominantemente Gram negativos (89,5%), principalmente Pseudomonas spp., Proteus mirabillis e Klebsiella spp.. O antibiograma do grupo demonstrou maior resistência, com evidência de resistência àcefalosporinas de quarta geração, carbapenêmicos e aminoglicosídeos. Em comparação, as lesões não falcêmicas demonstraram isolamento bacteriano mais frequente, maior diversidade microbiológica e perfil de resistência antimicrobiana menos favorável que na anemia falciforme. Os resultados do estudo sugerem uma fraca relação entre a microbiota local e o aparecimento e evolução das úlceras falcêmicas.

  • LUANA MENDONÇA CERCATO
  • Efeito do Extrato Aquoso da Casa de Hancornia speciosa Gomes (Mangabeira) sobre a Obesidade Induzida em Camundongos
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 28/04/2015
  • Dissertação
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  • A entrecasca da Hancornia speciosa Gomes é popularmente conhecida como mangabeira e utilizada no tratamento da obesidade e do diabetes. Porém, fazem-se necessários trabalhos que comprovem a ação dessa planta sobre essas duas doenças de cunho epidêmico. Esse estudo teve como objetivo verificar o potencial terapêutico do extrato aquoso da entrecasca do caule da H. speciosa (EAHS) no perfil glicêmico e adipogênico de camundongos obesos. Para tanto, foram utilizados camundongos Swiss divididos em 4 grupos que receberam dieta padrão (DP), dieta padrão associada ao EAHS (DPE), dieta hiperlipídica (DH) e dieta hiperlipídica associada ao EAHS (DHE). O EAHS foi administrado na água de beber durante as 8 últimas semanas de um período total de 18 semanas em que os animais receberam as respectivas dietas. Ao final do experimento foram avaliados o consumo hídrico e de ração, peso corporal, peso dos coxins adiposos, glicemia, sensibilidade à insulina e tolerância à glicose. Foi observado o desenvolvimento de obesidade nos animais do grupo DH associado à resistência à insulina e intolerância à glicose, uma vez que o mesmo apresentou aumento significativo do peso dos coxins retroperitoneal (p < 0,05), perirenal (p < 0,001) e periepididimal (p < 0,05), maior área sob a curva nos testes de tolerância à insulina (p < 0,001) e à glicose (p < 0,001), além de maior glicemia (p < 0,05), quando comparado ao grupo DP. Entretanto, não foi possível observar diferença entre os grupos DH e DHE em nenhum dos parâmetros avaliados. Dessa forma, o EAHS não alterou os efeitos causados pela indução da obesidade em camundongos, contrastando com os estudos etnobotânicos que indicam o uso da casca da mangabeira para a perda de peso corpóreo e uso na obesidade.

  • MYLENA MARIA SALGUEIRO SANTANA
  • Padrão Respiratório e Variabilidade da Frequência Cardíaca nos Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 17/04/2015
  • Dissertação
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  • O presente estudo analisou os determinantes da modulação simpática nos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva crônica (DPOC). Foram avaliados 12 pacientes portadores da doença e, para fins comparativos, 10 pacientes saudáveis. Os sujeitos foram submetidos à avaliação da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) através do aparelho finapress, sendo concomitantemente monitorada a saturação de oxigênio e frequência respiratória, durante 5 minutos, em seu estado de repouso. Após esta avaliação, foi realizada a espirometria de cada paciente, obtendo-se os valores de Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e a relação entre VEF1 e a Capacidade Vital Forçada (CVF). Quando correlacionados os índices de Saturação de Oxigênio (SatO2) e índice de Tiffenau, observa-se variação direta entre o índice espirométrico e a SatO2 (ρ = 0,45). O inverso ocorre entre a Pressão arterial sistólica (PAS) e SatO2 e VEF1 e banda de baixa frequência (Lf) da PAS (ρ = -0,65). Ao analisar-se a VFC no domínio da frequência, houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para a banda Lf (p = 0,01) e no balanço simpato-vagal (p=0,02). Quando comparados aos sujeitos saudáveis, pacientes com DPOC apresentaram menores valores de VFC, aumento da PAS, bem como queda na Saturação de Oxigênio (SatO2) e nos índices espirométricos. Sendo assim, tais resultados indicaram que houve associação entre todas as variáveis relacionadas ao sistema respiratório e a variabilidade da frequência cardíaca, indicando a estreita relação que o sistema nervoso autônomo e o sistema respiratório possuem.

  • RAQUEL MELO ARAÚJO
  • EVENTOS ADVERSOS PÓS-VACINAIS EM CRIANÇAS ATÉ 6 MESES DE VIDA
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 20/03/2015
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO: Imunizar crianças desde o início da vida é uma ação de proteção específica contra doenças infecciosas, que contribui para melhoria das condições de saúde de uma comunidade. Apesar do alto padrão de segurança, as vacinas não estão totalmente livres de produzir eventos adversos, porém os riscos de complicações graves são muito menores do que os produzidos pelas doenças contra as quais protegem. OBJETIVO: Descrever a situação vacinal de crianças de 2 a 6 meses de vida quanto aos eventos adversos pós-vacinais e suas associações. METODOLOGIA: Estudo descritivo de coorte prospectivo, com abordagem quantitativa realizado na cidade de Aracaju, em duas unidades de saúde, com222 crianças de até 6 meses de vida contempladas com as vacinas do calendário básico infantil. Foram utilizados 2 questionários, um socioeconômico e outro de investigação de eventos adversos, aplicados ao responsável legal pela criança no momento em que a criança compareceu à sala de vacinação para iniciar seu esquema vacinal. Acompanhou-se estas crianças, mês a mês, até que completassem o esquema de vacinação aos 6 meses de vida. A investigação quanto aos eventos adversos pós-vacinais foi realizada através de contato telefônico com seus responsáveis, em 72 horas após a aplicação da vacina.Para análise utilizou-se o programa programaSPSS Statistics. Os resultados foram analisados por meio de frequências simples, percentuais, média e desvio padrão. As associações avaliadas por meio de teste Qui-Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para variáveis categóricas ou Teste de Mann-Whitney para variáveis contínuas. RESULTADOS: Oatraso no esquema vacinal esteve presente em 33% (73) das crianças e ainda 17% (37) que não completaram seus esquemas. Febre 73% (480), dor local 363 (55%), irritabilidade 348 (53%) e choro insistente (59%), apresentam-se como os eventos adversos mais frequentes em crianças vacinadas com a pentavalente.Evidenciou-se associação estatística entre pais exercerematividade remuneradae esquema vacinal da criança (p=0,03). O pré-natal foi adequado em 111 (53%). Comprovou-se associação estatística entre atraso no esquema vacinal e internação hospitalar após o nascimento (p=0,013).CONCLUSÃO:Estudar a situação vacinal de crianças, seus eventos adversos e o que estão associados a eles, favorece a gestão de políticas voltadas à proteção da saúde infantil. Considera-se que os profissionais de saúde sejam orientados e orientem a população a respeito do calendário vacinal, bem como dos eventos adversos, favorecendo uma cobertura vacinal adequada.

  • PAULA DOS PASSOS MENEZES
  • OBTENÇÃO E CARACTERIZAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DE COMPLEXOS SUPRAMOLECULARES DE ÓLEO ESSENCIAL E SUBSTÂNCIA ISOLADA EM CICLODEXTRINAS
  • Orientador : MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • Data: 17/03/2015
  • Dissertação
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  • Os produtos naturais formam a base da medicina moderna e contribuem em grande parte para o desenvolvimento de novos medicamentos. Nesse contexto, inserem-se os óleos essenciais, que são metabólitos secundários das plantas constituídos de terpenos. Tais moléculas orgânicas caracterizam-se por apresentar atividades farmacológicas importantes como anti-inflamatória, antinociceptiva, antimicrobiana, dentre outras. Dessa forma, o óleo essencial da Hyptis pectinata (OEHP), uma planta odorífera nativa dos estados de Alagoas e Sergipe e bastante utilizada pela população, tem despertado interesse dos pesquisadores com o objetivo de validar o seu uso popular. Além disso, o isopulegol (ISOP), um monoterpeno importante na indústria por suas propriedades flavorizantes e medicinais tem sido objeto de investigação na pesquisa científica. Entretanto, o OEHP, bem como o ISOP apresentam características físico-químicas como solubilidade limitada em água, elevada volatilização, fotossensibilidade e fácil oxidação. Nessa perspectiva, uma alternativa para preservar as características dessas substâncias é a formação de complexos supramoleculares envolvendo ciclodextrinas (CDs). As CDs apresentam uma estrutura molecular adequada para a formação de complexos de inclusão uma vez que possuem cavidade apolar e superfície hidrofílica. Assim, os complexos de inclusão de óleos essenciais e CDs melhoram as características físico-químicas dessas moléculas de modo a otimizar a atividade farmacológica das mesmas. Diante disto, o objetivo do presente estudo foi realizar a identificação dos constituintes químicos do OEHP através da cromatografia gasosa acoplada a espectrômetro de massas com detector de chamas (CG-EM/DIC) e a partir daí preparar as amostras com β-CD e do ISOP em α- e β-CDs através dos métodos da mistura física (MF), malaxagem (MA) e co-evaporação (CE). Além disso, foi realizada a caracterização físico-quimica das amostras através das técnicas de calorimetria exploratória diferencial (DSC), termogravimetria/termogravimetria derivada (TG/DTG), espectrofotometria de absorção na região do infravermelho com transformada de Fourier (FT-IR), microscopia eletrônica de varredura, difração de raios-X (DRX), eficiência de complexação através da CG-EM/DIC, ensaio farmacológico de formalina com o melhor complexo obtido do OEHP e estudo de modelagem molecular (Docking) para o ISOP e CDs. Diante dos resultados obtidos, foram observados três constituintes majoritários no OEHP, (E)-cariofileno (54,07%), óxido de cariofileno (14,91%) e germacreno-D (7,46%). Os resultados de caracterização físico-química demonstraram que o CE foi o melhor método para complexar o (E)-cariofileno e o germacreno-D, o óxido de cariofileno não foi complexado e isso pode estar relacionado a sua baixa afinidade pela cavidade da β-CD. O teste de formalina demonstrou melhor atividade antinociceptiva e anti-inflamatória do OEHP/β-CD quando comparado com o OEHP puro que pode ser atribuída ao elevado percentual de (E)-cariofileno complexado. Em relação ao ISOP, foi observado que a α-CD forma complexos de inclusão mais estáveis que a β-CD e a MA/α-CD forneceu uma maior razão de complexação em relação a MF e CE. Já o CE obtido com β-CD apresentou maior taxa de inclusão molecular. Assim, as técnicas utilizadas foram eficientes na complexação do OEHP e ISOP.

  • THARCIANO LUIZ TEIXEIRA BRAGA DA SILVA
  • EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO RESISTIDO SOBRE A FUNÇÃO VASCULAR E PRESSÃO ARTERIAL EM RATOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE.
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 06/03/2015
  • Tese
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  • Os efeitos do exercício físico resistido (exercício resistido) sobre a saúde cardiovascular ainda não são totalmente esclarecidos e se apresentam de forma bastante controversa na literatura. Embora diversos estudos demonstrem a eficiência dos efeitos do exercício resistido sobre as vias metabólicas e cardiovasculares, ainda não são totalmente compreendidos os eventos que envolvem o relaxamento vascular e a redução da pressão arterial. As meta-análises com estudos pré-clínicos é algo relativamente novo e pode favorecer orientações para novas pesquisas. Dentro deste contexto, a presente meta-análise foi realizada para avaliar os efeitos do exercício resistido sobre a função vascular e pressão arterial em ratos. Nós pesquisamos nos bancos de dados do Pubmed/Medline, Bireme, Embase, Lilacs e Cochrane Controlled Trials Database em setembro de 2014 todos os estudos originais que avaliaram os efeitos do exercício resistido sobre a função vascular e pressão arterial em ratos. A estratégia de pesquisa utilizada para obter resumos de estudos foi feita com as palavras-chave: resistance exercise and rats. Dois revisores extraíram independentemente os dados. Caso um dos pesquisadores entendesse que uma referência era elegível o artigo completo era avaliado. Em todo o processo de análise dos artigos os dois autores discutiram as dúvidas e a decisão final de qualquer desacordo das partes era feita por consenso. Treze estudos foram incluídos na amostra. Os dados foram agrupados por meio de uma meta-análise. Nossa meta-análise demonstrou que o exercício resistido em ratos não altera a sensibilidade vascular (pD2) nos relaxamentos vasculares induzidos pela acetilcolina ou nitroprussiato de sódio. Por outro lado, o exercício resistido indicou ser eficaz em promover o relaxamento vascular máximo (p< 0,01). A meta-análise de todos os estudos selecionados que avaliaram a pressão arterial demonstrou uma redução (p< 0,01) da pressão arterial média (PAM) nos animais exercitados. Em adição, a análise de subgrupo apontou que o exercício de agachamento para ratos reduz (p< 0,01) a PAM. Da mesma forma, os baixos volumes de exercício resistido e as intensidades moderadas/altas são capazes de reduzir a PAM em ratos (p< 0,05; p< 0,001, respectivamente). Os resultados da presente meta-análise dão o suporte à hipótese de que o exercício resistido melhora a função vascular e reduz a pressão arterial em ratos.

  • THIAGO ABNER DOS SANTOS SOUSA
  • EFEITO DA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR NA NOCICEPÇÃO E NA ATIVIDADE MOTORA EM MODELO ANIMAL DE DOR MUSCULOESQUELÉTICA INFLAMATÓRIA
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 02/03/2015
  • Dissertação
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  • Introdução:A dor musculoesquelética pode ser consequência conhecida do esforço repetitivo, do uso excessivo e de distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho. O manejo terapêutico da dor musculoesquelética envolve tratamento farmacológico e fisioterapia. Na prática clínica fisioterapêutica, a mobilização articular (MA) é frequentemente utilizada como recurso analgésico. No entanto, os efeitos da mobilização articular entre os graus de pequena e grande amplitude nas articulações periféricas,na nocicepção e na atividade locomotora ainda não são bem esclarecidos cientificamente. Objetivo: Investigar os efeitos da mobilização articular periférica na nocicepção, na atividade motora e na depressão em modelo animal de dor musculoesquelética inflamatória.Método: Para tanto, 18 ratos Wistar machos (250 a 300g) receberam injeção de solução de carragenina e caolina (0,1mL) no joelho esquerdo para induzir inflamação articular. Foram realizadas mobilizações articulares de grau I (n=6) e grau III (n=6) diferenciados pelo grau de amplitude articular. Os animais controles (n=6) foram mantidos dentro de uma luva durante o mesmo tempo dos animais que foram submetidos a intervenção terapêutica. Todos os testes foramfeitos com o experimentador encoberto para o tipo de tratamento. O protocolo de mobilização articular foi feito em três séries de três minutos com um intervalo de um minuto entre as séries, durante três dias intercalados a partir do terceiro dia pós-indução. Foram mensurados a hiperalgesia mecânica secundária (von Frey digital), deslocamento motor espontâneo (campo aberto) e atividade locomotora através da velocidade média, tempo de atividade e tempo de rearing (monitor de atividades-IR). Essas medidas foram realizadas antes e 24 horas após a indução e antes e depois de cada dia de tratamento. Os dados foram expressos como média ± EPM. Diferenças entre grupos foram analisadas pelo teste ANOVA monocaudal seguido de teste Tukey e as diferenças intragrupos foram analisadas pelo teste t pareado. Resultados: Após indução da inflamação musculoesquelética articular, houve redução do limiar de retirada da pata em todos os grupos (p<0,001). Os grupos MA I e MA III mostraram aumento significativo do limiar de retirada da pata (p=0,05) 48 horas após a intervenção nos dias D5 e D7, mostrando efeito analgésico não imediato da MA. Houve redução significativa da velocidade média (p<0,001) nos grupos MA I e MA III no dia D1, 24 horas após a indução. Observou-se aumento significativo da velocidade (p=0,02) no grupo MA III 48 horas após intervenção terapêutica nos dias D5 e D7. Imediatamente após a aplicação da terapia no grupo MA III, houve redução da velocidade média (p<0,03) nos dias D3 e D7 e (p<0,03) no dia D5 após a aplicação da MA I e MA III. Houve aumento significativo do tempo de rearing (p<0,03) no grupo MA III 48 horas após a intervenção no dia D7, evidenciando efeito não imediato da MA grau III na atividade motora exploratória. O tempo de atividade foi significativamente reduzido (p<0,002) nos grupos MA I e MA III em relação ao momento antes da indução da inflamação musculoesquelética. Os dados mostraram aumento do tempo de atividade (p<0,01) 48 horas após a intervenção no grupo MA III nos dias D5 e D7. No deslocamento espontâneo, houve aumento do número de quadrantes transpassados (p<0,04) nos grupos MA I e MA III 48 horas após a intervenção nos dias D5 e D7, sugerindo, assim, redução dos níveis de depressão. Não houve diferença significativa entre os grupos tratados em nenhuma das variáveis avaliadas. Conclusão: Conclui-se que a mobilização articular realizada nos graus I e III teve um efeito não imediato na redução da hiperalgesia e dos níveis de depressão, a MA grau III teve um melhor efeito não imediato na atividade motora consequente a uma inflamação musculoesquelética em joelho de ratos.

  • CLAUDIA PATRICIA SOUZA TELES
  • PREDIÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EM HIPERTENSOS E NORMOTENSOS COM ANATOMIA CORONARIANA CONHECIDA E ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 27/02/2015
  • Dissertação
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  • Após a transição demográfica, as doenças do aparelho circulatório passaram a ser as principais causas de morbidade e mortalidade em país desenvolvido e em um grande número de países em desenvolvimento. Elas são responsáveis por 18 milhões de mortes ao ano no mundo, sendo a doença aterosclerótica coronária (DAC) e doenças cerebrovasculares (DCV) responsáveis por 2/3 desses óbitos e, aproximadamente, 22% dos 55 milhões de óbitos por todas as causas. Diagnóstico precoce, bem como estratificação de risco, é de fundamental importância prognóstica e a ecocardiografia sob estresse físico (EEF) é ferramenta prática e versátil para esse fim. O objetivo da pesquisa é avaliar o valor prognóstico da EEF em normotensos (G1) e hipertensos (G2) portadores de isquemia miocárdica e submetidos a cineangiocoronariografia; comparar características clínicas, ecocardiográficas, cineangiocoronarioráficas e avaliar a ocorrência de eventos cardíacos maiores (ECM) - óbito, infarto agudo do miocárdio (IAM) não-fatal, cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), angioplastia de coronária (ATC) e acidente vascular cerebral (AVC) - entre os grupos. Trata-se de uma coorte retrospectiva de 423 pacientes submetidos à EEF, entre janeiro de 2001 a novembro de 2014. Foram estudados dois grupos: G1 143 (33,8%) e G2 280 (66,2%), e a pesquisa de eventos foi realizada através de contato telefônico. A idade média dos pacientes foi 58,8 anos, sendo 208 (49,2%) homens e 215 (50,8%) mulheres. Ao comparar respectivamente G1 e G2, observou-se diferença significativa quanto à idade (55,76 ± 11,4 e 60,36 ± 10,39; p<0,0001), IMC (26,44 ± 3,6 e 28,42 ± 4,53; p < 0,0001), diabetes mellitus (17 (22,97%) e 57 (77,03%); p= 0,03), dislipidemia (82 (27,06%) e 221 (72,94%); p<0,0001), revascularização miocárdica prévia (7 (17,07%) e 34(82,93%); p=0,01), história familiar de DAC (79 (28,83%) e 195 (71,17%); p = 0,003), uso de IECA ou BRA (5 (2,04%) e 240 (97,96%); p<0,0001) e uso de betabloqueadores (26 (22,61%) e 89 (77,39%); p=0,003). O grupo G2 apresentou maior índice de massa ventricular esquerda (89,86±23,88 e 96,94±24,99; p=0,005), obteve menor tempo na esteira ergométrica (3,03±1,05 e 2,68±0,97; p=0,004) e apresentou maior freqüência de DAC (28,57% vs 71,43%; p=0,008). Ocorreram 103 eventos, 25 (24,3%) no G1 e 78 (75,7%) no G2. Considerando evento variável binária, G2 apresentou freqüência maior que G1 (17,48% vs 27,86%, p= 0,019). A estimativa de sobrevivência pela curva de Kaplan-Meyer demonstrou prognóstico significativamente pior não apenas no grupo de indivíduos portadores de HAS, mas também nos portadores de DAC. No teste de log-rank ao estratificar ocorrência de eventos para DAC essa diferença desapareceu. Na regressão de Cox apenas o gênero masculino apresentou significância estatística. Isso corrobora a hipótese de que em ambas as populações do estudo, independente dos níveis pressóricos, quem prediz evento cardiovascular é a presença de DAC e o gênero masculino.

  • GISELLE DE CARVALHO BRITO
  • SERVIÇOS CLÍNICOS FARMACÊUTICOS EM UNIDADES DO PROGRAMA FARMÁCIA POPULAR DO BRASIL, DO ESTADO DE SERGIPE: IMPLANTAÇÃO, IMPLEMENTAÇÃO E CONSOLIDAÇÃO
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 27/02/2015
  • Tese
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  • Objetivo: Implantar Serviços Clínicos Farmacêuticos em unidades do programa Farmácia Popular do Brasil, do Estado de Sergipe. Métodos: Inicialmente, foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, SCOPUS, EMBASE utilizando os descritores “communitypharmacyservices”, “qualityassurancehealthcare”, “outcomeassessment”, na busca de estudos publicados de 1990 a 2012. Por meio da parceria Universidade-Serviço, entre janeiro de 2012 a dezembro de 2014, foi realizado um estudo longitudinal em três unidades da Farmácia Popular do Brasil do estado de Sergipe sobre a implantação (2012), implementação (2013) e consolidação dos Serviços Farmacêuticos (2014). Foi avaliada a estrutura das farmácias quanto à estrutura física, por meio da RDC 44/2009, e aos recursos humanos, pela técnica do paciente simulado.Em seguida foram realizado três grupos focais (2012, 2013 e 2014) para obter as opiniões dos farmacêuticos em relação aos Serviços Clínicos Farmacêuticos. Por fim, foi utilizado a técnica de coaching para a implantação (2012), implementação (2013) e consolidação (2014) dos serviços de Dispensação, de Aferição da pressão arterial e glicemia, de Revisão da Farmacoterapiae Seguimento da Farmacoterapia. Resultados: Na revisão sistemática, 42 artigos preencheram os critérios de inclusão. Observou-se que os parâmetros de resultado mais avaliados foram hemoglobina glicosilada (clínico), qualidade de vida (humanístico) e análise da relação custo-eficácia do serviço (econômico).Na avaliação da estrutura, o checklist mostrou que em 2012 as farmácias cumpriam 11 dos19 critérios recomendados para as boas práticas de serviços farmacêuticos e um ano após as primeiras intervenções se passou a atender 14 critérios. A técnica do paciente simulado mostrou carências no fornecimento de informações em aspectos críticos do tratamento como contra-indicações, adesão e isso auxiliou no delineamento dos treinamentos dos profissionais. Quanto aos grupos focais, se identificou 13 tipos barreiras, bem como, verificou-se as expectativas quanto ter suporte técnico para desenvolver habilidades, adquirir conhecimentos e ter um acompanhamento constante de pesquisadores que iriam avaliar o andamento do serviço. Foramdestinadas 520 horas de coachingin locopara implantação de seis Fluxos e Processos de encaminhamento para os serviços, elaboração de seis procedimentos operacionais padrão e elaboração três de planos estratégicos situacionais. Na etapa de treinamento, os farmacêuticos foram submetidos a 176 horas de treinamento teórico-prático e os colaboradores a 24h. A divulgação institucional gerou 12 matérias online, a científica resultou em 16 resumos, um prêmio, um documentário e a divulgação externa se deu em 10campanhas educativas, 24visitas aos centros de saúde e três participações em rádios comunitárias.Quanto a provisão dos serviços obteve-se 767 atendimentos de dispensação em 2012, 1444 em 2013 e 1924 até outubro de 2014; 714 aferições de Parâmetros Clínicos em 2012, 2375 em 2013 e 4000 em 2014, 32 pacientes da Revisão da Farmacoterapia em 2012 e 73 em 2013 e 141 em 2014;23 pacientes de Atenção Farmacêutica em 2012, nove em 2013 e 58 em 2014.Conclusão:A consolidação de Serviços Clínicos Farmacêuticas exigem etapas como: formação profissional, definição dos serviços e processos, seleção de indicadores para a avaliação, implantação, implementação e consolidação do processo de fluxo, elaboração de planos estratégicos situacionais e, marketing dos serviços. Nesta perspectiva, os resultados observados poderão embasara construção de um modelo diferenciado e replicável de Serviços Clínicos Farmacêuticos em farmácias comunitárias

  • THAYSA SAMANTA BEZERRA
  • DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIAS E FATORES EPIDEMIOLÓGICOS EM CRIANÇAS AOS 5 ANOS DE IDADE EM ARACAJU-SE
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 26/02/2015
  • Dissertação
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  • As doenças respiratórias são consideradas problemas de saúde pública mundial, principalmente em países em desenvolvimento onde os índices de morbidade e mortalidade infantil são maiores. Os fatores epidemiológicos que influenciam a saúde materna especialmente no período gestacional e as condições ambientais e socioeconômicas a que o menor é exposto são determinantes da saúde respiratória infantil; no entanto suas inter-relações ainda estimulam reflexões. Este estudo objetivou avaliar prevalência de distúrbios respiratórios e fatores epidemiológicos e analisar associação entre eles em crianças aos cinco anos de idade. A amostra do estudo foi constituída da coorte “Estudo Epidemiológico-Social da Saúde Perinatal de Partos Hospitalares da Grande Aracaju” nos dois momentos em que foram coletados, 2005 e 2010, com exames clínicos e questionários referentes a fatores de risco e saúde respiratória infantil. Foi realizada análise descritiva, bivariada utilizando o teste Qui-quadrado de Pearson e multivariada pela regressão de Poisson modificado de erros padrões robustos. Os dados foram considerados estatisticamente significativos quando valor de p≤0,05. Foram avaliadas 429 crianças, 55% do sexo masculino, com peso e comprimento/ altura adequados, em maioria, aleitamento materno: 91%, exposição ao fumo passivo: 28%. Variáveis maternas: 3% de asma anterior à gestação e 6% durante o período gestacional, parto normal: 72% com idade da mãe no parto, em média 25 anos, escolaridade materna menor ou igual a 8 anos de estudo e situação de trabalho fora do lar em ambas avaliações. Quanto às condições socioeconômicas: auxílio governamental: 31% em 2005 e 67% em 2010, renda familiar: entre 1 a 3 salários mínimos. No ambiente: dormitório arejado em 58%, dividido com adultos em 43%, mofo localizado no quarto: 16% e material de cozinhar sem resíduos em 98%. A prevalência de distúrbios respiratórios infantis representou 58%, sendo maior o índice de infecção respiratória: 47%, seguido de alergia respiratória: 24% e asma: 10%. Os fatores epidemiológicos para infecção respiratória foram: rouquidão contínua e parto normal como risco e dividir dormitório com crianças maiores como proteção. Para alergia respiratória, os fatores associados como risco são ronca no sono, rouquidão contínua e animais domésticos e escolaridade materna ≤ 8 anos de estudo e prática de atividade física como proteção. Asma foi associada à falta de ar e parente asmático como risco e escolaridade materna ≤ 8 anos de estudo como proteção. Este estudo desenvolvido em Aracaju- SE com crianças aos 5 anos de idade e suas respectivas mães revelou que os distúrbios respiratórios estão vinculados à fatores pertinentes à infância, às condições maternas, socioeconômicas e ambientais, dessa forma as crianças necessitam de diagnóstico e abordagem precoces para evitar morbidades crônicas e consequentemente, alterações na saúde respiratória levando a déficit na qualidade de vida a longo prazo.

  • GRACE ANNE AZEVEDO DÓRIA
  • Caracterização e Atividade Biológica e Toxicológica da Remirea maritima Aubl.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 26/02/2015
  • Tese
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  • A Remirea maritima Aubl. (Cyperacea) é uma espécie conhecida "pinheirinho-da-praia" e usada popularmente para curar algumas doenças. Estudos têm mostrado a presença de muitos metabólitos secundários ativos, entretanto, estudos científicos sobre suas propriedades medicinais ainda são escassos na literatura. Desta forma, este trabalho teve como objetivo caracterizar quimicamente, avaliar a atividade antitumoral de extratos da R. maritima como também de avaliar a atividade imunohumoral, determinar o teor de fenóis, averiguar a atividade antioxidante, a citotoxicidade e realizar estudos pré-clínicos de toxicidade do extrato hidroalcoólico 40% da R. maritima. A composição química do extrato aquoso (EA) e os extratos hidroalcoólicos 40% (EH40) e 70% (EH70) foi avaliada por HPLC e LC-MS/MS e os compostos isovitexina, vitexina, luteolina e caffeyol foram identificados. Maiores quantidades de isovitexina e vitexina foram encontrados no EA, enquanto que a luteolina e o cafeoil foram encontradas em maiores porcentagens no EH40. A atividade antitumoralin vitro foi avaliada em três culturas de células tumorais humanas pelo ensaio do MTT e apenas o EH40 apresentou efeito antitumoral in vitrocom IC50 de 27,08, 46,62 e >50 µg/ml para as linhagens de células de OVCAR-8 (adenocarcinoma de ovário humano), NCI-H385M(carcinoma brônquio-alveolar humano) e PC-3M (carcinoma de próstata humano), respectivamente. O EA e o EH70 não apresentaram nenhuma atividade in vitro. Diante desse resultado, apenas o EH40 foi conduzida aos ensaios subsequentes. A atividade antitumoral in vivo foi avaliada utilizando camundongos transplantados com Sarcoma 180. A evolução do peso, o leucograma, análise bioquímica (AST, ALT, uréia e creatinina), o peso do tumor e o peso relativo dos órgãos (fígado, baço e rim) foram avaliados no fim do experimento. A taxa de inibição do tumor foi de 57,16 – 62,57%, nas doses de 25 e 50 mg/kg de EH40, respectivamente, e a morfologia tumoral apresentou elevado número de células apoptóticas através do teste de Túnel. Adicionalmente, o EH40 demonstrou atividade imunohumoral com aumento da produção de anticorpos específicos para a ovoalbumina mensurada pelo teste de ELISA e pela morfologia do baço. A determinação de Fenóis totais foi mensurada pelo reagente de Folin–Ciocalteu e o EH40 mostrou alto teor de fenóis. A atividade redox do EH40 foi avaliada com diferentes espécies reativas geradas in vitro e o seu efeito citotóxico contra células de fibroblastos (L929) e melanoma (B16F10) foi testado por meio de ensaio do Vermelho Neutro. O potencial total antioxidante reativo (TRAP) mostrou significativa capacidade antioxidante do EH40 em todas as concentrações testadas; EH40 também foi eficaz de reduzir radical hidroxila e ferro como também foi capaz de reduzir a formação de óxido nítrico. A lipoperoxidaçãoin vitro também foi diminuída pelo EH40 e os dados mostraram proteção aos danos oxidativos. Adicionalmente, o EH40 apresentou diminuição da viabilidade celular em 50% e 30% na concentração de 80 µ g/mL para L929 e B10F16, respectivamente. Estudos pré-clínicos de toxicidade foram realizados segundo a ANVISA e a OECD. Na toxicidade aguda, os ratos receberam uma dose única de 2000 mg/kg, enquanto que na toxicidade subaguda, os animais testes receberam doses diárias de 100, 200 e 400 mg/kg de EH40. A urinálise também foi avaliada. O EH40 não apresentou alterações indicativos de toxicidade. Em suma, o EH40apresentou em sua constituição química a presença de flavonoides e altor teor de fenóis totais e, em estudo farmacológico, o EH40 apesentou atividade antitumoral in vitro e in vivo, com potencial indutor de apoptose, propriedade imunohumoral e antioxidante sem apresentar toxicidade substancial.

  • WERLISSANDRA MOREIRA DE SOUZA
  • AVALIAÇÃO DE COMPETENCIAS NECESSÁRIAS PARA A PRÁTICA DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 25/02/2015
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  • As competências necessárias à formação de um estudante correspondem à aquisição de qualidades intelectuais, ao desenvolvimento de habilidade clínica e à incorporação de atitudes e consciência ética. Essas competências devem ser desenvolvidas durante o curso e o desempenho do estudante avaliado regularmente, assegurando que a instituição está formando profissionais éticos, humanos e competentes, para dar respostas adequadas às necessidades de saúde da população. Os currículos dos cursos sofreram diversas transformações em todo o mundo, tanto em termos de duração quanto em termos de conteúdos, visando acompanhar o dinamismo inerente à profissão. Nesse contexto, o presente trabalho visa avaliar o ensino de habilidades necessárias para a prática da Atenção Farmacêutica. Dois grupos focais foram realizados nos quais todos os alunos matriculados na disciplina de atenção farmacêutica foram convidados, para avaliar se a formação atual no curso de Farmácia dauniversidadeestudada prepara o estudante para a prática da atenção farmacêutica.Uma revisão sistemática da literatura foi desenvolvida para identificar estudos sobre o ensino da atenção farmacêutica. Outro grupo focal foi realizado para obter junto aos especialistas conteúdos e habilidades recomendáveis para formação adequada à prática da atenção farmacêutica. Com esses achados, foi realizado um estudo piloto para avaliar as metodologias ativas a serem implantadas na disciplina de atenção farmacêutica. As metodologias que apresentaram melhores avaliações pelos discentes foram selecionadas para implantação. A introdução dessas metodologias foi avaliada para verificar a aquisição de habilidades essenciais adquiridas pelos estudantes de farmácia necessárias para a prática da atenção farmacêutica. A análise ocorreu antes e após a implantação das novas metodologias por meio de um modelo de avaliação conhecido como Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE). No OSCE, os estudantes percorreram, em alternância, várias “estações” padronizadas, onde deveriam desempenhar tarefas clínicas diferentes como a obtenção de partes da história clínica e orientação ao paciente, a realização de parâmetros clínicos, seguidos de um convite para um serviço de atenção farmacêutica. Em cada uma dessas estações, o desempenho do educando foi cuidadosamente observado, permitindo a avaliação do domínio de habilidades clínicas. A rotação dos estudantes pelas estações ocorreu em um tempo determinado para cada. O protocolo de observação elaborado contem descrições detalhadas dos comportamentos esperados dos estudantes e indicativos do domínio das habilidades para a prática da Atenção Farmacêutica.

  • JUCIENE DE MATOS BRAZ BRITO
  • AVALIAÇÃO DA RESPOSTA IMUNOLÓGICA CELULAR A ANTÍGENOS RECOMBINANTES DE LEISHMANIA SP. EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE VISCERAL
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 24/02/2015
  • Dissertação
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  • A leishmaniose ou calazar é uma doença negligenciada, fatal que afeta a população pobre nos países em desenvolvimento. Há falha no controle da transmissão da doença devido à demora no diagnóstico, tratamento e toxicidade das drogas utilizadas, necessitando de novas estratégias. Dentre as estratégias seria de extrema importância o desenvolvimento de uma vacina a fim de minimizar a frequência dos casos e eliminar a doença. Nesse estudo, avaliamos a resposta imune celular a 10 antígenos recombinantes (SMT, CPB, NH, A2, KMP11, VIZ92, NS, A2MAT, 8NSA e NSA) bem assim ao antígeno solúvel de Leishmania (SLA), dosando as seguintes citocinas: IL-1ß, IL-12p70, IFN-γ, IL-6, IL-10, IL-27, TNF-α. Células mononucleares do sangue periférico de 37 indivíduos: LV ativa, LV curado, DTH+ e controles sadios foram estimulados com os antígenos acima por 72 horas a 37ºC/5% de CO2. Ressaltamos que não houve alteração significativa de outras citocinas, além do INF-γ, TNF-α e IL-10, em resposta aos demais antígenos recombinantes não destacados nos resultados deste estudo. Assim, observamos concentração elevada de INF-γ e/ou TNF-α acompanhados de resposta ao IL-10 em indivíduos mais protegidos em resposta ao estímulo dos antígenos: CPB, VIZ92 e 8NSA; destacamos que em relação ao antígeno CPB tem-se concentração significativa de INF-γ no grupo DTH+ se comparado ao grupo LV ativa e correlação direta entre as concentrações de INF-γ e TNF-α entre estes dois grupos. Sugerimos que os antígenos CPB, VIZ92 e 8NSA possam estar associados à indução de resposta protetora e ser promissores para utilização em imunoterapia e imunoprofilaxia.

  • ALESSANDRA REZENDE MESQUITA
  • O USO DE METODOLOGIAS ATIVAS NO ENSINO DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 23/02/2015
  • Tese
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  • Objetivo: avaliar o uso de metodologias ativas no ensino da atenção farmacêutica. Métodos: o estudo foi realizado em quatro etapas. Inicialmente, foi realizada uma revisão sistemática da literatura com o intuito de identificar os estudos sobre o ensino da atenção farmacêutica no mundo. Para tanto, as bases de dados LILACS, PubMed, SCOPUS, EMBASE e ERIC foram revisadas, utilizando os descritores “Pharmaceutical services”, “Pharmaceutical care”, “Medication Therapy Management”, “Learning”, “Education” e “Teaching”. Em seguida foi realizado um grupo focal com professores da disciplina atenção farmacêutica em instituições públicas do país, com o objetivo de obter suas opiniões sobre os conteúdos e as habilidades a serem ensinados na disciplina de atenção farmacêutica e as estratégias de ensino mais adequadas. Após esta etapa de determinação dos conteúdos e estratégias de ensino, a disciplina de atenção farmacêutica em foi implantada em 2013. Os métodos de aprendizagem ativos utilizados foram: aula expositiva dialogada, simulações e estudos de caso. Nesta etapa foram avaliadas as experiências dos estudantes com a disciplina e foram obtidas informações sobre suas preferências em relação às abordagens de ensino empregadas. Por fim, foram determinados os objetivos de aprendizagem e a disciplina em novo formato em foi aplicada no primeiro semestre de 2014. Nesta etapa, foram avaliadas a aprendizagem dos discentes e a percepção dos estudantes sobre suas competências para a prática de atenção farmacêutica. Para avaliação da aprendizagem foram utilizados quatro tipos de exames em sala de aula (prova discursiva escrita, seminários, exame clinico objetivo estruturado - OSCE e paciente virtual). Resultados: Na revisão sistemática 25 artigos preencheram os critérios de inclusão. Nestes, diferentes métodos de ensino foram descritos, sendo aprendizagem baseada em problemas o método mais citado, seguido por simulações, estudos de casos e palestras. O grupo focal com professores mostrou que novos métodos de ensino devem ser implantados a fim de garantir disciplinas de atenção farmacêutica efetivas. Na avaliação da disciplina em 2013, a maioria (94,6%) dos discentes percebeu que o uso de métodos centrados no estudante pode proporcionar o desenvolvimento pessoal e profissional. Na etapa final do estudo, 33 estudantes realizaram os quatro tipos de avaliação da aprendizagem utilizados na disciplina. Destes, 25 eram do sexo feminino (75,75%), com idade média de 23,43 + 2,82 anos e cursando quarto ano da graduação em Farmácia. A média geral dos estudantes nas avaliações foi 7,97 + 0,59 e o desempenho no método do paciente virtual foi estatisticamente superior aos outros métodos. Na avaliação de percepção de competência para a prática de atenção farmacêutica, a comparação dos escores pré-teste e pós-teste mostrou melhora estatisticamente significativa (p < 0,05) para todas as competências avaliadas. Conclusão: o uso de metodologias ativas no ensino da disciplina atenção farmacêutica demonstrou melhora significativa nas competências necessárias para prática da atenção farmacêutica, além de apresentar bons níveis de satisfação dos estudantes com a disciplina.

  • JORGE LUIZ DE ALMEIDA TEIXEIRA
  • DISTRIBUIÇÃO, CARACTERIZAÇÃO E DETERMINAÇÃO DA INCIDÊNCIA DOS CASOS DE FISSURA OROFACIAL NO ESTADO DE SERGIPE
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 20/02/2015
  • Dissertação
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  • A fissura orofacial (FO) resulta de má formação congênita decorrente de falhas no desenvolvimento ou na maturação dos processos embrionários. A obtenção de dados sobre a incidência FO não é difícil, por ser uma malformação de fácil visualização. Entretanto, no Brasil, os dados epidemiológicos referentes à FO não são precisos. O objetivo dessa pesquisa foi determinar a distribuição, caracterização e incidência dos casos de fissura orofacial no estado de Sergipe, Brasil. Nesta pesquisa foi realizado um estudo com dois cortes, um retrospectivo e outro prospectivo. Inicialmente foi realizado um estudo observacional, transversal e retrospectivo de base populacional dos indivíduos com FO atendidos na SEAFESE, no período de outubro de 2003 a setembro de 2013, sendo determinada a taxa de prevalência de FO. Em seguida, foi realizado um estudo observacional, longitudinal e prospectivo para determinação da taxa de incidência, através de busca ativa, no estado de Sergipe, no período de outubro de 2013 a setembro de 2014. No estudo de incidência foram utilizados como instrumentos de coleta o exame clínico e o roteiro de entrevista. Foi realizado acompanhamento com as equipes de epidemiologia de cada município do estado de Sergipe e nas maternidades da capital e do interior, através de visitas pessoais e/ou através de contato por telefone. Esses indivíduos foram recrutados a comparecer à SEAFESE, para realização da coleta dos dados sociodemográficos, do nascimento e da classificação da fissura. Encontrou-se 669 fissurados registrados na SEAFESE, a média de idade dessa população foi de 15,3 anos, com uma renda mensal entre um e dois salários mínimos, natural do interior do estado de Sergipe e dependente do Sistema Único de Saúde (SUS). A fissura mais ocorrente foi a transforame (48,1%), seguida pela pós-forame (26,8%) e pré-forame (25,1%). Observou-se maior frequência das fissuras unilaterais (72,4%). Foi encontrada uma prevalência 1 caso para cada 1201 nascidos vivos, com os dados obtidos na SEAFESE e uma prevalência 1 caso para cada 2049 com os dados obtidos a partir dos dados do DATASUS. Quanto à incidência, foi observada uma taxa de 0,78:1000, através da busca ativa. Já com os dados do SINASC, a incidência foi de 0,54:1000, isso porque, houve uma subnotificação de 08 casos de FO no SINASC, quando comparado com os resultados da nossa pesquisa. Assim, pode-se concluir que houve uma subnotificação dos casos de FO no estado de Sergipe. Na população estudada o um perfil sociodemográfico predominante foi de indivíduos do sexo masculino, de cor branca, oriundos do interior do estado de Sergipe, com uma renda mensal de até 1 salário mínimo e usuários do SUS.

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  • MEIRIELLY LIMA ALMEIDA
  • AVALIAÇÃO DE NOVO TESTE IMUNOCROMATOGRÁFICO RÁPIDO PARA O DIAGNÓSTICO DA LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 19/02/2015
  • Dissertação
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  • A leishmaniose visceral (LV) é um importante problema de saúde pública no Brasil com mais de 3.500 novos casos por ano e pode levar a morte quando não tratada.O padrão-ouro para diagnóstico é o teste parasitológico, porém é uma técnica invasiva, dispendiosa além de não apresentar sensibilidade ideal. No Sistema público de saúde são disponibilizados testes sorológicos como a Imunofluorescência Indireta e ELISA, entretanto, são técnicas que demandam tempo, equipamentos, pessoal treinado eapresentam especificidade limitada.Atualmente, tem-se investido no desenvolvimento de testes imunocromatográficos rápidos, que apresentem boa sensibilidade, especificidade, além de serem mais rápidos, práticos e econômicos.OrK39 é o teste imunocromatográfico utilizado atualmente para o diagnóstico de LV,porém apresenta divergências quanto a sensibilidade e especificidade, além de ser um teste produzido no exterior.Dessa forma, esse trabalho pretende avaliar três testes imunocromatográficos rápidos,com novos antígenos recombinantes, como testes de triagem para LV, os quais poderão complementar o teste equivalente ou mesmo substituí-lo. Esses testes foram produzidos pelo Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz(Fundação Oswaldo Cruz – Salvador) e classificados como teste 1 (Lci1A), teste 2(Lci2B) e teste3 (Lci1A + Lci2B). Para análise dos testes foramutilizados45 soros de pacientes confirmados por mieloculturae 34 soros de pacientes confirmados com rK39 positivo e clínica compatível, para a análise da especificidade foram utilizados 80 soros de pacientesnão – casos, com confirmação de outra etiologia. A sensibilidade dos testes foram 100%, 86,66% e 91,11% e a especificidade foi de 12,50%, 91,25% e 85% respectivamente. O teste rK39 nas amostras analisadas obteve uma sensibilidade de 91,11% e especificidade de 98,75. Os resultados indicam que tanto o teste 2 (Lci2B) quanto o teste 3 (Lci1A + Lci2B) têm grande potencial para triagem diagnóstica com sensibilidade semelhante ao do rK39. As análises estatísticas foram analisadas no Epi-info 7.1.3.

  • ANA JOVINA BARRETO BISPO
  • AVALIAÇÃO DAS ALTERAÇÕES PULMONARES NA LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 13/02/2015
  • Dissertação
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  • A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose grave de ampla incidência mundial. Caracteriza-se pelo envolvimento sistêmico e alto potencial de letalidade. O pulmão, assim como qualquer outro órgão, pode estar envolvido na sua patogênese. A tosse é um sintoma descrito com frequência nas formas sintomáticas da LV, porém, pouco estudada. As principais alterações pulmonares descritas são histológicas e imunológicas, caracterizadas por uma resposta inflamatória predominantemente intersticial e padrão imunológico do tipo Th2. Existe, no entanto, uma lacuna envolvendo as características funcionais pulmonares. Este estudo, de delineamento transversal, objetivou descrever a sintomatologia e a radiologia pulmonar, e, também, determinar a frequência de alterações espirométricas em pacientes portadores de LV, através da realização de avaliação clínica, exame físico, radiografia de tórax e espirometria em pacientes com diagnóstico de LV durante sua internação. Participaram do estudo 33 pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, no período de julho de 2013 a julho de 2014. A amostra ficou assim caracterizada: metade dos pacientes possuía idade até 14 anos; houve predominância do sexo masculino (72,7%); a maior parte dos pacientes foi procedente da capital do Estado (42,2%); 87,9% dos indivíduos tiveram diagnóstico nutricional de eutrofia; a mediana de tempo decorrido entre o início dos sintomas e o internamento foi de 30 dias. A sintomatologia respiratória verificada foi tosse em 13 pacientes (39,4%), taquipnéia em quatro (12,1%), hemoptise em dois (6%). A radiografia de tórax foi considerada anormal em quatro (12%) pacientes. A espirometria mostrou 56,3% de frequência de alterações espirométricas e média dos valores VEF1, CVF, VEF1/CVF, FEF25-75% abaixo dos valores previstos. O distúrbio ventilatório predominante foi o restritivo (37,5%), seguido do distúrbio misto (12,5%) e do distúrbio obstrutivo (6,3%). A frequência de sintomas respiratórios evidencia envolvimento pulmonar na LV. A média dos valores medidos de CVF e do VEF1 foi significativamente menor em comparação à média dos valores previstos, e o elevado percentual de alterações espirométricas demonstraram a presença de distúrbios funcionais no sistema respiratório. A predominância do distúrbio ventilatório restritivo pode estar relacionada com a principal alteração pulmonar descrita na LV, a doença pulmonar intersticial.

  • ISABELA AZEVEDO FREIRE SANTOS
  • Validação da versão brasileira da Behavioral Pain Scale em pacientes sedados e ventilados mecanicamente
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 05/02/2015
  • Dissertação
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  • A mensuração da dor em Unidade de Terapia Intensiva é um tema que obteve maior notoriedade nos últimos anos devido à necessidade de desenvolvimento de métodos farmacológicos mais eficazes e de aperfeiçoamento do manejo da dor em pacientes críticos. Esta mensuração pode ser realizada através instrumentos validados para tal fim, como a BehavioralPainScale (BPS). A dificuldade de comunicação de pacientes em uso de via aérea artificial, bem como a inexistência de validação da versão brasileira de uma escala que mensure dor em pacientes adultos mecanicamente ventilados justifica a relevância deste estudo que objetivou validar a versão brasileira da BPS além de correlacionar os escores desta escala com os registros das variáveis fisiológicas, nível de sedação e estado geral de saúde da amostra estudada. Trata-se de um estudo observacional transversal, com amostra composta por 35 pacientes adultos em uso de ventilação mecânica invasiva (VMI), sedados e/ou inconscientes, internados na Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica (UTI-Cardio) do Hospital de Cirurgia em Aracaju-Sergipe-Brasil. A avaliação dos pacientes por meio da BPS e a observação da pressão arterial, frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio por dois avaliadores simultaneamente foi realizada em três momentos: repouso, durante limpeza do olho (estímulo não doloroso) e durante aspiração traqueal (estímulo doloroso). Outras variáveis como nível de sedação e estado geral de saúde foram respectivamente avaliadas através da Escala de Ramsay, Richmond AgitationSedationScale (RASS) e o escore APACHE II (AcutePhysiology Health ChronicEvaluation). Também foi registrado o uso de fármacos sedativos e analgésicos administrados durante a avaliação do paciente A amostra avaliada foi considerada homogênea no que concerne ao tipo de cirurgia e tempo de pós-operatório. Foram evidenciados valores elevados do coeficiente de responsividade, Cronbach alfa (consistência interna) e do coeficiente de correlação intraclasse (confiabilidade interavaliador) durante limpeza do olho e aspiração traqueal. Quanto à validade, a mudança na pontuação da BPS nos três momentos de avaliação resultou na diferença significativa entre o repouso e procedimento doloroso, sendo encontrados neste último os maiores escores de dor (p≤ 0,0001). Contudo, as correlações entre dor e as demais variáveis (parâmetros hemodinâmicos, nível de sedação e severidade da doença) não foram significativas. A partir destes resultados, a versão brasileira da BehavioralPainScale foi considerada um instrumento válido para utilização em UTIsdo Brasil.

  • CHRISTIANE MARQUES TAVARES BARRETO
  • EFEITO DA PROPORÇÃO ENTRE BisGMA E TEGDMA NAS PROPRIEDADES DE CIMENTOS RESINOSOS EXPERIMENTAIS DE DUPLA ATIVAÇÃO
  • Orientador : ANDRE LUIS FARIA E SILVA
  • Data: 27/01/2015
  • Dissertação
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  • A redução da tensão de contração de cimentos resinosos, associada à manutenção de suas propriedades mecânicas, pode favorecer a longevidade de restaurações indiretas cimentadas adesivamente. Tem sido demonstrado que a fotoativação tardia de cimentos resinosos de dupla ativação é capaz de reduzir a tensão de contração. Entretanto, os mesmos estudos mostram que os efeitos dessa postergação sobre as propriedades mecânicas são dependentes do material, apesar do efeito de cada componente da composição não ser bem claro. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da proporção monomérica na viscosidade, em propriedades mecânicas e contração pós-gel de cimentos resinosos de dupla ativação fotoativados imediatamente ou após 5 minutos de sua manipulação (tardia). Cimentos resinosos experimentais foram obtidos a partir da mistura dos monômeros BisGMA e TEGDMA usados na proporção 1:1, 1:2 ou 1:3 (em massa). Após a mensuração da viscosidade de cada material experimental, amostras em forma de barra (25 x 2 x 2 mm) foram confeccionadas, sendo a fotoativação dos cimentos realizada imediatamente ou após 5 minutos da inserção do cimento na matriz. As amostras foram submetidas a ensaio de resistência à flexão de três pontos para mensuração da resistência flexural e módulo de elasticidade. Após a fratura, a dureza Vickers destas amostras foi mensurada. Para análise da contração pós-gel, os cimentos foram colocados sobre extensômetros biaxiais, fotoativados (imediatamente ou após 5 minutos) e a deformação mensurada. Os dados foram submetidos à ANOVA de 2 vias (uma via para viscosidade) e teste de Tukey (α = 0,05). A proporção de 1:1 resultou no cimento mais viscoso, e 1:3 no mais fluido. As condições experimentais avaliadas não afetaram os valores de resistência flexural. Independente do momento de fotoativação, o cimento com proporção de 1:3 resultou em menor módulo de elasticidade, não havendo diferença entre os outros cimentos. Maiores valores de dureza foram encontrados para a proporção de 1:3 na fotoativação imediata e 1:2 para a tardia. Exceto para a proporção de 1:2, a fotoativação imediata resultou em maiores valores de dureza. Para todas as proporções monoméricas, a fotoativação imediata resultou em maiores valores de contração pós-gel.Considerando a sua interação com o momento da fotoativação, a proporção monomérica apenas afetou a dureza dos cimentos resinosos de dupla ativação experimentais.

2014
Descrição
  • RACHEL BARRETO SOTERO DE MENEZES GOIS
  • Mudança de Estilo de Vida em Situações de Risco Cardiovascular: Um Olhar do Paciente.
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 24/11/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: As doenças cardiovasculares continuam sendo a maior causa de morbimortalidade em todo o mundo. Uma das intervenções mais recomendadas para redução de risco cardiovascular é a mudança de estilo de vida, mas que na prática apresenta baixa adesão. Apesar dos obstáculos para adoção de um estilo de vida saudável, alguns sujeitos se sentem motivados e conquistam esse objetivo.

    Objetivo: Conhecer as motivações de um grupo de pacientes com fatores de risco cardiovascular, em acompanhamento médico ambulatorial, que adotaram um estilo de vida saudável do ponto de vista cardiovascular.

    Metodologia: Realizou-se uma pesquisa exploratória e qualitativa, utilizando-se informações dos prontuários dos sujeitos e entrevista semiestruturada, realizada com pacientes em atendimento clínico ambulatorial, na cidade de Aracaju/SE, com amostra constituída por doze participantes. Pacientes portadores de doenças coronarianas ou acidente vascular cerebral, submetidos a cirurgias bariátricas e usuários de medicamentos para redução de peso corporal foram excluídos. Foi realizada análise temática das falas dos participantes.

    Resultados e Discussão: As informações dos prontuários deram origem a tabelas com informações do perfil do sujeito e indicadores dos fatores de risco. As respostas às entrevistas foram separadas em dois grupos. O primeiro foi composto por temas relacionados ao sujeito, originou sete categorias, a saber: concepção sobre a vida, adoecimento, medo das perdas e da morte, pensamento religioso, influência das relações interpessoais, preocupação com a genética, ganhos e mudança. O segundo foi composto por temas ligados à relação com o profissional de saúde, originou a categoria encontro médico paciente. Houve discussão dos resultados com base na literatura especializada.

    Conclusões: Percebe-se que as dificuldades para mudança de estilo de vida foram superadas pela presença de fatores intrínsecos e extrínsecos aos sujeitos. Nos dados coletados, houve predomínio de motivações internas. Os sujeitos demonstraram agir baseados na realidade das informações sobre a saúde e o risco cardiovascular que estavam apresentando. Num processo gradativo, foram tornando-se autores das próprias decisões, capazes de lidar com as consequências das escolhas feitas. O impulso para a vida foi preponderante para que as mudanças fossem adotadas e mantidas. Em relação às motivações externas, diziam respeito à importância da maneira como os médicos se comunicaram e a afetividade presente na relação médico paciente. O presente estudo pode colaborar para a reflexão sobre os atendimentos clínicos, sugerindo investimento na subjetividade do paciente para obtenção de melhores resultados na adesão a medidas de mudança de estilo de vida.

  • ENALDO VIEIRA DE MELO
  • Biomarcadores de evolução clínica e sCD40L no tratamento adjuvante da leishmaniose visceral humana com N-acetilcisteína
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 10/11/2014
  • Tese
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  • A leishmaniose visceral constitui-se um grave problema de saúde pública no mundo, demandando medidas eficazes no seu controle e tratamento. A terapêutica atual está longe de ser a ideal pela necessidade de tratamentos prolongados, desenvolvimento de resistência aos medicamentos e efeitos colaterais significativos. Desse modo a busca de novas opções terapêuticas além de avaliação da eficácia de terapêutica adjuvante é muito importante. O objetivo deste trabalho foi avaliar biomarcadores de evolução clínica e sCD40L no tratamento adjuvante da leishmaniose visceral humana com N-acetilcisteína.

    A partir de um estudo de intervenção, tipo ensaio clínico, cego, aleatorizado, foram investigados 60 pacientes do Hospital Universitário com diagnóstico positivo para leishmaniose visceral aguda. Esses pacientes foram distribuídos em dois grupos de 30: Grupo Estudo – que fez uso do antimônio penta valente dose padrão complementado com o N-acetil-L-cisteina (NAC) e o Grupo Controle - que fez uso apenas do antimônio dose padrão. Os níveis séricos do ligante solúvel CD40L(sCD40L) foram significativamente maiores e com elevação ao longo do tempo mais acentuada no grupo SbV + NAC em relação ao grupo SbV. Do mesmo modo a dimensão de baço e níveis séricos de citocinas (TNF-α, IL-10, IL-12p40) diminuíram ao longo do tratamento nos dois grupos enquanto lado o número de neutrófilos aumentou. Os níveis de sCD40L reduziram significativamente em ambos os grupos a partir de 15 dias de tratamento, a partir de então sem variação significativa ao longo do tempo. Do mesmo modo os níveis de TNF-α, IL-10, IL-12p40 apresentaram um padrão de veriação similar no decorrer do tempo. Vários estudos da literatura assinalam a importância da interação CD40/SCD40L para uma efetiva resposta imune e que essa interação ocorre por meio de sinalização recíproca através de fosforilação da proteína quinase mitógeno induzida (MAPK) de MAPK p38 e ERK1/2. Outros estudos mostram como uma estratégia de evasão da resposta imune e o estabelecimento de infecção, a Leishmania inibe a sinalização p38MAPK acionada pelo CD40. E que o sistema redox de glutationa regula a produção de IL-12 induzida pela LPS através da ativação da p38 MPAK e, além disso, o efeito de iniciação de IFN-γ e a produção de IL-12 é em parte uma consequência do equilíbrio redox da glutationa.

    Os resultados sugerem que a adição do NAC ao tratamento convencional melhora a reposta imunológica dos pacientes, sobretudo na diminuição dos níveis séricos de IL-10, IL-12p40 e na elevação da sDC40L que esa resposta ocorre já a partir de duas semanas. Postula-se que o NAC eleve os níveis de sCD40L com conseqüente aumento de IL-12 e espécies reativas de nitrogênio, e redução da hemeoxigenase 1 propiciando a resposta protetora Th1 através da ativação do MAPK p38 via o sistema redox de glutationa.

  • PRISCILA LIMA DOS SANTOS
  • Marcadores biológicos de patogênese e evolução clínica na leishmaniose visceral humana.
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 10/11/2014
  • Tese
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  • Leishmaniose visceral (LV) é uma doença grave causada pelo protozoário do gênero Leishmania. Caracterizada por uma infecção do sistema reticuloendotelial e intensa resposta inflamatória, a LV clássica apresenta como principais manifestações clínicas: hepatoesplenomegalia, febre e edema, além de neutropenia, plaquetopenia e hipergamaglobulinemia. A presença da inflamação mediada por IFN-g e IL-12, teoricamente controlaria a infecção, contudo, o que se observa é a participação de citocinas Th2 associadas a IL-10. Entretanto, não está claro porque 90% dos indivíduos infectados não desenvolvem a doença enquanto outros desenvolvem a forma clássica e alguns evoluem para forma mais severa da doença sem responder ao tratamento. Considerando esse espectro de respostas o objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta imunológica de indivíduos infectados com Leishmaniachagasie associá-lacom o desenvolvimento da doença bem como a resposta terapêutica. Para associar perfil de citocinas com desenvolvimento da doença, soros de pacientes com diagnóstico confirmado para LV foram avaliados quanto a presença de citocinas, sCD14, MIF e LPS e então comparados com controles saudáveis e indivíduos assintomáticos. Os resultados sugerem que sCD14 pode estar iniciando a ativação da resposta inflamatória via IFN-g e estimulando a produção de IL-27, IL-10 e IL-6. Estas estão fortemente associadas com hepatoesplenomegalia, neutropenia e plaquetopenia. Foi observado também que indivíduos com IL-6 maior que 200pg/mL evoluíram para óbito. Para avaliar a regulação de macrófagos na LV, células mononucleares do sangue periférico foram isoladas de sangue venoso de indivíduos assintomáticos e sintomático, diferenciadas em macrófagos e em seguida infectados com Leishmaniachagasi nos tempos de 2, 24, 48 e 72 horas. Os sobrenadantes das infecções foram avaliados quanto a presença de citocinas e as células coradas para avaliação doíndice de infecção. Apesar de no início da infecção os indivíduos assintomáticos apresentaram maior percentual de macrófagos infectados em relação aos sintomáticos, foi observado um controle da infecção já com 24 horas. Os indivíduos sintomáticos, pelo contrário, exibiram um aumento tanto no percentual de macrófagos infectados quanto no número de amastigotas por macrófagos e mesmo após 48 horas não controlou a infecção. Macrófagos de indivíduos assintomáticos apresentaram maior produção IL-12p70 após duas horas de infecção, enquanto que macrófagos de indivíduos sintomáticos apresentam maior produção de IL-10. Esses resultados sugerem que o controle da infecção ocorre já no início da infecção pela produção de citocinas pró-inflamatórias em detrimento das moduladoras. Em adição, para identificarbiomarcadores imunológicos de bom prognóstico da LV pós tratamento, soros de pacientes foram coletados antes, durante e após o tratamento e avaliados quanto a produção de citocinas, quimiocinas e metaloproteinases. Os dados indicam que IFN-g, TNF-a, IL-10 e IL-17, FGF e VEGF associados com a clínica podem compor um painel de triagem para desenvolvimento de novos fármacos contra LV. Juntos nossos dados reforçam a estreita relação de IFN-g, IL-10, IL-6, TNF-a e IL-27 na dinâmica imunológica da LV e sugerem a participação direta de sCD14 na ativação da resposta imune frente a Leishmaniachagasi.

  • RACHEL DINIZ CORREIA DE ARAUJO
  • DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA NA DEFICIÊNCIA CONGÊNITA E ISOLADA DE GH
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 02/10/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é conhecida por ser associada à resistência insulínica, aterosclerose e baixos níveis de IGF-I. Descrevemos uma coorte com deficiência isolada de GH (DIGH) devido à mutação c.57+1G→A no gene do receptor do hormônio liberador do GHRH com obesidade visceral, sensibilidade à insulina, aumentada, mas com aterosclerose tardia e longevidade normal. Método: Estudamos 22 adultos com DIGH e 25 controles (CO), pareados por idade e gênero. A DHGNA foi avaliada por um painel abrangente da função hepática e um padrão ultrassonográfico hiperecogênico (HP), codificado como 0 = ausente; 1 = leve; 2 = moderada; e 3 = grave. Resultados: Em comparação com CO, indivíduos com DHGNA apresentaram concentrações menores de IGF - I (p < 0,0001), maior colesterol total (p = 0,027), reduzido tempo de protrombina (p = 0,017), e valores semelhantes de tempo de tromboplastina parcial ativado e do fibrinogênio. Os valores da ALT foram semelhantes em ambos os grupos, mas os da AST foram maiores nos indivíduos com DIGH (p = 0,013). No entanto, o numero de indivíduos com ALT acima do limite superior da normalidade foi maior no grupo DIGH (7 / 22) de que no CO (3/23),p = 0,044). A frequência de DHGNA foi mais alta na DIGHD que no CO (61 vs 29 % p=0.032 e .HP foi superior em DIGH do que nos CO (p = 0,041), mas não foi observada DHGNA grave em qualquer indivíduo com DIGH (ou CO). Conclusão: O escore do HP é maior nos indivíduos com DIGH não tratada. No entanto, o aumento de transaminases é moderado, sugerindo ausência de formas avançadas de DHGNA na DIGH.

  • VÂNIA DOS SANTOS BARBOSA
  • Caracterização de um Modelo de Ansiedade Experimental Humana Baseada na Exibição de Filmes
  • Orientador : FLAVIA TEIXEIRA SILVA
  • Data: 29/09/2014
  • Dissertação
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  • Objetivo: No estudo da ansiedade, a ponte entre a pesquisa pré‑clínica e os ensaios clínicos com pacientes é representada pelos modelos de ansiedade experimental em humanos, os quais induzem ansiedade em voluntários saudáveis de maneira controlada. No presente estudo, objetivou-se investigar um modelo de ansiedade experimental humana, baseado na exibição de uma cena ansiogênica isolada (trecho) ou como parte de um filme íntegro (trama). Método:Foram selecionados 30 voluntários saudáveis, alocados para os grupos Trecho (n=15) e Trama (n=15), os quais foram avaliadospsicologica e fisiologicamente enquanto assistiam a nenhuma cena (linha de base), a uma cena neutra e a uma cena ansiogênica. Resultados: Os dados mostraram uma resposta fisiológica de estresse durante a apresentação da cena ansiogênica tanto para o grupo Trecho quanto para o grupo Trama. Entretanto, a ansiedade, avaliada subjetivamente, foi menos intensa para o grupo Trecho, sendo detectada somente pelo Inventário de Ansiedade Traço‑Estado, um instrumento de mensuração mais elaborado que as usuais escalas analógicas.Conclusão:Os dadosapoiam o uso de filmes, que envolvam perigo em seu enredo, como modelo de ansiedade experimental humana, no qual podem ser facilmente avaliados tanto parâmetros psicológicos quanto fisiológicos.

  • ADAUTO FREIRE DE MENEZES NETO
  • REPERCUSSÕES CARDIOVASCULARES SECUNDÁRIAS À DOENÇA E AO TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE VISCERAL
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 29/08/2014
  • Dissertação
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  • A Leishmaniose visceral é causada pelo protozoário Leishmania (L) chagasi e, quando não diagnosticada ou tratada, poderá evoluir para o óbito em até 90% dos casos. A busca por novas alternativas terapêuticas para as leishmanioses é considerada pesquisa estratégica prioritária pela Organização Mundial da Saúde, em virtude da elevada toxicidade, risco de resistência e custo alto dos medicamentos atualmente disponíveis. A LV constitui um agravo relevante para a saúde pública tanto pela sua magnitude quanto pela elevada morbidade e letalidade. Noventa por cento dos casos de LV das Américas estão no Brasil, tendo sido registrados 57.210 no período de 1990 a 2008, com média anual de 3.011 casos. Este trabalho é um ensaio clínico aberto, randomizado, no qual se avaliou os aspectos clínicos e as complicações cardiovasculares da leishmaniose visceral nas quatro intervenções terapêuticas do projeto LV Brasil, destinou-se a investigar a evolução da frequência cardíaca e de arritmias relacionadas as quatro intervenções terapêuticas do projeto LV Brasil, analisando as alterações no eletrocardiograma, e nas dosagens séricas CPK e CK-MB de 54 pacientes internados no Universitário da UFS com diagnostico de LV . As analise estatística realizada através das tendências temporais lineares da regressão linear para estimar as taxas de progressão das variáveis como índices de arritmias, Alterações da frequência cardíaca e dos intervalos eletrocardiográficos, ao longo dos 21 dias. No grupo C, não houve alterações de tendência a eventos de arritmia. Sugere assim, uma estabilidade maior da droga em estudo até o D14 sobre o sistema cardiovascular, quando comparamos a anfotericina B lipossomal com outros antimoniatos leishmanicida. Quando estudamos o tipo de arritmia mais prevalente durante o tratamento proposto pelo LV Brasil, presenciamos que o bloqueio de ramo direito de primeiro grau em 4,4% seguido por 22,8% de taquicardia sinusal e 16,4% de repolarização ventricular precoce dos eletrocardiogramas fora do padrão de normalidade.

  • GABRIELLE MENDES LIMA
  • Desenvolvimento, Caracterização e avaliação da atividade cicatrizante de membranas de colágeno associado a mangaba em Ratos
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 29/08/2014
  • Tese
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  • A Hancornia speciosa Gomes (Apocyanaceae) é uma espécie de planta encontrada no Brasil e conhecida popularmente como mangabeira e seu fruto como mangaba. As folhas e o látex da sua casca possuem atividade anti-inflamatória, porém pouco se sabe na literatura a respeito das suas propriedades farmacológicas. Com base nessas informações, o objetivo do presente estudo foi investigar se a membrana obtida a partir do colágeno associado a mangaba poderia melhorar o processo de cicatrização de feridas. A membrana de colágeno associado à mangaba é um material promissor para o tratamento de feridas devido as suas características intrínsecas. O colágeno é um biomaterial utilizado no processo de cura de feridas devido a sua biocompatibilidade e segurança. Portanto, neste trabalho foi desenvolvida e caracterizada uma membrana de colágeno/mangaba. As membranas de colágeno/mangaba foram obtidas a partir da mistura física da dispersão de colágeno e mangaba após 48 h. As membranas foram caracterizadas pelas propriedades mecânicas, permeabilidade ao vapor de água, índice de intumescimento, microscopia eletrônica de varredura e análise térmica. Os resultados dos parâmetros mecânicos da membrana de colágeno/mangaba mostraram uma diminuição quando comparados com os parâmetros mecânicos e do índice de intumescimento quando comparado a membrana de colágeno; no entanto, apresentou um aumento da permeabilidade ao vapor de água em relação à membrana de colágeno. Na microscopia, a membrana de colágeno com mangaba mostrou uma estrutura compacta na seção transversal e uma morfologia irregular em sua superfície. A incorporação da mangaba alterou de maneira sutil o perfil de decomposição térmica da membrana indicando a interação entre o colágeno e a mangaba na mebrana de COLM. Para o ensaio biológico, após confecção das feridas cirúrgicas, os ratos foram divididos em três grupos (n=6/grupo) de acordo com a membrana utilizada: COL – feridas cobertas com membrana de colágeno puro; COLM – feridas cobertas com membrana de colágeno/mangaba; e CTR – feridas sem cobertura (controle). Os animais foram eutanasiados em 3, 7, 14 e 21 dias e as feridas analisadas macroscopicamente e microscopicamente. No ensaio biológico, COLM não promoveu aumento do índice de retração clínica das feridas; em contrapartida, este grupo promoveu desenvolvimento precoce do tecido de granulação e diminuição do processo inflamatório analisado através do ensaio de hematoxilina-eosina, bem como uma melhor organização da deposição de colágeno avaliada através da técnica de picrossírius. O mastócito conjuntivo foi o mais proeminente em todos os grupos experimentais no sétimo dia. Sugere-se que a incorporação da mangaba em membranas de colágeno propiciou melhorias ao processo de reparo cicatricial por segunda intenção em ratos.

  • ERONEIDE SOUZA DE BRITO CARDOSO
  • Efeito do Timol no Modelo de Lesão Muscular Esquelética Induzida por Cadiotoxina em Camundongos
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 30/07/2014
  • Dissertação
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  • O músculo esquelético possui uma notável capacidade de regeneração em resposta à injúria. O reparo de um tecido lesado é um processo biológico complexo que envolve as atividades co-ordenadas de células que infiltram o tecido residente, bem como uma resposta a sinais locais e sistêmicos. Após lesão nos tecidos, a infiltração de células inflamatórias, seguida de ativação e proliferação de células tronco residentes tornam-se a primeira linha de defesa para restaurar a homeostase do tecido. A cardiotoxina é um peptídeo extraído do veneno de cobra que induz a desorganização do sarcolema. Ela produz uma forma bastante reproduzível de lesão muscular, onde sua atividade miotóxica leva a destruição da miofibra por uma rápida indução de despolarização na membrana da fibra muscular. O timol, que é um monoterpeno natural, possui propriedades antibióticas e anti-inflamatórias e ainda não foi testado em modelos de lesões musculares. Este trabalho teve como objetivo estudar o efeito do timol no processo de inflamação e regeneração do músculo esquelético, utilizando o modelo de lesão muscular induzida pela cardiotoxina. Podemos observar que nos animais tratados com timol nas doses de 30 mg/kg e 100 mg/kg, houve diminuição da migração de células inflamatórias 3 dias após lesão por cardiotoxina. O timol na dose de 100 mg/kg também foi capaz de ativar o processo regenerativo 3 dias após lesão, evidenciada por uma alta expressão de colágeno e fibras regenerando. Os grupos de animais tratados com timol não apresentaram diferença representativa no número de mastócitos em 3, 7 e 10 dias após lesão, diferente do grupo que recebeu apenas veículo que teve aumento de mastócitos 10 dias após lesão. Esses resultados mostram que o timol possui efeito anti-inflamatório no modelo de lesão por cardiotoxina e restaura o músculo lesionado com um tempo inferior ao dos animais não tratados.

  • ELENILDE GOMES SANTOS
  • GORDURA CORPORAL E RELAÇÃO CORTISOL-CORTISONA EM INDIVÍDUOS COM DEFICIÊNCIA ISOLADA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 28/07/2014
  • Tese
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  • A deficiência de GH (DGH) de início na vida adulta causa aumento da adiposidade visceral e da atividade da enzima 11β-hidroxiesteróide desidrogenase tipo 1 (11β-HSD1), a qual converte cortisona (E) em cortisol (F), ambos associados à resistência insulínica (IR) e elevado risco cardiovascular. Paradoxalmente, relatamos que indivíduos com DGH congênita e isolada têm sensibilidade insulínica (IS) aumentada. Objetivo: avaliar distribuição e quantidade de gordura corporal, visceral e subcutânea e correlacioná-la à relação F∕ E, em adultos com deficiência isolada de GH (DIGH), devido à mutação c.57+1G→A no gene do receptor do hormônio liberador do GH (GHRHR). Métodos: avaliamos 23 adultos com DIGH (39.3±12 anos, 52% feminino) e 21 controles pareados por idade, IMC e % massa gorda (40.5±9.7 anos, 62% feminino). Distribuição da gordura corporal foi avaliada por DXA, espessura da gordura abdominal visceral e subcutânea por ultrassonografia, cortisol e cortisona plasmáticos dosados por cromatografia líquida com espectrometria de massa em tandem. Resultados: relação cintura/quadril (RCQ) (0.98±0.06 vs. 0.89±0.07, p<0.0001), gordura truncal (43.0±7.5% vs. 37.4±9.2%, p<0.01) e relação gordura truncal/periférica (T/P) (1.05±0.15 vs. 0.89±0.18, p<0.001) foram maiores nos indivíduos com DIGH. Índice de gordura visceral (IGV), mas não o de gordura subcutânea (IGS), foi mais elevado no grupo DIGH (5.51±2.15 vs. 3.51±1.26, p < 0,001). Cortisol (16.4±6.5 vs. 11.80±4.6 µg/dl, p=0.014) e relação F∕ E (6.78±2.57 vs. 5.21±1.67, p=0.027) foram mais elevados no grupo DIGHD. Em todos os 44 indivíduos, RCQ se correlacionou positivamente com relação T/P, espessura de gordura visceral, IGV, F e relação F∕ E. A relação T/P se correlacionou com espessura gordura visceral, IGV e F. Idade teve um efeito significante no IGV E relação F/E. O escore do desvio padrão do IMC e a RCQ tiveram semelhante efeito na relação T/P e relação F/E. Conclusão: DIGH congênita não tratada leva a aumento da adiposidade truncal e visceral e da relação F/E. A despeito disso, a sensibilidade insulínica está aumentada, sugerindo que a adiposidade visceral necessita de uma secreção mínima de GH para se traduzir em aumento da resistência insulínica.

  • LUCAS VASCONCELOS LIMA
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE FREQUÊNCIA MODULADA E INTENSIDADE ALTA ATRASA O DESENVOLVIMENTO DE TOLERÂNCIA ANALGÉSICA A TENS
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 25/07/2014
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO: A Estimulação Elétrica Transcutânea do Nervo (TENS) é um recurso analgésico não invasivo usado extensivamente em condições dolorosas. Entretanto, estudos pré-clínicos sugerem o desenvolvimento de tolerância analgésica com o uso prolongado da TENS. O presente estudo investigou o efeito analgésico e o desenvolvimento da tolerância e tolerância cruzada a um opióide composto (Biphalin) de diferentes níveis de intensidade da TENS associados à modulação da frequência. MÉTODOS: 32 ratos Wistar machos foram induzidos com inflamação articular através de uma injeção de carragenina e caolina no joelho esquerdo, e foram divididos nos grupos: intensidade sensorial, intensidade motora baixa, intensidade motora alta e controle. TENS foi aplicada diariamente durante 20 min com frequência alternada entre 4Hz e 100Hz até o desenvolvimento de tolerância ser evidenciado. Foram mensuradas a hiperalgesia mecânica, a função motora e a força de preensão muscular antes e depois de cada aplicação de TENS, diariamente. Após o desenvolvimento de tolerância foi administrado o biphalin. RESULTADOS: Houve redução significativa do limiar mecânico em todos os grupos 24 horas após indução da inflamação (p< 0,01). Observou-se perda da eficácia analgésica da TENS no 12º, 19º e 19º dias nos grupos tratados com intensidade sensorial, motora baixa e motora alta, respectivamente (p< 0,02) quando analisadas medidas pareadas e comparado ao controle. A administração de Biphalin não promoveu redução da hiperalgesia nos grupos tratados com TENS, sugerindo tolerância cruzada a esse fármaco. Não se observou alteração do controle neuromuscular após aplicação da TENS. CONCLUSÃO: A associação entre variação de frequência da TENS e intensidade de estimulação em nível motor de maior magnitude promove atraso no desenvolvimento da tolerância analgésica a TENS, otimizando e prolongando o seu tempo útil de efetividade terapêutica.

  • CYNTHIA COÊLHO DE SOUZA
  • Avaliação do Padrão de sono em uma Família com a Doença Charcot-Marie-Tooth tipo 2 Associada a Sinais Piramidais.
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 11/07/2014
  • Dissertação
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  • Objetivos: Charcot -Marie-Tooth (CMT) é uma polineuropatia hereditária de predomínio motor e sensorial mais prevalente em todo mundo e em que o sono raramente tem sido estudada , principalmente a do tipo 2 (CMT2) . Assim, procurou-se caracterizar os padrões de sono de uma família afetada pela doença CMT2 . Métodos: Dezesseis voluntários com CMT2 da mesma família multigeracional concordaram em participar do estudo ( taxa de recusa = 62%). Todos os participantes responderam aos questionários do sono e vieram para o laboratório do sono para realizar uma polissonografia basal (PSG). Também foram avaliados manifestações clínicas e a severidade da doença . Resultados: A amostra foi caracterizada por 56 % de homens e 44% mulheres, com idade média de 32 ± 17 anos , sendo todos os eutróficos, e 64% com severidade da doença considerada moderada a grave. A doença de CMT2 em relação subjetiva do sono , 44% tinham sonolência diurna excessiva e 56% relatou má qualidade de sono .Resultados: Os resultados na PSG revelaram que os pacientes com a doença de CMT2 teve aumento de estágio N3 e redução do sono REM , além de alto índice de despertares. Embora 81% dos pacientes eram roncadores , apenas 13% apresentaram índice de apneia e hipopneia (IAH) > 5 . No entanto, foi encontrada uma correlação positiva entre a severidade da doença e do IAH . Conclusões: Em conjunto, estes dados mostram que a doença CMT2 é caracterizada por mudanças importantes na arquitetura do sono, provavelmente devido à fragmentação do sono . Embora estas alterações possam agravar com a evolução da doença, parece que eles não estão relacionados os distúrbios respiratórios do sono ou distúrbios do movimento.

  • LENISE DE ALBUQUERQUE FRANCO
  • Reações Adversas à Poliquimioterapia em Hanseníase
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 01/07/2014
  • Dissertação
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  • A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica, lentamente progressiva, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae (M. leprae), de evolução potencialmente grave, mutilante e estigmatizante. Representa um grande problema de saúde pública em vários países do mundo. Desde 1982, a Organização Mundial de Saúde (OMS) preconizou a poliquimioterapia (PQT) para o tratamento da doença com a combinação de três drogas (rifampicina, clofazimina e dapsona) nos casos multibacilares, e de duas, para os paucibacilares (rifampicina e dapsona). Quando se utiliza mais de uma droga, existe o risco da soma de efeitos adversos. Estudos retrospectivos revelam que as reações adversas às drogas utilizadas na poliquimioterapia (PQT) constituem uma das causas de irregularidade ou abandono do tratamento, dificultando o combate da doença como problema de saúde pública. Além disso, alguns estudos demonstram que esses eventos ocorrem com maior frequência em faixa etária economicamente ativa, o que pode levar ao absenteísmo ao trabalho e tornar-se oneroso. Por outro lado, os sistemas de relato espontâneo das reações adversas são prejudicados pela subnotificação, demandando a elaboração de formulários específicos de notificação. Diante disso, o presente estudo teve como objetivos: 1) Verificar a frequência e tipos de efeitos adversos às drogas usadas na poliquimioterapia (PQT), bem como a ocorrência de eventos adversos graves que levem à mudança no esquema terapêuticoe sua correlação com a presença de comorbidades. 2) Identificar as variáveis de risco clínicas e epidemiológicas associadas à ocorrência das reações adversas e ao instante de seu aparecimento. 3) Analisar o risco das reações adversas interferirem na adesão ao tratamento, na resposta terapêutica e na ocorrência de reação hansênica em pacientes acompanhados em dois centros de referência do tratamento de hanseníase; 4) Propor a elaboração de formulário específico voltado para a investigação de eventos adversos às drogas usadas na PQT. Foi realizado estudo prospectivo, com avaliação mensal dos pacientes de dois centros de tratamento de hanseníase, o ambulatório do projeto (Des)Mancha-Sergipe do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e no Centro de Referência em Hanseníase do CEMAR (Centro de Especialidades Médicas de Aracaju), no período de Novembro de 2011 a Maio de 2014. Dados demográficos, clínicos, epidemiológicos e laboratoriais foram coletados em avaliações mensais, para investigação de efeitos adversos e sua relação com forma clínica da doença, resposta terapêutica, ocorrência de reações hansênicas e aderência ao tratamento. Após os critérios de inclusão de exclusão, foram acompanhados 119 de 245 pacientes que iniciaram a PQT entre Novembro de 2011 e Maio de 2013 nos 2 centros. As reações adversas ao tratamento da PQT mostraram-se frequentes, com predomínio dos efeitos cutâneos relacionados à clofazimina, como ictiose/ xerose (70,6%) e pigmentação da pele (65,5%), seguidos pela anemia relacionada à dapsona (62,2%). Embora a maioria dos eventos adversos laboratoriais tenham sido leves, efeitos adversos graves foram detectados, a exemplo da síndrome de reação à droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), observada em 03 pacientes, que requereu suspensão da PQT e substituição da Dapsona por outra droga, além de anemia hemolítica e hepatite medicamentosa. A terapêutica foi substituída em 13 pacientes, dos quais 12 tinham pelo menos 01 comorbidade, o que denota provável uso de outras medicações e sugere possível interação medicamentosa como influência nas reações adversas, especialmente nas mais graves. Observou-se associação de eventos adversos à PQT com o sexo feminino, faixa etária, Índice de Massa Corpórea (IMC), classificação operacional e ocorrência de reação hansênica. Não se observou repercussão dos eventos adversos na aderência ao tratamento ou na resposta terapêutica. Dessa forma, embora estudos retrospectivos apontem as reações adversas às drogas da PQT como importante causa de tratamento incompleto, o presente estudo foi prospectivo, revelando que a busca ativa dos pacientes e a utilização de formulário de investigação de eventos adversos podem prevenir o abandono terapêutico.

  • WILLIAM GIOVANNI PANFIGLIO SOARES
  • ESPESSURA ÍNTIMA-MÉDIA CAROTÍDEA EM PACIENTES COM CÂNCER DE PRÓSTATA EM TRATAMENTO ANTIANDROGÊNICO
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 20/06/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: O câncer de próstata é a neoplasia maligna mais comum no homem brasileiro e o tratamento antiandrogênico (TAA) é frequentemente utilizado. No entanto, seu uso está relacionado a uma série de efeitos adversos, como obesidade, resistência à insulina, diabetes mellitus, dislipidemia e doenças cardiovasculares. Muitos desses efeitos colaterais guardam relação bem estabelecida com o processo de aterosclerose. A espessura íntima-média carotídea (EIMC) é um importante marcador diagnóstico de aterosclerose subclínica e é utilizada como preditor de risco para doença cardiovascular (DCV) e cerebrovascular. Objetivos: Analisar a EIMC em pacientes portadores de câncer de próstata, verificar a presença de placas nas artérias carótidas, relacionar a presença de placas carotídeas à duração do TAA e aos fatores de risco de DCV.Casuística e método: Estudo transversal envolvendo 65 homens com diagnóstico de câncer de próstata em TAA há pelo menos três meses, no período de julho a novembro de 2013. Os pacientes foram pareados por idade, comorbidades, tipo de tratamento, duração e estágio da neoplasia. Considerou-se como placa uma alteração focal que se projeta para a luz arterial em pelo menos 0,5 mm ou 50% do valor adjacente da EIMC, ou uma medida da EIMC > 1,5 mm. Resultados: Setenta pacientes foram entrevistados, porém cinco foram excluídos por desistência. A média da idade foi de 73,9 (±9,4) anos, 34% recebiam bloqueio androgênico combinado (castração associada a bloqueio periférico) e os pacientes encontravam-se em média há 34,8 (±31,5) meses sob TAA. O LDL-c, o HDL-c e os triglicerídeos apresentaram valores fora da normalidade em 26%, 65% e 48% dos pacientes, respectivamente. Trinta e nove (60%) pacientes apresentaram placas carotídeas. A espessura média da íntima-média carotídea nos pacientes sem placas foi de 1,24 (±0,18) mm. Foi encontrada significância estatística, quanto à presença de espessamento médio-intimal com relação à idade, à pressão arterial diastólica (PAD) e ao índice de massa corpórea (IMC), com p=0,002; p=0,015 e p=0,007, respectivamente. Quanto aos exames laboratoriais, houve significância estatística entre a presença de aterosclerose e os valores encontrados na análise sérica de SHBG (globulina transportadora de hormônio sexual) e PCR (proteína C reativa) quantitativa, com p=0,033 e p=0,011, respectivamente. Os pacientes em uso de bloqueio hormonal combinado apresentaram significativamente maior risco para placas carotídeas que os pacientes em castração exclusiva (p=0,01).Conclusão: Dentre os 65 homens analisados, a espessura média da íntima-média carotídea foi de 1,24 mm. Foi observada presença de placas nas artérias carótidas de 60% da amostra, porém não foi encontrada significância estatística entre a presença de placas carotídeas e a duração do tratamento antiandrogênico. Por outro lado encontrou-se relação significativa entre EIMC e idade, IMC, PAD, bloqueio androgênico combinado, SHBG e PCR, que devem ser levados em consideração na discussão do risco-benefício do TAA e em futuros estudos.

  • TANIA MARIA VIEIRA SOUZA
  • Alterações farmacocinéticas de drogas pelo citocromo P450 na leishmaniose visceral humana
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 13/06/2014
  • Dissertação
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  • Estudos realizados em seres humanos e animais de laboratório têm demonstrado que a inflamação e os processos infecciosos estão associados a alterações na expressão e na atividade dos citocromos P450 (CYP), os quais são responsáveis pelo metabolismo da maioria dos fármacos de uso clínico. Nesse contexto, os objetivos deste trabalho foram: observar as alterações farmacocinéticas; descrever as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais; e avaliar a atividade das isoenzimas CYP3A, CYP2C9 e CYP2C19 em pacientes com leishmaniose visceral antes e após o tratamento. Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido em uma unidade de internamento de um hospital escola vinculado à Universidade Federal de Sergipe, referência no diagnóstico e tratamento da leishmaniose visceral no Estado, do qual participaram 24 pacientes. O estudo foi realizado em quatro fases: antes do início do tratamento, imediatamente após o término do tratamento, noventa e cento e oitenta dias após o término do tratamento. Em cada fase, os pacientes ingeriram os medicamentos omeprazol (substrato do CYP2C19), losartano (substrato do CYP2C9) e midazolam (substrato do CYP3A4), os quais foram usados como prova da atividade das enzimas para as quais são substratos. Foi realizada coleta de amostras de sangue (5 mL) dos pacientes antes da administração desses medicamentos, e 15, 30, 45 minutos e 1, 2, 3, 4, 5 e 6 horas após a administração dessas drogas. Também foi coletada toda a urina produzida nas 8h seguintes à ingestão dos medicamentos e separada uma alíquota de 20 mL para análise. A cromatografia líquida de alta eficiência acoplada à espectrometria de massas (LC-MS-MS) foi utilizada para quantificação dos medicamentos e seus metabólitos nas amostras coletadas. A razão das concentrações plasmáticas omeprazol/5-hidróxi-omeprazol obtidas 4h após a administração do fármaco foi usada para avaliar a atividade do CYP2C19, e a atividade da enzima CYP2C9 foi estimada pela razão das concentrações losartano/E-3174 na urina coletada nas 8h seguintes à administração do fármaco. Para estimar a atividade do CYP3A4 foi calculado o clearence aparente (CL/F) do midazolam. Os resultados mostraram que houve predomínio da doença no sexo masculino e que a maioria dos casos ocorreu em pacientes residentes na zona urbana. Em relação ao quadro clínico, estiveram presentes emagrecimento, febre, hepatomegalia e mal estar em 100% dos participantes, e 50% deles foram diagnosticados entre 90 e 180 dias do início dos sintomas. Sobre as alterações laboratoriais, foram encontradas anemia, leucopenia, plaquetopenia, hipoalbuminemia, transaminases normais ou levemente alteradas. Quanto à farmacocinética, o clearence aparente do midazolam encontrava-se reduzido durante a doença e aumentado após o tratamento; a razão metabólica da concentração plasmática de omeprazol-5-hidróxi-omeprazol e a razão da concentração losartano/E-3174 na urina encontravam-se aumentadas durante a doença e reduzidas após o tratamento. Diante dos achados, verificamos que a atividade dos CYP3A4, 2C9 e 2C19 encontrava-se reduzida durante a LV, mas aumentava após o tratamento.

  • DEBORA MOURA DA PAIXÃO OLIVEIRA
  • VÍTIMAS DE TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO: PROGNÓSTICO APÓS A IMPLANTAÇÃO DO PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO DE ENFERMAGEM
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 09/06/2014
  • Tese
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  • Introdução: O prognóstico do paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) depende da natureza, gravidade da lesão e nível de consciência na admissão. As diferenças nos protocolos de tratamento podem afetar o prognóstico após o TCE.Objetivo: Analisar o prognóstico de vítimas de TCE após a implantação do protocolo de avaliação de enfermagem. Método: A pesquisa foi desenvolvida em um hospital público de urgência do estado de Sergipe-Brasil. Trata-se de um ensaio clínico aberto apenas com um grupo de intervenção, cego, não randomizado. Verificou-se o número de internamentos, mortalidade por TCE e evolução dos pacientes em um período de seis meses anterior ao uso do protocolo e os comparou com os resultados obtidos seis meses após sua implantação. Resultados: O estudo incluiu 480 pacientes com idade média 35,7 anos desvio padrão (dp) ±16,6 anos, mínima 14 anos e máxima 92 anos. Houve um predomínio de indivíduos do gênero masculino (p=0,02). Observou-se nos grupos Pré e Pós-protocolo maior frequência dos acidentes motociclísticos (X2=0,023). Em relação à gravidade das vítimas 126/301 (57,5%) com TCE moderado e 93/179 (42,5%) com TCE grave foram avaliados com o protocolo (p=0,032). Verificou-se uma frequência de óbitos de 10,2% (49/480). As condições clínicas associadas ao TCE e os achados tomográficos não sofreram influência nos grupos Pré e Pós-protocolo (p=0,07). Houve uma redução significativa (p=0,05) da frequência de óbito de 12,6% para 7,3%; redução na porcentagem de alta com sequela de 32,8% para 22,8%; observou-se maior frequência no percentual de transferência dos pacientes para a unidade de tratamento intensivo ou outras instituições. Os fatores associados de forma independente à mortalidade foram: a não aplicação do protocolo com aumento da chance de óbito aproximadamente 2,5 vezes, seguido da gravidade do TCE com 23 vezes e a idade com uma razão de chance de 1,04. Conclusões: A implantação do protocolo contribuiu para reduzir a frequência de óbitos em pacientes com TCE grave, diminuir as sequelas em pacientes com TCE moderado e aumentar as transferências dos pacientes. O protocolo não reduziu sequelas em pacientes com TCE grave. A gravidade do TCE foi o principal determinante preditor independente de mortalidade seguido do não uso do protocolo e da idade.

  • JOSÉ JEAN DE OLIVEIRA TOSCANO
  • Condições de Saúde em População Submetida a um Programa de Promoção da Atividade Física: Associações Transversais e Longitudinais
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 09/06/2014
  • Tese
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  • Introdução: A promoção da atividade física nas comunidades requer a criação de modelos, com base em evidências, para orientar as atividades atuais e futuras na área de saúde pública. O objetivo deste estudo foi verificar o impacto sobre as condições de saúde de um programa de promoção de atividades físicas intitulado Academia da Cidade, no município de Aracaju, SE, Brasil. Métodos: O desenho utilizado foi do tipo misto, com análises transversais e longitudinais. A amostra foi dividida em três categorias: usuários, ex-usuários e não-usuários do programa de atividade física. As variáveis selecionadas para a coleta foram: fumo, morbidade referida, tempo assistindo televisão, níveis de atividade física, sobrepeso e obesidade, auto-percepção de saúde, saúde física, saúde mental e limitações na saúde física e mental. O instrumental utilizado foi um questionário sob a forma de entrevista, uma balança portátil com precisão de 0,1 gramas e um estadiomêtro portátil com precisão de 0,1 centímetros. O instrumento foi aplicado em dois momentos (2008 e 2010), nos mesmos sub-grupos, sendo que no primeiro momento o total foi 875 e no segundo 727 indivíduos. Resultados: Transversalmente os indicadores de saúde apontam diferenças significativas entre os ex-usuários e não usuários quando comparados com os usuários na linha de base, com a magnitude das diferenças aumentando após dois anos. De modo longitudinal, observou-se em todos os indicadores, diferenças significativas com o avançar dos anos, tanto nos ex-usuários quanto nos não usuários, usando os usuários como referência. Conclusão: Por fim é possível afirmar, que existe associação positiva entre a exposição a um programa de promoção da saúde por meio da atividade física e os indicadores de saúde.

  • CRISTIANO DE QUEIROZ MENDONÇA
  • Comportamento da pressão ocular em pacientes pediátricos tratados para Leucemia Linfoblástica Aguda e Linfoma não Hodgkin
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 06/06/2014
  • Dissertação
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  • Introdução:Leucemia Linfóide Aguda (ALL) é o câncer mais comum encontrado entre os jovens e, se analisados ​​em conjunto com o Linfoma não-Hodgkin (NHL), são responsáveis ​​por pelo menos um terço dos casos de câncer infantil. Protocolos terapêuticos atuais incluem altas doses de glicocorticóides (GC)], droga associada com alto potencial para elevar a pressão intraocular (IOP) e, consequentemente, provocar danos às fibras do nervo óptico, patologia classificada como glaucoma cortisônico. A hipertensão ocular geralmente ocorre com algumas semanas de uso de esteróide em pacientes geneticamente susceptíveis, mas é geralmente reversível com a descontinuação do tratamento. Entretanto, dependendo dos níveis pressóricos oculares e do tempo de elevação, pode resultar em neuropatia óptica e, em situações extremas, em cegueira. Por serem a ALL e o NHL doenças oncológicas com potencial elevado de cura, em indivíduos jovens, com elevada expectativa de vida, a identificação de eventuais complicações de longo prazo decorrentes do tratamento poderá subsidiar o delineamento de um protocolo oftalmológico para esses casos, ainda inexistente na literatura científica. Objetivo:O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento da pressão intraocular em pacientes pediátricos portadores das mais frequentes neoplasias linfoproliferativas agudas da infância e adolescência, e que são tratados com GC. Métodos: Foi feita uma revisão sistemática sobre o tema estudado, seguida por um estudo descritivo, prospectivo, em crianças e adolescentes de ambos os sexos, com diagnóstico de ALL e NHL, matriculados para início de tratamento quimioterápico no Centro de Oncologia de Sergipe Dr. Oswaldo Leite. Os critérios de inclusão foram: diagnóstico de ALL ouNHL-T, confirmada por imunofenotipagem de amostra de medula óssea ou sangue periférico (ALL) ou imuno-histoquímica de material obtido por biópsia aberta (NHL); idade menor de 19 anos; sem quimioterapia anterior; ausência de diagnóstico prévio compatível com glaucoma ou doença anterior relacionada a qualquer mudança na pressão intra-ocular; não uso sistêmico de GC nos seis meses anteriores ao diagnóstico da ALL ou NHL. Pacientes cuja avaliação da PIO pode não ter sido tecnicamente adequada e os que faleceram durante o período de seguimento foram excluídos. Realizaram-semedidas de pressão intraocularantes do tratamento (D0),no oitavo (D8), décimo quarto (D14) e vigésimo (D28) dia de tratamento. Os resultados da IOP acima de 21 mm de Hg foram considerados como hipertensão ocular Resultados: Os resultados da revisão sistemática apontaram para necessidade de novos estudos, limitando-se a um total três publicações de relatos de casos envolvendo sete pacientes, com resultados variando de total controle da pressão ocular e função visual a cegueira irreversível. Os resultados da pesquisa de campo envolveram 12 pacientes, com dois casos de hipertensão ocular e com diferença estatisticamente significativa entre as médias de PIO entre D0 vs D8 e D0 vs D14 (p = 0,013). Conclusão: A possibilidade de hipertensão ocular silenciosa, com o consequente risco de cegueira irreversível, indica a necessidade de se avaliar a introdução de um protocolo para verificação da IOP em pacientes jovens recentemente diagnosticados com ALL e NHL, incluindo exames semanais, pelo menos até a retirada completa do GC

  • MARIANGELA DA SILVA NUNES
  • Avaliação da capacidade funcional, fatores relacionados e qualidade de vida em idosos vítimas de trauma
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 06/06/2014
  • Tese
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  • As causas externas são agravos à saúde e resultados de agressões, acidentes, traumas e lesões acidentais ou intencionais, cujo impacto na morbimortalidade da população, permanece como um problema de saúde pública. Observa-se o surgimento de limitações e necessidade de cuidados domiciliares da família, com custos, sociais e econômicos, relacionados à reabilitação e até mesmo a perda da capacidade produtiva, quando estes idosos sobrevivem ao trauma, deste modo, a capacidade funcional e a qualidade de vida surgem na atualidade como paradigmas de saúde, uma vez que no Brasil, os estudos relacionadas a capacidade funcional de idosos vítimas de trauma ainda são escassos. O objetivo geral foi avaliar a capacidade funcional e a qualidade de vida em idosos vítimas de trauma. Os objetivos específicos foram identificar as características sociais, demográficas, econômicas e clínicas nos idosos vítimas de trauma; determinar alterações na capacidade funcional de idosos hospitalizados pós-trauma em dois momentos: durante a internação e 90 dias após a alta hospitalar; avaliar alterações na qualidade de vida dos idosos hospitalizados pós-trauma em dois momentos: durante a internação e 90 dias após a alta hospitalar. Foi realizado estudo prospectivo, no hospital público estadual, localizado em Aracaju, Sergipe, cujos critérios de inclusão foram ter idade igual ou superior a 60 anos, ambos os sexos; vítima de trauma; ter sido admitida no serviço de urgência, em até 48 horas após o trauma, estar acompanhado de familiar ou cuidador; aceitar participar do estudo de maneira voluntária ou por autorização no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O instrumento utilizado para avaliar a gravidade do trauma foi a Escala de Coma de Glasgow-ECG e escore ISS. A capacidade funcional foi medida pelo Índice Modificado de Barthel e a qualidade de vida pelo Whoqol-bref e Whoqol-old. A primeira etapa do estudo foi realizado de março à junho, enquanto que segunda etapa com visitas domiciliares, foi realizada de junho à novembro do ano de 2013. Os dados foram armazenados em banco de dados computadorizado do programa SPSS 19.0 e apresentados sob a forma estatística de tabelas e gráficos, com frequência absolutas e relativas para as variáveis categóricas. Foi realizado o teste de Wilcoxon pareado para avaliação da capacidade funcional no internamento e 90 dias após a alta hospitalar. Foi realizado o escore bruto do Whoqol-bref e Whoqol-old e apresentado em tabelas e figuras. Os resultados foram apresentados em tabela, com mediana, interquartil e p-valor. Para todo o estudo, o risco alfa ≤ 5 % para erro tipo I foi considerado. Foram estudados 282 idosos na primeira etapa e 247 idosos sobreviventes ao trauma na segunda etapa, em função de 35 óbitos, sendo 30 no intra-hospitalar e 5 no domicílio. O internamento variou de um a 93 dias, média de 11,9±16,2. Os principais mecanismos de trauma foram a queda da própria altura em domicílio em 52,5%, seguidos da queda em local público em 12,4%. A ECGl demonstrou que 81,2% apresentaram o traumatismo leve com escore entre 13-15; em 44,0% observou-se escore ISS entre 9-15 e 24,8% apresentaram mais de 3 regiões acometidas, com predomínio das extremidades/cintura pélvica em 57,8%. A capacidade funcional, nos dois momentos, demonstrou mediana de 38,0 e 82,0 respectivamente. No internamento e após 90 dias o Whoqol-bref apresentou escore global bruto de 35,7 e 35,9, respectivamente. O Whoqol-old apresentou no internamento e 90 dias após escore 35,5 e 40,6, respectivamente. Os resultados sinalizam melhora na capacidade funcional dos idosos que permanecem em tratamento domiciliar e discreta melhora na qualidade de vida após 90 dias de trauma.

  • JOÃO FERNANDES BRITTO ARAGÃO
  • Educação à distância e sua comparação com o método tradicional de ensino: um estudo experimental prospectivo randomizado
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 27/05/2014
  • Tese
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  • Lecionar tópicos relativos ao manuseio de água e eletrólitos é sempre um desafio para o educador médico. Confrontados com área tão complexa é indispensável à presença física de um professor em sala de aula, ou o aluno pode, com auxílio de e-Learning, instruir-se sozinho? Com o propósito de responder a esta pergunta, 62 alunos voluntários da graduação médica do Estado de Sergipe, Brasil, sem experiência prévia na abordagem específica de aspectos clínicos e terapêuticos relacionados ao equilíbrio hidroeletrolítico, foram submetidos, após alocação randômica em cascata em conformidade com o seu ano de entrada da Universidade e o método de aprendizagem adotado na instituição (convencional ou metodologia ativa), a um estudo longitudinal analítico experimental. Os alunos foram alocados em dois grupos (presencial e a distância) para receberem aulas referentes ao gerenciamento de agua e eletrólitos. Provas avaliativas, com o mesmo teor, foram aplicadas, para os dois grupamentos, em dois momentos distintos: para avaliação de conhecimentos prévios (pré-teste) e conhecimentos assimilados (pós-teste). Definiu-se o ganho de aprendizagem como a diferença entre as médias do pré-teste e do pós-teste. Os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva e inferencial e o nível de significância para rejeição da hipótese de nulidade foi de 0,05. Com base nas avaliações foram calculados medidas de tendência central, dispersão e intervalo de confiança. Ganhos de aprendizagem foram avaliados com o teste t pareado. Os grupos foram comparados entre si por meio do teste t de Student para amostras independentes. A análise estatística não mostrou diferença significativa no ganho de aprendizagem no comparativo entre os grupos (p=0,58), indicando que a educação à distância é tão boa quanto à presencial no ensino do Equilíbrio Hidroeletrolíticos e seus distúrbios.

  • DAYSE REGINA ALVES DA COSTA
  • AVALIAÇÃO DA INCAPACIDADE CERVICAL E SUA ASSOCIAÇÃO COM DOR MIOFASCIAL MASTIGATÓRIA E HIPERSENSIBILIDADE MECÂNICA GENERALIZADA
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 23/05/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: As dores relacionadas às disfunções temporomandibulares (DTM) e desordens cervicais possuem alta prevalência na população e a associação entre os sinais e sintomas de DTM e disfunção cervical é bastante evidenciada na literatura. Apesar disso, revisões sistemáticas foram publicadas recentemente a respeito deste tópico e ambas chegaram a conclusões pouco claras, destacando a necessidade de novas evidências. Objetivos: Comparar o grau de incapacidade cervical entre os indivíduos com dor miofascial mastigatória e controles assintomáticos, avaliar a associação entre incapacidade cervical e intensidade da dor e limiar de dor à pressão em áreas/sítios trigeminais e extra-trigeminais e avaliar a correlação entre esses limiares. Casuística e Métodos: Dois grupos compuseram este estudo controlado e de corte transversal: grupo I foi composto por 27 indivíduos diagnosticados com dor miofascial de acordo com os critérios da versão brasileira de diagnóstico em pesquisa para DTM (RDC/DTM),e grupo II, composto por 28 controles assintomáticos. As variáveis clínicas avaliadas foram: o auto-relato de incapacidade cervical determinado por meio do Neck Disability Index (NDI); a intensidade da dor medida pela escala visual analógica (EVA); o limiar de dor à pressão da articulação temporomandibular, dos músculos temporal anterior, masseter, esternocleidomastóideo, trapézio superior e do tendão de aquiles, mensurado por meio de um algômetro digital. Resultados: A incapacidade cervical foi significativamente maior no grupo com dor miofascial (11,8 ± 7,0) em relação ao grupo de controles assintomáticos (2,7 ± 2,4). Em contraste o LDP foi significativamente menor no grupo I em relação ao grupo II, nas diferentes áreas de mensuração como temporal anterior (2,0 ± 0,8 vs. 2,6 ± 1,1), trapézio superior (2,6 ± 1,2 vs. 3,8 ± 1,8) e tendão de aquiles (5,6 ± 1,4 vs. 6,9 ± 2,3). Foi verificada uma correlação negativa entre incapacidade cervical e o LDP de todas as estruturas avaliadas e uma correlação positiva ocorreu entre os valores de LDP de áreas trigeminais e extra-trigeminais (p<0,05). Conclusão: Os indivíduos com dor miofascial mastigatória apresentam hipersensibilidade mecânica generalizada, que também está associada com o auto-relato de incapacidade cervical.

  • MARCOS ANTONIO ALMEIDA SANTOS
  • MODULAÇÃO AUTONÔMICA E VARIABILIDADE DE FREQUÊNCIA CARDÍACA EM ADULTOS E IDOSOS MEDIANTE ELETROCARDIOGRAFIA AMBULATORIAL.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 23/05/2014
  • Tese
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  • Fundamento: Um grande obstáculo na investigação de enfermidades cardiovasculares geriátricas reside em estabelecer padrões de normalidade durante a senescência. Discute-se muito, portanto, acerca dos valores de referência nesse grupo populacional. Há escassez de pesquisas acerca dos padrões de Frequência Cardíaca Média (FCM), Variabilidade de Frequência Cardíaca (VFC) e regulação autonômica durante o processo de envelhecimento. Objetivos: Identificar padrões de distribuição de FCM e VFC no domínio do tempo, mediante Holter ambulatorial de 24 horas, em adultos e idosos funcional e cognitivamente ativos. A VFC foi interpretada em termos de modulação autonômica global (MAG) via SDNN, SDANN e SDNNIDX, e fluxo parassimpático (FP) via rMSSD e pNN50, Métodos: Avaliou-se o impacto da idade, gênero, índice de massa corporal (IMC) e três comorbidades: hipertensão arterial sistêmica (HAS), dislipidemia e diabetes mellitus não insulinodependente (DMNID). Estudo transversal, com coleta de dados prospectiva e consecutiva, e estratégia de arrolamento “all comers”. Resultados: A amostra de 1743 indivíduos, com idade variando entre 40 e 100 anos, foi dividida em cinco grupos etários: 40 – 49; 50 – 59; 60 – 69; 70 – 79; ≥ 80 anos. Regressão linear, modelo linear generalizado e diversas formas análises de variância foram empregados na avaliação estatística. A FCM apresentou decréscimo com a idade (p< 0,001) e a FCM de mulheres foi mais elevada em todos os estratos etários (p< 0,001). Não obstante a significância estatística, a relevância, mensurada pelos coeficientes e d de Cohen (0,31), é de pequena monta. O IMC e as comorbidades não se associaram aos valores de FCM. Quanto à VFC, ocorreu redução linear da SDNN, SDANN e SDNNIDX com a idade (p<0,001), principalmente em mulheres (p<0,001), e curva em U para o rMSSD e pNN50, com decréscimo até a sexta década e incremento em diante. DMNID se associou a redução de todos os parâmetros de VFC (p<0,001). Dislipidemia e HAS não apresentaram valores significativos. O IMC esteve associado a menor MAG. Conclusão: A FCM decresceu com a idade em ambos os gêneros, apresentando valores menores no gênero masculino em todas as faixas etárias. A diferença, embora estatisticamente significativa, é de pequena magnitude. HAS, dislipidemia e DMNID não influenciaram significativamente nos padrões de FCM. Os achados de VFC apontam para redução da MAG com a idade. O fluxo parassimpático reduziu até a sexta década, passando então a aumentar com o avanço posterior de idade (padrão em U). O gênero feminino apresentou menor MAG e maior FP. Houve associação entre DMNID e menores valores de MAG e FP. Dislipidemia e HAS não tiveram associação com parâmetros de VFC. Considerando que a MAG diminuiu com a idade (ao contrário do padrão em U para o FP), os achados sugerem que isso se deva a elevação progressiva do balanço autonômico a favor do simpático durante o processo de envelhecimento. Uma maior FCM em mulheres, aliada a menores valores de fluxo global, também sugerem predomínio do fluxo simpático nesse gênero.


  • CLENIO BEZERRA DE MELO
  • MAPEAMENTO DAS CONDIÇÕES AMBIENTAIS FAVORÁVEIS AO DESENVOLVIMENTO DA ESQUISTOSSOMOSE NA REGIÃO SUL DO ESTADO DE SERGIPE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 23/05/2014
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  • A esquistossomose é uma das principais doenças de veiculação hídrica e a degradação ambiental, a pobreza e o subdesenvolvimento são fatores determinantes para sua ocorrência. Este trabalho teve como objetivo realizar o mapeamento das condições ambientais favoráveis ao desenvolvimento da esquistossomose na região sul do estado de Sergipe no período de 2001 a 2010. O estudo foi pautado nos dados coletados através do Programa de Controle da Esquistossomose e visita aos 23 municípios banhados por três principais bacias hidrográficas do Estado. Para a realização do mapeamento das condições favoráveis foi utilizado um SIG, bem como, informações do IDHM, adequabilidade ao saneamento básico, pluviometria, degradação ambiental, acessibilidade as localidades e os indutores que propiciam a formação e manutenção dos criadouros ou focos de esquistossomose. Os resultados alimentados na base do “datasus” no período de 2001 a 2010 foram 49.483 casos de esquistossomose, referente aos municípios estudados. As coletas dos dados foram agrupados e estimado um modelo de dependência espacial que permitiu a interpolação das superfícies apresentadas nos mapas. Verificou-se que, ocorre uma deficiência no armazenamento dos dados e de informações as comunidades mais carentes que ficam próximas aos lagos ou lagoas.

  • CHIARA ERMINIA DA ROCHA
  • SISTEMA DE SUPORTE A DECISÃO CLÍNICA PARA INTERVENÇÕES FARMACÊUTICAS NA PRÁTICA DA AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVEL.
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 16/05/2014
  • Tese
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  • Objetivo: desenvolver sistema de suporte a decisão clínica dos farmacêuticos no manejo de sintomas menores (SM) com medicamentos isentos de prescrição (MIPs). Métodos: Inicialmente, foi realizada uma revisão sistemática, entre janeiro 1980 a agosto de 2010, nas bases de dados Medline/Pubmed, Scopus, Lilacs e Embase. Posteriormente, uma amostra de conveniência de farmacêuticos comunitários (FC) participou de uma entrevista semi-estruturada realizada nas farmácias comunitárias de duas grandes redes em Aracaju, no período de Junho a Agosto de 2012. Em seguida, a metodologia do paciente simulado (PS) foi aplicada a mesma amostra de FC com dois casos de SM (1 - mulher adulta com sinusite; 2 - mulher grávida com tosse seca e dor nas costelas). As simulações foram avaliadas de acordo com o instrumento desenvolvido pela Farmacopéia dos Estados Unidos (USP) chamado "Medication Counseling Behavior Guidelines" e validado para o português. No período de fevereiro de 2012 a fevereiro de 2014, foi desenvolvido um software para auxiliar o farmacêutico no processo de manejo de SM do trato respiratório com MIPs. Para tanto, 7 farmacêuticos clínicos, juntamente com engenheiros de produção, determinaram o conteúdo dos algoritmos. Resultados: Apenas nove artigos preencheram todos os critérios de inclusão estabelecidos na revisão sistemática. Foi observado que quatro estudos relataram adesão do paciente a orientação do farmacêutico. Participaram da entrevista 40 FC e destes, 62,9% não cursaram na graduação disciplina sobre o manejo de SM. As respostas dos FC sobre sua atitude frente a automedicação, revelou que a depender do tempo da queixa eles indicam um tratamento ou encaminham o paciente ao médico. Foram realizadas 80 simulações que apresentaram um tempo total de atendimento farmacêutico de 91,31 segundos (DP ±68,63). A análise das simulações revelou que 83,3% e 72,5% dos FC recomendaram a visita ao médico para o PS1 e para o PS2, respectivamente. Foi observado que 45% e 17% dos FC revisaram a solicitação do paciente antes da orientação. No processo de desenvolvimento do software, os farmacêuticos especialistas apontaram que os algoritmos deveriam explorar as características dos SM (início, frequência, duração), os tratamentos farmacológicos e não- farmacológicos apropriados e os parâmetros de encaminhamento do paciente ao médico. A versão final do software proporciona a determinação de diagnóstico condizente com o conjunto de sinais e sintomas do paciente, retornando ao farmacêutico uma pequena lista das possíveis enfermidades. Conclusão: a revisão sistemática subsidiou a realização do estudo que revelou que os FC investigados apresentaram problemas quanto a avaliação de sinais e sintomas de queixas menores e na provisão de informações sobre medicamentos. O software poderá melhorar as condições de trabalho dos farmacêuticos comunitários, adicionando-lhes maior evidência cientifica no manejo de SM com MIPs.

  • KÍLDANE MARIA ALMEIDA GUEDES
  • Associação entre nascimento prematuro e alterações do sistema estomatognático aos cinco anos
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 16/05/2014
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  • Dada à elevada frequência de alterações do sistema estomatognático associadas ao nascimento prematuro pode-se inferir que a prematuridade é um importante fator de risco no desenvolvimento deste sistema. Ocorre numa incidência entre 6 a 11 % dos nascimentos e está associada a fatores como: genéticos, condições maternas (problemas obstétricos, estado nutricional, infecções) e cuidados pré-natais. Adicionalmente, situações não desejáveis como alterações no esmalte dentário e do desenvolvimento da estrutura esquelética também podem estar associados à prematuridade, o que não está totalmente estabelecido na literatura. Esse estudo teve como objetivo avaliar a associação do nascer prematuro com alterações no sistema estomatognático aos cinco anos de idade em uma coorte de nascidos vivos de 2005, em Aracaju/SE. Estimou-se a prevalência de alterações do desenvolvimento do sistema estomatognático na dentição decídua de 413 pré-escolares aos cinco anos de idade. Foram avaliadas as alterações de crianças nascidas prematuras (n=32) comparadas com as nascidas a termo (n=381). Foram realizados exames clínicos e aplicado questionário com informações sociodemográficas e de saúde das mães e das crianças. Idade gestacional, peso ao nascimento, perímetro cefálico, Apgar e ventilação mecânica foram coletados de registros do prontuário médico ao nascimento. A variável explanatória foi prematuridade (< 37 semanas de idade gestacional), fatores de confusão como: escolaridade da mãe, etilismo, saúde da mãe durante a gravidez e da criança ao nascer, foram controlados. Foi encontrada prevalência de 7,7% de prematuros. Destes, 40,6% apresentavam atresia de palato, 56,2% má oclusão e 21,8% hipoplasia do esmalte e tinham um índice de ataque de cárie de 3,03. Quarenta (9,6%) das crianças não foram amamentadas no seio e 26 (65,0%) apresentaram algum tipo de má oclusão demonstrando associação entre a ausência de amamentação no seio e alteração no desenvolvimento do sistema estomatognático. Foi evidenciado que 5,0% das crianças tinham perímetro cefálico fora dos limites da normalidade. O grupo de recém-nascidos prematuros apresentou cinco vezes mais alterações do perímetro cefálico e três vezes mais necessidades de ventilação mecânica ao nascer. Alteração do perímetro cefálico e ventilação mecânica ao nascer tem associação significativa entre os grupos de nascidos pretermo e a termo. Conclui-se que alterações do perímetro cefálico, em especial no grupo de prematuros, relacionam-se a risco maior de má oclusão dentária. Ventilação mecânica ao nascer contribuiu diretamente para um maior risco de alterações do desenvolvimento do sistema estomatognático em prematuros, principalmente a hipoplasia dental. Crianças não amamentadas tiveram maior risco de desenvolvimento de má oclusão. Os resultados sugerem que a prematuridade, associada ou não a outros fatores de risco, influencia no desenvolvimento do sistema estomatognático e apontam para a necessidade imperativa da utilização de métodos de abordagem preventiva aos nascidos prematuros.

  • SUSANA DE CARVALHO
  • ESTRATÉGIAS DE REPARAÇÃO NA FALA GAGUEJADA
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 15/05/2014
  • Tese
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  • Introdução: A produção da fala envolve uma série de erros que são, automaticamente, corrigidos pelo falante indicando a existência de um sistema interno de automonitoramento. Muitas vezes considerados erros do processamento linguístico, essas falhas podem ser atribuídas a dificuldades no processamento perceptual ou neuromotor. Objetivo: Analisar o automonitoramento da fala de adultos que gaguejam, comparando-o ao desempenho de adultos fluentes. Material e método: Trata-se de um estudo caso-controle, que contou com 70 participantes, adultos, do sexo masculino, falantes nativos do português brasileiro com, pelo menos, o ensino médio completo. A performance de 35 adultos que gaguejam foi comparada com o desempenho de 35 adultos fluentes, o grupo controle. Todos os voluntários foram convidados a proceder a leitura oral de um texto padronizado para o português brasileiro. A tarefa foi gravada e, posteriormente, transcrita literalmente. O exame das amostras de fala possibilitou a identificação dos erros e a sua classificação. Os erros foram categorizados como ignorados, corrigidos encobertos e corrigidos explícitos. Os dados, assim obtidos, foram contabilizados e submetidos à análise estatística, por meio do Teste de Mann-Whitney e do Teste Exato de Fischer, com nível de significância p<0,05. Resultados: Não foi observada diferença significativa entre o número de erros ignorados por adultos fluentes ou adultos que gaguejam. Há diferenças significativas, entre os grupos, no que diz respeito ao número de erros encobertos (p=0,001) e explícitos (p=0.04). Conclusão: Adultos fluentes e adultos que gaguejam evidenciam as mesmas habilidades de automonitoramento da fala. As estratégias de reparação antecipada predominam nos adultos que gaguejam e, associadas ao elevado número de erros explícitos, indicam que falhas no planejamento fonológico são um aspecto importante a ser considerado, nos casos de gagueira.

  • LAVINIA TEIXEIRA DE AGUIAR MACHADO
  • MÉTODO FELDENKRAIS NA ESTABILIDADE POSTURAL E EQUILÍBRIO NA DOENÇA DE PARKINSON
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 14/05/2014
  • Tese
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  • Contextualização: A doença de Parkinson (DP) é descrita como uma doença neurodegenerativa progressiva relacionada à idade, sendo caracterizada por distúrbio no neurotransmissor dopamina. Como consequência, a neurodegeneração gera disfunções motoras nos pacientes com DP, como tremor de repouso, acinesia, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural, além de sintomas não motores, como depressão, demência, dor. O método Feldenkrais contribui para a interação de diversos sistemas responsáveis pela ação motriz, além de envolver o arcabouço das interconexões emocionais.

    Objetivos: O estudo teve, como objetivo geral, investigar o efeito de um programa de exercícios baseados no método Feldenkrais na DP, e, os objetivos específicos foram: (1) comparar pacientes com DP e sujeitos saudáveis quanto a funcionalidade na estabilidade postural e equilíbrio em pé e durante a marcha; (2) comparar pacientes com DP e indivíduos saudáveis em relação àoscilação postural anteroposterior e latero-lateral e área de influência de centro de pressão corporal, com e sem informação visual; (3) investigar os efeitos de exercícios baseados no método Feldenkrais na funcionalidade motora de pacientes com DP; (4) avaliar a influência da oscilação corporal estática mediante o uso do método Feldenkrais em pacientes com DP; e (5) analisar a influência do método Feldenkrais na qualidade de vida, no nível de depressão e no estado mental de pacientes com DP.

    Métodos: (1)O estudo observacional foi realizado com 34 participantes, divididos em dois grupos: Parkinson, composto por 17 pacientes com DP idiopática, e Controle, composto por 17 participantes hígidos, sem alterações musculoesqueléticas. Equilíbrio postural, força muscular, mobilidade e velocidade da marcha foram avaliados nos dois grupos usando os seguintes testes funcionais: figura 8, TimedUpand Go, sentar/levantar, rolamento, 360 graus, alcance, escala de equilíbrio de Berg, força de flexão do quadril. (2) O estudo observacional foi realizado com 32 participantes, divididos em dois grupos: Parkinson, composto por 17 pacientes com DP idiopática, e Controle, composto por 15 participantes hígidos, sem alterações musculoesqueléticas. A estabilidade postural estática foi verificada mediante avaliação estabilométrica sobre uma plataforma de força, para as seguintes análises, com os olhos abertos e fechados: centro de pressão da área de oscilação corporal (COP), oscilação anteroposterior (COPy) e oscilação laterolateral (COPx). (3) O ensaio clínico foi composto por pacientes com DP idiopática, divididos em dois grupos: Feldenkrais (n=15) e Controle (n=15). O grupo Feldenkrais recebeu 50 sessões de um programa de exercícios baseados no método Feldenkrais. O grupo controle recebeu palestras educativas durante o mesmo período. UnifiedParkinson’sDisease Rate Scale (UPDRS – sessão III), mini exame do estado mental (Mini-mental StateEvaluation-MMSE), escalaHoehn&Yahr, testes funcionais (figura 8, timedupand go, rolamento, 360 graus, alcance, sentar/levantar, escala de equilíbrio de Berg, força de flexão do quadril) foram aplicados antes e após as 50 sessões para avaliação funcional nos dois grupos. Os procedimentos referentes às avaliações e às sessões dos exercícios de Feldenkrais foram aplicados em sala apropriada, no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, duas vezes por semana, em dias alternados, com duração de 60 minutos. (4) O ensaio clínico foi composto por 30 pacientes com DP idiopática, divididos em dois grupos: Feldenkrais (n=15) e Controle (n=15). Foi aplicado o mesmo protocolo de exercícios baseados no método Feldenkrais. E o grupo controle recebeu as mesmas palestras educativas durante o mesmo período. Avaliaçãoposturográfica, de olhosabertos e fechados (centro de pressão da área de oscilação corporal (COP), oscilação anteroposterior (COPy) e oscilação laterolateral (COPx)) foram aplicados antes e após as 50 sessões, nos dois grupos. (5) O ensaio clínico foi composto por pacientes com DP idiopática, divididos em dois grupos: Feldenkrais (n=15) e Controle (n=15). Foi aplicado o mesmo protocolo dos estudos (3) e (4), questionário de qualidade de vida do paciente com doença de Parkinson (PDQL – Parkinson’sDiseaseQualityof Life) e o índice de depressão de Beck foram aplicados antes e após as 50 sessões, nos dois grupos.

    Resultados: (1)A idade nos grupos Parkinson e Controle foram, respectivamente: 64,11±10,70 e 60,47±8,53 anos (p=0,42), não houve diferença significativa entre os grupos em relação aos dados sociodemográficos. O grupo controle obteve menor tempo na execução dos testes funcionais: figura 8 (p=0,0003), timedupand go (0,0001), rolamento (p=0,0002), alcance (p=0,02), escala de equilíbrio de Berg (p=0,0001). (2)Na avaliação da oscilação corporal, os pacientes com DP apresentaram maior oscilação quando comparados com os controles hígidos (p≤0,05).(3)No ensaioclínicorandomizado, também não houve diferença significativa em relação aos dados sociodemográficos, UPDRS, sessão III, MMSE e índice de depressão de Beck. O grupo tratado por meio do método Feldenkrais, após as 50 sessões, realizou em menor tempo nosseguintes testes funcionais após as 50 sessões: figura 8 (p=0,001), timedupand go (p=0,003), sentar/levantar (p=0,0002), 360 graus (p=0,001), rolamento (p=0,0001); maior força de flexão do quadril (p=0,05); e quandocomparado com o grupocontrole, após as 50 sessões: menor tempo na realização dos testes figura 8 (p=0,001), TimedUpand Go (p=0,0006), sentar/levantar (p=0,04), 360 graus (p=0,05), rolamento (p=0,001); maior força de flexão do quadril (p=0,002). O grupocontrole executou em maior tempo, após o período das 50 sessões, osseguintes testes funcionais: sentar/levantar (p=0,02), 360 graus (p=0,01) e rolamento (p=0,01). Osresultados da escala de equilíbrio de Berg mostrarammelhoresresultadosno grupo Feldenkrais após o período de tratamento (p=0,004), e quandocomparadocom o grupocontrole (p=0,01). (4)Emrelação à oscilação corporal, o grupo Feldenkrais, após as 50 sessões, reduziu as seguintesoscilações:COP (p=0,01), COPy (p=0,03) com osolhosabertos, e COP (p=0,01), COPx (p=0,02), andCOPy (p=0,03) com osolhosfechados, e quandocomparados com o grupocontrole, o grupo Feldenkrais reduziuosseguintesparâmetros: COP (p=0,0009), COPx (p=0,0009), COPy (p=0,003) com osolhosabertos, e COP (p=0,001) e COPx (p=0,002), com osolhosfechados. O grupocontrole, após o período das 50 sessões, aumentouosvalores de COPx (p=0,002). (5)Emrelação à qualidade de vida, o grupo Feldenkrais, após as 50 sessões, mostroumelhoranaqualidade de vidaquandocomparadoaogrupocontrole (p=0,004), assimcomo a redução dos níveis de depressão (p=0,05).

    Conclusões: Os resultados deste estudo confirmam que o equilíbrio debilitado e a perda da mobilidade são uma das principais consequências da DP. Os dados podem esclarecer a maior probabilidade de desequilíbrios e quedas nestes pacientes e, provavelmente, a informação visual interfere na oscilação corporal de pacientes com DP. Programa de exercícios baseados no método Feldenkrais pode ser fundamental para intervenções que buscam promover funcionalidade, consciência corporal e bem-estar, que influenciam substancialmente na estabilidade postural e na qualidade de vida de pacientes com DP.

  • MARAÍSA BEZERRA DE JESUS FEITOSA
  • EFEITOS CONTRÁTEIS, ELÉTRICOS E ANTIOXIDANTES DE Canavalia rosea NO MIOCÁRDIO DE RATO E SEU PAPEL NA PREVENÇÃO DOS DANOS DECORRENTES DA LESÃO PROVOCADA PELA REPERFUSÃO TISSULAR
  • Orientador : SANDRA LAUTON SANTOS
  • Data: 07/05/2014
  • Dissertação
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  • Os produtos derivados de plantas têm sido vastamente estudados para prevenção, cura e tratamento de doenças. Sustâncias neles presentes e que apresentam atividade antioxidante são de grande interesse para a minimização da injúria cardíaca que pode ser provocada pela reperfusão deste tecido. A injúria de reperfusão cardíaca é um fenômeno fisiopatológico ocorrendo nas síndromes coronarianas, nas cirurgias cardiovasculares e nas angioplastias, podendo gerar lesões no tecido cardíaco. Neste contexto, é importante avaliar os efeitos biológicos de derivados de plantas, avaliando o seu potencial antioxidante útil na proteção do tecido cardíaco e na prevenção dos danos causados por diversas doenças cardíacas. Uma fração de acetato de etila (FAE) foi obtida do extrato bruto das folhas de Canavalia rosea. A FAE foi submetida à prospecção fitoquímica tendo sido nela identificados compostos antioxidantes. A avaliação quantitativa da atividade antioxidante desta fração foi realizada estudando sua capacidade de sequestrar o radical livre DPPH•. Foi observado que ela promoveu uma redução significativa deste radical (p<0,001), apresentando uma inibição na produção deste radical de 46,7 ± 3,5 % com uma CE50 de 20,9 ± 0,3 µg/mL. O Índice de Atividade Antioxidante (IAA) apresentado pela fração foi de 1,42, considerado forte, dentro da escala proposta por Soler-Rivas et al., (2000) e Argolo et al., (2004). A lipoperoxidação in vitro foi induzida pelo sulfato ferroso. Nas diferentes concentrações testadas, a FAE reduziu significativamente a lipoperoxidação induzida por esta substância. Foram também avaliados os efeitos contráteis e elétricos da FAE (300 µg/mL) em coração isolado de ratos montado em sistema de perfusão aórtica do tipo Langendorff. A FAE alterou de forma significativa o perfil eletrocardiográfico, aumentando a duração do intervalo PR (PRi) (de 78,48 para 104,7, n = 5 , p<0,05), do intervalo QT (QTi) (de 30,41 para 41,03, n = 5, p<0,05) e do complexo QRS (de 17,36 para 25,19, n = 5, p<0,05) e reduzindo a frequência cardíaca (de 128,5 para 87,82, n =5, p<0,05). Na avaliação dos efeitos contráteis, a fração diminuiu a pressão intraventricular esquerda (PVE) (de 1,682 para 1,173, n = 5, p<0,05), bem como a velocidade máxima de contração. O efeito cardioprotetor da FAE foi testado avaliando seu potencial para limitar a injúria tissular provocada pela reperfusão. Para isto, foram empregados métodos enzimáticos a fim de avaliar o estresse oxidativo e também sua ação sobre a atividade contrátil do tecido. Os resultados mostraram que a FAE reduziu significativamente a dP/dt máxima tanto na contração quanto no relaxamento. Ainda mais, ela aumentou o tempo de diástole e a PVE. Na reperfusão pós-isquemia, houve melhora significativa da frequência cardíaca e diminuição do Índice de Severidade da Arritmia (ISA). A avaliação dos efeitos antioxidantes foi feita através da medida da TBARS e da atividade das enzimas superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT), glutationa peroxidase (GPx) e redutase (GSH-Rd). Foi observado que a peroxidação lipídica foi significativamente menor nos corações perfundidos previamente com a FAE e depois submetidos à isquemia e à reperfusão do que quando comparados com o grupo perfundido somente com o veículo (animais controle). As atividades da SOD, GPx e GSH-Rd foram significativamente maiores nos corações perfundidos previamente com a FAE, porém a atividade da CAT foi menor neste grupo. Ao analisarmos a concentração do marcador CK observamos que a mesma apresentou-se menor no grupo perfundido previamente com FAE. Com este conjunto de resultados concluímos que a FAE melhora a função cardíaca pós-isquêmica. Isto pode ter decorrido da habilidade que os flavonoides têm de sequestrar radicais livres e/ou da habilidade da FAE em induzir o aumento da atividade de enzimas antioxidantes nos corações submetidos à injúria decorrente da reperfusão do tecido cardíaco.

  • MARCELO MENDONÇA MOTA
  • Efeitos agudos de diferentes intensidades de exercício resistido sobre os ajustes vasculares em artéria mesentérica superior de ratos saudáveis.
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 25/04/2014
  • Tese
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  • Estudos têm demonstrado que a insulina exerce um papel importante no controle do tônus vascular. A insulina se liga ao seu receptor nas células endoteliais ativando a enzima óxido nítrico sintase através do mecanismo de fosforilação do aminoácido serina na posição 1177 (eNOSser1177). Em adição, o aumento nos níveis de fosforilação da eNOSser1177 induzido pela insulina promove um aumento na produção endotelial de óxido nítrico (NO) e consequente vasodilatação. Vários estudos têm demonstrado que o exercício físico exerce um papel importante no aumento da resposta vasodilatadora em diferentes artérias devido, em parte, por uma maior produção endotelial de NO. Embora esteja estabelecida na literatura a contribuição do NO para o controle do fluxo sanguíneo durante o exercício resistido, os eventos de sinalização na vasculatura que medeiam à liberação endotelial deste agente vasoativo ainda não estão completamente compreendidos. Neste sentido, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos agudos de diferentes intensidades de exercício resistido sobre os ajustes vasculares em artéria mesentérica superior de ratos saudáveis. A tese é composta por dois capítulos, constituídos de dois artigos originais. O primeiro artigo, “Resistance exercise acutely enhances mesenteric artery insulin-induced relaxation in healthy rats”, no qual avaliou os efeitos agudos de uma sessão de exercício resistido sobre as ações vasculares da insulina em artéria mesentérica de ratos. Neste primeiro estudo foi demonstrado que uma sessão de exercício resistido aumentou o vasorelaxamento via PI3K/eNOS. Este aumento, se deve em parte a uma maior produção de NO, associado a um aumento da participação dos canais para K+ e da Na+/K+-ATPase. O segundo artigo, “Endothelium adjustments to acute resistance exercise are intensity-dependent in healthy animals” demonstrou que uma sessão de exercício resistido moderado e/ou vigoroso melhora o relaxamento dependente do endotélio induzido por insulina devido a um aumento nos níveis de fosforilação da eNOS ser1177 e, consequente, incremento da produção endotelial de NO em animais saudáveis. A partir destes achados foi possível sugerir que o exercício resistido é capaz de promover ajustes vasculares importantes que atuam diretamente no favorecimento do melhor controle do tônus vascular. Além disso, a magnitude destes benéficos ajustes vasculares estão fortemente relacionados ao aumento da intensidade do exercício resistido a partir da intensidade de 50% de 1 RM.

  • SULAMITA CYSNEIROS DAS CHAGAS SANTOS
  • Perfil Auditivo de Crianças Atendidas em Serviço de Alta Complexidade na Cidade de Aracaju, Sergipe.
  • Orientador : JEFERSON SAMPAIO D AVILA
  • Data: 25/04/2014
  • Dissertação
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  • As crianças que apresentam deficiência auditiva, na sua maioria demonstram defasagem significativa no desenvolvimento pedagógico, social e emocional. Após a criação da Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva em 2004, a deficiência auditiva vem sendo discutida no âmbito das políticas públicas a fim de determinar e de programar ações que objetivam desenvolver estratégias voltadas à promoção da qualidade de vida. Objetivos: descrever o perfil audiológico das crianças atendidas em serviço de referência na Alta Complexidade; determinar o mapa de procedência dos pacientes; correlacionar a perda auditiva ao sexo e faixa etária; identificar o tipo e o grau da perda auditiva; caracterizar o tipo de Aparelho de Amplificação Sonora Individual selecionado e analisar a continuidade do processo na reabilitação de fala. Metodologia: foi realizado estudo descritivo em crianças na faixa etária de 0 a 15 anos de idade encaminhadas ao serviço de alta complexidade em Saúde Auditiva do Hospital São José, Estado de Sergipe. Para caracterizar a perda auditiva, foram utilizados exames eletrofisiológicos e respostas comportamentais correspondentes à faixa etária: Audiometria, Impedanciometria, Emissões Otoacústicas e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico. Após avaliação clínica realizada por uma equipe multidisciplinar, as crianças foram encaminhadas à seleção do Aparelho de Amplificação Sonora e terapia de reabilitação de fala. Resultados: foram estudadas 129 crianças, de ambos os gêneros, na faixa etária de 0 a 15 anos de idade. Quanto ao gênero, 69 (53,5%) eram do sexo feminino. Com relação à faixa etária, 91 (70,5%) apresentavam 11 a 15 anos de idade. Quanto aos fatores demográficos, 43 (33,3%) residiam em Aracaju. A perda auditiva acometeu ambas as orelhas em 124 (96,1%) dos casos. De acordo com informações colhidas na entrevista, em 67 (51,9%) crianças a etiologia foi referida como desconhecida. Quanto ao tipo e grau da perda auditiva, 111 (86,1%) crianças apresentaram perda sensorioneural e em 101 (78,3%) a perda era de grau severo a profundo. A terapia de reabilitação de fala não foi realizada por 83 (64,3%) crianças do estudo. O Aparelho de Amplificação Sonora selecionado em 127 (98,4%) crianças foi do modelo retroauricular, sendo (79) 61,2% pertencentes à Classe “A”. Conclusão: foi identificado maior percentual de crianças do sexo feminino com faixa etária de 11 a 15 anos. A perda auditiva do tipo sensorioneural de grau severo a profundo bilateralmente apresentou alta prevalência. Os modelos e tipo de Aparelhos de Amplificação Sonora selecionados seguem as recomendações do Ministério da Saúde. Dentre as crianças que fizeram terapia de fala, a maioria reside na capital ou cidades próximas ao Serviço de Saúde Auditiva. Ações voltadas à Saúde Auditiva podem proporcionar o conhecimento de novos dados epidemiológicos e contribuir para a proteção, promoção e recuperação da saúde audiológica infantil.

  • RENATA DULTRA TÔRRES MOURA
  • QUANTIFICAÇÃO DO HBSAG: UMA NOVA PERSPECTIVA PARA O MONITORAMENTO DA HEPATITE B CRÔNICA?
  • Orientador : ALEX VIANEY CALLADO FRANCA
  • Data: 22/04/2014
  • Dissertação
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  • Embora o nível de HBsAg seja determinado apenas qualitativamente na prática clínica rotineira, dados recentes sugerem que a sua quantificação pode auxiliar ou substituir a carga viral do VHB DNA no monitoramento da replicação do VHB, o que seria uma alternativa mais fácil e econômica. Desta forma, objetivou-se com este estudo, correlacionar os níveis de HBsAg com a carga viral do VHB DNA e com outros achados laboratoriais (HBeAg, ALT e AST) e histológicos (atividade e fibrose) em pacientes com hepatite B Crônica. Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, transversal, com 128 pacientes portadores de hepatite B crônica, com idade igual ou superior a 18 anos, oriundos do Serviço de Hepatologia do Hospital Universitário de Sergipe. As variáveis categóricas foram apresentadas através de frequências e percentuais com intervalo de 95% quando pertinente. Para a análise das correlações utilizou-se o teste de Spearman. Considerou-se que as correlações possuíam significância estatística quando p ≤ 0,05. A correlação global entre a carga viral do VHB e o HBsAg quantitativo foi fraca (ρ=0,197; p=0,026); esta mesma correlação também foi fraca e sem significância estatística nos pacientes HBeAg positivos (ρ =0.233; p=0,263). Porém, foi encontrada uma forte correlação entre o HBsAg e o VHB DNA > 20.000, nos pacientes HBeAg positivos. Foi observada uma correlação regular entre o HBsAg e o VHB DNA nos pacientes que não estavam em tratamento (*ρ= 0394; p <0,001) e não existiu correlação significante nos pacientes em tratamento (*ρ= -0,061; p= 0,673). Não se observou associação estatisticamente significante entre os níveis de HBsAg e HBeAg, nem quando se considerou apenas os HBeAg positivos (ρ: 0,121; p=0,565) e nem apenas os HBeAg negativos (ρ =-0,067; p=0,501). A correlação entre o VHB DNA e o HBeAg positivo foi regular (ρ =0,444; p=0,026). Não foi verificada correlação estatística entre os níveis de HBsAg e as aminotransferases (ALT e AST). A distribuição dos valores de HBsAg não diferiu entre os graus de atividade (p=0,17) e fibrose (p=0,20). Conclusão: Os nossos resultados mostram que, de uma forma geral, a correlação entre os níveis de HBsAg e VHB DNA existe, mas é fraca. E sugerem que o HBsAg reflete melhor o VHB DNA na fase replicativa inicial da hepatite B crônica, quando os pacientes possuem HBeAg reagente e altos títulos de carga viral do VHB. Demonstram também que não existe associação do HBsAg com aminotransferases nem com o grau de atividade e fibrose hepática.

  • JORGE LUIZ BENETTI
  • INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS POTENCIAIS EM PRESCRIÇÕES DE PACIENTES DA UNIDADE DE INFECTOLOGIA DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 15/04/2014
  • Dissertação
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  • A utilização de múltiplos fármacos prescritos para um único indivíduo, é denominada “polifarmácia”, comum em unidades clinicas complexas como unidade de terapia intensiva (UTI), psiquiatria, oncologia e infectologia. Essa prática pode desencadear interações medicamentosas (IM) potenciais, elencadas como um importante fator de risco. Diante da crescente preocupação dos profissionais de saúde com problemas relacionados a medicamentos, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de IM`s potenciais, através do mapeamento do perfil farmacoterapêutico da unidade de infectologia de um Hospital Universitário. Nesse intuito, foi realizado um estudo observacional exploratório, com delineamento longitudinal prospectivo em pacientes admitidos no serviço de infectologia do hospital, durante 12 meses.As IM foram identificadas através do Drug Reax System – Thomson Micromedex® – Interactions. Durante o período do estudo, foram monitorados 131 pacientes, com avaliação das prescrições em três momentos: 24 horas, 7º dia e 15º dia. Foram evidenciadas IM`s potenciais em 78% da amostra. A tendência temporal da utilização de medicamentos na amostra total de pacientes foi 6,3; 8,1 e 8,7, apresentando média de 7,7 medicamentos/paciente. Quanto a tendência temporal das IM`s potenciais na amostra obteve-se um resultado de 2,1; 3,2 e 3,9 IM/pacientes, perfazendo uma média de 3,1 IM. Em conclusão, há proporcionalidade entre os medicamentos prescritos e o risco de IM`s potenciais. Por isso, a integração entre prescritores e dispensadores é fundamental, possibilitando o desenvolvimento de atividades comuns e absolutamente essenciais, buscando a segurança do paciente.

  • GÉSSICA URUGA OLIVEIRA
  • Determinantes da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 14/04/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: O teste de caminhada de seis minutos (TC6) é uma medida de capacidade funcional, simples, objetiva e reprodutível, no qual os pacientes são instruídos a caminhar tão longe quanto possível em seis minutos. O TC6 é amplamente utilizado na RC como indicador do status funcional e como uma medida de resultado em pacientes após cirurgia cardíaca, infarto agudo do miocárdio e pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram identificar os fatores determinantes da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6) na alta hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e estabelecer uma equação de referencia para o calculo da DTC prevista nesta população. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, em que foram avaliados 60 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca do tipo eletiva. A avaliação dos pacientes foi realizada no pré-operatório e na alta hospitalar. Foram coletados dos prontuários tipo de cirurgia, tempo de ventilação mecânica, tempo de circulação extracorpórea (CEC), dias de internação em UTI, dias de internação hospitalar, fração de ejeção de ventrículo esquerdo, dosagem de hemoglobina e presença de comorbidades (hipertensão arterial sistêmica, diabetes e dislipidemia). Para avaliação da capacidade funcional foi aplicado a Medida de Independência Funcional (MIF), a qualidade de vida foi avaliada através do Perfil de Saúde de Nottingham (PSN). O TC6 foi realizado na alta hospitalar. Para a analise dos dados utilizamos a análise univariada, realizada através de regressão linear simples, para selecionar as variáveis a serem usadas no modelo multivariado. Para a análise univariada, consideramos um nível de significância menor que 20% (p<0,20). Em seguida foi realizada a análise multivariada, através da regressão linear múltipla. Para a análise multivariada, consideramos um nível de significância menor que 5% (p<0,05). Resultados: Foi observado que o TC6 foi bem tolerado por todos os pacientes, a DTC6 média foi de 260,20 ± 89,20 metros, o que representa 49% do previsto pela equação deEnright e Sherrill. Na análise multivariada, foram selecionadas para inclusão no modelo final da equação preditiva da DTC6 as seguintes variáveis: tipo de cirurgia (p=0,001), tempo de circulação extracorpórea - CEC (p=0,001), capacidade funcional – MIF (0,004) e índice de massa corpórea - IMC (0,007), com r=0,91 e um r2= 0,83 com p < 0,001. A equação derivada da análise multivariada foi: DTC6 = Cirurgia (89,42) + CEC (1,60) + MIF(2,79) – IMC(7,53) – 127,90.

    Conclusão: Neste estudo, os determinantes da distancia percorrida no TC6 em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca foram tipo de cirurgia, tempo de CEC, capacidade funcional e índice de massa corpórea. Foi possível neste estudo gerar uma equação preditiva para a DTC na alta hospitalar de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca do tipo eletiva.

  • ZAK MOREIRA DE ANDRADE SILVA
  • Efeito Antinociceptivo e Anti-inflamatório dos graus 1 e 3 de Mobilização Articular em Modelo Experimental de Inflamação Articular.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 03/04/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: Dor músculo-esquelética é uma condição altamente prevalente, com influência econômica relevante para a sociedade e repercussões na funcionalidade dos indivíduos. A mobilização articular (MA) é um método terapêutico que promove alívio de dor e melhora da amplitude de movimento funcional. Objetivo: O presente estudo investigou os efeitos dos graus 1 e 3 de MA bem como o efeito antihiperalgésico das MAs efetuadas durante diferentes períodos após a indução da inflamação articular. Método: 75 ratos Wistar foram induzidos com inflamação articular através de uma injeção com o volume de 0,1 mL de solução de carragenina e caolina (3%) no joelho esquerdo. Posteriormente, a formação dos grupos deu-se de acordo com os graus de MA clinicamente indicados para redução da dor e melhora da mobilidade: grau 1, grau 3 e controle, com 25 animais em cada grupo. As intervenções foram realizadas em diferentes fases: 05 dias antes da indução, 07 horas após a indução, e 03, 10 e 20 dias após a indução de inflamação articular. Os animais do grupo controle foram mantidos dentro da luva durante o tempo do procedimento de intervenção terapêutica. Todos os testes foram feitos com experimentador cego para o tratamento. Foram mensurados os efeitos antinociceptivos, a partir da hiperalgesia mecânica secundária, e os efeitos anti-inflamatórios, a partir da contagem total de células inflamatórias, além disso, foi mensurado o desempenho motor, a partir do Grip Strength Meter. Resultados: Em todos os grupos experimentais, houve redução significativa do limiar mecânico da pata 24 horas após instalado o processo infamatório em todos os grupos, indicando hiperalgesia (p<0,001). Não houve efeitos antinociceptivos quando a MA foi administrada antes de induzir a inflamação articular pré-indução. Ambos os graus de MA (1 e 3) promoveram redução significativa do limiar mecânico de retirada da pata em relação ao controle quando aplicada 3, 10 e 20 dias após indução da inflamação (p<0,05). Às 7 horas pós-indução apenas o grau I apresentou redução significativa do limiar mecânico de pata (p<0,001). Não houve repercussão no desempenho motor após tratamento com MA em nenhum dos períodos de intervenção. Houve diminuição significativa do número total de leucócitos nos grupos que sofreram intervenção com o grau 1 (p<0,0001). Conclusões: Mobilização articular grau 1 e grau 3 foram eficientes na redução da hiperalgesia mecânica em todos os momentos da inflamação articular, sendo que o grau 1 apresentou efeito antinociceptivo no momento mais precoce estudado em modelo experimental de dor inflamatória. A mobilização articular de pequena amplitude apresentou repercussão sobre a contagem de leucócitos, sugerindo um efeito anti-inflamatório da mobilização articular.

  • ANA WALESKA DE MENEZES SEIXAS SOUZA
  • Redução do jejum pré e pós-operatório em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 31/03/2014
  • Dissertação
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  • A abreviação do jejum pré-operatório com oferta de líquido claro duas horas antes da operação e a introdução precoce de dieta no pós-operatório, são indicações que poderão trazer benefícios para o paciente cirúrgico. Objetivo: Avaliar os efeitos da redução do tempo de jejum pré-operatório e alimentação precoce no pós-operatório, em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica. Método: ensaio clínico randomizado e controlado realizado em um hospital particular de Aracaju, no qual as variáveis investigadas foram: a presença de resíduo gástrico, vômito, broncoaspiração e satisfação no pós-operatório de 80 pacientes, que foram aleatoriamente divididos em dois grupos, o grupo teste (40 pacientes) ingeriu 100 ml de água de coco duas horas antes da indução anestésica e o grupo controle (40 pacientes) seguiu o jejum convencional de seis horas sem ingerir líquidos e foram submetidos à colecistectomia videolaparoscópica. Foi feito um acompanhamento prévio dos pacientes ainda em consultório, aqueles que atenderam aos critérios de inclusão receberam orientações sobre o desenvolvimento da pesquisa e responderam a um questionário com perguntas relativas à ocorrência dos sintomas. A escala numérica foi empregada para cada paciente, com o intuito de avaliar o grau de satisfação relacionada à redução do tempo de jejum no pré-operatório e alimentação precoce no pós-operatório. A análise comparativa de grupos foi feita através do Teste de Mann- Whitney e Exato de Fischer. Considerou-se o grau de significância de 5% e para a análise descritiva foram utilizadas percentagens e tabelas. Resultados: Não houve aspiração ou regurgitação do conteúdo gástrico durante a indução anestésica. Não houve óbito nem complicações pós-operatória. No que se refere a volume residual gástrico, não houve diferença significativa entre os grupos teste e controle (p = 0,704). Também não houve diferença significativa entre os grupos para a variável vômito (p > 0,05). Após ter o seu jejum reduzido, o grupo teste teve um grau de satisfação significativo (p < 0,001). Conclusão: A redução do jejum pré e pós-operatório tiveram papel relevante, sinalizaram menos desconforto com aparente satisfação em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica

  • HUGO DE CARVALHO PIMENTEL
  • Caracterização das Propriedades Neurogenéticas e Neuromorfológicas do Telencéfalo do Lagarto adulto Tropidurus hispidus.
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 28/03/2014
  • Tese
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  • Nos últimos vinte anos, um grande número de evidências vem se acumulando em favor da hipótese de que novos neurônios são gerados durante toda a vida de alguns grupos animais vertebrados. Este fenômeno é conhecido como neurogênese pós-natal. Todavia, ainda não está claro o significado fisiológico do aumento da população neuronal em diferentes áreas cerebrais. Um grande número de trabalhos vem demonstrando o surgimento de neurônios em animais adultos de diferentes espécies de roedores e primatas. Nesses animais, foi detectada a presença de neurônios de nova geração, especialmente no bulbo olfativo e na formação hipocampal, entretanto, há evidências do surgimento de novos neurônios também no cerebelo e córtex cerebral. Dentre os vertebrados, os répteis constituem uma classe de animais favoráveis para o estudo de neurogênese pós-natal e regeneração neuronal. A espécie de lagarto tropical Tropidurus hispidus é um exemplo disso, uma vez que apresenta formação de novos neurônios durante toda sua vida, por outro lado, as informações a cerca dos padrões neuroanatômicos e neurogênicos dessa espécie de réptil ainda não estão totalmente elucidado. O esclarecimento dessas informações seria útil para caracterizar os padrões neurogênicos desses animais tanto em condições normais de temperatura, como também submetidos a alterações térmicas. Objetivou-se, inicialmente, realizar a caracterização neuroanatômica e neuromorfológica do telencéfalo de T. hispiduse estudar a distribuição das áreas que apresentam terminais ricos em zinco sináptico; verificar o padrão proliferativo quando os animais são submetidos a alterações térmicas; Descrever as áreas proliferativas e as vias de migração de novos neurônios. Para o estudo foram utilizadas as técnicas histoquímica de coloração de Nissl para caracterizar as áreas anatômicas; coloração de Golgi para caracterização neuromorfológica dos neurônios presentes no córtex cerebral; técnica histoquímica de Neo-Timm para detecção de terminais de zinco; imunohistoquímica para Doublecortina (DCX), como marcador de novos neurônios; imunohistoquímica para neurônios maduros (NeuN); proteína presente em glia radial (GFAP) e foi utilizado também um marcador de divisão celular 5-Bromodioxiuridina (5-BrDU). A partir da análise dos dados foi possível verificar que o lagarto T. hispidus apresenta dez diferentes tipos de neurônios distribuídos em suas três áreas corticais, são eles: o granular (unipolar, bipolar e multipolar), piramidal (normal, invertido, aberto, bipiramidal e horizontal), horizontal esférico e fusiforme, além disso, verificou-se que as regiões zinco positivas encontravam-se em áreas corticais, septum, estriado e no complexo amidaloide. Por outro lado, marcações de imunohistoquímica para BrdU permitiu concluir que animais mantidos a temperatura natural (média de 28 ºC) apresentavam núcleos positivamente marcados tanto na parede do ventrículo como também distribuídos pelo parênquima nervoso. No entanto, aqueles animais mantidos a uma temperatura média de 16 ºC, esses núcleos encontravam-se próximo ao ventrículo, por outro lado, o número de células positivamente marcadas por BrdU, em ambas temperaturas, não apresentou diferença significante, sugerindo que mudanças de temperatura pode alterar a migração de novos neurônios, mas não altera a proliferação dessas novas células. Testes imunohistoquímicos com DCX demonstraram a existência em T. hispidus de quatro principais regiões produtoras de novos neurônios, são elas: sulcos laterais, septomediais, ventrais e terminais. Observou-se também a existência de quatro tipos de migração neuronal, a radial, tangencial rostral (semelhante a migração rostral de mamíferos), a tangencial caudal e a comissural. Portanto, esses dados parecem sustentar a hipótese de que a família Tropiduridae parece ser importante para entender os mecanismos de neurogênese pós-natal e também para estudos futuros de neurobiologia comparada.

  • JANAÍNA BIANCA BARLETTA
  • O ENSINO E APRENDIZAGEM DAS HABILIDADES SOCIAIS COMO PROMOÇÃO DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE NA GRADUAÇÃO DE MEDICINA: AVALIAÇÃO DE NECESSIDADES
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 28/03/2014
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  • Introdução: No cenário mundial a relação médico-paciente de qualidade é uma das preocupações da Medicina, particularmente no que diz respeito à educação médica. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi fazer uma avaliação de necessidades com vistas a identificar alvos para a melhoria do ensino e a aprendizagem da relação médico-paciente no curso de graduação de Medicina da Universidade Federal de Sergipe (UFS). Métodos: Foram feitas: uma revisão narrativa da perspectiva cognitivo-comportamental, uma revisão integrativa da literatura nacional e uma pesquisa descritiva transversal. Participaram do estudo 165 alunos do curso de graduação de Medicina da UFS (92 mulheres e 73 homens), 31 professores (11 mulheres e 20 homens) e 71 pacientes (59 mulheres e 12 homens) atendidos no hospital universitário. Os instrumentos utilizados foram: a versão brasileira do Patient-practitioner Orientation Scale (PPOS), que é uma escala autoinforme com 18 itens, um questionário de dados demográficos e três versões de um questionário sobre a relação médico-paciente com perguntas abertas e fechadas. A primeira versão era composta por 14 itens e foi aplicada com os estudantes, a segunda versão era composta por 15 questões e foi aplicada com os professores e a terceira versão era composta por sete questões e foi aplicada com os pacientes. Foi feita uma análise do currículo e das ementas do curso de Medicina. Resultados: Os resultados da revisão apontaram um crescente interesse na temática com pesquisas observacionais e relatos de experiência, mas com falta de instrumento de avaliação. Os resultados da pesquisa de campo apontaram que o desenvolvimento interpessoal na educação médica é considerado importante para 93,5% dos professores e 95,7% dos alunos, mas apenas duas disciplinas têm como objetivo explícito em suas ementas esse conteúdo. As principais estratégias utilizadas pelos professores foram aprendizagem por regras (41,7%), modelação (33,3%) e modelagem (19,4%). As principais barreiras apontadas foram falhas da estrutura curricular (52,7%), déficits do professor (20,6%) ou dificuldades dos próprios alunos (14,6%). O autocontrole e expressividade emocional, comunicação, civilidade e empatia foram as classes de habilidades socais indicadas como importante por mais de 80% de cada um dos grupos participantes. As atitudes centradas no médico foram indicadas por 45,2% dos professores, 56,4% dos alunos e 88,7% dos pacientes. A média do escore total do PPOS dos professores foi a mais alta (4,66±0,52), sugerindo atitude mediamente centrada no paciente. A média do escore total do PPOS dos alunos (4,43±0,53) foi mais alta que dos pacientes (3,93±0,59), porém ambas indicaram atitude centrada no paciente. Conclusão: Entende-se que a relação médico-paciente ainda não está incluída no planejamento formal do curso de Medicina, que este conteúdo não tem sido desenvolvido de forma contínua e que o uso de estratégias de ensino específicas para habilidades interpessoais é restrito. Porém, há uma credibilidade da importância do desenvolvimento interpessoal na educação médica pelos respondentes, o que favorece a formalização de seu ensino e a inclusão de novas estratégias didáticas. Esta identificação pode promover discussões sobre o planejamento educacional, bem como a reflexão sobre o treinamento de habilidades sociais levando em consideração as demandas dos professores, estudantes e pacientes.

  • MÔNICA SANTOS DE MELO
  • Efeito anti-hipernociceptivo e anti-inflamatório da Kielmeyera rugosa Choisy (Clusiaceae) em roedores.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 28/03/2014
  • Tese
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  • O gênero Kielmeyera, família Clusiaceae, apresenta aproximadamente 47 espécies, que ocorrem exclusivamente no Brasil. Um estudo recente demonstrou atividade antitumoral para a K. rugosa, no entanto, outras atividades farmacológicas nunca foram estudadas, por exemplo as atividades anti-hiperalgésica e anti-inflamatória. Dessa forma, o objetivo do trabalho foi avaliar o efeito anti-hiperalgésico e anti-inflamatório do extrato metanólico obtido das folhas de K. rugosa (EMKR) em roedores.Foram utilizados camundongos Swiss machos (25-35 g), divididos em grupos e submetidos ao tratamento com EMKR (100, 200 e 400 mg/kg; v.o.), veículo (solução salina 0,9% + tween 80 0,2%; v.o.) ou droga padrão (i.p.). A hipernocicepção foi avaliada nos tempos 0,5, 1, 2 e 3 h após a administração (i.pl.) de carragenina (CG; 300 µg/pata), Fator de necrose tumoral-α (TNF-α; 100 pg/pata), Prostaglandina E2 (PGE2; 100ƞg/pata) ou Dopamina (DA; 30 µg/pata), utilizando-se o analgesímetro digital (Von Frey).Na avaliação da atividade anti-inflamatória foram utilizados dois protocolos, o primeiro de pleurisia induzida por CG (300 µg/cavidade), no qual após 4 horas foram realizadas as contagens total e diferencial de leucócitos, bem como as dosagens dos níveis de TNF-α e IL-1β do lavado pleural.Em outro protocolo realizado para investigar à atividade anti-inflamatória correspondeu ao edema de pata induzida por CG (1%/40µL); o volume da pata foi medido com auxílio do pletismomêtro nos tempos 0-6h após a CG. A citotoxicidade do MEKR foi avaliada através do método colorimétrico do MTT. Para determinar o possível envolvimento de áreas do Sistema Nervoso Central (SNC), os animais foram tratados e, noventa minutos após, foram anestesiados, perfundidos, os cérebros extraídos e cortados em criostato. As secções cerebrais foram submetidas ao protocolo de imunofluorescência para proteína Fos. A coordenação motora do animal foi avaliada através do teste do Rota Rod (7 rpm, 180 s).Os protocolos experimentais foram aprovados pelo comitê de ética da UFS (CEPA/UFS:102/11)Os resultados foram expressos como média ± erro padrão da média. As diferenças entre os grupos foram analisadas por meio do teste de variância ANOVA, uma via, seguido pelo teste de Tukey. O pré-tratamento agudo com EMKR inibiu significativamente a hipernocicepção induzida pelos agentes álgicos, CG, TNF-α, PGE2 e DA. O EMKR também foi capaz de inibir o recrutamento leucocitário para a cavidade pleural. Esta inibição leucocitária ocorreu devido à inibição na migração dos neutrófilos. Os níveis das citocinas, TNF-α e IL-1β também foram reduzidos quando os animais foram tratados com EMKR. Quanto ao edema, o EMKR diminuiu a formação do edema induzida pela CG. No entanto, o MEKR não apresentou efeito citotóxico ou alteração da coordenação motora dos animais. No teste de imunofluorescência para Fos, o MEKR mostrou que ativa significativamente o bulbo olfatório, córtex piriforme e substância cinzenta periaquedutal do SNC. Portanto, podemos concluir que o MEKR possui atividade anti-hiperalgésica provavelmente por ativação de áreas do sistema nervoso central relacionadas com a modulação da dor e sem produzir incoordenação motora, e anti-inflamatória, modulando a produção de citocinas pró-inflamatórias,sem traços de citotoxicidade.

  • OSVALDO ALVES DE MENEZES NETO
  • HIPERTROFIA DO VENTRÍCULO ESQUERDO E PERFIL RESTRITIVO PULMONAR NO PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 28/03/2014
  • Dissertação
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  • A anemia falciforme (AF) é o resultado de uma mutação no gene da cadeia globínica beta resultando na produção de uma hemoglobina anormal, a Hb S. Ao perder oxigênio, a Hb S diminui sua solubilidade, sofrendo agregação e polimerização, que enrijece e distorce o eritrócito e é responsável pela oclusão de pequenos vasos sanguíneos. Os fenômenos vaso-oclusivos característicos da AF podem ocorrer em qualquer órgão, incluindo o coração e os pulmões. Essas complicações estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade desta doença. Objetivos: Avaliar o comprometimento cardiopulmonar de crianças, adolescentes e adultos jovens portadores de anemia falciforme e determinar variáveis relacionadas a hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE) e ao padrão restritivo pulmonar, bem como eventuais associações. Método: Estudo transversal no qual foram incluídos de forma consecutiva pacientes portadores de AF, atendidos Serviço de Hematologia Pediátrica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Foram coletados dados demográficos, clínicos e laboratoriais, e realizados ecocadiograma e espirometria. Resultados: Foram estudados 153 pacientes com média de idade de 14,9 anos. HVE foi encontrada em 40% dos pacientes, sem disfunção sistólica ou diastólica. Pacientes com HVE apresentaram valores menores de hemoglobina, maior relação albumina/creatinina e TGO. (p= 0,03; 0,02 e 0,03 respectivamente). Alterações na função pulmonar foram encontradas em 60,9% dos pacientes, dos quais 46,9% apresentaram padrão restritivo pulmonar. Estes possuíam média de idade mais elevada ( p=0,04) e apresentaram valores maiores de volume corpuscular médio, TGO e clearance de creatinina (p=0,03; 0,03 e 0,02 respectivamente). A comparação entre os pacientes não evidenciou relação entre HVE e padrão restritivo pulmonar (p=0,49).

  • JOSÉ EVALDO RODRIGUES DE MENEZES FILHO
  • GERANIOL REDUZ A CONTRATILIDADE E BLOQUEIA CANAIS IÔNICO NO MIOCÁRDIO DE MAMÍFERO
  • Orientador : CARLA MARIA LINS DE VASCONCELOS
  • Data: 26/03/2014
  • Dissertação
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  • O geraniol (C10H18O) é um monoterpeno alcoólico acíclico, presente no óleo essencial de algumas plantas medicinais, frutas críticas e ervas aromáticas, principalmente espécies do gênero Cymbopogon. São descritas propriedades bioquímicas farmacológicas, tais como ação anticonvulsivante, analgésica, anti-inflamatória, antioxidante, anticancerígena e antimicrobiana. Neste trabalho buscou-se caracterizar os efeitos produzidos pelo geraniol sobre a contratilidade, atividade elétrica e seu possível potencial antiarrítmico em coração de mamífero. Para tanto, foram utilizados cobaia (Cavia porcellus) e camundongos (Mus musculus) da linhagem C57Bl/6J. Os estudos contráteis foram realizados em átrios esquerdo estirados a 1gf e estimulados com pulsos de corrente supalimiares, mantido em cuba para órgão isolado, submerso em solução de Tyrode modificada (8 mL) e aerado com mistura carbogênica (95 % O2 e 5 % CO2). A força de contração atrial foi captada por um transdutor isométrico. Os registros eletrocardiográficos foram realizados em coração isolado, sob perfusão aórtica de fluxo constante (8 mL/min), em sistema de Langendorff. Para estudar os efeitos do geraniol sobre as correntes de membrana, foram executados experimentos através da técnica de “patch-clamp”, na configuração “whole-cell”, em cardiomiócitos ventriculares de camundongo. No átrio, o geraniol reduziu a força de contração (~ 98%, EC50 = 1,51 ± 1,6 mM) e diminuiu o inotropismo positivo de ambos CaCl2 e BAY K8644. Em cardiomiócito ventricular, a ICa,L foi reduzida em 50,7% (n = 5 , P < 0,0001), após a perfusão com 300 µM de geraniol. Além disso, o geraniol prolongou a duração do potencial de ação (DPA), medida a 50 % da repolarização (49,7 %, n = 5, P < 0,05), sem alterar o potencial de repouso. O aumento da DPA pode ser atribuído ao bloqueio do canal para K+transient-outward’ (Ito) (59,7 %, n = 4, P < 0,001), a corrente de K+ não-inativada (Iss) (39,2 %, n = 4, P < 0,05) e corrente para K+ inward rectifier’ (IK1) (33,7% , n = 4, P < 0,0001). Em coração isolado, geraniol aumentou o PRi e QTi sem afetar o complexo QRS (n = 6), e reduziu tanto a pressão ventricular esquerda (83%) e frequência cardíaca (16,5%). Além disso, geraniol retardou o tempo para o início das arritmias induzidas por ouabaína em 128%, evitando em 30% o aumento na tensão de repouso sem, contudo, afetar o efeito inotrópico positivo da ouabaína (n = 6). Estes resultados sugerem que o geraniol exerce respostas inotrópicas e cronotrópicas negativas no coração, diminuindo as correntes para Ca2+ tipo-L e as correntes para K+ dependentes de voltagem e, portanto, prevenindo contra as arritmias induzidas por ouabaína.

  • EUGÊNIA HERMINIA DE AGUIAR OLIVEIRA
  • ANÁLISE ACÚSTICA DOS FORMANTES EM INDIVÍDUOS COM DEFICIÊNCIA ISOLADA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 25/03/2014
  • Tese
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  • A voz é produzida pela vibração das pregas vocais, cujo número de ciclos por segundo corresponde à frequência fundamental (f0) do sinal laríngeo. Formantes (F) são múltiplos da f0, indicam a ressonância das vogais no trato vocal. O primeiro (F1), relaciona-se a amplificação sonora na cavidade oral posterior e a posição da língua no plano vertical; o segundo (F2) a cavidade oral anterior, posição da língua no plano horizontal; o terceiro (F3) se relaciona às cavidades à frente e atrás do ápice da língua; o quarto (F4) ao formato e altura da laringe e da faringe. Em Itabaianinha, Sergipe, Brasil foi identificada uma coorte de indivíduos com deficiência isolada do hormônio de crescimento (DIGH), causada pela mutação homozigótica c.57 +1 G>A no gene do receptor do hormônio liberador do GH, com baixa estatura acentuada, redução acentuada do comprimento da maxila e mandíbula e constrição laríngea. A voz dos indivíduos DIGH apresenta f0 elevada, independentemente da idade e gênero. OBJETIVO: Analisar os formantes F1, F2, F3, F4das sete vogais orais do português brasileiro [a, ó, é, ô, ê, u, i] em indivíduos com DIGH . CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo transversal com 33 indivíduos com DIGH com 44,48 (17,60) anos de idade 16 mulheres; e 29 controles com 51,10 (17,65) anos, 15 mulheres.Adicionalmente, foi analisado um subgrupo de 13 homens (5 DIGH) e 20 mulheres (9 DIGH) acima de 50 anos de idade. As medidas dos formantes(Hertz) foram extraídas por meio da analise acústica computadorizada, os valores foram expressos em média (desvio padrão) ou em mediana (distância interquartílica). A comparação entre grupos foi feita pelos testes t de Student e Mann-Whitney, e da vogal no mesmo formante pelo teste t pareado.RESULTADOS: Comparados aos controles, homens DIGH apresentam valores maiores de F3[i, ê, é], p=0,006; p=0,022; p=0,006, respectivamente; F4[i] p=0,001, e valores menores de F2[u] p= 0,034. Mulheres DIGH apresentam valores maiores de F1[i, ê], p=0,029; p=0,036; F2[ó] p=0,006; F4[ó] p=0,031; valor menor de F2[i] p=0,004. Na DIGH, homens e mulheres têm valores dos formantes similares, exceto valor menor em homens DIGH deF1[a, é, ó] p<0,0001 p=0004; p<0,0001; respectivamente. Homens e mulheres DIGH não apresentaram distinção do par das vogais alta e média alta F1[u-ô]. Em controles e DIGH, de ambos os gêneros, observa-se a distinção em F2 de vogal anterior-posterior. Em comparação aos controles, homens DIGH acima de 50 anos apresentam valores menores de F1[i, ô] p=0,042; p=0,040; e mulheres DIGH valores maiores de F1[é] p=0,018.CONCLUSÃO: Indivíduos com DIGH apresentam um padrão de formantes concordante com a redução das dimensões da maxila e da mandíbula, sugerindo encurtamento da cavidade oral, faringe, laringe, ou seja, trato vocal encurtado. Na DIGH F2 menor que em controles sugere o equilíbrio cavidade oral anterior-posterior e tubo laríngo-faríngeo em uma única cavidade. O efeito do envelhecimento nos formantes é reduzido.

  • JOÃO CARLOS CARVALHO QUEIROZ
  • EFEITOS ANTINOCICEPTIVO E ANTI-INFLAMATÓRIO DO ÓLEO ESSENCIAL DA Xylopia laevigata (Mart.) R.E. Fries (Annonaceae) EM ROEDORES
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 24/03/2014
  • Tese
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  • O gênero Xylopia L., pertencente à família Annonaceae, é reconhecido pelas suas propriedades medicinais, dentre as quais atividade antimicrobiana e citotóxica, além de ser reconhecido como importante analgésico. Este estudo teve como objetivo geral investigar o efeito antinociceptivo e anti-inflamatório do óleo essencial da X. laevigata (OEXL) em roedores. Esse trabalho foi dividido em 2 capítulos: no primeiro é descrita prospecção de patentes e no segundo o efeito antinociceptivo e anti-inflamatório do OEXL. A prospecção foi realizada tendo como base os pedidos de patente depositados no European Patent Office (Espacenet), na World Intellectual Property Organization (WIPO) e no Banco de dados do Instituto Nacional de Propriedade Industrial (INPI) do Brasil. O foco da pesquisa foi a utilização das plantas medicinais como abordagem terapêutica da dor. As palavras-chave utilizadas foram: Plantas medicinais, dor, Annonaceae e Xylopia laevigata. Diante de evidências e com base na literatura, observa-se a necessidade de investigação da provável ação antinociceptiva e anti-inflamatória do óleo essencial da X. laevigata. Para avaliação farmacológica, foram utilizados camundongos Swiss machos (25 a 35 g) provenientes do Biotério Central da Universidade Federal de Sergipe (UFS). Após definido o processo para obtenção do OEXL e os testes farmacológicos preliminares, definiu-se os testes para avaliar a atividade antinociceptiva do OEXL: teste de contorções abdominais e teste da formalina. Para avaliação da atividade anti-inflamatória foram utilizados o teste de edema de pata induzido por carragenina, e o teste da peritonite induzida por carragenina. Para determinar o possível envolvimento de áreas do Sistema Nervoso Central (SNC), os animais foram tratados e, noventa minutos após, foram anestesiados, perfundidos, os cérebros extraídos e cortados em criostato. As secções cerebrais foram submetidas ao protocolo de imunofluorescência para proteína Fos. A coordenação motora do animal foi avaliada através do teste do Rota Rod (7 rpm, 180 s). Os protocolos experimentais foram aprovados pelo comitê de ética da UFS (CEPA/UFS: 16/11). A análise fitoquímica mostrou a presença de γ-muuroleno (19.65%), δ-cadineno (10,18%), α-copaeno (7,72%), biciclogermacreno (6,44%), (E)-cariofileno (5,88%), γ-cadineno (5,18%) e aromadendreno (5,16%) como principais constituintes. O oleo essencial produziu de maneira significativa (p < 0,05 or p < 0,001) efeito antinociceptivo ao reduzir a primeira e segunda fase do tested a formalina, assim como pela redução de conorções abdominais (teste da formalina e contorções, respectivamente). O OEXL demonstrou atividade da proteína FOS no bulbo olfatório, córtex piriforme e substância cinzenta periaquedutal. A administração aguda do OEXL exibiu uma significativa atividade anti-inflamatória na migração de leucócitos induzida por carragenina na cavidade peritoneal (peritonite). Este efeito foi confirmado pelo teste de edema de pata induzido por carragenina. Nossos resultados mostram pela primeira vez que o efeito do óleo essencial das folhas de X. laevigata reduz nocicepção e inflamação através da ativação de áreas do SNC, principalmente a substância cinzenta periaquedutal, e estes resultados fornecem a evidência para o uso desta planta medicinal pela população na medicina tradicional em condições de dor e inflamação

  • ANDRÉ SALES BARRETO
  • Mediação Neural na Hipotensão Pós-Exercício em Ratos Hipertensos
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 21/03/2014
  • Tese
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  • A redução sustentada da pressão arterial após uma única sessão de exercício aeróbio ou resistido (ER) tem ganhado significativa relevância clínica em indivíduos hipertensos. Esse fenômeno é conhecido como hipotensão pós-exercício (HPE). No entanto, os mecanismos neurais que levam a HPE ainda necessitam serem melhor compreendidos, especialmente decorrentes do ER. Neste sentido, o presente trabalho buscou revisar os mecanismos neurais envolvidos na HPE e avaliar as alterações hemodinâmicas e controle autonômico provocadas pelo ER em ratos hipertensos induzidos por Nω-Nitro-L-arginina metil éster (L-NAME). A tese é composta por dois capítulos, constituídos de uma revisão sistemática e um artigo original. Inicialmente foi elaborada a revisão sistemática “A systematicreviewof neural mechanismsinvolvedon post-exercisehypotension in hypertensiveanimals”, com busca dos artigos nos bancos de dados LILACS, PUBMED e EMBASE, a qual descreve uma visão geral dos mecanismos neurais envolvidos na HPE em estudos realizados com animais hipertensos. Esses estudos demonstraram que a presença de aferência cardiovascular, estímulo da aferência muscular esquelética durante o exercício e modulações suprabulbares são fundamentais para a expressão da HPE. Após a realização dos protocolos experimentais foi elaborado o artigo “Arterial Baroreflex participatesin thepost-resistanceexercisehypotension in L-NAME-inducedhypertensiverats”. Este artigo demonstrou que o aumento da sensibilidade do barorreflexo arterial induzido pelo ER desempenha um papel crucial na HPEseguida de bradicardia, provavelmente através da inibição simpática cardíaca e vascular. Juntos, esses achados permitem concluir que a participação de mecanismos neurais são importantes para a expressão da HPE induzido por ambos os tipos de exercício aeróbio e resistido em ratos hipertensos.

  • SERGIO LUIZ DE OLIVEIRA SANTOS
  • ASMA EM ADOLESCENTES – EVOLUÇÃO DA PREVALÊNCIA, FATORES ASSOCIADOS E PERFIL DE SENSIBILIZAÇÃO
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 14/03/2014
  • Dissertação
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  • Intodução: Os instrumentos do estudo ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) têm revelado, nos últimos 20 anos, dados heterogêneos nos índices de prevalência de asma ao redor do mundo e a repetição dessas medidas associada à análise de fatores associados têm fornecido material fundamental para se conhecer melhor a epidemiologia desta doença. Os objetivos foram estimar prevalência da asma e sua evolução temporal, além de conhecer o perfil local de sensibilização atópica e identificar fatores associados à asma. Métodos: Através dos questionários validados e testes alérgicos, o protocolo ISAAC foi o método usado para detecção de prevalência de asma e análise de risco nas escolas de Aracaju, Sergipe, Brasil. Participaram 3009 alunos de 13 a 14 anos das 70 escolas sorteadas utilizando a questão sobre presença de sibilos nos últimos 12 meses para definição de prevalência de asma. Posteriormente, a partir do contingente inicial, foram sorteados 430 adolescentes de 35 escolas para teste com aeroalérgenos e análise de risco. Trata-se de estudo observacional transversal analítico e para correlação e associação entre variáveis nominais utilizou-se o teste χ2 (qui-quadrado) de Pearson e entre nominais e ordinais utilizou-se o Teste ρ de Spearman. A partir das variáveis selecionadas, para as análises univariada e multivariada entre os possíveis fatores e a asma, utilizou-se da regressão de Poisson modificada com definição de risco relativo (RR). Resultados: A prevalência de asma em Aracaju foi de 12,8% (era 18,7% em 2005). A sensibilização a ácaros da poeira foi a de maior prevalência e a atopia não foi um fator significativo associado à asma ativa, mas obteve significância com asma cumulativa e com diagnóstico médico de asma. Definiu-se como fatores de proteção a asma ativa a “presença de cão fora do domicílio” RR= 0,93 (IC95% 0,88 – 0,98); p= 0,018 e “presença de irmão mais velho” RR= 0,94 (IC95% 0,91 – 0,98); p= 0,005 e como fator de risco a “presença de fumantes no domicílio” RR= 1,04 (IC95%= 1,00 – 1,09); p= 0,039. Conclusões: Os dados de prevalência atual são significativamente menores que os de 2005 nesta cidade e atingiu um dos índices mais baixos do nordeste brasileiro. E os fatores associados reforçam o malefício do tabagismo em relação à asma, além de inferirem alguma concordância com a Hipótese da Higiene.

  • CATARINA ANDRADE GARCEZ CAJUEIRO
  • Avaliação da força muscular respiratória e da função pulmonar em indivíduos com a doença de Charcot- Marie-Tooth tipo 2
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 24/02/2014
  • Dissertação
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  • A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é a neuropatia periférica hereditária mais prevalente em todo mundo e caracteriza-se pela atrofia muscular e hipoestesia distal dos membros podendo estar associada à hipotonia, fraqueza muscular, diminuição dos reflexos profundos, fadiga muscular e alterações respiratórias.Tendo em vista que segmentos proximais também podem ser acometidos, principalmente, nas formas mais graves e mais tardias da CMT, os distúrbios respiratórios também têm sido relatados nesta doença. A prevalência de distúrbios pulmonares em uma população avaliada por Aboussouan e colaboradores (2007) variou de 0 a 30% e numerosos relatos de casos indicam uma associação entre CMT, disfunção do nervo frênico e diafragma. Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi avaliar as possíveis alterações respiratórias em indivíduos de uma família multigeracional do interior do estado de Sergipe com a doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 2. Para tal, foram realizadas a espirometria, a manovacuometria e o questionário de avaliação de dispneia (MRC). Além disso, foi avaliada a qualidade de vida dos indivíduos da pesquisa utilizando o questionário Short-Form 36 (SF-36). Foram incluídos na pesquisa 20 indivíduos no grupo controle (GC) e 18 no grupo com a doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 2 (GCMT2). Quanto à idade e as medidas antropométricas não foi observada diferença significativa entre os grupos. Através da espirometria verificou-se diferença significativa entre os grupos nos quesitos VEF1, CVF e FEF25%-75% tanto no momento pré como no momento pós-broncodilatador. Na avaliação da força muscular a medida de pressão expiratória máxima (PEmáx) demonstrou estar precocemente reduzida em indivíduos com doença de CMT.A presença de sinais piramidais não influenciou no padrão respiratório embora o tamanho da amostra possa ter influenciado os resultados.A qualidade de vida não demonstrou ter influência naqueles indivíduos com pior desempenho na avaliação das pressões respiratórias. A espirometria e a manovacuometria, por não serem invasivas e serem de fácil execução, devem ser indicadas em pacientes com doença de CMT que apresentam pontuação elevada no CMTNS.

  • ROSSANA MARIA CAHINO PEREIRA
  • Interação entre Idade e Fenótipo na Heterozigose para uma Mutação no Gene do Receptor do Hormônio Liberador do GH.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 24/02/2014
  • Tese
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  • A forma genética mais comum de deficiência isolada do hormônio do crescimento (GH), (DIGH) é a tipo IB, com baixa estatura acentuada, herança autossômica recessiva e níveis séricos de GH muito reduzidos. São frequentemente causadas por mutações bi-alélicas no gene do receptor de GHRH (GHRHR). Embora portadores heterozigotos (MUT/N) de mutação no GHRHR pareçam normais, um fenótipo parcial tem sido descrito em heterozigose, mais suave que em homozigose em várias doenças recessivas. Para testar a hipótese de que a heterozigose para uma mutação do GHRHR poderia estar associado a um fenótipo intermediário, foi estudada uma extensa família com DIGH (Coorte de Itabaianinha), causada pela mutação c.57 +1 G>A em homozigose no GHRHR. Mostramos anteriormente que os adultos MUT/N para esta mutação apresentam altura, fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-I) e percentual de massa gorda similares, com redução de peso, índice de massa corpórea (IMC) e massa muscular, quando comparado com controles homozigotos normais (N/N). No entanto, apenas 10% dos indivíduos estudados tinham mais de 60 anos. Como uma redução moderada na atividade do eixo GH-IGF-I pode ter um impacto maior no período de envelhecimento, quando a atividade do GH-IGF-I naturalmente diminui, decidimos estudar se heterozigose para a mutação se traduziria em um fenótipo particular em indivíduos idosos. Foi realizado um estudo transversal em relação à prevalência do fenótipo MUT/N em dois grupos (jovens, 20-40 anos de idade, e idosos, 60-80 anos de idade) em 844 indivíduos normais da região de Itabaianinha, colhidos em Outubro durante a eleição de 2008. Altura (cm), peso (Kg), pressão arterial diastólica e sistólica (PAD e PAS mmHg) foram medidos e o IMC foi calculado. Os dados foram expressos em escore desvio padrão (EDP). Não foi observada diferença na prevalência de genótipo MUT/N entre os dois grupos: jovens: 40/500 (8,0%), idosos: 25/344 (7,0%). O EDP do peso (-0,13 ±1,4 e -0,56 ±1,8) e IMC (0,08 ± 1,4 e 0,33 ± 1,4) dos indivíduos jovens MUT/N foram menores que os do N/N, respectivamente,p=0,02 em ambos os casos. O EDP da altura só foi menor nos indivídos idosos MUT/N vs N/N, -2,79 ±1,1 e -2,37 ±1,0, p=0,04, correspondendo a uma redução de 4,6 cm na estatura nos indivíduos MUT/N em relação ao N/N no grupo idoso. Estes dados confirmam achados anteriores de redução no peso e IMC em indivíduos jovens MUT/N e mostram redução na estatura em indivíduos idosos, indicando efeitos diferentes da heterozigose através das idades. A redução da massa muscular já presente em adultos jovens, agravada pelo envelhecimento e defeitos posturais associados, pode contribuir para esta redução estatural.

  • ADRIANA GIBARA GUIMARÃES
  • Efeito do carvacrol e do seu complexo de inclusão com β-ciclodextrina sobre a nocicepção induzida por células tumorais (S180) em roedores
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 19/02/2014
  • Tese
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  • Ao longo da história do desenvolvimento de propostas terapêuticas para o tratamento da dor, as plantas medicinais e seus metabólitos secundários tem exercido um papel fundamental. No entanto, ainda são necessárias opções terapêuticas mais eficazes para o tratamento de condições dolorosas. Neste sentido, o presente trabalho buscou avaliar o efeito do complexo de inclusão de β-ciclodextrina (β-CD) contendo carvacrol, um monoterpeno fenólico presente no óleo essencial de plantas medicinais do gênero Origanum e Thymus (Lamiaceae), sobre a nocicepção oncológica (induzida por células tumorais sarcoma 180, S180) em animais de experimentação. A tese é composta por três capítulos, constituídos de uma revisão de patentes e dois artigos científicos. Inicialmente foi elaborada a revisão “Terpenes and derivatives as a new perspective for pain treatment: a patent review”, a qual descreve as patentes sobre as propriedades analgésicas dos terpenos e as perspectivas criadas a partir destes registros. Após a realização dos protocolos experimentais foi elaborado o artigo “Evidence for the involvement of descending pain-inhibitory mechanisms in the attenuation of cancer pain induced by carvacrol, a monoterpene of Origanum oil”, no qual foi demonstrado que o carvacrol reduz a nocicepção induzida por células tumorais (S180), diminui o número de neurônios Fos positivos na lâmina I da medula lombar e ativa núcleos cerebrais envolvidos na via descendente inibitória da dor, como a substância cinzenta periaquedutal, núcleo magno da rafe, locus ceruleus. Posteriormente, foi desenvolvido e caracterizado fisico-quimicamente o complexo de inclusão constituído de β-ciclodextrina e carvacrol (CARV/β-CD) através do método de co-evaporação. A complexação do CARV foi capaz de aumentar o tempo do efeito antinociceptivo deste composto nos animais com o S180 em 15 horas e melhorar a resposta farmacológica em doses menores, além de promover nítido aumento de solubilidade e estabilidade. Estes dados compuseram a patente submetida e aprovada pelo Centro de Inovação e Transferência de Tecnologia (CINTEC – UFS) e constitui a base científica do artigo “Encapsulation of carvacrol in β-cyclodextrin improve the pharmacological response on cancer pain”. A partir destes achados é possível concluir que o efeito analgésico do carvacrol sobre a dor oncológica pode ser aprimorado pelo emprego de complexos de inclusão contendo β-ciclodextrina e pode representar um interessante objeto de novas pesquisas translacionais e ensaios clínicos a fim de que sejam obtidas as evidências clínicas necessárias para o desenvolvimento de novos medicamentos destinados ao manejo da dor associada ao câncer.

  • ANITA HERMINIA OLIVEIRA SOUZA
  • DENSIDADE MINERAL ÓSSEA E CALCIFICAÇÃO DA AORTA ABDOMINAL EM IDOSOS COM DEFICIÊNCIA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 14/02/2014
  • Tese
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  • O eixo do hormônio de crescimento (GH) / fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1(IGF-I) tem papel essencial na regulação do status ósseo e vascular. O decréscimo da secreção de GH relacionado com o aumento da idade (''somatopausa'') pode contribuir para a osteoporose e aterosclerose, normalmente observada nos idosos. A deficiência de GH de início na idade adulta (DGHA) tem sido associada com a redução da densidade mineral óssea (DMO), com o aumento do risco de fraturas, e aterosclerose prematura. Em Itabaianinha, Sergipe no nordeste brasileiro, inúmeras pesquisas estão sendo desenvolvidas sobre as conseqüências vitalícias do déficit de GH. Nesta região, demonstramos em indivíduos adultos jovens com a deficiência isolada de GH (DIGH), por mutação homozigótica c.57 +1 G>A no gene do receptor do hormônio liberador do GH (GHRHR), que a densidade mineral óssea (DMO) volumétrica (DMOv) é normal, e que eles não apresentam aterosclerose prematura, apesar do perfil de risco cardiovascular adverso. Entretanto, o impacto da DIGH ao longo da vida sobre ossos e vasos sanguíneos no processo de envelhecimento é desconhecido. Conhecimentos importantes podem ser obtidos no estudo desta população longeva no entendimento do eixo GH/IGF-I na senescência, entendida como envelhecimento saudável. Foi utilizado um modelo de caso-controle, com um grupo de 10 idosos com DIGH (≥ 60 anos), homozigóticos para a mutação c.57 +1 G>A no GHRHR,comparando-os com 20 controles pareados por sexo e idade. Foram medidas a DMO areal, a DMOv da coluna torácica, lombar e quadril total, pela absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). As fraturas vertebrais foram analisadas pela morfometria vertebral (VFA) utilizando seis pontos do corpo vertebral e classificadas em graus de severidade, e as calcificações da aorta abdominal expressas em escore de cálcio, indicando o fator de risco cardiovascular. A DMO areal foi menor na DIGH, mas a DMOv foi similar nos dois grupos. O percentual de indivíduos fraturados foi similar, o número de fraturas por indivíduos foi menor na DIGH do que no grupo controle, e o escore de cálcio foi igual nos dois grupos. Observamos uma correlação positiva entre o escore de cálcio e o número de fraturas. Na DIGH genética não tratada e vitalícia, o déficit de GH apresenta, no processo do envelhecimento, consequências benéficas para o status ósseo e não tem efeito deletério sobre as calcificações da aorta abdominal. Em resumo, o envelhecimento dos indivíduos com DIGH parece mais saudável que o dos controles, pelo menos nos aspectos ósseo e vascular.

  • IGOR LARCHERT MOTA
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica em pacientes com suspeita de isquemia miocárdica
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 07/02/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: Pacientes com coexistência de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e Doença Isquêmica do Coração (DIC) têm maior mortalidade e tempo de internação hospitalar, gerando elevados custos de saúde. Em pacientes com DPOC estável, a DIC permanece sem diagnóstico e tratamento e as consequências da DIC em pacientes com DPOC não estão claras. Nesse sentido, esta pesquisa objetiva avaliar a DPOC em pacientes com Doença Isquêmica do Coração (DIC). Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado na cidade de Aracaju-Sergipe, Brasil, no serviço de Pneumologia do Hospital Universitário (HU), e na Fundação São Lucas, no período de março de 2012 a agosto de 2013. Foram avaliados 155 tabagistas acima de 40 anos utilizando a espirometria e o ecocardiograma sob estresse pelo esforço físico (EEEF), divididos em Grupo Um (G1) - com diagnóstico de DPOC; Grupo Dois (G2) - os que não apresentaram diagnóstico de DPOC. Para o teste de hipóteses das variáveis categóricas utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher quando mais adequado. A comparação entre os grupos (G1 versus G2) foi realizada pelo teste t de Student para variáveis contínuas. O nível de confiança foi 0,05 e para os cálculos estatísticos o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 19.0. Resultados: A maioria dos pacientes do G1 apresentou DPOC leve (I-15,5%) e moderada (II- 12,9%). Em comparação com o G2, o G1 teve uma frequência maior de tosse crônica e secreção (p=0,007), osteoporose (p=0,001) e câncer (p<0,001). Do ponto de vista ecocardiográfico, não foi possível diferenciar os dois grupos, quanto ao diagnóstico de isquemia miocárdica induzida pelo esforço (p = 0,552). A função diastólica do ventrículo esquerdo foi significativamente maior (p=0,048) no grupo com DPOC (11,12±4,73) do que no grupo dois (9,81±3,33). Conclusões: A isquemia miocárdica investigada com EEEF em pacientes com DPOC não foi diferente entre os grupos estudados. Mas o G1 apresentou mais sintomas, comorbidades e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, o que pode indicar talvez um formato silencioso e mais perigoso de cardiopatia isquêmica. Por isso, é importante investigar a DPOC estável em tabagistas com suspeita da isquemia miocárdica.

  • IGOR LARCHERT MOTA
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica em pacientes com suspeita de isquemia miocárdica
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 07/02/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: Pacientes com coexistência de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e Doença Isquêmica do Coração (DIC) têm maior mortalidade e tempo de internação hospitalar, gerando elevados custos de saúde. Em pacientes com DPOC estável, a DIC permanece sem diagnóstico e tratamento e as consequências da DIC em pacientes com DPOC não estão claras. Nesse sentido, esta pesquisa objetiva avaliar a DPOC em pacientes com Doença Isquêmica do Coração (DIC). Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado na cidade de Aracaju-Sergipe, Brasil, no serviço de Pneumologia do Hospital Universitário (HU), e na Fundação São Lucas, no período de março de 2012 a agosto de 2013. Foram avaliados 155 tabagistas acima de 40 anos utilizando a espirometria e o ecocardiograma sob estresse pelo esforço físico (EEEF), divididos em Grupo Um (G1) - com diagnóstico de DPOC; Grupo Dois (G2) - os que não apresentaram diagnóstico de DPOC. Para o teste de hipóteses das variáveis categóricas utilizou-se o teste Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher quando mais adequado. A comparação entre os grupos (G1 versus G2) foi realizada pelo teste t de Student para variáveis contínuas. O nível de confiança foi 0,05 e para os cálculos estatísticos o programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 19.0. Resultados: A maioria dos pacientes do G1 apresentou DPOC leve (I-15,5%) e moderada (II- 12,9%). Em comparação com o G2, o G1 teve uma frequência maior de tosse crônica e secreção (p=0,007), osteoporose (p=0,001) e câncer (p<0,001). Do ponto de vista ecocardiográfico, não foi possível diferenciar os dois grupos, quanto ao diagnóstico de isquemia miocárdica induzida pelo esforço (p = 0,552). A função diastólica do ventrículo esquerdo foi significativamente maior (p=0,048) no grupo com DPOC (11,12±4,73) do que no grupo dois (9,81±3,33). Conclusões: A isquemia miocárdica investigada com EEEF em pacientes com DPOC não foi diferente entre os grupos estudados. Mas o G1 apresentou mais sintomas, comorbidades e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, o que pode indicar talvez um formato silencioso e mais perigoso de cardiopatia isquêmica. Por isso, é importante investigar a DPOC estável em tabagistas com suspeita da isquemia miocárdica.

  • ANA PAULA DE LIMA FERREIRA
  • EFEITO IMEDIATO DA ELETROANALGESIA TRANSCUTÂNEA NA DOR, NA FUNÇÃO MUSCULAR E SUA CORRELAÇÃO COM QUALIDADE DO SONO E GRAU DE CATASTROFIZAÇÃO EM INDIVÍDUOS COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 23/01/2014
  • Tese
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  • Introdução: TranscutaneousElectricalNerveStimulation (TENS) é uma terapia bastante recomendada como estratégia no controle da dor musculoesquelética incluindo a disfunção temporomandibular (DTM). Objetivo: Analisar as respostas imediatas da TENS sobre a intensidade da dor, limiar de dor à pressão, atividade eletromiográfica na dor, atividade eletromiográfica e fadiga muscular de sujeitos com diagnóstico de DTM muscular. Casuística e Métodos: Foram selecionados 40 indivíduos na faixa etária de 18 a 35 anos com sinais e sintomas de DTM muscular. O diagnóstico de DTM foi realizado seguindo-se os critérios do ResearchDiagnosticCriteria (RDC) e os voluntários foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: (1) TENS placebo (n=20) e (2) TENS ativo (n=20). Foi realizada aplicação única da TENS bilateralmente nos músculos masseteres e temporais anteriores (Duração de pulso=90 µs, tempo=50 minutos, sendo os primeiros 25 minutos com frequência de 100 Hz e os últimos 25 minutos com frequência de 4 HZ, intensidade alta porém sem possibilitar contração muscular). Para o grupo TENS placebo foram utilizados os mesmos parâmetros, porém com estímulo transiente. A qualidade do sono foi avaliada através do PittsburgSleepQualityIndex (PSQI) e o grau de catastrofização pela Escala de Pensamentos Catastróficos sobre a Dor (EPCD). Antes, imediatamente e 48 horas depois da aplicação da TENS, foram avaliados: a intensidade da dor através da escala visual analógica da dor (EVA), limiar de dor à pressão (LDP) de músculos mastigatórios e cervicais, bem como atividade eletromiográfica (EMG) em repouso mandibular, contração voluntária máxima e mastigação habitual. Resultados: Houve redução da intensidade da dor e aumento do limiar de dor à pressão apenas no grupo TENS ativo, imediatamente e após 48 horas do tratamento. A atividade eletromiográfica demonstrou comportamento heterogêneo para o grupo TENS placebo enquanto que no grupo TENS ativo houve respostas mais uniformes em relação à redução da EMG durante o repouso, aumento durante a contração voluntária máxima (apertamento) e mastigação habitual. Para a maioria dos músculos analisados esses resultados se perpetuaram após 48 horas da terapia. Apenas o grupo TENS ativo demonstrou maior resistência a fadiga, sendo observado retardo no tempo de declínio da força e maior pico de intensidade do sinal eletromiográfico imediatamente após a terapia. Apenas no grupo TENS ativo, fator emocional desfavorável do tipo catastrofizaçãose correlacionou de maneira negativa com a variação do limiar de dor à pressão do músculo temporal anterior imediatamente após aplicação da TENS. Conclusão: TENS ativo foi superior ao TENS placebo na hipoalgesia. A função mastigatória foi mais eficiente no grupo TENS ativo. A forma ativa da TENS contribuiu para que os músculos mastigatórios alcançassem maiores amplitudes de sinal eletromiográfico e perdurassem por mais tempo em contração antes da ocorrência da fadiga muscular. Além disso, foi verificado que o maior grau de catastrofização e má qualidade do sono podem influenciar a resposta hipoalgésica induzida pela TENS ativa.

  • JUSSIELY CUNHA OLIVEIRA
  • Enfermeiros que Trabalham em UTI: Enfrentamento de Conflitos e Prestação de uma Assistência Ética.
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 17/01/2014
  • Dissertação
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  • Introdução: Vivenciar conflitos éticos é uma situação constante entre os profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, que possui maior contato na prestação de cuidados. Para tanto, torna-se fundamental o desenvolvimento das qualidades técnicas e humanas dos profissionais de enfermagem, principalmente quando associadas à prestação dos cuidados.

    Objetivo: Conhecer como são atendidos os princípios éticos na prestação dos cuidados pelos enfermeiros na UTI; identificar os principais conflitos éticos vivenciados pelos enfermeiros no cotidiano; conhecer se a formação acadêmica os preparou para enfrentar os conflitos éticos da prática profissional e identificar situações que favorecem ou desfavorecem para que os enfermeiros desenvolvam uma assistência que priorize os cuidados de forma ética.

    Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa, utilizando-se observação não participante e entrevista semi-estruturada, realizadas em um hospital público e um filantrópico, ambos de grande porte, na cidade de Aracaju/SE, com amostra composta por 14 enfermeiros.

    Resultados e Discussão: As observações e entrevistas foram analisadas e expressas em núcleos de sentido que, por sua vez, foram agrupados nas categorias: justiça, beneficência, não maleficência e autonomia. Percebeu-se constantes conflitos, envolvendo o desempenho das funções dos enfermeiros, a interação com as equipes de enfermagem e multiprofissional, bem como com os pacientes e familiares. Nas entrevistas, muitos dos relatos de conflitos relatados pelos enfermeiros como prejudiciais para o desenvolvimento de uma assistência ética, foram vistos nas observações sendo cometidos pelos próprios enfermeiros que relataram tal fato. Dentre estes os mais citados foram: descompromisso com a carga horária contratual, negligência, imprudência e relação interprofissional/interpessoal prejudicada. No que diz respeito ao preparo da formação acadêmica, os enfermeiros relataram que a graduação contribuiu para torná-los aptos a desenvolver uma assistência ética, porém não foi suficiente para que eles soubessem lidar com os conflitos da prática.

    Conclusões: O presente estudo salienta a necessidade dos enfermeiros em refletirem sobre suas atitudes na prática profissional a fim de prezar para que a existência de conflitos não interfira na prestação de uma assistência adequada aos pacientes.

2013
Descrição
  • SHIRLEY VERÔNICA MELO ALMEIDA LIMA
  • Inquérito de Violências e Acidentes em serviço de referência hospitalar de Sergipe
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 18/12/2013
  • Dissertação
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  • As violências e acidentes exercem grande impacto nas condições de saúde da população e os seus efeitos ultrapassam o sofrimento individual e coletivo, pois atingem um número muito maior de pessoas do que aquelas que se encontram diretamente envolvidas. A abordagem das violências e dos acidentes pela Saúde Pública é crucial para se obter o maior número possível de conhecimentos e unir, dados, sobre sua extensão, característica e conseqüência. O estudo teve como objetivo descrever a ocorrência de violências e acidentes e conhecer a distribuição espacial dos casos por municípios de ocorrência. Trata-se de um estudo ecológico, transversal e com abordagem quantitativa, desenvolvido em um Hospital referência para a região centro sul de Sergipe. A população do estudo foi composta por todas as vítimas de violências e acidentes (N=1065) admitidas no Hospital Regional durante 30 dias consecutivos, em todos os turnos com aplicação do Inquérito da Vigilância de Violências e Acidentes do Ministério da Saúde. Das 1065 vítimas entrevistadas encontrou-se tipificados ocorrências em acidentes de transporte com 363 vítimas (34,1%), queda com 313(29,4%), agressão/maus-tratos com 58(5,4%), queimaduras com 08 (0,8%), lesão autoprovocada com 04 (0,4%) e outros acidentes com 319 (30,0%). A idade média dessas vítimas foi de 30 anos (DP: 20,8), maioria do sexo masculino 705 (66,2%), cor da pele parda 538 (50,5%) e baixa escolaridade (58,1%). Quanto à localização e natureza da lesão foram mais frequentes os membros superiores (35,7%), inferiores (32,6%) seguidos da região da cabeça/face (16,5%) e naturezas como contusão/fratura (45,2%) e corte/laceração (36,7%). O desfecho revelou que a quase totalidade das vítimas 995 (93,4%), evoluiu para alta hospitalar. As associações entre o tipo de acidente, o sexo das vítimas e a localização das lesões foram estatisticamente significantes quando comparada com as faixas etárias. A distribuição espacial segundo municípios de ocorrência não se limitou a região centro sul do estado, ou seja, houve atendimento às vítimas de violências e acidentes oriundas de outras regiões. Concluiu-se que houve uma grande demanda de atendimento no serviço de referência por violências e acidentes que ultrapassou a região de saúde delimitada e sobrecarregou a instituição, embora a brevidade do tempo de permanência hospitalar sinalize lesões de menor gravidade. O estudo contribui para nortear políticas públicas que visem à prevenção e redução desses agravos que se configuram como um problema de saúde pública.

  • PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • TRANSPLANTE RENAL E RISCO DE CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 17/12/2013
  • Tese
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  • Introdução: O transplante renal é considerado o tratamento de escolha para a doença renal terminal, porém um aumento do risco de câncer pós-transplante tem sido reconhecido como uma complicação da imunossupressão em longo prazo. Malignidades pós-transplante são uma importante causa de morbidade e mortalidade em recipientes renais. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise para determinar o risco de câncer de cabeça e pescoço após transplante renal.

    Método: Uma busca sistemática foi realizada nas bases de dados PUBMED, EMBASE, SCOPUS e LILACS para identificar estudos de coorte que estimaram o risco de câncer de cabeça e pescoço após transplante renal. A avaliação da validade dos estudos selecionados foi realizada através da iniciativa STROBE e da Newcastle-Ottawa Scale (NOS) para estudos de coorte. Somente estudos com NOS ≥ 6 foram incluídos na meta-análise. Os riscos relativos (RR) combinados foram calculados através do método de Mantel-Haenszel ou de DerSimonian-Laird, a depender da presença de heterogeneidade estatística. Para detectar viés de publicação, foram utilizados o teste de Egger, a análise de Duval e Tweedie e análise de sensibilidade “leave-one-out”.

    Resultados: Um total de 9 estudos de coorte de alta qualidade foram incluídos na meta-análise. O RR combinado do câncer de cabeça e pescoço após transplante renal foi de 8·2 (IC 95%4·0-16·6, p<0·0001). Um significante aumento do risco de câncer foi observado no lábio (RR = 43·6, IC 95% 24·2-78·4, p<0·0001). O RR combinado para o câncer de cavidade oral/faringe e glândulas salivares foi 3.5 (IC 95% 2·5-5·0, p<0·0001) e 5·6 (IC 95% 1·3-24·0, p = 0·020), respectivamente. Não houve evidência de viés de publicação.

    Conclusão: Há um aumento no risco de câncer de cabeça e pescoço após transplante renal. A região de cabeça e pescoço deve ser examinada rotineiramente durante a vigilância pós-transplante. Estudos adicionais são necessários para definir o papel da imunossupressão e potenciais fatores de risco para o câncer de cabeça e pescoço em recipientes renais.

  • CRIS VANESSA GASQUES
  • Alterações Laríngeas em Feirantes de Feira Livre do Município de Aracaju
  • Orientador : JEFERSON SAMPAIO D AVILA
  • Data: 29/11/2013
  • Dissertação
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  • A voz profissional tem sido estudada na literatura sobre vários aspectos e em vários níveis, no entanto não foi encontrada nenhuma referência relacionada ao profissional da voz feirante. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil laríngeo dos feirantes de uma feira livre do município de Aracaju/SE. Foi aplicado como método de avaliação questionário relacionado e direcionado ao quadro sintomatológico de profissionais que utilizam a voz como instrumento de trabalho. Também foi realizado exame de videolaringoscopia. Houve predominância do gênero feminino. A faixa etária predominante foi entre 30 e 39 anos. O quadro sintomatológico predominante esteve relacionado à doença do refluxo laringofaringe. Foram identificadas alterações laríngeas em todas as regiões anatômicas. Em ordem decrescente as lesões predominaram em subglote ,glote e supraglote. O perfil laríngeo identificado foi caracterizado por predominância variada de alterações laríngeas na região subglótica. Este perfil detectado orienta para necessidade de futuros estudos conjugados ao fonotrauma e outras doenças laríngeas.

  • VALÉRIA MARIA PRADO BARRETO
  • Perfil Auditivo em Indivíduos com Deficiência Isolada do Hormônio do Crescimento (DIGH).
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 08/11/2013
  • Tese
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  • O principal efetor circulante do hormônio do crescimento (GH), Insulin-like growth factor I (IGF-I), é essencial para a diferenciação, sobrevivência e maturação dos neurônios nas células do ouvido interno. A deficiência isolada do hormônio do crescimento (DIGH) representa um modelo ideal para estudar o impacto do eixo GH/IGF-I na audição. Na cidade de Itabaianinha-SE, foi descrito o maior agrupamento familiar com DIGH severa devido a uma mutação homozigótica no gene do receptor do hormônio liberador do hormônio do crescimento (GHRHR). O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a audição em indivíduos com DIGH. 26 indivíduos com DIGH (13 mulheres) e 25 indivíduos controles (15 mulheres)pareados por sexo e idade, foram estudados. Eles foram submetidos a um questionário sobre queixas auditivase história pregressa por entrevista e testes auditivos como audiometria tonal, logoaudiometria, imitanciometria e reflexo acústico estapediano. Para acessar a função das células ciliadas externas da cóclea, foram utilizadas as emissões otoacústicas evocadas transientes (EOAEvT). O potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) foi utilizado para se avaliar o nervo auditivo e córtex auditivo. Para comparação entre os grupos foram utilizados os testes t para variáveis de distribuição normal e Mann-Whitney para variáveis de distribuição não normal O valor de p<0.05 foi considerado estatisticamente significante.. As queixas de misofonia e tontura foram mais frequentes no grupo DIGH (p=0.011). 24 indivíduos DIGH realizaram a audiometria tonal com limiares mais altos nas frequências 250 Hz (p=0.005), 500Hz (p=0.006), 3 (p=0.008), 4 (p=0.038), 6 (p=0.008) e 8 KHz (p=0.048) e a maioria apresentou perda leve em agudos (p=0.024). A presença do reflexo acústico estapediano e das emissões otoacústicas transientes foi mais frequente no grupo controle (p<0.001). Não houve diferença estatística entre os grupos para os limiares do PEATE e alteração da morfologia das ondas em ambos os grupos. A perda auditiva ocorreu mais precoce no grupo DIGH. Conclusões: Os indivíduos com DIGH congênita, não tratada, relatam mais misofonia e tontura, têm predominância de perda auditiva neurossensorial leve em agudos, ausência de reflexo acústico estapediano e EOAEvT quando comparados com o grupo controle da mesma área.

  • ANNE JARDIM BOTELHO
  • Marcadores de Sobrepeso e de Déficit de Micronutrientes e Associação com Patógenos Intestinais e Diarreia Aguda em Lactentes.
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 18/10/2013
  • Tese
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  • A descrever pelo autor.

  • PATRICIA FARIAS SÁ
  • Qualidade do Sono em Portadores de Doença Arterial Coronariana Crônica.
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 20/09/2013
  • Tese
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  • Introdução: Distúrbios do sono têm sido considerados fatores de risco para doença cardiovascular, inclusive para doença arterial coronariana. Portanto, qualidade do sono ruim deve ser queixa prevalente em portadores de doença coronariana. Entretanto, a prevalência de sono com qualidade ruim em portadores de doença arterial coronariana e a sua associação com quadro clínico, status funcional relacionado à angina e qualidade de vida não foram devidamente investigadas.

    Objetivos: Avaliar a qualidade do sono e a associação entre a qualidade do sono e o status funcional, qualidade de vida, alto risco de apneia obstrutiva do sono e sonolência diurna em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) crônica.

    Métodos: Foram utilizados questionários validados para examinar a qualidade do sono (Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh; PSQI), qualidade de vida (Questionário de Qualidade de Vida SF-36; SF-36), status funcional (Questionário de Angina de Seattle; QAS), alto risco para apneia obstrutiva do sono (Questionário de Berlim; BQ) e sonolência diurna (Escala de Sonolência de Epworth; ESE), em 257 voluntários com DAC crônica, com idade média de 62,5 ± 10,5 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos, boa qualidade do sono e qualidade do sono ruim, de acordo com a pontuação global do PSQI, no que diz respeito aos dados demográficos, características clínicas gerais e status funcional, alto risco para apneia obstrutiva do sono e sonolência diurna. Foram investigados os fatores associados à qualidade do sono ruim e dados demográficos, características clínicas gerais, status funcional, alto risco para apneia obstrutiva do sono e sonolência diurna.

    Resultados: A maioria dos pacientes com DAC crônica (75,1%) possuíram qualidade do sono ruim. Na análise univariada, qualidade do sono ruim foi associada com 4 dos 8 domínios do SF-36 e 3 de 5 domínios do SAQ. Na Análise multivariada indicou que pacientes com idade avançada (OR 1.05, 95% CI 1.02 to 1.09; p = 0.004), gênero masculino (OR 3.09, 95% CI 1.48 to 6.45; p = 0.003) e menor fração de ejeção (OR 1.04, 95% CI 1.01 to 1.06; p = 0.015) foram mais propensos à qualidade do sono ruim. Três domínios do SAQ previram qualidade do sono ruim: limitação física (OR 1.03, 95% CI 1.00 to 1.05; p = 0.020), estabilidade da angina (OR 1.02, 95% CI 1.00 to 1.04; p = 0.027) e qualidade de vida relacionada à angina (OR 1.03, 95% CI 1.01 to 1.05; p = 0.002). Para o SF-36 apenas a vitalidade (OR 1.02, 95% CI 1.00 to 1.03) previu qualidade do sono ruim.

    Conclusão: Qualidade do sono ruim é altamente prevalente em pacientes com DAC crônica. Pacientes portadores de DAC crônica e pior qualidade do sono apresentam maior probabilidade de serem idosos, do gênero masculino, menor fração de ejeção, menor vitalidade, maior limitação funcional, menor estabilidade da angina e pior qualidade de vida relacionada à angina.

  • CARLOS DE CARVALHO EPITACIO PEREIRA
  • Condições Ortopédicas na Deficiência Isolada e Genética do Hormônio do Crescimento
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 30/08/2013
  • Dissertação
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  • O eixo GH/IGF-I é importante para o crescimento e desenvolvimento ósseo, mas seus efeitos na densidade mineral óssea (DMO) e na função articular não são completamente conhecidos. Indivíduos com deficiência de GH (DGH) no início da vida adulta tem frequentemente redução da DMO. Entretanto, existem dados limitados em indivíduos com deficiência isolada e congênita do hormônio do crescimento (DIGH). Mostramos que indivíduos adultos com DIGH, decorrente de uma mutação no GHRHR tipo c.57+1G>A, provenientes da coorte de Itabaianinha, não tratados, apresentam uma redução da rigidez óssea, mas a DMO e a função articular dessa coorte são desconhecidas. O objetivo desse trabalho é estudar a DMO, a severidade da osteoartrite, a função e a anatomia articular em uma população de indivíduos com DIGH de ambos os sexos, portando a mutação c.57+1G > A GHRHR, provenientes de Itabaianinha. Foi realizado um estudo transversal, através da realização da densitometria óssea com cálculo da DMO areal e volumétrica (DMOv) em coluna lombar, quadril total e corpo inteiro, em 25 indivíduos com DIGH e 23 controles. A função articular foi avaliada pela goniometria dos cotovelos, quadris e joelhos. Radiografias foram feitas para mensurar o eixo anatômico do joelho e a severidade da osteoartrite, baseada numa adaptação da classificação da Sociedade Internacional de pesquisa da OA a partir dos osteófitos (OF) e estreitamento do espaço articular (EEA). Os resultados mostraram que DMO areal foi menor que nos controles, mas a DMOv foi similar em ambos os grupos. A amplitude de movimentos dos cotovelos, quadris e joelhos foram semelhantes em ambos os grupos. Geno valgo foi mais prevalente nos indivíduos com DIGH que nos controles. No joelho, o escore de osteoartrite para OF foi similar em ambos os grupos e o escore para EEA mostrou uma tendência a ser mais elevado na DIGH. No quadril, os escores de OF e do EEA foram maiores no DIGH. Em conclusão, DIGH congênita não tratada causa osteoartrite no quadril e geno valgo, sem aparente importância clínica, reduz o tamanho do osso, mas não reduz a DMOv da coluna lombar e quadril.

  • LIGIA MARA DOLCE DE LEMOS
  • Evolução Histórica da Transmissão Vertical do HIV em Estado do Nordeste Brasileiro: 1990-2011
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 30/08/2013
  • Tese
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  • LEMOS, L.M.D. Evolução histórica da transmissão vertical do HIV em estado do nordeste
    brasileiro: 1990-2011. Tese de doutorado. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde.
    UFS, 2013.
    Introdução: a transmissão materno infantil, principal via de aquisição do vírus HIV em
    crianças e o aumento progressivo da epidemia nas mulheres em idade reprodutiva influenciam
    decisivamente a epidemia na infância. Com os resultados de profilaxia com antirretrovirais, a
    possibilidade de transmissão diminuiu consideravelmente, mas ainda constitui um problema
    relevante de saúde pública. Objetivo: descrever a série histórica da situação clínica,
    epidemiológica e laboratorial de crianças, filhas de mães soropositivas ao HIV ou com aids
    nascidas em Sergipe e acompanhadas no centro de referência em DST/Aids no período de
    janeiro de 1990 a dezembro de 2011. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva. Para
    compor o banco de dados, levantaram-se informações sobre nascimento e acompanhamento
    clínico no Sistema de Notificação de Agravos (SINAN), em arquivos do centro de referência
    em HIV/aids (CEMAR), em maternidade de referência, em sistema de exames laboratoriais
    (SISCEL) e em sistema de mortalidade (SIM). Os métodos para análise foram diferenciados de
    acordo com cinco objetivos específicos propostos. No primeiro, analisou-se uso do protocolo
    “Aids Clinical Trial Group” (ACTG 076) em maternidade de referência para HIV/aids no
    período de 1994 a 2010. No segundo realizou-se uma estimativa de gestantes HIV reagentes
    pelo método de captura e recaptura no estado de Sergipe no período de 1990-2011. O terceiro
    objetivo foi identificar fatores de riscos maternos para infecção pelo HIV em crianças expostas
    e a taxa de transmissão materno-infantil em Sergipe no período de 1990-2010. O quarto
    objetivo observou tendências de mortalidade em coorte de crianças infectadas pelo vírus HIV
    no período de 1993 a 2011. O quinto e último verificou prevalência e fatores de risco para
    diagnóstico tardio do HIV em crianças expostas por transmissão vertical. Resultados: foram
    identificadas 561 crianças expostas. Dessas, 467 (83,24) realizaram teste diagnóstico para HIV,
    constatando-se 101 (18%) infectadas e 61 (10,8%) ainda em investigação. Na análise
    multivariada sobre fatores maternos para infecção pelo HIV na criança, a profilaxia
    antirretroviral na criança foi um fator protetor (aOR 0.07, 95% CI 0.01-0.41, p=0,003).
    Amamentação foi marginalmente associada ao aumento da chance de transmissão vertical (aOR
    4,52, Intervalo de Confiança [IC] 95% 0,78-26,17). A transmissão materno-infantil decresceu
    de 91% antes de 1997 para 2% em 2011, acompanhando o mesmo crescimento na adoção dos
    protocolos de prevenção. Das 101 infectadas, 21 morreram com a média de idade de 4,3 anos
    (IQR, 1,5-5,6 anos). O risco de morte foi 57% menor para crianças nascidas após 2001 quando
    comparadas com as nascidas antes (Risco relativo ajustado [aRR] 0,43; IC95% 0.20-0.96,
    p<0.05). Na análise sobre fatores de risco para diagnóstico tardio na coorte de 55 crianças
    infectadas no período de 2002 a 2011, 42(76,5%) foram diagnosticadas tardiamente, acima de
    12 meses de idade. Foi observado o uso do protocolo ACTG 076 nas três fases (antirretroviral
    na gestação, durante e após o parto), sendo utilizado de forma completa somente em 31,8% dos
    participantes. Pelo método de captura e recaptura, estimou-se, para o período de 2000 a 2010,
    1.110 gestantes, tendo sido observada subnotificação de 381 casos (34,3%) que não constavam
    nos sistemas oficiais de cadastramento dos pacientes. Conclusão: a transmissão vertical
    decresceu durante o período estudado, mas, apesar disso, captação de gestantes e iniciação
    precoce de profilaxia com antirretroviral necessitam ser melhoradas, assim como o diagnóstico
    precoce pelo HIV em crianças, para haver o benefício de medidas profiláticas e/ou terapêuticas
    e, consequentemente, sobrevida mais longa e melhor qualidade de vida.

  • GABRIEL ISAIAS LEE TUÑON
  • "Aspectos Epidemiológicos e Fatores do Parasita Associados à Leishmaniose Visceral Canina e Humana"
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 27/08/2013
  • Tese
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  • A leishmaniose visceral (LV) ou calazar é uma zoonose de canídeos silvestres e domésticos, causada pelo protozoário Leishmania chagasi e transmitida entre os canídeos e destes ao homem pelo vetor Lutzomyia longipalpis. Os objetivos deste estudo são realizar análise proteômica das fases de crescimento logarítmica e estacionária de promastigotas de isolados de L. chagasi resistentes e susceptíveis ao óxido nítrico, através da técnica de eletroforese bidimensional; avaliar e comparar a regulação de macrófagos de cão e de raposas na infecção por isolados de L. chagasi através do índice de infecção de infecção de macrófagos, e analisar a distribuição temporo-espacial de casos de leishmaniose visceral canina e humana em Aracaju, Sergipe de 2005 a 2012. Foi realizada a análise proteômica de promastigotas em fase logarítmica e em fase estacionária revelando uma diferença na expressão de várias proteínas em ambas as fases de crescimento do promastigota. Como fato mais interessante observou-se um aumento acentuado na expressão de uma malato desidrogenase citosólica e que provavelmente apresenta relação com a resistência intrínseca deste isolado ao óxido nítrico. Relacionada com a resistência ao óxido nítrico, um aumento na expressão da tripanotiona peroxidase foi constante em todas as fases de curva de crescimento. Também foi observado um aumenta na expressão de uma calpaína responsável por induzir susceptibilidade maior aos antimoniais e menor susceptibilidade à miltefosina. A infecção de macrófagos de raposa por cepas de L. chagasi resistentes e susceptíveis ao óxido nítrico, revelou que esses controlam rapidamente a infecção independentemente se a cepa é resistente ou não ao óxido nítrico. Este resultado corrobora o fato de que os canídeos silvestres, como as raposas, têm um papel importante no ciclo silvestre da leishmaniose visceral, servindo de reservatório para a doença e raramente apresentando a forma clínica da doença, diferente do cão doméstico. Na análise da distribuição espacial da doença aconteceram 2060 casos caninos e 110 casos humanos. Foi verificado que os bairros da Zona de Expansão e Mosqueiro, áreas periféricas, com mais baixas densidades populacionais, ocupação recente, baixa renda e infraestrutura urbana pouco presente, tiveram um número de casos caninos e humanos expressivos. Nos bairros Dezoito do Forte, Santos Dumont e América, foram isoladas Leishmania resistentes ao óxido nítrico de cães e humanos, o que poderia confirmar o cão como fonte de infecção para o homem e, talvez, uma confirmação que a doença em cães pode preceder a ocorrência da doença em humanos.

  • FLAVIO AUGUSTO BRITO MARCELINO
  • Uso de Antimicrobianos em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica e Adulta de um Hospital Público Terciário.
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 27/08/2013
  • Dissertação
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  • O uso elevado e muitas vezes inadequado de antimicrobianos (ATM) é o principal fator relacionado ao aumento da incidência de microorganismos multiresistentes, o que evidencia a necessidade de promover uso racional por meio de ações, como o monitoramento do uso destes fármacos. O presente estudo teve o objetivo analisar o padrão e tendência do uso de ATM, comparando unidades de terapia intensiva adulta e pediátrica. Para mensurar o uso destes fármacos, foram calculadas as taxas de densidade e incidência por 1.000 pacientes-dia, por meio das unidades de medida: dias de tratamento (DOT) e período de tratamento (LOT) no período de 2006 a 2011. Como resultado observou-se que o percentual de uso desse fármaco foi superior a 80% em ambas as unidades, com maior densidade entre os pacientes pediátricos. As classes mais utilizadas foram as cefalosporinas, os carbapenêmicos e glicopeptídeos e houve uma tendência global de aumento do uso de ATM ao longo do tempo, principalmente na unidade de terapia intensiva de adultos. A realização deste trabalho evidenciou a importância de fornecer de um diagnóstico situacional, por meio do monitoramento, para a promoção de uso racional de ATM.

  • AURELIANO CARLOS DE ARAUJO
  • "Estresse e recuperação e sua relação com biomarcadores sanguíneos em atletas de futsal"
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 15/08/2013
  • Dissertação
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  • O exercício físico pode ser considerado um agente estressor e as respostas a este
    sofrem variações com a idade, níveis de condicionamento físico, intensidade da
    carga de trabalho e somatotipo. Dentro de uma temporada de treinamento e
    competições, os jogadores de futsal estão submetidos a diversas adaptações
    fisiológicas, em resposta à sobrecarga aplicada. Embora se trate de uma modalidade
    próxima ao futebol, o futsal apresenta suas especificidades, no que tange os
    aspectos antropométricos, as capacidades físicas, as respostas bioquímicas e
    hormonais. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi avaliar as capacidades
    físicas, os marcadores bioquímicos de lesão muscular, os níveis séricos hormonais e
    os níveis de recuperação e estresse em atletas de futsal na fase de preparação
    básica do treinamento. Além de verificar possíveis relações entre as variáveis de
    estudo. A amostra foi constituída por 12 atletas 25,8 + 6,3 anos. As variáveis
    estudadas foram antropométrica, testosterona (T), cortisol (C) e, creatina quinase
    (CK), capacidade anaeróbia e aeróbia, razão testosterona/cortisol (RTC), e níveis de
    estresse e recuperação – RESTQ-Sports. Os atletas pesquisados apresentaram
    valores médios de IMC na ordem de 24,5 ± 2,3, Potência Máxima (W) 615,5 ± 190,2.
    Com níveis séricos de lactato na ordem de 8,4 mmol.L-1 ± 1,8 alcançaram
    Velocidade Crítica de 181,6± 16,9, em relação aos hormônios apresentaram valores
    para T 16,5 nmol.L-1 ± 6,2, e C 94,0 nmol.L-1 ± 41,4, quanto ao marcador de lesão
    tecidual CK 4,1 μKat.L-1 ± 1,7, os escores de estresse total e recuperação total
    apresentaram valores de 2,2 ± 0,45 e 2,43 ± 0,38 respectivamente. Os resultados
    permitiram concluir que entre os atletas investigados evidenciaram-se diferenças
    importantes no comportamento catabólico, no que tange ao hormônio cortisol, além
    da razão testosterona/cortisol. O comportamento do biomarcador CK também
    chamou atenção, denotando níveis de estresse muscular com estratégias de
    recuperação inadequadas para o período de treinamento (preparação básica). Com
    relação ao desempenho motor, ambas as equipes se assemelharam àquelas de
    outros estudos nacionais.

  • ROSANA DE SOUZA SIQUEIRA BARRETO
  • Efeito cicatrizante do (-)-Borneol incorporado ao filme bioativo de quitosana em roedores.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 14/08/2013
  • Tese
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  • Plantas medicinais e seus constituintes tem se mostrado como uma grande fonte de novas biomoléculas. O (-)-borneol é um monoterpeno alcoólico que tem apresentado diversas atividades biológicas com potencial para acelerar o processo de cicatrização. O presente estudo buscou realizar uma revisão sistemática de monoterpenos e derivados iridóides com efeito cicatrizante. Além de, avaliar a atividade cicatrizante do (-)-borneol incorporado ao filme bioativo de quitosana em modelo de ferida cutânea aberta em ratos. Revisão Sistemática: foram pesquisados artigos publicados na LILACS, PubMed e EMBASE. Sete artigos foram encontrados sobre o efeito cicatrizante de 3 monoterpenos e 2 derivados iridóides. Ferida cutânea aberta: Foram utilizados 90 ratos, Wistar, machos, pesando entre 250-300 g. Os animais foram submetidos a uma excisão cutânea e tratados com filme de quitosana inerte (QUIN), filmes de quitosana contendo (-)-borneol a 0,5% (QUIBO05) ou filmes de quitosana contendo (-)-borneol a 1% (QUIBO1), por 3, 7, 14 e 21 dias. As feridas residuais foram fotografadas e avaliadas quanto à área, presença de edema, crosta, secreção, necrose e cicatriz patológica. O tecido foi retirado e devidamente tratado com técnica histoquímica. Grupos adicionais foram submetidos à excisão cutânea, tratados por 3 dias e tiveram as feridas retiradas para a realização da medida da mieloperoxidase. Medida da mieloperoxidase (MPO): amostras do tecido de granulação das feridas foram submetidas à análise da atividade da MPO. Todas as concentrações do QUIBO reduziram a atividade da enzima de MPO ao 3º dia pós-lesão. As secções foram analisadas quanto à presença de células mononucleares e polimorfonucleares, proliferação de fibroblastos, deposição de colágeno e re-epitelização. O QUIBO foi capaz de reduzir significativamente a área da ferida, acelerar a resposta inflamatória e aumentar significativamente o índice de epitelização quando comparado ao QUIN ao 7º dia pós-lesão. Além disso, todas as concentrações do QUIBO estimularam a deposição de fibras colágenas durante todos os estágios do reparo quando comparado ao QUIN. Os resultados sugerem que o QUIBO possui efeito cicatrizante.

  • NEUZA JOSINA SALES
  • Fatores de Risco e Epidemiologia dos Distúrbios da Comunicação em Crianças de Cinco Anos de Idade da Coorte de Nascimento de 2005 em Aracaju-SE
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 02/08/2013
  • Tese
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  • Os distúrbios da comunicação infantil (DCI) estão correlacionados a fatores multifatoriais de origem diversa, os quais interferem na interação da criança com o ambiente em que se insere. Objetivos: avaliar a relação dos fatores biológicos, sociodemográfico-econômicos, interacional-afetivos e funcionais com os DCI: fala, voz, motricidade orofacial e funções estomatognáticas; determinar a prevalência e identificar fatores de risco e de proteção dos DCI aos cinco anos de idade. Método: estudo transversal, realizado com crianças pertencentes à Coorte de nascidos vivos no ano de 2005, de Aracaju-SE. Após assinatura de autorização pelos responsáveis, a coleta dos dados ocorreu em 141 instituições públicas e privadas distribuídas pelos bairros de Aracaju. Utilizaram-se protocolos validados para a análise da fala (TERDAF) e da motricidade orofacial e funções estomatognáticas (AMIOFE). A escala analógico-visual (CAPE-V) com escores mensurou o grau geral do desvio da voz. Após entrevista com os responsáveis, fonoaudiólogas treinadas realizaram as avaliações. Foi utilizada análise uni e multivariada na análise dos dados. Resultados: foram estudadas 371 crianças, de ambos os gêneros e média de 5,12 anos de idade. Assim, 108 (29%) crianças nasceram de parto cesárea e 94 (25%) peso inadequado. Como fatores sociodemográfico-econômicos, 126 (34,5%) residiam na zona norte e 323 (87%) tinham renda familiar de até três salários mínimos. Quanto aos fatores interacional-afetivos, apenas 23 (6%) das mães cuidavam diretamente dos filhos, 348 (94%) crianças eram cuidadas por outras pessoas que não os pais e 338 (91%) crianças recebiam amamentação materna, sendo 244 (66%) por mais de três meses. Quanto aos fatores funcionais, as primeiras palavras foram emitidas antes de um ano por 173 (48%) crianças e por 197 (52%) entre 1-2 anos de idade, 229 (62%) tinham temperamento agitado, 110 (30%) possuíam dificuldade de atenção e 46 (12%) eram dependentes do cuidador em atividades diárias. Durante o sono, 124 (34%) eram agitadas, 135 (37%) apresentavam sialorreia e 114 (31%) roncavam. A prevalência dos DCI ocorreu em 76,5% das crianças, 65,8% com transtorno fonológico, 26,4% com grau geral do desvio da voz discreto-moderado e 15,4% com disfunção da motricidade orofacial grau leve (DMO). Foram identificados dezesseis processos fonológicos de gravidade moderada e não mais esperados para esta idade. A média do escore da DMO foi menor nos nascidos de parto cesárea, peso inadequado e em função da situação conjugal. O grau geral do desvio da voz foi maior em 47 (34%) das crianças com temperamento calmo preponderante. A DMO e o grau geral do desvio de voz mostraram diferença quanto à renda familiar. Na análise multivariada, o fator protetor da comunicação infantil foi o parto normal (p=0,05). O fator de risco identificado foi o temperamento calmo preponderante (p=0,033) e mais de quatro moradores na residência (p=0,012). Conclusão: houve alta prevalência de DCI relacionado à fala, à voz, à motricidade orofacial e funções estomatognáticas correlacionada a fatores multifatoriais. O parto normal foi o fator protetor e ter mais de quatro moradores na residência e temperamento calmo preponderante foram fatores de risco para distúrbios da comunicação. Ações de vigilância com intervenção transdisciplinar com as crianças e suas famílias podem minimizar dificuldades socioeducacionais e promover bem-estar e qualidade de vida nos seus diversos ciclos.

  • JULIO CESAR SANTANA ALVES
  • Influência de Hormônios Gonadais no Eixo [ECA2/ANG(1-7)/Mas] Encefálico para o Controle da Sede e Apetite por Sódio em Ratos.
  • Orientador : DANIEL BADAUE PASSOS JUNIOR
  • Data: 26/07/2013
  • Dissertação
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  • Os comportamentos de ingestão de sódio e água constituem importantes componentes regulatórios do equilíbrio hidroeletrolítico. Neste contexto, o organismo humano regula seu déficit hidromineral através de uma resposta neuroimunoendócrina e comportamental comandada majoritariamente pelo sistema nervoso central (SNC). Reconhecidamente, os hormônios gonadais representam importantes fatores moduladores dos comportamentos ingestivos. O presente estudo objetivou estudar a influência dos hormônios gonadais masculinos e femininos no eixo ECA2/ANG(1-7)/Mas sobre o controle da ingestão de água e NaCl 0,3 M em ratos e ratas. Neste experimento, fêmeas ovariectomizadas foram tratadas com benzoato de estradiol (20μg/animal/dia, s.c.; OVXE), ou com veículo (óleo de girassol; OVXV). Machos foram submetidos à orquiectomia bilateral (ORQX) ou cirurgia fictícia (SHAM). Por meio de cirurgia estereotáxica, cânulas-guia foram implantadas no ventrículo lateral direito para administração intracerebroventricular (icv) das drogas utilizadas. Foram utilizados o ativador da enzima conversora de angiotensina tipo 2 (ECA2), DIZE (Aceturato de Diminazeno, 40 nmol / 2 μL, i.c.v.) ou o antagonista do receptor Mas de ANG (1-7), o D-Ala7-ANG(1-7) (A779, 10 nmol / 2 μL, i.c.v.). O veículo para ambas as drogas foi líquido cerebro-espinhal artificial (LCEa), administrado nos animais controle em igual volume. Para indução da sede e apetite por sódio, os animais foram submetidos a depleção hidrossalina por administração de um diurético de alça (furosemida, 20 mg / kg, s.c.) e acesso à água destilada e dieta pobre em sódio (fubá de milho) por 24 horas. Após a microinjeção das drogas, água e de NaCl 0,3 M foram reapresentados e registrados os volumes ingeridos nos tempos 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 min e 24 h. Foram realizadas análises de variância de duas vias seguidas do pós-teste de Bonferroni, quando necessário. O nível de significância foi de p < 0,05. Os dados demonstraram que, em fêmeas tratadas com DIZE ou veículo, a ingestão de água, NaCl 0,3 M e o índice de preferência ao sódio (IPS) não diferiram entre os grupos. Porém, fêmeas OVXV ingeriram menos água quando comparadas às femeas OVXE, quando ambas foram tratadas com A779 (p < 0,05). Vinte e quatro horas após a reapresentação de fluidos, a ingestão de NaCl 0,3 M foi maior em ratas OVXV que nas OVXE, quando ambas receberam A779 (p < 0,05). No mesmo sentido, ratas OVXV apresentaram maior preferência por sódio que as OVXE, ambas tratadas com A779. Machos ORQX microinjetados com LCEa ingeriram mais água quando comparados aos animais do grupo SHAM+LCEa. Todavia, aos 30 min, os machos SHAM+DIZE apresentaram maior ingestão de água quando comparado ao seu respectivo controle. Até 15 min após a reapresentação de fluidos, a ingestão de NaCl 0,3 M em ratos ORQX foi menor em comparação aos ratos SHAM independente do tratamento com DIZE (p<0,05), o IPS não diferiu entre os grupos. Os dados referentes a ingestão de água e ao IPS em machos submetidos ao tratamento icv com A779, revelam não haver diferença entre os grupos estudados, porém para ingestão de NaCl 0,3 M, os ratos ORQX+A779 demonstraram menor ingestão quando comparados aos animais ORQX+LCEa (p<0,05) nos tempos 30, 60, 90, 120, 180 e 240 min. Assim, podemos concluir que o estrógeno parece exercer influencia inibitória na ingestão de sódio independente da atividade do eixo ECA2/ANG(1-7)/Mas. Por outro lado, os hormônios gonadais masculinos atuam elevando a ingestão hidrossalina para a regulação do eixo no protocolo proposto.

  • ALEXANDRE SANTOS MATOS
  • "Efeito do extrato de Caesalpinia pyramidalis Tul. sobre a cistite hemorrágica em ratos"
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 26/07/2013
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • Introdução: A cistite hemorrágica (CH) é o principal efeito indesejado associado à quimioterapia com ciclofosfamida (CF). Esta condição é caracterizada pela presença de macro e micro hematúria, disúria, dor suprapúbica e aumento da frequência urinária. A acroleína, metabólito urotóxico da CF, induz a produção de espécia reativas de oxigênio e óxido nítrico resultando na formação de peroxinitrito, que pode causar dano à célula uroepitelial. A prevenção da CH é feita com mesna, que atua impedindo o contato da acroleína com o uroepitélio. Por sua vez, substâncias antioxidantes tem efeito protetor na CH e acredita-se que ela comprometam a produção de peroxinitrito por diminuir a produção de ânion superóxido e, desse modo, substâncias de origem natural com propriedades antioxidantes podem representar uma alternativa em potencial no tratamento da CH.

    Objetivo: O pesente estudo investigou o efeito do extrato etanólico de Caesalpinia pyramidalis ( EECp) na cistite hemorrágica induzida por CF.

    ...

  • PAULA SANTOS NUNES
  • Efeito de Membranas de Gelatina Contendo Ácido Úsnico em Queimaduras Utilizando Modelo Suíno
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 19/07/2013
  • Tese
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  • A busca por produtos para o tratamento de feridas provocadas principalmente por queimaduras é
    cada vez maior. Diversos produtos são desenvolvidos e comercializados com finalidade de
    atuarem acelerando a dinâmica cicatricial, tais como, agentes tópicos, soluções, enxertos,
    curativos interativos e biofilmes. A gelatina têm sido um dos materiais mais estudados para esse
    fim, visto que apresenta arquitetura celular adequada para atuar como suporte na construção de
    novos tecidos, bem como, possibilita a incorporação de substâncias ativas em sua estrutura
    proteica. O ácido úsnico (AU), um metabólito secundário de líquens, tem apresentado
    propriedades biológicas promissoras para o tratamento de feridas, como atividade antimicrobiana
    e anti-inflamatória. Porém é um metabólito insolúvel em água e para sua incorporação às
    membranas de gelatina se faz necessário o uso de lipossomas, que possibilitam a incorporação de
    fármacos insolúveis para posterior liberação controlada. Nesta perspectiva, o objetivo desse
    estudo foi avaliar o efeito de membranas de gelatina contendo AU/lipossomas sobre o reparo
    cicatricial em queimaduras em suínos. O ensaio biológico foi realizado com nove (09) suínos
    machos, 03 animais em cada grupo, formando três grupos, que foram sacrificados 8, 18 e 30 dias
    após a indução da queimadura, para remoção dos espécimes e preparo das lâminas histológicas.
    Foram realizadas três queimaduras no dorso de cada animal, as quais foram recobertas com três
    produtos: pomada de sulfadiazina de prata (grupo SDZ); Duoderme® (grupo GDU) e filmes de
    gelatina contendo lipossoma/ácido úsnico (grupo UAL). Os resultados da macroscopia
    demonstraram redução progressiva da área lesada ao longo do tempo experimental para os três
    grupos estudados, além disso, não foi observado sinais clínicos de infecção secundária. Na análise
    do índice médio da retração das feridas não houve diferença estatisticamente significativa entre os
    índices de retração obtidos nos animais em nenhum grupo e tempos analisados (p>0,05). Na
    microscopia, em 8 dias, os três grupos mostraram degeneração hidrópica do epitélio, com intensa
    infiltração neutrofílica. A reação de granulação observada na região central das feridas do grupo
    SDZ foi mais imatura em relação aos grupos GDU e UAL. Em 18 dias, a neoformação
    epidérmica, apesar de parcial nos três grupos, se mostrou bastante incipiente no SDZ quando
    comparada aos grupos GDU e UAL. A reação inflamatória foi reduzida em todos os grupos,
    entretanto a reação de granulação mostrou-se mais imatura no grupo SDZ, em relação à reação de
    granulação exuberante, ricamente celularizada, evidenciada nos grupos GDU e UAL. Em 30 dias,
    a reação de granulação, demostrou estar mais extensa no grupo SDZ, contrapondo-se a restrita
    reação de granulação observada nos grupos GDU e UAL, presente apenas na região abaixo do
    epitélio. No grupo SDZ, ainda observou-se presença de infiltrado inflamatório envolvido na
    reação de granulação. Na análise de colágeno por picrossírius verificou-se uma gradativa
    substituição das fibras de colágeno tipo III para tipo I, bem como, melhora da densidade de
    colagenização em todos os grupos, porém no UAL, quando comparado aos grupos SDZ e GDU,
    observou a substituição mais rápida das fibras de colágeno, assim como melhora na densidade da
    colagenização. Conclui-se assim, que o grupo UAL promoveu o desenvolvimento e maturação da
    reação de granulação, do reparo cicatricial comparáveis ao duoderme e melhores que a pomada de
    sualfadizina de prata, bem como maior incremento da deposição colagênica em relação aos dois
    outros grupos.

  • JOSÉ LUIZ GÓES DE OLIVEIRA
  • Avaliação da Passividade de Assentamento em Próteses Parciais Fixas sobre Implantes Parafusadas e Cimentadas
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 18/07/2013
  • Tese
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  • A passividade de assentamento de uma prótese parcial fixa sobre implantes é um fator primordial para o sucesso no tratamento. Dentre vários fatores que interferem na adaptação passiva de uma prótese está o tipo de retenção utilizado. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar, com o auxílio de extensômetros elétricos lineares (strain gauges), a tensão gerada ao redor de dois implantes após assentamento de uma prótese parcial fixa implantossuportada de 3 elementos. Cinco grupos foram analisados (n=5): 1. Controle (apenas os munhões sobre os implantes); 2. Prótese Cimentada; 3. Prótese Parafusada confeccionada com cilindros plásticos; 4. Prótese Parafusada confeccionada com cilindros com base de Co-Cr; 5. Prótese híbrida (cimentada/parafusada). Para a investigação, foi utilizado um modelo experimental homogêneo a base de poliuretano com dois implantes hexágono externo paralelos entre si. Visando medir as tensões, foram colados na superfície superior do bloco experimental quatro strain gauges para cada implante, posicionados nas faces mesial, distal, vestibular e lingual. Os testes foram executados instalando os corpos de prova sobre os implantes de acordo com as características de cada grupo. Realizou-se 5 repetições de leituras para cada corpo de prova. Análise de variância e teste de Tukey foram aplicados sobre os valores médios obtidos, utilizando um nível de significância de 0,05. A média e desvio-padrão obtidos foram: Grupo 1 (48,71 με ± 0,29); Grupo 2 (60,03 με ± 22,65); Grupo 3 (254,15 με ± 46,23), Grupo 4 (215,42 με ± 30,48), Grupo 5 (70,05 με ± 13,78). Esses resultados mostraram que as próteses cimentadas geraram menos tensão à região periimplantar quando comparadas às próteses parafusadas (p=0,0004/p=0,0008). Observou-se que o grupo híbrido teve desempenho semelhante às próteses cimentadas e ao grupo controle (p=0,9540/p=0,3402). Além disso, as próteses parafusadas confeccionadas com cilindros plásticos apresentaram desempenho semelhante às confeccionadas com cilindros com a base de Co-Cr (p=0,1580). Por fim, estes resultados demonstraram que a tensão gerada aos tecidos perimplantares está diretamente relacionada ao tipo de retenção.

  • ADALUCIA CORREIA DE OLIVEIRA
  • "EFEITO DA APLICAÇÃO TÓPICA DO GEL CONTENDO LIPOSSOMOS COM CARVACROL SOBRE A NOCICEPÇÃO OROFACIAL EM CAMUNDONGOS"
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 17/07/2013
  • Dissertação
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  • A dor orofacial, embora seja um problema que prejudica a qualidade de vida de milhões de pessoas, ainda é pouco compreendida e, consequentemente, seu tratamento é de difícil prognóstico. Este tratamento normalmente envolve farmacoterapia sistêmica que, na maioria das vezes, vem acompanhada de diversos efeitos colaterais. Desta forma, o presente estudo visou avaliar farmacologicamente o efeito da aplicação tópica de um gel contendo lipossomas com carvacrol sobre a nocicepção orofacial induzida em camundongos. Primeiramente, foi realizado o teste de nocicepção orofacial induzido pela administração de formalina 2% em lábio superior de camundongos e em seguida este tecido foi removido para a mensuração da atividade da enzima mieloperoxidase (MPO). No teste acima descrito, a aplicação do gel de carbopol (grupo controle), ou gel contendo lipossomas com carvacrol (1% e 5%) foram realizados 1 h antes da indução da nocicepção orofacial; a droga referência (diclofenaco dietilamônio na forma farmacêutica de gel) foi aplicada 2 h antes da indução da nocicepção. Foi observado que, na concentração de 1%, o gel contendo lipossomas com carvacrol reduziu o comportamento nociceptivo de coçar a região orofacial (34,4 ± 4,6 s, p < 0,05) em relação ao grupo controle (74,1 ± 4,6 s, p < 0,05) sendo equivalente à redução observada no grupo em que foi utilizada a droga de referência (diclofenaco dietilamônio gel - 34,0 ± 7,3 s, p < 0,05). O gel de carvacrol a 1% também foi capaz de reduzir a atividade da enzima MPO (0,7 ± 0,1 UMPO / mg de tecido, p < 0,05) em relação ao grupo controle (2,0 ± 0,3 UMPO / mg de tecido, p < 0,05) e se comportou de forma semelhante ao grupo do diclofenaco dietilamonio gel (0,5 ± 0,2 UMPO / mg de tecido, p < 0,05). Dessa forma, conclui-se que o gel contendo lipossomas com carvacrol na concentração de 1% foi eficaz no controle da nocicepção induzida por formalina e teve importante efeito sobre a migração celular, sugerindo que em baixas concentrações o gel contendo lipossomas com carvacrol tem um efeito tópico na terapia de processos dolorosos associados à região orofacial. No entanto, não foram observados tais fenômenos na concentração de 5%.

  • SANDRA REGINA BARRETTO DOS SANTOS
  • ATIVIDADE ANTINOCICEPTIVA E ANTI-INFLAMATÓRIA DA FOTOBIOMODULAÇÃO LASER NA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR DE RATOS.
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 16/07/2013
  • Tese
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  • A Desordem temporomandibular (DTM) é uma disfunção que afeta a articulação
    temporomandibular (ATM), sendo caracterizada principalmente pela presença de dor. Tem
    sido demonstrado que fototerapia laser de baixa potência (FLBP) apresenta efeitos
    analgésicos e anti-inflamatórios em casos de DTM, mas ainda são escassos os estudos
    experimentais que permitam compreender os mecanismos envolvidos nesta atividade
    biológica. Sendo assim, o propósito desse trabalho foi avaliar a capacidade da FLBP em
    controlar a dor e a inflamação induzidas na ATM de ratos com diferentes agentes químicos.
    Para isso, foi realizado um estudo em duas etapas. Na primeira, foi induzida nocicepção com
    formalina a 2,5% na ATM de 25 ratos Wistar (325 ± 25 g), que foram então distribuídos
    aleatoriamente em 05 grupos (n=5): CRG (sem tratamento); DFN (tratados com diclofenaco
    sódico); LST1 (tratado com FLBP 12,5 J/cm2); LST2 (tratado com FLBP 52,5 J/cm2) e LST3
    (tratado com FLBP 87,5 J/cm2). A FLBP foi realizada em única aplicação, com laser diodo
    GaAlAs a 780 nm. Os animais foram avaliados em relação aos comportamentos de levantar a
    cabeça (LC), coçar a face (CO), analisados separadamente e somados os comportamentos. Os
    dados foram analisados por meio de teste Anova (uma via) e teste de Tukey. Na segunda
    etapa, foi induzida inflamação na ATM de 45 ratos Wistar (325 ± 25 g) com carragenina a
    1%. Posteriormente, os animais foram divididos em 03 grupos principais (n=15): CRG (sem
    tratamento), DFN (tratados com diclofenaco sódico) e LST2 (tratado com FLBP 52,5 J/cm2).
    A FLBP foi realizada a cada 48 h, com laser diodo GaAlAs a 780 nm. Em 24 h, 3 e 7 dias,
    cinco animais de cada grupo foram randomicamente eutanasiados e os espécimes de ATM
    foram processados e corados com hematoxilina/eosina (HE). Foi realizada análise descritiva
    das alterações morfoestruturais e semiquantitativa da intensidade da resposta inflamatória e
    neoformação vascular. Os dados foram analisados pelo teste Kruskal-Wallis e extensão posthoc
    de Dunn. Os resultados demonstraram que o DFN, o LST2 e o LST3 significativamente
    reduziram as respostas nociceptivas caracterizadas pela soma dos comportamentos de LC e
    CO (p<0.001). DFN também foi capaz de reduzir os comportamentos de LC (p<0.05) e CO
    (p<0.01) quando avaliados separadamente, da mesma forma que o LST2 (LC e CO, p<0.001).
    O LST1 não apresentou efeito antinociceptivo. Na análise histológica, foi observada uma
    infiltração inflamatória significativamente mais intensa in CRG do que em DFN e LST2 em
    24 h (P<0,05 e p<0,001), 3 dias (p<0,01 e p<0,001) e 7 dias (p<0,001 e p<0,01). Além disso,
    o contingente de neutrófilos foi mais conspícuo em CRG do que nos demais grupos em 24 h.
    A neoformação vascular se apresentou menos expressiva em CRG do que DFN (p<0,001) e
    LST2 (p<0,001) em 24 h, enquanto que em 3 dias, LST2 exibiu maior quantitativo de vasos
    sanguíneos que CRG (p<0,001) e DFN (p<0,001). Em 7 dias, não houve diferença no
    conteúdo vascular entre os grupos (p>0,05). Baseado nos resultado pôde-se concluir que a
    FLBP apresentou atividade antinociceptiva e anti-inflamatória na indução realizada na ATM
    de animais experimentais.

  • JULIANA LIMA SILVA MORAES
  • Perfil Clínico e Imunológico de Familiares de Pacientes com Diagnóstico de Leishmaniose Visceral.
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 04/07/2013
  • Dissertação
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  • a descrever pelo autor.

  • JULLYANA DE SOUZA SIQUEIRA QUINTANS
  • Efeito Antinociceptivo do Acetato de Hecogenina, uma Sapogenina Esteroidal Acetilada, em Roedores- Evidências de Envolvimento da Via Descendente da Dor.
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 21/06/2013
  • Tese
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  • Acetato de Hecogenina (HA) é uma sapogenina esteroidal acetilada, utilizada como um importante precursor pela indústria farmacêutica para a síntese de hormônios esteróides, tais como progesterona e prednisona. No entanto, existem poucos estudos farmacológicos sobre o HA e não foram encontrados estudos especificamente sobre o seu possível efeito analgésico. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar o perfil antinociceptivo do HA em camundongos, em modelos de nocicepção crônica e aguda. O pré-tratamento agudo por via intraperitoneal (i.p.) com HA (5 - 40 mg/kg) produziu um aumento dose dependente no tempo de latência (p<0,01) da retirada da cauda no teste do tail-flick em relação ao grupo tratado com o veículo, sugerindo um efeito analgésico central. Quando avaliada juntamente com antagonistas farmacológicos, o HA (40 mg/kg) teve seu efeito revertido pela naloxona (um antagonista não seletivo do receptor opióide, 5 mg/kg), CTOP (antagonista do receptor μ opióide, 1 mg/kg), nor-BNI (antagonista do receptor K opióide, 0,5 mg/kg), naltrindole (antagonista do receptor δ opióide, 3 mg/kg), ou glibenclamida (bloqueador do canal para K sensível ao ATP, 2 mg/kg), sugerindo um efeito sobre o sistema opióide. O efeito antinociceptivo do HA não parece estar relacionado a um possível perfil miorrelaxante, uma vez que camundongos tratados com HA (5 - 40 mg/kg) não apresentaram alterações na função motora quando avaliados no teste da coordenação motora. A administração sistêmica de HA (5 - 40 mg/kg) aumentou o número de células positivas para proteína Fos na substância cinzenta periaquedutal e, por outro lado, o pré-tratamento agudo com HA, em todas as doses testadas, inibiu significativamente a expressão de Fos no corno dorsal da medula, sugerindo um possível efeito sobre a via descendente de controle da dor. Adicionalmente, a administração i.p. de HA. (5, 10, ou 20 mg/kg), inibiu de maneira significativa (p<0,05 ou p<0,001) a hiperalgesia mecânica induzida pela carragenina, TNF-α, dopamina e PGE2 em camundongos. Ao investigar os possíveis efeitos de HA (20 ou 40 mg/kg, i.p.) sobre a hipersensibilidade neuropática crônica (modelo de ligação parcial do nervo isquiático - PSNL), o tratamento agudo com HA foi eficaz em reduzir significativamente (p<0,01) o comportamento hiperalgésico, sem alterar os parâmetros motores dos animais. Diante desses resultados, o presente estudo sugere, pela primeira vez, que o HA possui perfil antinociceptivo consistente com mecanismos mediados pelo sistema opióide, e que este composto pode ser útil no estudo de novas abordagens terapêuticas para o tratamento farmacológico da dor.

  • SIMONE DE SOUZA NASCIMENTO
  • Efeito Antinociceptivo de Complexos de Inclusão Contendo β-Ciclodextrina e (-)-Linalol na Nocicepção não Inflamatória em Roedores.
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 19/06/2013
  • Dissertação
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  • NASCIMENTO, Simone de Souza. Efeito antinociceptivo de complexos de inclusão contendo β-ciclodextrina e (–)-linalol na nocicepção não inflamatória em roedores 2013. 75 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, 2013.
    O (–)-linalol (LIN) é um monoterpeno alcoólico majoritário nos óleos essenciais de várias espécies aromáticas comumente encontradas no nordeste brasileiro, tais como Ocimum basilicum e Cinnamomum verum. Estudos recentes tem demonstrado que o LIN produz importantes propriedades terapêuticas, incluindo seus efeitos antinociceptivo, anti-inflamatório e anticonvulsivante. Apesar dos benefícios supracitados, o LIN, como os monoterpenos em geral, exibe baixa solubilidade em água, alta volatilidade e curta meia vida plasmática; desta forma a incorporação em ciclodextrinas (CDs), especialmente a β-CD, vem se destacando como uma ferramenta importante para melhorar as propriedades físico-químicas e biológicas deste derivado isoprênico. Assim, foram investigados os possíveis efeitos antinociceptivos do LIN, isolado e incluso em β-CD no modelo animal de hiperalgesia muscular não inflamatória, além dos efeitos do tratamento na atividade motora e a ação central. Camundongos Swiss machos (25-35 g), foram divididos em grupos e submetidos ao protocolo de indução da nocicepção não inflamatória através da injeção de solução salina ácida (pH 4; 20 μL) no ventre do músculo gastrocnêmio esquerdo. Posteriormente, foram tratados, por via oral (v.o.) com LIN (25 mg/kg), LIN/β-CD (25, 50 e 100 mg/kg), tramadol (TRM 4 mg/kg, i.p.) ou veículo (solução salina 0,9%), e avaliados quanto à parâmetros comportamentais durante um período de 27 dias. Os animais foram submetidos aos testes da hiperalgesia mecânica (von Frey digital), da coordenação motora (Rota Rod) e da força muscular (Grip Strength Metter), e para determinar o possível envolvimento de áreas do Sistema Nervoso Central (SNC), os animais foram tratados e, noventa minutos após, foram anestesiados, perfundidos, os cérebros extraídos e cortados em criostato. As secções cerebrais foram submetidas ao protocolo de imunofluorescência para proteína Fos. Os resultados foram expressos como média ± erro padrão da média. As diferenças entre os grupos foram analisadas por meio do teste de variância ANOVA, uma via, seguido pelo teste de Bonferroni. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. O tratamento com LIN e LIN/β-CD apresentou atividade antinociceptiva no modelo animal de hiperalgesia muscular crônica não inflamatória em camundongos, em todas as doses testadas, tendo o LIN/β-CD atividade prolongada em relação a substância isolada, confirmando a possibilidade de melhora significativa na ação terapêutica; o tratamento com LIN e LIN/β-CD não induziu incoordenação motora nem alteração da força muscular. Através da imunofluorescência, observou-se que o tratamento de LIN e LIN/β-CD apresentou ação no SNC, atuando no encéfalo, visto que o córtex restrosplenial e a substância cinzenta periaquedutal são estruturas centrais intimamente relacionadas com os mecanismos modulatórios da dor.

  • BLÍCIE JENNIFER BALISA ROCHA
  • "O Paciente Virtual no Ensino de Competências para a Prática da Atenção Farmacêutica"
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 29/05/2013
  • Tese
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  • O paciente virtual no ensino de competências para a prática da Atenção Farmacêutica.Blície Jennifer Balisa-Rocha, São Cristovão, 2013.Objetivo: desenvolver e avaliar a ferramenta do paciente virtual, PharmaVP Software,no ensino de competências para a prática da Atenção Farmacêutica (AtenFar).Métodos: Inicialmente, foi realizado um estudo quasi-experimental, longitudinal eprospectivo, no qual foi avaliado o impacto de um programa piloto de AtenFar nosresultados clínicos e na qualidade de vida de pacientes reais com Diabetes Mellitus tipo2 (DM), no período de fevereiro a novembro de 2009. A amostra deste estudo foi obtidapor conveniência, composta por idosos com faixa etária entre 60 e 75 anos, de ambos osgêneros. Neste estudo, foram avaliados os dados sócio-demográficos,farmacoterapêuticos e clínicos (Hemoglobina Glicosilada – HbA1c, Glicemia Capilar,Pressão Arterial – PA, Índice de Massa Corporal – IMC, e Circunferência da Cintura)dos pacientes. A avaliação da qualidade de vida foi realizada por um instrumentogenérico denominado Medical Outcomes Studies 36 - item Short Form - SF36®. Logoapós, com base no banco de dados obtidos do programa piloto de AtenFar, foramrealizados dois estudos de desenvolvimento metodológico, no período de fevereiro de2010 a dezembro de 2012: desenvolvimento do sistema piloto e da segunda versão doSoftware PharmaVP. O software foi aplicado na população de estudantes da disciplinade AtenFar do Curso de Farmácia da Universidade Federal de Sergipe - Brasil eavaliado quanti-qualitativamente pelos desenvolvedores, mentores e usuários dosistema, por meio de instrumentos baseados na literatura. Resultados: No total, 34pacientes completaram o programa de Atenfar. A média de idade dos idosos foi 65.94 ±4,73 anos. Houve diferença significativa das medidas de HbA1c, Glicemia Capilar, PA(sistólica e diastólica) e Circunferência da Cintura, antes depois das intervençõesfarmacêuticas (p < 0,05). Seis dos oito domínios da qualidade de vida tiveram diferençasignificativa entre a linha de base e avaliação final. Somados, o sistema piloto e asegunda versão do PharmaVP Software foram desenvolvidos e avaliados no período de20 meses e 63 estudantes utilizaram o software. Após as avaliações, a funcionalidade,confiabilidade e usabilidade do sistema piloto obtiveram resultados satisfatórios. Noentanto, a eficiência, manutenibilidade e portabilidade apresentou necessidade deajustes. Na avaliação da satisfação do software piloto, os estudantes concordaram que aexperiência foi fundamental para o aprendizado da AtenFar. Após a avaliação dasegunda versão do PharmaVP Software, o sistema mostrou-se funcional, operacional,atrativo, eficaz, produtivo e satisfatório. Além disso, demonstrou resultados positivosquanto à aceitação, o uso e o aprendizado dos estudantes. Esses resultados foramcorroborados pelos depoimentos dos estudantes obtidos na análise qualitativa.Conclusão: o programa piloto de AtenFar apresentou impacto positivo nos resultadosclínicos e humanísticos do grupo de idosos portadores de DM e serviu de base para aelaboração da ferramenta educativa do pacientes virtual. O PharmaVP Software foidesenvolvido e avaliado satisfatoriamente e demonstrou que pode ser um métodoefetivo e complementar para o desenvolvimento das competências necessárias para aprática da AtenFar.

  • MILENE TAVARES FONTES
  • "Efeito Agudo do Exercício Resistido Sobre as Ações Vasculares da Insulina"
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 24/05/2013
  • Dissertação
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  • O objetivo do nosso estudo foi avaliar o efeito agudo de uma sessão de exercício resistido na ação vascular da insulina em artéria mesentérica superior de ratos. Ratos Wistar (250-300g) foram divididos em 3 grupos: controle (CT, n = 20), eletroestimulado (EE, n = 5) e exercício resistido (ER, n = 20). O exercício foi realizado no aparelho de agachamento, onde os animais foram submetidos a 15 séries de 10 repetições, com 3 minutos de intervalo entre as séries. A intensidade foi fixada em 70% da carga máxima estabelecida pelo teste de repetição máxima, realizado 48 h antes da sessão de exercício. Os animais EE foram mantidos suspensos no aparelho de agachamento e receberam a mesma intensidade de estímulo elétrico aplicadas aos animais exercitados. Imediatamente após a única sessão de exercício resistido, os animais foram anestesiados e mortos por dessangramento, a artéria mesentérica superior foi removida e seccionada em anéis (1-2 mm), os quais foram montados em cubas para órgão isolado. O relaxamento dependente de endotélio foi obtido a de curvas concentração-resposta para a insulina, em anéis pré-contraídos com fenilefrina. Após isto, foram obtidas curvas concentração-respostas para os grupos CT e ER, na ausência e/ou na presença dos seguintes inibidores: L-NAME (inibidor da NOS); TEA (inibidor não seletivo dos canais para K+), LY294002 (inibidor da PI3K); BQ123 (antagonista do receptor ETA); e Ouabaína (inibidor da Na+/K+-ATPase); curvas concentração-resposta para KCl na ausência e/ou presença de ouabaína. De acordo com os dados obtidos, constatamos que não houve diferença significativa no relaxamento induzido por insulina entre os grupos CT e EE, entretanto, os animais do grupo ER apresentaram um aumento significativo do relaxamento quando comparado ao grupo CT (p<0,001). Após a utilização do L-NAME, foi observada redução do relaxamento em ambos os grupos (p<0,001). Quando avaliamos a participação dos canais para K+, utilizando TEA foi observado inibição do relaxamento apenas no ER (p<0,001). Na presença de L-NAME+TEA o relaxamento no grupo CT foi reduzido e no grupo ER houve uma contração (p<0,001). A presença do LY294002 interessantemente estes anéis responderam de formas similares quando na presença de L-NAME+TEA, promovendo uma inibição no grupo CT e uma contração da curva no grupo ER (p<0,001). O BQ123 foi capaz de amplificar o relaxamento em ambos os grupos (p<0,001). Utilizando ambos os inibidores (LY294002+BQ123) foi observada uma inibição tanto dos efeitos contráteis quanto dos efeitos relaxantes em ambos os grupos (p<0,001). Para avaliar a atividade funcional da Na+/K+-ATPase foram feitas curvas para insulina e KCl na ausência e na presença de ouabaína. Foi observado que a ouabaína promoveu uma redução do relaxamento induzido pela insulina apenas no grupo ER (p<0,001) e reduziu o relaxamento promovidos pelo KCl em ambos os grupos, sendo esta redução maior no grupo ER (p<0,001). Estes dados demonstram que uma sessão de exercício resistido promove ajustes no relaxamento induzido por insulina, que é mediado pelo NO, pelos canais para K+ e pela atividade da Na+/K+-ATPase. Além disso, houve um efeito mediado pela ET-1 (via receptores ETA), necessária para o controle do tônus vascular, durante o exercício.

  • NORMACLEI CISNEIROS DOS SANTOS CARDOSO
  • "A formação dos profissionais das equipes de saúde da família que assistem usuários de álcool e outras drogas"
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 22/05/2013
  • Dissertação
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  • O estudo teve como objetivos conhecer, na perspectiva dos profissionais médicos eenfermeiros das Equipes de Saúde da Família (ESF), a contribuição da suaformação para fazer face às demandas específicas dos pacientes e familiares queconvivem com a problemática do álcool e outras drogas, além de conhecer asprincipais dificuldades e/ou facilidades encontradas na assistência prestada a estegrupo. Foi desenvolvido com uma metodologia qualitativa descritiva exploratória,tendo como universo o Município de Aracaju, todas as Unidades Básicas de Saúde(UBS) como unidades de observação e como instrumento de coleta de dados umquestionário. A população constituiu-se de profissionais médicos e enfermeiros quecompõem a ESF, numa amostra calculada de 36 profissionais de cada uma destascategorias, com distribuição proporcional ao número de equipes por unidade desaúde. Para análise dos dados, foram classificados em núcleos do sentido com suasrespectivas unidades de registro, identificando-se três grandes temas, os quais sesubdividiram em subtemas: organização do serviço, da forma como se apresenta, decomo está ofertado e do que efetivamente é utilizado; o usuário de álcool e outrasdrogas no seu meio social, familiar e consigo mesmo; o profissional com suasdificuldades e facilidades na assistência, a aptidão e a formação para tratar estaproblemática. A análise dos resultados identificou que apenas 8,3% dos médicos e5,5% dos enfermeiros referiram algum tipo de contato prévio como especializaçãoem saúde coletiva, residência e/ou estágio em saúde mental; 50% dos médicos e94,4% dos enfermeiros referiram uma formação acadêmica ineficaz, pela teoriadesvinculada da realidade/pobre/discriminatória. Em vista disto, os profissionaisreferiram falta de aptidão para atuar junto a esta clientela, dos quais 48,6%apontaram como responsável o conhecimento técnico/capacitação ausente;associado às dificuldades organizacionais e estruturais como: falta de profissionaisespecializados (44,4%), ausência do poder público com políticas direcionadas(31,9%), distância dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPs) (36%) falta deresolutividade (84,7) e falta de adesão ao tratamento (51,4%). Observou-se noSistema de Informação da Secretaria de Saúde (SISAN-2013) insuficienteconsolidação de dados, ausência de atualização dos programas de computação eausência de uma linha de cuidado destinado a este grupo. Algumas facilidadesestruturais foram apontadas como a existência do matriciamento e da redução dedanos, vínculo profissional, trabalho em equipe e livre acesso. Foram citados,participantes da pesquisa, alguns aspectos associados à problemática, tais comodesqualificação profissional, marginalização da clientela, fuga da realidade, pobrezaextrema e preconceito. Com os dados apresentados aponta-se para a necessidadede formação acadêmica voltada a esta temática, bem como de capacitações emserviço e sensibilização dos acadêmicos, profissionais de saúde e gestores para aaquisição de competência técnica associada ao compromisso social; além dareorganização, atualização e intrumentalização dos serviços em saúde, compolíticas de saúde estruturais, voltadas a esta clientela e a estes profissionais, queatinjam desde as Coordenações, UBS, Referências, CAPS, Urgências,Comunidades Terapêuticas à sociedade como um todo.

  • EMILLY CORREIA NEPOMUCENO
  • "Efeitos do Peso ao Nascer sobre a função Pulmonar de Crianças de 6-7 anos"
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 16/05/2013
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  • A possibilidade do crescimento intrauterino do feto relacionar-se com a saúde na infância tem atraído considerável atenção, mas os dados sobre a função pulmonar nessas crianças são controversos. O objetivo do presente estudo foi analisar a função pulmonar em crianças de seis e sete anos de idade e sua relação com as categorias de adequação do peso ao nascer. Para tanto, foram avaliadas 114 crianças, provenientes de uma coorte de nascimentos de 2005 em Aracaju divididas em três grupos: Crianças nascidas pequenas (PIG, 19 crianças, sete homens, 85,8 ± 2,5 meses de idade, IMC 15,3 ± 1,4), adequadas (AIG, 75 crianças, 45 homens, 82,3 ± 2,9 meses de idade, IMC 16,1 ± 2,8 ) ou grandes (GIG, 20 crianças, 13 homens, 83,8 ± 2,4 meses de idade, IMC 16,27 ± 2,5) para a idade gestacional. Foram aplicados às mães ou responsáveis pela criança, dois questionários que abrangiam os ambientes social e clínico. Posteriormente, foram determinadas as medidas antropométricas (peso e altura) e instituído um breve treinamento sobre a realização do teste de função pulmonar. A espirometria foi realizada em ortostase com o uso de incentivo verbal durante toda a manobra e a interpretação dos testes seguiu as orientações das Diretrizes para Teste de Função Pulmonar em Crianças e Adolescentes, publicado pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT, 2002) e da American Thoracic Society/ European Respiratory Society Statement (2007). A caracterização da amostra foi realizada através de médias e desvio-padrão, frequência simples e percentual para a descrição das variáveis. Para avaliação entre os grupos PIG, AIG e GIG foi utilizada a análise de variância (ANOVA) com pós teste de Bonferroni. A correlação de Pearson (r) foi utilizada para a correlação entre as variáveis quantitativas. Análise multivariada (MANCOVA) foi utilizada tendo as medidas espirométricas como variáveis dependentes; a adequação do peso ao nascer (PIG, AIG, GIG) e o sexo como fatores fixos; e idade e IMC com covariáveis. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. A função pulmonar aos seis e sete anos foi normal, na maioria das crianças estudadas nos três grupos e não houve associação significativa entre o peso ao nascer adequado para a idade gestacional e as variáveis espirométricas avaliadas. Os valores de capacidade vital forçada (CVF) e volume expiratório no primeiro segundo (VEF1) foram maiores no grupo do sexo masculino (p=0,07). 57,9% das crianças PIG apresentaram valores de CVF abaixo do percentil 90 versus 30% das crianças GIG (p=0,18). No sexo masculino, 57,1 % apresentaram valores de CVF abaixo do percentil 90 versus 38,3 % das crianças GIG (p=0,69). No sexo feminino 58,3 % das criaças PIG apresentaram valores de CVF abaixo do percentil 90 versus 23,3 % das crianças AIG (p=0,03). Mancova mostrou que o IMC foi o único fator associado com as variáveis espirométricas, explicando 14,3% da variabilidade dos parâmetros expiratórios. Em conclusão, os dados sugerem um comprometimento da função pulmonar, especialmente a CVF em meninas PIG aos 6 e 7 anos. Este efeito está provavelmente associado à persistência de baixo IMC nas meninas PIG.

  • BRUNO EDUARDO SILVA DE ARAUJO
  • "Prevalência do Papilomavírus Humano (HPV) em lesões malignas da cavidade oral e sua associação com fatores de risco para o câncer oral".
  • Orientador : ALEXANDRE SHERLLEY CASIMIRO ONOFRE
  • Data: 03/05/2013
  • Dissertação
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  • O câncer oral é um dos tipos de câncer mais comuns na população mundial e, no Brasil, estima-se para os anos de 2012 e 2013 uma taxa de 9.990 novos casos. Os principais fatores de risco para o câncer da cavidade oral são o tabagismo, o etilismo e as infecções pelo Papilomavírus Humano (HPV). Devido ao impacto da infecção pelo HPV na população sexualmente ativa, além de um importante fator de risco para o desenvolvimento de câncer na cavidade oral, a análise da presença do vírus nos pacientes com lesões suspeitas (neoplasias orais) se mostra importante para o entendimento da infecção e a inovação do diagnóstico. Este estudo salienta a importância de se incluir no diagnóstico oral do paciente a análise da infecção pelo HPV, já que este influencia o prognóstico e o tratamento da doença, além de contribuir com outras pesquisas que tenham o objetivo de determinar a incidência do HPV na mucosa oral. Foram utilizadas amostras parafinizadas de biópsias orais extraídas de 25 pacientes atendidos no Ambulatório de Estomatologia do Hospital Universitário da UFSC no período de 2006 a 2011. O estudo foi do tipo retrospectivo, transversal, descritivo, com análise qualitativa de material coletado. Após a extração do DNA pelo método Salting-out, as amostras foram analisadas pela técnica da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para verificar da presença do vírus. A associação entre a idade dos pacientes e a presença do HPV foi analisada através do teste T de Student para amostras independentes. As variáveis como tabagismo, etilismo e sexo foram analisadas usando o teste exato de Fisher. A associação entre o HPV e o câncer oral foi analisada através do teste de Qui-quadrado. Foi demonstrado que 40% das amostras analisadas estavam infectadas com HPV. A análise de fatores ligados a infecção pelo HPV nas lesões neoplásicas demonstrou que os pacientes infectados pelo HPV são significtivamente mais velhos que os pacientes que não apresentaram infecção. As outras variáveis não demonstraram diferença significativa.

  • CHRISTINA GUIMARÃES RIBEIRO SOARES
  • "Etiologia e frequência da dor relatada por mulheres com câncer de mama"
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 30/04/2013
  • Dissertação
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  • O cancêr de mama é a neoplasia mais comum entre as mulheres e a manifestação de dor é um evento frequente, podendo ocorrer em todas as fases da doença, bem como ser decorrente de várias abordagens diagnósticas e terapêuticas.

  • JULIA MARIA GONÇALVES DIAS
  • "Lesões epiteliais penianas e infecção pelo papilomavírus humano (HPV) em parceiros de mulheres com lesões epiteliais cervicais"
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 29/04/2013
  • Tese
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  • OBJETIVOS: Determinar a prevalência e associação de lesões epiteliais penianas e infecção por HPV entre mulheres com lesões epiteliais cervicais induzidas pelo HPV, e seus parceiros.MÉTODOS: Para obtenção da resposta aos objetivos foram elaborados dois estudos. O primeiro do tipo transversal prospectivo em 82 parceiros de mulheres com lesões cervicais HPV induzidas examinados através de peniscopia, citologia e genotipagem. O segundo uma revisão sistemática com metanálise onde os autores coletaram informações publicadas em bases de dados sobre a prevalência das lesões epiteliais penianas e exploraram as potenciais associações com as lesões HPV induzidas das parceiras. Para a análise metodológica utilizou-se os padrões da iniciativa STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Adicionalmente foram realizadas metanálises envolvendo os estudos selecionados. RESULTADOS: Observou-se peniscopia positiva em 100% dos pacientes, coilocitose em 76,8% , o DNA viral positivo em 14% , os tipos de HPVs encontrados foram 16, 31 e 33. Houve significativa associação entre a presença de lesão peniana e o tempo de convívio com a parceira p=0,02. Os autores incluíram 29 artigos na revisão sistemática, com um total de 8033 pacientes. Os estudos do tipo caso-controle apresentaram melhor qualidade metodológica na avaliação STROBE. Todos os pacientes foram incluídos nas metanálises. Houve associação positiva entre os métodos de detecção para o HPV e a peniscopia entre os parceiros de mulheres com lesão cervical ou infecção por HPV nos estudos transversais com Riscos Relativos (RR) de 0,87 e 0,34 e de caso- controle (RR de 0,13 e 0,58). A associação foi negativa entre os estudos de coorte (RR de 2,41 e 1,40). CONCLUSÃO: A prevalência de peniscopias positivas foi acima do encontrado na literatura. A associação entre a lesão peniana e o tempo de convívio, se mostrou significativo em detrimento de outras variáveis de risco. A associação significativa positiva na metanálise dos estudos transversais parece demonstrar que existe um risco positivo para o parceiro da mulher com lesão cervical também adquirir a infecção. O risco relativo observado nas associações entre a pesquisa para o HPV e peniscopias tanto com resultados positivos quanto negativos, apareceu como fator protetor para a infecção pelo Papilomavírus Humano no homem. Estes exames poderiam representar métodos preventivos para a aquisição da infecção viral.

  • CARLOS MICHELL TÔRRES SANTOS
  • "Avaliação clínica e funcional do sistema estomatognático de pacientes submetidos à craniotomia pterional"
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 29/04/2013
  • Tese
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  • Introdução: as craniotomias pterionais são usualmente empregadas no tratamento de aneurismas da circulação anterior e ressecção de tumores. Esta técnica requer a dissecação e reinserção do músculo temporal, afetando potencialmente a articulação temporomandibular. Objetivo: avaliar a evolução clínica e funcional do aparelho estomatognático de pacientes submetidos à craniotomia eletiva, de acesso pterional e diérese interfascial. Métodos: este estudo de coorte prospectivo avaliou 15 indivíduos submetidos à craniotomia pterional na Fundação de Beneficência Hospital Cirurgia, de ambos os gêneros com idade entre 21 e 60 anos. Para realizar o estudo da disfunção temporomandibular, foram aplicados o questionário de auto-relato de sintomas de disfunção temporomandibular e o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. O exame clínico da dor, por sua vez, compreendeu a aplicação da escala visual analógica da dor e versão brasileira do questionário de dor McGill, direcionados à cabeça e articulação temporomandibular do lado operado, assim como o limiar de dor à pressão do músculo masseter e porção anterior do músculo temporal. O exame da função mastigatória foi realizado por meio da investigação da eletromiografia de superfície nas situações de repouso mandibular e mastigação habitual para o músculo masseter e porção anterior do músculo temporal, da simetria eletromiográfica entre os músculos do lado operado e não operado, além do cálculo da performance mastigatória. Por fim, o impacto que a cefaleia exercia sobre a vida dos indivíduos estudados foi investigado por meio da aplicação da versão 6 do teste de impacto das cefaleias. Todas as avaliações foram realizadas no pré-operatório e pós-operatório tardio, aos 60, 120 e 180 dias pós-cirúrgicos. Para todo o estudo foi considerado o nível de significância estatística de 5%. Resultados: os indivíduos relataram dificuldade em abrir a boca (p < 0,005) e dor à palpação da articulação temporomandibular (p < 0,005) de maneira significativa aos 60 dias após a cirurgia, enquanto a maioria dos pacientes apresentou limitação da abertura bucal durante todo o período pós-operatório (p < 0,005). Além disso, observou-se ainda uma redução significativa dos valores médios dos índices funcional (p < 0,001) e muscular (p < 0,005) aos 60 e 120 dias pós-operatórios, bem como significativo aumento da gravidade da disfunção temporomandibular aos 60 dias pós-cirurgicos (p < 0,005). O limiar de dor à pressão dos músculos mastigatórios apresentou uma significativa redução de seus valores aos 120 dias pós-operatórios (p < 0,005), enquanto uma redução significativa da performance mastigatória foi evidenciada aos 180 dias após a cirurgia (p < 0,005). O impacto das cefaleias mostrou-se significativamente menor aos 180 dias pós-cirúrgicos (p < 0,005). Conclusão: na amostra avaliada, os pacientes apresentaram piora dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, piora da percepção álgica à palpação na porção anterior do músculo temporal, apresentação de dor à palpação da articulação temporomandibular, limitação da abertura bucal, redução gradativa da perfomance mastigatória e do impacto que a cefaleia apresentou sobre a vida dos indivíduos avaliados. Em contrapartida, não foi observada alteração da atividade elétrica dos músculos mastigatórios.

  • FABRICIO DOS SANTOS MENEZES
  • Cárie dentária em pacientes com anemia falciforme em uma coorte brasileira.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 26/04/2013
  • Dissertação
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  • A evidência científica sobre a interação da anemia falciforme com a cárie dentária continua pobre apesar da importância epidemiológica e social dessa doença. Este efeito sinérgico pode contribuir para aumentar a morbidade e em circunstâncias finais a mortalidade, visto que infecções orais foram relacionadas com crises de vasoclusão.

  • DEBORAH MÔNICA MACHADO PIMENTEL
  • "A ética das relações: percepção de médicos e enfermeiros sobre os conflitos na prática profissional".
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 26/04/2013
  • Tese
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  • Estudo transversal, qualitativo, descritivo, com o objetivo de conhecer, a partir da perspectiva dos profissionais médicos e enfermeiros, as relações éticas na prática profissional e identificar os conflitos éticos entre profissionais de saúde e pacientes e entre os colegas da área. Para a consecução dos objetivos foi realizado uma revisão sistemática em 515 artigos sobre o tema, com metodologia orientada pelas publicações Cochrane Handbook, no período de 2004-2011. A amostra da pesquisa de campo foi casual simples e composta por enfermeiros e médicos de instituições de saúde da cidade de Aracaju. Para a coleta de dados foi usado um instrumento misto com as variáveis: perfil profissional, condições de trabalho, conflitos éticos, contribuição da formação ética no curso de graduação para o enfrentamento de conflitos. A partir da aplicação deste instrumento os profissionais foram convidados a participar de grupos focais com sessões de duas horas de duração, com roteiro flexível que abordaram as condições favoráveis e desfavoráveis à manutenção das relações éticas no trabalho e a formação ética para o enfrentamento dos conflitos. No tratamento dos dados foi usada a técnica da análise categorial. Os resultados dos questionários revelaram que na percepção dos profissionais o ensino da ética não atende às necessidades da prática profissional. Sugerem o aprimoramento das disciplinas de habilidades de comunicação e humanidades médicas, um melhor preparo dos professores e que o ensino das competências técnicas e científicas esteja associado aos aspectos éticos, discutidos em todas as disciplinas da formação acadêmica. Dos grupos focais extraiu-se que os profissionais de saúde estão mais preocupados com as doenças do que com os doentes, em prática desumanizada. A falta de habilidades de comunicação, aliada ao descaso com as relações interpessoais e interprofissionais, às más condições de trabalho, e aos conflitos de interesse favorecem os conflitos de relacionamento, promovendo erros, denúncias, desconforto, desprestigio para os profissionais e prejuízos para os pacientes. Os profissionais reconheceram a necessidade deles próprios serem mais fiscalizados e punidos. Os grupos focais revelaram conflitos éticos nas relações interpessoais mais graves do que os apresentados pela literatura, demonstrando grande sofrimento, com relevante angústia moral. Ambas as categorias profissionais apontaram a formação como insuficiente e responsável pelos conflitos, por não priorizar ética e tampouco os princípios básicos da bioética.

  • MARIA ALEXSANDRA DA SILVA MENEZES
  • RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS ASSISTIDOS PELO MÉTODO CANGURU: SEGUIMENTO DE UMA COORTE DO NASCIMENTO AOS SEIS MESES.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 19/04/2013
  • Dissertação
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  • O nascimento prematuro é uma ocorrência frequente, mesmo em países desenvolvidos. Os avanços tecnológicos têm proporcionado taxas de sobrevivência cada vez maiores, mesmo para os muito prematuros. A prematuridade é um fator de risco para várias morbidades, dentre elas atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, déficit no crescimento somático e dificuldade de vinculação afetiva com a família. O Método Canguru (MC) surgiu como alternativa de assistência ao recém-nascido de baixo peso como parte da política nacional de humanização na saúde, objetivando maior apego, incentivo ao aleitamento materno, melhor desenvolvimento e segurança, inclusive quanto ao manuseio do bebê e ao relacionamento familiar. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a evolução dos prematuros assistidos pelo MC, do nascimento aos seis meses de idade, incluindo evolução ponderal, frequência de aleitamento materno, tempo de hospitalização e desenvolvimento. Trata-se de um estudo observacional e descritivo de uma coorte de bebês prematuros assistidos pelo MC, nascidos entre julho de 2011 e janeiro de 2012 em uma maternidade pública de nível terciário, com peso ao nascer igual ou menor que 1750 g e em condições clínicas necessárias para aplicação do método. A amostra foi constituída por 137 recém-nascidos, com média de peso ao nascer de 1,365±283 g, idade gestacional média de 32±3 semanas, sendo 26,2% com peso ao nascer adequado à idade gestacional. Foram admitidos na Enfermaria Canguru com 19±18 dias de vida, pesando 1.430±167g em média, sendo que, nesse momento 57,7% da amostra tinham baixo peso para a idade cronológica (BP). Tiveram alta hospitalar com 36,8±21,8 dias, pesando 1.780±165g e 67,9% tinham BP. Aqueles que tiveram apneia na unidade de terapia intensiva neonatal, que usaram drogas vasoativas ou antibióticos de terceira linha e os com diagnóstico de displasia broncopulmonar tiveram maior tempo de hospitalização (p< 0,001). Aos seis meses (n=76), tinham peso médio de 5.954±971g, sendo que 68,4% estavam com o peso entre os percentis 3 e 97. Tiveram resultado do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II considerado como suspeito 17,1% deles. As variáveis que estiveram fortemente associadas a este resultado foram: hemorragia peri-intraventricular, displasia broncopulmonar e peso abaixo do percentil 3 aos seis meses de idade. A frequência de aleitamento materno exclusivo na alta foi 56,2% e aos 6 meses foi 14,4%. Conclusões: Na amostra estudada as crianças assistidas pelo Método Canguru tiveram recuperação ponderal adequada nos primeiros seis meses de vida, bem como baixa frequência de alteração no desenvolvimento. A frequência de aleitamento exclusivo aos seis meses foi baixa.

  • JOSÉ RONALDO ALVES DOS SANTOS
  • "Caracterização de células pluripotentes indiferenciadas do saco vitelino de ratas wistar diabéticas"
  • Orientador : EMERSON TICONA FIORETTO
  • Data: 17/04/2013
  • Dissertação
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  • Introdução: A terapia com células-tronco tem sido aplicada como coadjuvante no tratamento para algumas doenças ou distúrbios. Uma variedade de células pluripotentes têm sido investigadas essas células podem ser encontradas na placenta, cordão umbilical, polpa de dentes. No entanto o comportamento de células pluripotentes submetido a um distúrbio fisiológico concomitante como diabetes não foi totalmente compreendido. Métodos: O objetivo foi avaliar o potencial de proliferação, e a caracterização de marcadores de células-tronco para diferenciação potencial celular, atividade mitocondrial, ciclo celular e apoptose das células-tronco do saco vitelino obtidos de ratas em 15 e 20 gd em condições normais e hiperglicêmicos usando a citometria de fluxo para analisar as fases do ciclo celular, o potencial da membrana mitocondrial, a expressão de Stro-1, CD90, Nanog, Out 3/4, CD117, CD115, CD 44, CD34, de VEGF-R1, a COX-2, a MCP-1, IFN-₢ R1, L 1 e a caspase-3. Resultados: Nos grupos diabéticos observou-se elevados níveis de inatividade mitocondrial, diminuindo intensamente em fase G2 / M, sobre a expressão de caspase, diminuição da expressão dos marcadores formadores de adesão como CD 44, CD 34, e NANOG. Aumento da Pluripotencia dos receptores CD 90, VEGF-R1, TNF-R1, IL-1, COX-2, Caspese Discussão: No último período de diabetes gestacional pode estar associado à desregulamentação permeabilidade, integridade mitocondrial, liberação de citocromo c, redução da progressão do ciclo celular, ativação da apoptose e diminuição da capacidade proliferativa. Conclusão: Diabetes parece ter uma influência negativa sobre o comportamento das células do saco vitelino nos último período de gestação.

  • ANA CARLA FERREIRA SILVA DOS SANTOS
  • "Acidentes de trânsito em veículos de duas rodas: gravidade de vítimas e lesões"
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 12/04/2013
  • Dissertação
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  • Os acidentes de trânsito têm se destacado com o crescimento do número de vítimas envolvidas com veículos de duas rodas que podem ocasionar lesões graves e até a morte. O estudo objetivou correlacionar às vítimas de acidentes de trânsito causados entre veículos de duas rodas de alta e baixa potência, por meio da determinação da gravidade e lesões. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, prospectiva e com abordagem quantitativa, desenvolvida no serviço de urgência de um hospital público referência em trauma no estado de Sergipe durante os meses de agosto a dezembro de 2012. Foram entrevistas 321 vítimas de acidentes por veículos de duas rodas, sendo 83 que utilizavam veículos de duas rodas até 100 cilindradas (cc) e 229 acima de 100 cc. A idade média dessas vítimas foi de 32 anos com maioria do sexo masculino (88% e 93%), sem habilitação (88% e 73%) e envolvimento prévio em acidentes (52% e 55%) respectivamente. O mecanismo do trauma mais frequente foi à derrapagem (25% e 31%), com uma pessoa no veículo no momento do acidente (62% e 69%), uso para transporte de locomoção (65% e 69%), sem utilização do capacete (58% e 49%) e suspeita de ingestão de álcool (48% e 35%) nos grupos respectivamente. A determinação da gravidade realizada pelo New Injury Severity Score (NISS) foi maior nas regiões da cabeça e pescoço e revelou ausência de associação entre o escore NISS e a potência do veículo (p=0,01), ou seja, a gravidade do trauma nas vítimas independe do veículo possuir até 100 cc (ciclomotores e motonetas) ou mais de 100 cc (motocicletas). Houve associação estatisticamente significante entre o escore NISS e o número de regiões acometidas (p=0,001) e regiões mais gravemente afetadas (p=0,002) para o grupo até 100cc e acima de 100cc (p=0,001). Conclui-se que as vítimas mais gravemente afetadas e que possuíam maior número de regiões acometidas tinham maior gravidade e essa não teve relação com a potência dos veículos de duas rodas.

  • MAIRIM RUSSO SERAFINI
  • "MORINDA CITRIFOLIA COMO AGENTE TÓPICO NA FOTOPROTEÇÃO À PELE"
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 12/04/2013
  • Tese
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  • A exposição à radiação solar, particularmente a radiação ultravioleta (UV), tem uma variedade de efeitos nocivos à saúde humana. Alguns destes efeitos incluem formações de queimaduras solares, eritema, edema, melanoma, fotoenvelhecimento da pele e da supressão imune. Uma planta medicinal que tem sido vastamente utilizada para as mais variadas formas de manutenção da saúde, tem sido a Morinda citrifolia Linn. (Rubiaceae), comumente conhecida como noni. Os efeitos fotoprotetores de formulações para uso tópico com o extrato aquoso das folhas da Morinda citrifolia não foram investigados previamente. Assim, o presente estudo teve como objetivo estudar os benefícios potenciais da M. citrifolia em aplicação tópica na pele dorsal de camundongos expostos à radiação UVA-UVB. Primeiramente, o espectro de absorção das formulações com extrato (10% e 15%) foi avaliada por espectroscopia. O espectro mostrou bandas a 200 nm e em 240 nm e em regiões de absorção no UVA e UVB. In vivo, após 7 dias de tratamento e exposição à radição UVA-UVB, a espessura, perda transepidérmica de água (TEWL), eritema e alterações histológicas foram avaliadas. Os resultados de eficácia in vivo mostraram que os valores de espessura, TEWL e índices de eritema foram significativamente reduzidos pelo tratamento com as formulações contendo o extrato, comparados aos grupos controle irradiado e veículo irradiado. As medições histológicas em hematoxilina eosina mostraram que no grupo não irradiado a epiderme foi representada por uma superfície delgada e contínua. Não foram encontrados infiltrados inflamatórios nos tecidos dérmicos. Ambos os grupos irradiados e veículo apresentaram aumento da espessura da epiderme e hiperortoqueratose. A derme papilar apresentou intenso infiltrado inflamatório, composto principalmente de linfócitos, edema intersticial leve e hiperemia capilar e venular proeminente. Os grupos tratados apresentaram redução notável no conteúdo inflamatório e da hiperemia. Na coloração picrossírius, nos grupos controle irradiado e veículo irradiado, a derme papilar mostrou a presença de feixe de fibras colágenas espessas, grosseiras, de comprimento variável e disposição paralela. Ambos os grupos tratados (formulações de 10% e 15%) apresentaram características semelhantes quanto ao padrão de colagenização, mostrando uma mistura de fibras de colágeno tipo I e fibras de colágeno tipo III. Os espaços interfibrilares nos grupos tratados foram mais evidentes que nos grupos irradiados e do veículo. Tais aspectos morfológicos foram semelhantes às observadas no grupo não irradiado. Ficou evidente, através da morfologia e histologia, que as áreas tratadas com a formulação contendo Morinda citrifolia (10% e 15%) tiveram uma maior proteção contra a radiação UV Finalmente, o extrato foi avaliado em melanoma (linha de células B16F10), a fim de examinar os seus efeitos citotóxicos em células malígnas. O extrato com concentrações de 0,05 a 12,8 mg/mL não mostrou quaisquer efeitos citotóxicos na linhagem de células B16F10. Estes podem sugerir que o extrato não combate danos já estabelecidos em células, tendos efeitos apenas de fotoproteção, dos quais os mecanismos ainda precisam de estudo mais aprofundado. Em conclusão, os resultados demonstraram que as formulações contendo o extrato protegem a pele contra danos induzidos por radiação UV.

  • MILENA DOS SANTOS BARROS CAMPOS
  • As Implicações do Bloqueio do Ramo Esquerdo no Desempenho Cardiovascular de Pacientes com Função Sistólica Esquerda Preservada
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 12/04/2013
  • Dissertação
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  • A presença de bloqueio do ramo esquerdo (BRE), independente da evidência de cardiopatia, está associado ao aumento da mortalidade e morbidade cardiovascular. O BRE isolado provoca assincronia do septo interventricular, causando repercussões nos diâmetros e na função do ventrículo esquerdo (VE), que podem progredir para o remodelamento ventricular e insuficiência cardíaca. O teste de esforço cardiopulmonar (TECP) é um método diagnóstico não invasivo e fisiológico, avalia simultaneamente as funções cardiovascular e pulmonar, permitindo entender melhor as causas da limitação ao exercício. O presente estudo buscou avaliar as implicações do BRE isolado no desempenho cardiovascular de pacientes com função sistólica do VE preservada e na ausência de isquemia miocárdica. Trata-se de um estudo observacional, transversal e analítico, que avaliou 02 grupos: BRE (26 pacientes) e controle (23 pacientes). Todos os pacientes apresentavam fração de ejeção do VE (FEVE) > 50%, pelo método Simpson e a pesquisa de isquemia do miocárdio foi realizada por meio da ecocardiografia sob estresse físico. Todos os pacientes foram submetidos ao TECP. Na análise estatística, optou-se pelo modelo linear geral, particularmente análise multivariada de covariância (MANCOVA), em que as variáveis dependentes foram os parâmetros do TECP e os fatores fixos foram o BRE e o sedentarismo. Os resultados revelaram que a percentagem atingida do pulso de oxigênio (PO2) pico predito no grupo BRE foi de 98,6 ± 18,6% versus 109,9 ± 13,5%, (p = 0,02); a percentagem do consumo de oxigênio (VO2) pico predito nos portadores de BRE foi de 87,2 ± 15,0% versus 105,0 ± 15,6% (p < 0,0001); a percentagem do VO2 predito limiar anaeróbico no grupo BRE foi de 67,9 ± 13,6 % versus 70,2 ± 12,8% (p = 0,55); o ΔVO2/Δcarga no grupo BRE foi de 15,5 ± 5,5 ml.min-1.watts-1 versus 20,7 ± 7,3 ml.min-1.watts-1(p = 0,006); a relação Ve/VCO2 slope no grupo BRE foi de 29,8 ± 2,9 versus 26,2 ± 2,9 (p = 0,0001) e o T1/2 VO2 no grupo BRE foi de 85,2 ± 11,8 segundos versus 71,5 ± 11,0 segundos (p = 0,0001). Através da MANCOVA, ajustando-se a intervenção do sedentarismo e das co-variáveis, mostrou-se que os portadores de BRE, com FEVE preservada e na ausência de isquemia miocárdica, apresentaram aumento do Ve/VCO2 slope, porém o BRE não provocou alteração da capacidade aeróbica. Novos estudos serão necessários para elucidar se o Ve/VCO2 slope será marcador precoce de disfunção ventricular nos portadores de BRE.

  • DANIELA MENESES SANTOS
  • AVALIAÇÃO DA FUNCIONALIDADE DA GLÂNDULA PINEAL E A MODULAÇÃO DOS GENES RELÓGIO EM RATOS TRATADOS CRONICAMENTE COM DEXAMETASONA.
  • Orientador : EMERSON TICONA FIORETTO
  • Data: 12/04/2013
  • Dissertação
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  • A melatonina é um hormônio regulado pelo ciclo claro/escuro. Sendo considerado um sinal de saída do relógio circadiano localizado no núcleo supraquiasmático do hipotálamo. A melatonina regula funções envolvendo o metabolismo energético e comportamental em mamíferos. A síntese de melatonina pode ser influenciada por outros hormônios, a exemplo da insulina e dos glicocorticoides em condições patológicas e estresse. Estudos têm demonstrado que os glicocorticoides parecem modular os genes relógio em tecido periférico ocasionando doenças metabólicas. O presente estudo teve como objetivo avaliar a funcionalidade da glândula pineal e a modulação dos genes relógio em ratos tratados cronicamente com dexametasona. Ratos Wistar (200-250g) foram divididos em 2 grupos: Controle (CON) e Tratados com dexametasona (DEX). Os animais DEX receberam 2mg/kg de peso de dexametasona intraperitonial durante 10 dias consecutivos e os animais CON receberam o volume correspondente de solução salina intraperitonialmente. Os animais de ambos os grupos tiveram o perfil de glicose avaliado e apresentaram pontos de hiperglicemia acentuada durante a noite (p<0,05). Os animais de ambos os grupos foram sacrificados nos ZT17 ao ZT22 e tiveram a glândula pineal e o plasma coletados. Os dados obtidos mostram um quadro de hiperinsulinemia nos animais DEX (p<0,05). Os animais do grupo DEX apresentaram uma redução no conteúdo de melatonina total (p<0,05) associada à diminuição da atividade enzimática da AANAT (p<0,05). Nesses mesmos pontos os animais DEX apresentaram uma redução do transportador de glicose (Glut1) na glândula pineal e receptor de insulina (Insr) (p<0,05). Os níveis de RNAm dos genes do relógio Bmal1, Per1, Per2, Cry1, Cry2 e Rev-erbα em pineais isoladas apresentaram aumento da expressão gênica (p<0,05). Estes resultados sugerem que o tratamento crônico com dexametasona é capaz de modular a síntese de melatonina, bem com também os genes relógio, estas evidências sugerem a possível presença de um elemento responsivo ao glicocorticoide funcional na região promotora desses genes na glândula pineal.

  • CAMILA DANIELLE ARAGÃO ALMEIDA
  • "Influência do ciclo ovariano na ação aguda do diazepam em mulheres submetidas a um modelo experimental de ansiedade"
  • Orientador : FLAVIA TEIXEIRA SILVA
  • Data: 08/04/2013
  • Dissertação
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  • A descrever pelo autor.

  • ADRIANA KARLA DE LIMA
  • Estudo dos efeitos inotrópicos e toxicológicos de extratos da Tithonia diversifolia (Hemsl.) A. Gray em mamíferos.
  • Orientador : EDUARDO ANTONIO CONDE GARCIA
  • Data: 05/04/2013
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  • Extratos das folhas da Tithonia diversifolia (TD) têm sido empregados nas Américas do Sul e Central, Ásia e África como agentes antimaláricos entre outros usos. Seus possíveis efeitos sobre o coração e sua toxicidade, contudo, não estão relatados. Estas lacunas comprometem a expectativa de os derivados da planta virem a interessar à indústria de fitoterápicos e por esta razão, o presente trabalho visou complementar tais lacunas, trazendo para o conhecimento as propriedades inotrópicas e toxicológicas de derivados das folhas desta planta. Os estudos inotrópicos foram realizados com a fração aquosa (FAq) e em átrio esquerdo isolado de cobaia montado em cuba para órgão. Os átrios foram estirados a 1 gf e estimulados com pulsos de corrente supralimiares. A força atrial foi captada isometricamente e armazenada em computador. A ação da FAq foi avaliada adicionando-a ao banho. Para estudos com célula isolada, foram obtidos cardiomiócitos pela técnica de dissociação proposta por Shioya (2007). O efeito da FAq sobre a corrente de cálcio tipo L (ICa,L) foi estudado em cardiomiócitos ventriculares de rato e os de camundongo foram usados para estudar os transientes de cálcio subcelular, empregando-se, para isso, a sonda fluorescente Fluo4-AM. Os registros foram feitos com microscopia confocal de varredura a laser. A toxicidade aguda (TxA) e subaguda (TxS) do extrato bruto da TD (EB) foi avaliada em ratos de acordo com as regras da OECD. Resumidamente: os animais foram separados por gênero em grupos controle e tratados. Nos estudos de TxA, os animais do grupo controle receberam água destilada, enquanto que os dos grupos tratados receberam, p.o., 2,5 g/kg e 5,0 g/kg de EB. Os efeitos foram monitorados por 14 dias. Na avaliação referente à TxS, os grupos tratados receberam, p.o., durante 30 dias, 0,125 g/kg/dia ou 0,250 g/kg/dia de EB. Os animais foram observados para sinais de alterações fisiológicas e/ou comportamentais. Em seguida, foram anestesiados, o sangue coletado e depois eutanasiados para a histopatologia dos órgãos. Os resultados mostraram que a FAq deprime a contratilidade atrial e que concentrações acima de 2 g/l induzem o alternância mecânica, sugerindo que ela leva à disfunção dos canais liberadores de cálcio existentes no retículo sarcoplasmático. Para avaliar a ação da FAq sobre a ICa,L, foi estudada a sua ação sobre a curva concentração-efeito para o CaCl2. Neste estudo, a FAq produziu aumento da CE50 de 1,207 ± 0,139 mM para 2,846 ± 0,035 mM (n = 4, p < 0,05). A incubação do átrio com 1,3 g/l de FAq aboliu completamente o ‘overshoot’ de força do fenômeno de Bowditch (n = 4, p < 0,05), indicando que ela reduz ICa,L. Esta hipótese foi igualmente suportada no fato de que a fração diminuiu a fluorescência para o cálcio subcelular de 6,9 ± 0,4 u.a. (n = 53) para 5,3 ± 0,3 u.a. (n = 51; p < 0,01) e também porque, quando empregada a 80 g/ml, ela reduziu a densidade da ICa,L de 10,00 ± 1,22 A/F para 7,80 ± 1,19 A/F (n = 4, p < 0,05). A FAq produziu bloqueio de condução no nódulo atrioventricular. O mecanismo de ação da FAq não envolveu receptores muscarínicos, opióides, nem canais para potássio, mas está baseado na diminuição da ICa,L. A avaliação da TxA e TxS mostrou que o EB é de baixa toxicidade pois sua DL50 foi maior do que 5,0 g/kg. O EB não alterou o consumo de água ou de comida, mas nos animais tratados com 0,250 g/kg/dia houve ganho de peso, sugerindo retenção hídrica, pois o peso dos órgãos não semodificou. Neutropenia, eosinofilopenia, linfocitose e monocitose foram observadas na TxA, mas na TxS ocorreu leucopenia, neutropenia e monocitopenia. A análise bioquímica na TxA mostrou redução da ureia plasmática, porém aumento da aspartato e da alanina aminotransferases, fosfatase alcalina, bilirrubinas total e direta, proteína total, globulina, sódio e ácido úrico. Resultados semelhantes foram encontrados nos estudos sobre a TxS, exceto para ureia, que se manteve constante e para glicose, creatinina, albumina e potássio, cujos níveis sanguíneos aumentaram. A histopatologia mostrou sinais de injúria hepática e renal. Concluimos que a FAq reduz a ICa,L como consequência ela é inotrópica negativa e induz BAV. Ela interfere com o sistema hematopoiético e promove lesão hepática e renal sem causar mortalidade e induz reação inflamatória tissular.

  • MENILSON MENEZES
  • PROLACTINEMIA EM INDIVÍDUO COM DEFICIÊNCIA CONGÊNITA E ISOLADA DO HORMONIO DO CRESCIMENTO.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 05/04/2013
  • Tese
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  • O hormônio do crescimento (GH) e a prolactina possuem fortes semelhanças em estrutura e função. Nós demonstramos que as mulheres com nanismo grave devido a deficiência isolada de GH (DIGH), causada por uma mutação homozigótica (c.57 + 1G > A) no gene do receptor de GHRH (MUT/MUT), apresentam uma vida reprodutiva curta, e no momento do climatério têm níveis mais baixos de prolactina do que os contrôles normais (N / N). O fato delas serem capazes de amamentar no menacne, sugeriu a hipótese de que esta redução da prolactina seria limitada a climatério como resultado da redução da menor exposição do estradiol aos lactotrofos. Os objetivos deste trabalho foi avaliar os níveis de prolactina em uma faixa etária mais ampla em indivíduos adultos homozigóticos afetados e heterozigoticos (MUT/N), e correlacioná-los com fatores determinantes e a sensibilidade a insulina. Para tal, um estudo transversal analítico incluiu 74 individuos de ambos os sexos, 24 MUT/MUT (12 mulheres), 25 MUT/N (14 mulheres) e 25 N/N (11 mulheres), com idades entre 25 e 62 anos. Foram obtidos os dados antropoméricos (peso, altura e IMC), os exames hormonais (prolactina sérica, estradiol, testosterona total e SHBG) dosados, sendo a a testosterona livre calculada. Os níveis de prolactina foram semelhantes entre os três grupos. Os níveis de testosterona total e SHBG em individuos do sexo masculino foram maiores no MUT/MUT em comparação com N/N e MUT/N (p < 0,0001 e p < 0,05), respectivamente. Não houve diferença nos níveis de testosterona livre entre os grupos e gêneros. Em todos os 74 indivíduos, a prolactina sérica correlacionou-se inversamente com a idade (p < 0,0001) e diretamente com estradiol (p = 0,018). Conclusões: Os níveis de prolactina nos individuos com DIGH devido a uma mutação homzigotica no GHRHR são semelhantes aos indivíduos heterozigóticos e homozigóticos normais, mas a testosterona total e SHBG são mais elevados nos individuos do sexo masculino no grupo MUT/MUT, sem diferença nos níveis de testosterona livre. O nível reduzido de prolactina é limitado ao periodo do climatério, possivelmente devido a menor exposicção estrogênica.

  • CLAUDIO MOREIRA DE LIMA
  • "AVALIAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS DO EXTRATO SECO DE DIOSCOREA VILLOSA EM MODELOS EXPERIMENTAIS DE NOCICEPÇÃO, INFLAMAÇÃO E OSTEOPOROSE"
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 26/03/2013
  • Tese
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  • Dioscorea villosa (DV) pertence à família Dioscoreaceae, sendo uma importante fonte de diosgenina, um precursor bioquímico da síntese de progesterona e outros corticosteroides. No Brasil, esta planta é utilizada para atenuar os sintomas da menopausa, assim como para o tratamento de dores articulares e artrite reumatóide. Apesar da utilização popular da DV para o tratamento de várias desordens, existem poucos dados científicos sobre os aspectos de segurança desta planta. Desta forma, o presente trabalho objetivou avaliar os efeitos biológicos do extrato seco de Dioscorea villosa em modelos experimentais de nocicepção, inflamação e osteoporose. Os modelos experimentais utilizados foram: contorção abdominal induzida por ácido acético e teste da formalina (analgesia); migração de leucócitos na cavidade do peritônio (inflamação); e para a avaliação da osteoporose realizou-se a cirurgia de ovariectomia, com avaliação dos ossos por BMD, TG, DTA, MEV e dosagem bioquímica da fosfatase alcalina, fósforo e cálcio. As ratas foram tratadas com DV nas concentrações de 100, 200 e 400 mg/Kg. No ensaio de analgesia as doses de 200 e 400 mg/Kg apresentaram redução significativa nas cortoções abdominais em relação ao veículo (p<0.0001). Na primeira fase, usando o teste da formalina somente a dose de 400 mg/Kg mostrou inibição significativa na dor neurogênica (p<0.001). Na segunda fase, 200 e 400 mg/Kg apresentaram redução significativa na dor inflamatória (p<0.0001). No experimento de inflamação foi observado uma inibição significativa na migração de leucócitos nas doses 100 (p<0.001), 200 (p<0.01) e 400 mg/Kg (p<0.01). Os resultados da densitometria óssea demonstraram diferença significativa (p=0,0031) entre a massa óssea do corpo inteiro dos grupos controle (0,413 g/cm2), ovariectomizado-OVX (0,348 g/cm2), tratado (TR) com 200 mg/Kg (0,460 g/cm2) e o alendronato (0,402 g/cm2). Estes resultados são corroborados com a dosagem de cálcio por absorção atômica, sendo que os grupos tratados (TR100 218.51 μg/g e TR200 218.47 μg/g) apresentaram valores de cálcio no osso superior ao grupo OVX (199.86 μg/g). Os resultados das técnicas físico-químicas e bioquímicas das ratas submetidas a ovariectomia mostraram que a dose de 200 mg apresentou melhores resultados no ganho de massa óssea. Pode ser concluir que a Dioscorea villosa apresenta propriedades antinociceptiva e antiinflamatória, bem como aumentou a massa óssea das ratas tratadas. No entanto novos estudos são necessários para concretização das hipóteses terapêuticas avaliadas nesta pesquisa.

  • JANICELMA SANTOS LINS
  • ÍNDICE DE INFECÇÃO DE TRIATOMÍNEOS E A PESQUISA DE INFECÇÃO HUMANA POR TRYPANOSOMA CRUZI EM UMA ÁREA RURAL DE SERGIPE.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 22/03/2013
  • Dissertação
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  • A Doença de Chagas Humana ainda atinge um grande número de pessoas emtodo o mundo, sendo que a região Nordeste do Brasil tem despertado atençãodas autoridades em saúde pública, devido à presença de triatomíneosautóctones e moradias de baixa qualidade, propícias à colonização detriatomíneos transmissores desta doença. Com o objetivo de verificar a taxa deinfecção triatomínica e a pesquisa de infecção humana por Trypanosoma cruziem uma área rural de Tobias Barreto, sul do Estado de Sergipe, foi realizadoum estudo com dois modelos de abordagem. Inicialmente foram coletadosdados retrospectivos no Laboratório Central de Sergipe para identificar asespécies e a taxa de infecção dos triatomíneos por Trypanosoma cruzi nestemunicípio. As espécies encontradas foram: Triatoma pseudomaculata,Triatoma tibiamaculata, Triatoma melanocephala, Panstrongylus megistus,Panstrongylus lutzi e Panstrongylus geniculates. Foi encontrada grandevariação na taxa de infecção nas diferentes espécies - 31,2 a 100,0% (noperíodo de 2006 a 2011). Prosseguiu-se com a realização de estudotransversal, envolvendo 235 indivíduos, com idades entre 1 a 30 anos, nospovoados Alagoinhas e Poço da Clara. Foram coletadas amostras de sanguedos 235 indivíduos desta população. Estas amostras foram submetidas aostestes sorológicos para Doença de Chagas (ELISA e ImunofluorescênciaIndireta), contudo, não se identificou a infecção na população estudada. Épossível que essa soronegatividade seja resultado de fatores como: faixa etáriajovem (menor de 30 anos), interação parasito-vetor (menores taxas demetaciclogênese) ou a influência das características genéticas do hospedeirona susceptibilidade à infecção. Não foi detectada a infecção humana napopulação entre 1 a 30 anos de idade, apesar da elevada taxa de infecção dostriatomíneos pelo Trypanosoma cruzi na região, sugerindo não havertransmissão recente da doença.

  • LIANE VIANA SANTANA
  • Compreensão da linguagem oral em vítimas de trauma cranioencefálico.
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 22/03/2013
  • Dissertação
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  • Dentre as causas externas de morbidade e mortalidade, o Trauma Cranioencefálico (TCE) representa a principal causa de deficiências ou incapacidades físicas, cognitivas, de comunicação e de comportamento. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, quantitativo com os objetivos de avaliar a compreensão da linguagem oral em vítimas de TCE e sua associação com a gravidade do trauma, topografia, diagnóstico e tempo de lesão. Foi realizado em hospital público de referência no atendimento ao trauma do estado de Sergipe entre janeiro e março de 2012, por meio de formulário de caracterização da vítima e do Token Test para avaliar a compreensão da linguagem. A casuística foi constituída de 122 vítimas, de ambos os sexos, com idades entre 14 e 83 anos. O Teste de Kruskal Wallis e a análise multivariada foram utilizados para a associação entre as variáveis, sendo considerado o nível de significância de 5%. Os resultados encontrados revelaram que as vítimas de trauma cranioencefálico eram, em sua maioria, homens (87,7%), com idade entre 20 e 39 anos (48,4%), baixa escolaridade (70,1%) e trabalhadores da agropecuária (76,5%) que sofreram trauma em via pública (68%), nos finais de semana (54,1%) e nos turnos vespertino e noturno (79,5%). A grande maioria (74,6%) apresentou algum grau de alteração da compreensão que variou entre leve a muito grave. A partir da análise multivariada verificou-se que todas as variáveis associadas apresentaram significância na alteração de compreensão, sobretudo o hemisfério, localização da lesão e grau do TCE, quando observados conjuntamente. A associação entre o escore do Token Test e as variáveis relacionadas à lesão da vítima mostrou diferenças estatisticamente significantes. A alteração de compreensão em vítimas de TCE é expressiva e por se constituir um grave problema de saúde para a sociedade requer a adoção de medidas preventivas.

  • ROSANY LARISSA BRITO DE OLIVEIRA
  • AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA A SAÚDE EM INDIVÍDUOS COM FISSURA LABIAL E/OU PALATINA E SEUS FAMILIARES.
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 19/03/2013
  • Dissertação
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  • A descrever pelo autor

  • RENATA RIBEIRO MARINHO
  • AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA DA TERAPIA DE LASER DE BAIXA POTÊNCIA NO MODELO DE LARIGINTE EM RATOS
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 08/03/2013
  • Tese
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  • Trata-se de um trabalho inovador dedicado a estudar a ação da terapia a laser de baixa potência (LLLT) em modelo de laringite neurogênica secundária ao refluxo laringofaríngeo (RLF). Destaque-se que não foram encontrados estudos sobre a LLLT em doenças laríngeas. Desta forma, a proposta desta pesquisa foi focada em avaliar o padrão de infiltrado neutrofílico em diferentes períodos de intubação nasogástrica (ING), assim como analisar e comparar diferentes protocolos de laser quanto suas ações anti-inflamatória e reparadora na laringite por refluxo. Para a indução da laringite, os animais foram anestesiados e uma sonda nasogástrica inserida através da nasofaringe até atingir o estômago, permanecendo por diferentes períodos de dias. Este procedimento foi realizado em ratos Wistar, divididos em grupos: NGI (sem tratamento), NLT105 (105 J/cm2, 780 nm), NLT17,5 (17,5 J/cm2, 780 nm), e NLT17,5/10,0 (combinado 17,5 J/cm2 e 10,0 J/cm2 em 780 e 660 nm, respectivamente). Como controle (CTR) foram usados ratos não intubados e sem a LLLT. Após o período de intubação (nos dias 1, 3, 5, e/ou 7), a atividade da mieloperoxidase (MPO) foi determinada pelo método colorimétrico. Os procedimentos histopatológicos foram realizados apenas 7 dias após a ING para analisar a resposta inflamatória, o tecido de granulação, e a deposição de colágeno. Verificou-se resposta inflamatória com apenas um dia de intubação nasogástrica (p <0,05 CRT vs ING), tendo o padrão de infiltrado neutrofílico permanecido semelhante em todos os períodos de ING (t1, t3, t5 e t7 p >0,05 ING vs ING). Observou-se, também, que o grupo NLT17,5/10,0 apresentou redução significativa na atividade da MPO (p <0,01), na gravidade da resposta inflamatória (p <0,01), e melhora no tecido de granulação (p <0,05). A contagem de mastócitos foi significativamente menor nos grupos NGI e NLT17,5 (p <0,001), enquanto que não foi observada diferença entre os grupos NLT17,5/10,0 e CTR (p >0,05). O grupo NLT17,5/10,0 também mostrou melhor padrão de colagenização, em comparação com NGI, NLT17,5. O laser 105 J/cm2 reduziu o influxo de neutrófilos (p <0,05), e favoreceu uma colagenização reparadora nos tecidos da laringe quando comparado com o grupo NGI, porém, inferior a modulação do grupo NLT17,5/10. Em
    conclusão, este trabalho inédito identificou que o laser combinado (NLT17,5/10,0) foi o melhor protocolo para este modelo, pois reduziu a infiltração de neutrófilos, modulou a degranulação de mastócitos e melhorou a formação de tecido de granulação e a deposição de colágeno na área agredida. Cabe enfatizar que estes resultados constituem o ponto de partida para novas investigações da ação da LLLT em doenças laríngeas. Desta forma é válido sugerir que a laserterapia pode, futuramente, ser uma alternativa terapêutica importante na prática clínica da laringite por refluxo.

  • PATRICIA BECKER
  • "Caracterização dos estilos e estratégias de aprendizagem entre estudantes do curso de farmácia de uma Universidade Pública Brasileira"
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 07/03/2013
  • Dissertação
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  • Novas concepções e abordagens educacionais vêm sendo incorporadas no ensino na área dasaúde. Essas abordagens buscam valorizar o estudante como um sujeito ativo no processo deensino-aprendizagem em diferentes contextos e situações, constituindo o objeto de uma dasvertentes da pesquisa educacional voltada para a identificação e caracterização dos padrõescognitivos de alunos e professores, seus estilos, preferências e experiências na forma deaprender. Diante disto, o presente estudo teve como objetivo caracterizar os estilos eestratégias de aprendizagem entre estudantes universitários do Curso de graduação emFarmácia da Universidade Federal de Sergipe (UFS) do Campus de São Cristóvão. O trabalhoconsiste em um Estudo de Caso observacional, descritivo com delineamento transversaldividido em duas etapas: 1) inicialmente foi descrita a Fundamentação Teórica que discorresobre o processo de ensino-aprendizagem, apresentando as principais teorias da aprendizagemrelacionadas ao tema, seguida, das definições sobre estilos e estratégias de aprendizagem;complementada por uma Revisão Sistemática da literatura, realizada para identificar osestudos indexados que investigaram estilos e estratégias de aprendizagem entre estudantesuniversitários dos cursos de Farmácia; 2) na pesquisa de campo voltada para a caracterizaçãodas estratégias de aprendizagem foi aplicado o questionário LASSI (Learning and StudyStrategies Inventory) e para a caracterização dos estilos de aprendizagem utilizou-se oinstrumento ILS (Index of. Learning Styles). O questionário LASSI foi aplicado a umaamostra de 192 alunos, com média de idade de 21,3 (± 3,12). Desses alunos, 143 (74,5%)eram do gênero feminino e 111 (57,8%) estudaram o ensino médio em escola particular.Foram observadas diferenças significativas na utilização das estratégias de estudo eaprendizagem referentes às subescalas concentração e utilização de auxiliares de estudo,sendo que não houve diferenças significativas nas outras subescalas. Os resultados nãoevidenciaram qualquer associação entre as variáveis sociodemográficas, ambiente acadêmicoe as relações de ensino-aprendizagem ao longo do curso no perfil das estratégias deaprendizagem. A amostra investigada para caracterização dos estilos de aprendizagemabrangeu 172 alunos, com média de idade de 21,1 (± 2,98) anos. Desses alunos, 129 (75,4%)eram do gênero feminino e 42 (24,67%) do gênero masculino, 96 (56,8%) estudaram o ensinomédio em escola particular e 73 (43,2%) estudaram em escola pública. Em relação aos estilosde aprendizagem, as maiores médias foram observadas, para os estilos sensorial/intuitivo,com média 5,02 (±2,794) e estilos visual/verbal, com média 4,40 (±2,763). Houvepredominância entre os estudantes dos estilos sensorial (87,8%), visual (69,8%) e sequencial(61,6%), sendo que o estilo intuitivo foi o menos frequente entre os estudantes com 8,7%.Face à escassez de estudos que avaliaram os estilos ou as estratégias de aprendizagem entreestudantes universitários brasileiros, mais investigações no âmbito da farmácia se fazemnecessárias para que se possa determinar com mais detalhes os fatores e suas relações com autilização desses estilos e estratégias de aprendizagem no desenvolvimento acadêmico dosalunos.

  • JOSÉ MIRABEAU DE OLIVEIRA RAMOS
  • "Análise dos constituintes químicos e estudo farmacológico do óleo essencial das folhas da Croton argyrophyllus Kunth".
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 07/03/2013
  • Tese
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  • RAMOS, José Mirabeau de Oliveira. IDENTIFICAÇÃO DOS CONSTITUINTES QUÍMICOS E ESTUDO FARMACOLÓGICO DO ÓLEO ESSENCIAL DAS FOLHAS DA Croton argyrophyllusKunth. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) UFS/SE, Aracaju, 2013. A inflamação é um importante componente de muitas doenças cujo processo central é o recrutamento de células fagocitárias provocando dano tecidual. Os produtos naturais de uso terapêutico são alternativas para o tratamento de diversas patologias; neste sentido, as espécies do gênero Croton (Euphorbiaceae) são amplamente utilizadas na medicina popular. Destaca-se a Croton argyrophyllusKunth, um arbusto abundante na região Nordeste do Brasil, cuja infusão de suas folhas e flores é usada no tratamento de dor de cabeça, gripe e como tranquilizante. Este estudo buscou analisar os constituintes químicos e avaliar as atividades anti-inflamatória, antinociceptiva e antioxidante do óleo essencial (OE) desta planta. O OE da Croton argyrophyllusKunthfoi obtido a partir das folhas frescas e administrado em roedores por via oral (v.o.) nas doses de 10, 30 e 100 mg/kg de peso, e como veículo foi usado o tween 80 a 0,2% em salina (10 mL/kg, v.o.), administrados 1 h antes do agente flogístico. Observou-se que o OE da Croton argyrophyllusKunthinibiu o edema de pata induzido por carragenina (30 e 100 mg/kg), reduziu o recrutamento de neutrófilos para a cavidade abdominal em todas as doses estudadas e inibiu a produção de metabólitos do óxido nítrico (NO) no lavado peritoneal (100 mg/kg). O OE da Croton argyrophyllusKunth,administrado oralmente, produziu inibição dose-dependente na nocicepção visceral induzida por ácido acético. No teste da placa quente, O OE (100 mg/kg) produziu significativo efeito antinociceptivo. No teste da formalina, o OE inibiu significativamente o tempo de lambida-mordida, tanto na fase inicial (neurogênica; 100 mg/kg) quanto na fase tardia (inflamatória; 30 e 100 mg/kg) do modelo. O pré-tratamento com o OE (30 e 100 mg/kg) levou a uma redução significativa e dose-dependente na nocicepção induzida por capsaicina e glutamato. Também se observou, na dose de 100 mg/kg, que a nocicepção no teste da placa quente foi significativamente atenuada pela injeção intraperitoneal de naloxona (5 mg/kg). Em contraste, a antinocicepção causada pelo OE (100 mg/kg) no teste das contorções abdominais não foi alterada pelo tratamento com L-arginina (i.p., 600 mg/kg). A administração do OE também não foi associada com efeitos inespecíficos como sedação ou relaxamento muscular. Em relação à capacidade antioxidante, observamos que o OE (0,001-100 μg/mL) apresenta capacidade sequestradora do radical óxido nítrico e é capaz de inibir a peroxidação lipídica induzida por FeSO4 e FeSO4 + H2O2. Assim, estes resultados sugerem que o OE de Croton argyrophyllusKunthpossui ação anti-inflamatória, a qual está relacionada, ao menos em parte, com sua atividade antioxidante. Além disso, demonstramos que o OE é capaz de produzir antinocicepção de forma dose-dependente em vários modelos experimentais, através do envolvimento dos sistemas glutamatérgico e opióide, mas não pela via da L-arginina-óxido nítrico.

  • JONNIA MARIA SHERLOCK ARAUJO
  • REAÇÕES HANSÊNICAS: PERFIL CLÍNICO E RESPOSTA IMUNOLÓGICA A ANTÍGENOS RECOMBINANTES DE MYCOBACTERIUM LEPRAE
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 27/02/2013
  • Dissertação
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  • A HANSENÍASE É UMA DOENÇA INFECCIOSA DE GRANDE IMPACTO MUNDIAL. A DOENÇA SE ASSOCIA A IMPORTANTE MORBIDADE, RELACIONADA TANTO À OCORRÊNCIA DAS REAÇÕES HANSÊNICAS, QUANTO AO DESENVOLVIMENTO DE LESÕES NEUROLÓGICAS PERIFÉRICAS IMPACTANTES. O OBJETIVO GERAL DO ESTUDO É AVALIAR O PERFIL CLÍNICO ASSOCIADO ÀS REAÇÕES HANSÊNICAS E A RESPOSTA IMUNOLÓGICA A ANTÍGENOS RECOMBINANTES DE MICOBACTERIUM LEPRAE ASSOCIADA ÀS REAÇÕES HANSÊNICAS.

  • FLÁVIA VIANA MOREIRA
  • " Efeitos cardiovasculares do citral, monoterpeno majoritário de cymbopogon citratus, em ratos"
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 22/02/2013
  • Tese
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  • O monoterpeno citral é o composto majoritário do óleo essencial de Cymbopogon citratus,planta medicinal conhecida popularmente como “capim-santo” ou “capim-limão”, e éutilizada na medicina popular brasileira para o tratamento da hipertensão. Este estudo buscouinvestigar os efeitos cardiovasculares do citral em ratos normotensos através de experimentosin vivo e in vitro. Em animais não-anestesiados, a administração i.v. do citral (1, 5, 10 e 20mg/kg) induziu uma resposta transiente caracterizada por hipotensão associada à bradicardia.Estes efeitos foram significativamente atenuados em animais pré-tratados com atropina (2mg/kg, i.v.), hexametônio (20 mg/kg, i.v.), tiopental (45 mg/kg; i.p.) ou indometacina (5mg/kg, i.v.) após dose de 5 mg/kg do citral. Em animais pré-tratados com L-NAME (20mg/kg, i.v.), o efeito hipotensor foi significativamente atenuado, enquanto que a bradicardianão foi alterada. Além disso, registros de ECG mostraram que o citral (10 e 20 mg/kg) foicapaz de induzir bloqueio sinoatrial e que este efeito foi inibido totalmente com aadministração de atropina (2 mg/kg; i.v.). Em anéis de artéria mesentérica de rato précontraídascom FEN (10 μM), o citral (10-5 - 10-2 M) induziu relaxamento (pD2 = 2,52 ± 0,10;Emáx = 103,4 ± 10,2%) que não foi alterado após a remoção do endotélio (pD2 = 2,34 ± 0,15;Emáx = 107,2 ± 4,3%), nem em preparações, sem endotélio, pré-contraídas com KCl 80 mM(pD2 = 2,04 ± 0,12; Emáx = 101,3 ± 7.1%) e nem em anéis, sem endotélio, após incubaçãocom 100 μM de TEA (pD2 = 3,25 ± 0,05; Emáx= 109,3 ± 9,8%). Nas concentrações de 3 x10-4 e 10-3 M, o citral foi capaz de inibir significativamente as contrações induzidas por CaCl2(10-5 - 10-2 M) e por ortovanadato de sódio (3 x 10-4 - 3 x 10-2 M) em 88,6 ± 3,1% e 93,3 ±3,8%, respectivamente. Estes resultados demonstram que o citral induz hipotensão, que pareceser causada por ativação de receptores muscarínicos, liberação de NO e em parte, porliberação de PGI2, associada à bradicardia, que parece ser causada pela ativação de receptoresmuscarínicos cardíacos, nicotínicos ganglionares, envolvendo componentes do sistemanervoso central, e bloqueio sinoatrial. Além disso, o citral induz vasorelaxamento que pareceser causado por bloqueio do influxo de Ca2+ através dos canais de Ca2+ operados por voltagemassociado à diminuição da sensibilidade ao Ca2+.

  • LÍVIA CRISTINA RODRIGUES FERREIRA LINS
  • "Avaliação do efeito anticonvulsivante do geraniol e do complexo de inclusão geraniol: B-ciclodextrina em camundongos."
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 21/02/2013
  • Dissertação
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  • O Geraniol (GR) é um álcool monoterpeno acíclico encontrado em óleos essenciais de várias plantas aromáticas utilizadas pela medicina popular brasileira para o tratamento da epilepsia. Contudo não há estudos na literatura abordando os efeitos do GR sobre o Sistema Nervoso Central(SNC), especialmente seu potencial efeito anticonvulsivante. Este estudo buscou investigar o efeito anticonvulsivante do GR e do complexo de inclusão GR:β-ciclodextrina (GR:β-CD) em modelos animais de convulsão induzidos por pentilenotetrazol(PTZ) ou estricnina(EST). Inicialmente, camundongos Swiss machos foram pré-tratados, agudamente, com GR ou GR:β-CD nas doses de 50, 100 e 200mg/kg, i.p., 30 minutos antes da aministração do PTZ. A latência para a primeira convulsão e a frequência de convulsões e morte foram observados durante 15 minutos após o estímulo convulsivante. Os resultados mostraram que o pré-tratamento com GR na dose de 200mg/kg e com GR:β-ciclodextrina nas doses de 100 e 200mg/kg aumentaram significativamente a latência para a primeira convulsão e reduziram a porcentagem dos animais que convulsionaram. Os procedimentos foram repetidos no modelo de convulsão induzido por EST, porém apenas os efeitos do pré-tratamento com GR foram avaliados e não foram observados efeitos significativos do GR neste modelo. Os resultados demonstram que o GR possui um efeito anticonvulsivante, possivelmente mediado por mecanismos gabaérgicos, e que a encapsulação do GR em β-CD potencializou este efeito, provavelmente pelo aumento da biodisponibilidade do GR.

  • FLÁVIA OLIVEIRA DA COSTA
  • "Avaliação de biomarcadores em pacientes pediátricos neutropênicos com leishmaniose visceral e oncohematológicos".
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 05/02/2013
  • Dissertação
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  • A infecção constitui a maior complicação para o paciente neutropênico, sendo causa de morbidade e mortalidade. Sinais clínicos são inespecíficos e febre pode ser um marcador tardio para início do uso de antibióticos, podendo complicar o prognóstico. As abordagens da maioria dos protocolos focam-se em pacientes adultos. Desta forma, para que haja segurança na abordagem clínica em pacientes neutropênicos, foi realizado este trabalho com o objetivo de avaliar a capacidade de biomarcadores inflamatórios e pós-inflamatórios em predizer infecção nestes pacientes. No período de 2010 a 2012 foram incluidos 70 crianças portadoras de neutropenia, com contagem de neutrófilos ≤ 1000 cel/mm³, sendo 35 portadores de doença onco-hematológica e 35 pacientes portadores de Leishmaniose visceral(LV), com idade variando de 0 a 18 anos, oriundos do serviço de oncologia do Hospital de Urgência de Segipe e da enfermaria de Infectologia do Hospital Universitário de Sergipe. Os níveis séricos dos seguintes biomarcadores foram avaliados: Proteina C Reativa ultrassensível(PCR-US), lactato, procalcitonina(PCT), Interleucina-5(IL-5), interleucina-6(IL-6), interleucina-10(IL-10), Fator de Necrose Tumoral alfa(TNF-α) e Interferon gamma (IFN-γ). Os resultados mostraram que na média dos grupos estudados os biomarcadores inflamatórios lactato e PCT, possuem significância estatística ao contrário da PCR-US, e que os biomarcadores pró-inflamatórios IL-10, TNF-α, IFN-γ apresentaram significância com p <0,001. A IL-5 teve um p=0,020 e a IL-6 não apresentou estatiscamente nenhuma significância. Correlacionando a média dos grupos do número de neutrófilos com os biomarcadores, o lactato e a procalcitonina tiveram significancia estatística. A conclusão deste trabalho sugere que o lactato e a procalcitonina são biomarcadores inflamatórios que podem ser utilizados como preditores de infecção de pacientes pedriáticos neutropênicos e que a PCR-US não é um preditor seguro.Os biomarcadores pro-inflamatórios IL-10, TNF-α, IFN-γ podem ser utilizados como ferramentas na predição da infecção deste pacientes, tendo melhor atuação do que a IL-5. A IL-6 demostrou não ser um preditor de infecção confiável. Estes achados devem ser confirmados envolvendo um número maior de pacientes e com análise de custo-efetividade.

  • DAYANE MELLO PATTIS CHILE
  • "Influência dos determinantes ambientais no desenvolvimento motor de crianças das creches públicas de Aracajú/SE"
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 04/02/2013
  • Dissertação
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  • O desenvolvimento motor infantil é a capacidade do indivíduo para realizar funções cada vez mais complexas e está relacionado com a idade. O desenvolvimento é decorrente da exigência da tarefa, da biologia do indivíduo e da interação com o ambiente na qual esta inserido, sendo que esta interação atua de modo decisivo, podendo atenuar ou agravar o impacto do risco biológico no desenvolvimento. Atrasos motores nesta fase do desenvolvimento acarretam prejuízos que podem se estender até a fase adulta. O presente estudo tem por objetivo analisar a influência dos determinantes ambientais no desenvolvimento motor de crianças das creches públicas de Aracaju/SE, cujo instrumento de coleta dos dados foi a Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Observou-se que 58,82% das crianças apresentaram um desenvolvimento motor normal; 29,42% desenvolvimento motor suspeito e o restante 11,76% apresentam atraso no desenvolvimento motor. Os resultados obtidos nos indicam que o tempo de permanência das crianças nas creches não está potencializando o adequado desenvolvimento motor das crianças, já que não se percebe melhora no comportamento motor das crianças na faixa etária de 12-18 meses, quando comparada as crianças frequentadoras das creches há menos tempo (06-12 meses de idade). De modo geral pode-se concluir que o processo de desenvolvimento motor sofre influência de fatores ambientais como falta de boas oportunidades de estímulo via brinquedos adequados, espaços mais amplos para brincar e explorar o ambiente entre outros, limitando o desempenho motor das crianças nas creches.

  • MARISE DO VALE SIMON
  • RESPOSTA IMUNE A ANTÍGENOS DE M. LEPRAE E M. TUBERCULOSIS NA PROTEÇÃO E PATOGÊNESE DA HANSENÍASE.
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 01/02/2013
  • Tese
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  • A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, bactéria
    intracelular que causa lesões cutâneas e neurológicas com perda de sensibilidade. A doença se
    constitue num importante problema de saúde pública, inclusive no Brasil. Muitos aspectos da
    sua imunopatogênese ainda não foram esclarecidos. A impossibilidade de crescimento do
    bacilo em cultura inviabiliza um maior número de estudos experimentais. O uso de antígenos
    recombinantes é uma importante ferramenta na identificação de proteínas específicas do M.
    leprae com potencial para utilização futura em testes imunodiagnósticos, em imunoprofilaxia
    e imunoterapia. O objetivo desse trabalho foi avaliar a resposta imune a antígenos de M.
    leprae e M. tuberculosis na proteção e patogênese da hanseníase, utilizando um ensaio
    simples com sangue total. Pacientes com diagnóstico confirmado de hanseníase utilizando
    critérios clínicos, baciloscópico e histopatológico foram selecionados. A classificação
    operacional dos pacientes e o exame neurológico para avaliação do grau de incapacidade
    física foram realizados. Os pacientes foram acompanhados e alguns deles evoluíram com
    reações hansênicas. Os controles intradomiciliares contactantes dos pacientes foram também
    selecionados. O sangue periférico de 55 pacientes com hanseníase, sem tratamento (39
    paucibacilar e 16 multibacilar) e 31 controles foram estimulados com o antígeno bruto
    sonicado de M. leprae (MLCS), antígeno purificado derivado de M. tuberculosis (PPD), 12
    antígenos recombinantes de M. leprae (ML0276, ML2028, ML2055, ML2258, ML2531,
    ML2629, ML82F, ML2044, ML2380, ML2331, LID1 e PADL) e 2 de M. tuberculosis (ID93,
    ID83). Após 24h de incubação os sobrenadantes foram coletados e foram determinadas as
    concentrações das citocinas IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-12p70, IL-13 IL-15, 1L-17A, IL-
    23, IL-27, IFN-γ, TNF-α e TGF-β, e das quimiocinas eotaxina, MCP-1 e MIP-1α, pela técnica
    de Luminex. Foi observada uma elevada concentração de IFN-γ e IL-2 (resposta Th1) em
    resposta aos antígenos MLCS e PPD em pacientes com as formas paucibacilares e nos
    controles contactantes dos doentes, quando comparados àqueles com as formas multibacilares
    da doença. Porém, não foi observado diferenças estatisticamente significativas quando
    analisada a resposta a esses mesmos antígenos em pacientes que posteriormente evoluíram
    com reações hansênicas (n=26) e não evoluíram com reação hansênica (n=16) e que tinham
    ao início do tratamento, grau de incapacidade física 0 (n=22) em comparação com 1 e 2
    (n=33). Maiores concentrações de IFN-γ foram detectadas em pacientes paucibacilares em
    resposta ao antígeno PADL, quando comparado com os pacientes multibacilares. Houve
    também maior produção de MCP-1 em resposta ao ID93 e ML2531 nos pacientes que
    evoluíram com reações hansênicas. Em conclusão, a produção de MCP1 em resposta aos
    antígenos ID93 e ML 2531 pode ser testada como marcador de reações hansênicas, o antígeno
    MLCS apresenta um comportamento semelhante ao antígeno PPD e pode ser um marcador de
    resposta protetora na hanseníase. O antígeno PADL pode estar associado à indução de
    resposta protetora, sugerindo que MLCS e PADL são antígenos promissores para utilização
    em imunoterapia ou imunoprofilaxia na hanseníase.

  • RENAN GUEDES DE BRITO
  • "Atividade Antinociceptiva e Anti-inflamatória do cintronelol em roedores"
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 01/02/2013
  • Dissertação
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  • O Citronelol (CT) é um monoterpeno alcóolico presente no óleo essencial de algumas plantas medicinais, como o Cymbopogon citratus. Alguns efeitos farmacológicos tais como anti-espasmódico e atividade anticonvulsivante já foram descritos, sendo desconhecido seu possível efeito antinociceptivo e anti-inflamatório. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a possível ação antinociceptiva e anti-inflamatória do CT em roedores. Para tanto, foram utilizados 362 camundongos Swiss machos (25 a 35 g) com 2 a 3 meses. Os animais foram divididos em grupos e foram tratados com CT (25, 50 e 100 mg/kg; i.p.), veículo (solução salina 0,9% + tween 80 0,2%; i.p.) ou droga padrão (i.p.). Para avaliação da atividade antinociceptiva, os animais foram submetidos ao teste de contorções abdominais induzidas por ácido acético (0,85%), ao teste da formalina (1%) e ao teste da placa quente. Com o intuito de avaliar a ação do CT na nocicepção orofacial, foram realizados os testes de dor orofacial induzida por formalina (2%), capsaicina e glutamato. A coordenação motora dos animais foi avaliada através do teste da coordenação motora (rota rod) e do teste da movimentação espontânea. A atividade anti-inflamatória foi avaliada a partir do modelo de pleurisia induzido por carragenina, realizando-se a contagem de leucócitos totais. Foi quantificado, ainda, através do ensaio imunoenzimático ELISA, o TNF-α e a geração de óxido nítrico por macrófagos. Para determinar a ação central, os animais foram tratados com CT, nas três doses, ou veículo e, noventa minutos após, foram anestesiados, perfundidos, os cérebros extraídos e cortados em criostato. As secções cerebrais foram submetidas ao protocolo de imunofluorescência para proteína Fos. Os resultados foram expressos como média ± erro padrão da média. As diferenças entre os grupos foram analisadas por meio do teste de variância ANOVA, uma via, seguido pelo teste de Tukey. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. A administração intraperitoneal de CT produziu uma redução significativa (p < 0,001) das contorções abdominais. Na nocicepção induzida por formalina, o pré-tratamento com CT causou um efeito antinociceptivo significativo (p <0,01) em ambas as fases do teste. No teste da placa quente, o tempo de reação aumentou significativamente em todas as doses de CT (p < 0,05 ou p < 0,001), tendo seu efeito antagonizado pela naloxona. Nos três testes de nocicepção orofacial, o CT produziu uma redução significativa (p < 0,001) no tempo de fricção da região orofacial. Não foram observadas alterações no teste da coordenação motora e no teste da movimentação espontânea. Na avaliação da atividade anti-inflamatória, o tratamento com CT causou uma diminuição significativa (p < 0,01) no número total de leucócitos, diminuindo os níveis de TNF-α (p < 0,05) e de óxido nítrico em macrófagos (p < 0,05). Através da imunofluorescência, observou-se que o CT é capaz de ativar signicativamente (p < 0,05) neurônios do bulbo olfatório, do córtex piriforme, do córtex retroesplenial e da substância cinzenta periaquedutal. Conclui-se, assim, que o CT apresenta ação antinociceptiva e anti-inflamatória, tendo sua ação mediada por mecanismos centrais e periféricos.

  • LUCAS DE ASSIS PEREIRA CACAU
  • "Realidade virtual como ferramenta complementar na reabilitação de pacientes em pós operatório de cirugia cardíaca."
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 30/01/2013
  • Dissertação
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  • As doenças cardiovasculares têm importante impacto no cenário de saúde mundial e
    a cirurgia cardíaca tem sido a intervenção de escolha em muitos casos, com o,
    objetivo de reverter alterações, aumentar sobrevida e melhorar a qualidade de vida
    do paciente. Pela susceptibilidade a complicações é indicada a admissão precoce
    em programas de reabilitação pós-operatória. A Realidade Virtual, surge como
    recurso terapêutico adjuvante no processo de reabilitação e pode ser utilizada como
    ferramenta adicional aos protocolos fisioterapêuticos. O objetivo do estudo foi avaliar
    o uso da realidade virtual na reabilitação funcional de pacientes na fase 1 da
    reabilitação cardíaca. Os pacientes foram randomizados em dois grupos, Realidade
    Virtual (n = 30) e Grupo Controle (n = 30). A resposta ao tratamento foi avaliada
    através do Questionário de Medida de Independência Funcional (MIF); Foram
    avaliados também o Perfil de Saúde pelo Questionário de Perfil de Saúde de
    Nottingham (PSN) e a Função Pulmonar através da espirometria. As avaliações
    foram realizadas no pré e pós operatórios (primeiro e terceiro dias de pós-operatório
    e no dia da alta hospitalar). Antes da alta hospitalar foi realizado o Teste de
    caminhada de 6 minutos (TC6), bem como o registro do tempo de internação. No
    primeiro dia de pós-operatório, os pacientes de ambos os grupos demonstraram
    diminuição do desempenho funcional. No entanto, essa perda foi menor no Grupo
    Realidade Virtual (45,7±2,3) em relação ao Controle (35,06±2,09, p<0,05), sem
    diferença significativa no momento da alta hospitalar (Controle 78,7± 2 e Realidade
    Virtual 82,9± 1,4, p >0,05). Na avaliação do PSN, foi observado no domínio dor uma
    redução significativa no escore no terceiro momento de avaliação (p < 0,05). Estes
    pacientes também apresentaram maior nível de energia na primeira avaliação (p<
    0,05). Não foram encontradas diferenças com significância estatísticas para as
    reações emocionais, habilidade física e interação social. Na análise de função
    pulmonar intragrupos, houve diferença significativa em VEF1 e CVF (p <0,05) ao
    comparar o pré-operatório com primeiro e terceiro dias de pós operatório, sem
    diferença significativa ao comparar com o dia da alta hospitalar. O tempo de
    internação foi significativamente menor nos pacientes do Grupo Realidade Virtual
    (9,4±0,5 versus 12,2±0,9, p <0,02), que também apresentaram maior distância
    percorrida no TC6 (319,9± 19,3 versus 263,5± 15,4, p <0,02). O tratamento com a
    Realidade Virtual foi eficaz em proporcionar melhor desempenho funcional pós
    operatório para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

  • ANDREZA CARVALHO RABELO MENDONÇA
  • EFEITO DA ELETROANALGESIA NO CONTROLE DA DISESTESIA EM MULHERES SUBMETIDAS A LINFONODECTOMIA AXILAR
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 28/01/2013
  • Dissertação
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  • O tratamento cirúrgico do câncer de mama traz diversas complicações, dentre elas temos a disestesia no dermátomo do nervo intercostobraquial (NICB) devido à manipulação da região axilar. Como forma de tratamento para alteração de sensibilidade, a Eletroestimulação Nervosa Transcutânea (TENS) tem sido utilizada em outras lesões neuropáticas. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da TENS na disestesia provocada pela lesão do NICB em mulheres submetidas à linfonodectomia axilar (LA). Trata-se de um ensaio clínico controlado por placebo, com distribuição aleatória e duplamente encoberto, em que foram avaliadas 32 mulheres que realizaram LA e apresentaram disestesia, 16 pacientes foram aleatoriamente alocadas no grupo TENS ativa e outras 16 no grupo TENS placebo. Os instrumentos utilizados para análise da dor foram a Escala Visual Analógica (EVA) e o questionário de dor de McGill (Br-MPQ). Os limiares cutâneo e de dor por pressão foram avaliados por meio de estesiometria e algometria, respectivamente. Foi avaliada a amplitude da corrente elétrica ao longo das 20 sessões. A mensuração da qualidade de vida foi realizada por meio do EORTC QLQ-C3O (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life), seguido do seu módulo específico EORTC QLQ-BR23. Foi observado que a intensidade de desconforto sensitivo diminuiu apenas no grupo tratado com TENS ativa quando comparado ao placebo (p<0,06). Houve redução significativa do índice de dor e do número de palavras escolhidas no grupo TENS ativa quando analisadas medidas pareadas e independentes (p=0,003 e p=0,05). A amplitude da corrente elétrica aumentou significativamente no grupo TENS ativa (p<0,006). Não foram observadas diferenças no limiar cutâneo, entretanto, observou-se redução significativa do limiar de dor por pressão no grupo TENS placebo (p<0,001). Com relação a qualidade de vida, houve diminuição significativa dos escores do domínio estado de saúde global do EORTC QLQ-C30 no grupo TENS placebo (p<0,022), sem diferenças significativas para os escores do EORTC QLQ-BR23. Conclui-se que a TENS diminuiu a intensidade de desconforto no dermátomo do NICB e, ao longo do tempo, foi possível administrar maior amplitude de corrente elétrica no grupo da TENS ativa. No entanto, não foi evidenciada melhora na caracterização do desconforto, nos limiares cutâneo e de dor por pressão e também na qualidade de vida.

  • MARGARETH ROSE UCHOA RANGEL
  • "Câncer pediátrico: Sobrevida em Sergipe no período de 1980 a 2004."
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 25/01/2013
  • Tese
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  • O câncer pediátrico é a segunda causa de morte em crianças e adolescentes. As taxas de sobrevida são indicadores importantes para o conhecimento da qualidade dos cuidados oferecidos a essa população. Objetivo: analisar a sobrevida de pacientes de zero a 19 anos portadores de neoplasias malignas, acompanhados em dois serviços hospitalares de oncologia de Aracaju, Sergipe. Método: estudo descritivo, realizado com informações dos registros hospitalares dos Serviços de Oncologia Pediátrica de Aracaju e o Sistema de Mortalidade do Estado de Sergipe. Selecionados 1203 casos entre 1980 a 2004. As taxas de sobrevidas foram estimadas através do método de Kaplan Meier. Resultados: a sobrevida global estimada em cinco anos dos pacientes estudados foi de 46,4%. Os pacientes portadores de neoplasias epiteliais, nas neoplasias germinativas, trofoblásticas e gonadais e neoplasias do sistema nervoso central, apresentaram as maiores taxas de sobrevidas. Os pacientes com sarcomas de partes moles e leucemias apresentaram as menores taxas. A comparação das sobrevidas nos dois serviços incluídos mostrou diferenças significativas. As taxas de sobrevida aumentaram progressivamente de 35,9% no período de 1980-1984 para 54,7% no período de 1995-1999 e caiu para 50,6% no período de 2000-2004. Conclusões: de maneira geral, ao longo dos anos observou-se melhora significativa nas taxas de sobrevida, embora tenha havido um decréscimo no último período estudado.

  • CARLOS ANSELMO LIMA
  • TENDÊNCIAS DE INCIDÊNCIA E MORTALIDADE POR CÂNCER NO MUNICÍPIO DE ARACAJU, SERGIPE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 25/01/2013
  • Tese
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  • Lima CA. Tendências de incidência e de mortalidade por câncer no município de Aracaju,
    Sergipe [tese de doutorado]. Aracaju: Universidade Federal de Sergipe, 2013.
    Os estudos populacionais têm sido frequentemente utilizados para a inferência de hipótese sobre
    a etiologia do câncer e na identificação dos fatores de risco, sendo os dados obtidos através do
    Registro de Câncer de Base Populacional. O estudo teve o objetivo de descrever as tendências de
    incidência e de mortalidade por câncer no município de Aracaju, Sergipe, no período 1996 a
    2007. Como metodologia, foi realizado um estudo ecológico de séries temporais, utilizando os
    dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Aracaju e do Sistema de Informação de
    Mortalidade para o estado de Sergipe, sendo então calculadas as taxas de incidência e de
    mortalidade por câncer, baseadas nas populações fornecidas ao DATASUS pelo Instituto
    Brasileiro de Geografia e Estatística. As análises das tendências foram calculadas pelo Joinpoint
    Regression Program do National Cancer Institute, USA. Os resultados obtidos revelaram taxas
    de incidência e de mortalidade crescentes durante o período. As topografias mais incidentes,
    usando a padronização pela população mundial, foram: próstata, brônquios e pulmões, lábio,
    cavidade oral e faringe, estômago e cólon e reto no gênero masculino; e mama, colo uterino,
    tireoide, cólon e reto e corpo uterino no feminino. As topografias de maior mortalidade foram:
    próstata, brônquios e pulmões, estômago, lábio, cavidade oral e faringe e fígado e vias biliares
    intra-hepáticas no gênero masculino; e mama, brônquios e pulmões, colo do útero, corpo do
    útero e cólon e reto no feminino. As tendências de incidência do câncer foram crescentes no
    gênero masculino; mas, no feminino, só para as taxas brutas e até o ano 2001. A mortalidade só
    apresentou tendências crescentes no gênero masculino. O padrão observado no estudo foi
    semelhante ao das regiões mais desenvolvidas, exceto por algumas topografias de câncer como
    colo uterino e cavidade oral, que continuaram apresentando padrão das áreas menos
    desenvolvidas.

  • LARISSA PAES LEME GALVÃO
  • "PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA MORBIDADE MATERNA GRAVE E NEAR MISS MATERNO EM MATERNIDADES DO ESTADO DE SERGIPE"
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 24/01/2013
  • Dissertação
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  • Introdução: O interesse por complicações em obstetrícia que culminassem com morte materna e a necessidade urgente da melhora desses índices resultou no desenvolvimento do conceito de near miss materno. A partir de uma situação normal, a paciente insere-se em um continuum que pode evoluir com o desenvolvimento de situações de gravidade moderada e intensa. Morbidade materna grave (MMG) e near miss (NM) são duas denominações dadas às situações imediatamente anteriores ao óbito materno. A grande vantagem em se estudar esses casos é justamente a sua frequência superior em relação aos casos de morte materna (MM) e que os fatores determinantes são os mesmos. Este estudo tem por objetivos: determinar a ocorrência de situações de MMG e NM em duas maternidades de referência do estado de Sergipe, determinar a prevalência do evento nesses locais e descrever os fatores de risco associados. Casuística e métodos: Foi realizado estudo do tipo transversal com duplo controle em pacientes que em algum momento estiveram gestantes e permaneceram internadas em situações de risco nas duas maternidades de referência do Estado de Sergipe no período de um ano. As pacientes responderam a um questionário que continham questões sobre o assunto. Para a análise estatística das variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher. Para as variáveis contínuas normais e para tabelas 2x2 foi aplicado o teste t de Student e para tabelas maiores o teste do qui-quadrado. Para as tabelas não-normais foi aplicado o teste de U-Mann-Whitey. Cálculo do Odds ratio e intervalo de confiança foram utilizados sempre que possível. Neste estudo foi realizada análise multivariada e o valor de p< 0,05 foi considerado. Resultados: Dos 16.243 partos, ocorreram 1102 casos de MMG, 77 casos de NM e 17 MM. A prevalência de MMG + NM foi de 72,6 casos /1000 NV, o índice de mortalidade foi de 18% (4,5 casos para cada morte). As principais causas de MMG e NM foram respectivamente: 67,5% por causas hipertensivas e 87,1% devido à necessidade de realização de procedimentos invasivos. Idade elevada, baixa renda, a não realização de pré natal, maior índice de parto cesáreo, antecedentes obstétricos de aborto anterior e cesárea anterior, baixo peso do RN ao nascer com prognóstico perinatal desfavorável mostraram-se estatisticamente significantes para o grupo estudado. A análise multivariada demonstrou que a quantidade de critérios de elegibilidade de NM esteve relacionada à gravidade do quadro. Conclusões: As situações de NM + MMG nas duas maternidades estudadas atingiram valores expressivos. Estudar NM pode ser o modo mais eficiente de realização de auditorias internas na busca da melhora da qualidade dos serviços. Protocolos baseados em situações adversas como estas, onde pode ser feita a detecção exata do ponto de falha, podem recomendar condutas e intervenções possivelmente capazes de salvar vidas.

  • JADER PEREIRA DE FARIAS NETO
  • "Traço ansioso e função mastigatória em indivíduos com disfunção temporomandibular e sua relação com a postura cervical"
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 18/01/2013
  • Tese
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  • Introdução. A disfunção temporomandibular (DTM) tem sido amplamente discutida na
    literatura, no entanto, ainda há controvérsia sobre sua relação com o traço ansioso e
    repercussão nas funções mastigatórias, assim como, da eletromiografia mastigatória e
    postura cervical. Objetivo. Avaliar o traço ansioso e a função mastigatória de indivíduos
    com DTM. Casuística e Métodos. Foram avaliados 61 indivíduos adultos jovens, de
    ambos os sexos, com faixa etária entre 18 e 30 anos. O diagnóstico de DTM foi
    baseado nos critérios clínicos do instrumento Research Diagnostic Criteria (RDC/DTM)
    e os indivíduos foram então divididos em grupo DTM sintomática e Controle, a
    ansiedade traço foi avaliada por meio da Escala de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e
    foram colhidos registros de eletromiografia de superfície em repouso (R), contração
    voluntária máxima (CVM) e mastigação habitual (MH) de masseter e temporal, a força
    de mordida (FM) mensurada por meio de um transdutor de força e a avaliação da
    performance mastigatória foi realizada pelo diâmetro geométrico médio(DGM) das
    partículas de um alimento artificial mastigado. Para a análise radiológica do complexo
    craniocervical, foram utilizadas radiografias de perfil (plano sagital) e mensurados três
    ângulos e duas distâncias: ângulo cervical alto (ACA); ângulo cervical baixo (ACB);
    ângulo do plano do atlas (APA); distância de translação do odontóide (Tz C2/C7):
    distância occipital – atlas (DOA). Resultados. Dos 61 sujeitos selecionados, apenas 27
    concluíram todas as etapas da pesquisa, sendo 15 no grupo DTM sintomática (5
    homens e 10 mulheres) com idade média de 21,7 ±3,51 anos e 12 controles (4 homens
    e 8 mulheres) idade média de 19,8 ± 2,48. Foram verificados maiores escores de
    ansiedade traço no grupo DTM sintomática (p=0,036), os valores médios da
    eletromiografia (EMG) dos músculos mastigatórios, da força de mordida e da
    performance mastigatória não apresentaram diferença entre os grupos controle e DTM,
    a correlação entre os valores médios de EMG, FM e PM entre si e com a postura
    cervical demonstrou uma correlação moderada negativa entre a distância de translação
    anterior da cabeça (Tz C2-C7) e a atividade eletromiográfica dos músculos masseter (p =
    0,005 e r = - 0,67 ) e temporal anterior (p = 0,01 e r = - 0,63) durante a mastigação
    habitual. Conclusão: Na amostra avaliada, o traço ansioso aumentado está relacionado
    a indivíduos com DTM sintomática, a função mastigatória não diferiu sujeitos com DTM
    sintomática e controles e a atividade elétrica em mastigação habitual dos músculos
    masseter e temporal anterior tiveram uma relação inversamente proporcional com a
    translação anterior da cabeça.

2012
Descrição
  • MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA
  • DOR AGUDA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CRANIOTOMIA ELETIVA: CARACTERÍSTICAS E MANEJO DO FENÔMENO DOLOROSO
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 06/12/2012
  • Tese
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  • Introdução: a dor é um sintoma comum no pós-operatório de craniotomia, o qual compromete a avaliação neurológica e a recuperação cirúrgica. Objetivos: identificar a dor aguda no período pós-operatório de craniotomia em relação às variáveis: localização, intensidade, duração e fatores agravantes; analisar o registro da dor realizado pela equipe de saúde; verificar a prevalência de dor durante a primeira semana pós-craniotomia e suas consequências e caracterizar os fatores envolvidos na ocorrência da dor pós-operatória. Material e Método: trata-se de um estudo observacional, longitudinal com abordagem quantitativa. Desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva e no setor de Neurocirurgia da Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia de Aracaju/SE. A amostra foi probabilística, consecutiva por conveniência, constituída por 100 pacientes submetidos à craniotomia eletiva. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2010 a outubro de 2011. As variáveis analisadas foram sexo, idade, história médica pregressa, indicação da craniotomia, tipo de cirurgia, ocorrência de cefaleia, registro da dor em prontuários, tempo de internamento, fatores agravantes, intensidade da dor, consequências da dor e uso de analgésicos. A sistemática da coleta de dados ocorreu por meio da seleção dos prontuários seguida de análise e entrevistas com pacientes submetidos à craniotomia. Esses pacientes foram avaliados do primeiro ao oitavo dia pós-operatório, e/ou até a alta hospitalar. Desenvolveu-se um modelo de regressão logística múltipla para determinar os fatores que poderiam explicar a presença de dor pós-operatória. Utilizaram-se os Teste Qui-Quadrado, Teste de Fisher e teste-t pareado. Em todo estudo adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: os dados demonstram que 59% dos pacientes eram do sexo feminino, com média de idade 44,6 ± 14,5 anos, 57% eram solteiros. Em 55% dos casos o diagnóstico foi de tumor cerebral e 36% de aneurisma cerebral. A cefaleia foi a principal queixa de dor, caracterizada como moderada e sua prevalência foi de 24,2% no 1º dia pós-operatório (DPO). A dor, na maioria, era do tipo contínua em 76,3% dos pacientes e a posição no leito foi o fator agravante do fenômeno doloroso em 10,9% dos casos. Verificou-se que em 71% dos casos não havia registro da dor pela equipe de saúde. As consequências da dor relatadas pelos pacientes foram: insônia, a capacidade para tossir, apetite diminuído e a deambulação prejudicada. Constatou-se que os analgésicos utilizados foram os anti-inflamatórios não-esteroidais em 75% dos casos e que os mesmos não foram suficientes para o alívio da queixa de dor, tendo em vista que em 22% dos pacientes a dor continuava após analgesia. O modelo final de regressão logística indicou que a idade < 45 anos (OR=3.0, p=0.041) e o tempo de cirurgia > 4 horas (OR=3.7, p=0.019) foram fatores associados à ocorrência de cefaleia pós-craniotomia. Conclusão: os dados demonstram que a dor prevalente foi a cefaleia, caracterizada como moderada, tipo contínua, os analgésicos não foram eficazes para o alívio da dor e que havia uma subnotificação do registro do fenômeno doloroso. A principal consequência da dor foi à insônia. A idade < 45 anos e tempo de cirurgia > 4 horas são fatores associados à ocorrência da cefaleia pós-cirurgia.

  • JOSE ANTONIO BARRETO ALVES FAKHOURI
  • DENGUE EM ARACAJU: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E ANÁLISE ESPACIAL NO PERÍODO DE 2001 A 2011.
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 23/11/2012
  • Tese
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  • RESUMO

    Objetivo: Descrever a evolução da dengue na cidade de Aracaju, Estado do Sergipe, no período de 2001 a 2011, no tempo, no espaço e segundo infestação pelo Aedes aegypti e variáveis climáticas. Métodos: Foi realizada descrição da incidência de dengue e da infestação predial pelo Aedes aegypti, a partir de dados secundários, oriundo do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Levantamento Rápido do Índice de Infestação por Aedes aegypti e do Sistema de Informação Meteorológica Nacional. Descreveu-se a incidência da dengue em relação ao sexo, faixa etária. O coeficiente de incidência e o índice de infestação predial foram testados para aferição de correlações e regressão linear simples e múltipla com a variável temperatura e precipitação pluviométrica. Foi aplicada a técnica de geoprocessamento com o uso da estatística espacial de Moran Global e Local para avaliar a autocorrelacão espacial do coeficiente de incidência e do índice de infestação predial entre as localidades urbanas da cidade. Resultados: Demonstrou-se elevada incidência em cinco dos 11 anos do estudo, destacando o ano de 2008 com a maior taxa registrada na série. A distribuição da doença mostra um padrão sazonal com elevação da incidência nos períodos chuvosos e regressão nos períodos secos, destacando-se os meses de abril, maio e junho. Na maioria dos anos em estudo, o sexo mais acometido foi o feminino e a faixa etária de 15 a 49 anos. A maior frequência foi entre os que apresentaram de 4 a 7 anos de estudo, equivalente ao ensino fundamental incompleto. A distribuição da doença entre os bairros de Aracaju é evidenciada pelos marcantes episódios de epidemia, bem como nos períodos interepidêmico de dengue na cidade, mostrando bairros com elevada incidência em alguns anos e baixa em outros. Quanto ao índice de infestação predial percebe-se que nenhum bairro manteve ao longo dos anos a classificação de satisfatório. Nos bairros que apresentaram risco, apenas um permaneceu dois anos consecutivos com índices acima de 04. Quanto aos fatores climáticos os meses que apresentaram maior precipitação pluviométrica foram abril, maio, junho, julho e agosto e a média geral registrada de temperatura foi de 26,51ºC, com uma média máxima de 28ºC nos meses mais quentes de dezembro a março e mínima de 24ºC nos meses de julho e agosto. Houve correlação entre alguns dados ambientais, casos de dengue e índice de infestação predial. No tocante a correlação das variáveis climáticas e indicadores epidemiológicos mostraram em alguns anos modelagem entre eles. Na aplicação da regressão, os resultados mostraram forte interação entre a variável infestação predial e climatológica, bem como, entre dengue com temperatura e pluviosidade. Quanto à infestação predial e dengue apresentou-se fraca influência em todos os anos. No estudo constatou-se padrão alto de autocorrelação espacial com valor de Índice de Moran Global de 0,31146 (p<0.05%). Na análise dos coeficientes de Moran Local foi identificado em todos os anos do estudo, áreas com formação de clusters local para os padrões alto-alto e baixo-baixo. Conclusão: A análise epidemiológica da dengue na cidade permitiu visualizar fatores que estão relacionados à transmissão de dengue e na proliferação do Aedes aegypti que podem ser avaliados na formulação de estratégias mais eficazes para alcançar o melhor controle da doença. O uso da análise espacial evidenciou que a distribuição da incidência de dengue entre os bairros da cidade não ocorre de maneira aleatória, bem como o do índice de infestação predial, o que demonstra um padrão de distribuição.

  • ROBERTO JERONIMO DOS SANTOS SILVA
  • "COMPORTAMENTO DE RISCO À SAÚDE EM ADOLESCENTES DE ARACAJU E REGIÃO METROPOLITANA".
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 22/11/2012
  • Tese
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  • RESUMO
    Comportamentos de risco à saúde em adolescentes de Aracaju e Região Metropolitana, Roberto Jerônimo dos Santos Silva, Aracaju, 2012
    A preocupação com o comportamento de risco em adolescentes é algo que vem sendo bastante relatado na literatura mundial, sobretudo, em virtude da forte associação entre comportamentos de risco adquiridos na adolescência e o risco na idade adulta. Nesta perspectiva este trabalho tem por objetivo Identificar a prevalência de comportamentos de risco à saúde e seus fatores associados em adolescentes matriculados no Ensino Médio das Escolas Públicas Estaduais de Aracaju e Região Metropolitana. Participaram do estudo 2207 alunos que foram randomizados e estratificados por município: Aracaju, São Cristovão, Barra dos Coqueiros e Nossa Senhora do Socorro. Os dados foram levantados a partir da utilização de um instrumento compilado a partir de três questionários validados para a população brasileira que favoreceram identificar a prevalência e fatores associados de: a) baixos níveis de atividade física; b) comportamento violento, c) vários comportamentos de risco. Os dados levantados foram analisados a partir dos elementos da estatística descritiva e dos procedimentos de regressão binária de Poisson e Logística conforme objetivos específicos. Em todas as análises foi utilizado nível de significância de 5% (p < 0,05). Os resultados foram apresentados na forma de três manuscritos: “Prevalência de baixos níveis de atividade física e fatores associados em adolescentes do Ensino Médio”, “Fatores associados ao comportamento violento em adolescentes brasileiros” e “Comportamentos de risco e fatores sociodemográficos associados em adolescentes”. Conclui-se que: a) há alta prevalência de Baixos níveis de atividade física, estando esta variável associada, no sexo feminino, as idades mais avançadas e a ausência às aulas de educação física e, para o masculino, apenas a escolaridade do pai; b) a prevalência de comportamento violento esteve associada ao consumo de cigarros e bebidas alcoólicas em ambos os sexos; c) o sexo masculino está associado ao porte de armas, envolvimento em brigas e uso
    de maconha, enquanto que, o feminino associa-se aos baixos níveis de atividade física e ao maior quantitativo de horas assistindo TV; d) os adolescentes mais novos (14 a 16 anos) passam mais horas assistindo TV, enquanto que o grupamento etário mais velho (17 a 18 anos), está associado ao consumo de cigarros, consumo de bebidas alcoólicas e uso de maconha; e) os jovens de estrato social mais elevado estão associados ao porte de arma, envolvimento em brigas e consumo de bebidas alcoólicas.

  • ALDINO DO NASCIMENTO PORTO NETO
  • "CARACTERIZAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA E AVALIAÇÃO DE ESPONJAS DE ALGINATO-GELATINA-ÁCIDO ÚSNICO SOBRE A CICATRIZAÇÃO EM RATOS".
  • Orientador : FRANCILENE AMARAL DA SILVA
  • Data: 24/08/2012
  • Dissertação
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  • Caracterização físico-química e avaliação do efeito de esponjas de alginato-gelatina-ácido
    úsnico sobre a cicatrização em ratos. Aldino do Nascimento Porto Neto – Dissertação de
    Mestrado – NPGME. Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, 2012.
    Existe um interesse na área farmacêutica no uso de esponjas, produzidas com biopolímeros,
    como matrizes para a liberação controlada de fármacos. Os biopolímeros para aplicações
    farmacêuticas devem possuir propriedades físico-químicas e mecânicas adequadas, além de
    serem biocompatíveis. O alginato é um biopolímero, obtido a partir do ácido algínico, que tem
    sido largamente estudado devido a sua capacidade de incorporar compostos e promover a
    liberação controlada de fármacos. A gelatina é uma proteína obtida pela hidrólise do colágeno
    e vem sendo empregada na obtenção de hidrogéis e esponjas com propriedades terapêuticas.
    O ácido úsnico (AU) é o metabólito mais abundante do líquen Cladonia substellata e possui
    comprovada atividade antimicrobiana, anti-inflamatória, analgésica e cicatrizante. Neste
    contexto, o objetivo deste trabalho foi caracterizar físico-quimicamente e avaliar o efeito de
    esponjas de alginato-gelatina, contendo ácido úsnico sob a cicatrização em ratos. As esponjas
    foram preparadas a partir do alginato e gelatina, incorporadas com ácido úsnico, nas
    concentrações de 1 e 5% (m/v) e liofilizadas. Para caracterização do material foram utilizadas
    a análise termogravimétrica/termogravimétrica derivada (TG/DTG), a calorimetria
    exploratória diferencial (DSC), espectroscopia de absorção na região do infravermelho
    (FTIR), microscopia eletrônica de varredura (MEV) e testes de propriedades mecânicas. O
    ensaio biológico foi realizado com 36 ratos divididos em três grupos: sem tratamento (CTR);
    tratados com esponja inerte (ALG/GEL); e tratados com esponja contendo ácido úsnico a 5%
    (AU 5%). Após 7 e 14 dias, seis animais de cada grupo foram eutanasiados para análise
    histológica. O teor médio de ácido úsnico foi de 60,03 e 97,38% nas esponjas de 1 e 5%,
    respectivamente. Os resultados da análise de DSC mostram a ausência do pico endotérmico
    referente ao AU puro, indicando que o fármaco foi incorporado ao sistema polimérico. As
    curvas TG/DTG corroboram com os dados do DSC e mostraram que a incorporação do ácido
    úsnico não alterou o perfil geral da decomposição térmica das esponjas. Os espectros FTIR
    das esponjas mostraram um somatório de eventos correspondentes às bandas do ácido úsnico,
    alginato e gelatina, indicando a presença dos referidos compostos no sistema. A análise por
    MEV mostrou, que a incorporação de diferentes concentrações de AU, nas esponjas promove
    alterações na estrutura microscópica, resultando em diferentes comportamentos mecânicos.
    Os ensaios biológicos em 7 dias, mostram uma reação inflamatória nas porções centrais e
    marginais da ferida, porém os grupos ALG/GEL e AU 5%, promoveram uma aceleração na
    formação de tecido de granulação mais maduro. Em 14 dias, no grupo AU 5%, foi nítida a
    redução do componente inflamatório mesmo na porção central da ferida. Adicionalmente,
    observou-se uma marcante redução na rede vascular, quando comparado ao grupo CTR,
    acompanhada de um padrão homogêneo de colagenização tipo III em toda a extensão da
    cicatriz. Em conclusão, a incorporação do ácido úsnico não alterou a estabilidade térmica das
    esponjas e, além disso, o uso de esponja de alginato e gelatina favorece a cicatrização de
    feridas e a incorporação do fármaco facilita a contração da ferida e uma deposição homogênea
    de colágeno, evitando a formação de cicatrizes antiestéticas.

  • ROBERTA SANTOS KUMAKURA
  • "INFLUÊNCIA DA GINÁSTICA FÍSICA NO DESENVOLVIMENTO MOTOR DE ESCOLARES"
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 21/08/2012
  • Dissertação
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  • Introdução: Acredita-se que a prática de Ginástica Artística (GA) possibilita melhor
    desenvolvimento motor de crianças em estágios iniciais de desenvolvimento, quando
    se encontram na fase de desenvolvimento fundamental, assim como, promove a
    criança um perfil mais saudável, com níveis de gordura corporal reduzidos. Poucos
    estudos foram conduzidos com a perspectiva de comprovar este benefício, no
    entanto, foram encontrados resultados conflitantes. Objetivo: Determinar a
    influência da Ginástica Artística no desenvolvimento motor de escolares. Material e
    Métodos: O presente estudo caracterizou-se como observacional, transversal e
    analítico. A amostra foi composta por 119 indivíduos, sendo 69 praticantes de GA
    (GGA) e 50 não praticantes (GC). Foram selecionadas para o primeiro grupo
    crianças com pelo menos um ano de prática da modalidade e, para o segundo,
    crianças que não praticavam nenhuma modalidade esportiva. Ambos os grupos
    participavam das aulas de Educação Física Escolar. Como variável desfecho foi
    considerado o quociente motor; como variável associada, a prática de GA, o nível de
    maturação e os índices antropométricos e, como covariável, a idade cronológica. Os
    instrumentos utilizados foram balança digital, compasso de dobra cutânea,
    estadiômetro, ficha de identificação, fita métrica, prancha ilustrativa de Tanner,
    questionários de maturação e de prática de atividade física, além do teste de
    Lincoln-Oseretsky. Para a análise estatística, foram utilizados ferramentas da
    estatística descritiva, o teste de Shapiro-Wilk, a ANOVA Oneway, com post-hoc de
    Tukey e a correlação de Pearson. Em todas as análises, consideraram-se os testes
    como bicaudais e o nível de significância p 0,05 e poder 0,80. Foi utilizado o SPSS
    for Windows versão 19.0. Resultados: A idade média de GGA foi 8,1±1,3 e de GC
    8,7±1,1 anos (p=0,008). O quociente motor foi 60,5±21,4 e 53,0±21,1,
    respectivamente (p=0,06). A análise multivariada do quociente motor, após ajustes
    para idade e IMC, não mostrou significância estatística (p = 0,098). A diferença
    média a favor do GGA foi de 8,6±5,1 com IC95% de -1,6 a 18,8. Também não houve
    diferença estatisticamente significativa entre os diferentes estágios de maturação
    (p=0,41). Foi encontrada correlação negativa significativa (p<0,01) entre quociente
    motor e IMC (-0,334), %Gordura (-0,295), endomorfia (-0,331) e mesomorfia(-0,185,
    p<0,05). A correlação foi positiva entre quociente motor e ectomorfia (0,241, p<0,01).
    Conclusão: Os resultados do presente estudo sugerem que a prática de Ginástica
    Artística (GA) influencia positivamente o quociente motor. Quanto à maturação,
    pode-se concluir que o quociente motor não sofre influência significativa dos níveis
    maturacionais em ambos os grupos analisados. No entanto, as diferenças absolutas
    entre GGA e GC se manifestam, de forma mais evidente, nos estágios maturacionais
    mais avançados. Quanto às variáveis antropométricas, pode-se inferir que as
    mesmas se correlacionam com o quociente motor de maneira fraca e de forma
    inversa, exceto a ectomorfia, a qual apresentou associação direta

  • REJANE LENIER SANTOS REZENDE
  • "AVALIAÇÃO DE CONDIÇÃO DE SAÚDE ORAL, DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E DA PERFORMANCE MASTIGATÓRIA EM UMA FAMÍLIA MULTIGERACIONAL COM A DOENÇA DE CHARCOT-MARIE-TOOTH 2"
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 20/08/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO

    A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é uma neuropatia hereditária que se caracteriza por comprometimento progressivo de nervos periféricos, sensitivos e motores, acometendo principalmente segmentos distais dos membros inferiores. Apresenta curso clínico bastante variável e segmentos proximais, mesmos de membros superiores, também podem ser acometidos. Nenhum estudo abrangente foi publicado anteriormente sobre a caracterização orofacial e função mastigatória em indivíduos com a doença CMT2. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar uma avaliação global da saúde bucal e da função mastigatória dos indivíduos com CMT2, pertencentes a uma família multigeracional do interior do estado de Sergipe, e comparar os achados com indivíduos controle. Comparou-se vinte e um indivíduos do grupo controle (dez homens e onze mulheres, 10-38 anos de idade) e dezoito do grupo com a doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 2 (nove homens e nove mulheres, 12-55 anos de idade) através de questionário sócio-demográfico e de saúde oral, caracterizando a população. Também realizou-se exame físico intra oral e prenchimento da ficha clínica, para determinação do Índice de dentes cariados perdidos e obturados (CPOD). Coletou-se saliva para determinação do fluxo salivar, do pH e da capacidade tampão salivar. O impacto da saúde bucal na qualidade de vida foi investigado através do questiónario Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Os sinais e sintomas de DTM foram avaliados através do programa Eixo I RDC/DTM, do Questionário de bruxismo e do Questionário DTM de Conti. Ainda, a eficiência mastigatória foi avaliada pela mastigação do alimento-teste optocal (versão brasileira) por 20 ciclos mastigatórios, cujo material mastigado foi submetido a um sistema de tamises, seguido da determinação do peso das partículas em cada peneira. Em relação à autopercepção de saúde bucal, índice CPOD, testes salivares, impacto da saúde bucal na qualidade de vida, sinais e sintomas de DTM e eficiência mastigatória não foi encontrado diferença estastistica entre os grupos.

  • FREDERICO SANTANA DE LIMA
  • DILATAÇÕES VASCULARES INTRAPULMONARES E SÍNDROME HEPATOPULMONAR NA ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA.
  • Orientador : ALEX VIANEY CALLADO FRANCA
  • Data: 13/08/2012
  • Dissertação
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  • O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência da síndrome hepatopulmonar (SHP) edilatações vasculares intrapulmonares (DVIP) e suas relações com a oxigenação arterial empacientes esquistossomóticos da forma hepatoesplênica (EHE). Métodos: Pacientes comEHE foram submetidos à gasometria arterial e ecocardiografia transtorácica com contraste(ETC). Espirometria foi realizada nos pacientes com DVIP. Os critérios para identificação dospacientes com EHE foram parasitológico de fezes positivo e/ou epidemiologia positivaassociada à ultrassonografia de abdome superior compatível com EHE, segundo critérios deNiamey – OMS. Foram excluídos pacientes com outras doenças hepáticas. Critérios deSHP: PaO2 < 80mmHg e/ou AaPO2 ≥ 15 mm Hg, DVIP diagnosticado pelo ETC, além dehipertensão portal esquistossomótica. Para análise dos dados, os pacientes foram divididosem três grupos: Grupo 1 – Pacientes com SHP; Grupo 2 – Pacientes com DVIP semalterações da oxigenação arterial; Grupo 3: Pacientes sem DVIP. Resultados: Dezessete/40pacientes (42,5%) apresentaram DVIP, mas apenas 06 cumpriram critérios para SHP,demonstrando uma prevalência de 15%. Destes, apenas 01 paciente com SHP apresentounível de PaO2 inferior a 80 mm Hg. A média da idade dos 40 pacientes comesquistossomose foi de 48,6 anos. Os pacientes não diferiram quanto aos critérios clínicos ebioquímicos. As médias da PaO2 e da AaPO2 diferiram significativamente entre os grupos (P= 0,001 e P = 0,005 respectivamente), sendo a PaO2 significativamente maior no grupo 2quando comparado ao grupo 1 (p = 0.022) e ao grupo 3 (P = 0,001). Não houve diferençasignificativa na comparação entre grupo 01 x grupo 3 (P = 0,957). O AaPO2 foisignificativamente menor para o grupo 2 quando comparado ao grupo 1 (p=0.01) e ao grupo3 (P = 0,005). Não houve diferença significativa na comparação entre grupo 01 x grupo 3 (P= 0,381). Conclusão: Os resultados indicam que, em pacientes com EHE, ocorre DVIP eSHP em frequências semelhantes às encontradas em pacientes com cirrose. A presença deDVIP parece não levar a alterações da oxigenação arterial em pacientes comesquistossomose da forma hepatoesplênica, podendo as alterações de trocas gasosasserem causadas por outros motivos não relacionados à presença de DVIP.

  • MARCO ANTONIO VALADARES OLIVEIRA
  • AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA EM FILHOS DE MÃES ASMÁTICAS
  • Orientador : MARIA LUIZA DORIA ALMEIDA
  • Data: 08/08/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO Objetivo: avaliar a função pulmonar e as manifestações clínicas sugestivas de asma em filhos de mães com diagnóstico médico referido de asma.
    Métodos: estudo observacional transversal analítico aninhado a uma coorte de 4757 parturientes. Foram avaliadas 86 crianças aos seis anos de idade, filhas de mães com diagnóstico médico de asma antes da gestação. Coletadas informações referentes a sintomatologias clínicas de atopias e doenças respiratórias, variáveis socioeconômicas e de exposição; sendo as crianças submetidas à espirometria.
    Resultados: encontrou-se 30,3% de alterações espirométricas, havendo predomínio do diagnóstico de asma nos que apresentaram padrão obstrutivo. Diagnóstico médico pregresso de asma ocorreu em 9,3% das crianças; contudo, o diagnóstico estabelecido a partir da presença e frequência dos sintomas de asma foi 18,6%. Das 86 crianças participantes, 37,2% tiveram um escore de cinco ou mais pontos no questionário ISAAC, estando isso associado à alteração do padrão espirométrico (p=0,002). Após a regressão logística múltipla, maior escolaridade paterna, maior número de quartos do domicílio e o fato da mãe não ter apresentado “chiado” durante a gestação foram estatisticamente significantes como fator protetor para a presença de distúrbio ventilatório à espirometria. Conclusões: a frequência de alterações do teste espirométrico em filhos de mães asmáticas foi alta, com o padrão restritivo sendo mais frequentemente encontrado que o obstrutivo. Houve uma maior frequência de exames obstrutivos naqueles que apresentavam sintomatologia clínica de asma, com uma frequência de diagnóstico clínico de asma superior à encontrada na literatura.

  • ANDREIA FREIRE DE MENEZES
  • SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS INSERIDOS EM PROGRAMA DIALÍTICO.
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 30/07/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO

    Introdução: A Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) possui maior prevalência em pacientes renais crônicos quando comparados à população geral, porém seu diagnóstico é tardio e seus preditores desconhecidos. Objetivos: Diagnosticar, determinar a frequência e avaliar a gravidade da SPI em renais crônicos em diálise, comparar prevalência e gravidade da SPI entre as modalidades dialíticas e identificar seus possíveis fatores preditores nesta população. Métodos: Estudo observacional e transversal com 326 pacientes em diálise, utilizando os critérios estabelecidos pelo Grupo Internacional de Estudo da SPI para o diagnóstico e a Escala de Graduação da SPI para determinação da sua gravidade. Compararam-se pacientes com e sem SPI no tocante a características clínico-demográficas e à modalidade dialítica. Realizou-se a análise estatística através dos testes t de Student e Qui-Quadrado, considerando p<0,05 para rejeição da hipótese nula. Resultados: Na amostra predominaram homens (59%), com média de idade de 50 anos, há mais de um ano em diálise (77%), tendo a nefrosclerose hipertensiva como principal etiologia (26,1%). Diagnosticou-se SPI em 19,3% dos pacientes e esta ocorreu em 52,4% deles nas formas grave ou muito grave. Pacientes com e sem SPI não diferiram no tocante às características clínico-demográficas e modalidade dialítica. Conclusões: A SPI é frequente em pacientes dialíticos e ocorre predominantemente nas suas formas mais graves, devendo ser pesquisada rotineiramente neles. Modalidade dialítica parece não exercer influência na sua ocorrência. Estudos adicionais são necessários na tentativa de identificar possíveis fatores preditores, já que as características analisadas nesta série não se associaram ao diagnóstico.

  • CLAUDIMARY BISPO DOS SANTOS
  • "ANÁLISE ESPACIAL DE ENTEROINFECÇÕES E INCIDÊNCIA DA DIARREIA AGUDA EM LACTENTES APÓS A INTRODUÇÃO DA VACINA CONTRA ROTAVÍRUS"
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 27/07/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    A diarreia aguda é a segunda causa de mortes em crianças menores de 5 anos em vários países em desenvolvimento, sendo a infecção pelo Rotavírus a causa mais comum, seguida das infecções por enterobactérias e enteroparasitos. Medidas de saneamento e boa qualidade da água podem diminuir a ocorrência da doença, mas em relação ao Rotavírus a vacinação específica tem papel fundamental. Este estudo teve o objetivo de conhecer as características ambientais e analisar espacialmente a diarreia aguda e as enteroinfecções em lactentes numa situação de uso ampliado da vacina contra o Rotavírus, no município de Laranjeiras/SE. Os lactentes residiam nas áreas de cobertura das Equipes de Saúde da Família, com a faixa etária entre dois e onze meses de idade e foram acompanhados durante 12 meses. Através de um questionário foram obtidos os dados demográficos, socioeconômicos e ambientais e cobertura vacinal contra rotavírus. Foram coletados mensalmente amostras de fezes para realização de exames parasitológicos, bacteriológicos e presença do rotavírus. Para a localização espacial dos domicílios foi utilizado o Sistema de Posicionamento Global (GPS). A análise espacial foi realizada no programa TerraView, utilizando-se o estimador de intensidade Kernel. Foi coletado um total de 1.113 amostras de fezes, sendo 80 associadas a episódios de diarreia. Obteve-se uma incidência média anual de episódios de diarreia de 0,50 ± 0,99/criança/ano. A presença do rotavírus ocorreu em 3,75% dos casos, enquanto que a maior parte (11,25%) das diarreias agudas com causa conhecida aconteceu na presença de infecções helmínticas e por protozoários. No total de 1113 amostras, foram encontrados: Ascaris lumbricoides (5,1%), Endolimax nana (3,0%), rotavírus (2,6%) e Giardia lamblia (0,9%). Não houve influência das condições ambientais no número de episódios de diarreia e das enteroinfecções. Ocorreram pequenas variações na distribuição espacial das enteroinfecções e dos episódios de diarreia, durante os quatro trimestres, destacando-se o centro urbano e áreas adjacentes com maior intensidade. Conclui-se que as características ambientais demonstram homogeneidade em relação às precárias condições de saneamento básico nas moradias dos lactentes, contribuindo para um significativo número de enteroparasitos, até mesmo nesta faixa etária. O baixo número de episódios de diarreia/criança/ano nesta população com ampla cobertura vacinal contra rotavírus sugere o papel da vacinação como uma importante medida de prevenção. O efeito atenuador da vacina também pode ser demonstrado pelo número de casos de infecção por rotavírus assintomáticos em maior número em comparação com os casos sintomáticos.
    Palavras-chave: análise espacial, diarreia, exposição ambiental, infecções intestinais, rotavírus, vacinação.

  • RODRIGO FIGUEIREDO FONTES
  • AÇÃO CENTRAL DA OCITOCINA NO CONTROLE DA INGESTÃO ALIMENTAR: INFLUÊNCIA DO CICLO ESTRAL.
  • Orientador : EMERSON TICONA FIORETTO
  • Data: 27/07/2012
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  • RESUMO
    AÇÃO CENTRAL DA OCITOCINA NO CONTROLE DA INGESTÃO ALIMENTAR: INFLUÊNCIA DO CICLO ESTRAL, Rodrigo Figueiredo Fontes, Universidade Federal de Sergipe, 2012.
    Em adição à estimulação da contração uterina e ejeção de leite, a ocitocina (OT) atua em circuitos neurais que controlam a ingestão alimentar. Este trabalho teve como objetivo investigar a modulação gonadal no controle ocitocinérgico da ingestão alimentar. Ratas Wistar com no mínimo três ciclos regulares monitorados por 15 dias foram submetidas à implantação de cânula no ventrículo lateral. Após a cirurgia, foram acompanhados mais três ciclos e as que permaneceram regulares foram submetidas a jejum por 24 horas e receberam uma microinjeção intracerebroventricular (5 uL) de OT (5 UI, 1 g/L) ou de PBS (tampão fosfato salina). Imediatamente após as infusões, foi oferecida ração balanceada e mensurada a quantidade de alimento consumido por 90 minutos. Aproximadamente doze porcento das ratas submetidas à cirurgia de implantação de cânulas alteraram a regularidade do ciclo e permaneceram em fase metaestro, apresentando eventualmente fase diestro. Das trinta e uma ratas submetidas à implantação de cânula no ventrículo lateral, 16 receberam microinjeção (5 uL) de PBS e 15 receberam microinjeção (5 uL) de OT (5 UI). Após as 24 horas de jejum, as 8 ratas em proestro e as 8 ratas em metaestro apresentaram respectivamente ingestão alimentar média de 2,45 ± 0,28 g/100g e 2,17 ± 0,26 g/100g de massa corpórea durante 90 minutos após a reapresentação da ração, não apresentando diferença significativa entre os grupos (p<0,05). Das 16 ratas submetidas à microinjeção de PBS, 8 estavam em metaestro e 8 em proestro no dia do experimento. Após as 24 horas de jejum, as 8 ratas em proestro e as 8 ratas em metaestro apresentaram respectivamente ingestão alimentar média de 2,45 ± 0,28 g/100g e 2,17 ± 0,26 g/100g de massa corpórea durante 90 minutos após a reapresentação da ração, não apresentando diferença significativa entre os grupos (p<0,05). Das 15 ratas submetidas a microinjeção de ocitocina, 7 estavam em metaestro e 8 em proestro. Após o procedimento experimental, as 7 ratas em metaestro e as 8 em proestro apresentaram respectivamente ingestão alimentar média de 1,21 ± 0,15 g/100 g e 1,61 ± 0,26 g/100 g de massa corpórea durante 90 minutos após a reapresentação da ração, apresentando diferença significativa entre os grupos (p<0,05). Em relação ao processamento da imunofluorescência, evidenciou-se a expressão de c-Fos nos núcleos paraventricular (PVN) e supraóptico (SON) de ratas nas fases metaestro e proestro, respectivamente, microinjetadas (icv) com salina isotônica ou ocitocina nas condições de reapresentação de ração após jejum (24 horas). Desta forma, nossos resultados mostram que a ocitocina apresenta uma ação central no comportamento da ingestão alimentar e que as fases do ciclo estral não modulação a ação inibitória da ocitocina no controle ingestivo.

  • FABIOLA ANDRÉA ANDRADE DOS SANTOS
  • "AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL DO PROCESSAMENTO AUDITIVO EM CRIANÇÃS AOS CINCO ANOS DE IDADE"
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 26/07/2012
  • Dissertação
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  • FABIOLA ANDRÉA ANDRADE DOS SANTOS
  • "AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL DO PROCESSAMENTO AUDITIVO EM CRIANÇÃS AOS CINCO ANOS DE IDADE"
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 26/07/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL DO PROCESSAMENTO AUDITIVO EM CRIANÇAS AOS CINCO ANOS DE IDADE.
    Fabíola Andréa Andrade dos Santos. Aracaju, 2012.
    É crescente o número de crianças que apresentam comportamentos compatíveis com perdas auditivas, mesmo possuindo limiares de audibilidade normais. Tal comportamento é característico da Desordem do Processamento Auditivo que pode comprometer a fala e o aprendizado, tornando-se importante à identificação de alterações de processamento auditivo o mais cedo possível, principalmente na fase pré-escolar, para eliminar ou minimizar os prejuízos decorrentes. Objetivo: descrever as características do processamento auditivo de uma coorte de crianças aos 5 anos de idade. Material e Método: pesquisa transversal, clínica, quantitativa e exploratória, realizada com 305 crianças de cinco anos, oriundas de uma coorte de nascimentos de 2005. Foram investigados aspectos comportamentais, socioeconômicos, história pregressa de doenças, gestações anteriores, doenças desenvolvidas durante o período gestacional, realização de pré natal, coleta de dados relativos ao parto e ao nascimento. A avaliação auditiva, realizadas nas escolas públicas e privadas, constou da aplicação de testes especiais de Localização Sonora (LS), Memória Sequencial Não Verbal (MSNV), Memória Sequencial Verbal (MSV) e Pesquisa do Reflexo Cocleopalpebral (RCP). Para análise e correlações dos resultados e fatores de riscos adotados foram utilizados os testes do Qui-quadrado de Pearson. Resultados: Na avaliação foi observado que 97% das crianças passaram no teste de LS, 60,4% no teste de MSV, enquanto que 85,5% falharam no teste de MSNV. O RCP foi observado presença em 99,7% da amostra, não sendo verificada diferença significante entre os testes utilizados. Não houve diferença significativa nos resultados dos testes aplicados entre os gêneros, assim como entre as escolas. Na análise da quantidade de acertos, dentre os quatro testes aplicados foi observado que apenas 11,8% acertaram todos os testes, no entanto, não houve diferença significativa. Foram encontradas associações estatisticamente significantes entre o teste de LS e os fatores de risco Apgar 1º minuto (p=0,09) e Perímetro Cefálico (p=0,018). Bem como ocorreu associações estatisticamente significantes com os testes de MSNV e variável auxílio do governo (p=0,046) e renda per pobreza (p=0,003) e MSV para a variável auxílio do governo (p=0,00) e renda per pobreza (p=0,003). Na sequência, foi constatado associações estatisticamente significantes entre a escolaridade materna e os testes de MSNV (p=,019) e MSV (p= ,000). Conclusões: O comportamento auditivo da maioria das crianças estudadas esteve alterado; o Reflexo Cocleopalpebral e a habilidade auditiva de localização sonora estiveram presentes e adequadas na maioria da amostra e a Memória Sequencial Não Verbal e Memória Sequencial Verbal estiveram alteradas em um número expressivo de crianças; condições ruins de gestação e de parto influenciam negativamente o desenvolvimento da habilidade auditiva de localização sonora e condições socioeconômicas familiares ruins e baixa escolaridade materna influenciam negativamente o desenvolvimento das habilidades auditivas de memória sequencial não verbal e memória sequencial verbal.
    Palavras Chaves: criança; pré escolar; transtorno da percepção auditiva/diagnóstico; estudos de coortes; localização de som.

  • LAYRA VIVIANE RODRIGUES PINTO DANTAS
  • AVALIAÇÃO DA DOR EM CRIANÇAS SOB VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA.
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 19/07/2012
  • Dissertação
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  • Introdução. A dor na criança ainda vem sendo inadequadamente abordada por equipes de saúde, o que se deve, principalmente, à dificuldade de avaliar a dor nesta população. Em ambiente de terapia intensiva e sob ventilação mecânica, esta dificuldade tende a aumentar devido ao número escasso de instrumentos apropriados para avaliar a dor nesses indivíduos. Objetivo. Avaliar a dor em pacientes pediátricos ventilados mecanicamente e sob sedação na Unidade de Terapia Intensiva. Métodos. Participaram do estudo 35 crianças internadas na unidade de terapia intensiva pediátrica do Hospital de Urgências de Sergipe (HUSE), com idade entre 1 mês e 12 anos, que se encontravam em ventilação mecânica invasiva e sob sedação. Estas crianças foram avaliadas em três momentos: antes, durante e cinco minutos após o procedimento doloroso de gasometria arterial. A avaliação da dor foi realizada através da escala FLACC, além da mensuração das variáveis fisiológicas: freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (FR), saturação parcial de oxigênio (SpO2 ) e pressão arterial (PA). Resultados: Observou-se variação significativa da FLACC (p=0,0001) entre os três momentos avaliados, com aumento do seu escore durante o estímulo doloroso. Quanto as variáveis fisiológicas, foi verificada influência da dor na FC (p= 0,03), FR (p= 0,001) e PAD (p=0,006), enquanto que a SpO2 e PAS não variaram significativamente entre os três momentos. Conclusão. As crianças ventiladas mecanicamente e sob sedação sentem dor, visto que houve aumento do escore da FLACC e de algumas variáveis fisiológicas (FC, FR, PAD) diante de um estimulo potencialmente doloroso. Esta escala apresentou adequada confiabilidade para a população estudada, assim este trabalho sugere a utilização da FLACC para avaliação da dor em crianças ventiladas mecanicamente.

  • CARLOS EDUARDO ARAUJO DE OLIVEIRA
  • "ESTUDOS DE UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS NO AMBULATÓRIO DE SAÚDE MENTAL DE UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE".
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 17/07/2012
  • Dissertação
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  • ....

  • JULIANA TEIXEIRA DA SILVA
  • Estado Nutricional e Evolução Intra-hospitalar de Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca.
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 03/07/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Influencia do estado nutricional na morbimortalidade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Juliana Teixeira da Silva. Aracaju, 2012.
    Alguns trabalhos sugerem haver uma forte correlação entre alterações do estado nutricional e maior incidência de complicações no pós-operatório de cirurgias de grande porte, ao passo que o comprometimento nutricional é responsável por alterações fisiológicas que poderiam impactar de forma negativa na evolução clínica dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Objetivo: Determinar o estado nutricional de pacientes candidatos à cirurgia cardíaca e sua relação com o prognóstico intra-hospitalar destes pacientes. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, de caráter prospectivo, baseado no acompanhamento peri-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em um hospital da cidade de Aracaju-SE. A coleta de dados foi dividida em três etapas: 1ª etapa – Coleta das variáveis pré-operatórias (idade, gênero, presença de co-morbidades, determinação do euroSCORE, IMC, % de adequação da PCT, CB e CMB, e CC); 2ª etapa – Coleta das variáveis pós-operatórias (óbito e presença de complicações infecciosas ou não); 3ª etapa – O acompanhamento pós-operatório se estendeu após a alta hospitalar por meio de um contato telefônico semanal até o 30º DPO. Resultados: A amostra foi constituída por 173 indivíduos de ambos os sexos, com idade média de 57,4±10,5 anos, sendo a maioria do sexo masculino (59,5%). O procedimento cirúrgico mais frequente foi a CRM, a qual foi realizada em 116 indivíduos (67%). Comorbidades estiveram presentes em 135 indivíduos (78%). A mortalidade foi de 16,2% e o tempo médio de permanência hospitalar de 8 dias. 58,8% dos indivíduos apresentavam diagnóstico de sobrepeso/obesidade determinado pelo IMC e mais de 30% dos pacientes apresentaram reservas de massa muscular, expressas pela adequação da CB e da CMB, abaixo da faixa de normalidade (34,7% e 32,4%, respectivamente). A análise de qual ou quais variáveis antropométricas esteve associada à variável óbito mostrou uma relação significativa com o IMC (p=0,005), a adequação da PCT (p=0,007) e adequação da CB (p=0,01). Com relação às variáveis antropométricas que estiveram associadas à variável complicações pós-operatórias pôde ser observada uma relação significativa com o IMC (p=0,04), a CC (p=0,02) e adequação da CB (p=0,005). Conclusão: As variáveis do estado nutricional influenciaram a ocorrência de óbito e complicações pó-operatórias, estando estes desfechos associado ao IMC, e as medidas antropométricas que refletem as reservas de massa muscular e gordura subcutânea.

  • PAULO CESAR DE ANDRADE GOMES
  • AVALIAÇÃO DO VOLUME TRIDIMENSIONAL CEREBELAR FETAL ENTRE OS GÊNEROS
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 02/07/2012
  • Dissertação
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  • ....

  • PAULO CESAR DE ANDRADE GOMES
  • AVALIAÇÃO DO VOLUME TRIDIMENSIONAL CEREBELAR FETAL ENTRE OSGÊNEROSARACAJU2012
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 02/07/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Objetivo: estudar o volume tridimensional cerebelar entre os gêneros através do
    método Virtual Organ Computer-Aided Analysis e sua correlação com outros
    parâmetros do crescimento fetal. Métodos: realizou-se estudo transversal,
    observacional e analítico com os dados coletados de forma prospectiva. Foram
    avaliadas 125 gestações normais na 22ª, 30ª e 36ª semanas. Foram criados 3
    grupos assim distribuídos: grupo I = 20 fetos do sexo masculino e 20 do sexo
    feminino com 22 semanas de gestação; grupo II = 22 fetos do sexo masculino e 20
    do sexo feminino com 30 semanas de gestação; grupo III = 23 fetos do sexo
    masculino e 20 do sexo feminino com 36 semanas de gestação. As medidas do
    cerebelo foram feitas utilizando a metodologia Virtual Organ Computer-Aided
    Analysis, com ângulo de rotação de 30°. Procedeu-se a análise de Mancova com
    idade gestacional como variável independente e volume tridimensional do cerebelo
    como variável dependente. Fez-se também aferição do diâmetro biparietal,
    perímetro cefálico, comprimento do fêmur, diâmetro da cisterna magna,
    circunferência abdominal e estimativa do peso fetal, estabelecendo-se suas
    correlações com o volume tridimensional do cerebelo. Foi utilizado o coeficiente de
    Pearson para correlação com outros fatores de crescimento fetal. Resultados:
    Houve forte correlação do volume cerebelar com a idade gestacional (r=0,941 e p<
    0,0001). Os outros parâmetros de crescimento fetal também mostraram forte
    correlação com o volume cerebelar (diâmetro biparietal, perímetro cefálico,
    circunferência abdominal, comprimento de fêmur e estimativa do peso fetal). O
    volume cerebelar não diferiu entre os gêneros (p=0,86). Conclusão: Não existiu
    diferença significativa no volume tridimensional cerebelar entre os gêneros.
    Observou-se variação crescente ao longo da gestação (p<0,0001).

  • JULIANA SILVA SANTANA
  • VALOR PROGNÓSTICO DA INCOMPETÊNCIA CRONOTRÓPICA EM IDOSOS DIABÉTICOS
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 15/06/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    VALOR PROGNÓSTICO DA INCOMPETÊNCIA CRONOTRÓPICA EM IDOSOS DIABÉTICOS
    Fundamento: devido ao envelhecimento populacional acelerado, principalmente em países em desenvolvimento como o Brasil, há aumento da prevalência de doenças crônicas como diabetes mellitus (DM) e patologias cardiovasculares. As principais causas de morte tanto em idosos como em diabéticos são a doença arterial coronariana (DAC) e a doença cerebrovascular (DCV). A incompetência cronotrópica (IC), caracterizada como uma incapacidade de atingir ao menos 80% da frequência cardíaca (FC) de reserva é um fator preditor de mortalidade e de eventos cardiovasculares. Embora seu mecanismo subjacente não seja bem definido, algumas hipóteses vêm sendo propostas, dentre elas, a disfunção autonômica. As complicações crônicas do DM, como neuropatia autonômica, são fatores de risco independentes para DCV. A IC pode ser útil para estratificação do risco cardiovascular nesta população. A ecocardiografia sob estresse pelo esforço físico (EF) é uma metodologia segura e eficaz na avaliação de pacientes com IC. Objetivos: avaliar o valor prognóstico da IC em idosos diabéticos submetidos à EF, considerando como desfechos: IAM, DCV e óbito geral; secundariamente, comparar características clínicas e ecocardiográficas entre idosos diabéticos com e sem IC. Método: estudo de coorte retrospectiva de 298 pacientes idosos e diabéticos submetidos à EF de janeiro de 2001 a dezembro de 2010. Os pacientes foram divididos em dois grupos: G1 – 109 pacientes com IC e G2 – 189 pacientes sem IC.Resultados: na amostra estudada a frequência de IC foi de 36,6% e o seguimento foi de 53,7 ± 32,5 meses com mínimo de 5 e máximo de 122 meses. O grupo G1 apresentou maior frequência de: sexo masculino (62,4% vs. 46,6%;p= 0,01), queixa de dispneia prévia à EF (7,5% vs. 2,1%; p= 0,02), angina prévia à EF (17% vs. 8%; p= 0,02), maior diâmetro do átrio esquerdo (4,1 ± 0,48 vs. 3,9 ± 0,45; p= 0,02), maior índice de massa do ventrículo esquerdo (101,82 ± 28,56 vs. 95,16 ± 26,43; p= 0,05), maior índice de escore de motilidade do ventrículo esquerdo (IEMVE) no repouso (1,07 ± 0,18 vs. 1,03 ± 0,12; p= 0,04) e de maior IEMVE no esforço (1,1 ± 0,2 vs. 1,05 ± 0,16; p= 0,004). Foi observada maior frequência de DCV no grupo G1 (9,2 % vs. 3,2%; p= 0,27) com risco relativo 2,89 e IC 95% 1,05 - 7,95. Conclusão: a IC foi associada de forma independente à ocorrência de DCV em idosos diabéticos . Descritores: Diabetes Mellitus. Ecocardiograma. Idoso. Incompetência Cronotrópica.

  • AYSLAN JORGE SANTOS DE ARAUJO
  • EFEITOS DO TREINAMENTO FÍSICO RESISTIDO NA REATIVIDADE E MORFOLOGIA VASCULAR DE RATOS HIPERTENSOS INDUZIDOS POR L-NAME
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 14/06/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    A hipertensão arterial (HA) é uma síndrome multifatorial, crônica, causada tanto por fatores
    congênitos ou adquiridos, como a inatividade física. Avaliar os efeitos do treinamento físico resistido
    (TR) sobre pressão arterial, reatividade vascular e morfologia da artéria mesentérica superior de
    ratos hipertensos. Ratos Wistar machos (200-250 g) foram divididos em 3 grupos: normotenso
    sedentário (NS), hipertenso sedentário (HS) e hipertenso treinado (HT). HA foi induzida pela
    administração de L-NAME (40 mg/kg) na água de beber por 4 semanas. Após o TR, a pressão arterial,
    reatividade vascular para nitroprussiato de sódio e fenilefrina (FEN) foram avaliados. Além disso,
    foram realizadas análises histológica e estereológica dos segmentos arteriais. O TR inibiu o aumento
    da PAM, PAS e PAD. Foi observada uma redução significativa (p<0,01) na potência da FEN do grupo
    HT quando comparado com o HS (5,34±0,12 vs 6,01±0,11). A análise histológica dos segmentos
    arteriais evidenciou aspecto normal para as túnicas íntima, média e adventícia em todos os grupos.
    Não houve diferença significativa nas áreas do lúmen, da túnica média e total das artérias dos grupos
    HS e HT em relação ao NS. A razão parede/lúmen arterial do grupo HT não apresentou diferença
    significativa em relação ao HS (p <0,05), mas esta foi diferente do NS. Desta forma, pode-se concluir
    que o TR foi capaz de controlar a pressão arterial. Este controle parece envolver a regulação de
    mecanismo vasoconstritor e a manutenção do diâmetro luminal de ratos hipertensos.

  • JULIANA MARIA DANTAS MENDONÇA BORGES
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO DA INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA NO CONTROLE GLICÊMICO DE PACIENTES AMBULATORIAIS PORTADORES DE DM2
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 12/06/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina exercer adequadamente seus efeitos. É considerado, mundialmente, um problema de saúde pública pela posição epidemiológica que ocupa com altas taxas de incidência e prevalência, além de acarretar complicações macrovasculares e microvasculares. O DM apresenta duas formas principais, o tipo 1 (DM1), que aparece principalmente na infância ou na adolescência e o tipo 2 (DM2), a mais freqüente, responsável por 85% a 90% dos casos, geralmente de instalação insidiosa, principalmente após os 40 anos de idade, acometendo indivíduos obesos em 90% das vezes. As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis por aproximadamente 52% das mortes dos portadores de DM. A estratégia de prevenção destas complicações crônicas dependem, fundamentalmente, do adequado controle da glicemia e de outras comorbidades, entre elas a dislipidemia e a hipertensão arterial sistêmica (HAS). A presente ivestigação foi conduzida visando avaliar o efeito da intervenção farmacêutica no controle da glicemia de pacientes ambulatoriais portadores de DM2.Trata-se de um estudo longitudinal com intervenção, utilizando-se 100 sujeitos durante consulta, consecutivamente, com diagnóstico de DM2 em ambulatório privado de endocrinologia no período de maio de 2011 a fevereiro de 2012. Todos os voluntários responderam a um questionário e sofreram intervenção farmacêutica, realizada pelo pesquisador. Após esta intervenção, ocorreu uma redução significativa de 45% IC 95% nos níveis de A1C. Diante disso, observou-se ainda melhora nos resultados entre as mulheres (69%) (p=0,01) e nos seguintes parâmetros: glicemia de jejum (p=0,000), frequência de exercícios físicos (p=0,0001), adoção da dieta hipocalórica (p= 0,0001), adesão à terapia medicamentosa (p= 0,024) e IMC (p= 0,012).
    Descritores: RESUMO
    O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina exercer adequadamente seus efeitos. É considerado, mundialmente, um problema de saúde pública pela posição epidemiológica que ocupa com altas taxas de incidência e prevalência, além de acarretar complicações macrovasculares e microvasculares. O DM apresenta duas formas principais, o tipo 1 (DM1), que aparece principalmente na infância ou na adolescência e o tipo 2 (DM2), a mais freqüente, responsável por 85% a 90% dos casos, geralmente de instalação insidiosa, principalmente após os 40 anos de idade, acometendo indivíduos obesos em 90% das vezes. As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis por aproximadamente 52% das mortes dos portadores de DM. A estratégia de prevenção destas complicações crônicas dependem, fundamentalmente, do adequado controle da glicemia e de outras comorbidades, entre elas a dislipidemia e a hipertensão arterial sistêmica (HAS). A presente ivestigação foi conduzida visando avaliar o efeito da intervenção farmacêutica no controle da glicemia de pacientes ambulatoriais portadores de DM2.Trata-se de um estudo longitudinal com intervenção, utilizando-se 100 sujeitos durante consulta, consecutivamente, com diagnóstico de DM2 em ambulatório privado de endocrinologia no período de maio de 2011 a fevereiro de 2012. Todos os voluntários responderam a um questionário e sofreram intervenção farmacêutica, realizada pelo pesquisador. Após esta intervenção, ocorreu uma redução significativa de 45% IC 95% nos níveis de A1C. Diante disso, observou-se ainda melhora nos resultados entre as mulheres (69%) (p=0,01) e nos seguintes parâmetros: glicemia de jejum (p=0,000), frequência de exercícios físicos (p=0,0001), adoção da dieta hipocalórica (p= 0,0001), adesão à terapia medicamentosa (p= 0,024) e IMC (p= 0,012).

  • JULIANA MARIA DANTAS MENDONÇA BORGES
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO DA INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA NO CONTROLE GLICÊMICO DOS PACIENTES PORTADORES DE DM2
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 12/06/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina exercer adequadamente seus efeitos. É considerado, mundialmente, um problema de saúde pública pela posição epidemiológica que ocupa com altas taxas de incidência e prevalência, além de acarretar complicações macrovasculares e microvasculares. O DM apresenta duas formas principais, o tipo 1 (DM1), que aparece principalmente na infância ou na adolescência e o tipo 2 (DM2), a mais freqüente, responsável por 85% a 90% dos casos, geralmente de instalação insidiosa, principalmente após os 40 anos de idade, acometendo indivíduos obesos em 90% das vezes. As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis por aproximadamente 52% das mortes dos portadores de DM. A estratégia de prevenção destas complicações crônicas dependem, fundamentalmente, do adequado controle da glicemia e de outras comorbidades, entre elas a dislipidemia e a hipertensão arterial sistêmica (HAS). A presente ivestigação foi conduzida visando avaliar o efeito da intervenção farmacêutica no controle da glicemia de pacientes ambulatoriais portadores de DM2.Trata-se de um estudo longitudinal com intervenção, utilizando-se 100 sujeitos durante consulta, consecutivamente, com diagnóstico de DM2 em ambulatório privado de endocrinologia no período de maio de 2011 a fevereiro de 2012. Todos os voluntários responderam a um questionário e sofreram intervenção farmacêutica, realizada pelo pesquisador. Após esta intervenção, ocorreu uma redução significativa de 45% IC 95% nos níveis de A1C. Diante disso, observou-se ainda melhora nos resultados entre as mulheres (69%) (p=0,01) e nos seguintes parâmetros: glicemia de jejum (p=0,000), frequência de exercícios físicos (p=0,0001), adoção da dieta hipocalórica (p= 0,0001), adesão à terapia medicamentosa (p= 0,024) e IMC (p= 0,012).
    Descritores: RESUMO
    O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina exercer adequadamente seus efeitos. É considerado, mundialmente, um problema de saúde pública pela posição epidemiológica que ocupa com altas taxas de incidência e prevalência, além de acarretar complicações macrovasculares e microvasculares. O DM apresenta duas formas principais, o tipo 1 (DM1), que aparece principalmente na infância ou na adolescência e o tipo 2 (DM2), a mais freqüente, responsável por 85% a 90% dos casos, geralmente de instalação insidiosa, principalmente após os 40 anos de idade, acometendo indivíduos obesos em 90% das vezes. As doenças cardiovasculares (DCV) são responsáveis por aproximadamente 52% das mortes dos portadores de DM. A estratégia de prevenção destas complicações crônicas dependem, fundamentalmente, do adequado controle da glicemia e de outras comorbidades, entre elas a dislipidemia e a hipertensão arterial sistêmica (HAS). A presente ivestigação foi conduzida visando avaliar o efeito da intervenção farmacêutica no controle da glicemia de pacientes ambulatoriais portadores de DM2.Trata-se de um estudo longitudinal com intervenção, utilizando-se 100 sujeitos durante consulta, consecutivamente, com diagnóstico de DM2 em ambulatório privado de endocrinologia no período de maio de 2011 a fevereiro de 2012. Todos os voluntários responderam a um questionário e sofreram intervenção farmacêutica, realizada pelo pesquisador. Após esta intervenção, ocorreu uma redução significativa de 45% IC 95% nos níveis de A1C. Diante disso, observou-se ainda melhora nos resultados entre as mulheres (69%) (p=0,01) e nos seguintes parâmetros: glicemia de jejum (p=0,000), frequência de exercícios físicos (p=0,0001), adoção da dieta hipocalórica (p= 0,0001), adesão à terapia medicamentosa (p= 0,024) e IMC (p= 0,012).

  • DANIELA FELIX CARDOSO
  • TRATAMENTO COM GH NA DEFICIÊNCIA GRAVE OU MODERADA DE GH E NA RESISTÊNCIA PARCIAL AO GH.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 01/06/2012
  • Dissertação
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  • A baixa estatura idiopática é um conjunto heterogêneo de condições sem evidentes alteraçõeshormonais ou etiologias definidas. Pode incluir a resistência parcial ao GH (RpGH) e adeficiência moderada de GH (DmGH), ambas com concentrações baixas de fator decrescimento semelhante a insulina tipo I (IGF-I) e hiper ou sub-resposta do GH aos testes deestímulo, respectivamente. O objetivo do presente trabalho é avaliar a resposta ao tratamentocom GH recombinante (rhGH) na RpGH e DmGH, comparando-as com os resultados obtidosna deficiência grave de GH (DgGH). Foram estudados no grupo RpGH (pico de GH "18ng/ml), 20 indivíduos (14 meninos), com 12,0 (2,57) anos de idade; no grupo DmGH ( picode GH entre 5 e 10 ng/ml), 12 (sete meninos), com 10,73 (1,79) anos; e no DgGH (pico deGH < 5 ng/ml), 19 (10 meninos), com 10,90 (3,51) anos, tratados com rhGH por um a dezanos. As doses de GH iniciais e finais foram, respectivamente, 43,33 (10,00) e 49,61 (12,90)μg/kg/dia no DgGH; 50,27 (11,76) e 57,27 (15,83) μg/kg/dia no DmGH; e 50,18 (6,99) e55,66 (9,61) μg/kg/dia no RpGH. O escore de desvio-padrão (EDP) da altura inicial do grupoDgGH foi menor do que no DmGH (p< 0,01) e no RpGH (p <0,001). O EDP do IGF-I inicialdo grupo DgGH foi similar ao DmGH e menor do que o do RpGH (p< 0,0001). A idade ósseainicial no grupo DgGH foi similar ao DmGH e menor do que a do grupo RpGH (p < 0,01). Otratamento com GH propiciou um menor incremento no EDP da altura e no EDP do IGF-I(ambos, p < 0,05) e na IO (p< 0,01) no grupo RpGH do que no DgGH, provavelmenterefletindo o maior déficit estatural no grupo com DgGH e menor aumento do IGF-I no grupoRpGH. A resposta ao tratamento nos grupos DmGH e DgGH foi semelhante. O ganhoestatural menor no grupo RpGH sugere que a resistência parcial ao GH necessitaria de dosesmais altas de rhGH para ser vencida.

  • CÁRCIA SANTANA PASSOS BARRETO
  • AVALIAÇÃO DA RESPOSTA IMUNE DE MACRÓFAGOS ISOLADOS DE PACIENTES SINTOMÁTICOS E ASSINTOMÁTICOS APÓS INFECÇÃO POR LEISHMANIA CHAGASI
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 01/06/2012
  • Dissertação
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  • Avaliação da atividade leishmanicida de macrófagos isolados de indivíduos
    tratados e assintomáticos para Leishmaniose visceral, CÁRCIA SANTANA
    PASSOS, Aracaju, 2012.
    As leishmanioses são um grave problema de saúde pública no mundo, demandando
    medidas eficazes no seu controle e tratamento. A leishmaniose visceral é a forma
    mais grave e pode ser letal, caso não seja tratada. A depender da interação entre o
    parasita e a resposta imune do hospedeiro, podem-se desenvolver diferentes
    manifestações clínicas: forma assintomática, oligossintomática e sintomática. Os
    macrófagos desempenham um papel fundamental na resposta imune. Entretanto,
    suas atividades leishmanicidas podem estar prejudicadas, levando à sobrevivência e
    proliferação dos parasitas no seu interior. Assim, o objetivo geral deste trabalho foi
    avaliar a atividade leishmanicida de macrófagos infectados por Leishmania chagasi
    isolados de indivíduos tratados e assintomáticos para Leishmaniose visceral. A
    nossa hipótese era que macrófagos isolados de indivíduos tratados eram mais
    susceptíveis à infecção por Leishmania chagasi em relação aos de pacientes
    assintomáticos. A partir de um estudo transversal, foram investigados 05 indivíduos
    tratados e 02 assintomáticos do Hospital Universitário. Células mononucleares do
    sangue periférico foram isoladas dos 07 pacientes para obtenção de monócitos e
    posterior diferenciação em macrófagos. Estes foram infectados com o isolado
    LVHSE-07 de L. chagasi durante 2, 72 e 96 horas em condições sem e com
    estímulo de LPS e IFN-. Para analisar se os macrófagos respondiam de maneira
    diferenciada com a Leishmania do próprio indivíduo tratado, foram reconvocados 03
    tratados e 02 assintomáticos para infectar seus macrófagos com as Leishmanias dos
    tratados (LVHSE-24, LVHSE-28, LVHSE-37). A resposta leishmanicida dos
    macrófagos foi analisada determinando-se o percentual de macrófagos infectados e
    o número de amastigotas no interior dos macrófagos. Os resultados sugerem que os
    macrófagos dos indivíduos tratados foram mais infectados, principalmente quando
    utilizada a Leishmania do próprio indivíduo, e não controlaram a infecção mesmo na
    presença do estímulo, ao contrário dos macrófagos dos assintomáticos que sugerem
    um controle da infecção independente da Leishmania utilizada. Este estudo mostrou
    que macrófagos de indivíduos tratados são mais susceptíveis à infecção por
    Leishmania chagasi quando comparados com macrófagos de pacientes
    assintomáticos; macrófagos indivíduos tratados são mais infectados com seus
    próprios isolados de L. chagasi; macrófagos de pacientes assintomáticos são menos
    infectados por L. chagasi e apresentam uma carga parasitária menor que os
    macrófagos de indivíduos tratados independente do isolado de Leishmania utilizado
    na infecção. Conclui-se que os macrófagos estão relacionados com a
    susceptibilidade ou resistência à infecção por Leishmania chagasi.

  • CECILIA MARIA PASSOS VAZQUEZ
  • AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE ANTIOXIDANTE E ASPECTOS NUTRICIONAIS NA HANSENÍASE
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 23/05/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Avaliação da capacidade antioxidante e aspectos nutricionais na hanseníase. Cecília Maria Passos
    Vázquez. Aracaju, 2012.
    A hanseníase é uma doença infecciosa e contagiosa causada por um bacilo intracelular. O
    Mycobacterium Leprae atinge principalmente a pele e nervos provocando, em muitos casos,
    deformidades graves, motivo de um forte estigma social. Porém, apenas 5% das pessoas que
    entram em contato com estes bacilos desenvolvem a doença. Alguns fatores influenciam a
    resistência do indivíduo ao M. leprae, entre eles, a nutrição, a genética humana e a resposta
    imune, que pode ser afetada por estes dois fatores. Porém, poucos estudos avaliam o efeito do
    estado nutricional na alteração da resposta imune nesta doença. Objetivo: Avaliar parâmetros
    nutricionais e a capacidade antioxidante em pacientes com diagnóstico de hanseníase.
    Métodos: Trata-se de estudo transversal com comparação de grupos desenvolvido no
    Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário (HU) no Estado de Sergipe no
    período de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Participaram da pesquisa 39 pacientes e 34
    controles saudáveis de ambos os sexos. Foram coletados dados antropométricos, dietéticos e
    sanguíneos para a avaliação da capacidade antioxidante total (CAOT) e superóxido dismutase
    (SOD). Resultados: O estudo mostrou que 53,8% dos participantes independentes dos grupos
    apresentaram valores inadequados para IMC, PCT e CMB e no grupo dos pacientes 63,2%
    das mulheres apresentaram excesso de peso. A maioria da população apresentou consumo
    inadequado das vitaminas A e E e 100% da população apresentou consumo inadequado da
    vitamina D; esta vitamina está envolvida na atividade microbicida de macrófagos e na
    evolução da resposta imunoregulatória. As concentrações da CAOT foram maiores no grupo
    dos pacientes em comparação ao grupo dos controles (p= 0,0003), não foi observada
    diferença nos valores da SOD entre os dois grupos. Os pacientes apresentaram as relação
    Fe/CAOT (p = 0,003) e Lipídios/CAOT (p = 0,0001) menor do que as dos controles, o que
    mostra que a CAOT supera o consumo dos nutrientes oxidantes. Conclusão: A população
    estudada, independente da doença, apresenta déficit nutricional. O excesso de peso e o
    consumo inadequado de alimentos comprometem o equilíbrio do status oxidante/antioxidante
    e a reposta inflamatória. A CAOT está aumentada apenas no grupo de pacientes e pode estar
    envolvida na inibição de mecanismos microbicidas dos fagócitos que pode afetar a evolução
    clínica desta doença.
    Palavras-chave: hanseníase; nutrição; antioxidante.

  • FLÁVIA CRISTINA DOS SANTOS MATOS SILVEIRA
  • A FORMAÇÃO EM EDUCAÇÃO FÍSICA E AS PRÁTICAS DE INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA SAÚDE COLETIVA
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 16/05/2012
  • Dissertação
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  • O ensino da educação física vem sofrendo prejuízos no que se refere àformação de profissionais devido às necessidades de adequar-se às regras do mercado eatender a uma diversidade de intervenções, tanto na área escolar como na área da saúde.OBJETIVO: Nesta perspectiva, o presente trabalho analisou a formação do profissional deeducação física para as práticas de integralidade do cuidado na saúde coletiva. MÉTODO:Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa, no qual foram analisadas a matrizcurricular, as ementas dos cursos de educação física que dispõem de turmas formadas atuandono mercado de trabalho e um instrumento misto de coleta de dados aplicados a profissionaisde educação física que trabalham na atenção à saúde coletiva, desenvolvendo práticascorporais ou outras ações de saúde junto à comunidade. RESULTADOS: Os resultadosevidenciam que as ações desenvolvidas pelos profissionais e ex-profissionais da Academia daCidade referem-se à prática de atividades físicas com idosos, obesos, hipertensos diabéticos,etc., com dificuldade e até mesmo desconhecimento no que se refere à realização dearticulação em rede e planejamento das ações. Os profissionais de CAPS realizam práticascorporais e atividades relacionadas ao processo de trabalho do serviço junto a usuários desaúde mental, familiares, profissionais e alguns realizam planejamento e articulações em rede.Os profissionais da Gestão relataram desenvolver ações na esfera da gestão em políticaspúblicas, fazendo supervisão, planejamento, apoio institucional, articulação, monitoramento eavaliação dos serviços de saúde mental junto aos trabalhadores da área. Percebe-se que asações dos profissionais da Academia da Cidade relacionam-se às atividades nuclearespautadas na formação específica obtida em educação física, com base em um modelotecnicista e biomédico para a prática de atividades físicas. Observa-se que as práticascorporais, desenvolvidas pelos profissionais de CAPS adaptam-se às necessidades dosusuários e ao processo de trabalho e de cuidado do serviço e, as ações realizadas na esfera dagestão ampliam o campo de conhecimento e de intervenção do profissional, porém poucoutilizam do saber nuclear da educação física. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Percebe-se, ainda,o caráter dominante do modelo biomédico, tanto na formação como na atuação dosprofissionais, porém o desenvolvimento dos currículos ao longo do tempo vem minimizandoo impacto determinante das disciplinas biológicas e ampliando a discussão para a formação deum profissional consciente do modelo de sociedade em que vai atuar, do mercado e suasdemandas, bem como da sua clientela. Desta forma, a formação em educação física contribuiindiretamente para a atuação dos profissionais na Saúde Coletiva, proporcionando discussõesvoltadas para o ser humano e a sociedade, dentro de uma proposta crítica de educaçãoenquanto função social da área e da Saúde Coletiva.

  • FLÁVIA CRISTINA DOS SANTOS MATOS SILVEIRA
  • A FORMAÇÃO EM EDUCAÇÃO FÍSICA E AS PRÁTICAS DEINTEGRALIDADE DO CUIDADO NA SAÚDE COLETIVA
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 16/05/2012
  • Dissertação
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  • O ensino da educação física vem sofrendo prejuízos no que se refere àformação de profissionais devido às necessidades de adequar-se às regras do mercado eatender a uma diversidade de intervenções, tanto na área escolar como na área da saúde.OBJETIVO: Nesta perspectiva, o presente trabalho analisou a formação do profissional deeducação física para as práticas de integralidade do cuidado na saúde coletiva. MÉTODO:Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa, no qual foram analisadas a matrizcurricular, as ementas dos cursos de educação física que dispõem de turmas formadas atuandono mercado de trabalho e um instrumento misto de coleta de dados aplicados a profissionaisde educação física que trabalham na atenção à saúde coletiva, desenvolvendo práticascorporais ou outras ações de saúde junto à comunidade. RESULTADOS: Os resultadosevidenciam que as ações desenvolvidas pelos profissionais e ex-profissionais da Academia daCidade referem-se à prática de atividades físicas com idosos, obesos, hipertensos diabéticos,etc., com dificuldade e até mesmo desconhecimento no que se refere à realização dearticulação em rede e planejamento das ações. Os profissionais de CAPS realizam práticascorporais e atividades relacionadas ao processo de trabalho do serviço junto a usuários desaúde mental, familiares, profissionais e alguns realizam planejamento e articulações em rede.Os profissionais da Gestão relataram desenvolver ações na esfera da gestão em políticaspúblicas, fazendo supervisão, planejamento, apoio institucional, articulação, monitoramento eavaliação dos serviços de saúde mental junto aos trabalhadores da área. Percebe-se que asações dos profissionais da Academia da Cidade relacionam-se às atividades nuclearespautadas na formação específica obtida em educação física, com base em um modelotecnicista e biomédico para a prática de atividades físicas. Observa-se que as práticascorporais, desenvolvidas pelos profissionais de CAPS adaptam-se às necessidades dosusuários e ao processo de trabalho e de cuidado do serviço e, as ações realizadas na esfera dagestão ampliam o campo de conhecimento e de intervenção do profissional, porém poucoutilizam do saber nuclear da educação física. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Percebe-se, ainda,o caráter dominante do modelo biomédico, tanto na formação como na atuação dosprofissionais, porém o desenvolvimento dos currículos ao longo do tempo vem minimizandoo impacto determinante das disciplinas biológicas e ampliando a discussão para a formação deum profissional consciente do modelo de sociedade em que vai atuar, do mercado e suasdemandas, bem como da sua clientela. Desta forma, a formação em educação física contribuiindiretamente para a atuação dos profissionais na Saúde Coletiva, proporcionando discussõesvoltadas para o ser humano e a sociedade, dentro de uma proposta crítica de educaçãoenquanto função social da área e da Saúde Coletiva.

  • KATIA CRISTINA AMARAL MAYNARD
  • RESPOSTA AO CORTICOESTERÓIDE INALATÓRIO EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 14/05/2012
  • Dissertação
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  • Avaliar o efeito da utilização do corticoesteróide inalatório sobre a função pulmonar de pacientes com anemia falciforme. Métodos: Estudo de intervenção longitudinal com crianças, adolescentes e adultos jovens, no qual foram avaliados pacientes de ambos os gêneros, com idades entre sete e vinte e sete anos, clinicamente estáveis, sem intercorrências agudas, com o diagnóstico de AF confirmado por eletroforese de hemoglobina. Os pacientes foram submetidos à prova ventilatória completa, à saturação transcutânea de oxigênio e ao Peak flow. Foram em seguida submetidos a três meses de uso de budesonida inalatória na dose de 400 a 800mcg/dia. Após este tratamento foram reavaliados quanto aos mesmos parâmetros. Resultados: Participaram do estudo 44 pacientes com média de idade de 14,9 ± 4,6 anos, todos com perfil espirométrico alterado, sendo que 63,6% apresentavam distúrbio ventilatório restritivo, 22,7% obstrutivo e 13,6% misto. Os pacientes com padrão obstrutivo e misto responderam de forma semelhante ao tratamento com corticoesteróide: 50% dos pacientes com padrão obstrutivo apresentaram melhora do VEF1 e 33,3% dos pacientes com padrão misto responderam com melhora do VEF1 e do CVF, enquanto que 14,3% dos pacientes com padrão restritivo responderam favoravelmente, com melhora do CVF. As medidas da saturação transcutânea de oxigênio após o tratamento apresentaram melhora, com 43,1% dos pacientes apresentando valores maiores que 95%, 31,8% com valores entre 90 e 94%, e 25% com valores inferiores a 89%. Houve diminuição de 22,7% no número dos pacientes que apresentavam queixa de tosse persistente, e a proporção de pacientes assintomáticos passou de 50% para 79%. Conclusão: Os pacientes com anemia falciforme e prova ventilatória com padrão obstrutivo e misto responderam favoravelmente ao uso do corticoesteróide inalatório.


  • JULIANA SANTOS RABELO
  • AVALIAÇÃO DA ADESÃO À FARMACOTERAPIA DOS USUÁRIOS SUBMETIDOS AO ATENDIMENTO FARMACÊUTICO EM UM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS II)
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 10/05/2012
  • Dissertação
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  • Atualmente, tem-se percebido um aumento crescente da frequência de

    diagnósticos de transtornos psiquiátricos, o que tem levado a uma maior utilização de

    psicofármacos. Como consequência, são maiores os casos de dependência ou tolerância

    medicamentosa, aparecimento de efeitos colaterais, além de problemas de adesão ao

    tratamento, interferindo na evolução da doença. Estudos mostram que o farmacêutico pode

    participar de programas que permitem otimizar os efeitos da farmacoterapia, por meio do

    acompanhamento do uso dos medicamentos.

    farmacêutico quanto à adesão e conhecimento do tratamento em usuários de um Centro de

    Atenção Psicossocial.

    clínico intragrupo de séries temporais. Na primeira, foram avaliados os dados sóciodemográficos,

    farmacoterapêuticos (consumo de medicamentos, denominação genérica,

    essencialidade, presença de interações medicamentosas e duplicidades terapêuticas) e clínico

    dos usuários cadastrados. No ensaio clínico, está sendo avaliado como desfecho primário:

    adesão e nível de conhecimento sobre o uso do medicamento e, como desfecho secundário:

    identificação de possíveis problemas relacionados aos medicamentos.

    foram coletados a partir de 122 usuários cadastrados, com média de idade de 38,2 anos

    (DP±11,46), sendo a maioria pertencendo ao gênero masculino (54,1%). Os diagnósticos mais

    presentes foram a esquizofrenia, os transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (F20 –

    F29) com 53,8%, o que justifica o predomínio no uso de antipsicóticos (46,2%). De forma

    geral, a prevalência do uso de medicamentos foi de 97,5% e a média de medicamentos

    consumidos igual a 2,8 (DP±2,5). Foram observadas interações medicamentosas em 59,4%

    dos prontuários e redundância terapêutica em 47,9%, sendo os antipsicóticos (N05A) os mais

    envolvidos (78,3%). Para o ensaio clínico foram selecionados 16 usuários para serem

    acompanhados, mas somente sete permaneceram ao final da pesquisa. Para o desfecho adesão,

    não houve diferenças significativas entre as etapas do estudo; quanto ao conhecimento, houve

    diferença significativa entre as etapas um e dois, e dois e quatro.

    estudo transversal, foram observadas interações medicamentosas e redundâncias terapêuticas,

    que podem influenciar no resultado do tratamento. Quanto ao seguimento farmacoterapêutico,

    a não significância entre as etapas do estudo poderiam estar relacionadas com o fato de a

    adesão ser multifatorial, e as intervenções farmacêuticas seriam mais um complemento para a

    abordagem terapêutica da equipe de saúde, além disso, sua aproximação com o paciente

    contribuiria para o melhor conhecimento do seu tratamento.

    Objetivo: Avaliar a influência do atendimentoMetodologia: Procedeu-se em duas etapas: estudo transversal e ensaioResultados: Os dadosConclusão: A partir do

  • DANIELA TELES DE OLIVEIRA
  • AVALIAÇÃO DE SEQUELAS NEUROLÓGICAS EM PACIENTES COM HANSENÍASE NO ESTADO DE SERGIPE
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 02/05/2012
  • Dissertação
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  • A hanseníase é uma afecção crônica causada pelo contato íntimo e prolongado com paciente bacilífero não tratado. O

    Mycobacterium leprae

    tem predileção pela pele e nervos periféricos. No Brasil a doença é um problema de saúde pública, sendo o Estado de Sergipe prioritário no controle desta. A maior complicação da hanseníase é o surgimento de episódio reacional que, quando não tratado corretamente, favorece o surgimento e/ou progressão da lesão nervosa. A estratégia global para controlar a carga da doença é reduzir o grau de incapacidade física 2 nos próximos cinco anos. Estudos descrevendo o perfil epidemiológico e distribuição geográfica dos casos de hanseníase, bem como os fatores de risco para a doença são necessários para traçar ações de controle. O objetivo deste estudo é avaliar a situação da Hanseníase no Estado de Sergipe, focalizando as seqüelas neurológicas bem como avaliar o coeficiente de detecção geral e distribuição geográfica da Hanseníase e do grau de incapacidade física e definir aspectos clínicos associados à ocorrência de lesão neurológica nos pacientes atendidos em unidades de referência do Estado. Trata-se de um estudo retrospectivo de levantamento de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e análises de prontuários de unidades de referências estaduais entre os anos de 2005 à 2011. As variáveis utilizadas foram: gênero, idade, classificação operacional, formas clínicas, incapacidade física no momento do diagnóstico e após o tratamento, episódios reacionais, tratamento com corticosteróides e número de municípios com aglomerados domiciliares (5 e 9 pessoas/casa). Mapas indicando a distribuição geográfica dos casos de hanseníase e o grau de incapacidade física nos municípios do Estado foram criados através do programa Spring, versão 5.1.8 e ArcGis, versão 9.3.1. As variáveis categóricas foram descritas em forma de freqüência simples, porcentagens e, na analise de associação, utilizado o teste do qui-quadrado (significância de 95%). As variáveis quantitativas foram descritas como média e desvio padrão e as variáveis clínicas associadas com a "gravidade da doença" (multibacilares e /ou episódios reacionais) através do modelo de regressão logística. O Estado possui municípios hiperendêmicos indicando que a doença continua sendo um problema de saúde pública. No ano de 2005, Sergipe apresentou taxa de detecção de 33.0/100,000 habitantes, seguido por uma redução progressiva no número de casos novos até o ano de 2010. No entanto, no mesmo período, foi registrado aumento de pacientes com incapacidade física. Os casos de hanseníase estiveram presentes em municípios que possuem casas com aglomerados de mais de cinco pessoas/casa. Observamos associação significativa do gênero masculino com a forma multibacilar, episódios reacionais e incapacidade física no diagnóstico. Essa predisposição para formas graves de hanseníase em homens pode ser devido a um atraso no diagnóstico e tratamento. Episódios reacionais foram detectados em 40% dos pacientes e, lesão neurológica em 43,5%. A maioria dos pacientes com reações hansênicas foi tratada com corticosteróides, porém usou dose e tempo do tratamento abaixo do recomendado, mantendo e/ou evoluindo com incapacidade física. A associação entre o gênero masculino e formas mais graves da doença sugere que este grupo necessita de maior atenção pelos programas de hanseníase assim como há necessidade de melhor prescrição de tratamento e acompanhamento de lesões neurológicas em hanseníase a fim de evitar incapacidades.

  • SHEYLA OLIVEIRA SANTOS
  • INFLUÊNCIA DO HIPOTIREOIDISMOGESTACIONAL EXPERIMENTAL SOBRE A FUNÇÃO CARDIOVASCULAR DA PROLE
  • Orientador : DANIEL BADAUE PASSOS JUNIOR
  • Data: 30/04/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    SANTOS, S. O. INFLUÊNCIA DO HIPOTIREOIDISMO GESTACIONAL EXPERIMENTAL SOBRE A FUNÇÃO CARDIOVASCULAR DA PROLE DE RATAS, Dissertação de Mestrado, Universidade Federal de Sergipe, 51 p, 2012.
    Os hormônios da tireoide (HTs), tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), são reconhecidos por influenciar o crescimento e metabolismo celulares em todo o organismo. Os HTs são fundamentais para o bom desenvolvimento embrionário. O hipotireoidismo é uma das doenças endócrinas mais frequentes, acometendo frequentemente mulheres gestantes, sobretudo na forma subclínica (HS). O suprimento de HTs para o feto em praticamente toda a gestação é de origem materna. A deficiência destes hormônios está implicada com desordens no neurodesenvolvimento fetal, assim como no desenvolvimento e diferenciação cardiovasculares. No presente estudo objetivamos investigar as repercussões do hipotireoidismo gestacional experimental (HGE) na função cardiovascular da prole quando adulta. O HGE foi induzido pela administração de metimazol (MMI), um inibidor da síntese de HTs, a 0,02%, p.o., em água de beber ad libitum, do 9º dia de gestação até o parto. A prole de mães hipotireoideas (PMH) foi acompanhada desde o nascimento (dia 0 pós-natal; 0 DPN) até 60º DPN), onde foram submetidos ao procedimento cirúrgico de canulação da artéria femoral para registro dos parâmetros cardiovasculares. Vinte e quatro horas após, foram registrados os seguintes parâmetros cardiovasculares: frequência cardíaca (FC), pressão arterial média (PAM), pressão sistólica (PS) e pressão diastólica (PD). Após coletados, os dados foram analisados para a obtenção do índice de sensibilidade do barorreflexo (SBR), dos componentes de baixa (LF) e de alta frequência (HF) da análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Foram obtidos ainda a razão LF/HF e variabilidade da PS, analisado pelo LF absoluto (LFabs). O grupo controle foi composto por prole de mães eutireoideas (PME). O peso corporal da prole foi registrado para verificação e comparação do desenvolvimento corporal de ambos os grupos. Os resultados obtidos demonstram um menor peso corporal na PMH a partir do 21 DPN perdurando até os 60 DPN (p<0,001). A PMH também apresentou FC reduzida, com aumento da PAM, PS e PD quando comparados a PME (p<0,05). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos na LF, HF, LF/HF. No entanto, o LFabs foi mais elevado na prole de mães induzidas ao HGE, (7,2±0,8 vs 4,0±0,6 mmHg2, p<0,01). Diante do exposto concluímos que o HGE afeta o desenvolmento corporal da prole, assim como
    ii
    altera o funcionamento do sistema cardiovascular, sem, aparentemente afetar o sistema nervoso autonômico de controle da função cardíaca. Contudo, apesar da bradicardia, o HGE promove hipertensão espontânea aos 60 DPN, provavelmente devido ao aumento da atividade simpática nos vasos, como demonstrado pelo alto LFabs.

  • KATHIA DA ROSA RIELLA
  • Avaliação das Atividades Anti-Inflamatória e Cicatrizante do Timol em Roedores.
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 16/04/2012
  • Dissertação
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  • A inflamação consiste em uma reação de um tecido vivo vascularizado diante deuma lesão local, podendo ser desencadeada por uma lesão tecidual, agentes físicos,químicos ou biológicos. Não existe muita clareza quanto ao papel da inflamação noprocesso cicatricial que geralmente é descrito em três fases: inflamação, proliferaçãoe remodelação tecidual. Diversos biomateriais tem sido utilizados na tentativa deincorporar drogas que apresentem boa compatibilidade e favoreçam a cicatrizaçãotecidual. O timol é um monoterpeno que possui diversas propriedades: antifúngica,antimicrobiana, antioxidante, antinociceptiva, anti-inflamatória, entre outras.Entretanto, até o momento, só foi demonstrado o efeito anti-infamatório do timol invitro. O objetivo deste estudo foi avaliar as atividades anti-inflamatória e cicatrizantedo timol em roedores. Para a análise da atividade anti-inflamatória foram utilizadosos modelos de edema de pata e peritonite, seguidos da avaliação da atividade damieloperoxidase (MPO), contagem total de células e análise histológica. Para tanto,os animais foram tratados (n=6/grupo) com timol (10, 30 e 100 mg/kg, i.p.),dexametasona (2 mg/kg, i.p.) ou veículo (Tween 80 a 1%, i.p.). Para avaliar aatividade cicatrizante foi realizado o ensaio biológico da cicatrização sendo o índicede retração das feridas e análise histológica avaliados nos 3º, 7º, 14º e 21º dias,distribuídos em três grupos: ferida aberta (CTR, animais sem tratamento), tratadoscom filmes de colágeno (COL) e colágeno contendo timol (COLTHY). Os resultadosdo edema de pata e peritonite demonstram que o timol reduz de forma significativa oedema e, além disso, diminui o influxo de leucócitos para a área lesada segundo aavaliação da atividade de MPO, lavado peritoneal (contagem total de células) eanálise histológica. Animais tratados com COLTHY apresentam um índice deretração da ferida significativamente maior que o tratado apenas com COL ou CTR.Dado este que corrobora com a análise histológica onde os animais tratados comfilmes COLTHY apresentam uma aceleração no processo de granulação, nasubstituição do colágeno tipo III (imaturo) pelo colágeno tipo I (maduro) com altaresistência tensil, além de promover uma melhor organização arquitetural das fibrasde colágeno depositadas durante o processo cicatricial. Paralelamente, foi realizadaa caracterização dos biofilmes utilizando análise térmica diferencial (DTA),termogravimetria (TGA), espectroscopia de infra-vermelho (FTIR), microscopiaeletrônica de varredura (MEV), texturômetro, teste de intumescimento e avaliação datransmissão do vapor d’água. Na caracterização, os filmes COLTHY apresentaramalterações nas propriedades mecânicas, na solubilidade, na permeabilidade e noarranjo da sua microestrutura. Também mostraram maior plasticidade epermeabilidade. A manutenção da estabilidade térmica do filme COLTHY sugere quea incorporação do timol não influencia as interações responsáveis pelocomportamento térmico, sendo adequado para o tratamento e cura de feridascutâneas. Assim, este estudo sugere que o timol é um composto promissor a serutilizado no tratamento da inflamação e de feridas cutâneas. Novos estudos devemser realizados a fim de esclarecer os mecanismos de ação do timol.

  • EDUARDO JOSÉ PEREIRA FERREIRA
  • DESFECHOS CLÍNICOS MAIORES NOS TRINTA DIAS APÓS INTERVENÇÃO CORONÁRIA PERCUTÂNEA EM SERGIPE
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 03/04/2012
  • Dissertação
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  • A intervenção coronária percutânea é o método de revascularização mais comumente empregado no tratamento da doença arterial coronária e associa-se ao aumento da sobrevida em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Contudo, há uma grande variabilidade nos resultados, modulados pelas características clínicas e angiográficas dos pacientes tratados e por diferenças na aplicação do métodoentre sistemas de assistência à saúde, ainda pouco conhecidas em nosso país. O objetivo do presente estudo foi avaliar a ocorrência dos desfechos clínicos maiores (óbito, infarto agudo do miocárdio, revascularização da lesão alvo) nos 30 dias após intervenção coronária percutânea em Sergipe. Entre janeiro e dezembro de 2011, 483 pacientes consecutivos foram tratados por intervenção coronária percutânea em três dos quatro centros de intervenção de Sergipe, sendo estratificados de acordo com o sistema de saúde. Foram analisadas as características clínicas, angiográficas e relacionadas ao procedimento e os eventos clínicos maiores nos primeiros 30 dias após tratamento. A média das idades foi de 62 ± 11anos; 62,1% eram do gênero masculino e 31% diabéticos. A maioria dos pacientes (57,8%) foi tratada na fase aguda da doença arterial coronária, sendo o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST, a indicação mais frequente (37,1%). O sucesso angiográfico foi de 95,4%, a ocorrência de desfechosclínicos maiores foi de 6,1%, sendo a taxa de mortalidade de 4,7% no seguimento de 30 dias. No entanto, os pacientes do sistema único de saúde, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST, têm acesso muito tardio ao hospital de referência (14,4 ± 7,8 horasvs. 9,9 ± 7,8 horas, p=0,001) e apresentam um aumento de seis pontos porcentuais na mortalidade nos 30 dias após intervenção coronária percutânea (12,2% vs. 6,2%, p=0,25). Os resultados deste estudo demonstram a prática segura e efetiva da intervenção coronária percutânea em nosso meio, com elevado sucesso angiográfico e baixa ocorrência de desfechos clínicos maiores nos 30 dias. No entanto, os pacientes do sistema único de saúde, com infarto agudo do miocárdio, apresentam um incremento de seis pontos porcentuais na mortalidade nos 30 dias após intervenção coronária percutânea, em relação aos pacientes da saúde suplementar,a despeito de semelhante sucesso angiográfico. A procedência do sistema único de saúde, o valor do Syntax Score e classe Killip-Kimball maior que 1 foram os fatores independentes associados com a mortalidade nos 30 dias após intervenção coronária percutânea.

  • IVONE CAMARGO DAMASCENO
  • BIOMARCADORES DE LESÃO NA NEFROPATIA FALCIFORME
  • Orientador : ALEXANDRE SHERLLEY CASIMIRO ONOFRE
  • Data: 30/03/2012
  • Dissertação
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  • A DESCREVER PELA AUTORA

  • INGRID MARIA NOVAIS BARROS DE CARVALHO COSTA
  • PERFIL NUTRICIONAL DE CRIANÇAS COM HIDROCEFALIA
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 27/03/2012
  • Dissertação
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  • A hidrocefalia é uma patologia complexa que pode apresentar diversas manifestações clínicas com comprometimento no crescimento e desenvolvimento. Os riscos de complicações como processos infecciosos e comprometimento do sistema imunológico podem apresentar-se acentuados na presença de desequilíbrios nutricionais. Porém, são escassos os estudos avaliando o estado nutricional e desequilíbrios nutricionais em crianças com hidrocefalia. Objetivo: Descrever o perfil nutricional de crianças com hidrocefalia. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido no Ambulatório de Neurocirurgia do Hospital Universitário no Estado de Sergipe, no período de agosto de 2010 a maio de 2011. Foram coletados dados referentes às condições sócio-econômicas, de saúde, antropometria, exames laboratoriais e consumo alimentar. Resultados: Os resultados demonstraram que das 35 crianças estudadas, 17,1% apresentaram baixo peso, 31,4% quadro de desnutrição com comprometimento do crescimento linear, 40,0% anemia e 37,2% níveis abaixo da referência para pré-albumina. O consumo alimentar evidenciou insuficiência no consumo de energia, lipídios, cálcio, ácido fólico, vitamina D e vitamina E em elevadas proporções. O padrão qualitativo do consumo dietético é monótono, apresentando-se acima das recomendações para os grupos dos laticínios e açúcares/doces. Foi encontrada uma diferença significativa entre as faixas etárias de seis a 24 meses e de 25 a 76 meses para vacinas atrasadas (p=0,000), índice de massa corporal/Idade (IMC/I) (p=0,022), hemoglobina (p=0,031), hematócrito (p=0,011) e pré-albumina (p=0,024). A presença de vacinas atrasadas foi encontrada na faixa etária de seis a 24 meses. O comprometimento de peso, pré-albumina e a anemia eram manifestações clínicas presentes também nas crianças de menor idade. O excesso de peso estava presente nas crianças de 25 a 76 meses. O consumo dietético apresentou diferença significativa entre as faixas etárias para valor energético (p=0,002), cálcio (p=0,005), ácido fólico (p=0,015), vitamina D (p=0,011), vitamina E (p=0,005), grupo dos cereais (p=0,002) e grupo das carnes e ovos (p=0,033), sendo detectado que o comprometimento dietético estava concentrado nas crianças de 25 a 76 meses. Havia inadequação de consumo do grupo das carnes e ovos também nas crianças de seis a 24 meses. Conclusões: A desnutrição com repercussão no peso, na síntese protéica e anemia estava presente nas crianças de seis a 24 meses. O consumo alimentar inadequado foi característica marcante nas crianças de 25 a 76 meses. Dessa forma, torna-se imprescindível o acompanhamento multidisciplinar contínuo nas crianças com hidrocefalia.

  • SANDRA VALERIA SANTOS DE CERQUEIRA
  • EFEITOS INOTRÓPICOS E ELETROFISIOLóGICO DA R(+)-PULEGONA SOBRE O CORAÇÃO DE MAMÍFERO
  • Orientador : CARLA MARIA LINS DE VASCONCELOS
  • Data: 23/03/2012
  • Dissertação
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  • Efeitos inotrópicos e eletrofisiológicos da R(+)-pulegona sobre o coração de mamífero, Sandra Valeria Santos de Cerqueira, Aracaju/SE, Brasil, 2012.
    O presente estudo investigou os efeitos inotrópicos e eletrofisiológicos da R(+)- pulegona, monoterpeno encontrado em plantas do gênero Mentha, sobre coração de mamífero. O efeito inotrópico da R(+)-pulegona foi avaliado em átrio esquerdo de cobaia montado em cuba para órgão isolado e banhado em solução de Tyrode (29 ± 0,1oC, 95 % O2, 5 % CO2). A preparação foi estirada para uma tensão de repouso de 5 mN e submetida a uma estimulação de campo de 1 Hz. Os efeitos da R(+)-pulegona sobre a corrente de cálcio tipo-L (ICa,L), potencial de ação (PA) e correntes de potássio (IK) foram investigados em cardiomiócito ventricular isolado de camundongo (C57Bl/6J), usando a técnica de patch-clamp. Para avaliar os efeitos da R(+)-pulegona sobre o transiente global intracelular de cálcio foi usada a técnica de microscopia confocal a laser em cardiomiócitos isolados e carregados com 5 mM de Fluo4-AM. Em átrio esquerdo estimulado eletricamente, a R(+)-pulegona reduziu a força de contração (~ 83%) e diminuiu o tempo de contração a 50% da amplitude da força (TC50) de 45,8 ± 6,2 ms para 36,9 ± 6,2 ms, sugerindo que a R(+)-pulegona pode ter interferido na homeostase do Ca2+. A nifedipina (40 μM), usada como controle positivo, mostrou um perfil similar ao da R(+)-pulegona. Para avaliar a hipótese de que a R(+)-pulegona interfere na homeostasia do Ca2+ foram feitas curvas de concentração-resposta do CaCl2 e BAY K8644. A R(+)-pulegona deslocou significantemente essas curvas para a direita. Em cardiomiócitos ventriculares, observamos uma redução do pico da ICa,L de 13,7 ± 2,5% e 40,2 ± 2,9% após 3 minutos de perfusão com 0,11 e 1,1 mM de R(+)-pulegona, respectivamente. O transiente intracelular de cálcio sofreu redução de 72,9% com 3,2 mM de R(+)-pulegona, mas a cinética de decaimento do transiente intracelular de cálcio, medida a 90%, não foi alterada. Além disso, a R(+)-pulegona prolongou a duração do PA a 10, 50 e 90% da repolarização. O alargamento da duração do PA pode ser atribuído ao bloqueio das correntes de saída de potássio causado por 1,1 mM de R(+)-pulegona (90,5%, a 60 mV). Esses resultados sugerem que a R(+)-pulegona exerce
    efeito inotrópico negativo sobre coração de mamífero através da diminuição da corrente de Ca2+ tipo-L e do transiente global intracelular de Ca2+.

  • ARTUR DE OLIVEIRA RIBEIRO
  • ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS DE QUEILITE ACTÍNICA EM PESCADORES DO LITORAL SUL DE SERGIPE
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 14/03/2012
  • Dissertação
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  • A exposição excessica a radiação pode causar vária formas de variação teciduais caracterizáveis, dentre elas a queilite actínica, uma lesão precursora do carcinoma espinocelular de lábio.

  • MILA LEITE DE MORAES MAIA
  • EFEITO DA FOTOBIOMODULAÇÃO A LASER SOBRE A DOR OROFACIAL E PERFORMANCE MASTIGATÓRIA EM PORTADORES DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 12/03/2012
  • Dissertação
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  • A DESCREVER PELA AUTORA

  • LIDIANE CARINE LIMA SANTOS BARRETO
  • QUALIDADE DE VIDA E AVALIAÇÃO PODIÁTRICA DEPACIENTES COM A DOENÇA DE CHARCOT-MARIETOOTHTIPO 2ARACAJU2012
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 10/02/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Charcot-Marie-Tooth (CMT) é a neuropata periférica hereditária mais
    prevalente em todo o mundo e se caracteriza por alterações sensitivas e
    motoras predominantemente em segmentos distais dos membros inferiores.
    Tendo evolução lenta e gradual, as limitações motoras são freqüentes. Os pés
    são especialmente acometidos e alterações da marcha e do equilíbrio
    influenciam significativamente a qualidade de vida destes pacientes. O objetivo
    deste trabalho foi realizar avaliação do pé assim como da qualidade de vida de
    pacientes com a doença de CMT tipo 2. Métodos: Vinte participantes com
    diagnóstico de CMT2 e 14 indivíduos normais foram avaliados em relação a
    postura dos pés, mobilidade e incapacidade funcional do tornozelo, qualidade
    de vida (SF-36) e distribuição da pressão plantar. Na postura estática dos pés
    foram mensurados o deslocamento antero-posterior, latero-lateral e superfície
    de contato. Na análise dinâmica, os parâmetros de pressão do pé (pressão
    média, pressão máxima, integral pressão-tempo) e duração de contato foram
    mensurados utilizando o sistema Footwork e o pé foi dividido em regiões:
    retropé, mediopé e antepé para análise. Resultados: Diferenças entre os
    grupos CMT2 e o controle no SF-36 foram estatisticamente significativas para
    todas as dimensões, exceto Saúde Geral e Saúde Mental. Houve uma
    diminuição na mobilidade e função tornozelo comparando grupo CMT2 e
    controle. Na baropodometria os dados demonstraram que a região do médio-pé
    foi o que apresentou os dados mais relevantes, uma vez que todas as variáveis
    apresentaram diferença significativa. Conclusões: Há uma necessidade clara
    para reconhecer o impacto da deformidade do pé, tais progressiva a mudança
    nas características da marcha com respeito às pressões do pé. Em particular, a
    proteção do mediopé lateral pode ser uma importante estratégia na avaliação
    de pacientes com CMT, especialmente com a progressão da doença.

  • ALFREDO DIAS DE OLIVEIRA FILHO
  • ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL E VALIDAÇÃO DA ESCALA DE ADESÃO TERAPÊUTICA DE OITO ITENS DE MORISKY (MMAS-8) PARA PACIENTES COM HIPERTENSÃO.
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 08/02/2012
  • Tese
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  • OBETIVOS: O presente estudo teve como objetivo: proceder a tradução da Escala de Adesão Terapêutica de oito itens de Morisky (MMAS-8), examinar suas propriedades psicométricas em pacientes com hipertensão e investigar o potencial de utilização da MMAS-8 na prática clínica.

    MÉTODOS: A MMAS-8 foi traduzida de acordo com as diretrizes de tradução e adaptação Transcultural de métodos de mensuração de desfechos por relato de pacientes. A versão traduzida foi testada em três estudos conduzidos em dois ambientes diferentes entre outubro de 2009 e julho de 2011. No total, o questionário foi respondido por 1257 pacientes com hipertensão. A confiabilidade foi avaliada segundo a consistência interna nos estudos 1 e 2. A validade do instrumento foi confirmada por meio da validade entre grupos conhecidos, avaliada nos estudos 1 e 3 segundo a associação das categorias da MMAS-8 com controle da pressão arterial, taxas de re-internação hospitalar e de mortalidade.

    RESULTADO: O instrumento apresentou consistência interna moderada e confiabilidade teste-reteste satisfatório. Foi observada uma relação significante entre as categorias de MMAS-8 e o controle da pressão arterial, assim como associações com taxas de re-internação hospitalar e mortalidade. Os valores de sensibilidade do instrumento traduzido foram 83,5%, 24,0%, 47,1% e 64,2%, respectivamente.

    CONCLUSÕES: O uso da MMAS-8 na rotina clínica dos três estudos foi considerado simples e prático. A avaliação das propriedades psicométricas da versão em português indica que o instrumento possui validade e confiabilidade na detecção de pacientes não-aderentes.

  • THALLITA KELLY RABELO
  • "CARACTERIZAÇÃO REDOXATIVA DO ÁCIDO ÚSNICO E SEU EFEITO CITOTÓXICO EM CÉLULAS SH-SY5Y"
  • Orientador : DANIEL PENS GELAIN
  • Data: 08/02/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    RABELO, Thallita Kelly. Caracterização redox-ativa do ácido úsnico e seu efeito citotóxico em células SH-SY5Y. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) UFS/SE, Aracaju, 2012. O ácido úsnico (AU) é um dos mais comuns e abundantes metabólitos secundários liquênicos com potencial aplicação terapêutica. As propriedades anti-inflamatória e antitumoral já foram relatadas e extratos de liquens enriquecidos com ácido úsnico, são amplamente utilizados para tratar diversas doenças na medicina popular. Entretanto, um crescente número de estudos tem sugerido que o AU apresenta propriedades pró-oxidantes em sistemas biológicos, as quais podem induzir dano celular mediado por espécies reativas. Baseado nesses dados, primeiro foi realizado a avaliação in silico das interações do AU com genes / proteínas e compostos importantes para o equilíbrio celular redox. Além disso, analisamos as propriedades redox-ativa do AU contra diferentes espécies reativas (SR) geradas in vitro, e seu efeito em células neuronais SH-SY5Y na presença de peróxido de hidrogênio (H2O2), já que nenhum dado neurotoxicológico in vitro tem sido relatado até agora. O índice de potencial antioxidante reativo total (TRAP) mostrou uma capacidade antioxidante significativa do AU a 20 μg/mL; AU também foi eficaz contra os radicais hidroxila e reduziu a formação do óxido nítrico. No entanto, a lipoperoxidação in vitro foi induzida pelo AU, e a viabilidade celular foi diminuída ao longo de 24 horas de tratamento, de acordo com ensaio de MTT (brometo de 3-[4,5-dimetil-tiazol-2-il]-2,5-difeniltetrazólio) e análise morfológica. Além disso, o AU não protegeu a célula contra a morte celular induzida pelo H2O2. O ensaio DCFH-DA (2'7' diacetato de diclorofluoresceína) mostrou que o tratamento de AU (20 μg/mL) por 1 hora e (2 ng/mL a 20 μg/mL) durante 4 e 24 horas, aumentou a produção basal de espécies reativas e quando as células foram co-tratadas com o H2O2, o AU parece potencializar o H2O2 induzindo a produção de espécies reativas. Nossos resultados sugerem que o AU exibe variáveis propriedades redox-ativas, atuando como um agente antioxidante e pró-oxidante, de acordo com as diferentes condições do sistema e / ou ambiente celular. Estas propriedades pró-oxidantes em células SH-SY5Y podem ser responsáveis por possíveis efeitos neurotóxicos do AU.

  • MAURÍCIO LIMA PODEROSO NETO
  • "A COLOCAÇÃO DE ELETRODOS INTERFERE NA ANTIHIPERALGESIA PROMOVIDA PELA TENS?"
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 25/01/2012
  • Dissertação
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  • Introdução. Dentre as terapêuticas não-farmacológicas para o tratamento
    da dor inflamatória, vem ganhando destaque na literatura a
    neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS). Entretanto, a literatura
    clínica sobre TENS é, às vezes, difícil de ser interpretada devido a limitações
    nos ensaios clínicos e pouco rigor metodológico. Outro fator controverso é a
    falta de padronização nos parâmetros da corrente assim como nas formas
    de aplicação dos eletrodos, ambos necessitando ser melhor elucidados.
    Objetivos: a presente pesquisa teve como objetivo analisar se as diferentes
    localizações de eletrodos interfeririam na anti-hiperalgesia promovida pela
    TENS de baixa freqüência em um modelo de dor inflamatória. Métodos:
    Utilizando-se caolina e carragenina (3%), induziu-se a osteoartrite, modelo
    de dor inflamatória, em joelhos de ratos. Foram utilizados 25 ratos machos
    da linhagem Wistar, divididos de acordo com a localização dos eletrodos em
    5 grupos (n=5, em cada grupo), sendo eles: dermátomo ipsilateral,
    dermátomo contralateral, região paravertebral, pontos de acupuntura (Bp6 e
    E36) e controle. Em todos os grupos, foram mensurados antes e pós a
    aplicação da corrente a hiperalgesia térmica, a hiperalgesia mecânica
    secundária e o edema da articulação do joelho. A TENS foi aplicada com a
    frequência de estimulação de 4 Hz, duração de pulso (100 μs), intensidade
    sensorial por 20 minutos durante 5 dias consecutivos. Para medidas entre
    grupos foram utilizados o teste de Kruskal-wallis e ANOVA seguido pelo post
    hoc teste de Tukey. Para medidas intra grupos foram utilizados os testes de
    Wilcoxon Matched Pairs e teste t. Os valores de p < 0,05 foram
    considerados significativos. Resultados: Após a aplicação da TENS com os
    eletrodos posicionados no dermátomo ipsilateral, dermátomo contralateral,
    na paravertebral e em pontos de acupuntura, observou-se uma redução
    significativa na hiperalgesia térmica e na hiperalgesia mecânica quando
    comparado ao grupo controle e ao pré-tratamento em cada grupo.
    Entretanto, não houve diferença significativa para a medida do edema
    articular. A intensidade de estimulação foi significativamente inferior no
    dermátomo contralateral em comparação aos demais locais de aplicação
    dos eletrodos. Os dados de latência, limiar mecânico e de intensidade
    mostram uma tendência a tolerância aos efeitos da TENS a partir do quinto
    de sua aplicação. Conclusão: Os achados sugerem que o efeito analgésico
    promovido pela TENS não depende do local de aplicação dos eletrodos,
    sugerindo ação da TENS no sistema nervoso central.

  • LEONARDO YUNG DOS SANTOS MACIEL
  • ELETROACUPUNTURA REDUZ HIPERALGESIA EMMODELO ANIMAL DE HIPERALGESIA INDUZIDA PORDUPLA INJEÇÃO DE SALINA HIPERTÔNICA
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 25/01/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Repetidas injeções de salina ácida no músculo gastrocnêmio de ratos
    produzem uma hiperalgesia bilateral de longa duração semelhante a
    fibromialgia em humanos. Após esta indução, é possível analisar a eficácia de
    modalidades analgésicas como a acupuntura e eletroacupuntura. O objetivo
    deste estudo foi identificar o efeito da eletroacupuntura e acupuntura na
    hiperalgesia bilateral produzida por dupla injeção intramuscular de salina ácida.
    Foram utilizados 24 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos: controle,
    acupuntura, eletroacupuntura (EA) de 15 Hz e EA de 100 Hz. No músculo
    gastrocnêmio esquerdo de todos os animais, foi injetado um volume de 100 μL
    de solução salina estéril pH 4,0 em duas ocasiões, com intervalo de 5 dias
    entre elas. O tratamento com EA foi feito diariamente por 5 dias consecutivos,
    com duração de 20 minutos. Os animais foram anestesiados com isoflurano
    (2% -5%) para possibilitar a intervenção. As agulhas foram colocadas nos
    pontos Zuzanli (St36) e Sanyinjiao (SP6). Foram avaliados a hiperalgesia
    mecânica secundária, hiperalgesia térmica e desempenho motor antes das
    duas injeções, e antes e após o tratamento. Os resultados indicam que ocorreu
    uma redução significativa do limiar mecânico e da latência térmica 24 horas
    após a segunda injeção. Além disso, houve reversão significativa da
    hiperalgesia mecânica e térmica após administração de EA 15 Hz, EA 100 Hz e
    acupuntura. Estes dados sugerem que tanto a EA em alta ou baixa freqüência
    quanto a acupuntura são eficazes na redução da hiperalgesia neste modelo de
    dor muscular crônica.
    Descritores: Hiperalgesia; Dor; Eletroacupuntura; Fibromialgia; Analgesia;
    Ratos.

  • LEONARDO YUNG DOS SANTOS MACIEL
  • ELETROACUPUNTURA REDUZ HIPERALGESIA EMMODELO ANIMAL DE HIPERALGESIA INDUZIDA PORDUPLA INJEÇÃO DE SALINA HIPERTÔNICA
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 25/01/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Repetidas injeções de salina ácida no músculo gastrocnêmio de ratos
    produzem uma hiperalgesia bilateral de longa duração semelhante a
    fibromialgia em humanos. Após esta indução, é possível analisar a eficácia de
    modalidades analgésicas como a acupuntura e eletroacupuntura. O objetivo
    deste estudo foi identificar o efeito da eletroacupuntura e acupuntura na
    hiperalgesia bilateral produzida por dupla injeção intramuscular de salina ácida.
    Foram utilizados 24 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos: controle,
    acupuntura, eletroacupuntura (EA) de 15 Hz e EA de 100 Hz. No músculo
    gastrocnêmio esquerdo de todos os animais, foi injetado um volume de 100 μL
    de solução salina estéril pH 4,0 em duas ocasiões, com intervalo de 5 dias
    entre elas. O tratamento com EA foi feito diariamente por 5 dias consecutivos,
    com duração de 20 minutos. Os animais foram anestesiados com isoflurano
    (2% -5%) para possibilitar a intervenção. As agulhas foram colocadas nos
    pontos Zuzanli (St36) e Sanyinjiao (SP6). Foram avaliados a hiperalgesia
    mecânica secundária, hiperalgesia térmica e desempenho motor antes das
    duas injeções, e antes e após o tratamento. Os resultados indicam que ocorreu
    uma redução significativa do limiar mecânico e da latência térmica 24 horas
    após a segunda injeção. Além disso, houve reversão significativa da
    hiperalgesia mecânica e térmica após administração de EA 15 Hz, EA 100 Hz e
    acupuntura. Estes dados sugerem que tanto a EA em alta ou baixa freqüência
    quanto a acupuntura são eficazes na redução da hiperalgesia neste modelo de
    dor muscular crônica.
    Descritores: Hiperalgesia; Dor; Eletroacupuntura; Fibromialgia; Analgesia;
    Ratos.

  • LEONARDO YUNG DOS SANTOS MACIEL
  • ELETROACUPUNTURA REDUZ HIPERALGESIA EMMODELO ANIMAL DE HIPERALGESIA INDUZIDA PORDUPLA INJEÇÃO DE SALINA HIPERTÔNICA
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 25/01/2012
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Repetidas injeções de salina ácida no músculo gastrocnêmio de ratos
    produzem uma hiperalgesia bilateral de longa duração semelhante a
    fibromialgia em humanos. Após esta indução, é possível analisar a eficácia de
    modalidades analgésicas como a acupuntura e eletroacupuntura. O objetivo
    deste estudo foi identificar o efeito da eletroacupuntura e acupuntura na
    hiperalgesia bilateral produzida por dupla injeção intramuscular de salina ácida.
    Foram utilizados 24 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos: controle,
    acupuntura, eletroacupuntura (EA) de 15 Hz e EA de 100 Hz. No músculo
    gastrocnêmio esquerdo de todos os animais, foi injetado um volume de 100 μL
    de solução salina estéril pH 4,0 em duas ocasiões, com intervalo de 5 dias
    entre elas. O tratamento com EA foi feito diariamente por 5 dias consecutivos,
    com duração de 20 minutos. Os animais foram anestesiados com isoflurano
    (2% -5%) para possibilitar a intervenção. As agulhas foram colocadas nos
    pontos Zuzanli (St36) e Sanyinjiao (SP6). Foram avaliados a hiperalgesia
    mecânica secundária, hiperalgesia térmica e desempenho motor antes das
    duas injeções, e antes e após o tratamento. Os resultados indicam que ocorreu
    uma redução significativa do limiar mecânico e da latência térmica 24 horas
    após a segunda injeção. Além disso, houve reversão significativa da
    hiperalgesia mecânica e térmica após administração de EA 15 Hz, EA 100 Hz e
    acupuntura. Estes dados sugerem que tanto a EA em alta ou baixa freqüência
    quanto a acupuntura são eficazes na redução da hiperalgesia neste modelo de
    dor muscular crônica.
    Descritores: Hiperalgesia; Dor; Eletroacupuntura; Fibromialgia; Analgesia;
    Ratos.

  • IURA GONZALEZ NOGUEIRA ALVES
  • INFLUÊNCIA DO HIPOTIREOIDISMO GESTACIONAL EXPERIMENTAL NA NOCICEPÇÃO E DESEMPENHO MOTOR DA PROLE DE RATOS
  • Orientador : VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO
  • Data: 24/01/2012
  • Dissertação
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  • Os hormônios tireoideanos são essenciais para o desenvolvimento normal do cérebro. Portanto, doenças da tireóide podem ser responsáveis pelo aparecimento de graves distúrbios neurológicos. O bom funcionamento da glândula tireóide materna, especialmente durante os primeiros meses da gravidez, desempenha um papel importante para garantir que os filhotes apresentem adequado desenvolvimento corporal e cerebral. No presente estudo, investigou-se o impacto do hipotireoidismo gestacional experimental (HGE) na sensibiliade mecânica e térmica e desempenho locomotor na prole em diferentes idades pós-natais (7, 15, 23, 30, 60 e 120 dias pós-natais; DPNs). O HGE foi induzido adicionando metimazol (MTZ), a uma concentração de 0,02%, em água potável a partir do dia 9 de gestação até o parto. A prole foi avaliada para sensibilidade térmica e mecânica através dos testes tail-flick e vonFrey, respectivamente. Os testes Rota-Rod e o Grip Strength Meter foram utilizados para avaliar a função motora da prole. Assim, nossos dados demonstraram que o HGE não alterou a sensibilidade mecânica, no entanto, reduziu a latência térmica até o 1º mês de vida dos filhotes (7, 15, 23 e 30 DPN). Aos 60 DPNs, somente os filhotes machos de mães tratadas com MTZ durante o período gestacional apresentaram redução na latência térmica (p<0,05). Acrescido a isto, estes mesmos machos apresentaram desempenho locomotor deficiente aos 60 DPNs e força de preensão reduzida aos 120 DPNs (p<0,01 e p<0,05, respectivamente), em comparação com filhotes de mães eutireóideas. As mesmas alterações não foram observadas na prole do sexo feminino. Em conclusão, o HGE não altera a sensibilidade mecânica da prole, porém promove hipersensibilidade a estímulos térmicos nocivos, sendo que, na fase adulta (60 DPN), apenas os machos são afetados. Ademais, o desempenho motor é reduzido somente em machos, sugerindo a presença de algum fator de proteção no sexo feminino.

  • CARLA KALLINE ALVES CARTAXO FREITAS
  • PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DO TRAUMA POR QUEDASATENDIDOS EM SERVIÇOS DE URGÊNCIA DE SERGIPE
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 09/01/2012
  • Dissertação
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  • Dentre as causas externas de morbidade e mortalidade, o trauma por quedas representa a
    principal causa de internações no sistema público de saúde brasileiro. Trata-se de um estudo
    descritivo, de corte transversal, quantitativo com os objetivos de traçar o perfil
    epidemiológico do trauma por quedas atendidos em serviços de urgência de Sergipe e
    conhecer os efeitos das quedas no retorno às atividades da vida diária das vítimas adultas. Foi
    realizado em dois hospitais públicos de referência no atendimento ao trauma do estado de
    Sergipe durante trinta dias consecutivos no mês de novembro de 2010, por meio de entrevista
    estruturada. A casuística foi constituída de 509 vítimas de quedas, de ambos os sexos, com
    idades entre 0,2 e 103 anos. O Teste do Quiquadrado foi utilizado para a associação entre as
    variáveis, sendo considerado o nível de significância de 5%. Os resultados encontrados
    revelaram que as vítimas de trauma por quedas eram em sua maioria do sexo masculino
    (53,4%) entre 0,2 e 12 anos (33,2%), 19 a 59 anos (40,7%) e de 60 anos ou mais (15,5%),
    solteiro (42,6%), pardos (48,9%), procedentes da Grande Aracaju (83,5%), sem deficiência
    (92,5%) e doença preexistente (76,6%) e sem uso de medicamento regular (79,8%) e bebida
    alcoólica (97,5%). O local de ocorrência mais frequente foi a residência (45,4%) com
    predomínio de quedas do mesmo nível (63,9%). Quanto à natureza da lesão, foram mais
    comuns os atendimentos em que a vítima apresentava fratura (34,8%), contusão (27,4%) e
    entorse (22,0%), com o desfecho de alta no setor de urgência (89,8%). Houve associação
    significativa entre a faixa etária e o sexo (p<0,0001), o local da queda e o sexo (p<0,0001),
    faixa etária (p<0,0001) e tipo de queda (p<0,0001). A maioria das vítimas se recuperou de
    forma parcial e retornou as atividades da vida diária, embora 28,9% destes, tenham deixado
    de trabalhar, andar e jogar bola.

2011
Descrição
  • DELMANY MOITINHO BARBOZA
  • DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DE Biomphalaria sp E SUA INFLUÊNCIA NA INFECÇÃO HUMANA POR Schistosoma mansoni NO MUNICÍPIO DE ILHA DAS FLORES, SERGIPE
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 12/12/2011
  • Dissertação
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  • Distribuição espacial de Biomphalaria sp e sua influência na infecção humana por Schistosoma mansoni no município de Ilha das Flores, Sergipe. Barboza DM, Aracaju – Sergipe, 2011. A expansão da esquistossomose está diretamente ligada à distribuição espacial dos hospedeiros intermediários do S. mansoni, que no nordeste do Brasil são caramujos do gênero Biomphalaria, B. glabrata e B. straminea. O objetivo do presente estudo foi investigar a distribuição espacial de Biomphalaria sp em uma área endêmica para esquistossomose e avaliar às relações entre irrigação, fontes hídricas naturais, contato com água e a intensidade da infecção humana por S. mansoni. Este foi um estudo epidemiológico de corte transversal, realizado no município de Ilha das Flores, um dos maiores produtores de arroz do estado de Sergipe, localizado na região do Baixo São Francisco, às margens do Rio São Francisco. Foi realizado estudo malacológico da área e exame parasitológico seguido de questionário sobre contato com fontes hídricas em moradores deste município. O Sistema de Informações Geográficas foi utilizado para mapear a distribuição de Biomphalaria sp e as fontes hídricas. O Banco de Dados Georeferenciados foi criado nos Software SPRING 5.0 e ArcGIS 9.3. A fotointerpretação da área foi realizada utilizando-se fotografias aéreas e por imagens do satélite sino-brasileiro CBERS 2B. O georeferenciamento das imagens e das fotos foi realizado através da aquisição de pontos de controle adquiridos em campo com Sistema de Posicionamento Global (GPS). Foram identificadas duas espécies de Biomphalaria na área endêmica, sendo B. glabrata encontrada em maior número e mais infectada que B. stramínea. Os resultados do estudo malacológico demonstram uma seleção competitiva entre as espécies de Biomphalaria com uma predominância de B. glabrata nas fontes hídricas relacionadas ao sistema de irrigação e B. straminea em fontes hídricas naturais. Observamos uma correlação direta entre a intensidade da infecção humana e o contato humano com as fontes hídricas relacionados à irrigação. Concluímos que a rizicultura e o sistema de irrigação têm impacto sobre a infecção humana pelo S. mansoni.

  • TIAGO COSTA GOES
  • AVALIAÇÃO DO POTENCIAL EFEITO ANSIOLÍTICO DO AROMA DE LARANJA DOCE (Citrus sinensis)
  • Orientador : FLAVIA TEIXEIRA SILVA
  • Data: 23/11/2011
  • Dissertação
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  • Avaliação do potencial efeito ansiolítico do aroma de laranja doce (Citrus sinensis),
    Tiago Costa Goes, Aracaju – SE, 2011. O presente estudo teve por objetivo avaliar o
    potencial efeito ansiolítico do aroma de laranja doce (C. sinensis) em voluntários
    saudáveis submetidos a um modelo experimental de indução de ansiedade. Para
    tanto, quarenta voluntários do sexo masculino, com idade entre 18 e 30 anos, foram
    alocados em cinco diferentes grupos (n=8) para inalação do óleo essencial de
    laranja doce (aroma teste: 2,5, 5 ou 10 gotas), do óleo essencial de Melaleuca
    alternifolia (controle aromático: 2,5 gotas) ou de água destilada (controle
    não-aromático: 2,5 gotas). Imediatamente após a inalação, cada voluntário foi
    submetido à situação ansiogênica do Teste de Stroop Monitorado por Vídeo (TSMV),
    sendo que antes, durante e depois do TSMV foram realizadas medidas psicológicas
    (níveis de ansiedade-estado, de tensão subjetiva, de tranquilização e sedação) e
    fisiológicas (frequência cardíaca e eletromiograma do músculo gastrocnêmio). Todos
    estes parâmetros também foram avaliados previamente ao tratamento. Os
    resultados dos parâmetros psicológicos foram analisados por ANOVA de Friedman,
    para cada grupo de tratamento, seguido de teste a posteriori tipo Tukey. Já os
    resultados dos parâmetros fisiológicos foram analisados por ANOVA de duas vias
    para medidas repetidas, seguido de teste a posteriori de Tukey. Ambas as análises
    estatísticas foram realizadas com nível de significância de 5%. A existência de efeito
    ansiolítico deveria refletir-se nos resultados na forma de ausência de diferenças
    significativas entre as situações de teste. Assim sendo, diferentemente dos grupos
    controles, os grupos tratados com óleo de laranja doce nas doses de 2,5 e 10 gotas
    não apresentaram alterações significativas (p > 0,05) nos níveis de ansiedadeestado,
    tensão subjetiva e tranquilização ao longo do TSMV. Já em relação aos
    parâmetros fisiológicos, este efeito não foi observado, assim como ocorreu com o
    clássico ansiolítico, diazepam, em estudo anterior. Embora mais estudos sejam
    necessários para constatar a relevância clínica da aromaterapia no tratamento dos
    transtornos de ansiedade, os resultados do presente estudo demonstraram um efeito
    ansiolítico agudo do aroma de laranja doce, trazendo certo apoio científico para sua
    utilização como tranquilizante pelos aromaterapeutas.

  • TIAGO COSTA GOES
  • AVALIAÇÃO DO POTENCIAL EFEITO ANSIOLÍTICO DO AROMA DE LARANJA DOCE (Citrus sinensis)
  • Orientador : FLAVIA TEIXEIRA SILVA
  • Data: 23/11/2011
  • Dissertação
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  • Avaliação do potencial efeito ansiolítico do aroma de laranja doce (Citrus sinensis),
    Tiago Costa Goes, Aracaju – SE, 2011. O presente estudo teve por objetivo avaliar o
    potencial efeito ansiolítico do aroma de laranja doce (C. sinensis) em voluntários
    saudáveis submetidos a um modelo experimental de indução de ansiedade. Para
    tanto, quarenta voluntários do sexo masculino, com idade entre 18 e 30 anos, foram
    alocados em cinco diferentes grupos (n=8) para inalação do óleo essencial de
    laranja doce (aroma teste: 2,5, 5 ou 10 gotas), do óleo essencial de Melaleuca
    alternifolia (controle aromático: 2,5 gotas) ou de água destilada (controle
    não-aromático: 2,5 gotas). Imediatamente após a inalação, cada voluntário foi
    submetido à situação ansiogênica do Teste de Stroop Monitorado por Vídeo (TSMV),
    sendo que antes, durante e depois do TSMV foram realizadas medidas psicológicas
    (níveis de ansiedade-estado, de tensão subjetiva, de tranquilização e sedação) e
    fisiológicas (frequência cardíaca e eletromiograma do músculo gastrocnêmio). Todos
    estes parâmetros também foram avaliados previamente ao tratamento. Os
    resultados dos parâmetros psicológicos foram analisados por ANOVA de Friedman,
    para cada grupo de tratamento, seguido de teste a posteriori tipo Tukey. Já os
    resultados dos parâmetros fisiológicos foram analisados por ANOVA de duas vias
    para medidas repetidas, seguido de teste a posteriori de Tukey. Ambas as análises
    estatísticas foram realizadas com nível de significância de 5%. A existência de efeito
    ansiolítico deveria refletir-se nos resultados na forma de ausência de diferenças
    significativas entre as situações de teste. Assim sendo, diferentemente dos grupos
    controles, os grupos tratados com óleo de laranja doce nas doses de 2,5 e 10 gotas
    não apresentaram alterações significativas (p > 0,05) nos níveis de ansiedadeestado,
    tensão subjetiva e tranquilização ao longo do TSMV. Já em relação aos
    parâmetros fisiológicos, este efeito não foi observado, assim como ocorreu com o
    clássico ansiolítico, diazepam, em estudo anterior. Embora mais estudos sejam
    necessários para constatar a relevância clínica da aromaterapia no tratamento dos
    transtornos de ansiedade, os resultados do presente estudo demonstraram um efeito
    ansiolítico agudo do aroma de laranja doce, trazendo certo apoio científico para sua
    utilização como tranquilizante pelos aromaterapeutas.

  • DANIELLE GOMES SANTANA
  • EFEITO DO EXTRATO ETANÓLICO DE CAESALPINIA PYRAMIDALIS TUL. NA PANCREATITE AGUDA EM RATOS
  • Orientador : ENILTON APARECIDO CAMARGO
  • Data: 21/10/2011
  • Dissertação

  • DÉBORA CRISTINA FONTES LEITE
  • Tratamento das cardiopatias congênitas em Sergipe: proposta de racionalização dos recursos para melhorar a assistência
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 26/08/2011
  • Dissertação
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  • As cardiopatias congênitas são a malformação congênita mais freqüente, estando presente em oito de cada 1000 nascidos vivos e apresentando necessidade cirúrgica em 80% dos casos. O objetivo deste estudo foi analisar o tratamento cirúrgico das cardiopatias congênitas de Sergipe em dez anos. Foram coletados dados dos registros de circulação extra-corpórea comum a todos os Hospitais de Sergipe, no período de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2009, com as seguintes variáveis: faixa etária, gênero, procedência, destino, diagnóstico pós-operatório, tipo de cirurgia, hospital onde foi realizado o procedimento, tipo de assistência médica, categoria de risco cirúrgico RACHS -1. Foram registrados os dados das declarações de nascidos vivos e óbitos por cardiopatia congênita nos anos do estudo. O estudo foi dividido em dois períodos em função da centralização dos recursos em um único hospital a partir de 2007. Foram realizadas 932 cirurgias nos dez anos. Houve redução do déficit de cirurgias de 69% no período pré-contrato para 55,3% no pós-contrato; quanto à faixa etária, 62,8% dos pacientes tinham entre 1 a 12 anos. Em relação ao gênero, o sexo feminino foi o mais freqüente com 55% dos casos. A assistência médica mais frequente foi o Sistema Único de Saúde e os diagnósticos mais freqüentes foram CIV (20,5%), PCA (20,2%) e CIA (19%). Os fatores preditores de mortalidade hospitalar foram faixa etária, categoria RACHS -1 e Hospital onde foi realizado o procedimento. Os resultados deste estudo indicam que a centralização dos recursos humanos e materiais é importante para cirurgia cardíaca das cardiopatias congênitas. Houve redução na mortalidade hospitalar, no pré-contrato de 9,8% para 5,4% no pós- contrato.
  • DAVIANE MARIA CAMPOS VERGNE
  • CARACTERIZAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA E AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE REDOX-ATIVA DO ÓLEO ESSENCIAL DE HYPTIS PECTINATA E DA CALAMUSENONA
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 25/07/2011
  • Dissertação

  • DORIANE DA CONCEICAO LACERDAS
  • ÍNDICE DE QUALIDADE DA DIETA DE PRÉ-ESCOLARES DE ARACAJU-SE
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 16/07/2011
  • Dissertação

  • SAULO MAIA D AVILA MELO
  • ASMA BRÔNQUICA, IDADE PULMONAR E TIPO DE INTERNAÇÃO EM PACIENTES COM OBESIDADE SUBMETIDOS A CIRURGIA BERIÁTRICA
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 11/07/2011
  • Tese

  • ANDRÉA VASCONCELOS MACHADO
  • EFEITOS DA DERMATONIA NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DA FERIDA CIRURGICA APÓS COLECISTECTOMIA LAPARATÔMICA
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 01/07/2011
  • Dissertação

  • FABIO JORGE RAMALHO DE AMORIM
  • AVALIAÇÃO DOS FATORES SOCIOECONÔMICOS, AMBIENTAIS E IMUNOLÓGICOS ASSOCIADOS A PATOGÊNESE DA ESQUITOSSOMOSE MANSÔNICA DA ÁREA ENDÊMICA DE ILHA DAS FLORES, SERGIPE
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 21/06/2011
  • Dissertação
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  • ...

  • JOSE FERNANDES DE ARAUJO
  • ESCORES CLÍNICOS E BIOMARCADORES DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA AGUDA EM PACIENTES COM SEPSE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 21/06/2011
  • Dissertação

  • CANDIDA REGINA DE OLIVEIRA VASCONCELOS
  • AVALIAÇÃO DA RESPOSTA IMUNE DE PACIENTES COM LEISHMANIOSE VISCERAL TRATADOS COM N-ACETIL CISTEÍNA (NAC) E ANTIMONIAL PENTAVALENTE
  • Orientador : ROQUE PACHECO DE ALMEIDA
  • Data: 20/06/2011
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Para que a quimioterapia possa resultar em cura, é importante que o sistema imune tenha condições e estímulos necessários ao desenvolvimento do perfil de citocinas adequado à resistência à doença e ao combate do agente etiológico. Estudos demonstram que o N-acetil-L-cisteína (NAC), uma substância antioxidante, contriubi para a imunoregulação de determinadas doenças. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar os níveis séricos dos pacientes quanto à ação adjuvante do N-acetil-L-cisteína (NAC) na quimioterapia da leishmaniose visceral humana, feita com antimônio pentavalente. A partir de um estudo de intervenção, tipo ensaio clínico, cego, randomizado, foram investigados 60 pacientes do Hospital Universitário com diagnóstico positivo para leishmaniose visceral aguda. Esses pacientes foram distribuídos em dois grupos de 30: Grupo Estudo – que fez uso do antimônio pentavalente dose padrão complementado com o N-acetil-L-cisteína (NAC) e o Grupo Controle - que fez uso apenas do antimônio dose padrão. Este trabalho foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da UFS sob número CAAE 0151.0.107.000-07. Os pacientes selecionados e randomizados foram avaliados quanto aos parâmetros laboratoriais. Para avaliar as taxas de citocinas dos pacientes, foram realizadas dosagens dos níveis séricos de IFN-γ, TNF-α, IL-10, IL-12p40 e IL-12p70, sendo também dosada a molécula sCD40L antes, durante e após o tratamento, com uso do analisador LUMINEX 100. Os resultados sugerem que a adição do NAC ao tratamento convencional melhora as taxas das citocinas dos pacientes, sobretudo a diminuição dos níveis séricos de IL-10, IL-12p40 e na elevação de sDC40L. Este estudo mostrou que, apesar de ambos os grupos apresentarem-se curados no último dia do tratamento, o grupo estudo desenvolveu uma resposta indicativa de cura mais precocemente, sugerindo que o NAC tenha atuado de forma adjuvante ao antimônio pentavalente, sendo proposto ainda o uso da molecula sCD40L como um marcador prognóstico para a leishmaniose visceral.

  • NORMA ALVES DE OLIVEIRA
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO, SÍNDROME CORONARIANA AGUDA E PROGNÓSTICO INTRA-HOSPITALAR
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 10/06/2011
  • Dissertação
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  • A associação entre depressão e síndrome coronariana aguda (SCA) é frequente, porém subdiagnosticada, embora haja evidências de influência na pior evolução. Os mecanismos relacionados desafiam o conhecimento científico. Esse trabalho investigou a presença da depressão, fatores psicossociais associados e prognóstico na SCA em pacientes admitidos em um centro de referência em cardiologia. Em uma coorte, 151 pacientes com SCA, responderam ao Inventário Beck de Depressão e a um inquérito clínico, sendo acompanhados até a alta hospitalar. Houve uma frequência de depressão prévia de 51,7% (IC95%: 57,0 - 72,2). Depressão leve, depressão moderada, distimia e depressão atípica tiveram significância estatística. Em 13% dos casos, sintomas de depressão se instalaram após o evento coronariano. Antecedentes familiares de SCA (p=0,04), história prévia de depressão (p=0,006), traumas na infância (p=0,001), insônia (p=0,01), dor crônica (p=0,004), irritabilidade fácil (p=0,005), personalidade com instabilidade emocional (p=0,001), traumas na adolescência (p=0,003), traumas na fase adulta p=(0,0003) e traumas recentes (p=0,004) foram significativamente maior no grupo com depressão (p=0,04). Na análise multivariada, as variáveis independentes associadas à depressão foram: dores crônicas (p=0,001), insônia (p=0,03), traumas na adolescência (0,004), traumas na fase adulta (p= 0,001), irritabilidade fácil (p=0,04), transtorno de personalidade com instabilidade emocional (p=0,03) e infarto agudo do miocárdio prévio (0,02). Na evolução intra-hospitalar, edema agudo de pulmão (p =0,01), reinfarto (p=0,001), eventos isquêmicos recorrentes (p= 0,0001) foram mais frequentes no grupo com depressão. Também estes apresentaram um maior tempo de internamento (p=0,001). Depressão (oddis ratio (OR)=5,93; p<0,0001), e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (OR=0,02; .p=0,01.) foram preditoras de complicações cardiovasculares. Os resultados sugerem associação entre depressão e SCA. A depressão associada existia antes do evento coronariano. Traumas no adolescente e no adulto, irritabilidade fácil, transtornos de personalidade com instabilidade emocional foram variáveis psicossociais preditoras de depressão na SCA. Pacientes com SCA e depressão estão mais sujeitos a eventos cardiovasculares intra-hospitalares. A depressão, além de fator de risco para a SCA, é um marcador de pior prognóstico e a SCA pode desencadear sintomas de depressão.

  • NORMA ALVES DE OLIVEIRA
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO, SÍNDROME CORONARIANA AGUDA E PROGNÓSTICOINTRA-HOSPITALAR
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 10/06/2011
  • Dissertação
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  • A associação entre depressão e síndrome coronariana aguda (SCA) é frequente, porém subdiagnosticada, embora haja evidências de influência na pior evolução. Os mecanismos relacionados desafiam o conhecimento científico. Esse trabalho investigou a presença da depressão, fatores psicossociais associados e prognóstico na SCA em pacientes admitidos em um centro de referência em cardiologia. Em uma coorte, 151 pacientes com SCA, responderam ao Inventário Beck de Depressão e a um inquérito clínico, sendo acompanhados até a alta hospitalar. Houve uma frequência de depressão prévia de 51,7% (IC95%: 57,0 - 72,2). Depressão leve, depressão moderada, distimia e depressão atípica tiveram significância estatística. Em 13% dos casos, sintomas de depressão se instalaram após o evento coronariano. Antecedentes familiares de SCA (p=0,04), história prévia de depressão (p=0,006), traumas na infância (p=0,001), insônia (p=0,01), dor crônica (p=0,004), irritabilidade fácil (p=0,005), personalidade com instabilidade emocional (p=0,001), traumas na adolescência (p=0,003), traumas na fase adulta p=(0,0003) e traumas recentes (p=0,004) foram significativamente maior no grupo com depressão (p=0,04). Na análise multivariada, as variáveis independentes associadas à depressão foram: dores crônicas (p=0,001), insônia (p=0,03), traumas na adolescência (0,004), traumas na fase adulta (p= 0,001), irritabilidade fácil (p=0,04), transtorno de personalidade com instabilidade emocional (p=0,03) e infarto agudo do miocárdio prévio (0,02). Na evolução intra-hospitalar, edema agudo de pulmão (p =0,01), reinfarto (p=0,001), eventos isquêmicos recorrentes (p= 0,0001) foram mais frequentes no grupo com depressão. Também estes apresentaram um maior tempo de internamento (p=0,001). Depressão (oddis ratio (OR)=5,93; p<0,0001), e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (OR=0,02; .p=0,01.) foram preditoras de complicações cardiovasculares. Os resultados sugerem associação entre depressão e SCA. A depressão associada existia antes do evento coronariano. Traumas no adolescente e no adulto, irritabilidade fácil, transtornos de personalidade com instabilidade emocional foram variáveis psicossociais preditoras de depressão na SCA. Pacientes com SCA e depressão estão mais sujeitos a eventos cardiovasculares intra-hospitalares. A depressão, além de fator de risco para a SCA, é um marcador de pior prognóstico e a SCA pode desencadear sintomas de depressão.

  • AMANDA DO CARMO BION DE LIMA
  • AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE ANTIOXIDANTE E ANTINOCICEPTIVA DAS FILHAS DE HYPTIS FRUTICOSA SALZM EX. BENTH
  • Orientador : CHARLES DOS SANTOS ESTEVAM
  • Data: 10/06/2011
  • Dissertação

  • TÂMARA NATASHA GONZAGA DE ANDRADE SANTOS
  • AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA NA IDENTIFICAÇÃO E MANEJO DE INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 03/06/2011
  • Dissertação

  • JULIANA DE GOÉS JORGE
  • NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA E EVOLUÇÃO INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES COM SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
  • Orientador : ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
  • Data: 20/05/2011
  • Dissertação

  • MARCELO DE SOUZA GENNARI
  • IMPACTO DA SUPLEMENTAÇÃO COM AGARICUS SOBRE O NÚMERO DE CÉLULAS ´NATURAL KILLER´ COMO UMA TERAPIA ADJUVANTE PARA PACIENTES COM CÂNCER EM TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 20/05/2011
  • Dissertação

  • THAÍSA ARAUJO BARRETO BASTOS
  • INFLUÊNCIA DA FORÇA MUSCULAR RESPIRATORIA PRÉ-OPERATORIA NA EVOLUÇAO DE PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDIACA SUBMETIDAS Á CIRURGIA CARDIACA.
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 13/05/2011
  • Dissertação

  • IVINA ELAINE DOS SANTOS ROCHA
  • SENSIBILIDADE INSULÍNICA E FUNÇÃO DA CÉLULA BETA EM INDIVÍDUOS HETEROGIGÓTICOS PARA UMA MUTAÇÃO NO GENE DO RECEPTOR DO GHRH
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 09/05/2011
  • Dissertação

  • JULIANA TEIXEIRA COSTA
  • NOVA ESTRATÉGIA DE ABORDAGEM DA ANEMIA: APLICAÇÃO EM TRÊS LOCALIDADES DE DIFERENTES REGIÕES BRASILEIRAS
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 02/05/2011
  • Dissertação
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  • Descrever uma nova estratégia de abordagem da anemia entre crianças e adolescentes utilizando hemoglobinômetro portátil, de baixo custo, não só como equipamento para diagnóstico, mas também como ferramenta de monitoração e de reforço dos responsáveis durante o tratamento medicamentoso.

    MÉTODOS: Estudo de intervenção não controlado realizado de agosto de 2007 a novembro de 2008 em três comunidades diversas: Ilhabela (São Paulo), Santa Luzia do Itanhi (Sergipe) e em Comunidades Ribeirinhas da Amazônia (Pará e Amapá). Os indivíduos foram avaliados quanto ao Índice de Massa Corpórea (IMC) e concentração de hemoglobina, utilizando o hemoglobinômetro portátil Agabe®, em seu ambiente escolar. Aqueles diagnosticados como anêmicos foram tratados com sulfato ferroso e avaliados em seguimento durante 12 semanas, com uma consulta intermediária após seis semanas de tratamento. RESULTADOS: Foram examinados 1408 indivíduos, sendo 667 em Ilhabela, 219 em Santa Luzia e 522 na Amazônia. Foi encontrada prevalência de 25,6% de anemia em Ilhabela, 22,4% em Santa Luzia do Itanhi e 37,9% na Amazônia. A concentração de hemoglobina apresentou crescimento gradativo com a idade. A prevalência de anemia na população estudada apresentou um pico nas faixas de idade de 5 e 6 anos. A taxa de recuperação da anemia foi de 76% em Ilhabela, 79,6% em Santa Luzia do Itanhi e 57,1% na Amazônia. CONCLUSÃO: A metodologia diferenciada, realizando-se a triagem na escola e consulta intermediária na presença do responsável pela criança, visando detectar oportunamente o problema e aumentar a adesão ao tratamento, mostrou-se eficaz, apresentando como resultado final uma alta taxa de recuperação do estado anêmico.

  • ANDRÉIA CENTENARO VAEZ
  • VIOLÊNCIA E ACIDENTES: CARACTERIZAÇÃO DAS VÍTIMAS ATENDIDAS EM SERGIPE
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 29/04/2011
  • Dissertação

  • IRLANEIDE DA SILVA TAVARES
  • AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO DIASTÓLICA DO VENTRÍCULO ESQUERDO EM OBESOS GRAVES EM PRÉ-OPERATÓRIO PARA CIRUGIA BARIÁTRICA
  • Orientador : JOSELINA LUZIA MENEZES OLIVEIRA
  • Data: 15/04/2011
  • Dissertação

  • NARA MICHELLE MOURA SOARES
  • RELAÇÃO ENTRE MATURAÇÃO SEXUAL E APTIDÃO AERÓBICA DE ESCOLARES
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 06/04/2011
  • Dissertação

  • REJANE CARDOSO SOUZA ROLEMBERG
  • DOIS TIPOS DE MEMÓRIAS CONTRÁTEIS NO MIOCÁRDIO DE MAMÍFEROS
  • Orientador : EDUARDO ANTONIO CONDE GARCIA
  • Data: 31/03/2011
  • Dissertação
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  • A capacidade de o miocárdio memorizar foi estudada inicialmente por Rosenbaum (1982), que, entre outros, relataram uma memória elétrica no coração. Todavia, Rios e cols. (1975) e Moreira (1977) foram os primeiros a descrever a existência de memória contrátil no miocárdio de anfíbio. Eles propuseram um modelo matemático para representar esse fenômeno. A nossa proposta, contudo, visou caracterizar dois tipos de memórias contráteis. Uma delas inibe o inotropismo (memória depressora, MD) e a outra, o estimula (memória excitadora, ME). A hipótese central deste trabalho propõe que, quando o coração é desafiado por um novo ambiente (nutrientes, químicos, pH etc.), ele redefine sua atividade contrátil para que possa alcançar um novo estado de equilíbrio. Para expressar tal comportamento, o miocárdio cria memórias, visando ajustar a amplitude das forças geradas. Isto se dá por meio do balanço entre a carga de MD e de ME de cada batimento. Neste trabalho, a expressão e a acumulação destas memórias foram estudadas em átrio de cobaia, utilizando-se dois descritores para cada uma delas – um estático, o IKMDmax e IKMEmax, que representam o incremento máximo de carga de MD e ME, respectivamente, e outro dinâmico – VmedAMD e VmedAME - que está associado à velocidade de apagamento de cada memórias. As preparações foram ensaiadas com diferentes protocolos experimentais como os descritos por Seed & Walker (1988), Shimizu, et al. (2000) e Conde-Garcia (não publicado). Os resultados mostraram que a memória contrátil difere do fenômeno relativo à memória elétrica do miocárdio, porque, elevando-se o potássio externo de 2,7 para 7,0 mM, não houve variação significativa dos descritores, pois, para n = 3, o IKMDmax passou de 82,09 ± 1,58 para 81,56 ± 2,01% (p > 0,05), o IKMEmax passou de 83,36 ± 0,56 para 90,12 ± 17,92% (p > 0,05), a VmedAMD variou de -1,36 ± 0,67 para -1,13 ± 0,42gf/s (p > 0,05) e a VmedME foi alterada de -2,09 ± 1,65 para -1,56 ± 1,41gf/s (p > 0,05). A expressão e a acumulação das memórias são fenômenos que12dependem do transiente intracelular de cálcio nas células miocárdicas. A elevação do cálcio extracelular de 1,37 para 5,47mM, para n = 3, alterou o IKMDmax: de 87,56 ± 2,33 para 63,83 ± 3,78% (p < 0,05); IKMEmax: 84,36 ± 0,54 para 13,91 ± 0,11% (p < 0,05); VmedAMD: -2,58 ± 0,71 para -1,20 ± 0,37gf/s (p < 0,05) e VmedME: -0,90 ± 0,13 para -0,34 ± 0,05 gf/s (p < 0,05). A adição de 5mM de cafeína à solução controle do banho fez o IKMDmax variar de 79,88 ± 3,48 para 56,68 ± 6,62% (p < 0,05); o IKMEmax de 77,14 ± 1,02 para 28,54 ± 2,11% (p < 0,05); a VmedAMD de -1,78 ± 0,50 para -0,60 ± 0,10 gf/s (p < 0,05) e a VmedME -1,74 ± 0,64 para -0,33 ± 0,14 gf/s (p < 0,05). Nas condições experimentais deste estudo, uma dada contração recebe informações depressoras e excitadoras que foram geradas pelos últimos dez batimentos.

  • CLÉSIO ANDRADE LIMA
  • AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE REDOX-PROTETORA DA PASSIFLORA CINCINNATA MAST SOBRE O ESTRESSE OXIDATIVO INDUZIDO PELO EXERCICIO FISICO
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 31/03/2011
  • Dissertação
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  • RESUMO
    Nos últimos anos, têm aumentado o interesse em avaliar o efeito de constituintes
    fitoquímicos presentes em alimentos e chás de ervas na atenuação do estresse
    oxidativo associado ao exercício físico de alta intensidade. Nesse contexto, o chá das
    folhas de plantas do gênero Passiflora pode inibir o dano celular causado pelo
    estresse oxidativo devido à presença de componentes fenólicos. No presente estudo,
    o perfil fitoquímico do extrato etanólico das folhas de P. cincinnata Mast foi
    investigado através de reações colorimétricas ou de precipitação, enquanto o teor de
    fenóis totais foi quantificado usando o método de Folin-Ciocalteu. Para estudar o
    efeito agudo e crônico do extrato sobre o estresse oxidativo, ratos Wistar (250-300g)
    foram divididos aleatoriamente em grupos (n=8 e n=6, respectivamente) que foram
    tratados com o extrato (200 mg.kg-1) e submetidos ou não a exercícios físicos de alta
    intensidade. Os níveis de marcadores do estresse oxidativo foram analisados. Devido
    ao elevador teor fenólico (430,63 ± 46,71 μg GAEq.g-1 extrato), foi constatada
    atividade seqüestradora dos radicais DPPH● e ABTS●+ acima de 97%. O extrato
    inibiu, também, valores elevados da lipoperoxidação in vitro induzida por AAPH
    (acima 95 %), FeSO4 (até 40,82 %) e H2O2 (até 62,50 %), sugerindo o ação ativo
    contra radicais peroxil e hidroxil. A administração aguda do extrato protegeu ratos da
    lipoperoxidação plasmática (70,41%), hepática (64,1%) e cardíaca (20,0%), além de
    proteger a oxidação protéica (94,08%) hepática. Os níveis de sulfidrila plasmático
    (264,32%), hepático (261,86%) e cardíaco (478,8%) foram elevados. Constatamos,
    também, que o treinamento físico utilizado foi capaz de aumentar à oxidação lipídica
    no aparelho urinário (201 %), tecido sanguíneo (123 %) e hepática (161 %), além de
    oxidação a proteínas cardíaca (226 %) os animais exercitados (GT) em comparação
    ao controle sedentário (GC) . Em contrapartida, o tratamento com o extrato, após 8
    semanas de tratamento, foi capaz de prevenir a lipoperoxidação de estruturas do
    aparelho urinário (50,96%), sanguínea (39,91%), hepático (83,64%) e cardíaca
    (15,82%), bem como, lesões oxidativas a proteínas hepáticas (9,62%) induzidas pelo
    exercício físico. Desta forma, os resultados sugerem que o consumo diário do extrato
    etanólico da P. cincinnata pode trazer benefícios à saúde.

  • ALINE VALADÃO BRITTO GONÇALVES
  • GRAU DE SUBESTIMAÇÃO HISTOPATOLÓGICO POR CORE BIOPSY DE LESÕES NÃO-PALPÁVEIS DA MAMA
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 31/03/2011
  • Dissertação

  • JADSON ALIPIO SANTANA DE SOUSA SANTOS
  • ESTUDO COMPARATIVO DO EFEITO DA ANALGESIA PREEMPTIVA NO EMPREGO DE TRAMADOL, DICLOFENACO DE SÓDIO E DEXAMETASONA EM CIRURGIA DE TERCEIRO MOLAR
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 31/03/2011
  • Dissertação

  • LUANA GODINHO MAYNARD
  • EFITOS CARDIOVASCULARES DO ÓLEO ESSENCIAL DE LIPPIA ALBA (MILL) N. E. BROW. (ERVA CIDREIRA BRASILEIRA) EM RATOS
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 31/03/2011
  • Dissertação

  • MARCOS GUILHERME DE SOUZA GOUVEIA
  • EFEITO ANTICONCEPTIVO, ANTI-INFLAMATÓRIO E ANTIOXIDANTE DO EXTRATO ETANÓLICO DAS FOLHAS DE COMBRETUM DUARTEANUM CAMBESS (COMBRETACEAE)
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 31/03/2011
  • Dissertação

  • ADAILTON MARTINS SILVA
  • AVALIAÇÃO DO EFEITO ANTICONCEPTIVO OROFACIAL DA SIDA CORDIFOLIA EM ROEDORES
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 30/03/2011
  • Dissertação

  • JOSÉ BARRÊTO CRUZ NOGUEIRA
  • FARMACOVIGILÂNCIA NA TERAPIA DE PACIENTES COM HEPATITE S CRÔNICA COM PEGINTERFERON E RIBAVIRINA NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE ARACAJU-SE
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 30/03/2011
  • Dissertação

  • EDSON MARQUES DE SOUZA
  • AVALIAÇÃO DO REFLUXO VENOSO Á ECOGRAFIA EM PORTADORES DE ÚLCERA DE MEMBROS INFERIORES POR INSUFICI~ENCIA VENOSA CRÔNICA
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 29/03/2011
  • Dissertação

  • MARCELIA GARCEZ DORIA DE MELO
  • CARACTERIZAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA, AVALIAÇÃO DOS EFEITOS ANTINOCONCEPTIVOS, REDOX ATIVO E DA TOXIDADE DA ATRANORINA EXTRAÍDA DA CLADINA KALBII AHTI
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 28/03/2011
  • Tese

  • WESLLEY SANTIAGO ANDRADE
  • DISFUNÇÃO ERÉTIL: UM MARCADOR PRECOCE DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 25/03/2011
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • Objetivos: Investigar a associação entre doença aterosclerótica coronariana (DAC) e a

    presença de disfunção erétil (DE), em homens submetidos à cinecoronariografia, de acordo

    com a complexidade da DAC e da gravidade da DE e o poder do questionário resumido do

    Índice Internacional de Função Erétil (IIEF5) no diagnóstico de DAC.

    Pacientes e Métodos:

    estudo de caso controle, realizado no período entre janeiro a novembro de 2010 no qual

    foram avaliados 132 pacientes, consecutivos, que foram submetidos à cinecoronariografia,

    divididos em dois grupos, de acordo com a presença (grupo1composto por 86 pacientes) ou

    ausência (grupo 2 composto por 46) de DAC, que foi definida por lesões com área de

    estenose maior ou igual a 50 % do diâmetro do vaso coronariano. Os pacientes foram submetidos ao IIEF5 para avaliar a presença, o grau e há quanto tempo eram portadores de disfunção erétil e realizada a medida do Syntax Score para avaliação da complexidade das

    lesões coronarianas.

    Resultados: Há associação independente entre DE e DAC com odds ratio de 40,6 (IC 95% 14,3 a 115,3 e p<0,0001). No ponto de corte 21 o IIEF5 apresentou sensibilidade de 91,2%, especificidade de 78,3% e acurácia de 87% para o diagnóstico de DAC. A DE já estava presente nos pacientes com num período cerca de duas vezes maior (38,8 ± 2,3 meses) que nos pacientes sem DAC. Pacientes sem disfunção erétil a média do Syntax Score foi de 6,3 ± 3,5 enquanto os que apresentaram disfunção erétil moderada a grave foi de 39,0±11,1.

    Conclusão:Há associação independente entre DE e DAC, sendo que a DE deve ser considerada um marcador precoce de DAC bem como da sua complexidade e o questionário IIEF5 tem capacidade excepcional para o seu diagnóstico.

  • ANTONIO ROBERTO DE OLIVEIRA RAMALHO
  • AVALIAÇÃO DO PROGRAMA DE TRIAGEM NEONATAL PARA FENILCETONÚRIA EM SERGIPE
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 25/03/2011
  • Dissertação

  • CHRISTIANE ESPINOLA BANDEIRA DE MELO
  • ESTUDO COMPARATIVO DA FREQUÊNCIA E GRAVIDADE DA DISFUNÇÃO TEMPOMANDIBULAR EM PACIENTES COM E SEM CEFALEIA
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 25/03/2011
  • Dissertação

  • DIEGO NORONHA DE GOIS
  • FISSURAS OROFACIAIS: COMPREENSÃO DA VIVÊNCIA DO PACIENTE E PERCEPÇÃO DE FAMILIARES
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 25/03/2011
  • Dissertação

  • LYVIA DE JESUS SANTOS
  • FORMAÇÃO E ATUAÇÃO DO PSICOLOGO NOS HOSPITAIS E MATERNIDADES DO ESTADO DE SERGIPE.
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 25/03/2011
  • Dissertação

  • RAQUEL MOREIRA DE BRITTO
  • ESTUDOS DOS EFEITOS CONTRÁTEIS DE COSTUS SPIRALIS (JACQ) ROSCOE EM ÁTRIO ESQUERDO DE COBAIA (CAVIA POCELLUS)
  • Orientador : EDUARDO ANTONIO CONDE GARCIA
  • Data: 25/03/2011
  • Dissertação

  • ANNE AIRES VIEIRA BATISTA DANTAS
  • FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS EM SAÚDE: O ENSINO DA ÉTICA E A PRÁTICA PROFISSIONAL
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 21/03/2011
  • Dissertação

  • CARLA VIRGINIA VIEIRA ROLLEMBERG
  • ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA ESQUITOSSOMOSE E CO-INFECÇÃO POR ENTEROPARASITOS UTILIZANDO GEOPROCESSAMENTO
  • Orientador : AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
  • Data: 16/03/2011
  • Dissertação

  • JESUS HENRIQUE NICOLA PEREIRA
  • ÁCIDO FÓLICO EM MÃES COM CRIANÇAS PORTADORAS DE DEFEITO DO TUBO NEURAL
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 16/03/2011
  • Dissertação

  • NEULY ALMEIDA FIGUEIREDO
  • DISTÚRBIOS VENTILATÓRIOS EM PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 11/03/2011
  • Dissertação

  • MONIQUE OLIVEIRA JABBUR LOPES
  • ELABORAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DA FERRAMENTA DO PACIENTE VIRTUAL NO ENSINO D ECOMPETÊNCIAS PARA A PRÁTICA DA ATENÇÃO FARMACEUTICA
  • Orientador : DIVALDO PEREIRA DE LYRA JUNIOR
  • Data: 02/03/2011
  • Dissertação
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  • Introdução: Nos últimos anos, alguns cursos de Farmácia do mundo tem utilizado novas técnicas para o ensino da Atenção Farmacêutica, como: pacientes simulados, pacientes virtuais, análise de fitas de vídeo e observação direta. De acordo com a literatura, o uso de pacientes virtuais permite aos estudantes aprimorar suas competências no cuidado a pacientes. No Brasil, não há softwares educativos na formação acadêmica e profissional da Atenção Farmacêutica, o que evidencia a necessidade de desenvolver ferramentas como o paciente virtual (PV). Objetivo: Elaborar e avaliar o software Pharma-PV no ensino de competências para a prática da Atenção Farmacêutica dos estudantes de Farmácia. Métodos: Inicialmente, foi realizada uma revisão sistemática a partir da busca nos bancos de dados eletrônicos: EBSCO, Embase, LILACS, Medline, PubMed, Scielo e Scopus de artigos publicados até 2009. Para tanto, foram utilizadas as palavras-chaves: “virtual patient” e “pharmacist”, “virtual patient” e “pharmacist”, “virtual patient” e “medication”. Em seguida, foi desenvolvido o software do Pharma-PV e aplicado na disciplina de Atenção Farmacêutica do último ano do Curso de Farmácia da Universidade Federal de Sergipe. A versão final do software ficou disponível por meio do link “www.pharmavp.ufs.br”. No programa foram cadastrados vários casos clínicos de paciente virtuais, usando campos definidos. No Pharma-PV os estudantes realizaram análise do caso clínico, documentação, estabelecimento das intervenções e planos de cuidados. Resultados: Na revisão sistemática, apenas sete artigos atenderam os critérios de inclusão. Quanto a aplicação do Pharma-PV, o mesmo foi testado por 32 estudantes. Durante a resolução dos casos, houve 100% de concordância com o protocolo de documentação e 90% com o protocolo de intervenções e planos de cuidados. O instrumento quanti-qualitativo foi multidimensional e mostrou resultados positivos quanto ao uso do Pharma-PV. Conclusão: A revisão sistemática mostrou a escassez de estudos na literatura e ratificou a necessidade de criação softwares educativos para estudantes de Farmácia que possibilitem mimetizar situações reais de cuidado ao paciente. O desenvolvimento e aplicação do Pharma-PV demonstrou que esse estudo é inovador, pois desenvolveu e aplicou um software para o ensino de competências para a prática da Atenção Farmacêutica em língua portuguesa.

  • LINDSEI BRABEC MOTA BARRETO
  • COMPORTAMENTOS DE RISCO RELACIONADOS À SAÚDE ENTRE UNIVERSITÁRIOS
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 24/02/2011
  • Dissertação

  • RAISSA DA MOTA COELHO
  • ESTUDO CLÍNICO PARA A AVALIAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM PACIENTES EM HEMODIÁLISE COM PRESCRIÇÃO INDIVIDUALIZADA DE SÓDIO
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 10/02/2011
  • Dissertação

  • PAULO MÁRCIO PEREIRA OLIVEIRA
  • INFLUÊNCIA DOS HORMÕNIOS SEXUAIS FEMININOS NA PERCEPÇÃO DOLOROSA EM PORTADORES DA SÍNDROME DA DOR ANTERIOR DO JOELHO
  • Orientador : JOSIMARI MELO DE SANTANA
  • Data: 07/02/2011
  • Dissertação
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  • Introdução. A síndrome da dor femoropatelar (SDFP) afeta entre 7% e 40% dos adolescentes e adultos jovens do gênero feminino. A sensibilidade dolorosa em mulheres tem sugerido que existe modificação na percepção da dor, apontando para uma provável relação entre as variações das respostas dolorosas e as fases do ciclo menstrual. Objetivo. Avaliar a influência das fases do ciclo menstrual na intensidade da dor de pacientes com SDFP em relação a controles saudáveis. Casuística e Métodos. Participaram do estudo 35 mulheres as quais foram alocadas em dois grupos: assintomático (n=18) e sintomático (n=17). As voluntárias foram submetidas à realização do teste funcional de descida de degrau nas três fases dentro de um mesmo ciclo menstrual. A escala visual analógica foi utilizada para mensuração da intensidade de dor, a qual foi aplicada antes e depois do teste funcional. O questionário de dor de McGill foi usado para mensuração e caracterização da dor e foi administrado após o teste funcional. Os níveis de progesterona e estrogênio foram mensurados em três períodos: fase menstrual (1 - 3º dia); fase ovulatória (14 - 16º dia) e fase luteal (19 - 23º dia). Além disso, uma amostra sanguínea foi coletada no 14º dia do ciclo para identificar a data da ovulação. Resultados. Os grupos não diferiram na flutuação dos hormônios luteinizante, folículo estimulante, estrogênio e progesterona durante o ciclo menstrual, encontrando-se dentro da concentração média normal. Após realização do teste funcional, a intensidade de dor foi significativamente maior no grupo das mulheres sintomáticas em relação às assintomáticas (p<0,001). Entretanto, não houve diferença significativa entre as fases do ciclo em ambos os grupos. Conclusão. Os resultados sugerem que a alta prevalência de SDFP em mulheres provavelmente não seja atribuída a fatores hormonais, em virtude da manutenção da intensidade de dor durante as fases do ciclo menstrual.

  • POLLYANNA ALVES SECUNDO WHITE
  • EFEITOS DO EXTRATO AQUOSO DE ABAJERU (CRHYSOBALANUS ICACO) SOBRE O PESO CORPORAL ADIPOSIDADE E SENSIBILIDADE À INSULINA DE CAMUNDONGOS OBESOS
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 03/02/2011
  • Dissertação

  • THARCIANO LUIZ TEIXEIRA BRAGA DA SILVA
  • EFEITOS DA ADMINISTRAÇÃO DA L- ARGININA, DO EXERCÍCIO RESISTIDO E DA L- ARGININA ASSOCIADA AO EXERCÍCIO RESISTIDO SOBRE A REATIVIDADE VASCULAR DA ARTÉRIA MESENTÉRICA DE RATOS DIABÉTICOS
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 28/01/2011
  • Dissertação
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  • RESUMO
    O diabetes mellitus (DM) pode ser definido como um grupo heterogêneo de
    distúrbios metabólicos caracterizados pela hiperglicemia, resultando em disfunção, e
    última instância, insuficiência de vários órgãos, especialmente dos olhos, rins, nervos
    e sistema vascular. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da Larginina
    (L-Arg), do exercício resistido (ER) e da associação entre L-Arg e o ER
    sobre as alterações dos fatores relaxantes derivados do endotélio (EDRFs) em anéis
    isolados da artéria mesentérica superior de ratos diabéticos induzidos por aloxano.
    Ratos Wistar (250-300g) foram divididos em 7 grupos: Controle (CON, n = 4),
    Estimulado Eletricamente (EE, n = 4), Controle Treinado (CT, n = 4), Diabético
    Sedentário (DS, n = 5), Diabético L-arginina (DL-Arg, n = 5), Diabético Treinado
    (DT, n = 5) e grupo Diabético Treinado + L-arginina (DT + L-Arg, n = 5). Os
    animais dos grupos diabéticos receberam aloxano 2 semanas antes do início dos
    protocolos de tratamento. O protocolo de ER consistiu em 3 séries de 10
    agachamentos (no aparelho de Tamaki) com uma intensidade de 50% de uma
    repetição máxima (1RM). Os animais tratados com L-Arg receberam 1,25 mg/ml
    diariamente na água de beber. No final de 8 semanas, o vasorrelaxamento
    dependente de endotélio foi obtido em anéis pré-contraídos com L-fenilefrina (FEN,
    10 μM) pela adição à cuba de concentrações crescentes e cumulativas de acetilcolina
    (ACh, 10-9 – 10-4 M). Após isto, curvas concentração-respostas foram construídas na
    condição controle ou na presença dos inibidores da síntese do óxido nítrico (LNAME),
    da ciclo-oxigenase (INDO) e dos canais para potássio (TEA). Os
    vasorrelaxamentos induzidos por ACh apresentaram uma redução significativa (p <
    0,05) na resposta máxima (Rmax) do DS comparado com o CON. Além disso, foi
    observado uma redução significativa (p < 0,001) da sensibilidade (pD2) (de 6,8 ±
    0,12 para 6,2 ± 0,11) do DL-Arg quando comparado com o DS. Na presença do LNAME
    o DL-Arg apresentou uma redução (p < 0,001) dos vasorrelaxamentos
    8
    quando comparado com o DS. Após adição de L-NAME + INDO, o DT + L-Arg
    apresentou uma redução significativa (p < 0,001) nos vasorrelaxamentos quando
    comparado com o DS. Já na presença de L-NAME + INDO + TEA, o DT e DT + LArg
    apresentaram uma redução significativa (p < 0,001) dos vasorrelaxamentos
    quando comparados com o DS. Os resultados demonstram que apesar de não haver
    melhora nos vasorrelaxamentos induzidos por ACh, foi observado uma modificação
    na participação dos EDRFs em todos os grupos.

  • RITA DE CASSIA ALMEIDA VIEIRA
  • QUALIDADE DE VIDA DAS VÍTIMAS DE TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO EM SERGIPE
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 10/01/2011
  • Dissertação

2010
Descrição
  • CARLA RAQUEL OLIVEIRA SIMOES
  • ADIPOCINAS, EXCREÇÃO URINÁRIA DE ALBUMINA, SENSIBILIDADE INSULÍNICA E FUNÇÃO DA CÉLULA BETA NA DEFICIÊNCIA ISOLADA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 29/11/2010
  • Tese

  • THIAGO DE OLIVEIRA FERRÃO
  • COMPARAÇÃO ENTRE RESSONANCIA MAGNETICA E BIOPSIA HEPATICA NA ESTIMATIVA DE SOBRECARGA DE FERRO EM PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME SOB DOIS REGIMES DE TRANSFUSAO DE HEMACIAS.
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 22/10/2010
  • Dissertação

  • JUVINA LEONOR DE SOUZA LIMA
  • TRANSPLANTES DE CÓRNEA EM SERGIPE: CARACTERIZAÇÃO DOS DOADORES E DOS RECEPTORES DE 2000 A 2009.
  • Orientador : ALEX VIANEY CALLADO FRANCA
  • Data: 29/09/2010
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • A situação dos transplantes de córnea no Brasil se assemelha a de outros países,
    onde se observa uma oferta de córnea insuficiente para suprir a necessidade de
    re alização dos transplantes. O presente estudo tem como Objetivo: a
    caracterização dos doadores de córnea e dos pacientes que se submeteram ao
    transplantes , avaliando dados epidemiológicos, indicações da cirurgia, presença de
    rejeição , tempo de lista de espera. Método: Trata-se de um estudo observacional,
    tr ansversal, desc ritivo, onde foram coletados dados dos prontuários de todos os
    doadores e receptores de córneas, arquivados na Central de Notificação , Captação
    e Distribuição de Órgãos de Sergipe, no período de janeiro de 2000 a abril de 2009,
    sendo esses dados sumarizados como média e desvio padrão ou medianas e
    percentis para as variáveis quantitativas, enquanto para as categóricas utilizaram-se
    freqüência simples, percentagens e intervalo de confiança para 95%, quando
    necessário. Resultados: Foi observado um total de 272 doadores (544 córneas),
    com um número total de 415 córneas aproveitadas para t ransplante, e esse foi o
    número total de receptores pesquisados. A média de idade dos doadores foi de 39 ,4
    ± 15,9 anos, com predomínio do sexo masculino com 68% (185/272) e a causa
    morte mais freqüente foi o trauma com 56% (152/272). Houve um aproveitamento de
    79% (429/544) das córneas doadas, e apenas 415 transplantes foram elegíveis para
    a análise no presente estudo, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.
    Verificou-se uma positividade para doenças infecciosa s entre o total das doações de
    7,7% (44/544) , que motivou o descarte das mesmas, além de 13% (70/544),
    descartadas por baixa qualidade do tecido. A solução mais utilizada para
    preservação foi o O ptsol® (56%). Entre os re ceptores de córneas houve um
    predomínio da indicação de transplantes pela ceratopatia bolhosa (37,3%) , seguida
    do l eucoma (23,%) e posteriormente o ceratocone (18,3%). A idade média dos
    receptores foi de 51 ,4 ± 25,0 anos , sendo o percentual de 51% para o sexo
    masculino e 49% para o sexo feminino. O pe rcentual de rejeição foi de 8,7% . Quanto
    ao tempo de espera pelo transplante , a mediana foi 9,9, meses, o percentil 25 foi 2,2
    meses e o percentil 75 foi 38,6 meses. , além de observa-se um aumento do número
    de pacientes na fila de espera, que passou de 89 em 2000, a 325, ao final de 2009.

  • ACÁCIA EMANUELA SOUZA PINTO ANDRADE
  • ASSOCIAÇÃO ENTRE MACROSSOMIA AO NASCER E NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA EM PRÉ- ESCOLARES
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 29/09/2010
  • Dissertação

  • LUDMILA OLIVEIRA CARVALHO SENA
  • GENOTIPAGEM DO VÍRUS DA HEPATITE B EM PACIENTES DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
  • Orientador : ALEX VIANEY CALLADO FRANCA
  • Data: 27/09/2010
  • Dissertação
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  • INTRODUÇÃO:
    O vírus da hepatite B foi classificadoem oito genótipos que variamde acordo com a distribuição geográfica, apresentando diferentes manifestações clínicas e
    resposta ao tratamento anti-viral. OBJETIVOS: O estudo visa determinar a prevalência dosgenótipos em Sergipe-Brasil, e avaliá-los de acordo com achados clínicos e histopatológicos.METODOLOGIA:
    Em estudo transversal, foram avaliados 97 pacientes portadorescrônicos doAgHBs com sinais de replicação viral.Destes, conseguiu-se amplificação do DNA em 43 amostras, as quais constituíram a casuística para realização de genotipagem.Foram, também, avaliadosquanto
    à positividade do AgHBe, quantificação da carga viral(CV), aminotranferases(ALT) e avaliação histológica. RESULTADOS: Foram identificados os genótipos A e F, sendo 35/43(81,4%)do genótipo A.
    Vinte e cinco/43 pacientes (58,1%)apresentaram ALT normais, AgHBe negativo(23/43, 53,5%) e CV inferior a 10.000 cópiasl/ml (20/32 (62,5%). Nos pacientes com genótipo A, 20/32 (62,5%) apresentaram CV inferior a 10.000 cópias/ml enquanto o genótipo F, 5/7 (71,4%) apresentaram CV superior a 10.000 cópias/ml (p=0,101). Não houve diferença estatística entre genótipo viral e características histológicas.
    CONCLUSÃO: Em Sergipe, foram descritos os genótipos A e F com predomínio do genótipo A. Não foram encontradas diferenças significantes entre os genótipos em relação às manifestações clínico-
    laboratoriais.

  • CLIOMAR ALVES DOS SANTOS
  • ESTUDO FARMACOLÓGICO DO EXTRATO ETANÓLICO DA ENTRECASCA DA CAESALPINIA PYRAMIDALIS TUL.(LEGUMINOSAE)
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 10/09/2010
  • Dissertação

  • ANA PAULA MONTEIRO FIALHO LIMA
  • ENSINO DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA NA AREA DA SAUDE: FORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS QUE ATUAM NO ATENDIMENTO DO IDOSO NA REDE DE SERVIÇOS
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 03/09/2010
  • Dissertação

  • DENISE CRISTINA SANTOS DOS ANJOS
  • EFEITO DO LASER DE BAIXA POTENCIA NA CICATRIZAÇÃO DE FERIDA CIRURGICA EM RATOS
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 23/08/2010
  • Dissertação

  • MARCIA MENDES DOS SANTOS CORREIA MATOS
  • RELAÇÃO ENTRE O CONSUMO DE DROGAS E NIVEL DE ATIVIDADE FISICA EM ESCOLARES DO MUNICIPIO DE ARACAJU.
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 13/08/2010
  • Dissertação

  • ANA CAROLINA RIBEIRO LISBOA
  • AVALIAÇAO DO TRATAMENTODE FISSURA ANAL COM ISOSSORBIDA TOPICA A 1%
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 30/07/2010
  • Dissertação
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  • As fissuras anais crônicas são úlceras benignas, dolorosas, profundas encontradas no canal anal. Acometem adultos jovens e ocorrem especialmente pelo trauma das fezes endurecidas, pela hipertonia esfincteriana e pela pobre vascularização nas regiões anterior e posterior do ânus. Seu principal sintoma é a dor evacuatória. O tratamento cirúrgico é o mais efetivo, com altos índices de cura, porém com efeitos adversos importantes como incontinência anal tardia. A adoção da terapêutica conservadora vem crescendo, tem conseguido o decréscimo transitório da pressão de repouso (PREP) e o aumento do fluxo sanguíneo do canal anal, cicatrizando grande número de lesões, sem dano muscular. Com o objetivo de avaliar o tratamento de fissuras anais crônicas com isossorbida (ISO) a 1% tópica, foi realizado um ensaio clínico, duplo-cego em pacientes atendidos no serviço de coloproctologia da Universidade Federal de Sergipe, no período de um ano. Foram estudados 24 pacientes, assim distribuídos: 14 no grupo 1 - creme com isossorbida, e 10 no grupo 2 - placebo. Avaliaram-se comportamento da PREP, melhora da dor e grau de cicatrização das feridas com e sem ISO. Os resultados mostraram que a idade dos pacientes variou de 21 a 69 anos, a fissura acometeu mais as mulheres e o sintoma predominante foi a dor. Constipação foi observada em 58,3%. Quanto à dor, obteve-se menor intensidade no grupo 2, mas sem significância. A cicatrização ao fim de 60 dias foi igual nos dois grupos (50%). Quanto ao perfil das médias de PREP com 30 e 60 dias, houve uma queda no padrão em ambos os grupos, porém sem significância estatística. Observou-se que os pacientes curados foram aqueles com maior redução de PREP. Concluiu-se que a ISO não modificou o padrão de resposta manométrica, no entanto houve melhora clínica importante nos dois grupos. A taxa de cicatrização foi igual em ambos os grupos.

  • FERNANDO AUGUSTO DE ABREU COELHO
  • AVALIAÇAO DA PROFILAXIA ANTIMICROBIANA EM HERNIOPLASTIA A LICHTENSTEIN
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 30/07/2010
  • Dissertação

  • LUIZ FLÁVIO ANDRADE PRADO
  • MORTALIDADE POR INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO EM HOSPITAL PÚBLICO DE SERGIPE
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 16/07/2010
  • Dissertação

  • AIDA CARLA SANTANA DE MELO COSTA
  • AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA DE CRIANÇAS COM HIDROCEFALIA
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 22/06/2010
  • Dissertação

  • ISAMAR DANTAS OLIVEIRA
  • AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE BIOLÓGICA DO EXTRATO SECO LIOFILIZADO DA REMIRIA MARÍTIMA AUBI
  • Orientador : ADRIANO ANTUNES DE SOUZA ARAUJO
  • Data: 22/06/2010
  • Dissertação

  • ANA PATRICIA ALMEIDA SANTANA
  • RESPOSTA CITOGENETICA E MOLECULAR AO MESILATO DE IMATINIBE EM PORTADORES DE LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 18/06/2010
  • Dissertação
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  • RESUMO
    A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença mieloproliferativa crônica, caracterizada por leucocitose, esplenomegalia e pela presença do cromossomo Philadelphia(Ph), que é resultado da translocação recíproca entre os cromossomos 9 e 22. A proteína híbrida gerada, denominada BCR-ABL, apresenta atividade aumentada da tirosina-quinase, ocasionando a liberação de efetores da proliferação celular e inibidores da apoptose. Nos últimos 10 anos, o tratamento da LMC foi modificado pelo desenvolvimento do Mesilato de Imatinibe (MI) que possibilitou respostas hematológicas e citogenéticas melhores que outras terapêuticas anteriormente utilizadas. Este estudo foi de tipo coorte, prospectivo para avaliar a resposta citogenética e molecular de pacientes com LMC em uso de MI, matriculados no Centro de Oncologia do Hospital de Urgências de Sergipe. A amostra estudada compôs-se de 44 pacientes, e 40 deles estavam em fase crônica (FC). Nos pacientes em FC aos 12 meses de uso do MI, a resposta citogenética maior definida, por menos, de 35% de células Ph positivas à citogenética, foi de 63,1%, com resposta citogenética completa (RCC) de 50%. Ao término do estudo, a taxa de resposta citogenética maior foi de 82,1% e a de resposta citogenética completa de 75%. A taxa de resposta molecular maior (queda dos transcritos BCR-ABL igual ou superior a 3 logs) e completa ( níveis de BCR-ABL indetectáveis) nos pacientes em FC que atingiram resposta citogenética completa foi de 33,3% e 38,1% , respectivamente. Não foi observada diferença estatisticamente significante na obtenção de resposta citogenética em pacientes de FC com relação ao sexo, idade, tempo para início de uso do MI. A obtenção de resposta citogenética em pacientes em FC aos 12 meses de uso do MI foi menor naqueles em que o medicamento apresentou maior toxicidade (p=0, 034). O estudo demonstrou que o tratamento de LMC com MI apresentou-se seguro e com respostas citogenéticas e moleculares eficazes.

  • KENYA IDAMARA MENDONÇA DA NOBREGA
  • QUALIDADE DE VIDA, ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM CUIDADORES DE CRIANÇA COM NEOPLASIA CEREBRAL.
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 17/06/2010
  • Dissertação

  • REGINA ADALVA DE LUCENA COUTO OCÉA
  • LÚPUS ERITEMATOSO SISTEMICO COMO FATOR DE RISCO PARA ATEROSCLEROSE CAROTÍDEA E HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 11/06/2010
  • Dissertação

  • RODRIGO BARBOSA DE ALBUQUERQUE
  • COMPARAÇÃO DA DENSIDADE MINERAL ÓSSEA DE ATLETAS DO SEXO MASCULINO PRATICANTES DE DIFERENTES MODALIDADES ESPORTIVAS
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 11/06/2010
  • Dissertação

  • GENILDE GOMES DE OLIVEIRA
  • ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA ESQUISTOSSOMOSE EM TRABALHADORES RURAIS SEM TERRA NO ESTADO DE SERGIPE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 28/05/2010
  • Dissertação

  • LAVINIA TEIXEIRA DE AGUIAR MACHADO
  • EFEITO DA DANÇATERAPIA NA FUNÇÃO NEUROMUSCULAR E QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS COM DEFICIÊNCIA FÍSICA
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 13/05/2010
  • Dissertação

  • ALEXSANDRO MACHADO CONCEICAO
  • EFEITO ANTINOCICEPTIVO, ANTI-INFLAMATORIO E ANTIOXIDANTE DA ENTRECASCA DE MAYTENUS RIGIDA MART.(CELASTRACEAE)
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 29/04/2010
  • Dissertação

  • THADEU ACCIARI SAMPAIO
  • IMPACTO DO RUÍDO OCUPACIONAL NA AUDIÇÃO E QUALIDADE DE VIDA DE TRABALHADORES INSERIDOS EM UM PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 28/04/2010
  • Dissertação

  • ZAIRA MOURA DA PAIXÃO FREITAS
  • CONHECIMENTO E ATITUDES DO ENFERMEIRO A RESPEITO DA DOR EM NEONATOS
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 22/04/2010
  • Dissertação

  • MÁRCIA FERREIRA CÂNDIDO DE SOUZA
  • CONSUMO ALIMENTAR E PERFIL BIOQUIMICO DE CRIANÇAS AOS DOIS ANOS DE IDADE SEGUNDO O CRESCIMENTO INTRA-UTERINO
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 09/04/2010
  • Dissertação

  • SARAH CRISTINA FONTES VIEIRA
  • DIARREIA AGUDA EM UMA COORTE DE LACTANTES APÓS A INTRODUÇÃO DE VACINA ORAL PARA ROTAVIRUS
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 22/03/2010
  • Dissertação

  • ANDRÉ SALES BARRETO
  • TREINAMENTO FISICO RESISTIDO PREVINE HIPERTENSAO E MELHORA A MODULAÇÃO AUTONÔMICA CARDIACA EM RATOS DIABETICOS INDUZIDO PELA ALOXANA
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 26/02/2010
  • Dissertação

  • BLÍCIE JENNIFER BALISA ROCHA
  • AVALIAÇÃO DO IMPACTO DE UM PROGRAMA DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPEUTICO DE IDOSO COM DIABETES MELLITUS
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 26/02/2010
  • Dissertação

  • MARCELO MENDONÇA MOTA
  • TREINAMENTO RESISTIDO MELHORA OS VASORELAXAMENTOS INDUZIDOS POR ACETILCOLINA EM RATOS DIABÉTICOS
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 26/02/2010
  • Dissertação

  • ROSANA DE SOUZA SIQUEIRA BARRETO
  • ATIVIDADE ANTINOCEPTIVA, ANTI-INFLAMATÓRIA E CICRATIZANTE DA ATRANORINA EM ROEDORES
  • Orientador : LUCINDO JOSE QUINTANS JUNIOR
  • Data: 23/02/2010
  • Dissertação

  • PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
  • LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO DA QUELITE ACTÍNICA EM TRABALHADORES RURAIS DA MICRORREGIÃO SEGIPANA DO SERTÃO DO SÃO FRANCISCO
  • Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
  • Data: 22/01/2010
  • Dissertação

  • JADER PEREIRA DE FARIAS NETO
  • MENSURAÇÃO RADIOLÓGICA DE COLUNA CERVICAL DE PERFIL EM PORTADORES DE DISFUÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 20/01/2010
  • Dissertação

2009
Descrição
  • CLENIO BEZERRA DE MELO
  • ESPACIALIZAÇÃO DA LEPSTOPIROSE EM ARACAJU NO PERÍODO DE 2001 A 2006
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 17/12/2009
  • Dissertação

  • LUIZ ALVES DE OLIVEIRA NETO
  • ASPECTOS CEFALOMÉTRICOS NA DEFICIÊNCIA ISOLADA E GENÉTICA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 17/12/2009
  • Dissertação

  • JOLANDA ALMEIDA ROSENDO SIMÕES
  • O EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO NO NÚMERO DE UNIDADES MOTORAS DE PORTADORES DE POLIOMIELITE
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 16/12/2009
  • Dissertação

  • PAULA SANTOS NUNES
  • DESENVOLVIMENTO, CARACTERIZAÇÃO FISICO-QUIMICA E AVALIAÇÃO DE FILMES DE COLÁGENO CONTENDO ÁCIDO ÚSNICO NO PROCESSO DE REPARO CICATRICIAL EM ROEDORES
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 10/12/2009
  • Dissertação

  • MARIANGELA DA SILVA NUNES
  • A GRAVIDADE DO TRAUMA EM ADOLESCENTES E ADULTOS EM SERGIPE PELO NEW INJURY SEVERITY SCORE
  • Orientador : EDILENE CURVELO HORA MOTA
  • Data: 20/11/2009
  • Dissertação

  • SIMONE SANTANA VIANA
  • ANTICORPOS VACINAIS EM CRIANÇAS TRATADAS PARA LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 09/11/2009
  • Dissertação

  • JOSE ANTONIO BARRETO ALVES FAKHOURI
  • ATIVIDADE ANTIMICOBACTERIANA DO ÓLEO ESSENCIAL DE CROTON ARGYROPHYLLOIDES MULL. ARG
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 25/09/2009
  • Dissertação

  • MARLON DANIEL DE OLIVEIRA
  • INFLUÊNCIA DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE MARCADORES HEMATOLÓGICOS EM RATOS WISTAR
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 28/08/2009
  • Dissertação

  • THIAGO AUGUSTO DA SILVA NASCIMENTO
  • RECLASSIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR ESTIMADO PELO ESCORE DE FRAMINGHAM UTILIZANDO O CONCEITO DOS CRITÉRIOS AGRAVANTES
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 20/08/2009
  • Dissertação

  • ENY SA DE ARAUJO
  • FITA REAGENTE NO DIAGNÓSTICO DE PERITONITE EM PACIENTES SUBMETIDOS A DIÁLISE PERITONEAL
  • Orientador : ALEX VIANEY CALLADO FRANCA
  • Data: 07/08/2009
  • Dissertação
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  • O diagnóstico rápido de peritonite continua sendo uma meta importante no manejo de pacientes em diálise peritoneal. Diversas tentativas de utilizar fitas reagentes para esterase leucocitária no diagnóstico de peritonite já foram descritas.

    Nesse estudo, foi avaliada a utilidade da fita reagente de urina Multistix® 10 SG para o diagnóstico de peritonite em pacientes submetidos a diálise peritoneal. O padrão de referência para o diagnóstico de peritonite considerado foram os critérios diagnósticos da ISPD – International Society of Peritoneal Dialysis. Foram estudados 152 efluentes peritoneais obtidos de 96 pacientes mantidos em programa crônico de diálise peritoneal nas modalidades DPAC – diálise peritoneal ambulatorial contínua, PA – diálise peritoneal automática e DPI – diálise peritoneal intermitente, em um único centro de terapia renal substitutiva. A distribuição das coletas correspondeu a 28 casos sintomáticos e 124 casos assintomáticos. Das 28 coletas de pacientes sintomáticos de peritonite foram analisados citometria, pesquisa direta com coloração de Gram e cultura.

    Das 124 coletas em pacientes assintomáticos, em 35 coletas foram analisadas citometria, pesquisa direta com coloração de Gram e cultura e em 89 coletas, foram analisadas somente citometria. Em todas as coletas foi realizado o teste com a fita reagente de urina. Segundo os critérios da ISPD, a prevalência de peritonite na amostra foi 18,41 % (28/152). Os resultados de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo da fita reagente de urina para o diagnóstico de peritonite foram, respectivamente, 92,86 %, 100 %, 100 % e 98,41 %. A fita reagente de urina Multistix® 10 SG é uma ferramenta sensível, específica e rápida para o diagnóstico de peritonite em pacientes em diálise peritoneal. A sua utilização ajudaria no reconhecimento rápido da peritonite e em seu pronto tratamento.

  • ADRIANA BARBOSA DE LIMA FONSECA
  • CONSEQUÊNCIAS DO RETARDO DO CRESCIMENTO INTRAUTERINO NA EXPRESSÃO DOS FATORES DE RISCO DEFINIDORES DA SÍNDORME METABÓLICA E EIXO GH/IGF1
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 24/07/2009
  • Dissertação

  • BEATRIZ CAVALCANTI BUENO
  • ALEITAMENTO MATERNO E COMPONENTES DA SINDROME METABÓLICA AOS 2 E 3 ANOS DE IDADE DE ACORDO COM ADEQUAÇÃO DE PESO AO NASCER
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 23/07/2009
  • Dissertação

  • PÁBULA THAÍS MAURÍCIO RODRIGUES DE LIMA
  • INFLUÊNCIA DE DIFERENCIADOS EXERCÍCIOS FÍSICOS NA REGENERAÇÃO DO NERVO CIÁTICO DE RATOS: ESTUDO FUNCIONAL E MORFOLOGIA
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 10/07/2009
  • Dissertação

  • DEBORA MOURA DA PAIXÃO OLIVEIRA
  • HIDROCEFALIA: CARACTERIZAÇÃO DO CUIDADOR EM RELAÇÃO AO CONHECIMENTO
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 26/06/2009
  • Dissertação

  • ANA PAULA ARGOLO FONTES
  • ASPECTOS CLÍNICOS E FUNCIONAIS RESPIRATÓRIOS NA LEPTOSPIROSE AGUDA
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 19/06/2009
  • Dissertação

  • HUGO DE CARVALHO PIMENTEL
  • NEURÔNIO NADPH DIAFORASE POSITIVO NO CÓRTEX CEREBRAL DA LAGARTIXA PODARCIS HISPÂNICA
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 16/06/2009
  • Dissertação

  • BRAULIO CESAR DE ALCANTARA MENDONCA
  • AVALIAÇÃO DE EFETIVIDADE DO PROGRAMA ACADEMIA DA CIDADE: INFLUÊNCIA NA UTILIZAÇÃO DE ESPAÇOS PÚBLICOS
  • Orientador : ANTONIO CESAR CABRAL DE OLIVEIRA
  • Data: 12/06/2009
  • Dissertação

  • BRASÍLIA MENDES DE MELO ALCANFOR
  • ANÁLISE DE ANTICORPOS CONTRA SARAMPO E RUBELA
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 05/06/2009
  • Dissertação

  • MARIA ANGELICA VALENCA
  • CONTROLE DE AEDES AEGYPTI EM ARACAJU: FOCOS GERADORES E RESISTÊNCIA A INSETICIDAS
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 11/05/2009
  • Dissertação

  • BYANKA PORTO FRAGA
  • PREVALENCIA DE DISFUNÇÃO TEMPOROMANIBULAR EM PORTADORES DE FIBROMIALGIA
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 30/04/2009
  • Dissertação

  • JOSÉ ALEXANDRE DA COSTA SILVA
  • AVALIAÇÃO FARMACOLÓGICA DAS ATIVIDADES ANTINOCICEPTIVA, ANTI-INFLAMATÓRIA E ANTIOXIDANTE DO EXTRATO HIDROALCCOLICO DO LIQUEN CLADONIA CLATHRATA
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 08/04/2009
  • Dissertação

  • LUDMILA CHAGAS MONTEIRO
  • MOTIVAÇÃO NA ESCOLHA E PROCESSO DE IDENTIFICAÇÃO PROFISSIONAL ENTRE ESTUDANTES DE PSICOLOGIA
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 03/04/2009
  • Dissertação

  • FLÁVIA VIANA MOREIRA
  • EFEITOS CARDIOVASCULARES DO ÓLEO ESSENCIAL DE CYMBOPOGON CITRATUS (POACEAE) EM RATOS
  • Orientador : MARCIO ROBERTO VIANA DOS SANTOS
  • Data: 06/02/2009
  • Dissertação

  • EMILIA CERVINO NOGUEIRA
  • CAPTAÇÃO DE ÓRGÃOS EM SERGIPE E FATORES ASSOCIADOS Á EFETIVAÇÃO DE POTENCIAIS DOADORES
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 07/01/2009
  • Dissertação

2008
Descrição
  • EUGÊNIA HERMINIA DE AGUIAR OLIVEIRA
  • PERCEPÇÃO VOCAL, ANÁLISE ACÚSTICA E PARÂMETROS ANTROPOMÉTRICOS NA BAIXA ESTATURA COM E SEM DEFICIÊNCIA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 15/12/2008
  • Dissertação

  • ANA CAROLINA ALVARES LAVIGNE DE LEMOS TAVARES
  • EDUCAÇÃO PERMANENTE DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE COMO POSSÍVEL PROPULSOR NA MUDANÇA DE POLÍTICAS
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 14/11/2008
  • Dissertação

  • ROSINEIDE FERNANDES DA SILVA
  • A EFICÁCIA DA TOXINA BOTULÍNICA DO TIPO A NA ESPASTICIDADE DE MEMBROS INFERIORES DEVIDO À PARALISIA CEREBRAL POR FATORES PERINATAIS
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 03/10/2008
  • Dissertação

  • FRANCIELLE TEMER DE OLIVEIRA
  • LONGEVIDADE NA DEFICIENCIA GENÉTICA E ISOLADA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 29/09/2008
  • Dissertação

  • ANNE CAROLINE CARVALHO MATOS
  • ANSIEDADE E DOR OROFACIAL EM ROEDORES: EXISTE INFLUÊNCIA?
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 28/09/2008
  • Dissertação
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  • RESUMO
    ANSIEDADE E DOR OROFACIAL EM ROEDORES:
    EXISTE INFLUÊNCIA?
    Objetivo: Verificar a influência da ansiedade-traço sobre a dor orofacial e
    desta sobre a ansiedade-estado. Métodos e Resultados: Quarenta e quatro
    ratos foram inicialmente avaliados através do Paradigma de Exploraçâo Livre
    (PEL) para verificação do perfil de ansiedade. Com base no parâmetro
    porcentagem de tempo no ambiente não familiar, foram considerados corn
    alto traço de ansiedade os animais com valores inferiores ao 1º quartil, e
    com baixo traço ansioso os animais com valores superiores ao 3º quartil.
    Numa segunda etapa, após o PEL, foi administrada aos animais. Formalina
    1,5% na região de lábio superior. A resposta comportmental nociceptiva
    caracterizada pelo aumento da frequência de coçar a região orofacial (CO) foi
    quantificada por 30 minutos da seguinte forma; Frequência total de CO durante os 30
    minutos, Frequência de CO no intervalo de 0-6 minutos (1 fase—Dor neurogénica),
    Frequência de CO rio intervalo de 12-30 minutos (29 fase—Dor inflamatória).
    Imediatamente após o teste de dor ~dal, mas ainda sob o efeito da formarina, foi
    verificado o estado de ansiedade através do teste do Labitinto em Cruz Elevado (LCE). Os
    resultados mostraram que os animais com alto perfil de ansiedade apresentaram maior
    freqüência do comportamento de CO em relação aos animais com baixa ansiedade-traço
    apresentando na dor total (U= 27; *p= 0,028) na dor inflamatória ( U=28; *p=0,033)
    exceto durante o período de dor neurogênica (U=53; p=0,622). No entanto,
    nenhuma correlação foi encontrada entre a frequência do comportamento coçar a
    região orofacial e o nivel de ansiedade exibida no LCE, dor total (R= -
    0.098;p=0,663),dor neurogênica( R=-0,069;p=0,759) e dor inflamatória (R= -
    0,147;p=0,514). Conclusâo: Os animais com alto traço de ansiedade foram mais
    susceptíveis à dor orofacial, entretanto, a dor o influenciou a ansiedade-estado.

  • EMERSON LUIZ LIMA ARAUJO
  • PERFIL DAS MENINGITES BACTERIANAS DO ESTADO DE SERGIPE (2003-2007)
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 27/09/2008
  • Dissertação
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  • ...

  • ANNE CAROLINE CARVALHO MATOS
  • ANSIEDADE E DOR OROFACIAL EM ROEDORES: EXISTE INFLUÊNCIA?
  • Orientador : LEONARDO RIGOLDI BONJARDIM
  • Data: 26/09/2008
  • Dissertação

  • EDSON MARCUS GOMES CORREA
  • DETECÇÃO MOLECULAR DOS HERPES VÍRUS HUMANO 1 (HHV-1) EM AMOSTRAS DE SALIVA DE PACIENTES ATENDIDOS PELO PROGRAMA SAÚDE DA FAMILIA (PSF) DA CIDADE DE SÃO CRISTÓVÃO-SE
  • Orientador : ALEXANDRE LUNA CANDIDO
  • Data: 26/09/2008
  • Dissertação

  • LINA MARIA AMARAL SEIXAS
  • FATORES QUE INFLUENCIAM A DECISAO DE FAMILIARES SOBRE A DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS.
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 29/08/2008
  • Dissertação

  • VAGNER HERCULANO DE SOUZA
  • EFEITOS DO EXTRATO AQUOSO DE BOWDICHIA VIRGILOIDES KUNTH E DA PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA SOBRE O METABOLISMO DE RATOS DIABÉTICOS INDUZIDO PELA ALOXANA
  • Orientador : JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
  • Data: 29/08/2008
  • Dissertação

  • MARCOS ANTONIO COSTA DE ALBUQUERQUE
  • AVALIAÇÃO DE COGNIÇÃO EM PACIENTES POLITRAUMATIZADOS COM E SEM DIAGNÓSTICO DE TRAUMATISMO CRANIENCEFÁLICO
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 27/08/2008
  • Dissertação

  • JULIANA OLIVEIRA COUTINHO COELHO
  • IMPACTO DA ORIENTAÇÃO AO CUIDADOR NA PREVENÇÃO DE INFECÇÕES NA ASSISTENCIA DOMICILIAR
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 25/07/2008
  • Dissertação

  • PATRÍCIA OLIVEIRA SANTOS
  • CARACTERIZAÇÃO FENOTÍPICA E MOLECULAR DE CÂNDIDA SPP ISOLADAS DE EXSUDATO VAGINAL
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 30/05/2008
  • Dissertação

  • SAULO MAIA D AVILA MELO
  • EFEITOS DO EXCESSO DE PESO DA FUNÇÃO PULMONAR E NA PERCEPÇÃO DE DISPNÉIA EM OBESOS
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 28/05/2008
  • Dissertação

  • LUCIA MARIA BESSA PIRES FERREIRA
  • FREQÜÊNCIA DE PORTADOES DE HEMOGLOBINOPATIAS EM PUÉRPERAS E SEUS RECÉM NASCIDOS EM ARACAJU-BRASIL
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 23/05/2008
  • Dissertação

  • CLEONICE LIMEIRA CORREA DE VASCONCELOS
  • ESTUDOS FARMACOLÓGICO E BIOQUÍMICO DO EXTRATO METANÓLICO DA PHORADENDRON PIPEROIDES (KUNTH) TREL.
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 14/05/2008
  • Dissertação

  • KARLA MARIA NUNES RIBEIRO
  • Sintomas depressivos em crianças e adolescentes com câncer
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 25/04/2008
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • Estudos sugerem que o câncer infantil tem impacto adverso significante na saúde mental dos pacientes e de suas famílias. As observações levam a crer que a maioria das crianças com câncer é capaz de lidar com o caos emocional ocasionado pela doença. Entretanto, pesquisas nos mostram um subgrupo de pacientes que experimenta importantes dificuldades vivenciais, podendo chegar a um transtorno depressivo.

    Reconhecer estes quadros, cuja aparência é modificada pela doença de base e evitar que resultem na não adesão a tratamentos essenciais para garantir a sobrevida do indivíduo se torna crucial, apesar de tarefa das mais complexas. O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de sintomas depressivos relevantes (sugestivos de depressão) em crianças e adolescentes com câncer e estudar a associação dos achados com variáveis relacionadas à doença de base e a características sócio-demográficas e familiares. Para isso, foi realizado um estudo observacional, de corte transversal, descritivo, com crianças e adolescentes atendidos no ambulatório de oncologia pediátrica do Hospital de Urgência de Sergipe Governador João Alves Filho (HUSE), utilizando-se como instrumento o “Children’s Depression Inventory” (CDI). Foram avaliados 54 pacientes com idades entre 7 e 17 anos.

    Tomando como ponto de corte 13, que é sugerido para populações clínicas como esta, a freqüência de sintomas depressivos relevantes foi de 20,4%. Não houve diferença significativa entre os grupos com e sem sintomas depressivos relevantes (escore ≥13 e <13, respectivamente) no que diz respeito a variáveis sócio-demográficas ou variáveis clínicas relacionadas à doença, como o tipo de câncer, a idade ao diagnóstico, o tipo e o tempo de tratamento, dentre outras.

    Embora a literatura apresente resultados discrepantes quanto à presença de sintomas depressivos entre crianças e adolescentes com câncer, não há dúvida quanto à sua existência em parcela significativa de tais pacientes. A identificação e a intervenção desses casos aumentariam a adesão e a resposta ao tratamento do câncer, melhorando, assim, a qualidade de vida dos mesmos.

  • FÁBIO NEVES SANTOS
  • EFEITOS DO EXTRATO HIDROALCÓOLICO DAS FOLHAS DE ERYTHRINA VELUTINA WILLD SOBRE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL DE ROEDORES
  • Orientador : SARA MARIA THOMAZZI
  • Data: 22/04/2008
  • Dissertação

  • ROBERTO BORGES ANDRADE DE VASCONCELOS
  • CARACTERÍSTICAS DOS ACIDENTES DE TRABALHO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: ANÁLISE DOS ATENDIMENTOS NOS HOSPITAIS DE EMERGÊNCIA EM ARACAJU - SERGIPE
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 16/04/2008
  • Dissertação

  • MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA
  • DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM VÍTIMAS DE TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO GRAVE: UMA CONTRIBUIÇÃO PARA A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 10/04/2008
  • Dissertação

  • CELIA WAYLAN PEREIRA
  • EFEITO ANTIDEPRESSIVO DO EXTRATO DO AQUOSO DE HYPTIS PECTINATA EM CAMUNDONGOS
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 26/03/2008
  • Dissertação

  • KLEILSON RICARDO DE ALBUQUERQUE
  • FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS EM EDUCAÇÃO FÍSICA PARA ATUAÇÃO EM ACADEMIAS DE GINÁSTICA E MUSCULAÇÃO
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 06/03/2008
  • Dissertação
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  • Trata-se de um estudo descritivo sobre a preparação de recursos humanos em Educação Física que trabalham em academias de ginástica e musculação orientando e prescrevendo exercícios físicos. Os objetivos foram identificar o perfil desses profissionais, verificar a importância atribuída pelos sujeitos aos aspectos relevantes de sua atuação e conhecer quais disciplinas dos cursos de Educação Física dão suporte a intervenção prática desse profissional. Aplicou-se um questionário estruturado em 164 professores que trabalhassem especificamente com a orientação de atividades físicas nas academias de ginástica e musculação na cidade de Aracaju-SE. Foram analisados os currículos das duas Instituições de Ensino Superior que oferecem o curso de Educação Física para que fosse possível encontrar a proximidade ou o afastamento dos conteúdos dos cursos com a realidade da atuação dos pesquisados. Os resultados encontrados permitiram concluir que: a maioria dos pesquisados considera o curso de Educação Física importante para a atuação em academias de ginástica e musculação; os recursos humanos pesquisados não receberam formação universitária específica, pois 41,5% são formados na licenciatura e 58,5% não adquiriram uma formação universitária; os professores atuam em condições precárias, a maioria sem contrato de trabalho, sem credenciamento ao órgão fiscalizador da categoria, disputando mercado com indivíduos sem formação, despreparados e sem experiência profissional, e essas condições levaram a uma insatisfação com o salário; existe uma entrada precipitada no mercado de trabalho por acadêmicos, e após alguns anos prestando um serviço sem qualificação os mesmos são trocados por outros acadêmicos, e com o avanço da idade perdem espaço nesse mercado; os estágios realizados estão sendo descaracterizados e utilizados como uma forma de reduzir custos com mão de obra desqualificada; grande parte dos pesquisados não se consideram preparados para atuar como um professor de ginástica e/ou musculação e nem para assumir as responsabilidades por todos os aspectos que norteiam sua intervenção. Os conhecimentos priorizados nos currículos das instituições pesquisadas estão voltados para a licenciatura com ênfase nos conhecimentos técnicos gerais e nos didático-pedagógicos, e não abrangem um estágio curricular específico para a área de atuação dos participantes do estudo, que consideraram mais importantes os conhecimentos biológicos do corpo humano e os técnico-instrumentais para a sua atuação. É fundamental que os profissionais, os proprietários desses estabelecimentos, a sociedade, bem como o órgão fiscalizador da categoria, tenham a consciência da responsabilidade na melhoria do quadro encontrado atualmente. Através das normas e leis que regem essa profissão e com a exigência da sociedade será possível coibir a atuação daqueles que não estão aptos para exercer essa função, bem como das academias que incidem nessa prática. As Instituições de Ensino Superior devem direcionar os núcleos do conhecimento e disponibilizar o curso de bacharelado.

  • LEDA MARIA DELMONDES FREITAS TRINDADE
  • "MOTIVAÇÕES, EXPECTATIVAS E PERCEPÇÕES DE UM GRUPO DE ALUNOS DO CURSO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE EM RELAÇÃO À SUA FORMAÇÃO ACADÊMICA"
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 20/02/2008
  • Dissertação

2007
Descrição
  • JORGE ANTONIO RODRIGUES BARBOSA
  • QUALIDADE DE VIDA NA DEFICIÊNCIA ISOLADA E GENÉTICA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (GH). EFEITOS DA TERAPIA DE REPOSIÇÃO COM O GH
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 09/11/2007
  • Dissertação

  • GLAISE FIGUEIREDO FRANCO
  • CARACTERISTICAS DOS PACIENTES COM AIDS ATENDIDOS NO AMBULATORIO DE NEUROPSIQUIATRIA DO HOSPITAL UNIVERSITARIO DA UFS
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 28/09/2007
  • Dissertação

  • MATHEUS ISMERIM SILVA SANTOS
  • DESENVOLVIMENTO DE SONDA MOLECULAR PARA DETECÇÃO DO VÍRUS DA HEPATITE A EM AMOSTRAS DE AMBIENTE.
  • Orientador : ALEXANDRE LUNA CANDIDO
  • Data: 27/09/2007
  • Dissertação

  • DANIELE MARTINS DE LIMA OLIVEIRA
  • ENFRENTAMENTO DE SITUAÇÕES DE MORTE E MORRER: PERCEPÇÃO DE MÉDICOS E ENFERMEIROS SOBRE SEU PREPARO.
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 31/08/2007
  • Dissertação

  • ANA PAULA LEMOS VASCONCELOS
  • EDUCAÇÃO CONTINUADA NA UTI: TREINAMENTO DE TÉCNICOS E AUXILIARES DE ENFERMAGEM PARA EXECUÇÃO DA SISTEMATIZAÇAÕ DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE).
  • Orientador : MARIA JESIA VIEIRA
  • Data: 10/08/2007
  • Dissertação

  • EDMEA FONTES DE OLIVA COSTA
  • O OFÍCIO DE TORNAR-SE MÉDICO E SUAS IMPLICAÇÕES NA SAÚDE MENTAL DO ESTUDANTE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 01/06/2007
  • Dissertação
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  • A DESCREVER

  • ROSSANA MARIA CAHINO PEREIRA
  • COMPOSIÇÃO CORPORAL, PERFIL METABÓLICO E INFLAMATÓRIO NA HETEROSIGOSE PARA UMA MUTAÇÃO NO GENE DO RECEPTOR DO GHRH.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 16/04/2007
  • Dissertação

  • VIVIANE CORREIA CAMPOS ALMEIDA
  • HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA POR DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE: ESTUDO MOLECULAR DOS CASOS NO ESTADO DE SERGIPE
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 02/04/2007
  • Dissertação
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  • -

  • FABRÍCIO TAVARES CUNHA DE ALMEIDA
  • TIPOS CELULARES NO CÓRTEX MEDIAL DO LAGARTO TROPIDURUS HISPIDUS.
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 30/03/2007
  • Dissertação
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  • O objetivo deste trabalho foi caracterizar a população neural e de células ependimárias no córtex medial do lagarto Tropidurus hispidus. Sabe-se atualmente que o sistema nervoso não é tão constante como se pensava e que detêm propriedades morfológicas e funcionais que são influenciadas por alterações ambientais, sexuais, etárias, da natureza da lesão dentre outras. Toda essa problemática vem sendo analisada tendo como base a regeneração do sistema nervoso. Há vasta literatura sobre estudo dos cérebros desde anfíbios, aves répteis até mamíferos e mesmo humanos, mas uma das maiores dificuldades para a pesquisa na área de plasticidade do sistema nervoso é um modelo experimental adequado. Para isto, no presente estudo o córtex medial dos espécimes de Tropidurus hispidus foi estudado por diversas técnicas como TIMM, Nissl, imunohistoquímicas para BrDU, GABA, EC40, pela Lectina e principalmente pelo método de Golgi. Os resultados dos testes demonstraram a existência de 17 tipos de neurônios no córtex medial do cérebro do T. hispidus, sendo que o tipo de maior prevalência foi o do neurônio granular unipolar, o teste de Golgi também mostrou 12 tipos de ependimócitos, verificando-se reatividade positiva à imunohistoquímica para GABA, para BrDU e para EC40, esses dois últimos demonstraram uma atividade neurogênica pós-natal na região cortical desse animal. Também houve uma reatividade positiva à utilização da Lectina na visualização da micróglia. Haja vista aos aspectos analisados, o estudo no córtex medial do T. hispidus denotou uma complexidade estrutural bem como características que o tornam um modelo experimental viável para os estudos dos processos neurogênicos.

2006
Descrição
  • ERIKA RAMOS SILVA
  • AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM OBESOS SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA
  • Orientador : ANTONIO ALVES JUNIOR
  • Data: 29/09/2006
  • Dissertação
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  • Atualmente, a cirurgia bariátrica é a opção de tratamento mais eficaz e duradoura no que se refere à perda e a manutenção do peso perdido em obesos severos ou mórbidos. Este trabalho teve como objetivos avaliar a qualidade de vida dos indivíduos obesos submetidos à cirurgia bariátrica, analisar a qualidade de vida em relação às variáveis gênero, idade, percentagem de perda de peso, tempo de pós-operatório e tipo de cirurgia e avaliar qual componente do questionário de qualidade de vida apresentava melhor pontuação. O instrumento de pesquisa utilizado foi o questionário de qualidade de vida de Moorehead-Ardelt II, distribuído entre março/2004 e março/2006 a obesos submetidos à cirurgia bariátrica tipo gastroplastia vertical associada à derivação gastrojejunal em Y-de-Roux (grupo Fobi-Capella) e bandagem gástrica ajustável (grupo banda), todos com tempo mínimo de pós-operatório de seis meses. Para análise estatística, foram aplicados testes paramétricos (teste t pareado ou para amostras independentes) e não-paramétricos (qui-quadrado e Mann-Whitney), a depender das variáveis analisadas. Foi considerado significativo quando p<0,05. Os resultados demonstraram significativa redução do IMC para os dois tipos de cirurgia (p< 0,01). Apesar de o percentual de perda de peso ter sido significativamente diferente entre as duas cirurgias (p = 0,00152), o mesmo não foi influenciado pelo gênero (p = 0,71679- grupo Banda e p = 0,82737- grupo Fobi-Capella). O percentual de perda de peso no grupo Banda estabeleceu relação com o tempo de pós-operatório (p<0,01). Quanto à qualidade de vida, não ocorreram diferenças estatísticas quando relacionada com o gênero (p = 0,462); faixa etária entre 20-35 anos e 36-45 anos (p=0,193), 20-35 anos e superior a 45 anos (p=0,260); e tipo de cirurgia (p=0,064). Por outro lado, foram constatadas diferenças significativas na qualidade de vida quando relacionadas ao percentual de perda de peso (p<0,01) e ao tempo de pós-operatório (p<0,01). Através da aplicação do teste de Mann-Whitney, não foi constatada diferença estatística significativa entre os componentes do questionário, a depender da técnica cirúrgica (p = 0,06). Em conclusão, a cirurgia bariátrica possibilitou significativa redução do Índice de Massa Corpórea, sendo que o percentual de perda de peso no grupo Banda foi menor e estabeleceu relação com o tempo de pós-operatório. Os níveis de qualidade de vida predominantes foram Muito Boa e Boa, independente do gênero, faixa etária, tipo de cirurgia, tempo de pós-operatório e percentual de peso perdido. Os componentes com melhor pontuação foram os relacionados à auto-estima, produtividade e ralimentação.

  • CELI MARQUES SANTOS
  • PROTEÍNA C REATIVA NA DEFICIÊNCIA ISOLADA MONOGÊNICA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 12/09/2006
  • Dissertação
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  • Esta pesquisa demonstra de forma original o grau de inflamação relacionado à deficiência isolada monogênica do hormônio de crescimento (DIGH) através da determinação das concentrações plasmáticas da proteína C reativa (PCR), testa a hipótese de a DIGH estar associada à exacerbação do perfil inflamatório, identifica os preditores da elevação da PCR e avalia a associação de inflamação com aterosclerose precoce. O hormônio de crescimento (GH) tem como função principal, o crescimento longitudinal pós-natal; interfere na aposição óssea, crescimento da massa muscular, opõe-se à ação da insulina no metabolismo dos carboidratos e lipídios e, no aparelho cardiovascular, atua no remodelamento miocárdico e vascular. A sua deficiência está associada ao aumento de mortalidade por doenças cardio e cérebro vasculares. O IGF-I, mediador primário do GH, desempenha papel fundamental na regulação do crescimento, diferenciação e apoptose celular. O eixo GH/IGF-I interfere quanto à resistência à insulina e na expressão fenotípica dos fatores de risco cardiovasculares, associados à síndrome metabólica. O IGF-I evita a disfunção endotelial, promove o aumento da sensibilidade à insulina previne a dislipidemia pós-prandial, além de possuir atividade anti-inflamatória e anti-apoptótica. A diminuição do IGF-I está associada à aterosclerose prematura e elevado risco cardiovascular. O papel do IGF-I é controverso e o seu aumento está associado ao aparecimento precoce de aterosclerose em carótidas. A inflamação exerce papel fundamental na fisiopatologia da aterosclerose. A PCR, reagente de fase aguda da inflamação é produzida pelo fígado, em decorrência principalmente do estímulo da interleucina-6. Entre os marcadores inflamatórios circulantes, é a mais estável, a mais estudada e a que apresentou relação mais constante com o risco cardiovascular futuro em diversas situações clínicas, incluindo indivíduos assintomáticos; A PCR é considerada preditora e mediadora da aterosclerose. Em Itabaianinha, Sergipe, foi descrita uma população com DIGH, níveis extremamente baixos de IGF-I, LDL e pressão arterial sistólica elevados, obesidade central, portanto, uma população com múltiplos fatores de risco, altamente susceptível à aterosclerose. Este estudo inseriu 18 indivíduos DIGH, oito do sexo masculino e dez do feminino, idade média de 45 anos, e 20 controles (CO) da mesma região. Analisadas as características clínicas e metabólicas, o grupo DIGH apresentou PCR de (4,9 mg/l (4,7) vs controles (CO) 1,4 mg/l (2,2) com importante diferença significativa (p<0,0001); o IGF-I dos DIGH foi extremamente baixo, 1,0 ng/ml (1,0) vs 164,0 ng/ml (135,0) dos CO, p< 0,0001. O grupo é que prediz ser a PCR independente das outras variáveis metabólicas (R2 = 0,42) e o IGF- I é o principal responsável pelo aumento da PCR nos DIGH. Não houve nenhuma relação de associação entre a PCR e a espessura média-íntima das carótidas do DIGH. Conclusão: ficou demonstrado que os DIGH apresentam níveis muito elevados de PCR que denota um perfil inflamatório exacerbado; o grupo é que prediz esta variação e, o IGF-I é o principal responsável pelo variabilidade da PCR. A PCR elevada na DIGH não está associada à aterosclerose precoce.

  • CELI MARQUES SANTOS
  • PROTEÍNA C REATIVA NA DEFICIÊNCIA ISOLADA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 12/09/2006
  • Dissertação
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  • a descrever

  • EDILSON OLIVEIRA CUNHA
  • ESTUDO SOBRE A MICROVASCULARIZAÇÃO DAS PREGAS VOCAIS HUMANAS ACOMETIDAS POR PÓLIPO, IN VIVO, ATRAV
  • Orientador : JEFERSON SAMPAIO D AVILA
  • Data: 11/08/2006
  • Dissertação

  • ANA MARLUSIA ALVES BOMFIM
  • AVALIAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENDIMENTO AO TRAUMATIZADO DE FACE NO ESTADO DE SERGIPE
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 28/07/2006
  • Dissertação

  • ALEXANDRE AUGUSTO FERNANDES
  • ESTUDO DAS MEDIDAS PONDERO-ESTATURAIS E DOS NÍVEIS SÉRICOS DE IGF-1 EM CRIANÇAS ADENOTONSILECTOMIZAD
  • Orientador : JEFERSON SAMPAIO D AVILA
  • Data: 21/07/2006
  • Dissertação

  • CARLOS JOSÉ OLIVEIRA DE MATOS
  • INFLUÊNCIA DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA SOBRE OS GASES SANGUÍNEOS ARTERIAIS NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA POR TRAUMA ABDOMINAL
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 24/04/2006
  • Dissertação
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  • A incidência de complicação pulmonar pós-operatória é grande, decorrente da manipulação da cavidade abdominal com modificação dos volumes e capacidades pulmonares e resultando em hipoxemia e atelectasia. Alteração do padrão respiratório juntamente com a dor no pós-operatório podem interferir nas trocas gasosas com maiores repercussões na presença de fatores de risco. A frequência respiratória e a gasometria arterial têm papel importante na avaliação da função pulmonar, especificamente na ventilação pulmonar e nas trocas gasosas, monitorando a pressão arterial de gás carbônico e a pressão arterial de oxigênio. Foram objetivos da pesquisa: analisar a influência da frequência respiratória sobre os gases sanguíneos arteriais no pós-operatório imediato de laparotomia exploradora por trauma, observar as concentrações dos gases arteriais, a frequência respiratória e o índice de oxigenação nos três primeiros dias de pós-operatório, avaliar se existe correlação da frequência respiratória sobre os gases arteriais e da pressão arterial de gás carbônico sobre a pressão arterial de oxigênio nos três primeiros dias de pós-operatório. Esta foi uma pesquisa de campo com delineamento não-experimental do tipo coorte transversal e de caráter analítico e descritivo realizada no período de abril a setembro de 2005 no Hospital Governador João Alves Filho, na cidade de Aracaju, durante os três primeiros dias de pós-operatório. Foram avaliados 55 pacientes com idade de 18 a 62 anos de ambos os sexos, submetidos a laparotomia exploradora por trauma abdominal em caráter de urgência. Foram utilizados critérios para inclusão o procedimento cirúrgico de urgência, com incisão xifo-púbica, anestesia geral com tempo maior ou igual a 120 minutos, onde foi mensurado a frequência respiratória e coletado o sangue arterial segundo protocolo da American Association for Respiratory Care para análise das pressões parciais dos gases sanguíneos arteriais. Após a coleta de sangue foram obtidos os valores de PaCO2 e PaO2 e calculado o índice de oxigenação através da fórmula PaO2/FiO2. Os dados obtidos foram analisados pelo software SPSS 10.0 através de média e desvio-padrão, teste ANOVA para análise de variância entre as médias, teste Tukey para análise da diferença entre as médias significantes e a Correlação Linear Simples para observar os comportamentos de tendências entre as variáveis, todos utilizados para nível de significância de 95% ou p<0,05. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa em seres humanos da Universidade Federal de Sergipe. Os resultados apresentaram média para a frequência respiratória de 27,49 ± 5,31 irpm (24hs), 25,35 ± 5,32 irpm (48hs), 24,15 ± 3,94 irpm (72hs), para a PaCO2 médias de 32,84 ± 4,49 mmHg (24hs), 33,65 ± 3,36 mmHg (48hs), 34,04 ± 3,73 mmHg (72hs), para a PaO2 médias de 85,29 ± 18,30 mmHg (24hs), 87,53 ± 17,56 (48hs), 89,31 ± 16,57 (72hs). A análise das médias nos três primeiros dias pelo ANOVA apresentou significância estatística apenas para a frequência respiratória (p<0,05), enquanto para a PaCO2 e PaO2 apresentaram p>0,05. Comparando-se as variáveis observamos correlação entre a FR x PaCO2 regular nas 24hs (r = -0,42604), fraca nas 48 e 72 hs (r = -0,23857 e -0,02807), entre a FR x PaO2 fraca nas 24 hs (r = -0,28128) e regular nas 48 (r = -0,32166) e fraco nas 72 hs (r = -0,28597), entre PaCO2 x PaO2 correlações fracas nas 24, 48 e 72hs (r = 0,023339, 0,2305 e -0,0505). Concluímos em nossa pesquisa que a FR apresentou variação significativa nos três dias de pós-operatório e uma correlação significativa da FR e PaCO2 no 1º dia de pós-operatório e da FR e PaO2 nos três primeiros dias de pós-operatório.

  • ANTONIO MEDEIROS VENANCIO
  • TOXICIDADE AGUDA E ATIVIDADE ANTINOCICEPTIVA DO ÓLEO ESSENCIAL DO OCIMUN BASILICUM L. (MANJERICÃO) EM MUS MUSCULUS (CAMUNDONGOS)
  • Orientador : ANGELO ROBERTO ANTONIOLLI
  • Data: 07/04/2006
  • Dissertação
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  • O objetivo deste estudo foi determinar a toxicidade aguda e a ação antinociceptiva do óleo essencial (OE) obtido das folhas do Ocimum basilicum L. (LAMIACEAE), Pl-197442, manjericão "maria bonita". O gênero Ocimum apresenta várias espécies usadas na medicina popular como antiespasmódico, sedativo e carminativo, e na agricultura, como repelente de insetos. A DL50 obtida pelo método dos probitos foi 0,532g/kg de peso de animal. O efeito antinociceptivo foi estudado usando três modelos de nocicepção: Contorções abdominais, induzidas pelo ácido acético 0,6% (i.p.); Placa quente e o Teste da formalina. O OE reduziu o efeito nociceptivo de maneira dose-dependente nas concentrações 50, 100 e 200mg/kg em 48,02%, 64,48% e 77,49%, respectivamente, no Teste das Contorções. Na placa quente, o OE-50 aumentou o tempo de permanência sob o estímulo térmico nos tempos 0, 15, 30 e 60 min. A morfina 10 mg/kg foi usada como padrão de antinocicepção. O antagonista opióide, Naloxona, reverteu o efeito do OE-50 em todos os tempos testados. No teste da formalina, o OE apresentou efeito significativo apenas na segunda fase. o OE 200mg;kg reduziu o tempo de lambida da pata traseira em 74,66%. Estes resultados mostraram que o OE do Ocimum basilicum L. tem alta toxicidade (i.p.) e apresenta atividade antinociceptiva periférica e central.

  • EDNA ARAGAO FARIAS CANDIDO
  • CARACTERIZAÇÃO PARCIAL DO EXTRATO HIDRO ALCOÓLICO DAS FOLHAS DE HYPTIS FRUTICOSA NO SISTEMA NERVOSO
  • Orientador : MURILO MARCHIORO
  • Data: 05/04/2006
  • Dissertação

  • HYDER ARAGÃO DE MELO
  • AVALIAÇÃO DA DINÂMICA SANGUÍNEO CEREBRAL DE REPOUSO EM PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME POR MEIO DO D
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 24/03/2006
  • Dissertação

  • SALVADOR ANTONIO DE ALMEIDA MATOS
  • METABOLISMO GLICÍDICO NA ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA COM E SEM HIPERTENSÃO PORTA
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 10/02/2006
  • Dissertação

  • CARLOS MICHELL TÔRRES SANTOS
  • O EXERCÍCIO FÍSICO INDUZ RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-TRAUMA DO NERVO CIÁTICO EM RATOS
  • Orientador : CARLOS UMBERTO PEREIRA
  • Data: 01/02/2006
  • Dissertação

2005
Descrição
  • WANESSA LORDÊLO PEDREIRA VIVAS
  • HEMOGLOBINOPATIAS EM DOADORES DE SANGUE DO CENTRO DE HEMOTERAPIA DE SERGIPE (HEMOSE)
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 07/10/2005
  • Dissertação

  • NORMA LUCIA SANTOS
  • CRESCIMENTO E PUBERDADE EM PACIENTES PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME
  • Orientador : ROSANA CIPOLOTTI
  • Data: 05/08/2005
  • Dissertação
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  • apenas 02 meninas que ainda não tinham apresentado menarca. Quanto ao peso e a altura, verificou-se O aumento da expectativa de vida dos portadores de Doença Falciforme, especificamente da forma homozigótica (Anemia Falciforme), tornado possível nas últimas décadas através de uma série de intervenções preventivas e terapêuticas, evidenciou a questão da sobrevida com qualidade de vida, dentro da qual o crescimento e a maturação sexual se inserem. Este estudo visa avaliar os padrões de crescimento e puberdade de crianças e adolescentes portadores de Anemia Falciforme, identificar as alterações hormonais basais, avaliar a reserva hipofisária de gonadotrofinas e estudar a morfologia hipofisária. Os pacientes foram selecionados do Serviço de Hematologia Pediátrica do HU/UFS, desde que possuíssem entre 08 e 23 anos, e os controles entre adolescentes saudáveis provenientes de escola pública, os quais foram pareados para sexo, idade e condição social. Foram realizadas medidas antropométricas trimestralmente e classificado o desenvolvimento puberal. Foram realizadas medidas hormonais (T3,T4l, TSH, prolactina, GH, IGF-1, estradiol, testosterona, LH e FSH) basais e após LHRH (LH, FSH) e medidas de idade óssea e volume hipofisário. Foram estudados30 casos e 30 controles sendo 14 do sexo feminino e 16 do sexo masculino. A idade média foi de 14,25 (±2,49) anos e de 13,92 (±3,01) no sexo feminino e de 13,93(±3,15) e 14,86 (±1,99) no sexo masculino para casos e controles, respectivamente. Dos pacientes estudados 14 foram considerados impúberes enquanto que no grupo controle 03 eram impúberes. Das portadoras de AF 05 apresentaram menarca espontânea com média de 14,8 anos e no grupo controle a média de idade da menarca foi de 12 anos com que a maioria dos portadores de AF encontrava-se no percentil 3. O índice de massa corpórea também se mostrou significativamente mais baixo nos portadores de AF. A idade óssea estava atrasada nos portadores de AF sem predileção pelo sexo. Os níveis hormonais basais mostraram valores menores de T3, HGH, IGF-1 e testosterona, e valores superiores de TSH com 03 indivíduos com hipotireoidismo subclínico, sendo esta diferença significativamente estatística. A prova de estímulo com LHRH identificou 08portadores de AF não respondedores ao teste sendo 04 do sexo feminino e 04 do sexo masculino, enquanto que no grupo controle uma criança do sexo masculino não apresentou resposta satisfatória ao estímulo. Ao exame da RNM para volume hipofisário, encontrou-se que, das 26 crianças submetidas ao teste 06 apresentavam altura hipofisária no limite inferior para a idade. Conclui-se daí que as crianças estudadas neste trabalho apresentam peso e altura inferiores aos controles saudáveis, além de puberdade atrasada acompanhada de atraso na idade da menarca. Pode haver comprometimento da função gonadal e tireoideana nestes pacientes e hipófise de volume inferior em relação à população geral, necessitando de mais estudos.

  • MARIA HELENA DOMINGUES GARCIA
  • "Efeito hipotensor da clonidina sobre a circulação pulmonar em portadores de estenose mitral"
  • Orientador : VALDINALDO ARAGAO DE MELO
  • Data: 29/07/2005
  • Dissertação
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  • ---

  • MARIA STELA MELO SANTOS TAQUEDA
  • "Perfil laboratorial sérico e biliar em portadores de litíase e pólipo de vesícula biliar"
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 26/07/2005
  • Dissertação
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  • Litiáse biliar é uma doença metabólica, de cuja etiopatogenia participam vários
    fatores de risco, que potencializam uma eventual condição genética. A prevalência
    nos países ocidentais atinge 10 a 15% da população adulta, produtiva, configurando
    um importante problema de saúde pública. Não se tem ainda um total
    esclarecimento sobre sua patogênese, que pode estar associada a anormalidades no
    metabolismo do colesterol e das lipoproteínas. Este trabalho teve como objetivos
    verificar se há relação entre níveis séricos e biliares da proteína, do colesterol e do
    cálcio em portadores de colelitíase e de pólipo da vesícula; identificar se há diferença
    entre os valores laboratoriais séricos e biliares desses elementos obtidos nos dois
    grupos; estudar o perfil laboratorial sérico e biliar de pacientes portadores de
    colelitíase, a partir dos elementos supracitados. Esse estudo transversal envolveu 41
    pacientes com colelitíase e 15 com pólipos da vesícula biliar como grupo de controle.
    Todos se submeteram a colecistectomia videolaparoscópica e tiveram amostras de
    sangue e bile colhidas para análise. Foram dosados no sangue: colesterol total, LDL,
    HDL, triglicérides, cálcio total e proteínas totais. Na bile dosaram-se: colesterol total,
    cálcio total e proteínas. A análise estatística consistiu na aplicação do teste F para
    distribuição normal e de Levene para distribuição não normal, teste t de Student para
    comparação das médias, análise de variância de um fator e teste de correlação de
    Pearson. Considerou-se um nível de significância p<0,05. Foram encontradas
    correlações fortíssimas entre os três elementos biliares pesquisados no grupo de
    cálculo. No grupo de pólipo houve correlação forte entre proteína e cálcio biliares.
    Constatou-se a inexistência de correlação, no grupo de cálculo, entre os elementos
    biliares e os séricos: cálcio, colesterol, LDL e HDL. No grupo de pólipo, houve
    correlação forte entre proteína biliar e LDL sérico, cálcio biliar e HDL sérico. Com
    exceção da proteína e do cálcio biliares, mais elevados nos pacientes com pólipo,
    todos os elementos biliares e séricos dosados tiveram médias estatisticamente iguais.
    Chegou-se às seguintes conclusões: não houve correlação entre os elementos lipídicos
    biliares e séricos nos dois grupos estudados; a média dos constituintes biliares e
    séricos foi estatisticamente igual, com exceção da proteína e do cálcio biliares, que
    tiveram níveis mais elevados no grupo de pólipo. O perfil dos elementos séricos e
    biliares foi semelhante nos dois grupos, exceto a proteína biliar e os triglicérides, que
    apresentaram diferença.

2003
Descrição
  • ELENILDE GOMES SANTOS
  • LEPTINA SÉRICA E COMPOSIÇÃO CORPORAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DEFICIÊNCIA ISOLADA DO HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (GH) POR UMA MUTAÇÃO NO GENE RECEPTOR DO HORMÔNIO LIBERADOR DO GH EM ITABAIANINHA/SERGIPE.
  • Orientador : MANUEL HERMINIO DE AGUIAR OLIVEIRA
  • Data: 18/12/2003
  • Dissertação

2002
Descrição
  • JOSÉ CAETANO MACIEIRA
  • Estudo sobre a febre reumática no estado de Sergipe no período de junho de 1986 a outubro de 2001.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 27/11/2002
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • A febre reumática tem como a mais importante característica o
    comprometimento do coração e a preferência para crianças e adolescentes.
    Uma enfermidade comum nos países em desenvolvimento e que, apesar
    do fácil conhecimento do seu quadro clínico, tratamento padronizado e boa
    resposta terapêutica a seqüela cardíaca continua como referência na
    prevalência.
    Analisamos 153 protocolos de febre reumática, diagnosticados segundo
    critérios de Jones, em dois serviços de referência no Estado de Sergipe,
    analisando os aspectos epidemiológicos e clínico.
    A idade variou de 3 anos a 30 anos com 56,9% do gênero feminino e
    43,1 do masculino.
    A maior procedência foi do interior do estado com concentração na
    região sul, área com maior densidade demográfica.
    A infecção respiratória alta esteve presente em 85,6% dos casos, o
    comprometimento articular no momento da atividade foi de 82,4% e a
    cardiopatia valvular, 73,9%, com predomínio para a válvula mitral. A coréia
    esteve presente em 17% dos casos sendo a única manifestação neurológica e
    relacionada com a gravidade da doença.
    Não houve interferência dos exames laboratoriais e, o
    eletrocardiograma, ecodopplercardiograma e radiografia do tórax,
    confirmavam o diagnóstico através do comprometimento cardíaco.
    xii
    Foram realizadas 32 (21%) cirurgias cardíacas em conseqüência das
    lesões valvulares, predominando em crianças com idades entre 10 anos e 14
    anos.
    Foram a óbito 3 pacientes em conseqüência da cardiopatia reumática.
    A dificuldade no diagnóstico correto na conduta terapêutica e
    principalmente na manutenção da profilaxia, não só medicamentosa mas
    também educativa, faz com que uma doença de fácil controle provoque
    seqüela importante na população em início de desenvolvimento.

  • JOSÉ CAETANO MACIEIRA
  • Estudo sobre a febre reumática no estado de Sergipe no período de junho de 1986 a outubro de 2001.
  • Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
  • Data: 27/11/2002
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • A febre reumática tem como a mais importante característica o
    comprometimento do coração e a preferência para crianças e adolescentes.
    Uma enfermidade comum nos países em desenvolvimento e que, apesar
    do fácil conhecimento do seu quadro clínico, tratamento padronizado e boa
    resposta terapêutica a seqüela cardíaca continua como referência na
    prevalência.
    Analisamos 153 protocolos de febre reumática, diagnosticados segundo
    critérios de Jones, em dois serviços de referência no Estado de Sergipe,
    analisando os aspectos epidemiológicos e clínico.
    A idade variou de 3 anos a 30 anos com 56,9% do gênero feminino e
    43,1 do masculino.
    A maior procedência foi do interior do estado com concentração na
    região sul, área com maior densidade demográfica.
    A infecção respiratória alta esteve presente em 85,6% dos casos, o
    comprometimento articular no momento da atividade foi de 82,4% e a
    cardiopatia valvular, 73,9%, com predomínio para a válvula mitral. A coréia
    esteve presente em 17% dos casos sendo a única manifestação neurológica e
    relacionada com a gravidade da doença.
    Não houve interferência dos exames laboratoriais e, o
    eletrocardiograma, ecodopplercardiograma e radiografia do tórax,
    confirmavam o diagnóstico através do comprometimento cardíaco.
    xii
    Foram realizadas 32 (21%) cirurgias cardíacas em conseqüência das
    lesões valvulares, predominando em crianças com idades entre 10 anos e 14
    anos.
    Foram a óbito 3 pacientes em conseqüência da cardiopatia reumática.
    A dificuldade no diagnóstico correto na conduta terapêutica e
    principalmente na manutenção da profilaxia, não só medicamentosa mas
    também educativa, faz com que uma doença de fácil controle provoque
    seqüela importante na população em início de desenvolvimento.

  • SIMONE MARIA DE OLIVEIRA
  • Interações Cirúrgicas por causas externas em crianças de 0 a 12 anos no hospital João Alves Filho
  • Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
  • Data: 27/11/2002
  • Dissertação
  • Mostrar Resumo
  • A violência contra criança acentuou-se no Brasil a partir dos anos 80 e tem sido abordada em estudos de mortalidade, sendo escasso os estudos de morbidade apesar da relevância do tema. Estudou-se o perfil epidemiológico de 148 crianças de 0 a 12 anos oriundas do Estado de Sergipe, internadas para tratamento cirúrgico por causas externas num serviço público de emergência de Sergipe, além de variáveis da ocorrência como causa,local, hora, relação agressor/vítima. Observou-se predomínio do sexo masculino 2:1, com distribuição etária homogênea e leve predomínio na faixa de 0 a 4 anos (41,9%). A região metropolitana contribuiu com metade das internações (50,7%) e as crianças pertenciam a famílias com renda entre 1 e 3 salários mínimos em que pelo menos um dos cônjuges desempenhavam uma atividade laboriosa. As lesões ocorreram preferencialmente no período diurno e foram decorrentes de acidentes domésticos (45,6%), seguidos pelas quedas (18,9%), acidentes de trânsito e transporte (12,2%), fogos de artifícios (10,2%), agressões físicas (4,7%) e outras causas (8,1%). Dentre os acidentes domésticos predominou a queimadura por alimentos quentes, identificando-se situações compatíveis com negligência e abandono. Os atropelamentos corresponderam a 55% dos acidentes de tráfego. Os membros superiores foram os mais atingidos nas lesões consequentes a queda. Observou-se relação entre acidentes domésticos e de transporte com o trabalho infantil. A abordagem interdisciplinar apresenta-se com amais eficaz na prevenção das lesões através do seu reconhecimento e notificação, além de melhoria no atendimento das vítimas o que faz reduzir o número e a gravidade das sequelas e recidivas.

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