Introdução: O itinerário terapêutico dos pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral, no contexto do SUS, expõe à desagradáveis vivências, trazendo impactos à saúde e mortes que poderiam ser evitadas e muitas vezes não são por carência de uma rede de cuidado organizada. O AVC é considerado uma disfunção neurológica aguda, classificado em hemorrágico ou isquêmico. Objetivo: comparar o itinerário terapêutico no acesso de pacientes acometidos por AVC em hospitais do interior e da capital no Estado de Sergipe. Materiais e métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado entre agosto de 2022 a janeiro de 2023, em todos os hospitais públicos que dispunham do serviço de neuroimagem no Estado. O instrumento de coleta buscou a caracterização sociodemográfica, linha do tempo, fatores que influenciam os pacientes para a busca do atendimento médico, história patológica pregressa, antecedentes, exame físico da admissão, diagnóstico, conduta e desfecho com 30 dias após o AVC. Aprovado pelo comitê de ética sob parecer 5.455.345 em 8 de junho de 2022. Os dados foram exportados para o software R Core Team 2022. Após serem codificados e tabulados, foram analisados por meio de estatística descritiva. A hipótese de independência foi testada por meio dos testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Estimadas razões de chance brutas e ajustadas por meio da regressão logística. Resultados: Participaram do estudo 159 pacientes atendidos no interior e 91 na capital, com mediana de idade na capital 66 anos (Dp:55,5-75), e no interior 72 anos (Dp:60-82), incidência do sexo feminino, 76,6% e 64,1%. Maior incidência do AVCI (P<0,002). Na variável tempo foi dicotomizado em dois tempos: tempo de decisão e tempo de detecção. Quanto ao tempo de decisão entre o início dos sinais e sintomas até a tomada de decisão de chamar o transporte, observou-se que os pacientes com AVCI atendidos no interior levam um tempo 3 vezes maior (p=0,002). Nos casos de AVCH o interior levam um tempo 10 vezes maior (p=0,028). O tempo de detecção, entre a TC e a detecção do AVC o interior teve um tempo 5 vezes superior (p<0,001) nos casos de AVCI. Nos casos de AVCH o interior teve um tempo 1,4 vezes superior. Na avaliação do neurologista no interior nos casos de AVCI 76,6% vs 78,3% AVCH, enquanto na capital 100% foram avaliados em ambos os tipos de AVC (p<0,001). Quanto a conduta terapêutica 100% dos pacientes atendidos no interior tiveram tratamento clínico na capital 90% (p<0,001). Os desfechos analisados foram óbito hospitalar: na capital nos casos de AVCI obteve 20% vs 42,9% de AVCH, no interior casos de AVCI 22,1% vs 28,6% de AVCH. Mortalidade em 30 dias pós AVC na capital casos de AVCI: 20% vs 47,6%, AVCH, enquanto no interior casos de AVCI 25,5% vs 28,6% AVCH. Quanto a funcionalidade a maioria dos pacientes apresenta incapacidades, ao aplicar a escala de Rankin os escores variaram entre 3 e 5. Conclusão: o itinerário terapêutico dos pacientes atendidos no interior tem um intervalo de tempo maior, desde o início dos sinais e sintomas até a conclusão diagnóstica.