Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ITAMARA VANESSA SANTOS
DATA: 27/01/2023
HORA: 09:00
LOCAL: Sala de Videoconferência - Departamento de Ecologia
TÍTULO: Perfil das pacientes obstétricas em uma Unidade de Terapia Intensiva: análise de índices de gravidade
PALAVRAS-CHAVES: Unidade de terapia intensiva; obstetrícia; lesão renal aguda; escores de gravidade.
PÁGINAS: 85
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Enfermagem
SUBÁREA: Enfermagem Médico-Cirúrgica
RESUMO:

Introdução: As pacientes no ciclo gravídico puerperal internadas em uma unidade de terapia intensiva (UTI) apresentam risco de complicações, tais como hemorragia, sepse e lesão renal, os quais aumentam o tempo de internação e a morbimortalidade. Sendo assim, o reconhecimento precoce desses riscos promove o desenvolvimento de estratégias preventivas a favor de desfechos clínicos satisfatórios. Objetivos: avaliar o perfil epidemiológico e clínico de pacientes obstétricas na Unidade de Terapia Intensiva e associar o uso de instrumentos para a identificação e determinação da gravidade e lesão renal. Método: estudo longitudinal, do tipo coorte prospectivo realizado em uma UTI de uma maternidade filantrópica do estado de Sergipe. O período da coleta de dados foi de fevereiro a outubro de 2022. Foram utilizados os índices SOFA e SAPS 3 para avaliação da gravidade e a ferramenta KDIGO para avaliação da função renal. O estudo foi realizado respeitando os preceitos éticos estabelecidos na legislação vigente. Os dados foram inseridos em uma planilha de Excel e exportados para um software R Core Team 2022 (versão 4.2.1), por meio de estatística descritiva. A significância estatística considerada foram os valores de p≤0,05. Resultados: A média de idade das mulheres foi de 27,1 ±7,1, pardas, em união estável, de 1 a 7 anos de escolaridade, sem renda familiar, com tempo médio de internação de 3,6 ± 3,2 dias, idade gestacional:37,6 ± 2,7 semanas, multigestas, com predomínio do parto cesáreo, realização de 7,2 ± 2,9 consultas de pré-natal e com hipertensão arterial sistêmica (HAS). Foram transferidas para enfermaria 93,3% e 8,8% tiveram óbito fetal, 2,9% foram dialisadas e 6,1% evoluíram para o óbito. Os índices de gravidade representados pelo SOFA e SAPS 3 apresentaram uma pontuação média de 2,4 ±3,6; 37,5 ± 11,8 respectivamente e foram associados a menor idade gestacional. A predição de mortalidade média foi de 9,3%. A pré-eclâmpsia e a multiparidade foi associada a maior gravidade pelo SAPS 3 (p<0,05). Sonda nasoenteral, acesso venoso central, uso de drogas vasoativas, sedação e entubação orotraqueal tiveram significativamente os índices de gravidade elevados (p<0,05). Ao relacionar o SOFA e o SAPS 3 com a creatinina e a ferramenta KDIGO, a gravidade esteve presente na creatinina de 1 semana e no KDIGO I-III (p<0,05). Com relação a ferramenta KDIGO, sem lesão renal aguda esteve presente em 63,6 % da amostra, o KDIGO I em 27,3% e o KDIGO II-III em 9,1%. A razão de chances das pacientes obstétricas com HAS, o uso de sonda nasoenteral, ter alta creatinina na admissão e nas 48 horas foi 18 vezes, 14 vezes,46 vezes e 17 vezes maior para desenvolvimento do KDIGO I-III, respectivamente (p<0,05). Conclusão: Os dados desta investigação demonstram sensibilidade prognóstica semelhantes para ambos os índices de gravidade estudados, com predição de mortalidade inferior a 10% e elevadas pontuações no SOFA e SAPS 3 das pacientes procedentes da maternidade de alto risco, com menor idade gestacional, diagnósticos não relacionados a gravidez e multigestas. Com relação aos desfechos quanto maior a pontuação, maior potencial para evoluírem ao óbito e quanto menor a pontuação mais chances de sobrevida e transferência da UTI. O risco de lesão renal aguda foi associado a HAS, altos valores da creatinina sérica nas pacientes com necessidade de tratamento intensivo por uma semana ou mais e pontuações mais altas no SOFA.

MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - CARLA ROBERTA MONTEIRO MIURA
Presidente - 944.878.631-04 - CASSIANE DEZOTI DA FONSECA
Interno - 1120444 - JUSSIELY CUNHA OLIVEIRA
Externo à Instituição - NAILA ALBERTINA DE OLIVEIRA
Interno - 3253450 - RITA DE CASSIA ALMEIDA VIEIRA