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Descrição |
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CATHARINA CORRÊA COSTA
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AMAMENTA-SE: PLATAFORMA WEB PARA A PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO E CAPTAÇÃO DE DOADORAS EM SERGIPE.
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Orientador : JOSEILZE SANTOS DE ANDRADE
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Data: 12/12/2022
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Dissertação
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Os softwares para aparelhos móveis têm se tornado cada vez mais presentes no âmbito da assistência à saúde como ferramenta para os profissionais projetarem intervenções personalizadas para atingir populações específicas. Gestantes e puérperas têm se mostrado um público promissor no uso de aplicativos móveis como estratégia para educação em saúde e fonte de informação sobre cuidados com a amamentação e doação de leite materno. Sendo o leite materno (LM) o único alimento que possui em sua composição todos os nutrientes necessários ao bebê e considerando a oferta insuficiente de leite humano doado aos recém-nascidos em situação de internamento é relevante desenvolver estratégias para captação de novas doadoras. Objetivo: Desenvolver uma plataforma web para promoção ao aleitamento materno e captação de doadoras em Sergipe. Metodologia: Pesquisa metodológica de natureza aplicada e realizada em duas etapas: desenvolvimento e avaliação de usabilidade da plataforma web. Para o desenvolvimento foi utilizado o método User Centered Design- UCD seguindo as etapas de busca por anterioridades, revisão de literatura, levantamento das opiniões das doadoras, análise do perfil sociodemográfico e elaboração de conteúdo por meio de grupo focal. Para a avaliação da usabilidade, será aplicado o questionário SUS adaptado em 64 mulheres usuárias do Banco de Leite Marly Sarney. Todas as etapas respeitaram os princípios éticos da pesquisa com seres humanos, conforme Resolução 466/2012/CONEP. Resultados. O perfil das mulheres participantes compreende uma faixa etária entre 31 e 35 anos, com vínculos de trabalhos formais, primíparas e que tiveram partos cesáreos. A maioria delas utiliza o smartphone várias vezes ao dia e consideram muito importante o desenvolvimento do Amamenta-SE. A revisão integrativa acerca das tecnologias na promoção ao aleitamento materno, realizada com 12 estudos divulgados na língua inglesa, evidenciou uma expansão no uso de aplicativos móveis como ferramenta de comunicação e promoção à saúde, sobretudo os smartphones como tecnologia na rotina da população. Por meio de grupo focal interdisciplinar, foram definidos s os conteúdos para composição do App nos quais devem conter informações que ajudem a mulher na manutenção do aleitamento e a se tornar uma doadora. A utilização do modelo UCD permitiu o desenvolvimento da plataforma de modo satisfatório. Os resultados quanto à usabilidade da tecnologia estão em fase de coleta de dados. Conclusão: O objetivo geral da pesquisa foi alcançado, vez que a tecnologia proposta foi desenvolvida e encontrase em fase inicial de avaliação. A percepção das nutrizes quanto à receptividade e viabilidade de uso da plataforma Amamente-SE demonstrou aceitação positiva. A identificação do perfil das usuárias do BLH mostrou-se tarefa fundamental para abordagens de captação adequada com vistas ao alcance de maior adesão de doadoras de leite materno. A escolha da técnica de grupo focal com profissionais experientes possibilitou a discussão e escolha de conteúdos objetivos e coerentes com a temática. O comportamento responsivo do Amamenta-SE, permitiu acessibilidade de suas funções em smartphones ou computadores
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EDELZIO ALVES COSTA JÚNIOR
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ANÁLISE DO CUSTO DE OPORTUNIDADE DAS SUSPENSÕES CIRÚRGICAS SOB O OLHAR DA INTELIGÊNCIA DO NEGÓCIO
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Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
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Data: 20/07/2022
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Dissertação
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O desafio deste trabalho foi apresentar alternativas para se manter a sustentabilidade financeira de contratos de prestação de serviços com preços administrados, baseados na tabela de procedimentos, órteses, próteses e materiais especiais (SIGTAP), num cenário de variação do custo médico-hospitalar. objetivo é contribuir para o aperfeiçoamento de ferramenta de análise do custo das cirurgias suspensas, no âmbito de um Hospital Universitário, no período de 2015 a 2020, num total de 10.388 cirurgias suspensas que foram categorizadas por sexo, idade, porte, motivos e especialidade. metodologia consiste em um estudo de natureza exploratória-descritivo com uma abordagem hipotético-dedutivo, longitudinal e quase-experimental que visa observar os fenômenos ocorridos num momento determinado do tempo por meio de uma amostra representativa de 6 anos e sete meses, que se utiliza de um campo de investigação delimitado pelas cirurgias eletivas suspensas de caráter ambulatorial e hospitalar, e extraídas do sistema corporativo customizado de gestão de cirurgias – SIGEC. Inclui-se nos dados coletados os insumos, serviços de manutenção e as despesas condomínio como água, energia e telefonia, preferencialmente os que foram alimentados no sistema de apuração e gestão de custo do SUS – APURASUS, sistema de gestão do almoxarifado – GÊNUS e sistema integrado de administração financeira do governo federal – SIAFI. E, exclui-se da extração os produtos de saúde, medicamentos, matérias laboratoriais e as órteses, próteses e materiais especiais cadastrados no GÊNUS, por estarem diretamente relacionados com o ato de realização da cirurgia. Portanto, procurou-se evidenciar nas observações financeiras uma tendência sistemática de perdas que poderiam ser evitadas se fosse aplicados ferramentas de diagnóstico e controle. Também foi possível, pelas análises de regressão, utilizando-se de uma equação de tendências, prever e completar os dados anuais incompletos. Salienta-se, também, a conformidade dos dados registrados no SIGEC que correspondeu a 80,28%, propiciando assim, a análise gerencial demonstrada em gráficos e relatórios, apresentados em painel de dashboard, após o tratamento realizado por uma ferramenta de business intelligence. Resultados mostraram com as inferências estatísticas realizadas que o preditor idade foi insignificante para interferir na variável custo total ajustado, evidenciado também pelo produto gerencial desenvolvido por meio da ferramenta business intelligence da microsolft Power BI Desktop, Versão: 2.100.1401.0 64-bit (dezembro de 2021), e apresentado em forma de painel dashboard. Nele ainda constam as informações sobre o custo das cirurgias suspensas, que a maior perda de faturamento ocorreu no ano de 2018, em especialidades cirúrgicas como colecistectomia videolaparoscopia, bloqueio, tireoidectomia total e gastroduodenopancreatectomia, e, também nos motivos de suspensão de remarcações e condições clínicas desfavoráveis; que o maior custo unitário medidos em minutos ocorreu entre os dados que não foi possível identificar o seu porte cirúrgico, correspondendo a R$ 25,52; e, sem considerar o tempo de duração, as cirurgias suspensas de porte médio representaram cerca de 32,25% do custo total, e que os custos evitáveis ocorreram por problemas operacionais. Conclusões. Pela ferramenta de business intelligence, 71% dos custos de suspensão cirúrgica são evitáveis, e, como sugestão, este trabalho apresenta como proposta de solução, um plano de ação sobre os fluxos e processos do circuito cirúrgico.
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PATRÍCIA CARLA ESTEVAM LEAL SOUZA
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Tratamento de anemia perioperatória sem transfusão de sangue alogênico: proposta de abordagem multiprofissional para uso de medicamentos em apoio à gestão
do sangue do paciente
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Orientador : IZADORA MENEZES DA CUNHA BARROS
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Data: 31/01/2022
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Dissertação
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Introdução: O sangue é um recurso terapêutico bastante usado pela medicinacom o objetivo de permitir a oxigenação celular em casos de perdas sanguíneas.Entretanto, o sangue alogênico é um recurso escasso, que tem riscos de curto a longoprazo pós transfusão, caro, e pode não estar disponível para atender à solicitaçãomédica devido à sua falta ou por não ser opção de tratamento do paciente. A OMS,desde 1999, incentiva o uso de outras opções terapêuticas ao sangue e orienta arealização da Gestão do Sangue do Paciente, em inglês, conhecida como Patient BloodManagement (PBM). A gestão é baseada em 3 pilares: aumentar produção dosglóbulos vermelhos do paciente, evitar ou reduzir perdas de sangue e colaborar com atolerância à anemia do paciente. A atuação multiprofissional na gestão do sangue éfundamental, sendo necessário que cada profissional saiba sobre as suas possibilidadesde atuação. Objetivos: Elaborar abordagem terapêutica multiprofissional para uso demedicamentos em apoio à gestão do sangue do paciente para médicos, enfermeiros efarmacêuticos do HU/UFS. Metodologia: Primeiramente, foi realizada uma revisãointegrativa da literatura para a busca das informações sobre os medicamentos, formasde uso e efeitos, utilizando os descritores: anemia, bloodless medical and surgicalprocedures, operative blood salvage e blood substitutes. As bases de dados utilizadasforam PUBMED, LILACS, CINAHL, Wed of Science e SCOPUS. Em seguida, foi realizada acomparação dos dados dos artigos selecionados com protocolos nacionais einternacionais. Foram transferidos da revisão integrativa para a proposta deabordagem multiprofissional pontos de consideração para raciocínio clínico dotratamento do paciente sem uso de sangue alogênico, a relação dos medicamentosidentificados, as manifestações clínicas resultantes do tratamento e os cuidadosoferecidos. Resultados: Dos setenta medicamentos identificados, 18% são agentesestimuladores da eritropoiese, 36% são agentes hemostáticos e 9% são medicamentosque melhoram a distribuição e consumo de oxigênio. Dos medicamentos padronizadosno HU-UFS estão 65,7% dos medicamentos identificados nos estudos. Das 48manifestações clínicas identificadas, 42% indicavam recuperação ou estabilidade do paciente e 58% indicavam instabilidade do paciente. Os estudos trouxeram oitocuidados com os pacientes que já são conhecidos pela medicina, farmácia eenfermagem; esse quantitativo foi ampliado em 31 cuidados com os sistemas declassificação das intervenções de enfermagem. Conclusão: O uso de medicamentoscomo opção terapêutica ao sangue alogênico para tratamento de anemiaperioperatória é seguro e possível de ser implantado no HU-UFS com maior sucessoquando há envolvimento de equipe multiprofissional.
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ALINE BEZERRA SILVA
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DESENVOLVIMENTO DO HEMOMONITOR COM PROTOCOLO INTEGRADO PARA PACIENTES EM USO DE HEMOCOMPONENTES
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Orientador : ANGELA MARIA DA SILVA
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Data: 31/01/2022
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Dissertação
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A terapia transfusional possui um papel curativo e preventivo. Trata-se da quintaintervenção clínica prevalente mais solicitada no mundo e que, mesmo com a indicaçãoprecisa e com controle dos processos, pode ocasionar Reação Transfusional. Além disso, atríade doador-receptor-assistência pode resultar negativamente nas taxas de morbidade,mortalidade e na ascensão de custos, caso as medidas de mitigação não sejam implantadas.Dessa forma, o processo transfusional requer avaliação, acompanhamento, monitoramento eanálise de todas as etapas a fim de evitar as subnotificações e falhas assistenciais. Objetivo:Desenvolver o módulo de software Hemomonitor integrado com POP e Protocolo comsistema de alertas para monitoramento dos pacientes em uso de hemocomponentes. Método:Trata-se de um estudo multimétodos realizado em um Hospital Universitário do Estado deSergipe, cuja trajetória metodológica seguiu três etapas: a etapa I configurou-se como umapesquisa longitudinal retrospectivo, exploratório e descritivo; a etapa II como um estudo derevisão de literatura para a investigação de patentes de softwares relacionados a temática; aetapa III se caracterizou como uma pesquisa aplicada para o desenvolvimento da tecnologiade um software para monitorar pacientes em uso de hemocomponentes no HospitalUniversitário de Sergipe, denominado de Hemomonitor; por fim, a etapa IV também se tratoude um estudo aplicado, uma vez que visou a produção de um Procedimento OperacionalPadrão de Hemotransfusão para orientação dos profissionais de saúde relacionados às etapasde transfusão e manuseio do software. Resultados: Notou-se que, as suspeitas de reaçõestransfusionais no Hospital do estudo são notificadas principalmente pelas enfermeiras doserviço específico de hemoterapia da instituição (85,4%), durante a visita transfusional e nãopelos profissionais de saúde que prestam assistência direta aos pacientes. Em relação aodesenvolvimento do software, os fluxos de atividades desempenhadas foram deflagrados apartir da extração de dados multivariados a partir da base de dados dos sistemas, AGHUx e+Exames, utilizados pela instituição, para transformá-los em informações. Além disso,visando seu funcionamento, foi necessário parametrizar as alterações dos exames laboratoriaise reproduzí-los, certificar a solicitação do HC com a assinatura do médico responsável pelopaciente, construir um sequenciamento de solicitação de HC, permitir o compartilhamento dasinformações e interfaceamento entre os setores, padronizar os exames comprobatóriosmediante à suspeita transfusional, identificar a amostra de forma apropriada com os dadosessenciais para a identificação correta do paciente, parametrizar os laudos que serão gerados apartir das provas de compatibilidade, permitir a rastreabilidade, parametrizar alterações dossinais vitais para estabelecer vínculo temporal, definir as trilhas de auditoria para capacitar asequipes quanto à celeridade dos processos, eficiência e aproveitamento substancial dosrecursos. Conclusão: A implementação do módulo Hemomonitor e a aplicação em umaunidade piloto permitiu observar que a sua utilização pode melhorar a monitorização e acompanhamento em tempo real dos pacientes em uso de HC, auxiliando na antecipação decondutas eficazes para mitigação das RT. Além disso, tal recurso representa uma alternativasustentável e inteligente, uma vez que os alertas serão disponibilizados na intranet doHospital, com o agrupamento desses dados e alertas, em tempo real e com atualização dessasinformações a cada três minutos, que minimizará a ocorrência de extravios e perdas deinformações que podem ocorrer nos prontuários físicos.
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VIVIANE NASCIMENTO BRANDÃO LIMA
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DESENVOLVIMENTO DE UM APLICATIVO MÓVEL PARA AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DA DOR LOMBAR INESPECÍFICA
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Orientador : JADER PEREIRA DE FARIAS NETO
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Data: 28/01/2022
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Dissertação
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Introdução: A dor lombar é uma das causas mais frequentes de busca aos serviços de saúdeem todo o mundo, trata-se de um problema associado a episódios de dor, perda de função,afastamento do trabalho e altos custos com cuidados em saúde. Em virtude da suacomplexidade, o diagnóstico tem se tornado uma tarefa árdua, tornando a lombalgia umadoença subtratada e com consequências prognósticas negativas. Objetivo: Desenvolver umaplicativo para diagnóstico da dor lombar baseado na subclassificação em subgrupos.Métodos: Trata-se de um estudo transversal que visa o desenvolvimento de um aplicativomóvel para auxiliar fisioterapeutas no processo de diagnóstico e direcioná-los para sugestõesde tratamento da dor lombar. O desenvolvimento do aplicativo seguiu as etapas deidentificação do tema e levantamento de aplicativos na área; desenvolvimento do conteúdobaseado na literatura e criação dos algoritmos; ajuste dos itens, telas iniciais e confecção dolayout; adição dos algoritmos a plataforma e formatação dos dados; série de testes e ajustesdos erros. Resultados: O estudo transversal realizado pelos autores acerca das preferênciastecnológicas de fisioterapeutas e graduandos de fisioterapia revelou que a maioria (61,96%)não utiliza nenhum tipo de tecnologia em seu trabalho, e aqueles que utilizam, preferem osaplicativos móveis. Além disso, mais da metade (57,6%) respondeu de forma favorável sobrea utilização de tecnologia para tomada de decisão em sua prática clínica. Ademais, houve umacrença comum na maior parte dos entrevistados (84,8%), em que o tratamento poderia serfacilitado com o uso desses recursos e que faltam tecnologias (89,1%) na área da fisioterapia.A partir disso, criou-se o aplicativo denominado LumbarApp, e para sua execução foramcriadas telas que permitiram a navegação, sendo: avaliação inicial desenvolvida pelos autores,destinada a detecção de uma flag e a classificação do paciente segundo Dellito, comanamnese, testes específicos e sugestão de tratamento de acordo com o subgrupo encontrado.Conclusão: O desenvolvimento de uma versão de um aplicativo que integra uma anamnesecom sinais, sintomas, fatores biopsicossociais e subgrupos, para o auxílio de fisioterapeutaspode melhorar significativamente o correto diagnóstico e, assim, aumentar o benefício clínico,favorecendo habilidades e a confiança de fisioterapeutas para lidar com a complexidade dador lombar crônica.
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GABRIEL REIS CASTRO
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COMPLICAÇÕES EM IMPLANTE COCLEAR: ESTUDO DE CAMPO E RECOMENDAÇÕES BASEADAS EM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA
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Orientador : RICARDO QUEIROZ GURGEL
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Data: 27/01/2022
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Dissertação
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OBJETIVO: analisar a prevalência das complicações nas cirurgias de implante coclear realizadas em um serviço de referência em reabilitação auditiva do SUS na Bahia. Este trabalho tem por finalidade ainda propor recomendações baseadas na literatura mais atual e relevante disponível sobre o manejo e prevenção de complicações nas cirurgias de implante coclear. MÉTODOS: Estudo de campo consistiu em uma coorte histórica que analisou prontuários cirúrgicos de 432 pacientes de todas as faixas etárias e de ambos os sexos que receberam IC unilateral em centro de referência terciário que atende apenas pacientes do SUS, de fevereiro de 2009 a dezembro de 2017. Foi feita também uma overview de revisões sistemáticas sobre complicações em cirurgias de implante coclear. Foi realizada uma busca sistemática nas seguintes bases de dados: PubMed, SciELO, Web of Sciences, EMBASE e Cochrane Library, utilizando os descritores: (cochlear implant receiver-stimulator displacement) OR (cochlear implant magnet displacement); cochlear implant meningitis; cochlear implant infection; cochlear facial implant paralysis; cochlear implant dizziness; cochlear implant facial nerve stimulation; (cochlear implant headache) OR (cochlear implant chronic pain); cochlear implant cholesteatoma. Foram incluídas revisões sistemáticas com ou sem metanálise, em português, espanhol ou inglês, que avaliassem a ocorrência de complicações na cirurgia de implante coclear em indivíduos de qualquer idade. As etapas de coleta e extração de dados foram realizadas de forma independente por dois revisores. RESULTADOS: No estudo de campo, foram observadas 67 complicações nas cirurgias de IC (15,5%), sendo 21 complicações maiores (5,4%). Complicações menores ocorreram em 50 casos (12%). A complicação mais frequente foi o deslocamento do receptor-estimulador (quatro casos). Seis pacientes precisaram ser explantados devido a uma complicação maior. O risco relativo de complicações maiores na população com 60 anos ou mais foi de 4,41 (1,53-12,72; IC 95%). Foram incluídas na overview dezessete revisões sistemáticas. Meta-análises foram realizadas em oito desses estudos. Os autores mencionaram alta heterogeneidade e limitações de metodologia entre os estudos primários como razões pelas quais a meta-análise não era viável nos artigos restantes. CONCLUSÕES: Pacientes idosos sofreram mais complicações do que pacientes mais jovens no estudo de campo. Deslocamento do receptor-estimulador e tontura foram as complicações mais frequentes (maiores e menores, respectivamente). A idade como fator de risco isolado para complicações na cirurgia de implante coclear é um caminho a ser explorado em observações futuras. A escassez de estudos metodológicos de boa qualidade, observada na overview, é bastante comum em diversas especialidades cirúrgicas e há muitas publicações que discutem o assunto, com propostas de estratégias de combate ao problema A cirurgia de implante coclear tem uma baixa taxa de incidência de complicações. Apesar desse fato, existem algumas lacunas na Literatura da especialidade, como prevenção do deslocamento receptor-estimulador, manejo da dor crônica e uso de antibióticos no período perioperatório. Estudos prospectivos com metodologia bem planejada, como ensaios clínicos randomizados, que abordem prevenção e manejo de complicações são necessários para elucidar essas questões.
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LUCIANA SIMÕES DE MELO
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SISTEMA PARA REGISTRO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM:UM ESTUDO PILOTO
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Orientador : FLAVIA JANOLIO COSTACURTA PINTO DA SILVA
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Data: 27/01/2022
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Dissertação
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Introdução: As etapas do Processo de Enfermagem devem ser registradas pelo preenchimento de formulários que podem ser manuais ou eletrônicos. Estes últimos favorecem a utilização racional das horas de trabalho da enfermagem, pela diminuição do tempo para a realização das atividades burocráticas, assim como conferem maior acurácia nos diagnósticos de enfermagem. Diante disso, em 2016 foi elaborado por um grupo de professores e alunos dos cursos da enfermagem e computação da Universidade Federal de Sergipe um sistema eletrônico para registro do processo de enfermagem, o Sistema de Processo de Enfermagem (SISPE), formulado para utilização com base nos sistemas de linguagens padronizadas da enfermagem. Objetivo: Testar a funcionalidade do Sistema de Processo de Enfermagem com enfermeiros e graduandos de enfermagem no Hospital Universitário de Aracaju/SE. Metodologia: Foi realizado um estudo metodológico-descritivo com 10 graduandos do curso de enfermagem do quinto período de uma Universidade Federal de Sergipe e 10 enfermeiros lotados na Unidade de Terapia Intensiva da referida instituição. A pesquisa foi desenvolvida em três momentos subsequentes, sendo: parametrização do software realizada com base na teoria das necessidades humanas básicas e nas taxonomias NANDA I, NIC e NOC; Aplicação do processo de enfermagem no modelo manual; aplicação do processo de enfermagem utilizando o Sistema de Processo de Enfermagem. Verificou-se o tempo de registro de cada participante nos dois formatos de registro e por meio da aplicação da Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem -Versão 2, comparou-se a acurácia dos diagnósticos de enfermagem dos processos de enfermagem realizados nos formatos manual e informatizado. A usabilidade do sistema foi avaliada pela aplicação da System Usability Scale. Resultados: Após a inserção no Sistema de Processo de Enfermagem dos campos para registro das informações referentes a anamnese do paciente; dos 29 diagnósticos de enfermagem, das 168 atividades de enfermagem e 29 resultados de enfermagem com seus indicadores, foi possível verificar a interface entre a etapas do sistema e consequente registro das etapas do processo de enfermagem. O tempo médio para execução do registro do processo de enfermagem do Sistema de Processo de Enfermagem foi menor que o tempo gasto no registro manual. Os diagnósticos de enfermagem levantados por meio do sistema foram, em sua maioria, de alto grau de acurácia, e o score da usabilidade do sistema correspondeu a 77,25, sendo a usabilidade do sistema excelente. Conclusões: O Sistema de Processo de Enfermagem permitiu ao usuário o registro das cinco etapas do processo de enfermagem pelo relacionamento entre as linguagens padronizadas da enfermagem. O tempo necessário para registro do processo de enfermagem informatizado foi menor que aquele necessário para o registro manual. Os diagnósticos de enfermagem levantados com o apoio do sistema foram de maior grau de acurácia, e a usabilidade do sistema foi excelente, de acordo com a opinião dos sujeitos da pesquisa.
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DEBORA ALMEIDA SILVEIRA SOBRAL
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DIAVISION: FERRAMENTA EDUCACIONAL EM SAÚDE PARA O AUTOCUIDADO DE PACIENTES COM DIABETES E ACUIDADE VISUAL PREJUDICADA
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Orientador : ADICINEIA APARECIDA DE OLIVEIRA
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Data: 27/01/2022
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Dissertação
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INTRODUÇÃO: Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica e complexa, associada à deficiência da produção ou da ação da insulina. Quando não é realizado o acompanhamento ou controle do DM, surgem complicações como a Retinopatia Diabética (RD). Medidas de autocuidado ajudam a controlar a hiperglicemia, previnem o surgimento de complicações e reduzem significativamente o início e progressão da RD. OBJETIVO: Desenvolver um aplicativo mobile (DiaVision) acessível como ferramenta educacional em saúde para pacientes diabéticos com acuidade visual prejudicada. MÉTODO: Estudo metodológico, exploratório e descritivo, de natureza aplicada. As primeiras etapas do estudo foram desenvolvidas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS) e, com a pandemia, o estudo foi desenvolvido em home office. A última etapa sobre a avaliação da usabilidade do aplicativo foi realizada em três ambulatórios referências no atendimento de pacientes com diabetes. Os participantes do estudo foram pacientes com diabetes selecionados para a etapa de testes da versão beta do DiaVision de forma aleatória e não probabilística. Estes conheceram o aplicativo, testaram e avaliaram a usabilidade do mesmo. Utilizou-se os Testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para avaliar a hipótese de igualdade de medianas. O nível de significância adotado em todo o estudo foi de 5% e o software utilizado foi o R Core Team 2021. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. RESULTADOS: O aplicativo mobile foi desenvolvido para smartphones com sistema operacional Android e iOS, desenvolvido em quatro etapas. A primeira etapa compreendeu a análise dos dados, elaboração do Documento de Visão, do mapeamento dos requisitos e do diagrama de usercase. A segunda etapa foi sobre a definição da forma de interface entre usuário do sistema e o código fonte para proporcionar acessibilidade ao usuário com deficiência visual. O DiaVision possui a tela de login, a tela principal e opção de configuração do perfil do usuário e disponibiliza funcionalidades sobre alimentação, aplicativos de visão, atividade física, autocuidado, centros de saúde, glicemia, medicações, pé e rins. A terceira etapa se referiu à implementação com a entrada de dados, arquitetura, detalhes procedimentais, tradução para linguagem de programação, estruturação das funcionalidades e testes internos da aplicabilidade do protótipo. A quarta etapa foi sobre a usabilidade do aplicativo com 77 pacientes atendidos em diferentes ambulatórios, cuja avaliação demonstrou elevado índice de aceitação. Houve impacto do grau de deficiência visual e da idade no nível de aceitação do aplicativo por parte dos usuários. CONCLUSÃO: O aplicativo para dispositivos móveis DiaVision foi desenvolvido a partir das etapas de análise, design/desenvolvimento, implementação e avaliação da usabilidade, na qual obteve um alto índice de aceitação dos pacientes com diabetes. Como se trata da versão inicial do aplicativo, sugere-se estudos futuros sobre avaliação da usabilidade do mesmo, inclusive por tempo mais prolongado, visando o acréscimo de melhorias e de novas funcionalidades.
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DANIELLE FREIRE DOS ANJOS
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CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTOS PARA MONITORAMENTO DO DESEMPENHO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
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Orientador : ENALDO VIEIRA DE MELO
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Data: 25/01/2022
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Dissertação
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INTRODUÇÃO: Os profissionais da saúde, em especial os servidores da enfermagem, têm cada vez mais se deparado com a necessidade de evoluir no seu processo de trabalho, buscando a segurança e cuidado dos seus pacientes, além do seu desenvolvimento profissional. Com esse intuito, o uso de instrumentos de avaliação em saúde se faz necessário para monitorar a qualidade da assistência e os resultados obtidos, mitigando falhas no processo assistencial. OBJETIVO: Levando em consideração que até o momento os hospitais da rede EBSERH não possuem um modelo de instrumento de avaliação padronizado, este estudo tem como objetivo construir e validar um modelo de instrumento para monitoramento de desempenho dos servidores de enfermagem, baseado em metas de segurança do paciente. MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS) e trata-se de uma pesquisa metodológica, de abordagem quantitativa, utilizando o método Delphi. Inicialmente foi realizada uma busca em base de dados de artigos publicados nos últimos 10 anos, para coletar indicadores de desempenho com evidência científica e foco na segurança do paciente e avaliação da qualidade dos serviços de enfermagem. Posteriormente, foi elaborado um instrumento de busca ativa para avaliação de desempenho dos servidores da enfermagem contendo indicadores de qualidade e itens de verificação referentes a cada indicador, baseados nas metas de segurança do paciente. Em seguida, foi elaborado um formulário no Google Forms dividido em três partes: A primeira, contendo cinco perguntas referente às características dos juízes; a segunda etapa, com seis responsabilidades e duas metas referentes a avaliação dos técnicos de enfermagem; a terceira parte apresentando duas metas e seis responsabilidades referentes a avaliação dos enfermeiros, os itens foram julgados conforme a escala Likert, apresentando variações de 1 a 4. Por fim, o instrumento foi submetido à avaliação de dois grupos de juízes, sendo o primeiro composto por enfermeiros RT´s e o segundo por gestores e/ou docentes com experiência na área de gestão hospitalar e/ou segurança do paciente. Utilizou-se a técnica de alfa de Cronbch para avaliar a confiabilidade/ consistência interna global do instrumento segunda as metas e as responsabilidades. Além disso analisou-se o impacto de cada responsabilidade / consistência interna global do instrumento, por meio do recálculo desses índices considerando a exclusão de cada item. Considerou-se o nível de significância de p=0,05 e o intervalo de confiança. RESULTADOS: A amostra foi constituída de 21 juízes, metade deles possuíam mais de 12 anos de formados e 76,2% alguma especialidade na área de enfermagem. Ao analisar a distribuição das responsabilidades e metas observou-se de forma geral que, o instrumento para a avaliação dos técnicos de enfermagem e enfermeiros apresentou uma alta confiabilidade e um alto nível de consistência interna. As responsabilidades com natureza similares mostraram uma alta correlação, enquanto as de características distintas apresentaram uma correlação mais baixa. Todas as responsabilidades aferidas mostraram-se importantes, o que ficou evidenciado pela semelhança do alfa de Cronbach (0,842 para técnicos e 0,724 para enfermeiros). A análise da composição do instrumento segundo as responsabilidades mostrou que todos os itens têm grande importância pois, caso algum deles seja excluído a confiabilidade do instrumento irá diminuir. A variação da confiabilidade em caso de exclusão de um dos itens do instrumento de técnicos variou de 0,770 a 0,879 e a dos enfermeiros variou de 0,211 a 0,549. O coeficiente de correlação intraclasse para as medidas médias de responsabilidades dos técnicos foi de 0,842 com IC 95% 0,709 a 0,927 e o dos enfermeiros foi de 0,516 com IC 95% 0,089 a 0,779 CONCLUSÃO: O instrumento proposto para monitoramento de desempenho da equipe de enfermagem apresentou alto grau de confiabilidade e consistência interna, sugerindo que ele é passível de aplicação para tal fim. As responsabilidades selecionadas mostraram-se adequadas e pertinentes para a montagem do instrumento.
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LARISSA MENEZES SANTOS
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Construção de um Protocolo de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional de um Hospital Universitário
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Data: 24/01/2022
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Dissertação
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Introdução Os Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional (IQTN) são importantes ferramentas de avaliação e monitoramento de qualidade da Terapia Nutricional. Medir e acompanhar a evolução destes indicadores são premissas básicas de compromisso institucional na prestação de uma assistência eficiente. Portanto, faz-se necessária a construção de um protocolo que direcione desde a coleta à análise de processo e resultado de cada IQTN. Objetivo Construir um protocolo de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional no Hospital Universitário de Sergipe. Metodologia Para a construção do protocolo foram selecionados 12 IQTN, ao considerar aqueles cujos dados faziam parte da rotina de atendimento nutricional dos pacientes internados, da facilidade, objetividade e baixo custo; foram estabelecidas as fórmulas e metas que direcionam cada indicador, segundo o International Life Sciences Institute (ILSI) do Brasil; foi elaborado um instrumento de coleta diária, além do treinamento das equipes responsáveis pelo preenchimento; e foram definidos momentos específicos para o gerenciamento dos IQTN. Resultados e discussão Publicação de artigo em que foram analisados os doze IQTN, institucionalizados por meio do protocolo, em dois momentos: primeiro mês e 12 meses após. Foi demonstrado que dos 12 IQTN, 6 não atingiram as metas no momento inicial e a ultrapassaram ao final do estudo; 1 melhorou, apesar de permanecer abaixo da meta nos dois momentos (p = 0,012); e os demais indicadores se mantiveram dentro das metas preconizadas durante todo o estudo. A significativa melhora na frequência dos indicadores demonstra a otimização da atenção nutricional e maior qualidade da assistência aos pacientes em Terapia Nutricional. Conclusão Conclui-se, portanto, que foi possível construir um protocolo de IQTN e que o mesmo envolve e representa um avanço em gestão de qualidade.
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ANDRE LUIZ FRANÇA ALVES
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PROPOSTA DE PROJETO PARA IMPLEMENTAÇÃO DE UM ESCRITÓRIO DE PROJETOS PARA APOIO GERENCIAL DE UM HOSPITAL-ESCOLA
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Orientador : SIMONE DE CASSIA SILVA
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Data: 18/01/2022
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Dissertação
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Introdução: O presente trabalho explora, por meio do estado da arte, a importância do Escritório de gerenciamento de projetos e sua aplicabilidade dentro de um hospital-escola. Objetivo: Este estudo teve como objetivo desenvolver uma proposta de projeto com instruções para implementar um escritório de projetos no Hospital Universitário de Aracaju. De modo a contribuir para a área de gerenciamento de projetos no espectro de implantação de Escritório de gerenciamento de projetos com intuito de explorar os elementos necessários para a instalação de um EGP em um Hospital-escola. Métodos: Por meio de questionário com o setor responsável pela implantação de um Escritório de Gerenciamento de Projetos (EGP) no hospital, foi possível inicialmente compreender a maturidade e o contexto de gerenciamento de projetos do setor responsável pela implantação do EGP. Depois disso, foi realizada uma revisão integrativa para compreender as experiências nacionais e internacionais em gerenciamento de projetos vivenciada por hospitais realizada entre 2011 de 2021, a partir das seguintes bases de dados: Scopus, Web of Science, SciELO, SAGE, Science Direct, Emerald, Francis & Taylor, Indescience e BVS. A respectiva revisão foi utilizada, em seguida, para embasar a construção de uma proposta de projeto de implantação de um EGP em um hospital-escola. Esse projeto contempla um plano de ação e um plano de amadurecimento de EGP com base nas evidências, na literatura de Hill e de Prado. Resultados: Exposição dos resultados da análise de maturidade em gerenciamento de projetos; Apresentação das seis fases do processo de elaboração da revisão integrativa: elaboração da pergunta norteadora, busca ou amostragem na literatura, coleta de dados, análise crítica dos estudos incluídos, discussão dos resultados e apresentação da revisão integrativa; Foram encontrados 5.672 trabalhos na revisão integrativa, onde, após o processo de seleção restaram 19 artigos para serem analisados. Os resultados da pesquisa foram divididos em: ID, Base, Referência, Local, Título, Desafios, Boas Práticas, Ferramentas, Tipologia de EGP (Hill, 2008); elaboração da Estrutura Analítica do Projeto de implantação do EGP. Conclusões: A revisão integrativa permitiu a elaboração de um plano de ação que se comunicasse com as evidências encontradas na revisão. O respectivo plano possibilitou que fosse decomposto um detalhamento sobre cada ação, bem como possibilitou a construção de um sequenciamento de atividade que se alinhasse com o amadurecimento da gestão de projetos. Assim, foi possível a elaboração de uma estratégia de implantação do Escritório de Gerenciamento de Projetos de modo a contemplar uma realidade inferida do Plano de Diretrizes Estratégicas do HU-UFS, 2019/2021 e 2021/2023, considerando os seus desafios que vão ao encontro das evidências reveladas por esta revisão integrativa e da necessidade de implantação de um EGP no HU-UFS.
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KÊNYA DE SOUZA BORGES
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DESENVOLVIMENTO E VALIDAÇÃO DE CONTEÚDO DE DIRETRIZES EM RECONSTRUÇÃO DE PÁLPEBRA INFERIOR APÓS RESSECÇÕES ONCOLÓGICAS
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Data: 17/01/2022
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Dissertação
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Introdução: O câncer de pele é a neoplasia maligna mais frequente em todo o mundo.Estima-se que 5 a 10% atinja a região peri-ocular. Apesar de baixas taxas demortalidade, a doença e seu tratamento podem causar morbidade considerável, comimpacto direto na qualidade de vida e autoimagem dos pacientes. O cirurgião reparadordeve escolher entre as diversas técnicas descritas na literatura para reparação demúltiplos tipos de defeitos palpebrais. Nesse cenário, é importante a elaboração desínteses que facilitem o acesso a informações e possibilitem recomendações, baseadasem evidências. Objetivo: Desenvolvimento e validação de conteúdo de diretrizes emreconstrução de pálpebra inferior após ressecções oncológicas. Metodologia: Foielaborado um estudo de desenvolvimento metodológico composto por duas etapas:confecção de uma revisão sistemática sobre reconstrução de pálpebra inferior,considerando os resultados estéticos, resultados funcionais e complicações; elaboraçãode diretrizes baseadas nos dados provenientes da revisão sistemática e validação deconteúdo destas diretrizes. A validação de conteúdo das diretrizes foi realizada atravésdo julgamento de itens por juízes especialistas em reconstrução palpebral, na área deCirurgia de Cabeça e Pescoço e Cirurgia Plástica, conforme uma escala Likert, segundoas dimensões de clareza, relevância e abrangência, através da metodologia Delphimodificada. Para validação foi adotado o Índice de Validação de Conteúdo (IVC),através da concordância do juiz com cada item (I-IVC) e média de IVC para escala (S-IVC/AVE). Adotou-se um nível de significância de 5% para o teste binomial e 80%como índice de concordância mínima aceitável para validação do item. Resultados:Após análise dos dados de 25 estudos incluídos na revisão sistemática, foi elaborada a1ª versão das diretrizes, composta por 14 itens, que abordavam cenários envolvendo oplano anatômico da reconstrução (lamela anterior ou plano total), técnicas cirúrgicas,resultados estéticos, resultados funcionais, complicações maiores e menores. Esses itensforam julgados por 21 juízes-especialistas. Na 1ª rodada, todos os itens obtiveramIVC>80%, exceto um. Na 2ª rodada, foram enviados aos juízes a devolutiva dos 13itens com IVC >80%, acrescido das sugestões realizadas e da média do percentual deconcordância, e o item reformulado, que sofreu novo julgamento, com manutenção doIVC<80%. Optou-se, então, pela exclusão desse item. Dessa forma, as diretrizes foramconsideradas com seu conteúdo validado. Conclusão: Espera-se que este instrumentopossa subsidiar a tomada de decisão de cirurgiões reconstrutores frente ao desafio dareconstrução palpebral. Ressalta-se a necessidade de ampliação futura do processo devalidação, com submissão dessas diretrizes à consulta pública, com participação dosdemais profissionais de saúde com interesse no tema, gestores, pacientes e cuidadores,como garantia de qualidade e credibilidade.
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