Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: FLAVIO WALLACE DE BRITO PINTO
DATA: 26/02/2019
HORA: 09:00
LOCAL: Lagarto
TÍTULO: Avaliação do balanço autonômico cardiovascular e instrumentos de capacidade funcional de pacientes renais crônicos.
PALAVRAS-CHAVES: falência renal crônica; hemodiálise; sistema cardiovascular; exercício; aptidão física
PÁGINAS: 81
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Fisioterapia e Terapia Ocupacional
RESUMO:

A doença renal crônica é caracterizada pelo dano progressivo à função renal diagnosticada através da redução da taxa de filtração glomerular, albuminúria e aumento da creatinina, que em decorrência dos agravos à saúde, levam a necessidade de terapia renal substitutiva, sendo a hemodiálise o método mais utilizado. A progressão da doença pode estar associada à diminuição da capacidade funcional e disfunção do controle autonômico cardiovascular. Diante disto, este estudo objetivou investigar os instrumentos de avaliação funcional e função autonômica cardiovascular de pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. O estudo foi dividido em duas partes: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados sobre avaliação funcional com protocolo elaborado e registrado no PROSPERO com o número CRD42018099908, seguindo recomendações PRISMA e Cochrane, com busca realizada nas bases de dados PubMed, LILACS e PeDro e literatura cinzenta, atualizada em novembro de 2018. A busca resultou em 2085 registros, dos quais 25 preencheram os critérios de inclusão. Os estudos foram publicados entre 2000 e 2018, sendo a intervenção combinada (exercícios aeróbicos e resistidos) utilizada na maioria dos estudos, e os instrumentos de avaliação mais utilizados o Sit-to-Stand, o TC6, o KDQOL-SF e o Timed Up and Go. A segunda parte trata-se de estudo observacional transversal realizado em uma clínica de hemodiálise, aprovado pelo CEP-UFS com o n. do parecer 2.594.848. A amostra foi composta por 58 voluntários distribuídos em dois grupos hemodialíticos (HD) (n=29) e saudáveis (CO) (n=29), pareados por idade, gênero e índice de massa corporal. Foram utilizados cardiofrequêncimetro para aferição da Frequência Cardíaca (FC), Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e desafios autonômicos [Cold Pressor (CP) e Deep Breath (DB)] e método auscultatório para aferição da pressão arterial (PA). As variáveis contínuas foram expressas por média ± desvio padrão utilizando os testes t de Student. Variavéis categóricas utilizaram os testes Exato de Fisher ou qui-quadrado para as comparações entre os grupos. Todos os testes consideraram significativo p< 0,05. O grupo HD apresentou elevação da PAM em relação ao CO durante o período basal (de 100,4 ± 3,0 vs 90,34 ± 1,85 mmHg; p< 0,01), influenciada pela diferença dos valores da PAS entre os grupos (139,0 ± 4,7 vs 119,1 ± 2,1 mmHg; p< 0,01), contudo a VFC não apresentou diferença significativa. Durante o CP test a diferença dos valores de PAS foi mantida entre os grupos (de 152,8 ± 5,9 vs 137,1 ± 2,5 mmHg; p< 0,01), embora o índice de hiper-reatividade foi demonstrado de maneira inversa (HD: 7,31 ± 0,84 vs CO: 19,62 ± 1,27 bpm; p< 0,01), pela limitação do range fisiológico do grupo HD. Durante a aplicação do DB test pode-se observar diferença no ∆ FC (p< 0,01), demonstrando a redução da resposta parassimpática. Nossos resultados demonstram diminuição dos ajustes simpático e parassimpático cardíaco durante os desafios autonômicos, demonstrando a inabilidade do sistema nervoso autônomo nesta população, bem como a não existência de consenso quanto aos instrumentos de avaliação da capacidade funcional, realizada em sua maior pela aptidão cardiorrespiratória e força muscular.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 3573579 - ANDRÉ SALES BARRETO
Externo à Instituição - LUANA GODINHO MAYNARD
Interno - 2891169 - ROSANA DE SOUZA SIQUEIRA BARRETO