Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: GEYDSON SILVEIRA DA CRUZ
DATA: 03/11/2020
HORA: 15:00
LOCAL: meet.google.com/bfk-dqgw-mbp
TÍTULO: Avaliação e seguimento de portadores de leishmaniose visceral: relato de uma coorte de “vida-real” com ênfase em achados hematológicos.
PALAVRAS-CHAVES: leishmaniose visceral; linfo-histiocitose hemofagocítica; pancitopenia
PÁGINAS: 70
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO:

As leishmanioses são um grupo diverso de patologias tropicais negligenciadas causadas porparasitas do gênero Leishmania. Anualmente estima-se quase 1.000.000 casos novos nomundo, segundo a OMS. A leishmaniose visceral (LV) é a apresentação clínica mais grave,causada, no Brasil, pela Leishmania infantum. A infecção sintomática leva a manifestaçõesclínicas como febre, perda ponderal, hepato-esplenomegalia, citopenias sanguíneas, entreoutras. O Brasil está entre os países com maior prevalência de LV, sendo a maior dasAméricas. A região Nordeste lidera em número de casos novos e mortes por LV. Sergipeapresentou no período entre 2010 e 2019, 687 diagnósticos que ocasionaram 80 mortes. Nessecontexto, foi proposto realizar estudo a partir do seguimento de pacientes com diagnósticoconfirmados de LV no período entre dezembro de 2016 e junho de 2019. Foramdiagnosticados no período 70 casos, 68 analisados e a maioria era do sexo masculino (72,1%),a mediana de idade era 20 anos, 76,1% possuíam idade inferior a 40 anos. Febre foi reportadoem 91,2% dos casos, seguido por palidez cutâneo-mucosa e perda ponderal evidente em83,8% e 80,9%, respectivamente. Esplenomegalia foi notada em 75,0% dos pacientes. Sinaisde gravidade a exemplo da icterícia, sangramento e neutropenia febril foi encontrado em33,8%, 14,7% e 38,2%, respectivamente. Avaliação entre a contagem de leucócitos e tempopara o diagnóstico mostrou fraca, porém significativa correlação (rs:-0,31; p:0,017). O escorede risco foi inferior a 6 em 77,9% dos diagnósticos. O exame diagnóstico mais comumenterealizado foi o rK39, que foi positivo em 94,0% do total de 63 amostras coletadas. Aavaliação de medula óssea foi realizada em 45 pacientes, sendo positiva em 35 casos (74,5%),e a cultura da medula óssea foi positiva em 82,4%. Das alterações hematológicas anemia foimais comumente diagnosticada e foi significativamente mais grave no grupo de maior risco(p:0,008). Foram realizadas 20 transfusões sanguíneas. O risco de submeter-se ahemotransfusão foi 2,4 vezes maior no grupo de alto risco (p:0,029; IC:1,21-4,66), porém nãohouve distinção na taxa de eventos entre o grupo transfundido e não transfundido. Otratamento mais comum foi anfotericina B lipossomal. Dez pacientes recidivaram, 4 tratarampreviamente com anfotericina b lipossomal e 4 com antimonial. Neutropenia febril aodiagnóstico relacionou-se com risco 1,56 vezes de apresentar recorrência, mas nãoestatisticamente significante. Houve apenas uma morte no grupo de estudo, cuja medula ósseaapresentava sinais de hematofagocitose. A análise de sobrevida para eventos de recidiva emorte foi estimada em 16,7% pela metodologia de Kaplan-Meier, com seguimento mediano60 dias. Não houve diferença na análise de grupos conforme estratificação de risco. Opresente estudo aponta ainda atraso no diagnóstico, pacientes graves ainda sãofrequentemente diagnosticados, com alterações significativas de testes laboratoriais. Nossoestudo teve baixa letalidade que pode ser explicada pela baixa prevalência de HIV/SIDA,tratamento com anfotericina B lipossomal e, entre outros, por ser um hospital de referência.Dados reforçam necessidade de investimentos na rede de assistência e diagnóstico da LV,avaliação do programa de controle e tratamento atualmente adotado e em pesquisas empatologias negligenciadas.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 6285930 - AMELIA MARIA RIBEIRO DE JESUS
Externo ao Programa - 1718309 - DULCE MARTA SCHIMIEGUEL MASCARENHAS LIMA
Externo à Instituição - FABRICIA ALVISI OLIVEIRA DE MENDONCA