Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: SARAH CRISTINA FONTES VIEIRA
DATA: 06/09/2019
HORA: 08:00
LOCAL: Centro de Pesquisas Biomédicas/HU
TÍTULO: ADESÃO DE PEDIATRAS A GUIDELINES EM DOENÇAS GASTROINTESTINAIS
PALAVRAS-CHAVES: Fidelidade a diretrizes. Pediatria. Refluxo Gastroesofágico. Alergia a alimentos.
PÁGINAS: 113
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO:

Introdução: Os guidelines são publicações com recomendações baseadas em evidência científica que têm o objetivo de aprimorar e padronizar a prática profissional em saúde. A adesão a essas diretrizes tem sido objeto de estudo em diferentes áreas da Medicina e costuma ser baixa mesmo em contextos socioeconômicos mais favoráveis. Embora as doenças gastrointestinais em crianças sejam prevalentes e tenham alto impacto em morbidade, mortalidade e custos, a adesão de pediatras a guidelines em patologias do trato digestório é ainda pouco estudada. Objetivo: Avaliar a adesão de pediatras brasileiros a guidelines em doenças gastrointestinais. Métodos: Foram realizados dois estudos observacionais, transversais, em formato de survey, ambos com aplicação de questionário a pediatras convidados aleatoriamente em áreas de convivência do Congresso Brasileiro de Pediatria (CBP), o maior e mais representativo evento dentro da especialidade no país. O primeiro estudo foi executado durante o 37º CBP, na cidade do Rio de Janeiro-RJ, no período de 13 a 16 de outubro de 2015, e avaliou a adesão dos pediatras ao guideline publicado em conjunto pelas Sociedades Europeia e Norte-americana de Gastroenterologia Pediátrica, com recomendações sobre manejo de Refluxo Gastroesofágico (RGE) em crianças. Foi aplicado um questionário padronizado, previamente utilizado em estudo multicêntrico europeu, e traduzido para o português. O segundo estudo foi executado durante o 38º CBP, em Fortaleza-CE, no período de 10 a 14 de outubro de 2017, e avaliou não somente a adesão de pediatras às recomendações do Consenso Brasileiro de Alergia Alimentar (2007) e de guidelines internacionais, mas também a consciência da adesão e as razões para desacordo intencional com as diretrizes. Foi construído um questionário e submetido à validação de conteúdo pela técnica Delphi em 5 rounds com 6 juízes especialistas na área de alergia alimentar. Resultados: No primeiro estudo, foram entrevistados 390 pediatras das cinco regiões do país e nenhum esteve em total adesão às recomendações. Observamos uma taxa de adesão de 23,7% no diagnóstico de RGE e 42% no tratamento. A única variável considerada como preditora de baixa adesão no diagnóstico, após análise multivariada em modelo de regressão logística, foi trabalhar em serviço público (p = 0,026). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre as diferentes regiões do país no escore total (p = 0,774). No segundo estudo, foram entrevistados 415 pediatras das cinco regiões brasileiras; nenhum apresentou adesão total e somente 69 (16,7%) apresentaram taxa de adesão considerada satisfatória (≥80%). As variáveis ‘Atender mais de 10 crianças com suspeita de Alergia ao Leite de Vaca por mês’, ‘Ter lido o Consenso Brasileiro’ e ‘Conhecer algum guideline internacional’ estiveram associadas a adesão satisfatória. Em 8/10 questões que avaliaram consciência da adesão aos guidelines, a maioria (55,3-77%) dos entrevistados não sabia se estava em acordo com as diretrizes. Conclusões: A adesão dos pediatras brasileiros às recomendações presentes em consensos e guidelines em RGE e Alergia Alimentar é baixa. A adesão às recomendações em Alergia Alimentar, quando presente, é na maioria das vezes não intencional. Conhecer as recomendações e atender maior número de crianças com suspeita de Alergia Alimentar favorece a adesão.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 1243900 - JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
Interno - 3113466 - KLEYTON DE ANDRADE BASTOS
Interno - 577945 - ROSANA CIPOLOTTI