Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: JARDEL MARTINS DE VASCONCELOS
DATA: 29/08/2018
HORA: 09:00
LOCAL: Lagarto
TÍTULO: FATORES PROGNÓSTICOS ASSOCIADOS A SOBREVIDA DE PACIENTES SUBMETIDOS A HEMODIÁLISE EM UMA UNIDADE HOSPITALAR
PALAVRAS-CHAVES: Hemodiálise, insuficiência renal, tempo de sobrevida
PÁGINAS: 55
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO:

Introdução: O tratamento hemodialítico é uma alternativa terapêutica na reversão do quadro de descompensação clínico metabólico de pacientes portadores de insuficiência renal. O tempo transcorrido entre a admissão hospitalar e início da hemodiálise é determinante no prognóstico do paciente. Assim, o início tardio da hemodiálise pode influenciar no tempo de permanência em ambiente hospitalar, número de sessões de hemodiálise necessárias, estabilidade hemodinâmica e desfecho. Objetivo: Analisar os fatores prognósticos associados à sobrevida especifica de pacientes submetidos a hemodiálise (HD) em unidade hospitalar. Metodologia: O presente projeto foi aprovado pelo comitê de ética com o número do parecer 2.434.202. Trata-se de um estudo de coorte observacional retrospectivo, dos pacientes submetidos à hemodiálise no período de 2016-2017 no Hospital Universitário de Lagarto (HUL) em Sergipe (SE). A amostra foi constituída através da análise de prontuário de todos os pacientes que foram atendidos pelo serviço de HD do hospital que atendiam aos critérios de inclusão e exclusão, durante o período proposto. Os dados foram descritos por meio de média e desvio padrão quando contínua e frequência absoluta e relativa percentual quando categórica. As associações entre variáveis categóricas foram testadas utilizando o teste Qui-Quadrado. As diferenças de medida de posição foram utilizadas o teste de Mann-Whitney. A análise de medidas repetidas foi utilizada a Análise de Variância com medida repetida. Foram estimadas curvas de sobrevivência através do método de Kaplan-Meier e as diferenças testadas pelo teste Log-Rank e pelo teste de Log-Rank com correção de Dunn-Sidak para múltiplas comparações. Foram estimadas razões de risco brutas e ajustadas por meio da regressão de Cox. O nível de significância adotado foi de 5% e o software utilizado foi o R Core Team 2018. Resultados: Foram avaliados dados demográficos e clínicos. Do total de 129 prontuários analisados, 88 (68,2%) tinham idade superior a 60 anos. 76 (58,9%) eram do sexo masculino. Apresentaram permanência de internamento entre 8 e 30 dias 71 (55%) dos casos. O início da HD foi precoce 68 (52,7%) com tempo ≤ 3 dias após admissão (ADM). O número ≤ 3 sessões de HD foi o mais apresentado com 48 (37,2%). Pacientes com IRC agudizada teve maior prevalência com 53 (41,1%) da amostra. Ao considerar o desfecho foi possível observar que o início da HD em até 3 dias após ADM apresentou um tempo médio de sobrevida (TM) maior de 69,7 (53,1-86,3) dias. O TM foi maior em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) agudizada com 61,9 (46,5-77,4). Ambos, tempo transcorrido entre a ADM e o início da HD entre 4 a 9 dias da ADM e diagnóstico de IRA apresentaram maior probabilidade de óbito a qualquer momento do tratamento com uma razão de risco ajustado (RRa) de 5,96 (2,35-15,16) e 4,27 (1,69-7,16), respectivamente. Os que fizeram até 3 sessões de HD apresentaram uma RRa de 34,19 (12,63-92,56). Conclusão: O diagnóstico precoce de insuficiência renal e encaminhamento ao serviço de HD são fatores determinantes no tempo de médio de sobrevida quanto na probabilidade de ir à óbito. Dessa forma, é necessário adotar medidas de monitoramento mais eficazes, com o intuito de início imediato de HD, garantido uma melhoria do prognóstico do paciente.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 2869627 - ADRIANA GIBARA GUIMARÃES
Presidente - 3573579 - ANDRÉ SALES BARRETO
Externo ao Programa - 2865478 - ANDRÉIA CENTENARO VAEZ