Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: FELIPE DOUGLAS SILVA BARBOSA
DATA: 20/12/2023
HORA: 13:30
LOCAL: https://meet.google.com/cqr-qxbh-zev
TÍTULO: AVALIAÇÃO MUSCULAR PELA ULTRASSONOGRAFIA, FORÇA MUSCULAR E CAPACIDADE FUNCIONAL DO PACIENTE CRÍTICO
PALAVRAS-CHAVES: Unidade de terapia intensiva. Ultrassonografia. Músculos. Fraqueza adquirida na unidade de terapia intensiva. Reprodutibilidade dos Testes.
PÁGINAS: 114
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Fisioterapia e Terapia Ocupacional
RESUMO:

A Ultrassonografia (US) é utilizada para identificar alterações estruturais,quantitativas e qualitativas dos músculos. Assim, se faz necessário identificarna literatura a relação entre alterações nas características musculares
avaliadas em diferentes músculos, força e funcionalidade dos indivíduos pós-internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), identificando relações
existentes e desfechos observados. Ademais, tem sido relatada fragilidadesnas metodologias de avaliação muscular pela US, que pode levar adificuldades na comparabilidade, verificação e generalização dos resultados,sendo necessária proposição de protocolo que supra essa demanda,favorecendo realização de pesquisas e aplicabilidade na prática clínica. Assim,para essa tese foram desenvolvidas duas pesquisas. A pesquisa 1 analisou arelação entre alterações musculares avaliadas pela ultrassonografia, força ecapacidade funcional de pacientes após internação na UTI através de umarevisão sistemática com metanálise, elaborada de acordo com guidelineMOOSE e registrada no PROSPERO. Foi realizada análise qualitativa dosestudos através da escala NOS e AHRQ scale. A metanálise foi realizada no“R”, pacote “metafor”. A heterogeneidade foi avaliada pelo I2
e teste Q deCochran. Foram realizadas análises de metaregressão para verificação demoderadores e gráficos de funil e Egger's regression intercept test paraanalisar os vieses de publicação. Foram incluídos 11 artigos na avaliaçãoqualitativa e seis para quantitativa. Há evidência de correlações entreespessura (r=0,22[0,14;0,31];p<0,0001), ecogenicidade (r=-0,43[-0,61;-0,21];p<0,0001) e força. Nas análises de subgrupo, foram evidenciadascorrelações entre espessura de vasto intermédio (r=0,42[0,18;0,61];p=0,0009),espessura de vasto lateral (r=0,33[0,07;0,55];p=0,013), ecogenicidade de retofemoral (r=-0,40[-0,61;-0,13];p=0,0042) e força. Há evidência de correlaçõesentre espessura (r=0,36[0,21; 0,50];p<0,0001), área de secção transversa(r=0,35[0,16;0,51];p=0,0005), ecogenicidade (r=-0,29[-0,53;-0,01];p=0,043) emobilidade. Nas análises de subgrupo, foram evidenciadas correlações entreespessura de vasto lateral (r=0,43[0,13;0,66];p=0,0065), área de secçãotransversa do reto femoral (r=0,38[0,13;0,59];p=0,004), ecogenicidade de retofemoral (r=-0,25[-0,48;-0,00];p=0,0499) e mobilidade. Na análise desensibilidade, observou-se correlação entre área de secção transversa e força(r=0,24[0,06;0,40];p=0,0078) e não entre ecogenicidade e mobilidade (r=-0,21[0,45;0,06];p=0,1223). Evidenciou-se associação entre característicasmusculares avaliadas pela US e desfechos de funcionalidade. A pesquisa 2analisou a confiabilidade interexaminador e intraexaminador da avaliaçãomuscular pela ultrassonografia em pacientes críticos. Esse estudo incluiu 10indivíduos com idade≥18 anos e que estavam internados na UTI. Realizou-setreinamento prático, de aproximadamente de oito horas, de quatro profissionaisde saúde de diferentes formações para realização da avaliação muscular comUS. Cada avaliador realizou aquisição de três imagens para avaliação deespessura e ecogenicidade dos grupos musculares bíceps braquial, flexores noantebraço, quadríceps femoral, tibial anterior e diafragma. Para análise da
confiabilidade, foram calculados valores do coeficiente de correlaçãointraclasse (ICC). 600 imagens de US foram avaliadas para espessura e 150para ecogenicidade. Encontrou-se excelente confiabilidade intraexaminadorpara ecogenicidade (ICC:0,867-0,973) e interexaminador para espessuramuscular (ICC:0,778-0,942) para todos os grupos musculares. Paraconfiabilidade intraexaminador da espessura muscular, foram encontradosresultados excelentes na grande maioria das análises realizadas (ICC:0,718-0,988), com exceção de uma correlação “boa” de um examinador para odiafragma (ICC:0,718). Assim, evidenciou-se excelente concordância dasavaliações realizadas pelo próprio avaliador e entre avaliadores da medida daespessura, bem como das avaliações da ecogenicidade de um avaliador.

MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - GÉSSICA URUGA OLIVEIRA
Externo ao Programa - 2018171 - MANOEL LUIZ DE CERQUEIRA NETO
Externo à Instituição - MONIQUE CARLA DA SILVA REIS
Externo ao Programa - 2297369 - ROBERTO JERONIMO DOS SANTOS SILVA
Presidente - 2693741 - VALTER JOVINIANO DE SANTANA FILHO