Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: TICIANE CLAIR REMACRE MUNARETO LIMA
DATA: 22/09/2023
HORA: 14:00
LOCAL: Sala 27, nas dependências do PPGCS no Ambulatório de Pediatria do H.U.
TÍTULO: DISPARIDADES NO ACESSO E SOBREVIDA EM LONGO PRAZO DE PACIENTES COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DO SERVIÇO PÚBLICO E PRIVADO DE SAÚDE: REGISTRO VICTIM EXTENDED
PALAVRAS-CHAVES: Infarto do Miocárdio; Disparidades em Assistência à Saúde;Sistema Único de Saúde;Cobertura de Serviços Privados de Saúde;
PÁGINAS: 148
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Nutrição
RESUMO:

Disparidades no acesso e sobrevida em longo prazo de pacientes com infarto agudo domiocárdio do serviço público e privado de saúde: registro VICTIM. Ticiane Clair RemacreMunareto Lima. 2023.Introdução: Em regiões de grandes disparidades socioeconômicas, ainda pouco se sabe sobre oprognóstico da sobrevida em longo prazo dos pacientes após Infarto Agudo do Miocárdio comSupradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST), dados esses essenciais para auxiliar nadecisão terapêutica do IAM e orientar a alocação de recursos púbicos. Objetivo: Avaliar oimpacto das disparidades no acesso ao serviço especializado e às terapias de reperfusão nasobrevida em longo prazo em pacientes com IAMCSST dos serviços público (SUS) e privadode saúde. Métodos: Estudo de coorte, com pacientes com IAMCSST do registro Via Crucispara o Tratamento do Infarto do Miocárdio (VICTIM). Os dados clínicos, sociodemográficos ede acesso foram coletados em quatro hospitais, sendo um público e três privados, de 2014 a2018, e a sobrevida em longo prazo foi investigada por meio de entrevistas telefônicas, dejaneiro de 2020 a fevereiro de 2021. Utilizou-se as curvas de sobrevida de Kaplan-Meier eregressão de Cox para avaliação dos dados de sobrevida, com nível de significância p<0,05 eintervalo de confiança de 95%. Resultados: Dos 1.082 pacientes, 893 (82,53%) foram atendidospelo SUS e 189 (17,47%) pelo serviço privado e 354 (32.7%) eram do sexo feminino. Ospacientes do SUS tiveram que percorrer uma distância seis vezes maior do local de início da dor atéo hospital da ICP (58,2 km vs. 8,7 km; p<0,001); tiveram menores taxas de reperfusão (49,8% vs.67,2%; p<0,001) e ICP primária (47,2% vs. 66,5%; p<0,001); e muitas vezes tiveram que passarpor pelo menos uma instituição antes de chegar ao hospital da unidade de ICP (76,1% vs. 41%;p<0,001). O tempo desde o início dos sintomas até a procura de ajuda foi semelhante em ambos osgrupos, mas o tempo geral desde o início dos sintomas até a chegada ao hospital do serviço de ICPfoi maior para os pacientes do SUS (10,3h vs. 5,3h; p<0,001). Já entre os sexos, as mulheresapresentaram menores taxas de reperfusão e utilização de ICP primária (56,8% vs. 45,2%,p<0,001 e 54,3% vs. 43,5%, p=0,001, respectivamente). A terapia com fibrinolíticos foisubutilizada em ambos os serviços (2,5% vs. 1,1%; p=0,411). No modelo totalmente ajustado, orisco para mortalidade em longo prazo para os pacientes do SUS foi maior (HR, 1,64; IC 95%, 1,10a 2,46; p=0,015). Quando estratificado por tipo de serviço e reperfusão, o risco para mortalidadeem longo prazo para os pacientes do SUS que não foram submetidos à reperfusão foisignificativamente maior que os demais grupos (HR, 2,08, IC95%, 1,20 a 3,61; p=0,009). Aoobservar os sexos, estratificado por tipo de serviço, as pacientes do sexo feminino do SUSapresentaram risco de mortalidade em longo prazo significativamente maior que os demaisgrupos (HR=3,09, IC 95%, 1,73 a 5,51; p<0,001). Conclusão: Os pacientes do SUS foram maispropensos a morrer em longo prazo, tiveram menor acesso às terapias de reperfusão e acessomais tardio ao serviço especializado, esses dados se agravam para as mulheres, o que indicauma disparidade entre os sexos e por tipo de serviço de saúde.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 426692 - ANTONIO CARLOS SOBRAL SOUSA
Externo ao Programa - 1632071 - DANIELLE GOES DA SILVA
Interno - 1243900 - JOSE AUGUSTO SOARES BARRETO FILHO
Externo à Instituição - JULIANA MARIA DANTAS MENDONÇA BORGES
Externo ao Programa - 1120444 - JUSSIELY CUNHA OLIVEIRA