Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ERIKA DE ABREU COSTA BRITO
DATA: 17/08/2022
HORA: 14:00
LOCAL: Local a ser determinado
TÍTULO: RESPOSTA PATOLÓGICA DO CÂNCER DE MAMA DE PACIENTES TRATADAS POR QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE E CORRELAÇÃO COM A SOBREVIDA.
PALAVRAS-CHAVES: carcinoma de mama; quimioterapia neoadjuvante; patologia; histologia; sobrevida;
PÁGINAS: 137
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO:

A quimioterapia neoadjuvante (QTNA) consiste no uso dequimioterápicos precedendo o tratamento cirúgico do tumor primário para possibilitar arealização de cirurgias conservadoras. O estudo anatomopatológico dos tecidos pós-QTNArevelou diversas alterações. A relação destas alterações com a resposta à QTNA estimuloudiversos estudos, com parâmetros e resultados diversos. Objetivos: Os objetivos deste estudoconsistiram em identificar e avaliar os novos parâmetros patológicos relacionados à QTNA,descrever os parâmetros anatomopatológicos clássicos e correlacioná-los à sobrevida.geral(SG) e sobrevida específica por câncer de mama (SE) de 5 anos. Material e métodos: foianalisada uma coorte retrospectiva de 142 pacientes do sexo feminino tratadas com QTNA,com câncer de primário de mama diagnosticado de janeiro de 2011 a dezembro de 2017. Aslâminas foram revisadas por dois patologistas independentes. Os parâmetros relacionados aotratamento foram: padrão macroscópico do tumor, mediana da porcentagem de celularidade dotumor e distribuído em grupos, tamanho da maior metástase axilar, padrão de regressão noslinfonodos e padrões morfológicos de regressão da final pós-QTNA. Para análise estatística, foramutilizados: teste Qui-Quadrado e teste de Fisher para avalair a hipótese de independência dasvariáveis categóricas; teste de Mann-Whitney para avaliar a hipótese de igualdade demedianas entre dois grupos independentes, método de Kaplan-Meier para estimar as curvas desobrevida e teste de Gehan-Breslow para testar a hipótese de não haver diferença nas curvasde sobrevida para os diferentes grupos. Resultados: A mediana de sobrevida de 5 anos foi de 53,7meses (IIQ: 42,2 a 60,8 meses ). Para a SG, o status de 5 anos foi de 105 pacientes vivas (73,9%) e 37mortes (26,1%). Para SE, o status em 5 anos foi de 114 pacientes vivas (80,3%) e 28 mortes (19,7%). Areposta patológica (ausência de doença invasiva residual na mama e nos linfonodos axilares)ocorreu em 29 (20,4%) dos espécimes cirúrgicos Na análise univariada, os parâmetrosrelacionados ao efeito do tratamento com valor prognóstico para SG e SE foram: padrãomacroscópico do tumor, porcentagem da celularidade e mediana da maior metástase emlinfonodo. Parâmetros clássicos como estadiamento anatomopatológico, grau nuclear, índicemitótico e invasão angiolinfática também se correlacionaram com a sobrevida. Na análisemultivariada, celularidade igual ou superior a 40% apresentou maior chance de óbito para OS(RR: 6.59; IC95%: 2,30 - 18,9; p < 0,001 RR; 3,4; IC95%: 1,12 - 10,4; p = 0,031) e paraSS(RR 10,5 IC95%: 2,45 - 44,6; p = 0,002; RRa 6,78; IC95%: 1,50 - 30,6; p = 0.013). Oparâmetro clássico de pior prognóstico foi o status axilar através ypN1+2+3 em relação aoypN0 para SG (RR: 5,19; IC95%: 2,28 - 11,8; p <0.001; Rra: 4,46; IC95%: 1,86, a 10,7; p +0,032) e para SE (RR; 3,56; IC95%: 1,51 - 8,38; p = 0.004; RRa: 2,65; IC95%:1,09 - 6.48; p= 0.032) Conclusões: Os achados deste estudo sugerem a incorporação do percentual decelularidade tumoral nos laudos patológicos de peças cirúrgicas de pacientes pós-QTNA, dopadrão macroscópico e confirmam o valor prognóstico dos parâmetros clássicos pós-tratamento neoadjuvante.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 154.064.405-78 - CARLOS ANSELMO LIMA
Interno - 1695058 - MARCO ANTONIO PRADO NUNES
Externo à Instituição - MARIA ANTONIETA LONGO GALVÃO SILVA
Interno - 1511959 - TATIANA RODRIGUES DE MOURA
Externo ao Programa - 3151716 - THIERS DEDA GONCALVES