Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ERIKA DE ABREU COSTA BRITO
DATA: 24/05/2022
HORA: 14:00
LOCAL: PLATAFORMA DE REUNIÃO REMOTA A DEFINIR
TÍTULO: RESPOSTA PATOLÓGICA DO CÂNCER DE MAMA DE
PACIENTES TRATADAS POR QUIMIOTERPIA NEOADJUVANTE E CORRELAÇÃO COM A
SOBREVIDA
PALAVRAS-CHAVES: carcinoma da mama; quimioterapia neoadjuvante; patológico; histológico; celularidade;
PÁGINAS: 200
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Medicina
RESUMO:
Introdução: A quimioterapia neoadjuvante (QTNA) consiste no uso de quimioterápicos sistemicamente, precedendo o tratamento loco-regional definitivo do tumor primário por cirurgia. Permite a realização de maior número de cirurgias mais conservadoras e o acesso à resposta à quimioterapia “in vivo. Com ampliação da adoção da quimioterapia neoadjuvante (QTNA) para o câncer de mama em estádios mais precoces, novos parâmetros relacionados ao efeito do tratamento foram adicionados a algumas recomendações de laudos de patologia. Objetivos: Os objetivos principais deste estudo consistiram em avaliar a correlação de novos parâmetros patológicos relacionados ao QTNA e desfechos subsequentes e, também, correlacionar parâmetros clássicos e sobrevida. Material e métodos: Analisamos uma coorte retrospectiva de 142 pacientes do sexo feminino tratadas com QTNA, com câncer de mama primário diagnosticado entre janeiro de 2011 e dezembro de 2017. As lâminas foram revisadas por dois patologistas independentes. Os parâmetros relacionados ao tratamento foram a porcentagem média de celularidade do tumor, tamanho da maior metástase axilar e padrão de regressão nos linfonodos, aspectos macroscópicos e os padrões morfológicos de regressão da neoplasia pós-QTNA. Resultados: Na análise de regressão univariada dos parâmetros relacionados ao efeito do tratamento, a mediana da celularidade, a celularidade agrupada em 3 grupos e a mediana da maior metástase em linfonodo apresentaram valores prognósticos independentes para sobrevida global (OS) e sobrevida específica do câncer (SE). Parâmetros clássicos como grau nuclear, índice mitótico e invasão angiolinfática também estão correlacionados com a sobrevida. Na análise de regressão multivariada para sobrevida específica, a celularidade igual ou superior a 40% teve maior chance de óbito (Razão de Risco: 3,9; Intervalo de Confiança de 95% = 1,58 - 9,72; p = 0,003; Razão de Risco ajustada: 4,21; Intervalo de Confiança de 95% = 1,69 -10,5; p = 0,002). Na análise de regressão multivariada para sobrevida global, parâmetros clássicos como subtipo molecular triplo-negativo e doença locorregional avançada (grupo estágio patológico IIB-IIIC) correlacionaram-se mais fortemente com o desfecho de óbito. Conclusões: Nossos achados suportam a incorporação do percentual de celularidade tumoral nos laudos patológicos de peças cirúrgicas de pacientes tratados com NACT e confirmam o valor prognóstico dos parâmetros clássicos pós-tratamento neoadjuvante.