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SARA JULIANA DE ABREU DE VASCONCELLOS
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APLICAÇÃO TÓPICA DE ÁCIDO TRANEXÂMICO EM PACIENTES ANTICOAGULADOS SUBMETIDOS À CIRURGIA ORAL MENOR. REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE
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Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
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Data: 22/12/2015
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Dissertação
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A terapia anticoagulante oral é amplamente utilizada para a prevenção primária de eventos tromboembólicos em indivíduos com fibrilação atrial e próteses valvares. O tratamento de pacientes anticoagulados que necessitam de procedimentos odontológicos cirúrgicos é variado e controverso devido à discussão sobre a possibilidade de hemorragia não controlada ou de complicações tromboembólicas. Atualmente, o ácido tranexâmico (ATX) administrado de forma intravenosa tem se mostrado eficaz no controle de sangramento em diversos tipos de cirurgias. Entretanto, até o momento, não há evidências sobre a eficácia e segurança do ATX tópico na redução de sangramento de pacientes anticoagulados submetidos a procedimentos cirúrgicos, incluindo as cirurgias orais de pequeno porte. O objetivo desta revisão sistemática com meta-análise é investigar a eficácia e a segurança do ATX tópico no controle do sangramento pós-operatório em pacientes anticoagulados submetidos à cirurgia oral menor. Uma busca sistemática no PubMed, SCOPUS, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), OpenThesis e banco de dados internacional para ensaios clínicos (clinicaltrials.gov) até maio de 2015 foi realizada. Uma pesquisa na literatura-cinza foi feita através do Google Scholar. A revisão foi restrita a estudos publicados em versões de texto completo, sem restrição de idioma. Dois revisores de forma independente rastrearam os resultados da busca e identificaram os ensaios clínicos que compararam o uso de ATX tópico versus outro agente hemostático tópico, placebo ou a interrupção / redução da terapia anticoagulante antes da cirurgia. Os defechos pré-definidos incluiram o sangramento dentro da primeira semana de pós-operatório com necessidade de intervenção clínica e eventos tromboembólicos. O risco de viés foi avaliado de acordo com as diretrizes da Cochrane para os ensaios clínicos. O risco relativo (RR) foi calculado para avaliar o efeito da aplicação tópica de ATX no controle da hemorragia pós-operatória. Heterogeneidade estatística foi analisada pelo teste Q de Cochran e índice de I2. Para examinar o potencial viés de publicação, foi criado um funnel plot das estimativas individuais, em unidades logarítmicas, contra o erro padrão. Após triagem dos títulos e resumos, 21 artigos foram lidos na íntegra e 7 ensaios clínicos foram incluídos na meta-análise (totalizando 533 pacientes). O RR combinado para o número de pacientes que receberam ATX tópico em comparação com o grupo controle foi de 0,42 (95% IC 0,21 a 0,84; p = 0,01), indicando um efeito protetor do ATX sobre o sangramento após cirurgia oral menor. Uma moderada heterogeneidade entre os estudos foi observada (I2 = 26%), a qual desapareceu (I2 = 0%) após análise de subgrupo para as diferentes estratégias utilizadas nos grupos controle. A análise de subgrupos revelou que o ATX tópico foi eficaz na prevenção de sangramento pós-operatório em comparação ao placebo (RR = 0,09; IC de 95%: 0,02 a 0,48; p = 0,004) e ácido épsilon-aminocapróico (RR = 0,12, IC 95% 0,01 a 0,94; p = 0,04). No entanto, nenhuma diferença significativa foi observada nas outras análises. Não houve casos de eventos tromboembólicos em nenhum estudo, tanto no grupo do ATX quanto no controle, durante os primeiros sete dias de acompanhamento. Os dados disponíveis sugerem que a irrigação do sítio cirúrgico seguido por bochechos com ATX reduz o risco de sangramento, na primeira semana de pós-operatório, em cirurgia oral menor de pacientes anticoagulados. No entanto, ensaios clínicos adicionais devem ser realizados para comparar a eficácia do ATX em relação aos agentes hemostáticos absorvíveis.
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SAVIL COSTA VAEZ
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USO DO ETODOLACO PREEMPTIVO NA REDUÇÃO DE SENSIBILIDADE RELACIONADA AO CLAREAMENTO DENTAL: ESTUDO CLÍNICO RANDOMIZADO CONTROLADO TRIPLO CEGO
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Orientador : FLAVIA PARDO SALATA NAHSAN
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Data: 02/12/2015
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Dissertação
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O presente estudo avaliou a eficácia do uso do Etodolaco preemptivo na sensibilidade dental causada pelo clareamento dental. Este ensaio clínico randomizado, controlado triplo cego foi realizado em cinquenta pacientes, usando o Etodolaco 400 mg para o grupo experimental e placebo para o grupo controle. Uma hora antes de cada sessão, cada paciente recebiam uma cápsula contendo placebo ou Etodolaco, sendo que na segunda sessão recebiam tratamento diferente da primeira (desenho crossover). A sequência de tratamento foi randomizada previamente ao inicio da pesquisa. Aplicou-se um questionário de ansiedade (Escala de Corah) e a avaliação inicial de sensibilidade foi realizada através de uma escala visual (EVA) e uma escala verbal (EVR). O clareamento foi realizado com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP Blue, FGM, Joinvile, SC, Brasil) por 40 minutos, em duas sessões com intervalo de uma semana. O nível de sensibilidade foi mensurado antes, durante (20’ e 40’) e 24 horas após o procedimento clareador usando a EVA e EVR. A alteração de cor dos elementos dentais foi mensurada através do sistema Cielab (com espectrofotômetro Easy Shade) e da escala Vita Bleach Guide, nos tempos: inicial e uma semana após cada procedimento de clareamento dental. Os dados referentes a escala de clareamento foram analisados considerando as médias de pontuação observada no início do estudo e após cada sessão; e as diferenças (delta) entre duas medições consecutivas. Diferenças sobre presença/ ausência de sensibilidade foram analisados pelo teste exato de Fisher, e as escalas de avaliação da sensibilidade dental, o teste de Mann-Whitney. Para ambas as escalas de avaliação da sensibilidade dental, os dados dos escores em cada momento de avaliação/ sessão de clareamento, foram submetidos ao teste de Mann-Whitney. Os resultados demonstraram que, apenas com a EVA, na segunda sessão, houve alguma diferença estatística, no entanto, não conseguiu eliminar ou diminuir a sensibilidade entre os tratamentos nos tempos avaliados. Houve um clareamento efetivo para ambos os grupos, com uma variação de 8,4 para 3,7 na escala Bleach Guide, e de de 9,5 a 10,1 para o Easy Shade. O risco e nível de sensibilidade trans e pós clareamento dental de consultório, no geral, não foram eliminados com o uso preemptivo do Etodolaco ao procedimento clareador.
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CATIELMA NASCIMENTO SANTOS
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RESISTÊNCIA AO CISALHAMENTO DE BRÁQUETES ORTODÔNTICOS EM ESMALTE BOVINO: COMPARAÇÃO ENTRE DOIS PROTOCOLOS DE DESAFIO EROSIVO
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Orientador : LUIZ RENATO PARANHOS
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Data: 05/11/2015
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Dissertação
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A erosão dental é um processo não cariogênico, cumulativo, irreversível, de evolução lenta e de natureza multifatorial. Possui íntima relação com os alimentos e bebidas consumidos devido ao teor ácido encontrado em suas composições. O objetivo deste trabalho foi avaliar comparativamente a resistência adesiva de bráquetes ortodônticos metálicos após alterações provocadas em esmalte bovino por duas bebidas ácidas (bebida tipo cola e suco de limão) utilizando dois protocolos de desafio ácido. Trata-se de estudo experimental, in vitro, utilizando 60 incisivos bovinos incluídos em resina acrílica vertida em tubo de Policloreto de Vinil (PVC). A amostra foi dividida em seis grupos contendo 10 corpos de prova cada: Grupo 1 (imersão em saliva artificial, por 7 dias); Grupo 2 (imersão em Coca-cola®, por 7 dias); Grupo 3 (imersão em Suco de limão, por 7 dias); Grupo 4 (imersão em saliva artificial, por 30 dias); Grupo 5 (imersão em Coca-cola®, por 30 dias); Grupo 6 (imersão em Suco de limão, por 30 dias). Inicialmente, após o polimento do esmalte, foi realizada a análise da microdureza dental Knoop para padronização das amostras. Em seguida, foi realizada a imersão dos corpos de prova em bebidas ácidas três vezes ao dia, por cinco minutos, nos grupos 2 e 3, por 7 dias; nos grupos 5 e 6, por 30 dias em suas respectivas soluções. O Grupo1 permaneceu imerso em saliva artificial durante 7 dias e o Grupo 4 durante 30 dias. Posteriormente, foi feita a colagem dos bráquetes metálicos e após 48 horas, foi avaliada a resistência por meio do teste de cisalhamento. Para análise de dados foi utilizado o teste de análise variância (ANOVA); o teste de Tukey para comparações de médias e o teste t-Student para analisar comparações entre grupos (p <0,05). O valor médio encontrado para a microdureza dental após o polimento foi de 281,89KHN. Em relação à resistência ao cisalhamento com protocolo erosivo de 7 dias, os resultados demonstram que não houve diferença estatisticamente significativa (p <0,05) entre os grupos. Já em relação à resistência ao cisalhamento com protocolo de 30 dias, houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos G4 e G5 e, entre os grupos G5 e G6. Com base nesses resultados, conclui-se que o tempo de protocolo utilizado no desafio ácido influencia na resistência adesiva do bráquete ao dente. Quanto maior for o consumo de bebidas ácidos maior será a resistência do acessório ortodôntico a superfície dental. Em relação às bebidas utilizadas, observa-se que a Coca-cola® produz uma maior resistência ao cisalhamento comparado ao suco de limão.
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CAETANO GUILHERME CARVALHO PONTES
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RECIDIVA EM LESÃO CENTRAL DE CELULAS GIGANTES: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE
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Orientador : BERNARDO FERREIRA BRASILEIRO
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Data: 31/08/2015
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Dissertação
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A lesão central de células gigantes (LCCG) é uma patologia incomum dos maxilares que apresenta comportamento clínico bastante variável. As modalidades terapêuticas para esta lesão variam desde tratamentos conservadores, com o uso de calcitonina e corticosteróides, a abordagens cirúrgicas mais radicais. As taxas de recidiva parecem variar de acordo com o comportamento clínico das lesões, tratamento indicado e localização. O objetivo deste trabalho foi, através de uma revisão sistemática com metanálise, avaliar as taxas de recidiva da LCCG dos maxilares e seus fatores associados. A revisão sistemática da literatura foi conduzida utilizando-se de busca eletrônica pelas bases de dados PubMed e Scopus. A lista de referências de todos os estudos elegíveis foi manualmente analisada para identificar estudos adicionais a serem incluídos. Foram incluídos estudos observacionais, publicados em língua inglesa, que relataram a taxa de recidiva da LCCG dos maxilares independente do tipo de tratamento realizado. Foram excluídos os estudos com menos de 5 casos, aqueles em que o desfecho de interesse não foi relatado e os artigos não disponíveis para leitura na íntegra. A heterogeneidade estatística entre os estudos foi analisada através do teste Q de Cochran e do índice I2 de Higgins e Thompson. As taxas de recidiva foram calculadas através de um modelo de efeitos randômicos após transformação do tipo Freeman-Tukey. O risco relativo para recidiva de acordo com comportamento clínico e localização das lesões foi calculado pelo método de Mantel-Haenszel. Foram incluídos 21 estudos observacionais, publicados entre 1973 e 2011. Foi observada uma taxa global de recidiva de 13.4% (IC 95% 8.4-19.1). Os pacientes tratados através de curetagem, ressecção cirúrgica e calcitonina tiveram taxas de recidiva de 15.8% (IC 95% 10.7-21.7), 0.16% (IC 95% 0.0-0.07) e 9.7% (0.0-31.8%), respectivamente. As lesões de comportamento agressivo tiveram um risco relativo para recidiva de 3.1 (IC 95% 1.7-5.7). Não foi observado aumento do risco em relação à localização da lesão (RR = 1.7; IC 95% 0.97-2.9). Desta forma, os resultados desta meta-análise indicam um risco elevado de recidiva em LCCG de comportamento agressivo e tratadas através de curetagem.
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EDMO MATHEUS ROCHA DE SOUZA
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INFLUÊNCIA DA ZIRCÔNIA NO ARREFECIMENTO DE BROCAS PARA IMPLANTES OSSEOINTEGRÁVEIS: ENSAIO MECÂNICO
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Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
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Data: 31/08/2015
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Dissertação
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A exposição do tecido ósseo a temperaturas excessivas durante instrumentação para implantes dentários pode ocasionar degeneração protéica local, necrose tecidual e perda da capacidade de osseointegração por parte do sítio exposto. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a diferença da produção de calor entre brocas para implantes fabricadas em dois materiais: zircônia e metal. A partir da modificação de um delineador protético, foi construído um mecanismo capaz de controlar a trajetória das brocas, pressão e rotação a elas aplicadas e suas profundidades de fresagem. Corpos de provas feitos com costelas bovinas abrigaram dois termopares capazes de mensurar a oscilação de temperatura intraóssea em duas profundidades – 5mm e 15mm. Dois valores de rotação (1000 e 2000rpm) foram intercambiados com momentos de força aplicados (1200g e 2400g); assim, quatro padrões de pressão e rotação foram estabelecidos e postos em teste nas duas profundidades. Brocas feitas com os dois materiais executaram perfurações sob as quatro configurações determinadas pelo estudo; dessa forma, cada broca realizou 10 fresagens obedecendo a um único parâmetro de pressão x força. Um total de oito brocas foi utilizado, portanto, 80 fresagens compuseram o ensaio. Todos os dados coletados foram catalogados e submetidos a tratamento estatístico. Um teste não paramétrico de Wilcoxon não pareado foi aplicado para avaliar a variação térmica entre as brocas e demonstrou não haver, em todos padrões de fresagem, qualquer diferença entre o calor gerado por zircônia e metal. Os resultados demonstram que há grande similaridade entre o comportamento termogênico da zircônia e do metal martensíntico e que, sob as condições propostas pelo estudo, nenhuma das fresagens alcançou patamar térmico capaz de promover degeneração óssea.
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DANIELLE PRADO LEITE
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AVALIAÇÃO DA INFLUÊNCIA DA INFLAMAÇÃO NO PROCESSO DE CARCINOGÊNESE ORAL
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Orientador : MARTA RABELLO PIVA
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Data: 26/08/2015
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Dissertação
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Introdução: O carcinoma de células escamosas orais (CCEO) é o tumor maligno mais comum da cavidade oral e pode se manifestar como uma úlcera, uma lesão exofítica ou um nódulo de consistência variável em qualquer parte da boca. É considerada uma das doenças mais fatais a nível mundial, devido ao seu diagnóstico tardio e a falta de disponibilidade de biomarcadores confiáveis. Objetivo: Analisar a influência da inflamação na carcinogênese oral. Material e Método: Foi realizado um estudo experimental em ratas Wistar subdividas em grupos controle (0, 1A e 1B), grupos submetidos à estímulo inflamatório (2A e 2B) e grupos submetidos à administração de corticosteroide (3A e 3B), em que os grupos 1A, 2A e 3A foram induzidos por 15 semanas e os grupos 1B, 2B e 3B por 33 semanas, através do pincelamento de 4NQO a 0,7% diluído em propilenoglicol na língua dos animais. Estudo macroscópico e análise histológica foram realizados para caracterização das lesões, além de ensaio imunoenzimático para avaliação das interleucinas 2 e 10 no desenvolvimento e progressão da carcinogênese. Resultado: A análise macroscópica revelou que lesões em estágios mais avançados foram encontradas somente em um animal do grupo 1A, um animal do grupo 1B e dois animais do grupo 2B. O escore médio de displasia epitelial foi de 30,3 (1A), 51,0 (1B), 29,8 (2A), 41,8 (2B), 30,8 (3A) e 34,0 (3B), com diferença estatística significante (p<0,05) entre os grupos 1A e 1B, 1B e 2B, 1B e 3A, 1B e 3B. Com relação às concentrações de IL-2 e IL-10, não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0,05), porém houve um aumento visível da IL-10 no grupo 1A, estágio inicial de transformação tumoral, o que pode servir como indicativo de transformação tumoral. Avaliando a IL-2 entre os grupos A e B (9 e 16 semanas de aplicação, respectivamente), notou-se uma diferença mais acentuada entre os grupos 2A e 2B (estímulo inflamatório), enquanto que, entre os grupos 3A e 3B (corticosteroide), a concentração permaneceu praticamente inalterada. Conclusão: Sugere-se que o estímulo inflamatório, antes do aparecimento da lesão clínica, não é suficiente para causar alteração histológica, mas o uso do corticosteroide parece interferir na progressão tumoral; é necessária a realização de novos estudos que possam avaliar as concentrações de IL-2 e IL-10 dentro das lesões potencialmente malignas/malignas em humanos, relacionando com os resultados encontrados no sangue periférico, a fim de desvendar o verdadeiro papel da IL-2 e IL-10 na iniciação e progressão da carcinogênese oral.
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BRENO DE ARAUJO BATISTA
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FATORES ASSOCIADOS AO ATRASO NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DO CÂNCER DE BOCA E SEU IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES
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Orientador : PAULO RICARDO SAQUETE MARTINS FILHO
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Data: 31/07/2015
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Dissertação
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O câncer de boca é um dos principais problemas para o sistema de saúde em todo o mundo. Apesar de décadas de combate à doença, com políticas públicas baseadas em campanhas de prevenção e programas de assistência oncológica, ainda são observadas altas taxas de incidência da doença em diversas regiões do país, bem como um atraso em seu diagnóstico e tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores associados ao atraso no diagnóstico e tratamento do câncer de boca em Sergipe e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes. Tratou-se de um estudo de coorte no qual foram incluídos 37 pacientes com câncer de boca. Foram coletados dados referentes às características sociodemográficas, consumo de cigarro e álcool, localização do tumor primário e tempo decorrido para o diagnóstico definitivo (Td) e início do tratamento oncológico (Tt). O estadiamento clínico e a qualidade de vida, mensurada através dos questionários EORTC QLQ C30 e EORTC QLQ H&N35, foram avaliados no momento do diagnóstico definitivo e no início do tratamento oncológico. As medianas foram usadas como ponto de corte para diferenciar o grupo de pacientes com atraso no diagnóstico / tratamento daqueles sem demora. A mediana para Td foi de 4 meses, e 51,4% (n=19) dos pacientes foram classificados como tendo atraso no diagnóstico da doença. Para Tt, a mediana calculada foi de 3 meses, e 58,1% (n=18) dos pacientes foram categorizados como tendo atraso no início do tratamento oncológico. O atraso no diagnóstico da doença esteve associado ao sexo masculino (p=0,005), ao baixo nível de escolaridade (p<0,001) e pela falta de percepção da presença de uma malignidade na cavidade oral (p=0,032). A espera pelo tratamento oncológico levou 16 (43,2%) pacientes a uma piora do estadiamento clínico, dos quais 6 foram a óbito, além de mudanças negativas na qualidade global de vida (p<0,001), e nos domínios físico (p<0,001), de rotina (p<0,001), emocional (p<0,001) e social (p<0,001). Também foram observados aumento da fadiga (p<0,001), da sintomatologia dolorosa (p<0,001), dificuldade de deglutição (p<0,001), distúrbios de sono (p = 0,003), dificuldades financeiras (p = 0,040), e diminuição do interesse sexual (p<0,001) e do contato social (p<0,001). Portanto, concluiu-se que a espera pelo tratamento oncológico repercute negativamente em vários domínios da qualidade de vida dos pacientes diagnosticados com câncer de boca.
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DERIVALDO MOURA GOIS FILHO
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AVALIAÇÃO DA UNIÃO ENTRE O COMPONENTE PROTÉTICO E A CONEXÃO INTERNA TIPO CONE MORSE DO IMPLANTE DENTÁRIO
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Orientador : CLEVERSON LUCIANO TRENTO
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Data: 27/02/2015
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Dissertação
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Os aspectos biomecânicos relacionados à adaptação da prótese sobre o implante dentário estão diretamente associados ao sucesso do tratamento. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de microgaps na união formada pelo abutment e a conexão interna do implante dentário do tipo Cone Morse. O estudo foi composto de dois grupos onde no primeiro grupo (n:16) foram utilizados materiais (implante dentário e abutment) do mesmo fabricante, Neodent® (Curitiba-PR, Brasil). No segundo grupo (n:16) foram utilizados materiais de fabricantes diferentes, sendo o implante da marca Neodent® (Curitiba-PR, Brasil) e o componente protético da marca Singular®(Parnamirim-RN, Brasil). Os implantes foram montados em uma plataforma de alumínio e posteriormente os componentes protéticos foram instalados com o torque preconizado por cada fabricante. Os conjuntos foram levados ao microscópio eletrônico de varredura (MEV), onde foram realizadas as mensurações do microgap formado entre a conexão do implante e o componente protético. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística (Mann-Whitney-U) avaliando-se medidas de dispersão e tendência central dos valores (desvio padrão e média). No grupo 1 a média encontrada foi de 5,69µm e o desvio padrão (DP) foi de 8,46µm. O grupo 2 apresentou média de 1,24µm e o DP: 0,44µm. O grupo formado por implante e componente protético do mesmo fabricante apresentou maior dispersão dos dados, com valores maiores para o microgap, comparando-se com o grupo formado pelo conjunto implante-abutment de marcas diferentes. Concluiu-se que, com base nas mensurações realizadas no MEV, o grupo formado por implante e abutment de diferentes fabricantes apresentou menores valores de microgap e consequentemente uma melhor adaptação in vitro.
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GUSTAVO DANILO NASCIMENTO LIMA
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Efeito da fotobiomodulação a laser sobre a viabilidade de fibroblastos expostos a medicamentos endodônticos
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Orientador : MARIA AMALIA GONZAGA RIBEIRO
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Data: 27/02/2015
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Dissertação
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O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o efeito da associação entre a fotobiomodulação a laser (FTL) e medicamentos intracanais na viabilidade de fibroblastos em diferentes tempos de exposição. Para o teste citotóxico foi estabelecido a cultura de fibroblastos 3T3 com densidade celular de 2x104 células / poço em placas de 96 poços. Foram utilizados dois medicamentos e divididos em grupos experimentais: hidróxido de cálcio - água destilada (HC), iodofórmio - água destilada (IO) e grupo controle células-meio de cultura (CTR), associados ou não a FTL. Eluatos dos medicamentos endodônticos foram preparados e colocados em contato com as células por períodos de 24h, 48h e 72h. Com relação a irradiação a laser foram duas sessões com intervalo de 6 horas, com laser AlGaInP emitindo radiação l660nm, densidade de potência de 10mW, densidade de energia de 3J/cm² durante 12s. Após cada tempo experimental, foi executado o ensaio colorimétrico, utilizando o reagente metiltetrazólio (MTT) e a leitura das placas realizada no espectrofotômetro utilizando a densidade óptica de 540nm. Para análise estatística foi utilizado ANOVA de 3-vias seguido pelo teste de Tukey. Nos resultados a interação tripla não foi significativa (P=0,053), mas todas as interações duplas foram (laser x medicação, P = 0,002; laser x tempo, P < 0,001; e medicação x tempo, P < 0,001). CRT quando irradiado apresentou diferença do não irradiado com uma maior taxa de viabilidade celular. Independente do uso da FTL, o controle teve maior viabilidade celular e HC a menor se apresentando como o mais citotóxico. Em 24h, o uso do laser reduziu a viabilidade celular, enquanto que o inverso foi observado na avaliação de 72h. E um aumento da citotoxicidade dos medicamentos endodônticos foi observado com o passar do tempo. Concluiu-se que todas medicações testadas são citotóxicas promovendo uma diminuição da viabilidade celular com o passar dos períodos experimentais, e quando associadas a FTL, alterações foram promovidas na viabilidade celular para 24 e 72h.
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IVANILTON ALAN DE SOUZA SILVA
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ANÁLISE DA INFLUÊNCIA DE DIFERENTES MEIOS DE ARMAZENAGEM NA VIABILIDADE DE FIBROBLASTOS E NA COMPOSIÇÃO IÔNICA DA DENTINA RADICULAR: ESTUDO in vitro.
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Orientador : LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
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Data: 27/02/2015
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Dissertação
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A preservação das células do ligamento periodontal após um caso de avulsão dentária torna-se imprescindível a determinação de um meio de armazenagem. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de diferentes meios de conservação na viabilidade celular e na composição iônica da dentina radicular de dentes bovinos em quatro períodos experimentais. Células de fibroblastos imortalizados humanos foram cultivadas em frascos contendo Meio Eagle modificado de Dulbecco (DMEM). Após atingir confluência as células foram tripsinizadas, contadas em hemocitômetro e plaqueadas. O meio de cultura foi removido de cada poço e as células foram expostas a diferentes tempos e meios de conservação, a saber: GLi - leite integral; GRl - ringer lactato; GPv - solução de própolis vermelho e GPd - Pedialyte. DMEM foi considerado grupo controle positivo e controle negativo água de torneira. Após os tempos experimentais, foi aplicado o método colorimétrico MTT formazan para avaliar a viabilidade. Para análise de composição superficial da dentina radicular, por meio de espectroscopia de infravermelho transformada de Fourier (FTIR), foram coletados 60 incisivos bovinos. Foram confeccionadas amostras de 3x4 mm de dentina radicular extraída da região cervical. As amostras foram divididas aleatoriamente entre grupos experimentais em diferentes tempos. Utilizando um a técnica de Reflexão total atenuada (ATR), os fragmentos foram posicionados com a superfície radicular voltada para o cristal. Os espectros obtidos foram analisados em forma de gráfico e as áreas referentes a cada ligação calculada. Foram analisadas as ligações OH-, PO4 e F. Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística empregando Análise de Variância em fator único, seguido dos teste de Dunnet e Teste de Tukey (P<0,05). Nos tempos de 15 e 60 minutos, dentre os meios analisados, o Leite integral e o Ringer com lactato apresentaram resultados superiores quando comparados ao controle negativo. Já nos tempos de 30 e 45 minutos somente o leite integral apresentou resultados satisfatórios. Numa comparação com o DMEM somente o leite integral apresentou resultados estatísticos similares. Analisando a composição iônica, não houve alteração em nenhuma das soluções em todos os períodos experimentais. Sendo assim, avaliando a viabilidade celular, o leite integral apresentou níveis de viabilidade celular similar ao controle positivo e superior aos demais meios testados. No período de 60 minutos de armazenagem, aquele mais comumente realizado nas condições clínicas, o meio Ringer com lactato apresentou desempenho superior aos Própolis vermelho e o pedialyte e todos estes superiores a água de torneira. A superfície da dentina não demonstrou nenhuma alteração tanto nos meios de armazenagem quanto nos períodos experimentais não influenciando na longevidade dos fibroblastos.
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MAIRAIRA TELES LEÃO E SILVA
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LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO DA DOENÇA PERIODONTAL NOS TRABALHADORES RURAIS DO POLO CITRICULTOR DO ESTADO DE SERGIPE.
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Orientador : FABIANO ALVIM PEREIRA
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Data: 26/02/2015
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Dissertação
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A citricultura brasileira apresenta dados expressivos de importância econômica no setor agrário, apesar disto, poucos são os estudos relativos à população citrícola que, além dos fatores socioeconômicos e educacionais desfavoráveis, tem difícil acesso à saúde pública. As doenças periodontais são os agravos mais incidentes e recorrentes que acometem o sistema estomatognático em idade adulta, influenciando diretamente na qualidade de vida do trabalhador. A periodontite crônica (PC) é uma doença infecciosa degenerativa, sendo a principal causa de perda dental em adultos. A distribuição da PC não é uniforme nas populações devido a variações em diversos fatores de risco, assim o presente trabalho objetivou avaliar de forma transversal a prevalência, extensão e severidade da PC em trabalhadores rurais de 35 a 60 anos, envolvidos na cultura da laranja de Lagarto e Salgado-SE. A coleta de dados foi feita pela aplicação de questionários e exame clínico periodontal completo dos pacientes incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em quatro grupos, sendo GC- sem PC; GL- com PC leve; GM- com PC moderada e GS- com PC severa. Foi observado que dos 167 pacientes incluídos no estudo, 13,77% pertencia ao GC; 4,19% pertenciam ao GL; 60,48% pertenciam ao GM e 21,56% pertenciam ao GS. O gênero masculino demonstrou diferença estatisticamente significante (DES) entre os grupos, com maior frequência nos GM e GS. Foi observado maior frequência da doença nas classes socioeconômicas menos favorecidas, porém sem atingir nível de significância. Quanto aos dados de questionário geral e odontológico, observou-se que não houve diferença estatisticamente significante (DES) entre os grupos. Os percentuais de sítios de Profundidade de Sondagem (PS) tiveram DES entre os grupos nas 3 faixas de medida: até 3 mm (p<0,001), entre 4 e 5 mm (p<0,001) e acima de 6 mm (p<0,001). Os percentuais de sítios com Perda de inserção clínica (PIC) tiveram DES entre os grupos nas 3 faixas: até 2 mm (p<0,001), entre 3 e 4 mm (p<0,001) e acima de 5 mm (p<0,001). O percentual de dentes com mobilidade mostrou DES entre grupos (p=0,002), bem como faces com presença de placa (p<0,001) e sangramento marginal (p=0,002). A incidência de PC moderada a severa excede a média reportada na literatura e pode ser explicada, em parte, pela população estar vulnerável a fatores de risco externos.
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RAFAEL SOARES DA CUNHA
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ESTUDO COMPARATIVO DA EFETIVIDADE DE TRÊS DROGAS ANSIOLÍTICAS EM CIRURGIA DE TERCEIROS MOLARES INCLUSOS: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
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Orientador : LIANE MACIEL DE ALMEIDA SOUZA
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Data: 26/02/2015
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Dissertação
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A ansiedade no ambiente odontológico é um dos grandes problemas encontrados e entraves para os tratamentos propostos. O estado emocional ao que o paciente encontra-se é fator decisivo na resposta fisiológica. Entre o fator principal encontra-se a diminuição do limiar de dor. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar a eficácia de 3 drogas frente a um placebo no controle de ansiedade odontológica em pacientes submetidos a exodontia de terceiros molares inclusos. Foi realizado um ensaio clínico, randomizado, controlado, triplo-cego, paralelo, envolvendo uma amostra de 200 voluntários, após diagnóstico e indicação para exodontia de terceiros molares mandibulares inclusos, assintomáticos e em posições e dificuldades cirúrgicas similares. Foi administrado Passiflora incarnata500 mg ou Midazolam 15 mg ou Erythrina mulungu 500mg ou placebo, por via oral, 60 minutos antes do início do procedimento cirúrgico, de forma aleatória e paralela. Em todos os casos, para prevenção da hiperalgesia e o controle do edema foi administrado uma única dose de dexametasona 8 mg intramuscular, 30 minutos antes da cirurgia. A avaliação do grau de ansiedade dos sujeitos da amostra foi feita por meio de questionários (escala de ansiedade de Corah) e de parâmetros físicos, como frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA) e teor de saturação de oxigênio (SpO2), sendo delineada em três fases distintas: Fase I (basal); Fase II (dia da intervenção) e Fase III (consulta de retorno). Não houve diferenças estatisticamente significantes (qui-quadrado, p=0,9703) entre os grupos em relação aos gêneros dos indivíduos e nem em relação às idades. Também não houve diferenças estatisticamente significantes (Qui-quadrado, p=0,6440) entre os grupos com relação a proporção de indivíduos que se declararam “muito pouco” / “levemente” ansiosos com aqueles que se declararam “moderadamente” / “extremamente” ansiosos, previamente ao tratamento. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os diferentes tempos operatórios em nenhum dos grupos (Kruskal-Wallis, p>0.05) considerando a pressão arterial sistólica, diastólica e SpO2. Houve aumento da FC (Kruskal-Wallis, p<0.05) durante a anestesia para todos grupos, sendo que os valores diminuíram após esse período. Os pacientes que utilizaram midazolam e passiflora mostraram menores (Qui-quadrado, p<0,0001) níveis de ansiedade que o placebo e que o mulungum, sendo que não houve diferenças estatisticamente significantes entre o mulungum e placebo (p=0,1585) e nem entre midazolam e passiflora (p=0,7946). Houve mais (p<0,0001) voluntários relatando piora no quadro de ansiedade pelo uso do mulungum ou placebo do que em relação ao midazolam ou passiflora, mas não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p=0,31) aqueles que relataram melhora no quadro de ansiedade. Concluiu-se que a Passiflora incarnata apresentou um efeito ansiolítico similar ao Midazolam, sendo segura e eficaz na sedação consciente de pacientes adultos submetidos a exodontias de terceiros molares mandibulares inclusos. Para cirurgia oral, mulungu não se mostrou eficaz no controle ansiolítico sob anestesia local.
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GERALDO PRISCO DA SILVA JUNIOR
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Comparação de Dois Protocolos Anestésicos Locais para o Controle da Dor na Remoção de Terceiros Molares Inferiores Inclusos
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Orientador : LIANE MACIEL DE ALMEIDA SOUZA
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Data: 03/02/2015
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Dissertação
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A preocupação dos profissionais da odontologia em realizar o controle da dor em seus procedimentos vem desde a antiguidade e a cada dia novas drogas mais eficazes vão surgindo, assim como protocolos que combinam sais anestésicos com técnicas, ou mesmo, dois sais anestésicos para a mesma técnica. Por isso esse estudo visou avaliar a eficácia de dois protocolos anestésicos locais, um utilizando apenas a lidocaína, descrita como sal anestésico “padrão ouro”, e outro combinando a articaína com a lidocaína para o controle da dor transoperatória na cirurgia do terceiro molar inferior incluso. Os sujeitos do estudo foram usuários do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe, que após diagnóstico clínico e radiográfico apresentavam terceiro molares inferiores inclusos assintomáticos com necessidade de extração e odontosecção, formando uma amostra de 160 voluntários. Todos os indivíduos foram submetidos ao Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior pela técnica direta, utilizando-se um tubete (1,8mL) de lidocaína a 2%, com epinefrina 1:100.000, sendo no Grupo 01(80 voluntários) foi utilizado apenas a metade de um tubete (0,9mL) de lidocaína a 2%, com epinefrina 1:100.000 associado ao bloqueio do nervo bucal. Para o Grupo 02 (80 voluntários) foi utilizado metade de um tubete (0,9ml) de articaína a 4%, com epinefrina 1:100.000 associando ao bloqueio do nervo bucal. Para os dados coletados e tabulados foram realizados os testes estatísticos T de student e Qui Quadrado com índice de significância de 5% em ambos. Na amostra do estudo ocorreu o maior insucesso nos procedimentos cirúrgicos no grupo com apenas lidocaina (p=0.0138) e o momento da cirurgia mais frequente desse insucesso ocorreu na odontosecção (p<0,0001). A utilização da combinação da lidocaína e articaína mostrou-se mais eficaz no controle da dor transoperatória nos procedimentos de remoção de terceiro molar inferior incluso.
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ANA CARLA DE ASSUNÇÃO OLIVEIRA
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Efeito do momento de fotoativação nas propriedades de cimentos resinosos experimentais de dupla ativação com diferentes concentrações de carga
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Orientador : ANDRE LUIS FARIA E SILVA
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Data: 26/01/2015
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Dissertação
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A redução da tensão de contração de cimentos resinosos, sem perdas nas suas propriedades mecânicas, é essencial para a longevidade das cimentações adesivas. Tem sido demonstrado que a fotoativação tardia dos cimentos resinosos duais reduz as tensões de contração. Entretanto, a influência desta postergação da fotoativação sobre as propriedades mecânicas mostrou ser dependente da composição do material. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da concentração de carga nas propriedades mecânicas de cimentos resinosos duais fotoativados imediatamente ou após 5 minutos de sua manipulação. Cimentos experimentais duais foram manipulados com uma matriz monomérica BisGMA/TEGDMA (1:3 em massa) com 60, 65 ou 68% de carga (em massa) de partículas silanizadas de bório-alumínio-silicato. A viscosidade dos cimentos experimentais foi avaliada em um viscosímetro digital. Corpos-de-prova em forma de barra (25 x 2 x 2 mm) foram confeccionados, sendo a fotoativação realizada imediatamente ou 5 minutos após a inserção dos cimentos na matriz (n = 7). Ensaio de flexão de três pontos foi realizado e os valores de resistência flexural e módulo de elasticidade foram mensurados. Os corpos-de-prova fraturados foram embutidos em cilindros de resina acrílica, polidos e a leitura de dureza Vickers foi realizada. Os dados de viscosidade foram submetidos à ANOVA de uma via, enquanto que os dados das propriedades mecânicas avaliadas foram analisados por ANOVA de duas vias. Todas as comparações múltiplas foram realizadas com o teste de Tukey (α = 0,05). Os cimentos com 68% de cargas mostraram a maior viscosidade e os com 60% a menor. Independentemente do momento da fotoativação, o cimento com 65% de carga apresentou os maiores valores de resistência flexural e módulo de elasticidade, enquanto que adição de 60% de carga resultou nos menores valores. Já para dureza, o cimento com 68% de carga apresentou os maiores valores, não havendo diferença entre 60 e 65% de carga. Como conclusão, a concentração de carga afeta as propriedades mecânicas dos cimentos e este efeito independente do momento da fotoativação.
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FABRICIO ENEAS DINIZ DE FIGUEIREDO
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Incidência de fratura radicular em dentes submetidos à terapia endodôntica e restaurados com pinos de fibra ou pinos metálicos: revisão sistemática e metanálise
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Orientador : ANDRE LUIS FARIA E SILVA
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Data: 26/01/2015
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Dissertação
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Dentes submetidos à tratamento endodôntico geralmente apresentam grande destruição coronária. Para restaurá-los, o uso de um retentor intra-radicular se faz necessário para melhorar a retenção da restauração. Apesar do sucesso clínico, falhas catastróficas têm sido atribuídas ao seu uso. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar o resultado de ensaios clínicos e estudos de coorte que reportaram a taxa de incidência de fraturas radiculares associadas ao uso de pinos intrarradiculares. A hipótese foi que dentes restaurados com uso de pinos metálicos apresentam maior incidência de fraturas radiculares que aqueles restaurados com de pino de fibra. Uma busca por estudos clínicos que avaliaram o índice de fraturas radiculares relacionadas ao uso de retentores intrarradiculares metálicos ou de fibra de vidro em dentes submetidos à tratamento endodôntico com tempo de acompanhamento superior a cinco anos foi realizada do até Janeiro de 2014. Sete ensaios clínicos randomizados e sete estudos de coorte foram incluídos. A taxa de sobrevivência estimada foi de 90% (95%IC 85,5 – 93,3) para pinos metálicos e 83,9% (IC 95%, 67,6 – 92,8). A taxa de incidência total de fraturas radiculares (falhas catastróficas) foi similar entre pinos metálicos e de fibra. Pinos metálicos pré-fabricados e pinos de fibra de carbono apresentaram uma taxa de incidência de fraturas radiculares duas vezes maior quando comparadas com núcleos metálicos fundidos e pinos de fibra de vidro respectivamente. Os resultados deste estudo não demonstraram diferenças significantes na taxa de incidência de fraturas radiculares entre pinos metálicos e de fibra. Entretanto, os estudos incluídos nesta revisão apresentaram um alto risco de viés, portanto, há necessidade de se realizarem estudos clínicos bem delineados para confirmar estes achados.
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