Banca de QUALIFICAÇÃO: EDELZIO ALVES COSTA JUNIOR
07/06/2022 08:39
O desafio deste trabalho foi apresentar alternativas para se manter a sustentabilidade financeira de contratos de prestação de serviços com preços administrados, baseados na tabela de procedimentos, órteses, próteses e materiais especiais (SIGTAP), num cenário de variação do custo médico-hospitalar. objetivo é contribuir para o aperfeiçoamento de ferramenta de análise do custo das cirurgias suspensas, no âmbito de um Hospital Universitário, no período de 2015 a 2020, num total de 10.388 cirurgias suspensas que foram categorizadas por sexo, idade, porte, motivos e especialidade. metodologia consiste em um estudo de natureza exploratória-descritivo com uma abordagem hipotético-dedutivo, longitudinal e quase-experimental que visa observar os fenômenos ocorridos num momento determinado do tempo por meio de uma amostra representativa de 6 anos e sete meses, que se utiliza de um campo de investigação delimitado pelas cirurgias eletivas suspensas de caráter ambulatorial e hospitalar, e extraídas do sistema corporativo customizado de gestão de cirurgias – SIGEC. Inclui-se nos dados coletados os insumos, serviços de manutenção e as despesas condomínio como água, energia e telefonia, preferencialmente os que foram alimentados no sistema de apuração e gestão de custo do SUS – APURASUS, sistema de gestão do almoxarifado – GÊNUS e sistema integrado de administração financeira do governo federal – SIAFI. E, exclui-se da extração os produtos de saúde, medicamentos, matérias laboratoriais e as órteses, próteses e materiais especiais cadastrados no GÊNUS, por estarem diretamente relacionados com o ato de realização da cirurgia. Portanto, procurou-se evidenciar nas observações financeiras uma tendência sistemática de perdas que poderiam ser evitadas se fosse aplicados ferramentas de diagnóstico e controle. Também foi possível, pelas análises de regressão, utilizando-se de uma equação de tendências, prever e completar os dados anuais incompletos. Salienta-se, também, a conformidade dos dados registrados no SIGEC que correspondeu a 80,28%, propiciando assim, a análise gerencial demonstrada em gráficos e relatórios, apresentados em painel de dashboard, após o tratamento realizado por uma ferramenta de business intelligence. Resultados mostraram com as inferências estatísticas realizadas que o preditor idade foi insignificante para interferir na variável custo total ajustado, evidenciado também pelo produto gerencial desenvolvido por meio da ferramenta business intelligence da microsolft Power BI Desktop, Versão: 2.100.1401.0 64-bit (dezembro de 2021), e apresentado em forma de painel dashboard. Nele ainda constam as informações sobre o custo das cirurgias suspensas, que a maior perda de faturamento ocorreu no ano de 2018, em especialidades cirúrgicas como colecistectomia videolaparoscopia, bloqueio, tireoidectomia total e gastroduodenopancreatectomia, e, também nos motivos de suspensão de remarcações e condições clínicas desfavoráveis; que o maior custo unitário medidos em minutos ocorreu entre os dados que não foi possível identificar o seu porte cirúrgico, correspondendo a R$ 25,52; e, sem considerar o tempo de duração, as cirurgias suspensas de porte médio representaram cerca de 32,25% do custo total, e que os custos evitáveis ocorreram por problemas operacionais. Conclusões. Pela ferramenta de business intelligence, 71% dos custos de suspensão cirúrgica são evitáveis, e, como sugestão, este trabalho apresenta como proposta de solução, um plano de ação sobre os fluxos e processos do circuito cirúrgico.
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