UFS › SIGAA - Sistema Integrado de Gestão de Atividades Acadêmicas São Cristóvão, 25 de Outubro de 2020


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Banca de QUALIFICAÇÃO: MONICA MARCELA DUQUE GALLEGO
19/12/2019 10:07


Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: MONICA MARCELA DUQUE GALLEGO
DATA: 07/01/2020
HORA: 14:00
LOCAL: Centro de Pesquisas Biomédicas/HU sala 27
TÍTULO: Variações no estado nutricional e sobrevida em pacientes com doença renal crônica em diálise.
PALAVRAS-CHAVES: Desnutrição. doença renal crônica. hemodiálise. mortalidade
PÁGINAS: 150
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Nutrição
RESUMO:

A doença renal crônica, caracterizada pela perda lenta, progressiva e quase sempreirreversível das funções renais, possui natureza multifatorial e muitas vezes diagnosticadano seu estágio final, quando se faz necessário tratamento renal substitutivo. No Brasil, ospacientes em diálise incrementaram 4,2 vezes nos últimos 15 anos. Diversos fatorespredispõem esses pacientes à desnutrição, que tem sido associada a comorbidades e podeconduzir ao aumento das hospitalizações e mortalidade. Objetivo: avaliar a associaçãoentre as alterações no estado nutricional e a mortalidade de pacientes incidentes em diáliseno primeiro ano de tratamento. Metodologia: Realizaram-se (1) uma revisão sistemáticacom metanálise, objetivando obter evidência cientifica a respeito de associação entreestado nutricional e mortalidade em pacientes renais crônicos, conforme as recomendaçõesPreferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e TheReporting Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (Moose), e (2) um estudoobservacional de coorte retrospectivo de pacientes admitidos em hemodiálise crônica entre01/01/2017 e 31/12/2017 em uma clínica privada em Aracaju – Sergipe, acompanhados porum período de um ano. Os dados foram obtidos dos prontuários e estudou-se a associaçãoda Avaliação Subjetiva Global (ASG), albumina, hemoglobina, ferritina e acesso vascularcom a sobrevida, através da Análise de Kaplan-Meier e o risco de óbito pela análiseajustada de Regressão de Cox (nível de significância de 5%). O estudo foi aprovado pelocomitê de ética em pesquisa com seres humanos da Universidade Federal de Sergipe(parecer 2.869.073). Resultados: Na Metanálise, os estudos com um tamanho de mostrarepresentativo e um apropriado tempo de seguimento mostraram resultados maisconsistentes na relação das alterações nutricionais e mortalidade. No estudo de campo,foram avaliados 79 pacientes incidentes em hemodiálise, com média de idade de 54 anos(42% ≥ 60 anos), 86,1% não caucasoides, 65% homens, 38% residentes em Aracaju, 93,7%hipertensos e 55,7% diabéticos. Dezesseis pacientes (20%) faleceram durante o períodode observação, predominantemente de natureza cardiovascular (44%), a maioria residiamem Aracaju, tinham menor grau de instrução e condições de saneamento básicoinadequadas. A sobrevida foi significativamente maior nos que iniciaram hemodiálise comestado nutricional adequado e risco de desnutrição leve (82,4%; P=0,029), com idade < 60anos (87%; P=0,044) e albumina sérica >3,5 g/dL (87,3%; P=0,001), conforme as curvasde Kaplan-Meier. No início do seguimento, o risco de desnutrição moderado-alto associouse significativamente à mortalidade segundo a análise univariada de Cox, mas não nomodelo ajustado. Na análise multivariada foram preditores independentes significativos demortalidade por todas as causas no início e no final do seguimento: idade > 60 anos (HR4,23, 95% IC 1,03-17,28, P=0,04; 12 meses: HR 6,63, 95% IC 1,00-44,06, P=0,05) ehipoalbuminemia (Base: HR 9,50, 95% IC 2,56-35,33, P=0,001; 12 meses: HR 7,83, 95%IC 1,72-35,62, P=0,008), e uso de acesso vascular temporário ao final do período deseguimento (HR 17,08, 95% IC 2,36-123,37, P=0,005). Conclusão: A desnutrição no iníciodo tratamento foi um importante fator prognóstico. Durante o seguimento a idade maior de60 anos, hipoalbuminemia e uso de acesso vascular temporário foram os indicadoresassociados à mortalidade.


MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 2029205 - ANDREIA FREIRE DE MENEZES
Externo ao Programa - 2127825 - CARLOS EDUARDO PALANCH REPEKE
Interno - 426673 - RICARDO QUEIROZ GURGEL

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