Banca de DEFESA: SOLANO SÁVIO FIGUEIREDO DOURADO
28/05/2019 10:11
Objetivo: Investigar os efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) na incidência e na intensidade de náusea e vômito pós-operatório (NVPO). Métodos: Ensaios clínicos publicados até maio de 2018 foram obtidos por meio de busca eletrônica em nove bases de dados: Medline (Pubmed), PEDro, LILACS, SCIelo, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Science Direct, Scopus, Science Direct e CINAHL. Foi realizada combinação de termos Mesh “Nausea”, “Postoperative nausea and vomiting”, “Vomiting” e “Transcutaneous Electric Nerve Stimulation” e assim, a estratégia de busca construída foi “Nausea OR Postoperative nausea and vomiting OR Vomiting AND Transcutaneous Electric Nerve Stimulation”. Dois revisores independentes incluíram apenas ensaios clínicos, sem restrição de idioma ou perído de publicação, com utilização da TENS em pacientes em período pós-operatório. Os dados referentes à amostra, intervenção e desfechos foram extraídos e a incidência e intensidade de NVPO foram consideradas desfechos primários. A ferramenta da Colaboração Cochrane foi utilizada para avaliar o risco de viés. A metanálise foi realizada utilizando modelos para razão de chances (odds ratio – OR), que expressou o tamanho do efeito após combinação das medidas a partir da avaliação dos resultados dos estudos individuais. Resultados: Foram encontrados 1105 artigos, mas apenas 19 estudos foram incluídos para análise qualitativa e nove foram incluídos na síntese quantitativa (metanálise), compondo quatro meta-análises. Análise 1: tendência de efeito positivo da TENS, aplicada no período pós-cirúrgico, na redução de incidência de vômito, quando comparado ao grupo controle (OR = 0.42, 95% IC: 0,21 a 0,83, p=0,01, I2=38%); Análise 2: tendência de efeito positivo da TENS, aplicada no período pós-cirúrgico, na redução de incidência de náusea, quando comparado ao controle (OR = 0,28, 95% IC: 0,16 a 0,52, p=0,0001, I2=0%); Análise 3: tendência de efeito positivo da TENS, aplicada nos períodos pré, intra e pós-cirúrgico, na redução de incidência de náusea, quando comparado ao grupo controle (OR = 0,39, 95% IC: 0,25 a 0,59, p=0,0001, I2=0); Análise 4: tendência de efeito positivo da TENS, aplicada nos períodos pré, intra e pós-cirúrgico, na redução de incidência de vômito, quando comparada ao controle (OR = 0,45, 95% IC: 0,25 a 0,70, p=0,0003, I2=0). Conclusões: O presente estudo aponta evidências de efeito positivo da TENS na redução da incidência e da intensidade de NVPO, com grau de recomendação considerado forte.
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