UFS › SIGAA - Sistema Integrado de Gestão de Atividades Acadêmicas São Cristóvão, 25 de Outubro de 2020


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Banca de QUALIFICAÇÃO: RENATA CARDOSO BARACHO LOTTI
11/01/2017 10:49


Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: RENATA CARDOSO BARACHO LOTTI
DATA: 24/01/2017
HORA: 14:00
LOCAL: Centro de Pesquisas Biomédicas/HU Sala 26
TÍTULO: ESTIMUALAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA PARA DOR ABDOMINAL APÓS O PARTO CESARIANA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO E REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-ANÁLISE.
PALAVRAS-CHAVES: cesariana, dor, dor abdominal, estimulação elétrica nervosa transcutânea.
PÁGINAS: 104
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Fisioterapia e Terapia Ocupacional
RESUMO:

A cesariana é um procedimento cirúrgico associado a alta intensidade de dor abdominal, mas não é completamente aliviada com medicamentos. Portanto, estratégias não farmacológicas para analgesia têm sido usadas, tal como a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS). Os objetivos deste estudo foram analisar o efeito analgésico da TENS na dor abdominal pós-cesariana quando estimulada em diferentes regiões corporais e em diferentes intensidades de estimulação, assim como seu efeito na intensidade de dor no repouso e no movimento, na sensibilidade cutânea, no limiar de dor por pressão e na amplitude de movimento, e analisar risco de viés, bem como a evidência científica, de estudos do tipo ensaio clínico que investigaram o efeito da TENS no puerpério imediato de cesariana. Para a meta-análise, foi realizada uma pesquisa sistemática em seis bases de dados, além da busca manual e no google acadêmico. Ensaios clínicos randomizados publicados até dezembro de 2016, que investigaram o efeito da TENS no alívio da dor abdominal pós-cesariana comparado ao grupo controle ou placebo foram incluídos. Nove estudos foram incluídos para análise de risco de viés por meio da ferramenta da Colaboração Cochrane e uma meta-análise para dados da intensidade de dor foi realizada com base em quatro estudos. No ensaio clínico controlado com distribuição aleatória e duplamente encoberto, foram medidos os seguintes desfechos (com os respectivos instrumentos) antes e após uma única sessão da TENS: intensidade de dor incisional e profunda no repouso e no movimento (escala numérica), limiar de dor por pressão (algômetro digital), limiar sensitivo cutâneo (filamentos de von Frey), somação temporal (teste de somação temporal) e amplitude dos movimentos de flexão anterior e rotação para direita e para esquerda do tronco (flexímetro). Os resultados da meta-analise evidenciaram a não efetividade da TENS na redução da intensidade de dor comparado ao placebo (MD = 2.08, 95% CI: -0,13 to 4,28, p = 0,07, I2 = 99%) e baixa qualidade da evidência foi verificada. No ensaio clínico, foram incluídas 80 puérperas de cesariana distribuídas em quatro grupos (peri-incisional (n=20), parvertebral sensitivo (n=20), paravertebral motor (n=20) e TENS placebo (n=20)). Comparado ao período pré tatamento, houve as seguintes alterações: a intensidade de dor diminuiu nos três grupos ativos da TENS. O limiar sensitivo cutâneo diminuiu em um dos pontos próximos à incisão no grupo peri-incisional, e em dois pontos distante da incisão nos grupos peri-incisional e paravertebral motor. O limiar de dor por pressão alterou, após a TENS, no grupo peri-incisional (diminuiu acima e aumentou abaixo da incisão), e nos grupos paravertebral sensitivo e motor a dor diminuiu abaixo da incisão durante a pressão. A amplitude do movimento de rotação para a direita aumentou no grupo paravertebral sensitivo, e a intensidade de dor diminuiu nos movimentos de rotação para a esquerda (grupos peri-incisional e paravertebral sensitivo e motor), e de rotação para a direita (grupos peri-incisional e paravertebral sensitivo). Não houve alteração na somação temporal. Nesta meta-análilse, não houve evidência de que a TENS pode reduzir a intensidade de dor abdominal após a cesariana comparada ao placebo. No ensaio clínico, a estimulação ativa da TENS favoreceu a redução da intensidade de dor, o aumento do limiar de dor por pressão, do limiar sensitivo cutâneo e da amplitude de movimento na maioria dos grupos em que a TENS foi usada ativamente. E a TENS aplicada na região paravertebral em limiar sensitivo parece fornecer melhor efeito analgésico.


MEMBROS DA BANCA:
Interno - 1213791 - LUIZ CARLOS FERREIRA DA SILVA
Interno - 1695058 - MARCO ANTONIO PRADO NUNES
Externo à Instituição - RUBNEIDE BARRETO SILVA GALLO

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