Banca de DEFESA: CAROLINE DE SOUZA COSTA ARAUJO
30/03/2016 10:45
A dispneia aguda (DA) é um achado frequente em serviços de urgência e internamento hospitalar. O seu diagnóstico diferencial na prática clínica muitas vezes é um desafio a despeito da aquisição de ferramentas como o ecocardiograma e o peptídeo atrial natriurético. A ultrassonografia pulmonar(UP) é uma nova metodologia que tem se demonstrado útil na identificação de DA de origem cardiogênica. Todavia , há carência de estudos nacionais ratificando essa qualidade. Objetivos: Avaliar o papel da UP na identificação de DA de origem cardiogênica. Metodologia: Trata-se de uma coorte, , prospectiva, longitudinal, de pacientes admitidos em unidade de referência cardiológica com queixa de DA. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente pelos escores de Framingham e Boston para insuficiência cardíaca(IC) e submetidos a seguintes exames complementares: eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma transtorácico e UP. Foram excluídos os sabidamente portadores de fibrose pulmonar, neoplasia pulmonar e asma. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, assim como a curva ROC da UP para o diagnóstico da etiologia da DA com métodos já existentes. Concordância interobservador entre métodos foi estimada pela estatística kappa. Resultados: Foram avaliados 118 pacientes (8 excluídos) e classificados quanto a presença de edema intersticial pulmonar(EIP) pela UP. Dos 110 avaliados, 77 apresentaram EIP ao UP, sendo preditor significante em pacientes do sexo masculino, portadores de diabetes e insuficiência renal crônica. Houve uma moderada correlação de evidência de IC entre UP e critério clínico de Framingham, graduação de Killip adaptada e classe funcional(NYHA), radiografia de tórax, relação E/e’, disfunção diastólica e volume indexado do átrio esquerdo, além de concordância interobservador. Conclusão: Pelos expostos, podemos concluir que a UP, em nosso meio, constitui ferramenta útil na identificação de DA de origem cardiogênica.
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